Piele-DanaTanasescu

Embed Size (px)

DESCRIPTION

dermatology

Text of Piele-DanaTanasescu

  • LEZIUNI CUTANATE DR. MARIA DANIELA TNSESCU Cuprins

    Cuprins.............................................................. 1 Generaliti ....................................................... 1 Leziunile cutanate primare ...................................... 1 Leziunile cutanate secundare.................................. 1 Termeni dermatologici uzuali................................... 1 Afeciuni dermatologice frecvente ........................... 2

    Manifestri cutanate ale bolilor interne.......... 2 Leziuni cutanate papuloscuamoase ........................ 2 Eritrodermie ............................................................ 2 Leziuni cutanate figurate ......................................... 3 Acnee...................................................................... 3 Leziuni pustuloase .................................................. 3 Telangiectazii .......................................................... 3 Hipopigmentaie ...................................................... 4 Hiperpigmentare...................................................... 4 Vezicule / Bule ........................................................ 5 Exanteme................................................................ 6 Urticarie................................................................... 6 Leziuni cutanate papulonodulare............................. 7

    Leziuni albe..................................................................... 7 Leziuni de culoarea pielii ................................................ 7 Leziuni roz....................................................................... 7 Leziuni galbene............................................................... 7 Leziuni roii ..................................................................... 8 Leziuni roii-brune........................................................... 9 Leziuni albastre............................................................... 9 Leziuni violacee .............................................................. 9 Leziuni purpurii................................................................ 9 Leziuni brune i negre .................................................... 9 Metastaze cutanate......................................................... 9

    Purpura ................................................................. 10 Ulcere ................................................................... 11 Erupii febrile ......................................................... 11

    Generaliti

    Leziunile cutanate primare Macul: leziune plat, colorat, cu diametrul2 cm) avnd culoare diferit de pielea din jur; difer de macul doar prin dimensiune.

    Papul: leziune proeminent fa de pielea din jur (i ca urmare palpabil), solid, mic (cu diametrul 5 cm.

    Placard: leziune mare (>1 cm), proeminent, cu suprafaa plat; marginile pot fi ori distincte, nete (de exemplu, n psoriazis), ori pierzndu-se treptat n pielea din jur (de exemplu, n dermita eczematoas).

    Vezicul: leziune mic, plin cu lichid, cu diametrul 0.5 cm.

    Papul / placard de tip urticarian: papul / placard (leziune proeminent) eritematoas, edematoas, reprezentnd de obicei vasodilataie cu creterea permeabilitii vasculare de scurt durat.

    Telangiectazie: un vas de snge superficial dilatat.

    Leziunile cutanate secundare Lichenificare: zon de ngroare a pielii caracterizat

    prin accentuarea desenului cutanat. Scuam: acumulare excesiv de strat cornos. Crust: exsudat uscat provenind din fluide corporale;

    poate fi galben (adic, crust seroas) sau rou (adic, crust hemoragic).

    Eroziune: pierdere superficial de substan care afecteaz epidermul, dar nu i dermul, cu ntreruperea continuitii straturilor celulare. Se vindec prin reepitelizare fr a lsa cicatrice.

    Ulcer: pierdere de substan mai profund care afecteaz epidermul i cel puin parial dermul subiacent, cu ntreruperea continuitii straturilor celulare. Se vindec lsnd n urm o cicatrice.

    Excoriaie: eroziuni liniare, angulare care pot fi acoperite de o crust i care sunt provocate de scrpinat.

    Atrofie: pierdere de substan dobndit fr ntreruperea continuitii straturilor celulare. Poate s apar ca o depresiune fr afectarea epidermului (adic, pierdere de esut dermic sau subcutanat) sau ca zone n care pielea apare lucioas, delicat (subire), plisat sau uor de plisat (adic, atrofie epidermic cu subierea pielii).

    Cicatrice: leziune sechelar, consecin a procesului de vindecare survenit dup un traumatism sau o inflamaie; poate s fie eritematoas, hipopigmentat sau hiperpigmentat n funcie de vechimea sau de caracterul ei. n zonele proase poate fi caracterizat de distrugerea foliculilor piloi.

    Termeni dermatologici uzuali Alopecie: dispariia prului; poate fi parial sau

    complet. Leziuni anulare (inelar): leziuni cu form de inel. Chist: leziune moale, proeminent, ncapsulat, plin

    cu un coninut semisolid sau lichid. Leziuni herpetiforme: leziuni grupate. Leziuni lichenoide: leziuni violacee, mai deschise sau

    mai nchise la culoare, poligonale, care seamn cu cele din lichenul plan.

    Milia (engl.): papule mici, ferme, albe, pline cu cheratin.

    Erupie morbiliform: macule i/sau papule generalizate, mici, eritematoase, care semna cu leziunile din pojar.

    Leziuni numulare: leziuni cu form de moned. Poikilodermie: zon de piele care prezint pigmentaie

    variat, atrofie i telangiectazii. Leziuni policiclice: leziuni cutanate cu form de inele

    ntreptrunse sau de inele incomplete. Prurit: o senzaie care declaneaz dorina de a se

    scrpina. Este adesea simptomul predominant al bolilor cutanate inflamatoare (de exemplu, dermit atopic, dermit alergic de contact); de asemenea, se asociaz adesea cu xeroz i piele mbtrnit. Boli sistemice care pot determina prurit: boal renal cronic, colestaz,

  • LEZIUNI CUTANATE DR. MARIA DANIELA TNSESCU 2 sarcin, cancer, boal tiroidian, policitemie vera i iluzia de parazitoz.

    Afeciuni dermatologice frecvente d.o. = distribuia obinuit; m.o. = morfologia obinuit;

    acnee vulgar: d.o.: fa, poriunea superioar a spatelui; m.o.: comedoane deschise i nchise, papule eritematoase, pustul, chisturi.

    rozacee: d.o.: obraji, nas, frunte, brbie; m.o.: eritem, telangiectazii, papule, pustul.

    dermit seboreic: d.o.: scalp, sprncene, perinazal; m.o.: eritem cu scuame grase galben-brune.

    dermit atopic: d.o.: fosele antecubital i poplitee; poate fi extins; m.o.: pete i placarde de eritem, descuamare i lichenificare; prurit.

    dermit de staz: d.o.: glezne, poriunea inferioar a gambelor; m.o.: pete de eritem i descuamare pe un fond de hiperpigmentare asociat cu semne de insuficien venoas.

    eczem dishidrotic: d.o.: palme, tlpi, laturile degetelor de la mini i de la picioare; m.o.: vezicule profunde.

    dermit alergic de contact: d.o.: Oriunde; m.o.: eritem localizat, vezicule, scuam i prurit (de exemplu, degete, lobii urechilor nichel; fa dorsal a picioarelor pantof; suprafee expuse ieder otrvitoare).

    psoriazis: d.o.: coate, genunchi, scalp, poriunile inferioare ale spatelui, unghiile de la mini (poate fi generalizat); m.o.: papuloscuamoas: papule i placarde eritematoase mici i mari, acoperite cu scuam argintie aderent; unghiile prezint adncituri.

    lichen plan: d.o.: ncheietura minii, glezne, gur (poate fi extins); m.o.: papule i placarde violacee cu suprafaa plat.

    cheratoz pilar: d.o.: suprafeele de extensie ale braelor i coapselor, fese; m.o.: papule foliculare cheratozice nconjurate de eritem.

    melasm: d.o.: frunte, obraji, tmple, buz superioar; m.o.: pete de culoare nchis (bronzat) pn la brun.

    vitiligo: d.o.: periorificial, trunchi, suprafeele de extensie ale membrelor, suprafa de flexie a ncheieturii minii, axile; m.o.: macule albe ca creta; depigmentare frapant ca urmare a dispariiei melanocitelor.

    cheratoz actinic: d.o.: zonele expuse la soare; m.o.: macule de culoarea pielii sau roii-brune sau papule cu scuame uscate, rugoase, aderente.

    carcinom bazocelular: d.o.: fa; m.o.: papul cu margine perlat, telangiectatic pe o zon de piele lezat de soare.

    carcinom cu celule scuamoase: d.o.: fa, mai ales buz inferioar, urechi; m.o.: leziuni indurate i posibil hipercheratozice adesea cu ulceraie i/sau crust.

    cheratoz seboreic: d.o.: trunchi, fa; m.o.: placarde brune cu scuame aderente, grase.

    foliculit de tip impetigo: d.o.: orice zon proas, oriunde; m.o.: pustul foliculare, papule, vezicule, pustul, adesea cruste de culoarea mierii.

    herpes simplex: d.o.: buze, organele genitale; m.o.: vezicule grupate progresnd pn la eroziuni acoperite de cruste.

    herpes zoster: d.o.: respect un dermatom, de obicei pe trunchi, dar poate fi oriunde; m.o.: vezicule limitate la un dermatom (adesea nsoite de durere).

    varicel: d.o.: fa, trunchi, membrele sunt mult mai puin afectate; m.o.: leziunile apar n valuri i progreseaz rapid de la macule eritematoase la papule la vezicule la pustul la cruste.

    pitiriazis rozat: d.o.: trunchi (tipar n pom de iarn pom de iarn); pat herald urmat de multiple leziuni mai mici; m.o.: pete eritematoase simetrice cu un gulera de scuam.

    tinea versicolor: d.o.: piept, spate, abdomen, membre proximal; m.o.: macule scuamoase hiper- sau hipopigmentate.

    candidoz: d.o.: inghinal, sub sni, vagin, cavitatea bucal; m.o.: zone eritematoase macerate cu pustul satelite; pete albe, friabile pe mucoase.

    dermatofitoz (dermatofiie): d.o.: picioare, inghinal, barb, sau scalp; m.o.: variaz n funcie de localizare, (de exemplu, tinea corporis pat inelar scuamoas).

    scabie: d.o.: inghinal, axile, ntre degetele de la mini i de la picioare, sub sni; m.o.: papule excoriate, leziuni spate n piele, prurit.

    mucturi de insecte: d.o.: oriunde; m.o.: eritematos papule cu central puncta.

    angiom n cirea: d.o.: