Upload
khairil-amirul-mohd-aziz
View
53
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
PERIHAL BORANG KUALITI YANG PERLU DILENGKAPKAN BAGI PERMOHONAN BARANG DLM SEKTOR KERAJAAN
Citation preview
BK-SO4-01 PINDAAN : 4
NO PESANAN KERAJAAN (LO) :
TARIKH : 30 JUN 2015
BORANG PERMOHONAN PEROLEHAN BEKALAN / PERKHIDMATAN / KERJA
1 Institusi : INSTITUT LATIHAN PERINDUSTRIAN MARANG
2 Bahagian/Unit : JABATAN TEKNOLOGI MEKATRONIK
3 Tujuan : Bekalan 4. Kaedah Pembelian : √ Pembelian Terus
√ Perkhidmatan Pembelian Sebutharga
Kerja Pembelian Kontrak Pusat
DIPENUHI OLEH PEMOHON
JENIS BEKALAN DAN PERKHIDMATAN BAKI STOK KUANTITI TEMPAHAN HARGA (RM)
PUKAL RM11,660.00
JUMLAH KESELURUHAN (RM)
(Sila lampirkan spesifikasi bekalan / perkhidmatan di atas sekiranya ruangan tidak mencukupi)
…………………………………………………… …………………………………………………………
(Tandatangan Pemohon/KB) (Tandatangan KB/KJ/TP/P(B))
NAMA : MOHD KHAIRIL AMIRUL BIN MOHD AZIZ NAMA :
JAWATAN : PEGAWAI LATIHAN VOKASIONAL JAWATAN :
TARIKH : 30 JUN 2015 TARIKH :
Nama dan Alamat Pembekal/Syarikat KEGUNAAN IBU PEJABAT / INSTITUT
(CATATAN BUKU VOT)
OS : AKT :
Baki Akhir RM :
Baki aktiviti setelah ditolak tanggungan: RM
Disahkan baki Peruntukan mencukupi / tidak mencukupi:
………………………………………..Nama Bank : DEUTSCHE BANK (MALAYSIA) BHD (Tandatangan)
Cawangan : MENARA IMC, KUALA LUMPUR Nama:
No. Akaun : 0014571-00-0 Jawatan:
No. Telefon : 03-80610613 Tarikh:
No. Fax : 03-80606031 * Saya melulus / tidak melulus permohonan ini
*No ROC / Kew : K22073460981072530
…………………………………………….
CAWANGAN KEWANGAN JTM/PENGARAH
Tarikh :
PERKHIDMATAN MENYELENGGARA STANDARD MAINTENANCE SERVICE UNTUK ROBOT KR AGILUS DAN KR 5 SCARA
KUKA ROBOT AUTOMATION (MALAYSIA) SDN BHD (556041-W)
NO.7 JALAN TTP 6/6 TAMAN PERINDUSTRIAN PUCHONG, 41700 PUCHONG, SELANGOR.
( Sekiranya pembelian melebihi RM 50,000.00 setahun, sila sertakan No Pendaftaran Kewangan atau Rujuk : SPP 12/2007)
TARIKH PINDAAN : 01.10.2011
NO PESANAN KERAJAAN (LO) :
TARIKH : 30 JUN 2015
BORANG PERMOHONAN PEROLEHAN BEKALAN / PERKHIDMATAN / KERJA
Pembelian Terus
Pembelian Sebutharga
Pembelian Kontrak Pusat
DIPENUHI OLEH PEMOHON
JUMLAH (RM)
RM11,660.00
RM11,660.00
…………………………………………………………
(Tandatangan KB/KJ/TP/P(B))
KEGUNAAN IBU PEJABAT / INSTITUT
Disahkan baki Peruntukan mencukupi / tidak mencukupi:
……………………………………….. (Tandatangan)
* Saya melulus / tidak melulus permohonan ini
…………………………………………….
CAWANGAN KEWANGAN JTM/PENGARAH