Pico og litteratursok tromsø juni 2015

Utarbeidelse av kunnskapsbaserte fagprosedyrerTromsø 8. og 9. juni 2015

Spørsmålsformulering og litteratursøk

Hilde Strømme, bibliotekar, master i kunnskapsbasert praksis, seniorrådgiver, Kunnskapssenteret

1Refleksjon

2Spørsmåls-formulering

3 Litteratursøk

4Kritisk vurdere

5Anvende

6Evaluere

1Refleksjon


3Litteratursøk

4Kritisk vurdere

5Anvende

6Evaluere

The beginning of all wisdom does not lie in the answer, but in the question.

P I C O

PopulationPatientProblem

Interventionor Exposure

Comparison Outcome

Hvilke mennesker handler det om?Hva er problemet?

Hva gjør vi med dem?Hva blir de utsatt for?

Hva sammenligner vi evt. intervensjonen med?Ikke alltid aktuell.

Hvilke(t) utfall er av interesse?

PICO

PICO-skjemaets 3 funksjoner:

1. Spørsmålsformulering

2. Identifisering og organisering av søkeord

3. Inklusjons- og eksklusjonskriterier for utvelgelse av litteratur

P I C OOperasjonspasienter Trykksår

Har trykkavlastende utstyr på operasjonsbordet effekt i forebygging av trykksår?

Trykkavlastende utstyr på operasjonsbordet(underlag/madrass/puter/polstring)

Prosedyre: Forebygging av trykksår

Ingen spesielle tiltak for å motvirke trykksår

P I C O

Demente Forebygging/behandling av søvnforstyrrelser, depresjon og adferdsproblemer

Er lysbehandling effektivt i forebygging og behandling av søvnforstyrrelser, depresjon og adferdsproblemer hos demente?

Lysbehandling

Prosedyre: Lysbehandling ved demens

Kjernespørsmål/Spørsmål om Foretrukket studiedesign

Utbredelse Hvor mange operasjonspasienter får trykksår? Tverrsnittstudie

Årsak/etiologi/risikoGir influensavaksine økt risiko for narkolepsi?

KohortstudieKasus-kontrollstudie

Diagnose/screeningHvordan kan vi avgjøre om noen er demente?

Tverrsnittstudie (med en referansetest)

Effekt av tiltakHva kan vi gjøre for å forebygge ventilatorassosiert pneumoni?

Randomisert kontrollert studie

Prognose Hvordan går det med pasienter som har brystkreft? Kohortstudie

Erfaringer Hvordan opplever tenåringer det å ha foreldre med kreft? Kvalitativ studie

Praktisk øvelse PICO

Fyll ut øverste del av PICO-skjema med egen problemstilling– Formuler et presist spørsmål som inneholder alle PICO-elementene

(evt. uten C)– Kryss av for type spørsmål– Fyll ut boksene for Pasient, Intervensjon, (Comparison), Outcome

Tips!Kan være lurt å starte med å fylle ut boksene for PICO og så formulere spørsmålet og passe på at alle elementene kommer med.

1Refleksjon


3Litteratursøk

4Kritisk vurdere

5Anvende

6Evaluere

Systematisk litteratursøk

” […] en systematisk tilnærming til litteratursøk, der skrittene i informasjonsinnhentingen foregår planmessig og begrunnet. Litteratursøk skal være dokumentert og etterprøvbart […]”

Haraldstad AMB, Christophersen E. Litteratursøk og personlige referansedatabaser. I: Laake P, Olsen BR, Breien HB, red. Forskning i medisin og biofag. 2. Oslo: Gyldendal akademisk; 2008. s. 147-186.

S-pyramiden DiCenso A, Bayley L & Haynes RB. (2009). ACP Journal Club. Editorial: Accessing preappraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Annals of Internal Medicine, 151(6), JC3-2, JC3-3.

Systems

Summaries

Synopses of syntheses

Syntheses

Synopses of single studies

Single studies

Systems

SummariesOppslagsverk og retningslinjer

Systematic Reviews

Original articles, single studies

Systems

SummariesHvor finner jeg dem?

Kliniske oppslagsverk:• Best Practice, UpToDate, (DynaMed, Nursing Reference Center)

Kliniske retningslinjer:• Helsedirektoratet (NO), Sundhedsstyrelsen (DK), Socialstyrelsen (SE)

• National Guideline Clearinghouse (US, int.), NICE (UK)

Hva er summaries?• Kliniske oppslagsverk (Point-of-Care Tools)

• Kunnskapsbaserte retningslinjer

DiCenso A, Bayley L & Haynes RB. (2009). ACP Journal Club. Editorial: Accessing preappraised evidence: fine-tuning the 5S model into a 6S model. Annals of Internal Medicine, 151(6), JC3-2, JC3-3.

Systematic ReviewsSystematiske oversikter

Hva er systematiske oversikter?Systematiske oversikter sammenstiller og oppsummerer resultater fra ALLE relevante studier om et bestemt tema.

Hvor finner jeg dem?• The Cochrane Library• Epistemonikos• OTseeker• PEDro

Systematic Review vs Review Article

Systematic Review/systematisk oversikt oppsummerer og sammenstiller resultater fra ALLE relevante studier.

Review Article/oversiktsartikkel oppsummerer og sammenligner resultater fra noen utvalgte studier

Systems

Original articles, single studiesPrimærstudier, enkeltstudier

Hva er primærstudier?Enkeltstudier publisert i tidsskrifter

Hvor finner jeg dem?• Cochrane Trials• MEDLINE/PubMed• Embase• PsycINFO• CINAHL• AMED

Søk til prosedyrer – obligatoriske kilder Retningslinjer og kliniske oppslagsverk– Fagprosedyrer.no

(Sjekk at ikke noen andre allerede har laget, eller holder på med å lage prosedyren)

– Nasjonale retningslinjer fra Helsedirektoratet– UpToDate– BMJ Best Practice– National Guideline Clearinghouse

(erstatter NICE og G-I-N som obligatoriske kilder)

Systematiske oversikter– The Cochrane Library

Tilgang til databaser, e-tidsskrifter og bibliotekarer

Søkeord

Spørsmålet oversettes til enkeltord/uttrykk Engelsk Synonymer – det finnes ofte flere enn du tror Kan være smart å sortere etter PICO

Hvor finner jeg engelske søketermer og synonymer?

Spør kollegaer og fageksperter Tidsskriftsartikler og bøker om samme tema Ordbøker, for eksempel Ordnett.no SveMed+ http://svemedplus.kib.ki.se/ eller via http://

www.helsebiblioteket.no/databaser

http://svemedplus.kib.ki.se/


http://www.helsebiblioteket.no/databaser

http://www.helsebiblioteket.no/databaser

Praktisk øvelse – finne engelske søkeord og synonymer

Gå til http://svemedplus.kib.ki.se/ Søk etter ett ord fra PICO-en din Se etter engelsk oversettelse og MeSH Klikk på aktuell MeSH og finn synonymer Noter aktuelle ord i nederste delen av PICO-

skjemaet



Systems







Praktisk øvelse

Gå til www.uptodate.com Søk på ett eller to ord fra PICO-en din Ingen relevante treff med det første?– Sjekk at du har stavet riktig– Prøv andre ord (synonymer)

Se på et av treffene, bruk Find-funksjonen for å søke etter ord i teksten

http://www.uptodate.com/

Trunkering

Søk på stammen av et ord for å få med de ulike variantene av ordet

– behavio* gir treff på • behavior, behaviour, behavioral osv.

– *operative gir treff på • preoperative, perioperative, intraoperative,

postoperative

OBS! Venstretrunkering: *operative, er ikke mulig i alle baser.

Kombinere søkeord

41

Dementia AND

phototherapy

Light therapy OR

phototherapy

AND OR NOT

Light therapyNOT

Drug therapy

Hvordan kombinere søkeord?

Populasjon/ problem

Tiltak Utfall

PasientordPasientordPasientordPasientord

TiltaksordTiltaksordTiltaksord

UtfallsordUtfallsordUtfallsordUtfallsordUtfallsord

OR

AND

Hvordan kombinere søkeord?

1. dement*2. alzheimer*3. 1 OR 24. phototherap*5. light therap*6. 4 OR 57. 3 AND 6

(dement* OR alzheimer*) AND (phototherap* OR light therap*)

Systems







www.helsedirektoratet.no

Praktisk øvelse

Gå til www.guideline.gov Søk på ett eller to elementer av PICO Trunkering (søke på stammen av ord) med * Fraser (ord som skal henge sammen) settes i anførselstegn Synonymer kombineres med OR og settes i parentes Eksempel:

(dement* OR alzheimer*) AND (phototherap* OR “light therap*”)

http://www.guideline.gov/

Oppsummering søkeprosessen

1. Formuler et fokusert spørsmål– PICO

2. Velg søkekilder– Se metodebeskrivelse for søk på www.fagprosedyrer.no– Start med å lete etter oppsummert forskning

3. Søk– Søketermer (synonymer, forskjellige uttrykk og stavemåter)– Trunkering– AND, OR– Trinnvis eller i parenteser

4. Dokumenter søkestrategiene slik at de kan reproduseres

Hva skal inn og hva skal ut?

Ta frem PICO igjen– Inklusjons- og eksklusjonskriterier.

Kritisk vurdering! – Den beste kunnskapen.– «Not all CPGs are created equal»

Et godt råd

Finn først litteraturen.

Skriv så prosedyren.

Documents

Pico og litteratursok tromsø juni 2015