Plan Plan CaniculeCanicule

D’après le Plan Canicule du Ministère de la Santé 2005D’après le Plan Canicule du Ministère de la Santé 2005

PhysiologiePhysiologie

•Les mécanismes Les mécanismes physiologiques physiologiques impliqués dans la impliqués dans la régulation de la régulation de la température du corpstempérature du corps

PhysiologiePhysiologie

•Par conduction Par conduction

•Par convection Par convection

•Par radiation Par radiation

•Par évaporation Par évaporation

La secrétion sudorale normaleLa secrétion sudorale normale

L’adaptation à la chaleurL’adaptation à la chaleur

PhysiopathologiePhysiopathologie

Le vieillissement et les Le vieillissement et les polypathologies dont souffrent polypathologies dont souffrent les personnes âgées ont les personnes âgées ont plusieurs impacts sur les plusieurs impacts sur les capacités de l'organisme à capacités de l'organisme à s'adapter à une vague de s'adapter à une vague de chaleur. chaleur.

PhysiopathologiePhysiopathologie

• Ils réduisent la sensation de Ils réduisent la sensation de chaleur perçuechaleur perçue

• Les capacités de thermolyse des Les capacités de thermolyse des personnes âgées sont réduitespersonnes âgées sont réduites

• Existence d'une dépendance Existence d'une dépendance physiquephysique

• Les médicamentsLes médicaments

Populations à risquePopulations à risque

Les risques majeurs sontLes risques majeurs sont : :Le grand âge,Le grand âge,la perte d’autonomie,la perte d’autonomie,les maladies neurodégénératives,les maladies neurodégénératives,les démencesles démences,,les maladies cardiovasculairesles maladies cardiovasculaires,,l’obésité,l’obésité,la dénutrition,la dénutrition, la prise de certains médicamentsla prise de certains médicaments

Médicaments et chaleurMédicaments et chaleur

• Les risques induits par les Les risques induits par les médicaments sur l’adaptation de médicaments sur l’adaptation de l’organisme à la chaleurl’organisme à la chaleur

• Conservation des médicaments Conservation des médicaments en période de forte chaleuren période de forte chaleur

Les risques induits par les Les risques induits par les médicaments sur médicaments sur l’adaptation de l’organisme l’adaptation de l’organisme à la chaleurà la chaleur

Les médicaments susceptibles Les médicaments susceptibles d’aggraver le syndrome d’aggraver le syndrome d’épuisement-déshydratation et le d’épuisement-déshydratation et le coup de chaleurcoup de chaleur

Les médicaments hyperthermisantsLes médicaments hyperthermisants Les médicaments pouvant Les médicaments pouvant

indirectement aggraver les effets indirectement aggraver les effets de la chaleurde la chaleur

Les médicaments susceptibles Les médicaments susceptibles d’aggraver le syndrome d’aggraver le syndrome d’épuisement-déshydratation et le d’épuisement-déshydratation et le coup de chaleurcoup de chaleur

Les DiurétiquesLes Diurétiques, , AINS, Salicylés, AINS, Salicylés, IEC, AA2, Sulfamides, Sels de IEC, AA2, Sulfamides, Sels de Lithium, Anti-Arythmiques, Lithium, Anti-Arythmiques, Digoxine, Anti-Epileptiques, Digoxine, Anti-Epileptiques, Biguanides et Sulfamides Biguanides et Sulfamides Hypoglycémiants, Statines, Hypoglycémiants, Statines, FibratesFibrates

Les médicaments susceptibles Les médicaments susceptibles d’aggraver le syndrome d’aggraver le syndrome d’épuisement-déshydratation et le d’épuisement-déshydratation et le coup de chaleurcoup de chaleur Neuroleptiques, Sérotoninergiques, Neuroleptiques, Sérotoninergiques,

Anticholinergiques, dont : Anticholinergiques, dont : Tricycliques, Antihistaminiques H1, Tricycliques, Antihistaminiques H1, Certains antiparkinsoniens (Artane, Certains antiparkinsoniens (Artane, Parkinane, Lepticur, Akineton),Parkinane, Lepticur, Akineton),

Certains antispasmodiques Certains antispasmodiques (Visceralgine, Ditropan), (Visceralgine, Ditropan),

Les médicaments susceptibles Les médicaments susceptibles d’aggraver le syndrome d’aggraver le syndrome d’épuisement-déshydratation et le d’épuisement-déshydratation et le coup de chaleurcoup de chaleur Certains anti-arythmiques Certains anti-arythmiques

(Rythmodan), (Rythmodan),

La pseudoéphédrine (Actifed, La pseudoéphédrine (Actifed, Humex,Sudafed), Effortil, Humex,Sudafed), Effortil, Heptamyl,Heptamyl,

Certains anti-migraineux (ergots Certains anti-migraineux (ergots de seigle, triptans, Sanmigran)de seigle, triptans, Sanmigran)

Les médicaments susceptibles Les médicaments susceptibles d’aggraver le syndrome d’aggraver le syndrome d’épuisement-déshydratation et le d’épuisement-déshydratation et le coup de chaleurcoup de chaleur Les beta bloquants, les hormones Les beta bloquants, les hormones

thyroïdiennes, thyroïdiennes, Tous les hypotenseurs et les Tous les hypotenseurs et les

anti-angineuxanti-angineux Tous les médicaments agissant Tous les médicaments agissant

sur la vigilancesur la vigilance

En aucun cas il n’est justifié En aucun cas il n’est justifié d’envisager d’emblée et d’envisager d’emblée et systématiquement une systématiquement une diminution ou un arrêt des diminution ou un arrêt des médicaments pouvant médicaments pouvant interagir avec l’adaptation interagir avec l’adaptation de l’organisme à la chaleur.de l’organisme à la chaleur.

• Il est nécessaire de procéder à une Il est nécessaire de procéder à une évaluation clinique de l’état évaluation clinique de l’état d’hydratation des personnes à risque d’hydratation des personnes à risque avant de prendre toute décision avant de prendre toute décision thérapeutique par :thérapeutique par :

• une évaluation des apports hydriques,une évaluation des apports hydriques,

• le recueil du poids, de la fréquence le recueil du poids, de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle du cardiaque et de la tension artérielle du patient ;complétée si besoin par :  patient ;complétée si besoin par : 

• un bilan ionogramme complet avec la un bilan ionogramme complet avec la créatininémie et évaluation de la créatininémie et évaluation de la clairance de la créatinine.clairance de la créatinine.

En cas de vague de chaleur, il En cas de vague de chaleur, il est recommandé aux est recommandé aux professionnels de santéprofessionnels de santé de :de :

• dresser la liste des médicaments pris par le dresser la liste des médicaments pris par le patient patient

• identifier les médicaments pouvant altérer identifier les médicaments pouvant altérer l’adaptation de l’organisme à la chaleur l’adaptation de l’organisme à la chaleur

• réévaluer l’intérêt de chacun des médicaments réévaluer l’intérêt de chacun des médicaments en termes de bénéfice-risque individuel en termes de bénéfice-risque individuel

• éviter la prescription d’anti-inflammatoires non éviter la prescription d’anti-inflammatoires non stéroïdiens et d’Aspirine.stéroïdiens et d’Aspirine.

En cas de vague de chaleur, il En cas de vague de chaleur, il est recommandé aux est recommandé aux professionnels de santéprofessionnels de santé de :de :

• en cas de fièvre, éviter la prescription en cas de fièvre, éviter la prescription de paracétamol de paracétamol

• en cas de prescription de diurétique, en cas de prescription de diurétique, vérifier que les apports hydriques et vérifier que les apports hydriques et sodés sont adaptés sodés sont adaptés

• recommander au patient de ne recommander au patient de ne prendre aucun médicament sans avis prendre aucun médicament sans avis médical médical

Niveau de gravité des Niveau de gravité des effets sanitaires de à la effets sanitaires de à la chaleurchaleur • Niveau1Niveau1

• Coup de soleil Rougeurs et douleurs, Coup de soleil Rougeurs et douleurs, dans les cas graves gonflements dans les cas graves gonflements vésicules, fièvre, céphaléesvésicules, fièvre, céphalées

• Niveau 2Niveau 2

• Crampes Spasmes douloureux, forte Crampes Spasmes douloureux, forte transpirationtranspiration

Niveau de gravité des Niveau de gravité des effets sanitaires de à la effets sanitaires de à la chaleurchaleur• Niveau 3Niveau 3• Epuisement Forte transpiration, Epuisement Forte transpiration,

faiblesse, froideur et pâleur de la faiblesse, froideur et pâleur de la peau, pouls faible, évanouissements peau, pouls faible, évanouissements et vomissementset vomissements

• Niveau 4Niveau 4• Coup de chaleur Température du Coup de chaleur Température du

corps élevée, peau sèche et chaude, corps élevée, peau sèche et chaude, signes neurologiquessignes neurologiques

Pathologies provoquées Pathologies provoquées par la chaleurpar la chaleur

• 1.Dermite due à la chaleur1.Dermite due à la chaleur

• 2.L'œdème des extrémités2.L'œdème des extrémités

• 3.Les crampes dues à la chaleur3.Les crampes dues à la chaleur

• 4. La syncope due à la chaleur4. La syncope due à la chaleur

• 5. L'épuisement dû à la chaleur5. L'épuisement dû à la chaleur

• 6. Le coup de chaleur6. Le coup de chaleur

Recommandations pour les Recommandations pour les professionnels professionnels

• Sur le plan des infrastructuresSur le plan des infrastructures • En ce qui concerne les résidentsEn ce qui concerne les résidents : :repérer les personnes les plus à risques repérer les personnes les plus à risques

et les peser et les peser élaborer les protocoles de surveillance élaborer les protocoles de surveillance

et de prises en charge et de prises en charge demander au médecin traitant de demander au médecin traitant de

chaque résident des consignes chaque résident des consignes individualisées individualisées

Recommandations pour les Recommandations pour les professionnelsprofessionnels

vérifier les stocks de solutés de vérifier les stocks de solutés de perfusion perfusion

faire vérifier par les familles que les faire vérifier par les familles que les trousseaux d’habits comportent des trousseaux d’habits comportent des vêtements adéquats pour l’été.vêtements adéquats pour l’été.

Lors de la prévision d’une Lors de la prévision d’une vague de chaleur (niveau 2)vague de chaleur (niveau 2)

• suivre l’évolution des niveaux d’alerte,suivre l’évolution des niveaux d’alerte,• rappeler les principes de protection rappeler les principes de protection

contre la chaleur contre la chaleur • organiser la surveillance des personnes organiser la surveillance des personnes

à risques à risques • vérifier que les professionnels vérifier que les professionnels

connaissent les mesures à prendre connaissent les mesures à prendre pour se protéger des conséquences pour se protéger des conséquences sanitaires de la chaleur,sanitaires de la chaleur,

Lors de fortes chaleurs Lors de fortes chaleurs (niveaux 3 & 4)(niveaux 3 & 4)

• fermer fenêtres et volets fermer fenêtres et volets • ouvrir le plus possible et provoquer ouvrir le plus possible et provoquer

des courants d'air dans tout le des courants d'air dans tout le bâtiment dès que la température bâtiment dès que la température extérieure est plus basse que la extérieure est plus basse que la température intérieure,température intérieure,

• supprimer toute activité physique et supprimer toute activité physique et sortie aux heures les plus chaudes sortie aux heures les plus chaudes

• surveiller la température des pièces.surveiller la température des pièces.

Lors de fortes chaleurs Lors de fortes chaleurs (niveaux 3 & 4)(niveaux 3 & 4)

Surveiller chez les résidents :Surveiller chez les résidents :• la température corporelle et le poids,la température corporelle et le poids,• toute modification de comportement, toute modification de comportement, • s’ils ne présentent pas les signes s’ils ne présentent pas les signes

cliniques suivants : maux de tête, cliniques suivants : maux de tête, sensation de fatigue importante, sensation de fatigue importante, faiblesse, vertiges, malaises, faiblesse, vertiges, malaises, désorientation, troubles du sommeil.désorientation, troubles du sommeil.

Lors de fortes chaleurs Lors de fortes chaleurs (niveaux 3 & 4)(niveaux 3 & 4)

• amener dans la pièce rafraîchie tous les amener dans la pièce rafraîchie tous les résidents pendant au moins trois heures par résidents pendant au moins trois heures par jour,jour,

• planifier les consommations d’eau à planifier les consommations d’eau à intervalles réguliers notamment en repérant intervalles réguliers notamment en repérant les personnes ne pouvant s’hydrater seules: les personnes ne pouvant s’hydrater seules:

• lister les résidents en trois groupes :lister les résidents en trois groupes :1 : 1 : capables de boire seulscapables de boire seuls2 : 2 : nécessité d’une aide partielle ou totalenécessité d’une aide partielle ou totale 3 : 3 : ayant des troubles de déglutitionayant des troubles de déglutition

Lors de fortes chaleurs Lors de fortes chaleurs (niveaux 3 & 4)(niveaux 3 & 4)• faire boire, au moins 1, 5 litre par jour ,faire boire, au moins 1, 5 litre par jour ,• éviter les boissons à forte teneur en éviter les boissons à forte teneur en

caféine ,caféine ,• ne pas faire consommer de boissons ne pas faire consommer de boissons

alcoolisées,alcoolisées,• vêtir les personnes le plus légèrement vêtir les personnes le plus légèrement

possible ,possible ,• pulvériser de l'eau sur le visage , pulvériser de l'eau sur le visage ,

appliquer des lingettes humides appliquer des lingettes humides • humidifier la bouche humidifier la bouche • faire prendre des douches et des bains faire prendre des douches et des bains

frais le plus souvent possible. frais le plus souvent possible.

Signes qui doivent alerter :

• modification du comportement modification du comportement habituel, habituel,

• grande faiblesse, grande fatigue,grande faiblesse, grande fatigue,• difficulté inhabituelle à se déplacer,difficulté inhabituelle à se déplacer,• étourdissements, vertiges, trouble étourdissements, vertiges, trouble

de la conscience voire convulsions,de la conscience voire convulsions,• nausées, vomissements, diarrhée,nausées, vomissements, diarrhée,• crampes musculaires,crampes musculaires,• température corporelle élevée,température corporelle élevée,• soif et maux de tête.soif et maux de tête.

Actions à réaliserActions à réaliser

Actions à réaliserActions à réaliser

• alerter le médecin,alerter le médecin,• rafraîchir le plus vite possible : rafraîchir le plus vite possible : • soit la coucher et l’envelopper soit la coucher et l’envelopper

d’un drap humide,d’un drap humide,• soit au mieux lui donner une soit au mieux lui donner une

douche fraîche sur un chariot douche fraîche sur un chariot douche sans l’essuyer,douche sans l’essuyer,

Actions à réaliserActions à réaliser• installer un ventilateur installer un ventilateur

(enveloppements frais, transfert (enveloppements frais, transfert dans une pièce climatisée, dans une pièce climatisée, aspersion d’eau fraîche),aspersion d’eau fraîche),

• faire le plus possible de faire le plus possible de ventilation,ventilation,

• donner de l’eau fraîche si la donner de l’eau fraîche si la personne est consciente et lucide,personne est consciente et lucide,

• ne pas donner d’aspirine ni de ne pas donner d’aspirine ni de paracétamol paracétamol