PKP Goleniów 2012 sessja otwarcia

7/31/2019 PKP Goleniw 2012 sessja otwarcia

1/24

Dziaalno EuropejskiegoTowarzystwa

Przepuklinowego

wytyczne dla praktyki, edukacja i

dziaalno naukowa

Maciej mietaski

Sekretarz ds. Nauki EHS


2/24

Tematy prezentacji

Standardy postpowania update

EuraHS baza danych strategiawprowadzenia

Badania naukowe EHS opieka nadaplikacjami

Projekty EHS nauka i edukacja

2013 kongres w Gdaskugwne tematy


3/24

Standardy w herniologii po co?

Wysoka jako praktyki medycznej iprofesjonalne zachowania w medycynie

le w interesie kadego chorego

Wszystkie kraje czonkowskie Unii Europejskiejs aktualnie wczone w system oceny iodpowiedzialnoci w opiece zdrowotnej,

wczajc w to ocen poszczeglnych praktyk i interwencji

Tego typu oceny jakoci s znacznie prostszejeli dostpne s standardy dobrej praktyki klinicznej

(good clinical practice)


4/24

Korzyci pynce ze standardu:

Ekonomiczne: Oszczdno rodkw

Dystrybucja rodkw do waciwych szpitali

Spoeczne: Informacja dla chorych

Wybr szpitala przez chorego

Medyczne: Uatwia operatorowi wybr metody

Zapobiega powikaniom

Jest argumentem w dyskusji (z kim? patnik, pracodawca)


5/24

Korzyci pynce ze standardu: (2)

Ekonomiczne: Wystpowanie blu przewlekego

po hernioplastce klasycznej (nawet ponad 50%) po hernioplastyce beznapiciowej 15-35% 2500 chorych

rocznie w Polsce (koszt leczenia i absencji)

Czas absencji chorobowej zwolnienie lekarskie (skrcenie zwolnienia o 3 tyg. daje w Polsce ponad 3,5 mln

dni zwolnienia mniej roczne a wic ponad 60 mln z (18 mlnUSD)

ok.56 mln z koszt wszystkich pierwotnych plastykprzepuklin w Polsce


6/24


Spoeczne: Chory musi otrzyma informacj o wybranych

metodach !!!

Standard pomaga wybra i usystematyzowainformacj dla prasy i telewizji

Mona okreli, ktry szpital przestrzega

standardu


7/24


Medyczne: bo warto operowa dobrze i zgodnie z

trendami wiata...

Wsparcie w przypadku roszcze pacjentw

Przekonanie patnika (wysoko ikonieczno refundacji)

Przekonanie przeoonych (dyrekcje szpitali,ordynatorzy, kierownicy klinik)


8/24

EHS guidelines

S uaktualniane do koca 2012

Publikacja w hernii -pocztek2013

Zaprezentowane na kongresie w Gdask2013

Sposb dziaania: Przegld literatury w maych grupach (4-5 osb)

Update manuskrypt pod nadzorem 3 osb(Simons, Miseres, Smietanski)

Alceptacja zarzdu przed prezentacj na kongresie


9/24

Przepuklina pachwiny

objawowa

Bez objaww klinicznych

Podeszy wiek, atwo odprowadzania,

szerokie wrota, przeciwwskazania do zabiegu

o charakterze oglnym

Rozwaenie obserwacji (pkt. A)

Lista oczekujcych na zabieg

uwinita

Operacja pilna

Rekomendowane

implant

Pierwotna jednostronna Pierwotna obustronna nawrotowa

Rekomendowane: implant

Pkt. B,C


Pkt. C, D

Pierwotny dostp przedni Pierwotny dostp tylny


Dostp laparoskopowy lub otwarty

przedotrzewnowy Pkt. ERekomendowane: implant

Dostp przedni


10/24

Co si zmieni?

Rozszerzenie rekomendacji dla siatek lekkich(metaanalizy podwayy tez o podwyszonym ryzykunawrotw 1A)

Rozszerzenie panelu punktw kocowych w oceniehernioplastyki pachwiny (z uwagi na doniesienia ospadku jakoci ejakulatu przy wszczepianiu kompozytuw metodzie TAPP 2A)

Brak rekomendacji dla materiau biologicznego waplikacji do przepuklin pachwiny (niejednoznacznowynikw nawet w zakaonym polu 2B)


11/24

Strategia EHS dotyczca wytycznych wleczeniu przepuklin brzusznych

EHS uwaa e nie ma wystarczajcych dowodwnaukowych do stworzenia wytycznych o wysokimimpakcie opartym o EBM jak dotychczas.

EHS tworzy i wprowadza narzdzia majce na celuzwikszenie potencjau nauki w tym zakresie Klasyfikacja EHS

EuraHS (akwizycja przypadkw w bazie danych, obserwacjeepidemiologiczne, zunifikowany protok, dwa poziomy) WOS (World of Surge) baza danych dla budowy grup

badawczych


12/24

Pytania na przyszo wsplnewytyczne dla przepuklin brzusznych.

Wskazania do operacji (czy powinnimy operowawszystkich chorych?)

Miejsce naprawy otwartej i laparoskopowej

Opis i wytyczne mocowania i doboru siatki w lap IPOM Kontrola implantw (wicej bada RCT i kohort

prospektywnych)

Dugofalowa obserwacja wynikw uycia fiksacji

wchanialnej Zunifikowane parametry w okresie obserwacyjnym (w

tym opinia chorych)


13/24

EuraHS

fakty: EuraHS jest wydzielon z EHS organizacj

non-profit

Baza jest w fazie testw (www.eurahs.eu)

Opracowuje rejestr do wykorzystania wcodziennej praktyce ale rwnie dla

tworzcych si grup badawczych Opracowano wytyczne dobregoraportowania

w herniologii (Hernia marzec 2013)
http://www.eurahs.eu/http://www.eurahs.eu/


14/24

Szkoa chirurgii przepuklin EHS

Projekt opracowany przez S. Moralesa-Conde

2 stopniowe kursy doskonalce wprzepuklinach pachwinowych i brzusznych

Ujednolicony program dla UE

Zesp wykadowcw z EHS wspierajcydziaania lokalnych liderw

W oparciu o grant EHS corporative aliance


15/24

Szkoa chirurgii przepuklinEHS

Zaoenia gwne:

EHS nie dy do wyodrbnienia specjalizacjiz herniologii

Kurs nie moe by przepustk do operowaniaprzepuklin (cakowity woluntariat)

Chirurgia przepuklin dalej ma by dziedzinszkoleniow dla rezydentw (z uwagi naepidemiologi i powtarzalno)


16/24

Inne projekty sekretariatu ds. nauki

Wall of the Abdominal CavityInternational Research Alliance (Walciria)

Konsensus ds. Klasyfikacji przepuklinokoostomijnych

World of surge baza danych kooperacjinaukowej


17/24

WALCIRIA

Wall of theAbdominalCavityInternationalResearchAlliance

W oparciu o literatur zidentyfikowano orodkipracujce nad modelami matematycznymiprzepuklin brzusznych

Grupy deklarujce wspprac :Hollynski,

Jeekel, Klinge, mietaski, Oettinger Cel: opis waciwoci przedniej ciany brzucha i

stworzenie aplikacji fizjologicznej rodzinysiatek dla przemysu.

Rama czasowa 2 lata (2013-2015)


18/24

Konsensus ds. Klasyfikacji

przepuklin okoostomijnych Grupa zidentyfikowana na podstawie publikacji

EBM w literaturze ostatnich 10 lat.

Skad grupy: Montgomery, Miserez, Morales,Muysoms, Berger, Hansson, Israelsson, Jansen,Mussak, Conze, Szczepkowski, Smietanski

spotkanie 27-29.04.2012; Toru

Przyjto klasyfikacj opart o klasyfikacjSzpitala Bielaskiego- w przygotowaniu dopublikacji (Hernia marzec 2013)


19/24

baza poszukiwa i partnerstwa

naukowego

Cybernetyczna formua 3 wej

e-partnerstwo

Koordynacja bada poprzez Zarzd EHS Poprawa jakoci bada naukowych wwideochirurgii jako mechanizm wzrostu

znaczenia nauki europejskiej i pozycjipisma Hernia

Pozyskiwanie nowych czonkw EHS


20/24

Cele proponowanej dziaalnoci

Aktywizacja naukowa czonkw EHS

Stworzenie moliwoci przeprowadzaniabada wieloorodkowych

Podniesienie rangi naukowej EHS

Brand marketing europejski

Pozycjonowanie szpitali i tworzenierekomendacji


21/24

baza poszukiwa i partnerstwa

naukowego - kostrukcja

3 moduy

NAUKOWCY:

Wprowadzanietematw prac

naukowych wraz z

CRFami

Cel: poszukiwanie

orodkw duejpojemnoci wdedykowanych

procedurach

PRAKTYCY:

Sygnalizowaniepotencji materiauoperacyjnego i chciwsppracy w ramachgrup badawczych

Cel: uczestnictwo wbadaniach

naukowych,

pozyskiwanie

dorobku, stopnie

naukowe

POMYSODAWCY:

Zgaszanie pomyswprac naukowych, chposiadania patronatu

EHS

Cel: moliwo

udoskonaleniaprotokou poprzezzasiganie opiniiekspertw,

podniesienie rangi

prowadzonych bada,

rekomendacje EHS wstaraniach o granty


22/24

EHS congress 2013

Gdansk


23/24

Kongres w Gdasku

Standardy w chirurgii przepuklin pachwiny i brzusznych. Standardy w oceniewyniku operacji. Rejestry i bazy naukowe w chirurgii przepuklin. Olbrzymie przepukliny brzuszne spsosby leczenia, wybr

metodly dla poszczeglnych chorych, przygotowanie do

zabiegu, opieka pooperacyjna. Rola chirurgii plastycznej w rekonstrukcji przedniej ciany

brzucha.

Wybr implantu i fiksacji w lap IPOM. Przepukliny okoostomijne.

Nauki podstawowe w herniologii a call for the future. Jako leczenia przepuklin w centrach doskonaoci i

szpitalach liniowych.

Chirurgia przepuklin w Europie Wschodniej i krajachrozwijajcych si.


24/24

Kongres w Gdasku

Sesje pogldowe (state of art sessions): Metody otwarte i laparoskopowe w operacjach przepuklin

pachwiny.

Metody otwarte i laparoskopowe w operacjach przepuklinbrzusznych. Przegld publikacji 1A.

Sesje specjalne: Sesja EuraHS Sesja International Endohernia Society (IEHS) Sesja Chinese Hernia Society.

Documents

PKP Goleniów 2012 sessja otwarcia