PIOARTRITE

PIOARTRITE(Artrite Sptica ou Infecciosa)

UNIVERSIDADE PRESBITERIANA MACKENZIECurso de Fisioterapia - CCBSAndreza NogueiraJssica CristinaJoo BarrosMarina Amorim5TIntroduoDescrita por Thomas Smith em 1874;

Definida como uma infeco osteoarticular causada por microorganismo piognico, excetuando-se o bacilo da tuberculose;

Pode ocorrer em qualquer idade, porm mais comum em crianas e idosos;

Grande ndice de mortalidade e morbidade;

Gonoccica e no-gonoccica.STIPP et al., 2011O que ?PIO: PUS

ARTRITE (Do Grego ARTHROS): Articulao + o sufixo ite que indica doena inflamatria.

O que ?Logo, A Pioartrite (ou tambm chamada Artrite Sptica/Infecciosa) uma doena inflamatria da articulao com presena de pus decorrente de uma infeco bacteriana!

*Diagnstico diferencial: Sinovite TransitriaStaphylococcus aureusNeisseria gonorrhoeae

Porque e como ocorre?

As Artrites Spticas propriamente ditas so ocasionadas pela invaso da membrana sinovial por microrganismos, os quais determinam o incio de reaes inflamatrias agudas, subagudas ou crnicas.

Vias de contaminao: Via hemtica (corrente sangunea) Via cirrgica Via dermtica (injees ou feridas na pele)

Epidemiologia A incidncia de artrite sptica tem aumentado devido:

Maior nmero de procedimentos ortopdicosEnvelhecimento da populaoProcedimentos invasivos mais frequentes Maior utilizao de procedimentos imunossupressores - HIV

Mecanismo

Bursite pr-patelar de joelho direito, com artrite sptica por Staphylococcus aureus.

Bursite olecraniana com edema difuso, dificultando o diagnstico diferencial com artrite sptica por Staphylococcus aureus.Quadro clnicoPerda da mobilidade articularDorFebreClaudicaoDiscrepncia do comprimento dos membros e Artrose precoceComo feito o diagnstico?Inicialmente, o mdico dever realizar um exame fsico completo, fazendo perguntas de sondagem sobre sinais e sintomas e se j teve uma infeco recentemente;

Mas para descobrir exatamente a bactria presente no local necessrio colher um pouco da secreo ou liquido sinovial;

A avaliao da extenso do problema, so necessrios outros testes como exame de sangue e radiografias.

Quais locais mais afetados?Tratamento Antibioticoterapia: So administradas doses de antibiticos por via endovenosa;

Drenagem: Retirada de pus da articulao com uma agulha diminuindo o risco da proliferao das bactrias;

Imobilizao: Podem ser utilizadas talas para imobilizar a articulao, para que os sintomas e os desconfortos sejam menores.

A cura definitiva da artrite ainda no foi descoberta, mas o indivduo pode recorrer a diversas formas de tratamentos para a artrite sempre que ela tornar-se dolorosa e comprometer suas atividades dirias.

A Fisioterapia importante para a manuteno da amplitude dos movimentos articulares e para evitar atrofias musculares.

Os exerccios ativos devem se iniciados quando no houver mais dor. Tratamento

A fisioterapia pode ajudar muito o paciente com artrite. Atravs do tratamento fisioteraputico a inflamao poder diminuir e ser mais fcil realizar os movimentos.

Podero ser utilizados recursos antiinflamatrios e analgsicos, exerccios de alongamento muscular e de mobilizao articular + trao para preservar os movimentos da articulao e evitar que novas deformidades instalem-se.

Deve ser realizada no mnimo 3 vezes por semana at a completa reduo dos sintomas da artrite e cabe ao fisioterapeuta decidir que recursos usar para tratar esta doena.

Tratamento

ArtigoA artrite sptica a infeco articular causada por um agente bacteriano, cuja consequncia a destruio da articulao. Atin- ge quatro em cada 10.000 crianas com menos de 13 anos nos EUA e pode ocorrer em qualquer articulao, sendo, no entanto, mais comum e tambm mais danosa no quadril.

A sinovite transitria, o mais importante diagnstico diferencial da artrite sptica. Trata-se de inflamao idioptica e assptica da sinvia e consiste na principal causa de dor na articulao do quadril na infncia.

Sinais e Sintomas Clinicamente podem ocorrer sintomas gerais e inespecficos como irritabilidade, febre e ano- rexia, e sintomas referentes leso articular como claudicao, incapacidade para sustentar o prprio peso, dor movimentao passiva do membro, adoo da posio antlgica de Bonnet flexo, abduo e rotao externa da articulao coxo-femoral e, em casos mais avanados, estigmas na pele da regio anterior da coxa e edema regional.

O quadro clnico inicial muito semelhante ao quadro da artrite sptica, entretanto, os sinais infecciosos como, leucocitose, o aumento da velocidade de hemossedimentao e da protena C re- ativa, no costumam estar elevados; nem os exames de imagem, a puno e a cultura do material obtido, revelam dados positivos para infeco. O quadro clnico autolimitado e a durao mdia dos sintomas de 10 dias

TratamentoO tratamento da artrite sptica baseia-se na artrotomia com lavagem direta da articulao acometida, seguida de antibioticoterapia precoce e apropriada que, inicialmente, realizada presumindo-se o agente etiolgico mais provvel e, posteriormente, modificada de acordo com os resultados da cultura.

O tratamento da sinovite transitria, muito menos invasivo que o descrito para a artrite sptica, consiste em observao clnica com curva trmica, repouso relativo do membro e administrao de antiinflamatrio no esteroidal por um curto perodo de tempo. As seqelas inexistem nesses casos.