Hati merupakan kelenjar terbesar dalam tubuh, rata-rata sekitar
1500 gr atau 2,5 % berat badan pada orang dewasa normal. Hati
merupakan organ platis lunak yang tercetak oleh stujtur sekitarnya.
Selain merupakan organ parenkim yang berukuran besar, hati juga
menduduki urutan pertama dalam hal banyaknya, kerumitan dan ragam
dan fungsinya. Berlokasi di abdomen bagian atas kanan dan dibalik
rusuk-rusuk bagian bawah. Hati sangat penting untuk mempertahankan
hidup dan berperan hampir setiap fungsi metabolik tubuh, dan
khususnya bertanggung jawab atas lebih dari 500 aktivitas berbeda.
Untunglah, hati memiliki kapasitas cadangan yang besar, dan hanya
dengan 10-20% jaringan berfungsi, hati mampu mempertahankan
kehidupan. Dekstruksi total atau pembumbuangan hati mengakibatkan
kematian dalam 10 jam. Hati mempunyai kemampuan regenerasi yang
mengagumkan. Pada kebanyakan kasus, pengangkatan sebagian hati,
baik karena sel sudah mati atau sakit, akan diganti dengan jaringan
baru.
Hati merupakan organ tubuh yang berkaitan erat dengan
metabolisme protein dan asam amino, lemak, dan karbohidrat. Hati
juga berfungsi mensintetis protein plasma, faktor pembekuan, asam
empedu, katabolisme hormon dan sebagai organ detoksifikasi.
Beberapa macam fungsi hati yaitu fungsi pengolahan zat makanan yang
diserap usus, fungsi penyimpanan & pembentukan zat yang
diperlukan tubuh, dan penetralan obat/racun.
Hati memetabolisme dan mendetoksifikasi obat-obatan dan
unsur-unsur yang berbahaya bagi tubuh. Hati juga menghasilkan
faktor-faktor, protein, dan enzim pembekuan darah, membantu
keseimbangan hormon, serta menyimpan vitamin dan mineral. Empedu
merupakan suatu cairan yang dibentuk oleh hati, dialirkan melalui
saluran langsung ke usus halus untuk membantu mencerna lemak atau
ke kandung empedu untuk disimpan dan digunakan untuk keperluan
tubuh.
Dalam pekerjaannya, hati kita membuat beberapa produk, termasuk
jenis protein yang disebut sebagai enzim. Produk ini dapat keluar
dari hati dan masuk ke aliran darah. Tingkat produk tersebut dapat
diukur dalam darah. Kerusakan pada hati yang disebabkan oleh
penyakit dapat memungkinkan produk tersebut masuk ke aliran darah
dalam tingkat yang lebih tinggi. Jadi, tes yang mengukur tingkat
produk ini disebut sebagai tes fungsi hati (liver function
test/LFT), dapat menunjukkan tingkat kerusakan pada hati. Tes
fungsi hati ini dapat membantu dokter untuk mendiagnosa penyakit
hati dan untuk melihat tingkat kerusakan lebih berat ataupun pulih.
Adapun produk yang biasa diukur sebagai bagian dari tes fungsi
hati, yaitu :
ALT (Alanin Aminotransferase) atau dikenal sebagai SGPT (Serum
Glutamic Piruvat Transaminase)
AST (Aspartat Aminotransferase) atau dikenal sebagai SGOT (Serum
Glutamic Oksaloasetic Transaminase)
Fosfatase Alkali
GGT (Gamma-glutamil Transpeptidase) atau gamma GT
Billirubin
Albumin
Salah satu pemeriksaan yang penting dan biasa dilakukan untuk
menguji fungsi hati adalah pemeriksaan alkali fosfatase. Alkali
fosfatase adalah suatu enzim yang terkait dengan saluran empedu,
sering kali meningkat jika terjadi sumbatan. Selain itu,
peningkatan pada alkali fosfatase dapat mendiagnosa penyakit
sirosis dan kanker hati.
Fosfatase alkali (alkaline phosphatase, ALP) merupakan enzim
yang diproduksi terutama oleh epitel hati dan osteoblast (sel-sel
pembentuk tulang baru); enzim ini juga berasal dari usus, tubulus
proksimalis ginjal, plasenta dan kelenjar susu yang sedang membuat
air susu. Fosfatase alkali disekresi melalui saluran empedu.
Meningkat dalam serum apabila ada hambatan pada saluran empedu
(kolestasis). Tes ALP terutama digunakan untuk mengetahui apakah
terdapat penyakit hati (hepatobiliar) atau tulang.
Pada orang dewasa sebagian besar dari kadar ALP berasal dari
hati, sedangkan pada anak-anak sebagian besar berasal dari tulang.
Jika terjadi kerusakan ringan pada sel hati, mungkin kadar ALP agak
naik, tetapi peningkatan yang jelas terlihat pada penyakit hati
akut. Begitu fase akut terlampaui, kadar serum akan segera menurun,
sementara kadar bilirubin tetap meningkat. Peningkatan kadar ALP
juga ditemukan pada beberapa kasus keganasan (tulang, prostat,
payudara) dengan metastase dan kadang-kadang keganasan pada hati
atau tulang tanpa matastase (isoenzim Regan).Metode pengukuran
kadar ALP umumnya adalah kolorimetri dengan menggunakan alat (mis.
fotometer/spektrofotometer) manual atau dengan analizer kimia
otomatis. Elektroforesis isoenzim ALP dilakukan untuk membedakan
ALP hati dan tulang. Bahan pemeriksaan yang digunakan berupa serum
atau plasma heparin.d. Masalah KlinisKadar ALP dapat mencapai nilai
sangat tinggi (hingga 20 x lipat nilai normal) pada sirosis biliar
primer, pada kondisi yang disertai struktur hati yang kacau dan
pada penyakit-penyakit radang, regenerasi, dan obstruksi saluran
empedu intrahepatik. Peningkatan kadar sampai 10 x lipat dapat
dijumpai pada obstruksi saluran empedu ekstrahepatik (misalnya oleh
batu) meskipun obstruksi hanya sebagian. Sedangkan peningkatan
sampai 3 x lipat dapat dijumpai pada penyakit hati oleh alcohol,
hepatitis kronik aktif, dan hepatitis oleh virus.Pada kelainan
tulang, kadar ALP meningkat karena peningkatan aktifitas
osteoblastik (pembentukan sel tulang) yang abnormal, misalnya pada
penyakit Paget. Jika ditemukan kadar ALP yang tinggi pada anak,
baik sebelum maupun sesudah pubertas, hal ini adalah normal karena
pertumbuhan tulang (fisiologis). Elektroforesis bisa digunakan
untuk membedakan ALP hepar atau tulang. Isoenzim ALP digunakan
untuk membedakan penyakit hati dan tulang; ALP1 menandakan penyakit
hati dan ALP2 menandakan penyakit tulang.Jika gambaran klinis tisak
cukup jelas untuk membedakan ALP hati dari isoenzim-isoenzim lain,
maka dipakai pengukuran enzim-enzim yang tidak dipengaruhi oleh
kehamilan dan pertumbuhan tulang. Enzim-enzim itu adalah :
5nukleotidase (5NT), leusine aminopeptidase (LAP) dan gamma-GT.
Kadar GGT dipengaruhi oleh pemakaian alcohol, karena itu GGT sering
digunakan untuk menilai perubahan dalam hati oleh alcohol daripada
untuk pengamatan penyakit obstruksi saluran empedu.
PENINGKATAN KADAR : obstruksi empedu (ikterik), kanker hati,
sirosis sel hati, hepatitis, hiperparatiroidisme, kanker (tulang,
payudara, prostat), leukemia, penyakit Paget, osteitis deforman,
penyembuhan fraktur, myeloma multiple, osteomalasia, kehamilan
trimester akhir, arthritis rheumatoid (aktif), ulkus. Pengaruh obat
: albumin IV, antibiotic (eritromisin, linkomisin, oksasilin,
penisilin), kolkisin, metildopa (Aldomet), alopurinol, fenotiazin,
obat penenang, indometasin (Indocin), prokainamid, beberapa
kontrasepsi oral, tolbutamid, isoniazid, asam
para-aminosalisilat.
PENURUNAN KADAR : hipotiroidisme, malnutrisi, sariawan/skorbut
(kekurangan vit C), hipofosfatasia, anemia pernisiosa, isufisiensi
plasenta. Pengaruh obat : oksalat, fluoride, propanolol
(Inderal)
https://aldianamaulidia.wordpress.com/2014/03/13/pemeriksaan-alkali-fosfatase/
D.N. Baron, alih bahasa : P. Andrianto, J. Gunawan, Kapita Selekta
Patologi Klinik, Edisi 4, EGC, 1990.
E.N. Kosasih & A.S. Kosasih, Tafsiran Hasil Pemeriksaan
Laboratorium Klinik, Edisi 2, Karisma Publishing Group, Tangerang,
2008.
Frances K. Widmann, alih bahasa : Siti B. Kresno, R.
Gandasoebrata, J. Latu, Tinjauan Klinis Atas Hasil Pemeriksaan
Laboratorium, Edisi 9, EGC, 1989.
Joyce LeFever Kee, Pedoman Pemeriksaan Laboratorium &
Diagnostik, Edisi 9, EGC, Jakarta, 2007.
