GTS501 – Ingénierie des systèmes humains, labo #5 :

L’électrocardiographie (ECG)

Plan de la présentationQuiz #3Rappel de la contraction cardiaqueIntroduction à l’ECGIngénierie relié à la contraction

Cœur – rappelContraction et conduction :

Contraction dite « involontaire »Contrôlé par le système nerveux sympathique

et parasympathique Sympathique :

Plexus cardiaque (T5-T6) Accélère le rythme et augmente la puissance des

contractions Parasympathique :

Nerf Vague (X) Ralentit le rythme, diminue la puissance des contractions Vasoconstriction des artères coronariennes

Cœur – rappelContraction et

conduction :Nœud sinu-atrial

(SA)Nœud atrio-

ventriculaire (AV)Faisceau de HisFibres de Purkinje

Netter, 1997

Cours - ECG

Cœur – ECGC’est une appréciation électrique de l’activité

cardiaque, elle précède toujours l’activité musculaire du cœur

Se mesure grâce à la pose d’électrodes sur la peau qui permettent de mesurer la différence de potentiel des cellules myocardiques

Cœur – ECGDonne des renseignements sur :

La fréquence cardiaqueLe rythme cardiaqueLa conduction (blocs)L’ischémieL’axe du cœurL’origine de la dépolarisationL’hypertrophie

Cœur – ECGTest peut être effectué :

Au reposÀ l’effort

Permet de diagnostiquer des anomalies cardiaques :Arythmies

Tachycardie (fréquence trop élevée) Bradycardie (fréquence trop faible)

InfarctusBloc de branches (faisceau de His)Hypertrophie ventriculaireProblèmes coronariens

Cœur – ECGECG standard enregistré à l’aide de :

6 dérivations frontales : DI, DII et DIII : mesures bipolaires

Théorie du triangle de Einthoven : « le cœur se trouve au centre d'un triangle équilatéral formé par les membres supérieurs et la racine de la cuisse gauche »

aVR, aVL et aVF : mesures unipolaires6 dérivations précordiales (région thoracique) :

V1 à V6

Soit 12 dérivations

Cœur – ECGTriangle de Einthoven :

http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECGÉlectrodes au niveau de

la poitrine :V1 : 4e espace intercostal

droitV2 : 4e espace intercostal

gaucheV3 à mi-chemin entre V2 et

V4V4 : 5e espace intercostal

gauche (ligne médioclaviculaire)

V5 : même horizontale que V4 (ligne axillaire antérieure)

V6 : même horizontale que V4 (ligne axillaire moyenne)

http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECGLes dérivations :

C’est une image électrique du cœurLes 6 dérivations standard (DI, DII, DIII, aVR,

aVL, aVF) regardent le cœur dans un plan frontal

Les 6 dérivations précordiales (V1 à V6) regardent le cœur dans un plan horizontal

Chacune montre une image ECG différente

Cœur – ECGLes dérivations :

Hampton, 2003

Standard

Précordiale

Cœur – ECG

http://medstat.med.utah.edu/kw/ecg/

Cœur – ECGLes ondes :

P : dépolarisation des auricules (< 0.12 s, < 2.5 mm)

QRS : dépolarisation des ventricules (< 0.12 s)T : repolarisation des ventricules

Les intervalles :P-R : Temps entre le début de la dépolarisation

auriculaire et le début de la dépolarisation ventriculaire (0.12 – 0.2 s)

QRS : durée de la dépolarisation du muscle ventriculaire

Q-T : durée de la dépolarisation ventriculaire et de la repolarisation

R-R : durée du rythme cardiaque ventriculaire

Cœur – ECGPapier :

MillimétriqueDéroule à un rythme de 25 mm/secChaque petite séparation a une durée de 0.04

secChaque plus gros carré : 0.2 secUniverselPermet de transmettre des tracés pour

diagnostique à travers le mondeDéterminer s’il y a anomalie dans la longueur

et la durée des segments ou des ondes

Cœur – ECGCapture et lecture :

http://www.hgcardio.com/HRhythm/NonInvasive/a_ECG_machine.jpg

http://www.numed-direct.co.uk/images/PView.jpg

http://www.nkusa.com/images/pics/ProPlusWaterTrap.jpg

Cœur – ECG: Exemples de tracésECG normal à 12 dérivations

Cœur – ECGAide technique et technologique :

Pacemaker : Implanté chez les patients souffrant de tachycardie

ou de bradycardie Impose un rythme régulier au cœur et permet la

contraction Certains s’ajustent à l’activité physique Pile non rechargeable Code international

Cœur - ECG

http://optics.org/objects/news/7/11/6/pacemaker1.jpg

http://blog.lib.umn.edu/khamd002/architecture/pacemaker.jpg

Cœur - ECG

http://www.fi.edu/learn/heart/healthy/images/large_pacemaker.jpg

Coeur – ECGPacemaker – chirurgie

BibliographieNetter, F.H., Atlas d’anatomie humaine,

Learning System, 2e ed. 1997;Moore, K.L., Dalley, A.F., Anatomie

Médicale: Aspects fondamentaux et applications cliniques, Lippincott Williams & Wilkins, 4e ed., 2001;

Netter, F.H. Interactive atlas of clinical anatomy, Novartis, 1997;

Hampton, J.R., L’ECG facile, Maloine, 6ème ed., 2003;

QUESTIONS ?