PLAN DE ACCIÓN EQUIPO RURAL.pdf

PLANESDEACCINSALUDCOMUNALPUCN2014

PROGRAMA:SALUDDELADULTOYADULTOMAYOR.

ESTABLECIMIENTO:POSTASDESALUDRURAL

POBLACINESTIMADA2014:4430(segnpoblacinFONASA)

RESPONSABLE:EquipoSaludRural

1. DescripcinGeneraldelPlan:

ElprogramadeSaluddelAdultoydelAdultoMayor,enelcontextoruralseenfocaprincipalmenteenpreservarelestadodesalud,entendiendoesteltimocomoelequilibrioentrehombreymedioambiente.Paraelloseprogramanactividadesdepromocinyprevencinensalud,ademsdelarealizacin tradicionaldeconsultasycontrolesmrbidos a travsdeunaatencin integralconenfoque biopsicosocial por un equipo multidisciplinario que se adapta a la realidad localconsiderando las determinantes sociales del sector. El nexo entre la comunidad y el equipomencionadoestconformadopor lafiguradelTENSdesignadoalsector,quiense constituyeenunentesocialactivoinsertoenlacomunidad.

Esperamosconellocontribuirapreservarymejorarlacalidaddevidadenuestrosusuarios.

2. ActividadesClnicas

ControlSaludCardiovascular. ControldeSaluddelAdultoMayor. ControlpacientescondiagnosticoHipotiroidismo ControlpacientescondiagnosticoArtrosis ControlpacientescondiagnosticoEpilepsia ControlintegralpacientesERA. Evaluacindelafuncionalidad. Entregaalimentacincomplementaria. ConsultaMorbilidad ConsultaEnfermera VisitasDomiciliariaspacientescondependenciamoderadaysevera. Visitasdomiciliariasintegrales. Visitadomiciliaria Tratamientosendomicilio. ProcedimientosenDomicilio. Rescatedepacientesinasistentes Evaluacinpiediabtico. Qualidiab Curacinavanzadadeheridas


ActividadesrealizadasporelTcnicodenivelsuperiordeenfermeradelaPostadeSaludRural.

ConsultaMorbilidad Visitasdomiciliarias Ejecucinprogramapostrados Rescatepacientesinasistentes. Preparacinpacientesasistentesalarondadelequipodesalud. Administracindemedicamentos.

3. Actividadescomunitarias(promocinyprevencin)

Administracinvacunaantiinfluenza. AdministracinvacunaNeumo23 DifusindeEMPencomunidadygruposorganizados ExamendeMedicinaPreventiva Tallereseducativos Consejeraenenfermedadesrespiratoriascrnicas ConsejeraEstilosdeVidaSaludable Consejerabreveantitabaco


PROGRAMA:SaludInfantil

ESTABLECIMIENTO:PostasdeSaludRural

POBLACINESTIMADA2014:____________________________________

RESPONSABLE:EquipodeSaludRural

1.DescripcinGeneraldelPlan:

El programa infantil asociado al programa Chile Crece Contigo en el contexto rural consideraaspectos del entorno familiar y comunitario que favorecen el pleno desarrollo del menor,potenciando actividades como el apego, el fomento de la lactanciamaterna, la salud bucal,prevencin de accidentes, entre otros, adems de indagar en los factores que condicionan elriesgodesaludenelmenor,estoatravsdeunaatencinintegralconenfoquebiopsicosocialporunequipomultidiciplinariocapacitadoqueseadaptaalarealidadlocalconsiderandolasdiversasdeterminantessocialesdelosdistintossectoresruralesdelacomuna.Elnexoentrelacomunidady el equipomencionado est conformado por la figura del TENS designado al sector, quien seconstituyeenunentesocialactivoinsertoenlacomunidad.

ProgramadeSaluddelNioyNiaabordalossiguientestems.

Desarrollopsicomotorysocialdelnioonia. Lactanciamaterna Estadonutricional Accidentesinfantiles Inmunizaciones Saludbucalenpreescolaresyescolares,entreotros

2.ActividadesClnicas

AplicacindePautabreve Aplicacinescalaneurosensorial Aplicacinpautaedimburgo Aplicacinmasieycampbell ConsultaMorbilidad ConsultaEnfermera(lactanciamaterna,dficitdesarrollopsicomotor). Visitadomiciliariaintegral ConsultaLactanciamaterna Screenigdisplasiadecadera Controlmenoresconenfermedadescrnicas(epilepsia,asmaetc.)


ControldeSaludescolaraniosde6a9aosdeedad.

ActividadesrealizadasporelTcnicodeNivelSuperiordeEnfermeradelaPostadeSaludRural.

ConsultaMorbilidad Visitasdomiciliarias Ejecucinprogramaatencindomiciliaria Rescatepacientesinasistentes. Preparacinpacientesasistentesalarondadelequipodesalud. Administracindemedicamentos.

3.Actividadescomunitarias(promocinyprevencin)

Vacunacinsegncalendariodeinmunizaciones Vacunacinprimerobsico VacunacinOctavoBsico Vacunacincampaaantiinfluenza Campaadedifusindeactividadfsicaenestablecimientoseducacionalesdelsector Campaadedifusindealimentacinsaludableenestablecimientoseducacionalesdel

sector.

TablaN1ObjetivosSanitarios20112020consusrespectivasactividadesenelrearuraldelacomunadePucn.

ObjetivoN

Tema Objetivo Descripcingeneraldelplan

Actividades

1 Reducirlacargasanitariadelasenfermedadestransmisiblesycontribuiradisminuirsuimpactosocialyeconmico

1.1 VIH/SIDA Disminuir la mortalidad por VIH/SIDA

RealizaractividadesparamejorarcoberturadepesquisatempranadeVIH

Hacercampaasdedifusinatravsdemediosdecomunicacinlocalesparaincentivarlatomadeltestenlapoblacin.RealizardifusinenlassalasdeesperatantodelasPSRcomoenlasEMR.Realizartalleresenreunionesdeloscomitsdesaluduotrasorganizacionespresentesenlacomunidadrural.Realizaractividadesparasensibilizaralequipodesaludrespectoalaimportanciaderealizareltestoportunamenteeidentificarconductassexualesinseguras.

1.2 Tuberculosis Eliminar la tuberculosis como problema de salud

Realizaractividadesparamejorarcoberturadetomade

Realizartomasdebaciloscopaatodopacientesintomticorespiratoriopormsde15das..Coordinaresfuerzosdelequipoparaalcanzartasa anual de baciloscopia de


pblica. baciloscopa diagnstico (50 por 10000). -Realizaractividadesparasensibilizaralequipodesaludrespectoalaimportanciaderealizarpesquisaoportunamente.Hacercampaasdedifusinatravsdemediosdecomunicacinlocalesparaincentivarlatomadelabaciloscopaentodopacientesintomticorespiratorio.RealizardifusinenlassalasdeesperatantodelasPSRcomoenlasEMR.Realizartalleresenreunionesdeloscomitsdesaluduotrasorganizacionespresentesenlacomunidadrural.

2 Reducirlamorbilidad,discapacidadymortalidadporafeccionescrnicasnotransmisibles

2.1 Enfermedadardiovascular

Aumentar la sobrevida de personas que presentan enfermedad cardiovasculares como IAM y ACV

Realizaractividadespreventivas alos paciente ypoblacingeneralrespecto acmo identificartempranamentesignos ysntomas deACV e IAM ylograr mejormanejo depatologas debaseasociadas

Equipodesaludrealizarevaluacinparadetectarfactoresderiesgocardiovasculardecadapacienteutilizandotablasestandarizadasparaello.Realizarcontroldeenfermedadescrnicascardiovascularessegnriesgocardiovascular.Educar respectoametasyobjetivoseimportanciadeltratamientoEntregar educacin respecto aautocuidado y cmo reconocer signostempranosdeIAMy/oACV.Realizar charlas educativas dirigidas apacientes con RCV alto involucrando alafamilia.RealizarcharlaseducativasapacientesenlassalasdeesperadelasPSRyEMR.

2.2 HipertensinArterial

Incrementar la proporcin de personas con hipertensin arterial controlada

RealizaractividadesparaaumentarcoberturadepacienteshipertensoscompensadosconPAbajo140/90respectodelapoblacinestimada.

RealizardeteccintempranadepacienteHTAnuevosatravsdecampaaspermanentesdeEMP.RealizarrescatedepacientesHTAquehanabandonadocontroles.EquipodesaludrealizarcontrolesdepacienteHTAsegnriesgocardiovascularindividual.Intensificartratamientosapacientesderiesgocardiovascularaltoymuyalto.EntregaratencinmultidisciplinariaatodopacienteHTA.


Entregareducacinparamejoraradherenciaaindicacionesyautocuidado.

2.3 DiabetesMellitus

Incrementar la proporcin de personas con diabetes Mellitus controlada

RealizaractividadesparamejorarcoberturadepacientesdiabticoscompensadosconHemoglobinasGlicosiladasmenoresa7mm%respectodelapoblacinestimada.

RealizardeteccintempranadepacienteDMnuevosatravsdecampaaspermanentesdeEMP.RealizarrescatedepacientesDMquehanabandonadocontroles.EquipodesaludrealizarcontrolesdepacienteDMsegnriesgocardiovascularindividual.Intensificartratamientosapacientesderiesgocardiovascularaltoymuyalto.EntregaratencinmultidisciplinariaatodopacienteDM.Entregareducacinparamejoraradherenciaaindicacionesyautocuidado.

2.4 EnfermedadRenalCrnica

Reducir la progresin de enfermedad renal crnica

Detectaroportunamentelapresenciadeenfermedadrenalaplicandolapautadedeteccindeenfermedadrenalal100%delospacientesdelPSCV

AplicarpautasdedeteccindeenfermedadrenalatodopacientedelPSCV.AplicarmedidasprotectorassegnGuaClnicadePrevencindeEnfermedadRenal.DerivaroportunamenteaMedicoy/oespecialistasegncorresponda

3 Reducir los factoresde riesgoasociadosa lacargadeenfermedadatravsdeldesarrollodehbitosyestilosdevidasaludables

3.1 SaludOptima

Aumentar las personas con Factores Protectores para la salud

Fomentarestilosdevidasaludables

AplicarEMPalamayorpartedelapoblacinposibleenfatizandoenrealizaractividadesprotectoresdelasalud.RealizarcharlaseducativasenlassalasdeesperatantodelasPSRcomoenlasEMR.Realizartalleresenreunionesdeloscomitsdesaluduotrasorganizacionespresentesenlacomunidadrural.Realizaractividadeseducativasa


travsdelProgramadePromocinenescuelasrurales_Realizareducacinatravsdemediosdecomunicacinlocalesrespectoacmolograrunestadodesaludptima.

3.2 Consumodeltabaco

Reducir el consumo de tabaco

Fomentarestilosdevidasaludablesyevitarelconsumodeltabaco.

AplicarEMPalamayorpartedelapoblacinposibleenfatizandoenrealizaractividadesprotectorasdelasalud.RealizarconsejerasbreveantitabacoalospacientesbajocontrolCVC.RealizaractividadeseducativasrespectoaltabaquismoysusconsecuenciasatravsdelProgramadePromocinenlasescuelasruralesRealizareducacinatravsdemediosdecomunicacinlocalesrespectoatabaquismoysusconsecuencias.RealizardifusinenlassalasdeesperatantodelasPSRcomoenlasEMR.Realizartalleresenreunionesdeloscomitsdesaluduotrasorganizacionespresentesenlacomunidadrural.

3.3 Consumodealcohol

Reducir el consumo de riesgo de alcohol

Fomentarestilosdevidasaludablesyunconsumonormaldealcohol.

AplicarEMPalamayorpartedelapoblacinposibleenfatizandoenrealizaractividadesprotectorasdelasalud.RealizarAUDITapacientesbajocontrolquepresentenalgntipodeconsumoalcohlico.RealizaractividadeseducativasrespectoalconsumoanormaldealcoholysusconsecuenciasatravsdelProgramadePromocinenlasescuelasrurales._Realizareducacinatravsdemediosdecomunicacinlocalesrespectoaconsumoanormaldealcoholysusconsecuencias.

3.4 Sobrepesoyobesidad

Disminuir prevalencia de obesidad infantil

Fomentarestilosdevidasaludablesyalcanzarunmejorestadonutricional.

AplicarEMPalamayorpartedelapoblacinposibleenfatizandoenrealizaractividadesprotectorasdelasalud.RealizaractividadeseducativasrespectoalsobrepesoyobesidadysusconsecuenciasatravsdelProgramadePromocinenescuelasruralesRealizareducacinatravsdemedios


decomunicacinlocalesrespectoasobrepesoyobesidadysusconsecuencias.

3.5 Sedentarismo

Aumentar la prevalencia de prctica de actividad fsica en adolescentes y jvenes

Fomentarestilosdevidasaludableseincorporarlaactividadfsicaalarutinadiaria.

AplicarEMPalamayorpartedelapoblacinposibleenfatizandoenrealizaractividadesprotectorasdelasalud.RealizaractividadeseducativasrespectoalsedentarismoysusconsecuenciasatravsdelProgramadePromocinenescuelasrurales.Realizareducacinatravsdemediosdecomunicacinlocalesrespectoasedentarismoysusconsecuenciasylosbeneficiosderealizaractividadfsicaregularmente.

4 Reducirlamortalidad,morbilidadymejorarlasaluddelaspersonas,alolargodelciclovital

4.1 SaludPerinatal

Disminuir la mortalidad perinatal

4.2 SaludInfantil Disminuirrezagoinfantil

Aplicaral100%delosmenoresbajocontrolelEEDP,TEPSIoPautabrevesegncorresponda.Realizarladerivacincorrespondienteenmenoresconrezagoencualquieradelasreasevaluadas.Integraralpadreenloscontrolesinfantiles.EntregartcnicaseducativasencadacontroldeestimulacindelDSMReforzarloslogrosdelmenor.

4.3 SaluddelAdolescente

Disminuir la mortalidad por suicido enadolescentes

4.4 Embarazoadolescente

Disminuir el embarazo adolescente

4.7 Saluddelamujerclimatrica

Mejorar la calidad de vida de la mujer posmenopusica

4.8 SaluddelAdultoMayor

Mejorar el estado de salud funcional de los adultos

Realizaractividadesparamejorarymantenerla

Serealizarevaluacinperidicadefuncionalidadatodopacientede65aosyms.Seinformaracadapacientedelas


Mayores. funcionalidadenelAdultoMayor.

condicionesderiegoindividualqueafectansufuncionalidad.Seeducaratodoslospacienterespectoaimportanciadeconservarlamayorindependenciaposibledurantetodasuvida.SeaplicarnpermanentementepautasdedeteccinderiesgodeprdidadelaautovalenciacomoTimedUpandGo,EstacinUnipodal,EMPAM,EFAM,BARTHEL,ESCALASDEDEPRESIN,etc.Seentregaratencinmultidisciplinariaoportuna.Segestionarderivacionesanivelsecundariosegncorresponda.SeestimularparticipacincomunitariadetodopacienteAdultoMayor.SerealizaractividadesdedifusinatravsdelosmediosdecomunicacinlocalesrespectodelaexistenciadelProgramaAdultoMayor,lasprestacionesqueincluyeylaimportanciadelautocuidado.

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