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Plan de prevención de suicidio en Puerto Rico

Alicia Menéndez, PhDMaría Gema Zuluaga, PhD

Orialis Figueroa, MPH

¿Qué es la CPS?

• Ley Núm. 227 de 1999, conocida

como “Ley para la implantación de la

política pública en prevención de

suicidio” reconoce el problema del

suicidio como uno de los más

alarmantes y complejos que

confronta nuestra sociedad.

¿Qué es la CPS?• Para cumplir con su misión, la CPS deberá:

«identificar los servicios existentes,

determinar los servicios adicionales

necesarios y desarrollar un plan de acción

que integre los esfuerzos del gobierno

central, de los gobiernos municipales, del

sector privado y de aquellas entidades sin

fines de lucro que atienden este

problema»

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Secretaria de Salud

GOBERNADOR

Secretario del Departamento de

Educación

Secretario del Departamento de

Recreación y Deportes

Secretario del Departamento

de Justicia

Secretaria del Departamento de

la Familia

Director Ejecutivode la

Administración de Servicios de Salud

Federación de Alcaldes

Un representante de

la clientelafamiliar

Un representantedel sector académico

Organización con Fines No

Pecunarios

Asociación de Alcaldes

Administrador de la Administración de Servicios de SaludMental y Contra la

Adicción

Superintendente de la Policía de Puerto

Rico

Secretario del Departamento de

la Vivienda

Secretario del Departamento del

Trabajo y RecursosHumanos

Secretario del Departamento de

Corrección y Rehabilitación

Estructura de la CPS

Información general sobre el suicidio

Definición de suicidio

“Todo acto destructivo, auto-infligido, fatal, realizado con la

intención implícita o explícita de morir.”

Organización Mundial de la Salud

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Comportamiento suicida

Ideación

Amenaza

Intento Suicidio

Factores de riesgo• Historial de comportamiento suicida• Psicopatología• Historial de maltrato (físico, emocional o

sexual)• Acceso fácil a medios letales• Enfermedades crónicas y con dolor• Tener una orientación sexual o identidad

de género distinta a la norma • Dificultades para obtener acceso a

servicios de salud mental

Factores protectores

• Buena auto-estima

• Buenas relaciones• Creencias que

desaprueben el suicidio

• Que no haya suicidios en la familia

• Sentido de responsabilidad para con familiares, amigos o la comunidad

• Acceso a servicios de salud

• Buenas destrezas para el manejo de situaciones estresantes y manejo de conflictos

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Eventos precipitantes más comunes

• Pérdida de una relación significativa

• Problemas en las interrelaciones

• Estar en una relación emocionalmente abusiva

• Dificultades a nivel académico o laboral

• Acoso, discrimen, estigmatización

• Problemas financieros y/o legales

• Diagnósticos de enfermedades crónicas o

incapacitantes

• Sensacionalismo en los medios de comunicación

Señales de peligro• Hablar de morir o de matarse

• Cambios de personalidad o conducta

• Tristeza constante

• Ansiedad extrema

• Coraje

• Irritabilidad

• Actuar con furia o deseos de venganza

• Expresiones que denoten desesperanza

• Descuido en la apariencia física

• Periodos de calma repentinos

Señales de peligro• Bajo rendimiento académico/laboral

• Autolesiones o toma de riesgos innecesarios

• Aislamiento de amigos y/o familiares

• Uso de alcohol y/o drogas

• Dificultad para comer y/o dormir

• Buscar formas de matarse (Internet)

• Regalar objetos preciados, hacer preparativos para la muerte

(testamentos)

• Somatizaciones

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Epidemiología del SUICIDIO

en el MUNDO…

El Suicidio en el MUNDO…• Cada año más de 800,000 personas se quitan

la vida.

• La tasa anual mundial de mortalidad porsuicidio, ajustada según la edad, es de 11.4 porcada 100,000 habitantes.

• Es la segunda causa de muerte entre laspersonas de 15 a 29 años de edad, después de los accidentes de tránsito.

El Suicidio en el MUNDO…• Se estima que por cada suicidio consumado,

pueden ocurrir hasta 20 intentos.

– Un intento previo de suicidio es el mejor factor predictor del suicidio en la población general.

• Por cada persona que se suicida, se estima que de 6 a 20 personas, entre familiares y amigos, quedan afectadas de por vida.

• La mayoría de las personas que se suicidan son varones, aunque suelen ser las mujeres quienesmás lo intentan.

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El Suicidio en las AMÉRICAS…• En la región de las Américas ocurren más de

65,000 defunciones por suicidio anualmente.– Más de 7 suicidios cada hora

• La región de las Américas tiene una tasa de 7.3 por cada 100,000 habitantes, menor que el promedio mundial.

• En el año 2012, Puerto Rico ocupó la posición 13 entre 28 países de América, con una tasa de 8.6 suicidios.

El Suicidio en las AMÉRICAS…• EN ESTADOS UNIDOS:

– 2014: el suicidio fue la 10ma causa principal de muerte para todas las edades.

• 2da causa de muerte entre las personas de 10-34 años de edad.

– Tasa de mortalidad: 12.9 por cada 100,000 habitantes.• Esto equivale a 117 suicidios diarios

– Los costos del suicidio resultaron en un estimado de $51 mil millones por la pérdida de productividad y gastosmédicos.

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El SUICIDIOen

PUERTO RICO…

El Suicidio en PUERTO RICO…• Desde el año 2000 hasta el 2015:

– Sobre 4,964 personas pusieron fin a su vida

– Cada año aproximadamente 310 personas se suicidan

– Esto equivale a una tasa promedio de 8.3 muertes por suicidio por cada 100,000 habitantes

– Más del 80% de los suicidios han sidoconsumados por varones.

* Según los datos preliminares hasta el 10 de febrero de 2016.

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COMPORTAMIENTO SUICIDA EN PR…

• Según la encuesta Consulta Juvenil (2012),1 de cada 5 adolescentes de Puerto Ricoentre las edades de 13 a 19 años ha pensadosuicidarse.

– Si extrapolamos estos datos a la población,hablamos de que unos 53,261 adolescentesen Puerto Rico han consideradoseriamente quitarse la vida.

COMPORTAMIENTO SUICIDA EN PR…

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COMPORTAMIENTO SUICIDA EN PR…• En Puerto Rico no existe un sistema de vigilancia que nos

permita obtener información de manera activa, continua y sistemática.

• Fuente - Línea PAS de ASSMCA:

2015Número de personas atendidas

mediante llamadas recibidas

Personas atendidas

con ideación suicida

Personas atendidas

con intentos suicida

Enero 2,599 911 157

Febrero 5,227 906 362

Marzo 2,974 1,050 170

Abril 4,211 1,164 289

Mayo 4,506 1,008 231

Junio 3,968 1,266 227

Julio 3,789 1,402 289

Agosto 5,889 1,782 389

Septiembre 5,037 1,965 304

Octubre 4,472 1,301 324

Noviembre 3,636 1,215 291

Diciembre 3,348 1,201 285

TOTAL 49,656 15,171 3,318

COMPORTAMIENTO SUICIDA EN PR…• Fuente – Centro de Control de Envenenamiento de Puerto Rico

(Posion Help):

2015 Número de casosPor motivo de

intento suicidaHombres Mujeres

Enero 487 131 49 82

Febrero 466 100 38 62

Marzo 836* 155 59 96

Abril 516 137 58 79

Mayo 477 137 65 72

Junio 496 131 52 79

Julio 578 159 75 84

Agosto 548 161 62 99

Septiembre 523 151 60 91

Octubre 488 142 59 83

Noviembre 551 122 51 71

Diciembre 471 116 39 77

TOTAL 6,437 1,642 667 975

Revisión de EXPEDIENTES del

Instituto de Ciencias Forenses…

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Estudio de Expedientes• Muestreo estratificado

• 308 expedientes

• Años 2010-2014– 40% de las muertes por suicidio habían sido

precedidas por 1 o más intentos

– 19% de los casos resultaron positivos a cocaína y/o benzoilecgonina

– 10% de los suicidas padecían esquizofrenia

– 47% padecían depresión

– Principales eventos precipitantes: discusión de pareja (7%) y rupturas amorosas (5%)

– Un 10% dejó notas suicidas

Plan nacional y

Logros de la CPS

Integrar estrategias de prevención

• Adiestramientos y capacitaciones: agencias y dependencias gubernamentales, instituciones educativas públicas y privadas, proveedores de salud, ONG’s, organizaciones de base de fe, medios de comunicación, entre otros

• Se han desarrollado 20 adiestramientos, talleres y charlas para diferentes grupos o poblaciones

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Acuerdos colaborativos

• Organización Panamericana de la Salud (OPS) – Plan Estratégico

– Estrategias de prevención de suicidio en salud primaria

• Emergencias Médicas• Oficina de Ética Gubernamental• OCALARH• MAS Corporation• Oficina del Procurador de las Personas de Edad

Avanzada• Fondos Unidos de Puerto Rico• Oficina de Fortaleza- Comunidades de Base de Fe• Universidad Interamerica

Implantar el Protocolo Uniforme para la Prevención del Suicidio

• Se publicó la Guía para el Desarrollo de un Protocolo Uniforme para la Prevención del Suicidio

• Talleres sobre el Protocolo y revisión de los protocolos desarrollados por las entidades

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Fortalecer alianza con ASSMCA • Líneas PAS• Grupos de apoyo• Compartir datos epidemiológicos

Implantar estrategias de comunicación • Campañas masivas• Pautas educativas en múltiples medios • Videos• Capacitación a medios de comunicación

Actividad de Impacto Masivo

Alerta en Navidad 2014

Actividad de Impacto Masivo

Campaña de Prevención de

suicidioAgosto-

septiembre2015

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Actividad de Impacto Masivo

Actividad de Impacto Masivo

Alerta en Navidad 2015

Medios de comunicación masiva

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Medios de comunicación

Redes sociales

Promover la prevención del suicidio como un componente esencial de los servicios de salud

• Taller: Cerrando la brecha entre la salud física, la salud mental y el suicidio.

• Incluir estrategias de prevención al reglamento de los hospitales y centros de salud (SARAFS): Protocolo, educación a familiares y capacitaciones

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Divulgación continua y sistemática de datos epidemiológicos

• Actualizar y compartir los datos epidemiológicos mensualmente: medios de comunicación, agencias de gobierno, instituciones educativas y cualquier persona que lo solicite.

Impulsar la investigación científica y clínica del suicidio

• Revisión de expedientes de patología del Instituto de Ciencias Forenses para identificar patrones

• Solicitar subvenciones («grants»)• Sistema de vigilancia• Tener estudiantes de prácticas

Presentación de videos de prevención

de suicidio

¡Hablemos! Para salvar vidas

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¡Gracias por su atención y por ser parte de las personas comprometidas con la prevención del suicidio!