Padang, 7 Februari 2015PRO JUSTITIAVISUM ET REPERTUM

No._____________________

Yang bertanda tangan di bawah ini, Rika Susanti, Dokter Spesialis Forensik pada Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang, berdasarkan surat permintaan Visum et Repertum Kepolisian daerah Sumatera Barat Resor Padang Sektor Koto Tangah, dengan surat nomor VER/21/K/II/2015-Sektor, tertanggal enam Februari tahun dua ribu lima belas, maka menerangkan dengan ini bahwa pada tanggal enam Februari tahun dua ribu lima belas, pukul dua puluh empat Waktu Indonesia Bagian Barat, bertempat di bagian forensik Rumah Sakit Umum Pusat Dr. M. Djamil Padang, telah dilakukan pemeriksaan luar atas jenazah, yang menurut surat permintaan Visum et Repertum tersebut adalah :

Nama: ERMAWATI

Umur: 56 tahun

Jenis kelamin: Perempuan

Alamat: Belakang Lapangan PSTS Tabing No. 44 RT 003 RW 005 Kelurahan Parupuk Tabing Kecamatang Koto Tangah Kota Padang.

HASIL PEMERIKSAAN

PEMERIKSAAN LUAR :

1. Label yang terikat : tidak ada.----------------------------------------------------------------------------

2. Tutup mayat :

a Satu helai kain panjang, bahan katun, motif batik, warna orange, merah, hitam, putih, coklat, tanpa merk. -----------------------------------------------------------------------------------b Satu helai selimut, bahan handuk, motif bunga, warna hijau, putih, dan orange, tanpa merk dan ukuran.-------------------------------------------------------------------------------------c Satu helai kain sprei, bahan katun, motif bunga, warna pink, ungu, putih, dan kuning tua, tanpa merk dan ukuran.------------------------------------------------------------------------------3. Perhiasan mayat : tidak ada. -----------------------------------------------------------------------------4. Pakaian mayat : a Satu helai baju tidur, bahan kaus, motif gambar tokoh kartun power puff girl, warna merah, kuning, hijau, biru, hitam, dan putih pudar, tanpa merk dan ukuran.-----------------5. Benda di samping mayat : TIDAK ADA---------------------------------------------------------------6. Kaku mayat : tidak ada.------------------------------------------------------------------------------------

Lebam mayat : tidak ada.---------------------------------------------------------------------------------7. Mayat adalah mayat seorang perempuan, ras mongoloid, berumur lebih kurang lima puluh enam tahun, warna kulit tidak dapat dinilai, gizi baik, panjang tubuh seratus empat puluh lima sentimeter, berat badan tidak ditimbang. ---------------------------------------------------------

8. Identifikasi khusus: TIDAK ADA.----------------------------------------------------------------------9. Rambut kepala berwarna hitam, tumbuh ikal, panjang empat belas sentimeter. Alis mata berwarna hitam, tumbuh lurus, panjang satu sentimeter. Bulu mata berwarna hitam, tumbuh lurus, panjang setengah sentimeter.----------------------------------------------------------------------

10. Mata kanan dan kiri terbuka satu koma lima sentimeter, selaput bening mata, teleng mata, warna tirai mata, selaput bola mata, selaput kelopak mata tidak dapat dinilai.--------------------

11. Hidung pesek.-----------------------------------------------------------------------------------------------

Telinga berbentuk oval.------------------------------------------------------------------------------------

Mulut terbuka tiga sentimeter, lidah terjulur dan tergigit tiga sentimeter dari ujung lidah.------

12. Gigi geligi : jumlah seluruh gigi geligi dua puluh buah.----------------------------------------------

a Jumlah gigi pada rahang atas sebelah kanan delapan buah.--------------------------------------b Jumlah gigi pada rahang atas sebelah kiri tiga buah, lima memang tidak ada (yang ada : giig seri satu, gigi seri dua, gigi taring).------------------------------------------------------------c Jumlah gigi pada rahang bawah sebelah kanan empat buah, empat memang tidak ada (yang ada: gigi seri satu, gigi seri dua, gigi taring, gigi geraham depan satu).----------------

d Jumlah gigi pada rahang bawah sebelah kiri lima buah, tiga memang tidak ada. (yang ada: gigi seri satu, gigi seri dua, gigi taring, gigi geraham depan satu, geraham belakang dua).------------------------------------------------------------------------------------------------------

13. Dari lubang mulut keluar belatung.----------------------------------------------------------------------

Dari lubang hidung keluar belatung.

Dari lubang telinga kiri dan kanan keluar belatung.

Dari lubang kemaluan keluar belatung

Dari lubang pelepasan keluar belatung

14. Pada tubuh terdapat:

a. Pada seluruh tubuh, mulai dari kepala, wajah, lengan atas dan bawah, punggung tangan, telapak tangan, jari tangan kiri dan kanan, dada, perut, punggung, bokong, tungkai atas dan bawah, punggung kaki, telapak kaki, jari kaki kiri dan kanan, terdapat kulit warna kehitaman dan putih disertai kulit ari yang menggelupas yang melingkar pada seluruh sisi.-------------------------------------------------------------------------------------------------------b. Pada payudara kiri dua puluh lima sentimeter dari garis pertengahan depan, tujuh belas sentimeter dari puncak bahu, terdapat kulit yang menggelembung, yang berukuran dua belas sentimeter kali delapan sentimeter kali satu sentimeter.-----------------------------------

c. Pada dada tepat pada garis pertengahan depan, dua puluh sentimeter dari puncak bahu, terdapat kulit yang menggelembung, yang berukuran empat belas sentimeter kali sepuluh sentimeter kali satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------

d. Mulai dari pinggang kanan, lima sentimeter dari garis pertengahan depan, tepat pada taju atas depan tulang usus, menuju pinggang kiri, sebelas sentimeter dari garis pertengahan depan, tepat pada taju atas depan tulang usus terdapat kulit yang menggelembung, yang berukuran tiga puluh tiga sentimeter kali empat sentimeter kali setengah sentimeter.-------e. Pada tungkai atas kiri sisi luar, tiga sentimeter dari lutut, terdapat kulit yang menggelembung, yang berukuran enam sentimeter kali empat sentimeter kali satu sentimeter.----------------------------------------------------------------------------------------------15. Patah tulang : TIDAK ADA------------------------------------------------------------------------------

16. Lain-lain : a. Pada tubuh mayat ditaburi bubuk kopi.-------------------------------------------------------------

b. Pada tubuh mayat ditemukan belatung dengan ukuran terpanjang satu sentimeter.----------KESIMPULAN :

Pada pemeriksaan mayat seorang perempuan yang berusia lima puluh enam tahun ini dalam keadaan membusuk lanjut, tidak ditemukan tanda-tanda kekerasan. Sebab kematian tidak dapat ditentukan karena tidak dilakukan pemeriksaan dalam (Autopsi). Perkiraan saat kematian tiga sampai empat hari sebelum pemeriksaan ( tanggal dua Februari dua ribu lima belas hingga tanggal tiga Februari dua ribu lima belas)

Demikianlah Visum et Repertum ini saya buat dengan sesungguhnya berdasarkan keilmuan saya dan dengan mengingat sumpah sesuai dengan Kitab Undang-Undang Hukum Acara Pidana.

Padang, 7 Februari 2015An DIRUT RSUP dr M Djamil Padang.

Dokter yang memeriksa,

Dr. Rika Susanti,Sp.FNIP. 197607312002122002

23