PLAN ANUAL DETRABAJO DGREPSSGUANAJUATO 2013

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íNDICE

l. ANTECEDENTES: 3

11. INTRODUCCiÓN: 3

111. MISiÓN, VISiÓN, VALORES CÓDIGO DE ÉTICA Y VALORES INSTITUCIONALES DE LA DGREPSS: .4

IV. OBJETIVO GENERAL DE LA DGREPSS: 5

V. PLAN ANUAL DE TRABAJO DE LA DGREPSS 2013: ; 6

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1. ANTECEDENTES:

Con la reforma a la Ley General de Salud que entró en vigor el 1 de enero del 2004 secreó el Sistema de Protección Social en Salud, mejor conocido como Seguro Popular(SP). A nueve años de su concepción, las nuevas leyes e instituciones han combatidocon éxito las inequidades que el antiguo sistema de seguridad social había desatendido,a pesar de los múltiples beneficios que ha brindado y sigue brindando a una importanteporción de la población mexicana.

Hoy en día, el SP cobija con atención médica de calidad a más de 3,124,905 afiliados enel estado de Guanajuato, evitando de manera importante el empobrecimiento de lasfamilias derivado del pago bolsillo, lo cual representa una de las proezas en materia desalud pública más alentadoras a nivel estatal y nacional, Con todo y sus logros, el SPtodavía tiene mucho camino que avanzar hacia una transformación estructural delsistema mexicano de salud, que es el objetivo de fondo de las reformas legales y laspolíticas públicas en la materia.

El Sistema de Protección Social en Salud enfrenta desafíos y retos fundamentales en elcamino hacia lograr una verdadera cobertura universal en el derecho a la protección a lasalud.

Con el deseo de prepararnos mediante planeación estratégica para enfrentarlos demanera exitosa, presentamos a continuación el plan anual de trabajo DGREPS 20134,que deberá desarrollar esta DGRPSS, el cual desglosa metas y objetivos.

11. INTRODUCCiÓN:

la planeación es una actividad intelectual que antecede a todo el proceso administrativo,su objetivo es lograr que se cumpla con la misión y propósitos básicos de laorganización.

La planeación es la función que tiene por objetivo fijar el curso concreto de acción queha de seguirse, estableciendo los principios que habrá de orientarlo, la secuencia deoperaciones para lIevarlo a cabo, las determinaciones y los recursos necesarios para surealización, tomando en consideración los siguientes rubros:

a) Establecimiento de Objetivos Generales.

b) Determinación de objetivos específicos, metas e indicadores.

e) Integrar el plan anual de trabajo del REPSS.

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d) Sistema de seguimiento y evaluación del plan anual de trabajo del REPSS.

e) Retroalimentación a las áreas del REPSS y aseguramiento de resultados.

Por lo anterior, la Dirección General del Régimen de Protección Social en Saludpresenta su Plan de Trabajo 2013, con el objetivo de que su personal pueda conocer lostlneamlentos que se deberán seguir para alcanzar los objetivos y metas definidos para ellogro de la misión.

111. MISiÓN, VISiÓN, VALORES CÓDIGO DE ÉTICA Y VALORESINSTITUCIONALES DE LA DGREPSS:

MISiÓN:

"Proteger financieramente a la población que no cuente con algún tipo de SeguridadSocial en Salud, mediante la afiliación voluntaria, con una eficiente administración derecursos y tutelando sus derechos"

VISiÓN:

"Ser una institución rectora, líder y autónoma en materia de Protección Social en Saludcon mecanismos financieros sustentables e innovadores, garantizando coberturauniversal de servicios".

CÓDIGO DE ÉTICA:

}- Integridad.}- Honradez.}- Imparcialidad.}- Justicia.,. Transparencia.}- Rendición de cuentas.~ Entorno cultural y ecológico.~ Generosidad.}- Igualdad.}- Respeto.~ Liderazgo.

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VALORES INSTITUCIONALES: En la Dirección General del RégimenEstatal de Protección Social en Salud, se viven los valores institucionalesdefinidos por la Secretaría de Salud:

~ Compromiso.~ Responsabilidad.~ Misión social.~ Solidaridad.~ Servicio.~ Transparencía.

IV. OBJETIVO GENERAL DE LA DGREPSS:

Garantizar la protección financiera en materia de salud, mediante la afiliación de lapoblación sin ningún tipo de seguridad social con la finalidad de asegurar el acceso a10S servicios de salud, que resguarde el patrimonio de las familias.

El cual está encaminado y alineado al Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 yPrograma de Gobierno 2012-2018, ambos están especificados de la siguiente manera:

Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018 Programa de Gobierno 2012-2018

Meta Nacional 2: México Incluyente. Eje: Calidad de vida (página 15, 35, 52, 59, 50, 61, 82,

Objetivo 2.3. Asegurar el acceso a los servicios de salud. (página 117) Objetivo: Construir con los ciudadanos un tejido social sano, equitativo eincluyente, especialmente en las zonas con alto rezago social.

Estrategia 2.3.1. Avanzar en la Lhea de acción 1: Garantizar el acceso y la calidad de los Proyecto PEI.1 Atención integral en Salud. hcrementar la esperanza de

construcción de un Sistema Nacional servicios de saud a los mexicanos, con independencia de su vK:la y la salud integral de los guanajuatenses.

de Salud Universal condición social o laboral A-oyecto especWico L1.1. Cobertura en salud.

lÍ'lea de acción 1: Garantizar la oportunidad, calidad,A'"oyecto especifico L1.3. Calidad Y calidez en servicios de salud.

seguridad y eficacia de los insurros y servicios para la salud.

Estrategia 2.3.2. Hacer de las acciones Estrategia IV: Impulso al buen gobierno.de protección, promoctón y prevención Proyecto PE-VI.3: Gobierno orientado al ciudadano.un eje prioritario para el mejoramiento Li1ea de acción 5: h1:>iementar programas orientados a elevar Proyecto especifico VI.E.4: Sistema de Gestión de Calidad.de la salud. la satisfacción de jcs usuarios en tas unidades operativas Proyecto PE VI.B. Gobierno ágil yconñable:

públicas. Proyectos especlficos: VI.6. 1. Progrema de Mejore y SimplificaciónAdministrativa.VI.5.2.Sistema Becfrónico de Trámites y Servicios.

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V. PLAN ANUAL DE TRABAJO DE LA DGREPSS 2013:

METAS:

Para el logro de los objetivos generales de la Dirección General del REPSS, se llevana cabo los planes operativos o metas de las Direcciones de Área de Gestión deServicios, Afiliación y Operación, Administración y Control y la de Planeación,Evaluación y Desarrollo:

MODELO GENERAL DE APLICACiÓN

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1. Objetivo General de la DGREPSS:

Garantizar la protección financiera en materia de salud, mediante la afiliación de lapoblación sin ningún tipo de seguridad social con la finalidad de asegurar el acceso alos servicios de salud, que resguarde el patrimonio de las familias.

Objetivos claves, específicos y metas de la DGREPSS por Dirección:

• Objetivo Clave de la Dirección de Afiliación y Operación (DAO):

Incorporar y mantener a la población sin ningún tipo de seguridad Social, al SPSS(Sistema de Protección Social en Salud) a través de la afiliación, de acuerdo a lanormativa vigente con la finalidad de asegurar el acceso a los servicios de salud sindesembolso.

• Objetivos específicos de (a Dirección de Afiliación y Operación (DAO):

o Incorporar a la población sin ningún tipo de seguridad Social al SPSS através de la afiliación de acuerdo a la normativa vigente con la finalidadde asegurar el acceso a los servicios de salud.

o Administrar el padrón de afiliados al SPSS, mediante la reafiliación y/oregistro de incidencias, para asegurar la continuidad del acceso a losservicios de salud.

o Promover, impulsar y coordinar estrategias para el desarrollo decampañas de difusión del SPSS en el ámbito local, para la creación deconciencia en la población y el personal de Salud de la importancia dela aplicación de la Consulta segura para garantizar el mantenimiento delpadrón.

• Metas de la Dirección de Afiliación y Operación (DAO):

o Lograr las metas de afiliación en un 100% al término del año físico.

o Lograr las metas de re afiliación en al menos un 97.48% mensualmente.

• Objetivo Clave de la Dirección de Planeación, Evaluación y Desarrollo (OPEO):

Planificar e implementar proyectos alineados a la Misión y Visión de la DGREPSS,mediante la integración de estrategias y líneas de acción, con la finalidad de evaluar ydar el seguimiento que permita mejorar los procesos operativos de la Institución y delprestador de servicios.

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• Objetivos específicos de la Dirección de Planeación, Evaluación y Desarrollo(DPED):

o Planificar, determinar e implementar las metodologías así como evaluarlos proyectos estratégicos a través de un estudio consensuado que logréun Sistema de Protección Social en Salud eficiente.

o Evaluar de manera integral al prestador de servicios con mecanismosque nos permitan medir los alcances y la eficiencia lograda en laconsecución de las metas y objetivos del SPSS en el corto, mediano y largoplazo.

o Formalizar y/o Actualizar los manuales institucionales que conforman laDGREPSS a través del análisis, evaluación e integración de losinstrumentos para la mejora organizacional.

o Gestionar, implementar y mantener las tecnologías de información(TIC's) en correcto funcionamiento para eficientar las actividades de laDGREPSS, así como la correspondiente al Sistema de InformaciónNominal en Salud (SINOS).

o Analizar y procesar los datos generados por los Sistemas del SPSS, asícomo de los diferentes subsistemas en salud estatales y federales parallevar a cabo la integración de información, que soporte toma de decisionesde manera oportuna.

• Metas de la Dirección de Planeación, Evaluación y Desarrollo (DPED):

o Actualizar al 100% los manuales administrativos de la DGREPSS yrealizar la capacitación correspondiente con las partes involucradas.

o Integrar, respaldar y enviar al 100% de las bases de datos de RegistroBiométrico y Consulta Segura en él y mediante el servidor Estatal.

o Evaluar al 90% de las unidades médicas programadas en el año demanera integral en los componentes de impacto a la salud, procesosoperativos, recursos financieros y gerenciales, buscando con ello laadecuada atención al afiliado.

o lnteqrar, procesar y difundir al 100% la información generada por lossistemas de la DGREPSS, así como las solicitudes de información sobrelos subsistemas estatales y federales en salud.

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• Objetivo Clave de la Dirección de Gestión de Servicios de Salud (DGSS):

Gestionar la prestación de servicios de salud ofertados por el sistema, a través de latutela de los derechos, para brindar protección financiera de los afiliados.

• Objetivos específicos de la Dirección de Gestión de Servicios de Salud(DGSS):

o Revisar los casos registrados en las plataformas de Fondos Especialesdel Sistema de Protección Social en Salud; verificando que cumplan concriterios de elegibilidad y cobertura para su validación.

o Revisar y validar los casos portables registrados en la plataformatecnológica, para su compensación interestatal.

o Revisar y validar el ejercicio de programación de al menos el 20% paraprevención y promoción. del anexo IV del Sistema de Protección Social enSalud.

o Atender, promover y conducir los planteamientos emitidos por afiliadosdel Seguro Popular, buscando con ello el incremento de respuestas dentrodel término legal de 3 meses.

o Tutelar la garantía de cobertura médica de las carteras de serviciosvigentes del Sistema, para que cumpla con la atención íntegra, oportuna,completa y de calidad a los afilados del Seguro Popular.

• Metas de la Dirección de Gestión de Servicios de Salud (DGSS):

o Revisar al menos el 90% de los casos registrados en las plataformas deFondos Especiales verificando que cumplan con criterios de elegibilidad ycobertura para su validación.

o Revisar y validar al menos el 90% de los casos portables registrados en laplataforma tecnológica, para su compensación interestatal.

o Revisar y validar al 100% el ejercicio de programación de al menos el 20%para prevención y promoción del anexo IV.

o Atender, Promover y Conducir en un 99% los planteamientos emitidos porafiliados del Seguro Popular, buscando con ello el incremento derespuestas dentro del término legal de 3 meses.

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• Objetivo Clave de la Dirección de Administración y Control (DAC):

Vigilar el financiamiento de los recursos transferidos del SPSS, la correcta aplicación ycomprobación en cada uno de los conceptos de gasto autorizados, además deadministrar los recursos materiales, financieros y humanos a través de la detección delas necesidades, análisis y validación de requerimientos, vigilando la correcta aplicaciónde los insumos para coadyuvar en las acciones en Materia de Protección Social enSalud.

• Objetivos específicos de la Dirección de Administración y Control (DAC):o Administrar los recursos Humanos, Materiales y Financieros mediantela identificación de necesidades y revisión de suficiencia presupuestal quegaranticen la operación del sistema.

o Vigilar la correcta utilización de los recursos humanos, materiales yfinancieros mediante la supervisión, análisis documental, monitoreo delgasto; para garantizar la atención integral a los beneficiarios del sistema.

o Proveer y controlar los recursos humanos, materiales y financieros através de la gestión de su adquisición y/o contratación , programación de sudistribución para la operación del sistema

o Dar seguimiento a los recursos transferidos del SPSS a través de lasupervisión y análisis del ejercicio de los recursos

• Metas de la Dirección de Administración y Control (DAC):

o Gestionar y vigilar al 100% el uso adecuado de los recursos radicados porel SPSS de acuerdo a la normatividad vigente en la Ley General de Saludy anexo IV.

o Gestionar y vigilar al 100% el uso adecuado de los recursoscorrespondientes al gasto de operación del REPSS

El objetivo del Sistema de Protección Social en Salud es Garantizar un derecho básico yatender la necesidad más elemental de las familias. Es una política de Estado, ajena aintereses políticos y respaldada en la Ley General de Salud, la cual garantiza el accesoa servicios mé1ícos y medicinas de todos los mexicanos que los necesiten, entendiendo

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estos fundamentos y evaluando que el Estado de Guanajuato supera ya los 3,124,905afiliados es de vital importancia que transitemos del financiamiento del acceso a laSalud, al tutelaje de sus derechos. En consecuencia el Plan de Trabajo Anual de laDGREPSS incluye su objetivo prioritario:

• Garantizar la protección financiera en materia de salud, mediante la afiliación de lapoblación sin ningún tipo de seguridad social con la finalidad de asegurar el accesoa los servicios de salud, que resguarde el patrimonio de las familias.

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Dr. Gabriel Cortés Gallo

Director General de la DGREPSS Guanajuato

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