Plan de Salud Pública Región Atacamainfo.seremisaludatacama.cl/documents/epidemiologia/Diagnosticos de... · de la exposición sistemática y diferencial a riesgos en salud de algunas

DIAGNÓSTICO DE SALUD REGIONAL DE ATACAMA CON ENFOQUES DE DETERMINANTES SOCIALES DE SALUD

Secretaría Regional Ministerial de Salud

Departamento de Salud Pública

Tercera Región Atacama

2010

INTRODUCCIÓN

El siguiente Diagnóstico Regional de Salud con enfoque de Determinantes Sociales

de la Salud fue elaborado siguiendo los lineamientos de la OMS respecto a reducir

las desigualdades en una generación, constituyendo una de las iniciativas

comprometidas por la Subsecretaria de Salud Pública como parte de los 13 pasos

para la equidad en salud.

El Diagnóstico Regional de Atacama es un "instrumento de análisis sistemático de

información que permite conocer la situación de salud de nuestra región,

identificando la magnitud del daño, aproximándose a sus causas y al conocimiento

de la exposición sistemática y diferencial a riesgos en salud de algunas poblaciones".

El objetivo de este diagnóstico es "desarrollar un documento de salud con enfoque

de determinantes sociales y equidad en salud, que promueva la inteligencia sanitaria

a través del análisis de la situación de salud de la región de Atacama, utilizando los

diversos sistemas y fuentes de información sobre riesgos y daños, y sus

determinantes, orientado adecuadamente las políticas e intervenciones locales y el

desarrollo de una gestión eficiente, basada en evidencias y dirigida a lograr el

bienestar de la población".

EQUIPO DE TRABAJO

AUTORIDADES

Dr. Nicolás Baeza Prieto, SEREMI de Salud Atacama

AUTORES DEL PRESENTE DIAGNOSTICO

Coordinadora: Betsabé Rodríguez

Equipo Realizador: Betsabé Rodríguez, Marcela Ramírez, Abelardo Centrón, Mariana

Hurtado, Paola Aguilera, Ilia Torres, Carolina Veliz, Julio Perez, Gloria Olavarría, Marcos

Calderón, Carlos Ibarra, Victor Púlido, Aida Araya, Eliana Carreño, Adela Carreño, Adriana

Carmona, Forlin Aguilera, Elías Núñez.

Revisores: Betsabé Rodríguez, Marcela Ramirez, Forlin Aguilera, Ilia Torres.

COLABORADORES

Servicio de Salud de Salud Atacama

ÍNDICE

1 UBICACIÓN Y CONDICIONES GEOGRÁFICAS ............................................................. 1

1.1 Ubicación Geográfica, Extensión y Superficie ........................................................... 1

1.2 División Político-Administrativa .................................................................................. 1

2 DEMOGRAFÍA ................................................................................................................. 2

2.1 Población Según Sexo .............................................................................................. 2

2.2 Índice de Masculinidad .............................................................................................. 3

2.3 Población Urbana y Rural .......................................................................................... 4

2.4 Población según Grupos de Edad ............................................................................. 4

2.5 Índice de Vejez .......................................................................................................... 6

2.6 Índice de Dependencia .............................................................................................. 7

2.7 Población étnica ........................................................................................................ 8 2.7.1 Distribución por comunas ................................................................................... 8 2.7.2 Distribución por grupos étnicos .......................................................................... 8

2.8 Natalidad ................................................................................................................... 9

2.9 Fecundidad .............................................................................................................. 10

2.10 Resumen datos poblacionales ................................................................................. 13

3 DETERMINANTES ESTRUCTURALES ........................................................................ 14

3.1 Gasto público en salud ............................................................................................ 14

3.2 Índices generales de desarrollo y desigualdades..................................................... 16 3.2.1 Índice de Desarrollo Humano ........................................................................... 16 3.2.2 Índice de Inequidad Territorial de Género ........................................................ 17 3.2.3 Índice de Vulnerabilidad ................................................................................... 18 3.2.4 Índice de territorios aislados ............................................................................ 21

3.3 Pobreza e Ingresos ................................................................................................. 21 3.3.1 Pobreza ........................................................................................................... 21 3.3.2 Ingresos ........................................................................................................... 25

3.4 Ocupación y educación ........................................................................................... 26 3.4.1 Indicadores de ocupación y educación ............................................................ 26 3.4.2 Salud ocupacional............................................................................................ 37

4 DERTERMINANTES INTERMEDIARIOS ...................................................................... 62

4.1 CONDICIONES DE VIDA ........................................................................................ 62 4.1.1 Índice de saneamiento de la vivienda .............................................................. 62 4.1.2 Índice de hacinamiento .................................................................................... 63 4.1.3 Índice de la materialidad de la vivienda ............................................................ 65

4.2 AMBIENTE .............................................................................................................. 72 4.2.1 Agua ................................................................................................................ 72 4.2.2 Residuos .......................................................................................................... 80 4.2.3 Químicos ......................................................................................................... 88 4.2.4 Contaminación atmosférica .............................................................................. 91

4.2.5 Zoonosis y vectores ....................................................................................... 100

4.3 ESTILOS DE VIDA ................................................................................................ 112 4.3.1 Consumo de tabaco ....................................................................................... 112 4.3.2 Consumo de Alcohol ...................................................................................... 115 4.3.3 Consumo de Marihuana ................................................................................. 119 4.3.4 Consumo de Cocaína .................................................................................... 122 4.3.5 Sexualidad, embarazo y parto ....................................................................... 130 4.3.6 Lactancia materna exclusiva a los 6 meses ................................................... 137 4.3.7 Estado nutricional .......................................................................................... 139 4.3.8 Sedentarismo ................................................................................................. 151 4.3.9 Accidentes del transito ................................................................................... 153

4.4 PSICOLABORALES Y REDES .............................................................................. 154 4.4.1 Salud mental .................................................................................................. 154

4.5 SISTEMAS DE SALUD.......................................................................................... 161 4.5.1 Establecimientos de salud ............................................................................. 161 4.5.2 Previsión de salud.......................................................................................... 162 4.5.3 Personas con problemas de salud ................................................................. 164 4.5.4 Atenciones y coberturas................................................................................. 168 4.5.5 Personas con problemas de servicios básicos de salud ................................ 174 4.5.6 Egresos hospitalarios ..................................................................................... 176

5 DAÑO E INEQUIDAD EN SALUD ................................................................................ 181

5.1 DAÑO .................................................................................................................... 181 5.1.1 Mortalidad ...................................................................................................... 181 5.1.2 Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO) .......................................... 193 5.1.3 Análisis epidemiológico de enfermedades inmune-prevenible, insertas en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI). .............................................................. 223 5.1.4 Fenómenos Algales Nocivos (FAN) ............................................................... 244

5.2 INEQUIDADES EN SALUD ................................................................................... 248 5.2.1 Mortalidad Infantil y sus componentes ........................................................... 248 5.2.2 Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) ........................................... 257 5.2.3 Esperanza de Vida al Nacer y Temporaria a los 20 años .............................. 261

6 PARTICIPACIÓN E INTERSECTORIALIDAD .............................................................. 267

6.1 PARTICIPACIÓN CIUDADANA ............................................................................. 267 6.1.1 Ciudadanización de la Reforma de la Salud .................................................. 267 6.1.2 Consejo Asesor Consultivo de la Autoridad Sanitaria .................................... 268 6.1.3 Encuentro con Consejos de Desarrollo de los Establecimientos de Salud ..... 270 6.1.4 Diálogos Ciudadanos ..................................................................................... 270 6.1.5 Cuentas Públicas ........................................................................................... 270 6.1.6 Foros de Salud .............................................................................................. 271

6.2 INTERSECTORIALIDAD ....................................................................................... 272 6.2.1 Alianza con Consejos Comunales Municipales .............................................. 272 6.2.2 Alianza intersectorial para intervenir en problema con enfoque de Determinantes Sociales ............................................................................................... 272 6.2.3 Mesa Calidad de la Salud .............................................................................. 275 6.2.4 Comité Técnico de Chile Solidario ................................................................. 276 6.2.5 Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, “Chile Crece Contigo” 276 6.2.6 Consejo Regional VIDA Chile Atacama. ........................................................ 277

6.2.7 Comisión Regional Docente Asistencial (CORDAS) ...................................... 278

7 SEMAFORO ................................................................................................................ 279

8 RESUMEN ................................................................................................................... 284

9 CONCLUSIONES ........................................................................................................ 293

ÍNDICE DE MAPAS

Mapa 1 División Político-Administrativa de la región de Atacama ........................................... 1 Mapa 2 Índice de Vulnerabilidad y Condiciones de Vida, comunas de la región de Atacama. Año 2006 .............................................................................................................................. 20 Mapa 3 Tasas ajustadas de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, población general, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ......................................................................... 49 Mapa 4 Sitios de disposición final de residuos sólidos domiciliarios comunales, región de Atacama. Año 2009 .............................................................................................................. 81 Mapa 5 Establecimientos que eliminan residuos peligrosos, región de Atacama. Año 2009 85 Mapa 6 Empresas que almacenan sustancias peligrosas, región de Atacama. Año 2009 .... 90 Mapa 7 Ubicación de las principales fuentes de contaminación fija, región de Atacama. Año 2009 ..................................................................................................................................... 92 Mapa 8 Zona saturada por anhídrido sulfuroso en las zonas circundantes a la Fundición Hernán Videla Lira, región de Atacama. Año 2009 ............................................................... 97 Mapa 9 Población beneficiaria de FONASA y red de hospitales del sistema de salud pública, región de Atacama. Año 2008 ............................................................................................ 162 Mapa 10 Tasa de incidencia promedio de hepatitis B, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ....................................................................................................... 201 Mapa 11 Tasa de incidencia promedio de hepatitis C, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2005 a 2009 .................................................................................................... 205 Mapa 12 Tasa (*) de incidencia de notificaciones ENO por VIH y SIDA, según comunas de la región de Atacama, período 2006 a 2009 .......................................................................... 207 Mapa 13 Localidades donde se ha decretado cierre de área por detectarse niveles superiores a lo exigido en la normativa de Veneno Amnésico y Diarreico, región de Atacama. Años 2005 a 2009 .............................................................................................................. 246 Mapa 14 Tasa de mortalidad infantil, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2002-2006 ................................................................................................................................... 249 Mapa 15 Tasa de mortalidad neonatal, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2002-2006 ................................................................................................................................... 251 Mapa 15 Tasa de mortalidad postneonatal, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2002-2006 .......................................................................................................................... 253 Mapa 16 Brecha de mortalidad infantil según escolaridad materna, comparación 0 a 8 y 13 y más años de estudios), comunas de la región de Atacama. Decenio 1997-2006 ............... 257 Mapa 17 Tasas de Años de Vida Potencialmente Perdidos, comunas de la región de Atacama. Decenio 1997-2006 ............................................................................................ 260 Mapa 18 Esperanza de Vida al Nacer, comunas de la región de Atacama. Decenio 1997-2006 ................................................................................................................................... 264

ÍNDICE DE TABLAS

Tabla 1 División Político-Administrativa, región de Atacama .................................................. 2 Tabla 2 Población de Atacama, según sexo, censos 1952 a 2002 y proyección 2009 ........... 2 Tabla 3 Índice de Masculinidad, país y región de Atacama, censos 1952-2002 y proyecciones 2009 ....................................................................................................................................... 3 Tabla 4 Índice de vejez, región de Atacama y Chile, censos 1952-2002 y proyección 2009 ... 7 Tabla 5 Índice de dependencia, país y región de Atacama, censos 1952-2002 y proyección 2009 ....................................................................................................................................... 7 Tabla 6 Distribución de la población étnica en las comunas de la región de Atacama 2006 ... 8 Tabla 7 Resumen datos poblacionales, región de Atacama, menor y mayor valores comunales ............................................................................................................................ 13 Tabla 8 Resumen gasto público y comunas vulnerables ...................................................... 15 Tabla 9 Índice de Desarrollo Humano y sus dimensiones, región de Atacama, Chile y mejor puntaje. Año 1994 y 2003 ..................................................................................................... 17 Tabla 10 Índice de Inequidad Territorial de Género y sus dimensiones, región de Atacama y mejor puntaje. Año 2009 ...................................................................................................... 17 Tabla 11 Índice de Vulnerabilidad y sus dimensiones, región de Atacama y mejor puntaje. Año 2009 .............................................................................................................................. 18 Tabla 12 Indicadores de pobreza, región de Atacama, mejor región y Chile. Año 2006 ....... 22 Tabla 13 Indicadores de ingreso monetario, región de Atacama, mejor región y Chile. Año 2006 ..................................................................................................................................... 25 Tabla 14 Indicadores de pobreza e ingresos, peor y mejor comuna de la región de Atacama. Año 2006 y 2003 .................................................................................................................. 26 Tabla 15 Indicadores de ocupación e ingresos, peor y mejor comuna de la región de Atacama, región de Atacama y Chile. Años 2006 y 2003 ..................................................... 28 Tabla 16 Universo de trabajadores cotizantes del seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, región de Atacama. Año 2007 ............................................... 29 Tabla 17 Universo de trabajadores ocupados, agrupados en cotizantes del seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, región de Atacama. Año 2007 ....... 31 Tabla 18 Trabajadores ocupados por categoría de ocupación, región de Atacama. Año 2007 ............................................................................................................................................. 33 Tabla 19 Universo de empresas cotizantes del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales, Atacama. Año 2007 ...................................................................................... 35 Tabla 20 Distribución de las enfermedades profesionales, según Organismo Administrador, Atacama. Año 2007 .............................................................................................................. 43 Tabla 21 Comité de Aguas Potables organizadas en localidades rurales, región de Atacama. Año 2009 .............................................................................................................................. 73 Tabla 22 Estanques de la empresa sanitaria Aguas Chañar S.A que han sobrepasado las concentraciones de uno o más de los parámetros exigidas por la norma chilena de agua potable, región de Atacama. Año 2009 ................................................................................. 77 Tabla 23 Empresas autorizadas para recibir residuos industriales no peligrosos, región de Atacama. Año 2009 .............................................................................................................. 87 Tabla 24 Principales sustancias peligrosas autorizadas por la Autoridad Sanitaria, región de Atacama. Año 2009 .............................................................................................................. 89 Tabla 25 Norma primaria de calidad de aire para Dióxido de Azufre como concentración anual. Trienios 2003 a 2009 ................................................................................................ 94 Tabla 26 Norma primaria de calidad de aire para Dióxido de Azufre como concentración de 24 horas, región de Atacama. Trienios 2003 a 2009 ............................................................ 95 Tabla 27 Número de eventos según niveles de emergencia, para dióxido de azufre, Años 2003 a 2009 ......................................................................................................................... 95

Tabla 28 Localidades muestreadas, Provincias de Huasco y Copiapó, años 2003 al 2006 y 2009 ................................................................................................................................... 103 Tabla 29 Especies de mosquitos vectores, de las provincias de Huasco y Copiapó. Años 2003, 2006 y 2009 .............................................................................................................. 105 Tabla 30 Porcentaje de atención profesional del parto, región de Atacama y Chile, período 2000 a 2007 ....................................................................................................................... 137 Tabla 31 Lactancia materna exclusiva a los 6 meses. Chile, región de Atacama y comunas. ........................................................................................................................................... 138 Tabla 32 Siniestros, fallecidos, lesionados e índice de severidad, asociado a la presencia de alcohol en conductores, pasajeros o peatones, comunas de la región de Atacama, región de Atacama y Chile. Año 2008 ................................................................................................ 153 Tabla 33 Incidencia de depresión en la población inscrita en la atención primaria de salud, según sexo, región de Atacama. Año 2009 ........................................................................ 155 Tabla 34 Incidencia de depresión en la población inscrita en la atención primaria de salud, comunas, región de Atacama y Chile. Año 2009 ................................................................ 155 Tabla 35 Incidencia de esquizofrenia en la población inscrita en la atención primaria de salud, comunas, región de Atacama y Chile. Años 2008 y 2009 ........................................ 156 Tabla 36 Incidencia de personas víctimas de violencia intrafamiliar ingresadas a control en la atención primaria de salud, según sexo, por grupos de edad, región de Atacama. Años 2008 y 2009 ................................................................................................................................ 157 Tabla 37 Incidencia de personas víctimas de violencia intrafamiliar ingresadas a control en la atención primaria de salud, según sexo, comunas y región de Atacama. Años 2008 y 2009 ........................................................................................................................................... 158 Tabla 38 Coberturas de PAP, región de Atacama. Años 2007 y 2009 ................................ 174 Tabla 39 Número de casos y porcentaje de egresos hospitalarios por residencia, según principales grupos de causa, Atacama años 2001 y 2007 .................................................. 177 Tabla 40 Tasas de mortalidad ajustadas de los principales grandes grupos de causas, región de Atacama. Trienios 1998 a 2006 ..................................................................................... 183 Tabla 41 Incidencia promedio quinquenal, principales enfermedades de notificación obligatoria, según sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009 ............................... 194 Tabla 42 Coberturas de las vacunas insertas en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2007 a 2009 ............................................................................... 228 Tabla 43 Número de análisis de venenos diarreico, amnésico y paralizante, Atacama. Años 2005 a 2009 ....................................................................................................................... 245 Tabla 44 Número de eventos de cierre debido a veneno diarreico del molusco, Atacama. Años 2005 a 2009(*) .......................................................................................................... 247 Tabla 45 Número de eventos de cierre debido a veneno amnésico, Atacama. Años 2005 a 2009 ................................................................................................................................... 247 Tabla 46 Años de vida potencialmente perdidos, región de Atacama y Chile. Trienio 2004-2006 ................................................................................................................................... 259 Tabla 47 Años de Vida Potencialmente Perdidos, región de Atacama, mejor y peor comuna. Decenio 1997-2006 ............................................................................................................ 260 Tabla 48 Esperanza de Vida al Nacer, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 .......................................................................................................................... 261 Tabla 49 Brechas de Esperanza de Vida a los 20 años al comparar 0 a 8 y 13 y más años de estudios, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienio 2004-2006 .............................. 263 Tabla 50 Esperanza de vida al nacer y a los 20 años región de Atacama, mejor y peor comuna. Decenio 1997-2006.............................................................................................. 265 Tabla 51 Brechas de esperanza de vida a los 20 años al comparar 0-8 y 13 y más años de estudios, región de Atacama, mejor y mejor brecha. Decenio 1997-2006 .......................... 266

Tabla 52 Consolidado de actividades de difusión de la reforma de la salud, SEREMI de salud Atacama. Años 2000 a 2005 .............................................................................................. 268 Tabla 53 Consolidado de reuniones del consejo asesor consultivo de la autoridad sanitaria, período 2005 al 1° semestre 2010 ...................................................................................... 269 Tabla 54 Problemáticas de salud pública abordados en planes de trabajo de los consejos asesores consultivos de la autoridad sanitaria ................................................................... 269

ÍNDICE DE GRÁFICOS

Gráfico 1 Población urbana y rural, región de Atacama, Chile, censos 1952 a 2002 y proyección 2009 ..................................................................................................................... 4 Gráfico 2 Población según grupos de edad, región de Atacama, censos 1952 a 2002 y proyección 2009 ..................................................................................................................... 5 Gráfico 3 Pirámides poblacionales intercensales, región de Atacama. Censos 1982, 1992 y 2002 ....................................................................................................................................... 6 Gráfico 4 Distribución de los grupos étnicos, región de Atacama, Año 2006 .......................... 9 Gráfico 5 Tasas de natalidad, región de Atacama y Chile. Años 1999, 2003 y 2007 .............. 9 Gráfico 6 Tasas de fecundidad, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2007 ................... 10 Gráfico 7 Tasas de fecundidad, según grupo de edad de la madre, región de Atacama. Años 2000 a 2007 ......................................................................................................................... 11 Gráfico 8 Tasa de fecundidad de madres menores de 20 años, región de Atacama y Chile. Quinquenio 2003-2007 ......................................................................................................... 12 Gráfico 9 Tasa de fecundidad, según comuna de residencia, región de Atacama. Quinquenio 2003-2007 ............................................................................................................................ 12 Gráfico 10 Gasto en salud pública, regiones. Año 2007 ....................................................... 14 Gráfico 11 Ingreso municipal destinado a salud y gasto anual destinado a salud, por habitante inscrito validado, peor y mejor comuna de la región de Atacama. Año 2008 ......... 15 Gráfico 12 Índice de Desarrollo Humano, de Inequidad Territorial de Género y de Vulnerabilidad, regiones. Años 2003 y 2009 ......................................................................... 16 Gráfico 13 Distribución poblacional de la pobreza, peor y mejor comuna de atacama, región de Atacama, mejor región del país y Chile. Año 2006 ......................................................... 22 Gráfico 14 Distribución de pobreza, según población urbana o rural, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................................................... 23 Gráfico 15 Distribución la pobreza, según población étnica o no étnica, región de Atacama. Año 2006 .............................................................................................................................. 23 Gráfico 16 Distribución la pobreza, según grupo de edad, región de Atacama. Año 2006 .... 24 Gráfico 17 Indicadores de ocupación y desocupación, peor y mejor comuna de atacama, región de Atacama y Chile. Año 2006 y 2008 ....................................................................... 26 Gráfico 18 Distribución de los seguros contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, según organismo administrador de la Ley 16.744, región de Atacama. Año 2007 ..................................................................................................................................... 29 Gráfico 19 Prevalencia de trabajadores desprotegidos del Seguro de Ley 16.744, región de Atacama. Años 2006 y 2007 ................................................................................................ 30 Gráfico 20 Distribución de los trabajadores cotizantes del seguro de Ley 16.744 y desprotegidos, región de Atacama. Años 2006 y 2007 ......................................................... 31 Gráfico 21 Distribución de los trabajadores desprotegidos del Seguro de Ley 16.744, región de Atacama. Año 2007 ......................................................................................................... 32 Gráfico 22 Distribución de la fuerza laboral, por sexo, según regiones de Chile. Año 2006 .. 33 Gráfico 23 Porcentaje de empresas feminizadas, regiones de Chile. Año 2006 ................... 36

Gráfico 24 Distribución de los trabajadores, por tamaño de la empresa, según grupo etario. Año 2006 .............................................................................................................................. 36 Gráfico 25 Tasas de accidentabilidad grave y fatal en el trabajo, región de Atacama. Años 2006 a 2009 ......................................................................................................................... 38 Gráfico 26 Frecuencia de accidentabilidad grave y fatal en el trabajo, región de Atacama. Años 2006 – 2009 ................................................................................................................ 39 Gráfico 27 Tasas de accidentabilidad fatal en el trabajo según rama de la actividad económica, región de Atacama. Años 2006 a 2009 ............................................................. 40 Gráfico 28 Tasas de accidentabilidad grave en el trabajo, según rama de la actividad económica, región de Atacama. Años 2007 - 2009 ............................................................. 40 Gráfico 29 Frecuencia de accidentabilidad fatal y grave en el trabajo, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2006 - 2009 ................................................................................. 41 Gráfico 30 Frecuencia de accidentabilidad fatal y grave en el trabajo según tamaño de la empresa, región de Atacama. Años 2006-2009 ................................................................... 42 Gráfico 31 Frecuencia de accidentabilidad fatal y grave en el trabajo según organismo administrador, región de Atacama. Años 2006-2009 ........................................................... 42 Gráfico 32 Distribución de los principales grupos de enfermedades profesionales, región de Atacama. Año 2007 .............................................................................................................. 43 Gráfico 33 Enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, región de Atacama. Período 2003-2008 ............................................................................................................... 44 Gráfico 34 Principales grupos de enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, según grado de incapacidad, región de Atacama. Años 2003- 2008 .................................... 45 Gráfico 35 Enfermedades profesionales según rama de actividad económica, región de Atacama. Años 2003-2008 ................................................................................................... 46 Gráfico 36 Enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, según grado de incapacidad y por grupo de edad, región de Atacama. Años 2003 a 2008 ........................... 46 Gráfico 37 Principales grupos de enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2003-2008 ................................................ 47 Gráfico 38 Licencias médicas, tramitadas en SEREMI de Salud Atacama, región de Atacama. Años 2008 y 2009 ................................................................................................................ 47 Gráfico 39 Tasas de morbilidad y accidentabilidad, región de Atacama. Años 2008 y 2009 . 48 Gráfico 40 Tasas específicas de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas según edad, población general, región de Atacama. Quinquenio 2005- 2009 ........................................... 50 Gráfico 41 Tasas ajustadas de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población general y laboral, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ............................................. 51 Gráfico 42 Frecuencia absoluta de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, según tipo de presentación del evento, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 .................................. 52 Gráfico 43 Tasas ajustadas de intoxicaciones agudas por plaguicidas en la población general, región de Atacama. Quinquenio 2005 a 2009 ......................................................... 53 Gráfico 44 Tasas ajustadas de intoxicaciones agudas por plaguicidas en la población laboral, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ......................................................................... 53 Gráfico 45 Incidencia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población laboral, según mes de ocurrencia, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ................................ 55 Gráfico 46 Incidencia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población laboral agrícola, según mes de ocurrencia, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ................. 56 Gráfico 47 Distribución de los casos de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población laboral según días laborales perdidos, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009 ............................................................................................................................................. 57 Gráfico 48 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de saneamiento deficitario, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................. 62

Gráfico 49 Porcentaje de hogares totales con indicador de saneamiento deficitario, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................... 63 Gráfico 50 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de hacinamiento crítico, región de Atacama y Chile. Año 2006 ....................................................................... 64 Gráfico 51 Porcentaje de hogares totales con indicador de hacinamiento crítico, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006 .............................................................. 64 Gráfico 52 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de materialidad irrecuperable, región de Atacama y Chile. Año 2006 ............................................................ 65 Gráfico 53 Porcentaje de hogares totales con indicador de materialidad irrecuperable, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................... 66 Gráfico 54 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que poseen refrigerador, región de Atacama y Chile. Año 2006 ............................................................................................. 67 Gráfico 55 Porcentaje de hogares totales que poseen refrigerador, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................. 67 Gráfico 56 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que poseen calefón, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................................. 68 Gráfico 57 Porcentaje de hogares totales que poseen calefón, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................. 69 Gráfico 58 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que poseen computador, región de Atacama y Chile. Año 2006 ............................................................................................. 69 Gráfico 59 Porcentaje de hogares totales que poseen computador, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................. 70 Gráfico 60 Porcentaje de la población que utiliza parafina, carbón o leña como principal combustible para cocinar, región de Atacama y Chile. Año 2006 ......................................... 71 Gráfico 61 Estanques de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A que han sobrepasado las concentraciones de Sulfatos en agua potable exigidas por la norma chilena, región de Atacama. Años 2000, 2008 y 2009 ....................................................................................... 75 Gráfico 62 Estanques de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A que han sobrepasado las concentraciones de Sólidos disueltos totales en agua potable exigidas por la norma chilena, región de Atacama. Años 2000, 2008 y 2009 ....................................................................... 76 Gráfico 63 Número de animales vacunados con antirrábica, según actividad, especie animal, región de Atacama. Años 2005 a 2009 ............................................................................... 101 Gráfico 64 Número de muestras procesadas para el diagnóstico de rabia, según actividad, especie animal, región de Atacama. Años 2005 a 2009 ..................................................... 102 Gráfico 65 Porcentaje de muestras positivas a virus rábico en murciélago, casos sospechosos y total región de Atacama. Años 2008 y 2009 ............................................... 102 Gráfico 66 Nº de focos positivos a Triatoma infestans, región de Atacama. Años 1982,1995 y 1997-2009 .......................................................................................................................... 106 Gráfico 67 Viviendas evaluadas y tratadas, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005-2009 ................................................................................. 107 Gráfico 68 Índice de infestación, región de Atacama. Años 2005-2009 .............................. 108 Gráfico 69 Índice de infestación, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005 a 2009 .............................................................................................. 109 Gráfico 70 Promedio de T. Infestans capturados en viviendas positivas, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005 a 2009 ................................ 110 Gráfico 71 Índice tripano-triatomínico, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005-2009 ................................................................................................. 111 Gráfico 72 Prevalencia diaria de tabaco, según sexo y grupo de edad, región de Atacama. Años 2004 y 2006 .............................................................................................................. 112 Gráfico 73 Prevalencia de tabaco al menos un cigarrillo en el último mes, según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006 ........................................................................................... 113

Gráfico 74 Prevalencia de tabaco al menos un cigarrillo en el último mes, según grupo de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006 ....................................................................... 114 Gráfico 75 Prevalencia de tabaco al menos un cigarrillo en el último mes, según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................... 114 Gráfico 76 Prevalencia de último mes de consumo de alcohol, según sexo y grupo de edad, región de Atacama y Chile. Años 2004 y 2006 ................................................................... 115 Gráfico 77 Tasa de abuso de alcohol, según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006 . 116 Gráfico 78 Tasa de abuso de alcohol, según sexo y grupo de edad, región de Atacama y Chile. Años 2004 y 2006 .................................................................................................... 117 Gráfico 79 Población que se clasifica como bebedor problema, según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................................ 117 Gráfico 80 Población que se clasifica como bebedor problema, según grupo de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006 ........................................................................................... 118 Gráfico 81 Población que se clasifica como bebedor problema, según quintiles, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................................ 119 Gráfico 82 Prevalencia del consumo de marihuana en el último año, región de Atacama y Chile. Años 1994-2008 ....................................................................................................... 120 Gráfico 83 Prevalencia del consumo de marihuana, según sexo, región de Atacama y Chile. Años 2004, 2006 y 2008 ..................................................................................................... 120 Gráfico 84 Prevalencia del consumo de marihuana en el último año, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2004-2006 ................................................................................. 121 Gráfico 85 Prevalencia del consumo de marihuana en el último año, según quintiles, región de Atacama y Chile. Año 2006 ........................................................................................... 122 Gráfico 86 Prevalencia del consumo de cocaína total en el último año, según sexo y grupo de edad, región de Atacama. Años 2004 y 2006 ..................................................................... 123 Gráfico 87 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año, región de Atacama y Chile. Años 1994-2008 ....................................................................................................... 124 Gráfico 88 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año, según sexo, región de Atacama y Chile. Años 2006 y 2008 ................................................................................... 125 Gráfico 89 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año según grupos de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................ 126 Gráfico 90 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año, según quintiles, región de Atacama y Chile. Año 2006 ........................................................................................... 127 Gráfico 91 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, región de Atacama y Chile. Años 1994-2008 ..................................................................................... 128 Gráfico 92 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, según sexo, región de Atacama y Chile. Años 2006 y 2008 ................................................................... 129 Gráfico 93 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, según grupos de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006 ...................................................... 129 Gráfico 94 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, según quintiles Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................. 130 Gráfico 95 Edad promedio de iniciación sexual, según sexo, grupo de edad de 15 y 19 años, región de Atacama. Año 2006 ............................................................................................ 131 Gráfico 96 Edad promedio de iniciación sexual, según quintiles de ingreso, región de Atacama. Año 2006 ............................................................................................................ 131 Gráfico 97 Prevalencia del uso de un método anticonceptivo no natural para prevenir el embarazo en la población general, grupo de 15 y 19 años con pareja sexual, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................................ 132 Gráfico 98 Porcentaje de embarazadas adolescentes en control, según grupo de edad, región de Atacama y Chile, año 2008 ................................................................................. 133

Gráfico 99 Porcentaje de embarazadas adolescentes en control, región de Atacama y Chile, año 2009 ............................................................................................................................ 133 Gráfico 100 Porcentaje de embarazadas adolescentes en control, comunas de la región de Atacama, año 2009 ............................................................................................................ 134 Gráfico 101 Porcentaje de embarazadas añosas en control, región de Atacama y Chile, año 2009 ................................................................................................................................... 135 Gráfico 102 Porcentaje de embarazadas añosas en control, región de Atacama y Chile, año 2009 ................................................................................................................................... 135 Gráfico 103 Porcentaje de partos, según tipo de parto, atención pública y privada, región de Atacama. Años 2006 a 2009 .............................................................................................. 136 Gráfico 104 Prevalencia del estado nutricional en gestantes. Atacama. Años 2006-2009 .. 139 Gráfico 105 Prevalencia del estado nutricional de las gestantes en control en el sistema público de salud, según grupo de edad, Chile. Año 2009 ................................................... 140 Gráfico 106 Prevalencia del estado nutricional de las gestantes en control en el sistema público de salud, según grupo de edad, Atacama. Año 2009 ............................................. 141 Gráfico 107 Prevalencia del estado nutricional en mujeres al sexto mes postparto. Atacama 2006 a 2009 ....................................................................................................................... 141 Gráfico 108 Prevalencia del estado nutricional de mujeres al sexto mes post parto, por grupos de edad, Chile. Año 2009 ....................................................................................... 142 Gráfico 109 Prevalencia del estado nutricional en mujeres al sexto mes postparto, Atacama. Año 2009 ............................................................................................................................ 143 Gráfico 110 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, región de Atacama. Años 2005 a 2009 .............................................................................................................. 144 Gráfico 111 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según grupo de edad, Chile. Año 2009 .................................................................................................................. 145 Gráfico 112 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según grupo de edad, región de Atacama. Año 2009 ............................................................................................ 145 Gráfico 113 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según sexo, Chile. Año 2009 ............................................................................................................................ 146 Gráfico 114 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según sexo, región de Atacama. Año 2009 ............................................................................................................ 147 Gráfico 115 Prevalencia del estado nutricional, según nivel en escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009 ............................................................. 148 Gráfico 116 Prevalencia del estado nutricional, según sexo, en menores de primero básico pertenecientes a escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009 ................................................................................................................................... 149 Gráfico 117 Prevalencia del estado nutricional, según sexo, en menores de segundo básico pertenecientes a escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009 ................................................................................................................................... 149 Gráfico 118 Prevalencia del estado nutricional según sexo, en menores de tercero básico pertenecientes a escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009 ................................................................................................................................... 150 Gráfico 119 Población que se clasifica como sedentaria según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................................................. 151 Gráfico 120 Población que se clasifica como sedentaria según grupo de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................................ 152 Gráfico 121 Población que se clasifica como sedentaria según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................................ 152 Gráfico 122 Tasas ajustadas de Mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento, región de Atacama, según sexo. Trienios 1998-2006 ......................................................... 159

Gráfico 123 Tasas ajustadas de mortalidad por suicidios, según sexo, región de Atacama. Trienios 1998-2006 ............................................................................................................ 160 Gráfico 124 Porcentaje de poblaciones inscrita en los sistemas previsional de salud, región de Atacama. Año 2006 ....................................................................................................... 163 Gráfico 125 Porcentaje de poblaciones inscrita en el sistema previsional de salud por quintiles de ingreso, región de Atacama. Año 2006 ............................................................ 164 Gráfico 126 Porcentaje de personas que declaran haber presentado un problema de salud en el último mes y no haber recibo atención, según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006 .................................................................................................................. 165 Gráfico 127 Porcentaje de personas que declaran haber esperado más de 30 días en recibir atención de especialidad, según sistema provisional de salud, región de Atacama y Chile. Año 2006 ............................................................................................................................ 166 Gráfico 128 Porcentaje de personas que declaran haber esperado más de 30 días para una hospitalización o cirugía, según sistema provisional de salud, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................................................................................................................................... 167 Gráfico 129 Prevalencia de la hipertensión arterial, según sexo, región de Atacama. Años 2007 a 2009 ....................................................................................................................... 168 Gráfico 130 Prevalencia de la hipertensión arterial, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009 .............................................................................................................. 169 Gráfico 131 Porcentaje de compensación de personas bajo control con hipertensión arterial, según grupos de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009 .......................................... 169 Gráfico 132 Porcentaje de compensación de personas bajo control con hipertensión arterial, según sexo, región de Atacama. Años 2007 a 2009 ........................................................... 170 Gráfico 133 Prevalencia de la diabetes mellitus, según sexo, región de Atacama. Años 2007 a 2009 ................................................................................................................................ 171 Gráfico 134 Prevalencia de la diabetes mellitus, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009 .............................................................................................................. 172 Gráfico 135 Porcentaje de compensación de personas bajo control con diabetes mellitus, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009 ........................................... 172 Gráfico 136 Porcentaje de compensación de personas bajo control con diabetes mellitus, según grupos de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009 .......................................... 173 Gráfico 137 Porcentaje de personas que identifican problemas de servicios básicos de salud en su barrio, según población urbano-rural, región de Atacama y Chile. Año 2006 ............ 175 Gráfico 138 Porcentaje de personas que identifican problemas de servicios básicos de salud en su barrio, según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006 ................. 175 Gráfico 139 Tasas ajustadas de egresos hospitalarios por traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, región de Atacama, por sexo. Años 2001 y 2007 ................................................................................................................................... 178 Gráfico 140 Tasas ajustadas de egresos hospitalarios, por enfermedades del sistema digestivo, región de Atacama. Años 2001 y 2007 ............................................................... 179 Gráfico 141 Tasas Ajustadas de egresos hospitalarios por enfermedades del sistema respiratorio, región de Atacama. Años 2001 y 2007 ........................................................... 180 Gráfico 142 Tasas de mortalidad general, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008 . 181 Gráfico 143 Tasas de mortalidad general ajustadas por sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 ..................................................................................... 182 Gráfico 144 Tasas de mortalidad ajustadas, principales grandes grupos de causas región de Atacama. Trienios 1998 a 2006 .......................................................................................... 183 Gráfico 145 Tasas ajustadas de mortalidad debido a cáncer, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 ........................................................... 184 Gráfico 146 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedades del sistema circulatorio, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006........................ 185

Gráfico 147 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedades por traumatismos por envenenamiento, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 ........................................................................................................................................... 186 Gráfico 148 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedades del sistema respiratorio, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006........................ 187 Gráfico 149 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedad isquémica del corazón, según sexo, región de Atacama, Chile. Trienios 1998-2006 ............................................... 188 Gráfico 150 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedad cerebro vasculares, según sexo, región de Atacama, Chile. Trienios 1998-2006 ......................................................... 189 Gráfico 151 Tasas ajustadas de mortalidad debido a accidentes de tránsito, según sexo, región de Atacama, Chile. Trienios 1998-2006 ................................................................... 190 Gráfico 152 Tasas ajustadas de mortalidad debido a cáncer cervico uterino en mujeres, región de Atacama. Años 1990 a 2007 .............................................................................. 191 Gráfico 153 Tasas ajustadas de mortalidad debido a cáncer de mama en mujeres, región de Atacama. Años 1990 a 2007 ............................................................................................. 192 Gráfico 154 Tasas ajustadas de incidencia promedio de enfermedad de Chagas, por sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009 ...................................................................... 194 Gráfico 155 Tasas ajustadas de incidencia promedio de sífilis, por sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995 a 2009 .................................................................................................. 196 Gráfico 156 Tasas de incidencia de sífilis, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2009 . 197 Gráfico 157 Incidencia de sífilis y gonorrea, región de Atacama. Años 2000 a 2009 .......... 197 Gráfico 158 Tasas de incidencia de sífilis congénita, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2009 ................................................................................................................................ 198 Gráfico 159 Incidencia acumulada anual de hepatitis B, según sexo, región de Atacama. Años 2000 a 2009 .............................................................................................................. 199 Gráfico 160 Tasa de incidencia promedio de hepatitis B, según sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009 ..................................................................................................... 200 Gráfico 161 Distribución de número de casos por notificación obligatoria, según grupo de edad en la región de Atacama, período decenio 2000-2009 ............................................... 202 Gráfico 162 Incidencia acumulada anual de hepatitis C, según sexo, región de Atacama. Años 2001 a 2009 .............................................................................................................. 203 Gráfico 163 Tasa de incidencia promedio de hepatitis C, según sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009 ..................................................................................................... 204 Gráfico 164 Distribución de número de casos por notificación obligatoria, según grupo de edad, región de Atacama, período decenio 2000-2009 ...................................................... 206 Gráfico 165 Tasa de incidencia acumulada (*) de notificaciones ENO por VIH y SIDA según sexo región de Atacama. Años 2006 a 2009 ...................................................................... 208 Gráfico 166 Porcentaje de notificaciones ENO por VIH y SIDA, según grupos de edad, región de Atacama, años 2006 a 2009 ............................................................................... 209 Gráfico 167 Porcentaje de Casos VIH o SIDA ingresados al centro de VIH-SIDA de la región de Atacama. Años 2006 a 2009 ......................................................................................... 210 Gráfico 169 Porcentaje de los casos VIH positivo ingresados al centro de VIH-SIDA de la región de Atacama del total de VIH-SIDA notificados, según sexo. Años 2006 a 2009 ...... 211 Gráfico 170 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al centro de VIH-SIDA de la región de Atacama, según grupo de edad. Años 2006 a 2009 ........................................... 212 Gráfico 171 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA, según nivel de escolaridad, Atacama. Años 2006 a 2009 ............................................................. 212 Gráfico 172 Número de ingresos en el Centro de VIH-SIDA del Hospital de Copiapó, según nivel de escolaridad, Atacama. Años 2006 a 2009 ............................................................. 213 Gráfico 173 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA de la región de Atacama, según nivel de escolaridad. Años 2006 a 2009 ................................... 213

Gráfico 174 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA, según conducta sexual, Atacama. Años 2006 a 2009 ................................................................... 214 Gráfico 175 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA, según conducta sexual, Atacama. Años 2006 a 2009 ................................................................... 215 Gráfico 176 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA de la región de Atacama, según frecuencia de uso de preservativo. Trienio 2006-2009 ............. 216 Gráfico 177 Distribución porcentual de ingresos de casos VIH positivo al centro VIH-SIDA Hospital de Copiapó según boletín ENO, período 2006 a 2009 .......................................... 217 Gráfico 178 Tasas ajustadas de incidencia de parotiditis, por sexo, Atacama. Quinquenios 1995-2009 .......................................................................................................................... 219 Gráfico 179 Tasas ajustadas de incidencia promedio de tuberculosis, región de Atacama por sexo. Quinquenios 1995-2009 ............................................................................................ 220 Gráfico 180 Tasas incidencia de casos nuevos anuales de tuberculosis en todas sus formas, Atacama y Chile. Años 2000 a 2008................................................................................... 221 Gráfico 181 Tasas ajustadas de incidencia promedio de hepatitis entérica, Atacama por sexo. Quinquenios 1995 a 2009 .................................................................................................. 222 Gráfico 181 Tasas de incidencia de enfermedades inmune-prevenibles a través del esquema de vacunación “pentavalente y polio oral” inserto en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2000 a 2009 ............................................................................... 224 Gráfico 182 Tasas de incidencia de enfermedades inmune-prevenibles a través del esquema de vacunación “BCG” inserto en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2000 a 2009 .............................................................................................................. 225 Gráfico 183 Tasas de incidencia de enfermedades inmune-prevenibles a través del esquema de vacunación “Tres vírica” inserto en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2000 a 2009 .............................................................................................. 226 Gráfico 185 Brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos, Atacama y Chile. Años 2006 a 2008 ....................................................................................................................... 230 Gráfico 186 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según semana epidemiológica, Atacama y Chile. Año 2008 ....................................................................... 231 Gráfico 187 Principales grupos de alimentos involucrados en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Chile. Año 2008................................................................ 231 Gráfico 188 Grupos de alimentos involucrados en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Atacama en comparación con Chile. Año 2008 ........................................... 232 Gráfico 189 Principales tipos de local de elaboración y/o expendio involucrados en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Chile. Año 2008 ........................................ 232 Gráfico 190 Local de elaboración y/o expendio involucrado en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Atacama. Año 2008 .......................................................... 233 Gráfico 191 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según resultado de análisis de laboratorio alimento y/o agua, Chile y Atacama. Año 2008 .............................. 234 Gráfico 192 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según principales grupos de causas, Chile. Año 2008 .................................................................................... 235 Gráfico 193 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según grupos de causas, Atacama. Año 2008 ............................................................................................... 236 Gráfico 194 Resultados de análisis bromatológico, según aceptabilidad y parámetros de alteración más frecuentemente en muestras de alimentos analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama. Período marzo del 2009 a marzo 2010 ........................................................................................................................................... 238 Tabla 195 Número de análisis bromatológico, según resultados de aceptabilidad y parámetros de alteración más frecuentemente en muestras de alimentos analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama. Período marzo 2009 a marzo de 2010 ................................................................................................................... 239

Gráfico 196 Resultados de análisis químico, según resultado de aceptabilidad o rechazo en muestras de alimentos analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama. Período marzo del 2009 a marzo del 2010 ..................................... 240 Gráfico 197 Tasas de Mortalidad Infantil, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008 .. 248 Gráfico 198 Tasas de mortalidad neonatal, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008 250 Gráfico 199 Tasas de mortalidad postneonatal, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008 ................................................................................................................................... 252 Gráfico 200 Tasas de mortalidad infantil ajustada según años de escolaridad de la madre, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 ............................................ 255 Gráfico 201 Tasas de mortalidad infantil ajustada según años de escolaridad de la madre, región de Atacama, mejor y peor comuna. Decenio 1997-2006 ......................................... 256 Gráfico 202 Tasas de años de vida potencialmente perdidos, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 ........................................................... 258 Gráfico 203 Esperanza de Vida a los 20 años, por escolaridad, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006 ..................................................................................... 262 Gráfico 204 Esperanza de Vida a los 20, por escolaridad, según sexo, región de Atacama. Trienio 2004-2006 .............................................................................................................. 263 Gráfico 205 Esperanza de Vida a los 20 años, región de Atacama, mejor y peor comuna y comuna con menor brecha. Decenio 1997-2006 ................................................................ 265

1

1 UBICACIÓN Y CONDICIONES GEOGRÁFICAS 1.1 Ubicación Geográfica, Extensión y Superficie

La región de Atacama limita al norte con la región de Antofagasta, al sur con la

región de Coquimbo, al este con la República Argentina y al oeste con el Océano

Pacífico; con una superficie de 75.176,2 kilómetros cuadrados (Instituto geográfico

militar, 2008), lo que equivale aproximadamente al 10% del territorio nacional.

1.2 División Político-Administrativa

La división político-administrativa comprende 9 comunas con 3 provincias: Copiapó,

Chañaral y Huasco.

Mapa 1 División Político-Administrativa de la región de Atacama

Fuente: MINSAL, 2009

2

Tabla 1 División Político-Administrativa, región de Atacama

Provincias Comunas

Copiapó Copiapó, Caldera y Tierra Amarilla

Huasco Vallenar, Huasco, Freirina y Alto del Carmen

Chañaral Chañaral y Diego de Almagro Fuente: MINSAL, 2009

2 DEMOGRAFÍA 2.1 Población Según Sexo

La población de la región de Atacama, según el censo 2002, aumentó en 23.463

habitantes respecto del CENSO 1992 llegando a 254.336 habitantes, lo que

constituye el 1,7% de la población nacional; la proyección poblacional del INE para el

año 2009 es de 278.515 habitantes, lo que constituye el 1,6% de la población total

del país. A nivel comunal la población proyectada para el año 2009 varía de 4.839

personas en Alto del Carmen a 158.081 en Copiapó. Tres comunas poseen menos

de 10.000 habitantes. En conjunto las comunas de Copiapó y Vallenar concentran al

73,7% de los habitantes de la región.

Según sexo, la región registra desde el censo de 1952, predominio de hombres,

alcanzando el año 2009 el 51% de hombres, situación contraria se evidencia a nivel

nacional donde las mujeres corresponden al 50,5% para el mismo año. Hay que

señalar además, que en Atacama el incremento poblacional en 50 años (1952-

2002), fue de 217,5%, produciéndose los mayores incrementos en el período

1952/1960 (45,09%) y 1960/1970 (32,39%).

Tabla 2 Población de Atacama, según sexo, censos 1952 a 2002 y proyección 2009

1952 1960 1970 1982 1992 2002 2009

Hombres 41.130 61.285 78.639 92.304 117.835 129.147 142.138

% 51,3 52,7 51,1 50,3 51,0 50,8 51,0

Mujeres 38.983 54.950 75.249 91.103 113.038 125.189 136.37

% 48,7 47,3 48,9 49,7 49,0 49,2 49,0

Total 80.113 116.235 153.888 183.407 230.873 254.336 278.515

Fuente: INE: Censos 1952-2002 y proyección 2009

3

2.2 Índice de Masculinidad1

Se observa que según el período de análisis que abarca un total de 57 años, en la

región de Atacama históricamente ha existido un leve predominio de la población

masculina, donde el índice de masculinidad ha registrado valores que han fluctuado

de 101,3 en el censo del año 1982 a 111,5 en el censo del año 1960. El año 2009 la

región presenta un índice de masculinidad de 104,2, el índice más alto lo presenta la

comuna de Tierra Amarilla (135,3) y el más bajo la comuna de Vallenar (95,6). En

todo el período en estudio, la región ha registrado valores por sobre el promedio

nacional.

Tabla 3 Índice de Masculinidad, país y región de Atacama, censos 1952-2002 y proyecciones 2009

Índice de Masculinidad

1952 1960 1970 1982 1992 2002 2009

Región 105,6 111,5 104,5 101,3 104,2 103,2 104,2

País 96,4 96,1 95,6 96,14 96,4 97,1 98,0 Fuente: INE: Censos 1952-2002, proyección 2009

1 Índice de Masculinidad: Relación entre el número de hombres y el de mujeres en la población, que se expresa

como el número de varones por cada 100 mujeres.

4

2.3 Población Urbana y Rural La población regional es principalmente urbana, pasando de un 51,7% en el censo

1952 a 90,9% en las proyecciones INE 2009, superior a los valores registrados en el

país en el mismo período. En tanto la población rural, disminuye en Atacama, en el

mismo período, desde 48,3% a 9,1%.

Gráfico 1 Población urbana y rural, región de Atacama, Chile, censos 1952 a 2002 y proyección 2009

Fuente: INE: Censos 1952-2002, proyección 2009

Por su parte la encuesta CASEN 2006, registra una ruralidad regional de 7,6%, con

valores comunales que fluctúan entre un 0,6% (comuna de Chañaral) y un 100%

(comuna de Alto del Carmen). Cuatro comunas superan el 20% de la población rural

(Tierra Amarilla, Alto del Carmen, Freirina y Huasco).

2.4 Población según Grupos de Edad

Se aprecia un cambio importante en la comparación de los grandes grupos de edad

en el contexto regional, cuando se hace una proyección al año 2009, principalmente

en los extremos, ya que los menores de 15 años pasan de constituir del 39,3% en el

año 1952 al 25,0% en el año 2009, mientras que los mayores de 65 años y más

representarán el año 2009 el 7,7%, situación que denota el envejecimiento

poblacional y por ende, evidencia el proceso de transición demográfica.

1952 1960 1970 1982 1992 2002 2009

Rural Chile 39,8 31,8 24,9 17,8 16,5 13,4 13,10

Urbana Chile 60,2 68,2 75,1 82,2 83,5 86,6 86,9

Rural Atacama 48,3 26,5 16,3 8,8 9,5 8,5 9,1

Urbana Atacama 51,7 73,5 83,7 91,2 90,5 91,5 90,9

0

20

40

60

80

100

%

Población urbana y rural. Atacama y Chile. Censos 1952 a 2002 y proyección 2009

5

Gráfico 2 Población según grupos de edad, región de Atacama, censos 1952 a 2002 y proyección 2009

Fuente: INE: Censos 1952-2002, proyección 2009

Al observar las gráficas de las pirámides poblacionales intercensales se aprecia

como de la parte media hacia la punta de la pirámide cada vez se ensancha más, lo

que está dado por el aumento de la población adulta.

1952 1960 1970 1982 1992 2002 2009

0 a 14 años 39,3 40,5 41,5 34,5 31,5 28,4 25,0

15 a 64 años 56,6 56,0 54,5 60,8 63,5 64,8 67,3

65 y más años 4,1 3,5 4,0 4,6 4,9 6,9 7,7

0,010,020,030,040,050,060,070,080,0

%

Población según grupo de edad, Atacama. Censos 1952 a 2002 y proyección 2009

6

Gráfico 3 Pirámides poblacionales intercensales, región de Atacama. Censos 1982, 1992 y 2002

Fuente: INE: Censos 1982, 1992 y 2002

2.5 Índice de Vejez2

La disminución de la tasa de mortalidad, de fecundidad y de natalidad asociado a la

mayor expectativa de vida ha determinado un aumento de la población mayor de 20

años y una paulatina y sostenida disminución de los grupos de edades menores y un

incremento gradual de los mayores de 60 años. Esta situación se constata al

relacionar la población joven menor de 15 años v/s la población mayor de 65 años y

más, donde se observa un aumento paulatino del índice de vejez, registrándose el

año 2009 un índice regional de 31. En la tabla Nº 4 se evidencia que Atacama es una

2 Índice de Vejez: Relación entre la población de 65 años y más y la población de 0 a 14 años, expresada por

cada 100. Indica el número de adultos mayores por cada 100 niños

7

región en transición al envejecimiento, pero de una velocidad menor al promedio

país, donde el año 2009 el índice nacional de vejez, alcanzó al 38,6.

Tabla 4 Índice de vejez, región de Atacama y Chile, censos 1952-2002 y proyección 2009

Índice de Vejez

1952 1960 1970 1982 1992 2002 2009

Región 10,4 8,7 9,6 13,4 15,4 24,2 31,0

País 10,7 10,8 12,0 18,1 22,3 31,3 38,6 Fuente: INE: Censos 1952-2002 y proyección 2009

El año 2009 a nivel comunal se destaca que cinco comunas de la región superan el

índice de vejez regional. Con índices que llegan a 66,2 (Alto del Carmen) y 43,4

(Huasco), en el extremo opuesto, el índice más bajo lo registran la comunas de

Tierra Amarilla y Diego de Almagro (24,1).

2.6 Índice de Dependencia3 Respecto al índice de dependencia, se puede señalar que este ha disminuido

paulatinamente entre el censo del año 1952 y el año 2009, registrando este último

año un valor de 48,6, superior al del país, situación que señala que en Chile por cada

100 habitantes en edad productiva, existen 46,3 habitantes que presentan

dependencia económicamente de éstos.

Tabla 5 Índice de dependencia, país y región de Atacama, censos 1952-2002 y proyección 2009

Índice de Dependencia (*)

1952 1960 1970 1982 1992 2002 2009

Región 76,8 78,7 83,4 64,4 57,7 54,4 48,6

País 70,5 78,3 79,9 61,5 56,3 51,0 46,3 Fuente: INE: Censos 1952-2002 y proyección 2009

3Índice de Dependencia: Número de personas menores de 15 años y mayores de 65 años y más por cada 100

habitantes en edad productiva (población de 15 a 64 años).

8

2.7 Población étnica

2.7.1 Distribución por comunas La encuesta CASEN 2006 indica que el 4,3% de la población de la región de

Atacama afirma pertenecer o descender de un pueblo originario, la comuna de Alto

del Carmen presentan el mayor porcentaje de etnicidad (22%) mientras que la

comuna de Diego de Almagro el menor porcentaje (1,4%).

Tabla 6 Distribución de la población étnica en las comunas de la región de Atacama 2006

Región y comunas de Atacama

% Población Étnica

Chañaral 2,2

Diego de Almagro 1,4

Copiapó 3,4

Caldera 4,5

Tierra Amarilla 7,3

Vallenar 6,6

Freirina 2,1

Huasco 3,5

Alto del Carmen 22

Región Atacama 4,3 Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006

2.7.2 Distribución por grupos étnicos

Según lo observado en el gráfico entre las personas pertenecientes a la región de

Atacama y que declaran pertenecer a una etnia, la etnia que representa el primer

lugar de adherentes es la diaguita (48,7%) superior al indicador país (0,8%), en

segundo lugar está representado por la etnia Coya (26,5%) superior al promedio

nacional (0,3%) y el tercer lugar la ocupa la etnia Mapuche (20%) inferior al promedio

nacional (87,2%).

9

Gráfico 4 Distribución de los grupos étnicos, región de Atacama, Año 2006

. Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006

2.8 Natalidad Durante los años estudiados, la tasa de natalidad4 de la región ha presentado cifras

superiores al promedio país, sin embargo, desde el año 2003 no se han presentado

cambios, no así, en la tendencia del país donde las tasas presentan un descenso

sostenido.

Gráfico 5 Tasas de natalidad, región de Atacama y Chile. Años 1999, 2003 y 2007

Fuente: DEIS, estadísticas vitales/Hechos vitales inscritos en SRCeI/ Estadísticas de población 1999, 2003 y 2007

4Tasa de natalidad: Numerador número de nacidos vivos corregidos y denominador número de habitantes según

proyección INE por 1.000.

Aymara, 2,8

Mapuche, 20,0

Atacameña, 1,6

Coya, 26,5

Kawaskar, 0,1Yagán , 0,3

Diaguita, 48,7

% P

ob

laci

ón

étn

ica

1999 2003 2007

Chile 17,6 15,5 14,6

Atacama 18,2 17,4 17,3

02468

101214161820

Tasa

po

r 1

00

0 H

ab

Tasa de natalidad, región de Atacama y Chile. Años 1999, 2003 y 2007

10

2.9 Fecundidad

Se observa que la tasa de fecundidad5 de la región ha presentado en todos los años

analizados cifras superiores al promedio país, destacándose el año 2007 el que

presenta la mayor tasa y la mayor brecha (región v/s país) de fecundidad del

período. A nivel nacional se aprecia una sostenida tendencia al descenso.

Gráfico 6 Tasas de fecundidad, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2007

Fuente: DEIS, estadísticas vitales/Hechos vitales inscritos en SRCeI/ Estadísticas de población 2000-2007

Al analizar la tasa de fecundidad por grupos de edad de la madre6 se aprecia que el

grupo de mujeres entre 20 y 34 años es superior a los demás grupos. Se observa en

el grupo de mayor edad que la tasa de fecundidad, se ha mantenido relativamente

estable en todo el período analizado, además en el grupo de 15 y 19 años destaca

una tendencia al aumento que es posible observar desde el año 2005.

5Tasa de fecundidad: Numerador número de nacidos vivos totales y denominador número de Mujeres en Edad

Fértil (se consideran MEF las que presentan entre 15 a 49 años), según proyección INE por 1.000. 6Tasa de fecundidad según grupo de edad de la madre: Numerador número de nacidos vivos totales y

denominador número de Mujeres en Edad Fértil (se consideran MEF las que presentan entre 15 a 49 años), según proyección INE por 1.000. Los grupos de edades de las madres de 15 a 19 años y el de 35 a 49 años, incluyen los nacidos vivos de madres de menores de 15 años y mayores de 49 años, respectivamente.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

TF Atacama 66,7 68,4 63,4 64,1 60,7 61,3 65,9 66,5

TF Chile 63,9 62,3 59,7 57,9 56,1 55,5 55,2 54,4

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Tasa

po

r 1

00

0 M

EF

Tasa de fecundidad población total, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2007

11

Gráfico 7 Tasas de fecundidad, según grupo de edad de la madre, región de Atacama. Años 2000 a 2007

Fuente: DEIS, estadísticas vitales/Hechos vitales inscritos en SRCeI/ Estadísticas de población 2000-

2007

Al observar la tasa de fecundidad en las madres adolescentes (15 y 19 años), que

incluye nacimientos en menores de 15 años, observamos que las tasas se

incrementan tanto en la región como en el país a partir del año 2005 en 8,3 puntos a

nivel regional y 4,6 puntos a nivel nacional en comparación al año 2007. En la región

de Atacama las tasas de fecundidad en madres adolescentes durante el período de

años en estudio superan notablemente las tasas de fecundidad de madres

adolescentes del país en el mismo período.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007

TF 15 a 19 años 80,4 78,3 70,3 69,4 61,8 65,7 70,8 74

TF 20 a 34 años 103,5 108 99,6 103,3 98,6 101,1 108,9 107

TF 35 a 49 años 31,4 22,5 23 22,3 22,6 20,7 21,5 23,1

0

20

40

60

80

100

120

Tasa

po

r 1

00

0 M

EFTasa de fecundidad, según edad de la madre, región de

Atacama. Años 2000 a 2007

12

Gráfico 8 Tasa de fecundidad de madres menores de 20 años, región de Atacama y Chile. Quinquenio 2003-2007

Fuente: MINSAL-DEIS-REM, 2009

El análisis a nivel comunal indica que la comuna de Tierra Amarilla presenta la tasa

de fecundidad del promedio quinquenal 2003-20077 más alta (96,3 por 1000 MEF),

seguida en segundo lugar por la comuna de Chañaral (83,6 por 1000 MEF) y en

tercer lugar la comuna de Alto del Carmen (76,3 por 1000 MEF).

Gráfico 9 Tasa de fecundidad, según comuna de residencia, región de Atacama. Quinquenio 2003-2007

(*)Tasa por 1000 nacidos vivos totales. Fuente: MINSAL-DEIS-REM, 2009

7Tasa de fecundidad promedio quinquenal 2003-2007: Numerador suma de los nacidos vivos totales en el

quinquenio y denominador número de Mujeres en Edad Fértil (se consideran MEF las que presentan entre 15 a 49 años) a la mitad del período (año 2005), según proyección INE por 1.000.

2003 2004 2005 2006 2007

T.F.Atacama 69,4 61,8 65,7 70,8 74,0

T.F.Chile 50,3 48,8 50,1 52,3 54,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

70,0

80,0

Tasa

po

r 1

00

0 M

EF

Tasa de fecundidad población de 15 a 19 años,región de Atacama y Chile, quinquenio 2003-2007.

0

20

40

60

80

100

Comunas

59,4

73,7

96,383,6

75,8 75,5 76,3 74 72,8

Tasa

po

r 1

00

0 M

EF

Tasa de fecundidad (*) promedio de madres de 15 a 19 años. Quinquenio 2003-2007

Copiapó

Caldera

Tierra Amarilla

Chañaral

Diego de Almagro

Vallenar

Alto del Carmen

Freirina

Huasco

13

2.10 Resumen datos poblacionales Tabla 7 Resumen datos poblacionales, región de Atacama, menor y mayor valores comunales

Datos Poblacionales Menor valor comunal

Valor Regional

Mayor valor comunal

Superficie (km2) (IGM) Población proyectada año 2009 Densidad año 2009 (hab/km2) %Población del *país o **región año 2009 % Hombres % Mujeres % 0 a 14 años 2009 % 15 a 64 años 2009 % 65 años y más 2009 Índice de masculinidad 2009 Índice de dependencia 2009 Índice de vejez o renovación 2009 % Ruralidad 2009 % Población étnica 2006 (CASEN)

1.601,40 4.839 0,7 ** 1,74 48,9 42,5 22,1 63,3 5,7 95,6 41,9 24,1 0,6 1,4

75.176,2 278.515 3,7 *1,6 51,0 49,0 25,0 67,3 7,7 104,2 48,6 31,0 9,1 4,3

18.663,80 158.081 9,5 **56,76 57,5 51,1 26,1 70,5 14,6 135,3 57,9 66,2 100,0 22,0

Fuente: Datos poblacionales: Instituto Nacional de Estadísticas (INE), 2009. Dato de superficie: Instituto Geográfico Militar (IGM), 2008. Porcentaje de etnicidad: MIDEPLAN-CASEN, 2006.

14

3 DETERMINANTES ESTRUCTURALES 3.1 Gasto público en salud

El año 2007 el gasto público regional fue de $ 135.336.000.000 lo que corresponde al

1,8% del gasto público total del país. El mismo año del total del gasto público de la

región se destinaron a salud $ 32.410.000.000, lo equivalente al 23,9%, estimándose

un gasto público regional de $ 118.097 por habitante. Al comparar entre las regiones

del país, nuestra región presenta la tercera proporción más alta de gasto destinado a

salud y se ubica en la quinta posición nacional en relación al gasto per cápita

regional en salud.

Gráfico 10 Gasto en salud pública, regiones. Año 2007

Fuente: MIDEPLAN, 2007

Los datos otorgados por los Boletines Presupuestarios Municipales (BEP) del 20088,

indican que la disponibilidad presupuestaria municipal por habitante de ese año

presentó un mínimo de $78.900 (Copiapó, única comuna con presupuesto menor a

$100.000 por habitante) y un máximo de $349.130 (comuna de alto del Carmen), lo

que refleja una diferencia de más de $270.230 por persona entre ambas comunas.

Seis comunas presentan presupuestos de más de $200.000.

8 Presupuestarios Municipales (BEP) 2008: Disponible en www.sinim.cl

0

50.000

100.000

150.000

200.000

250.000

XV I II III IV V VI VII VIII IX XIV X XI XII RM

Gas

tos

po

r H

ab (

$)

Gasto en salud por habitante. Año 2007

15

Gráfico 11 Ingreso municipal destinado a salud y gasto anual destinado a salud, por habitante inscrito validado, peor y mejor comuna de la región de Atacama. Año 2008

Fuente: BEP Municipal, 2008.

En relación al porcentaje del aporte municipal destinado a salud respecto del total de

ingresos percibido por las municipalidades, los valores fluctúan entre un 0,16%

(Huasco) y un 6,58% (Alto del Carmen). Solo 2 comunas presentan aportes

superiores al 5%9 (Vallenar y Alto del Carmen).

El gasto anual del área de la salud por habitante inscrito validado varía entre $26.000

(Chañaral) y $90.000 (Diego de Almagro). Lo que se traduce en una brecha de

$64.000 por habitante entre ambas comunas. Cuatro comunas superan los $50.000

(Caldera, Tierra Amarilla, Diego de Almagro y Alto del Carmen).

Tabla 8 Resumen gasto público y comunas vulnerables

Gasto Público en Salud

Gasto público regional 2007.

Porcentaje del gasto público subtotal regionalizado 2007.

Gasto público regional en salud 2007.

Porcentaje del gasto público regional destinado a salud 2007.

Gasto público en salud por habitante 2007.

Monto total de prestaciones monetarias 2007.

Porcentaje del monto de prestaciones monetarias 2007. Cantidad de comunas de la región dentro de las 94 comunas vulnerables del Plan de 90 Días.

135.336.000.000

1,8

32.410.000.000

23,9

118.097

7.364.880.000

1,9

3

Fuente: MIDEPLAN, 2007

9Op.Cit: Se consideran datos de 8 comunas.

16

3.2 Índices generales de desarrollo y desigualdades10 Gráfico 12 Índice de Desarrollo Humano, de Inequidad Territorial de Género y de Vulnerabilidad, regiones. Años 2003 y 2009

Fuente: (IDH) PNUD-MIDEPLAM 2003; (ITG) MIDEPLAN-SERNAC-ACHM 2009; (IV) MINSAL-CASEN. Elaboración MINSAL-Departamento de Epidemiología, 2010.

3.2.1 Índice de Desarrollo Humano11

La región presenta el año 2003 un Índice Desarrollo Humano (IDH) de 0,716,

centrándose por debajo de este valor cinco comunas de la región, el puntaje más

bajo corresponde a Alto del Carmen (0,664) y el más alto a Diego de Almagro

(0,789), la región se posiciona en el séptimo lugar en comparación con el resto de

las regiones del país; en comparación al año1994 se observa una variación de 0,059

puntos. Para ambos años este índice se encuentra bajo los indicadores nacionales.

Al analizar las dimensiones que componen su índice en el año 2003 el mejor puntaje

a nivel de la región corresponde a salud, el segundo lugar lo ocupa educación

(ambas dimensiones sobre los puntajes nacionales) y el último lugar está constituido

por ingresos (el cual se encuentra bajo el puntaje nacional).

10

Índice Generales de desarrollo y desigualdades: Utilizan escalas de 0 (peor situación) a 1 (mejor situación). 11

Índice de Desarrollo Humano: Es elaborado por el Programa de Naciones Unidas para el Desarrollo y

MIDEPLAM, considerando tres dimensiones: salud (AVPP), educación (alfabetismo, promedio de años de escolaridad y cobertura nacional en adultos) e ingresos (promedio de ingreso autónomo ajustado por pobreza y por el coeficiente de Gini) utilizan una escala de 0 (peor situación) a 1 (mejor situación).

17

Tabla 9 Índice de Desarrollo Humano y sus dimensiones, región de Atacama, Chile y mejor puntaje. Año 1994 y 2003

Puntajes índice de Desarrollo Humano (IDH)

Indicador Atacama Chile (*) Mejor Puntaje

1994 0,657 0,659 0,700

2003 0,716 0,725 0,760

Dimensiones (2003)

Salud 0,804 0,776 0,812

Educación 0,753 0,748 0,774

Ingresos 0,591 0,650 0,704 (*)Puntaje regional más alto obtenido en cada dimensión del índice, lo que no necesariamente corresponde a la misma región. Fuente: (IDH) PNUD-MIDEPLAM 1994 y 2003

3.2.2 Índice de Inequidad Territorial de Género12

El año 2009 la región presenta un índice de Inequidad Territorial de Género (ITG) de

0,799, con extremos de 0,713 (Diego de Almagro) y 0,807 (Chañaral). Ocho

comunas poseen puntajes más bajos que la región, este indicador regional se ubica

en el duodécimo lugar en comparación con el resto de las regiones del país. Al

analizar las dimensiones que componen su índice, el mejor puntaje a nivel regional

corresponde a salud, mientras que el más bajo lo constituye familia.

Tabla 10 Índice de Inequidad Territorial de Género y sus dimensiones, región de Atacama y mejor puntaje. Año 2009

Puntajes índice de Inequidad Territorial de Género (ITG)

Dimensiones Atacama (*) Mejor Puntaje

Familia 0,442 0,542

Educación 1,006 1,008

Empleo 0,565 0,721

Pobreza 0,971 0,992

Salud 1,010 1,167

Total 0,799 0,858 (*)Puntaje regional más alto obtenido en cada dimensión del índice, lo que no necesariamente corresponde a la misma región. Fuente: (ITG) MIDEPLAN-SERNAC-ACHM 2009;

12

Índice de Inequidad Territorial de Género: Fue elaborado por MIDEPLAM, SERNAC, y la Asociación Chilena

de Municipios. Considera cinco dimensiones: familia (tipo de familia, ingreso autónomo y dependencia familiar), educación (alfabetismo, años de escolaridad y cobertura educacional), empleo (participación, ocupación, afiliación de sistemas provisionales e ingreso por ocupación), salud (AVPP, cotización en el sistema de salud, consultas por enfermedades y pobreza (personas no pobres, ingresos en el hogar) utilizan una escala de 0 (peor situación) a 1 (mejor situación).

18

3.2.3 Índice de Vulnerabilidad13

El año 2009 la región presenta un índice de vulnerabilidad de 0,7570 posicionándose

en el quinto lugar en comparación con el resto de las regiones del país (donde el

primer lugar representa la menor vulnerabilidad). Al analizar las dimensiones que

componen su índice, el mejor puntaje a nivel regional corresponde a ocupación,

mientras que el más bajo lo constituye ingresos.

Tabla 11 Índice de Vulnerabilidad y sus dimensiones, región de Atacama y mejor puntaje. Año 2009

Puntajes índice de Vulnerabilidad (IV)

Dimensiones Atacama (*)Mejor Puntaje

Educación 0,7643 0,7769

Ingreso 0,5368 0,5644

Ocupación 0,9113 0,9398

Vivienda 0,8157 0,9120

Total 0,7570 0,7922 (*)Puntaje regional más alto obtenido en cada dimensión del índice, lo que no necesariamente corresponde a la misma región. Fuente: (IV) Elaboración MINSAL- Departamento de Epidemiología- Fichas de Datos regionales- Región de Atacama, 2009; datos CASEN, 2006 y metodología adaptada del IDH 2003.

Al realizar el análisis en el nivel comunal dos comunas se ubican sobre el indicador

regional y siete presentan valores inferiores, el puntaje más bajo corresponde a Alto

del Carmen (0,6753) y el más alto a Copiapó (0,7749). Al revisar las distintas

dimensiones, se observa que en educación, la mejor situación se registra en Diego

de Almagro y la peor en Alto del Carmen; en ingresos, el mejor puntaje corresponde

a Diego de Almagro y el peor a Tierra Amarilla; en ocupación, Tierra Amarilla se

ubica en el primer lugar y Chañaral en la última posición; en vivienda, el puntaje más

alto se observa en Copiapó y el más bajo en Alto del Carmen.

13

Índice de Vulnerabilidad: Considera cuatro dimensiones (educación, ingreso, ocupación y vivienda) y utiliza

metodología adaptada al índice de Desarrollo Humano. Determina el grado de vulnerabilidad que presentan las regiones en cuanto al nivel educacional (analfabetismo y promedios de años de escolaridad en personas de 25 años y más), cobertura educacional, nivel de ingresos monetarios, población en situación de pobreza, desigualdades en las distribución de los ingresos (coeficiente de Gini). utilizan una escala de 0 (peor situación) a 1 (mejor situación). 14

Índice de Vulnerabilidad Comunal: Para adecuar el cálculo al nivel comunal, fue necesario utilizar el

coeficiente de Gini basado en la encuesta CASEN 2003 y ajustado según la metodología explicada en Agostini y Brown (2007). Esto genera una variación en el valor regional para el puntaje total (integro 2006; 0,7570, adaptado 2003; 0,7574) y el puntaje de la dimensión ingreso, con el objetivo de permitir comparaciones con los puntajes de las comunas.

19

Gráfico 10: Índice Vulnerabilidad Social y Condiciones de Vida, según componentes, región de Atacama, peor y mejor comuna. Año 2003

Fuente: (IV) MINSAL-CASEN, 2003

Al clasificar las comunas según cuartiles, se observa que la comuna de Copiapó y Diego de Almagro se ubican en el cuartil más alto, donde la localidad de El Salvador afecta este indicador.

0,00000,10000,20000,30000,40000,50000,60000,70000,80000,90001,0000

Peor Comuna Atacama Mejor Comuna

Educación 0,8549 0,7643 0,8099

Ingreso 0,5200 0,5383 0,5802

Ocupación 0,8584 0,9113 0,9381

Vivienda 0,5574 0,8157 0,8567

Total 0,6753 0,7574 0,7749

Pu

nta

je

Componentes del Índice de Vulnerabilidad Social y condiciones de vida, peor y mejor comuna, y región de

Atacama. Año 2003

20

Mapa 2 Índice de Vulnerabilidad y Condiciones de Vida, comunas de la región de Atacama. Año 2006


21

3.2.4 Índice de territorios aislados14

El año 2008 la comuna de la región de Atacama que presentó el mayor aislamiento

fue Alto del Carmen (0,539) en cambio la menos aislada fue Copiapó (0,142).

3.3 Pobreza e Ingresos

3.3.1 Pobreza

El año 2006 la región de Atacama presenta un 10,5% de habitantes en situación de

pobreza, de éstos el 7,7% corresponde a pobres no indigentes, y el 2,8% a

indigentes. Cuatro comunas registran porcentajes de pobreza mayores al indicador

regional, con un máximo de 14,2% en la comuna de Caldera, estando en el extremo

opuesto la comuna de Alto del Carmen que presenta una pobreza total de 1,4%.

Estos datos reflejan una brecha de 12,8 puntos porcentuales entre los niveles de

pobreza de ambas comunas. En comparación al país la región presenta menores

porcentajes de pobreza, de hogares pobres y la mayor reducción de la pobreza entre

los años 2003 y 2006.

En el mismo año 2006 en la región de atacama se observa que el 11,3 % de las

mujeres se encuentran en situación de pobreza, esta situación es mayor en mujeres

existiendo una brecha de pobreza de 1,7 puntos en relación a los hombres, superior

a lo observado a nivel nacional (1,3) y a lo que respecta de la mejor región (0,5). Es

importante considerar que en la región de Atacama el 26,0% de los hogares tiene

como jefe de hogar a una mujer, cifra inferior a la observada a nivel nacional (29,7%);

a nivel comunal la que presenta la mayor proporción de hombres y mujeres es

Freirina (32,6%) y la que registra la menor proporción es Huasco (21,6%).

15

Índice de Territorios Aislados: Fue elaborado por la Subsecretaría de Desarrollo Regional y Administrativo

(SUBBDERE) del Ministerio del Interior y se encuentra actualizado al año 2008. Considera indicadores de cinco dimensiones: físicos (tipo de clima), demográficos (dispersión y población indígena), económicos (dependencia de fondos externos y actividad económica), de acceso a servicios (integración comunicacional, cobertura educacional, cobertura en salud, accesibilidad a servicios del estado e infraestructura de transporte) y político administrativos (jerarquía administrativa comunal). Utiliza una escala de 0 (ningún aislamiento) a 1 (completo aislamiento).

22

Gráfico 13 Distribución poblacional de la pobreza, peor y mejor comuna de atacama, región de Atacama, mejor región del país y Chile. Año 2006

Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006 Tabla 12 Indicadores de pobreza, región de Atacama, mejor región y Chile. Año 2006

Indicadores de pobreza

Indicador Atacama País Mejor Región (*)

Porcentaje

Pobreza Total 2006 10,5 13,7 6,3

Hogares pobres 2006 8,7 11,3 5,5

Puntos porcentuales

Var. Pobreza. 2006-2003 -14,4 -5,0 -14,4

Brecha pobreza M-H 2006 1,7 1,3 0,5

Brecha pobreza U-R 2006 7,7 1,7 0,6 (*) Es la mejor situación regional observada en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una región diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el término mejor región se homologa al valor más alto. Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006

Al analizar el componente urbano/rural observamos que en el año 2006 el 11,1% de

la población urbana de la región es pobre, cifra menor por 2,9 puntos a lo observado

a nivel nacional y que solo el 3,4% de la población rural de Atacama es pobre, cifra

también inferior a lo observado en el país por 8,9 puntos.

0,020,040,060,080,0

100,0

Atacama Mejor Región

País

No pobres 89,5 93,7 86,3

Pobres no indigéntes 7,7 3,8 10,5

Indigentes 2,8 2,5 3,2

%Distribución de la pobreza, Atacama, mejor región y país.

Año 2006.

23

Gráfico 14 Distribución de pobreza, según población urbana o rural, región de Atacama y Chile. Año 2006

Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006

Al analizar el componente étnico observamos que en el año 2006 el 7,6% de la

población regional que declara pertenecer a una etnia es pobre, cifra menor por 11,4

puntos a lo observado a nivel nacional. En tanto el 10,6% de la población que declara

no pertenecer a un grupo étnico en Atacama es pobre cifra también inferior a lo

observado en el país por 2,7 puntos.

Gráfico 15 Distribución la pobreza, según población étnica o no étnica, región de Atacama. Año 2006


Población Urbana Población Rural

11,1

3,4

14,012,3

Porcentaje de pobreza en población urbana y rural. Atacama y Chile. Año 2006

Atacama País

Étnica No Étnica

7,610,6

19,013,3

Porcentaje de pobreza según población declara pertenecer a una étnia., región de Atacama. Año 2006

Atacama País

24

Al analizar la distribución de la pobreza según grupo etario observamos que en el

año 2006 la pobreza se distribuye inversamente proporcional a la edad, situación

que se presenta tanto a nivel regional como nacional, presentando la región de

Atacama siempre menores indicadores que a nivel nacional. Observamos que el

grupo de 0 a 4 años presenta los mayores porcentajes de pobreza presentando este

grupo en la región de Atacama un 17,1% y a nivel nacional un 21,4% de pobreza.

En general la pobreza en Atacama afecta principalmente a la población menor de 14

años, que concentra el 32,6% de la población pobre.

Gráfico 16 Distribución la pobreza, según grupo de edad, región de Atacama. Año 2006


0 a 4 años 5 a14 años 15 a 29 años

30 a 64 años

65 y más años

17,1 15,510,0 7,8 5,4

21,4 20,9

13,1 11,47,3

% Población pobre, según grupo de edad. Atacama. Año 2006

Atacama País

25

3.3.2 Ingresos

Tabla 13 Indicadores de ingreso monetario, región de Atacama, mejor región y Chile. Año 2006

Indicador Atacama País Mejor Región (*)

Promedio ingresos en ($)

Autónomo 648.281 613.206 795.268

Monetario 656.093 620.475 799.668

Monetario per cápita 197.573 195.568 254.910

Var. Ingreso monetario H-M 130.085 214.975 37.219

Var. Ingreso monetario U-R 121.670 259.163 -18.862

Medidas de desigualdades 1520/20 8,3 11,5 6,1 16Gini (monetario) 0,46 0,54 0,43 (*) Es la mejor situación regional observada en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una región diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el término mejor región se homologa al valor más alto. Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006

El año 2006 Atacama presentó un ingreso monetario per cápita por sobre el

promedio país, en cuanto a la variación de ingreso hombre-mujer, si bien existe una

brecha, esta es menor al promedio país. También es destacable que la diferencia de

ingresos entre el quintil I y quintil V es de 8,3 veces.

El año 2006 se registró un promedio anual de ingresos per cápita regional de

$197.573. Siete comunas tienen medianas de ingresos inferiores, constatándose el

promedio más bajo en Freirina ($154.325) y el más alto en la comuna de Diego de

Almagro ($266.292). El coeficiente de Gini monetario (2006) de la región (0,46) es

mejor que el indicador del país (0,54). El coeficiente de Gini autónomo (2003) de la

región de Atacama fue de 0,47, presentando una variación de de 0,02 puntos entre

las comunas de Vallenar y Diego de Almagro (0,48) y de Freirina y Alto del Carmen

(0,46).

16

Relación 20/20: Indica cuántos ingresos promedios del quintil I representan el ingreso promedio del quintil IV. 17

Coeficiente de Gini: Es una medida de la desigualdad, donde 0 es la perfecta igualdad y 1 es la completa desigualdad. Para

el cálculo de este coeficiente a nivel comunal se utilizó la encuesta CASEN ajustándose los datos según el Censo de 2002 según la metodología explicada por Agostini y Brown.

26

Tabla 14 Indicadores de pobreza e ingresos, peor y mejor comuna de la región de Atacama. Año 2006 y 2003

Indicador Peor comuna Región Mejor Comuna

(*)

Porcentaje

Pobreza total 2006 14,2 10,5 1,4

Jefas de hogar 2006 32,6 26,0 21,6

Promedio ingresos en ($)

Autónomo 2006 439.632 648.281 712.264

Monetario 2006 455.800 656.093 717.470

Monetario per cápita 2006 154.325 197.573 266.294

Medidas de desigualdades

Gini (autónomo) 2003 0,46 0,54 0,43 (*)Con los términos peor y mejor comuna se alude a la peor y mejor situación comunal observadas en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una comuna diferente. En indicadores sin criterio evaluativo, el término peor comuna se homologa al valor más bajo y el de mejor comuna al más alto. Fuente: MIDEPLAN-CASEN, 2006 y 2003

3.4 Ocupación y educación

3.4.1 Indicadores de ocupación y educación Gráfico 17 Indicadores de ocupación y desocupación, peor y mejor comuna de atacama, región de Atacama y Chile. Año 2006 y 2008

Fuente: (*) INE- Encuesta de Empleo, trimestre octubre diciembre 2008; (**) MIDEPLAN-CASEN, 2006

En el trimestre octubre a diciembre de 2008 la fuerza de trabajo regional asciende a

121.424 personas, una tasa de participación de 58,7%, y una tasa de desocupación

del 6,2%, siendo inferior a la nacional, con una brecha de 3,2 puntos porcentuales

respecto de la mejor región y registrando un aumento de 1,1 puntos porcentuales

respecto a igual trimestre del año 2007.La encuesta CASEN registra para el año

2006 una tasa regional de participación laboral de 58,7%, variando entre un 49,9%

27

en la comuna de Huasco y un 62,5; en Tierra Amarilla, además de una tasa de

desocupación regional de 6,5%, la comuna de Caldera presenta los niveles más

bajos de desocupación (3,7%) y cesantía (2,9%), mientras que los porcentajes más

altos de dichas tasas corresponden a Chañaral (11,5% en desocupación ) y Huasco

(10,8% en cesantía), datos que reflejan una brecha comunal de 7,8 puntos

porcentuales en desocupación. Cuatro comunas presentan una desocupación mayor

a la de la región.

La región presenta un alfabetismo de 97,6% que resulta inferior en las zonas rurales

(brecha de -5,7 puntos porcentuales en relación a las urbanas, superior al país e

inferior por 1 punto porcentual respecto de la mejor región del país, a nivel comunal

Alto del Carmen (90,9%) y Copiapó (98,5%) presentan el peor y mejor indicador

respectivamente.

La mediana de años de escolaridad regional (10,3) es levemente superior a la

nacional (10,1) e inferior por 0,5 años respecto de la mejor región del país, la brecha

regional de escolaridad promedio entre el primer y último quintil es de -2,8 años, el

análisis a nivel comunal indica que 8 comunas se ubican por debajo del promedio de

escolaridad regional; el nivel más bajo corresponde a Alto del Carmen (8,1), y el más

alto a Copiapó (11,0), con una brecha comunal de 2,9 años entre ambos promedios

comunales. La cobertura educacional total de Atacama (76,1%) es más alta que la

del país, con una cobertura preescolar de 42,5% y de 33,2% en la educación

superior, las comunas de Vallenar (67,7%) y de Diego de Almagro (84,5%) son las

comunas con menor y mayor porcentajes de coberturas respectivamente.

28

Tabla 15 Indicadores de ocupación e ingresos, peor y mejor comuna de la región de Atacama, región de Atacama y Chile. Años 2006 y 2003

Indicador Región País Mejor Región(*)

Puntos porcentuales

Brecha desoc. M-H 0,3 1,9 0,3

Var. Trim. 2008-2007 1,1 0,3 -2,9

Porcentajes

Servicios sociales comunales y pers

23,4 27,4 34,9

Asalariados 74,5 68,7 77,3

Cuenta Propia 20,8 22,7 34,2

Desocupación (CASEN 2006) 6,5 7,3 2,9

Promedio de años de escolaridad(***)

Población total 10,3 10,1 10,8

Población de 25 años y más 10,0 9,8 10,6

Brecha esc. QI-QV -2,8 -4,9 -1,6

Indicador Peor comuna Región Mejor comuna(**)

Porcentaje por sector económico (****)

Sector primario 19,2 - 61,2

Sector secundario 8,0 - 22,8

Sector terciario 30,2 - 64,6

Promedios de años de escolaridad (***)

Población total 8,1 10,3 11,0

Población de 25 años y más 7,2 10,0 10,8 (*) El término mejor región alude a la mejor situación regional observada en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una región diferente. Sin presentar criterio evaluativo. (**) El término mejor comuna alude a la mejor situación comunal observada en un indicador, pudiendo cada indicador corresponder a una comuna diferente. Sin presentar criterio evaluativo. Fuente: Datos de ocupación: INE. Encuesta de Empleo trimestre octubre a diciembre 2008; Datos de educación: MIDEPLAN–CASEN 2006; Datos escolaridad (***): MIDEPLAN–CASEN 2006; Datos sector económico: INE. Censo 2002. Disponible en www.sinim.cl. Porcentaje de población económicamente activa (PEA) ocupada en cada sector de la economía. (****)

La tercera región de Atacama, al año 2007 registró un total de 88.736 personas

trabajadoras que cotizan el Seguro Contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades

Profesionales, lo que equivale a un 32,35% de la población total de la región. De los

trabajadores que cotizan el seguro señalado, el 82% corresponde a Mutuales (ACHS,

IST, MCHC), lo que corresponde a, 72.486 trabajadores. El 16% corresponde a

14.507 trabajadores que se encuentra afiliado al INP, y el 2% restante corresponde a

trabajadores de empresas con Administración Delegada, específicamente CODELCO

División Salvador con 1.743 trabajadores promedio durante el año 2007.

29

Tabla 16 Universo de trabajadores cotizantes del seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, región de Atacama. Año 2007

Nº de Trabajadores Cotizantes

Actividad económica MCHC ACHS IST I.N.P. AD. DELEG.

TOTAL

Agricultura, y Pesca 3.186 7.404 203 1.885 12.678

Minas Y Canteras 3.187 5.205 75 271 1.743 10.481

Industria Manufactureras 1.098 3.947 10 690 5.745

Electricidad, Gas Y Agua 351 305 0 784 1.440

Construcción 9.050 3.371 31 899 13.351

Comercio 2.982 5.878 865 2.212 11.937

Transporte 2.252 1.530 235 2.421 6.438

Servicios 8.622 12.388 311 5.345 26.666

TOTAL 30.728 40.028 1.730 14.507 1.743 88.736

Fuente: INE, 2007; Mutualidades, 2007

Gráfico 18 Distribución de los seguros contra Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, según organismo administrador de la Ley 16.744, región de Atacama. Año 2007


La fuerza de trabajo promedio a nivel regional para el año 2007, según las cifras

publicadas por el INE, alcanzó las 119.390 personas, experimentando un aumento

de 3,2 % respecto del año anterior. Por su parte, el promedio de personas ocupadas

35%

45%

2%16% 2%

MCHC ACHS IST I.N.P. AD. DELEG.

30

llegó a 110.980 personas, lo que representa un aumento de 6,1 % con respecto al

promedio alcanzado el año anterior. Vale decir, que en un año se han creado en

promedio 6.420 puestos de trabajo en la región.

Sabiendo que existen 88.736 trabajadores que cotizan el Seguro del la Ley 16.744, y

considerando que la fuerza de trabajadores ocupados en la región es de 110.980

trabajadores, se puede señalar que existe un total de 22.244 trabajadores

desprotegidos, es decir, un 20.0% de personas que estando ocupados, no cotizan en

el seguro. Esto representa un 48% menos en relación al año 2006, donde la cifra

alcanzaba al 41,7% de la fuerza de trabajo ocupada. Lo cual marca un notorio

avance hacia la meta Sanitaria al 2010 donde se espera una cobertura debe ser del

100 %.

Gráfico 19 Prevalencia de trabajadores desprotegidos del Seguro de Ley 16.744, región de Atacama. Años 2006 y 2007


0,0%

10,0%

20,0%

30,0%

40,0%

50,0%

2006 2007

41,7%

20,0%

Trabajadores desprotejidos del Seguro Ley 16.744, Atacama. 2006 - 2007

2006 2007

48%

31

Tabla 17 Universo de trabajadores ocupados, agrupados según coticen o no en el seguro de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, región de Atacama. Año 2007

Actividad económica Trabajadores ocupados

Trabajadores cotizantes

Trabajadores desprotegidos

Agricultura, y Pesca 12.760 12.678 82

Minas Y Canteras 12.790 10.481 2.309

Industria Manufactureras 6.120 5.745 375

Electricidad, Gas Y Agua 280 1.440 -1160

Construcción 17.240 13.351 3.889

Comercio 20.550 11.937 8.613

Transporte 8.210 6.438 1.772

Servicios 33.030 26.666 6.364

Total 110.980 88.736 22.244 Fuente: INE, 2007; Mutualidades, 2007

Gráfico 20 Distribución de los trabajadores cotizantes del seguro de Ley 16.744 y desprotegidos, región de Atacama. Años 2006 y 2007


Es relevante destacar que los 22.244 trabajadores desprotegidos, vale decir, los que

estando ocupados, no cotizan para el Seguro de Accidentes y Enfermedades

Profesionales de la Ley 16.744, se encuentran concentrados principalmente en las

ramas de actividad económica de Comercio y Servicios con un total de 14.977

trabajadores, lo que representa un 67.3% del total de trabajadores desprotegidos.

Ocupados Cotizantes Desprotegidos

104560

60989

43571

110980

88736

22244

Distribución de los trabajadores cotizantes del seguro y desprotegidos. Atacama. Años 2006 y 2007

2006 2007

32

El Comercio es la rama de actividad económica donde se presenta el mayor porcentaje

de trabajadores desprotegidos con un 38,7 % del total, lo que corresponde a 8.613

trabajadores. Si consideramos en el área de Servicios, a los servicios financieros y

comunales estos representan un 28,6% del total de desprotegidos con 6.364

trabajadores, le siguen Construcción con un 17,4%, Minas y Canteras con un 10, 4%,

Transportes con un 7,9%, Industrias Manufactureras con un 1,6%.

En contraparte, las ramas de actividad económica donde se presenta el menor

porcentaje de trabajadores desprotegidos son la Agricultura y Pesca con sólo un 0,3%,

y Electricidad, Gas y Agua, con cifra negativa de – 5,2%. Esto último dado que el

número informado de trabajadores cotizantes en esta rama de actividad económica, es

mayor al Nº de trabajadores informados por el INE como trabajadores ocupados, lo cual

provoca esta distorsión.

Gráfico 21 Distribución de los trabajadores desprotegidos del Seguro de Ley 16.744, región de Atacama. Año 2007


Por otra parte podemos mencionar que de la masa promedio de trabajadores ocupados

en la región de Atacama en el año 2007, el 74% corresponde a trabajadores

asalariados, con 82.150 trabajadores, lo que representa un aumento en 4.530 personas,

con respecto al año 2006; en un segundo plano con el 20,7% se ubican los trabajadores

33

por cuenta propia, le siguen los empleadores y personal de servicio ambos con un 2,1%,

y finalmente los familiares no remunerados con un 0,9%.

Tabla 18 Trabajadores ocupados por categoría de ocupación, región de Atacama. Año 2007


En relación a la variable género, podemos mencionar que actualmente la región de

Atacama es la región del país que cuenta con el menor número de mujeres insertas en

la fuerza de trabajo, representando solo un 15,8 % de la fuerza laboral durante el año

2006, según la última encuesta de condiciones laborales de la dirección del trabajo

(ENCLA 2006).

Gráfico 22 Distribución de la fuerza laboral, por sexo, según regiones de Chile. Año 2006

Fuente: Dirección del trabajo-ENCLA, 2006

Trimestre Móvil

Ocupados por categoría en la Ocupación

Total Empleadores Cuenta propia

Asalariados Personal de Servicio

Familiar no Remunerad

o

2006 106.300 2.310 22.630 77.620 2.560 1.180

2007 110.980 2.410 23.020 82.150 2.380 1.020

34

En relación a lo anterior cabe mencionar que a pesar del bajo porcentaje de

participación de las mujeres en la fuerza laboral, el 70% de ellas cuenta con contrato de

tipo indefinido, en contraparte, el mayor porcentaje de trabajadores en obra o faena

corresponde al género masculino, con un 33,9%.

Respecto de las empresas que desarrollan faenas en la región, el universo total

asciende 5.970 de las cuales 3.321 se encuentran afiliadas al INP, vale decir un 56%,

lo que representa un incremento del 2,2 % respecto del año 2006, cuando las

empresas afiliadas a este organismo administrador representaba, un 53,8% del

universo total de empresas en la región.

El 44% restante, que corresponde a 2.649 empresas, se encuentran afiliadas a las

mutualidades, la mayor parte se encuentra afiliada en la ACHS con un 32%, seguido de

la Mutual MCHC con un 11% y el IST con un 1%. No obstante lo anterior, la masa

promedio de trabajadores por empresa afiliada al INP es del orden de 4,4 trabajadores

promedio comparada con las cifras de las mutualidades que asciende a 44,5

trabajadores promedio. Finalmente la única empresa con Administración Delegada en

la región es en la actualidad CODELCO División Salvador, cuya masa promedio de

trabajadores durante el año 2007 ascendió a los 1.743 trabajadores.

35

Tabla 19 Universo de empresas cotizantes del Seguro de Accidentes y Enfermedades Profesionales, Atacama. Año 2007

Actividad económica Número de empresas afiliadas ley N° 16.744 Total

MCHC ACHS IST I.N.P. AD. DELEG.

Agricultura, y Pesca 52 303 8 4 0 367

Minas Y Canteras 30 137 1 19 1 188

Industria Manufactureras

52 264 5 190 0 511

Electricidad, Gas Y Agua 7 27 0 20 0 54

Construcción 155 177 4 59 0 395

Comercio 115 313 17 875 0 1.320

Transporte 62 165 17 18 0 262

Servicios Financieros 101 0 9 70 0 180

Servicios Personales 67 552 8 2.066 0 2.693

Total 641 1.938 69 3.321 1 5.970

Fuente: Mutualidades, 2007

Al analizar por género, destaca en las empresas que el sector de servicios sociales y

de salud sigue siendo el que presenta la mayor proporción de empresas feminizadas,

entendiendo como tales aquellas en las cuales la dotación de mujeres es la que

predomina. Otro sector con mayoría de trabajadores mujeres, es el sector de

establecimientos de enseñanza.

Es en la explotación de minas, construcción e industrias manufactureras no metálicas

donde existe la proporción más baja de empresas feminizadas. Según datos

aportados por la ENCLA 2006, destaca, que la región con el menor porcentaje de

empresas feminizadas corresponde a la región de Atacama, con un 17 %.

36

Gráfico 23 Porcentaje de empresas feminizadas, regiones de Chile. Año 2006


Al analizar el universo de empresas activas por su número de trabajadores, en

Atacama destaca hasta el año 2006, el componente de las pequeñas empresas con

un 41,8% y microempresas con un 38,2%, lo que sin duda, representa condiciones de

mayor vulnerabilidad desde el punto de vista de la seguridad en el trabajo, dada la

precariedad a la están asociadas este tipo de empresas. A esto se agrega que la

población trabajadora en este tipo de empresas es principalmente la masa de

trabajadores menores de 25 años, los cuales se inician recientemente en el mundo

laboral, y que además presentan predominantemente contratos por obra o plazo fijo, lo

cual reafirma la hipótesis anteriormente mencionada.

Gráfico 24 Distribución de los trabajadores, por tamaño de la empresa, según grupo etario. Año 2006


37

Otro aspecto importante de mencionar en esta descripción del perfil laboral de la

región de Atacama, es lo referente a la subcontratación, esta, presenta la mayor

proporción de empresas contratistas con un 50,9%.

Las principales actividades subcontratadas son la seguridad, el aseo, la alimentación,

la construcción y montaje, y las labores de mantención. Entre las actividades

administrativas, la informática y los servicios legales. Y de las actividades que se

vinculan con los clientes, el transporte es la más frecuente.

Finalmente se menciona que Atacama, es la región del país que presenta mayor

número de horas promedio trabajadas, sin considerar horas extras, esto puede estar

generado como distorsión producto de la actividad minera en sistemas de turno, no

obstante, vale la pena mencionarlo, puesto que al compararnos con otras regiones

mineras, de todas formas se supera por amplio margen el promedio de horas

semanales trabajadas alcanzando en promedio las 50,4 hrs. semanales.

3.4.2 Salud ocupacional

3.4.2.1 Accidentes laborales fatales y graves De acuerdo a la tasa observada de accidentes fatales del período 2006-2009,

podemos apreciar que luego del año 2006, se produce un baja importante al año

siguiente, mostrando a partir del 2008 una leve tendencia al alza, estabilizándose la

tendencia en una tasa promedio de 19 por 100.000 trabajadores.

Respecto a los accidentes graves, se observa una tendencia creciente alcanzando

su máximo el año 2009 con una tasa de 64,71 por 100.000 trabajadores, esto

pudiese explicarse por la obligación de la notificación, la que se oficializó a partir del

año 2007, con la entrada en vigencia de la circular 2345 del 10/01/2001 de la

Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO).

38

Gráfico 25 Tasas de accidentabilidad grave y fatal en el trabajo, región de Atacama. Años 2006 a 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2006-2009

El comportamiento de los accidentes fatales según género, indica que en el período

estudiado 2006-2009 sólo los hombres sufrieron accidentes laborales con resultado

de muerte, en el caso de los accidentes graves 17,8% de ellos afectaron a mujeres,

en el período estudiado.

2006 2007 2008 2009

Tasa ATF 27,28 18,02 18,36 20,39

Tasa ATG 0 18,02 28,86 64,71

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

70,00

Tasa

po

r 1

00

.00

0 T

rab

.

Tasas observada de accidentes del trabajo graves y fatales, Atacama. Años 2006 a 2009

39

Gráfico 26 Frecuencia de accidentabilidad grave y fatal en el trabajo, región de Atacama. Años 2006 – 2009


Al analizar la influencia de los riesgo de los sectores de la actividad económica en la

producción de los accidentes de origen laboral, durante el año 2007 la actividad de

minas y canteras alcanzó la mayor tasa, seguido de la actividad agricola . En el año

2008 el área de servicios se destacó con la mayor tasa, siguiéndole el área de la

construcción. La alta tasa del año 2009 de la actividad agrícola, se explica se por tres

eventos graves de intoxicación por plaguicidas, de los cuales uno fue colectivo,

impactando fuertemente en el alza, seguida de la actividad minera.

0

20

40

60

80

100

120

FATAL GRAVE

HOMBRE 93 107

MUJER 0 19

Nº

de

Acc

ide

nte

s

Frecuencia de accidente del trabajo graves y fatales, según género, Atacama. Años 2006 - 2009

40

Gráfico 27 Tasas de accidentabilidad fatal en el trabajo según rama de la actividad económica, región de Atacama. Años 2006 a 2009


Gráfico 28 Tasas de accidentabilidad grave en el trabajo, según rama de la actividad económica, región de Atacama. Años 2007 - 2009


Respecto del comportamiento de los accidentes graves según grupos etarios, el

mayor impacto se produce en la población laboral joven, ya que estos se concentran

mayoritariamente en el rango de edad de 26 a 30 años, lo que representa un 21.4%

del total, y el 67% se concentra entre los 20 y 40 años.

41

Respecto a los accidentes fatales estos afectan a la población laboral de mayor

edad concentrándose entre los 46 a 50 años, alcanzando el 19,3%, y entre los 36 a

50 años se concentra el 50 % del total de accidentes laborales con resultado de

muerte.

Gráfico 29 Frecuencia de accidentabilidad fatal y grave en el trabajo, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2006 - 2009


Al analizar la variable tamaño de empresa, existen diferentes comportamientos entre

ambos tipos de accidentes. Los del tipo grave concentran su frecuencia en empresas

de mediano tamaño, al contrario de los accidentes fatales donde el tamaño de la

empresa es pequeño, esto último se entiende desde la perspectiva de los recursos

disponibles por las pequeñas empresas, para desarrollar actividades de prevención

de riesgos.

42

Gráfico 30 Frecuencia de accidentabilidad fatal y grave en el trabajo según tamaño de la empresa, región de Atacama. Años 2006-2009


La distribución de la frecuencia de los accidentes graves y fatales de acuerdo a la

afiliación a los organismos administradores de la Ley 16.744 se concentran ambos

en la Asociación Chilena de Seguridad.

Gráfico 31 Frecuencia de accidentabilidad fatal y grave en el trabajo según organismo administrador, región de Atacama. Años 2006-2009


43

3.4.2.2 Enfermedades profesionales

Con respecto a las enfermedades de origen ocupacional, cabe señalar previamente

que la información entregada por los Organismos administradores de la Ley 16.744

es parcial, por lo que no se pueden hacer inferencias de importancia, solamente,

cabe señalar que el año 2007 la mayor concentración se presenta en las de origen

músculo – esquelético con un 31% del total, seguidas por las Hipoacusias con un

26%, la Silicosis con un 21% y las Disfonías con un 12%.

Tabla 20 Distribución de las enfermedades profesionales, según Organismo Administrador, Atacama. Año 2007

Organismo Administrador Ley 16,744

Enfermedad MCHC IST ACHS INP Total

Hipoacusia 23 0 N/E(*) N/I(**) 23

Musculo - esqueléticas 27 1 N/E N/I 28

Dermatitis y alergias 2 1 N/E N/I 3

Disfonías 10 1 N/E N/I 11

Silicosis 19 0 N/E N/I 19

Otras 6 0 N/E N/I 6

Total 87 3 14 N/I 104 (*) No informa; (**) No especifica. Fuente: Mutuales, 2007

Gráfico 32 Distribución de los principales grupos de enfermedades profesionales, región de Atacama. Año 2007

Fuente: Mutuales, 2007

Comisión Médica, Preventiva e Invalidez (COMPIN) Atacama

26%

31%

3%

12%

21%

7%

Hipoacusia Musculo esqueléticas Dermatitis y alergias

Disfonías Silicosis Otras

Fuente: Mutuales

44

Del total de enfermedades (N=719) contenidas en el total de resoluciones emitidas

(N=683) por La Comisión Médica, Preventiva e Invalidez (COMPIN) de la SEREMI de

Salud de Atacama en el período 2003-2008, se describe que el mayor porcentaje

corresponde a trabajadores portadores de hipoacusia, seguida de la silicosis y

finalmente en un menor porcentaje las enfermedades del aparato osteomuscular.

Gráfico 33 Enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, región de Atacama. Período 2003-2008


Las comunas de Copiapó y Chañaral concentran la mayor cantidad de trabajadores

evaluados con incapacidad de ganancia en porcentaje indemnizables, y portadores de

invalidez múltiple (hipoacusia-silicosis), como también de patología única de

hipoacusia, ambas comunas concentran la mayor actividad de la micro y pequeña

minería

Al realizar el análisis de las causas de la enfermedades que generan rresoluciones

emitidas por la COMPIN, según grado de incapacidad, destaca que el 82% de las

evaluciones fueron sancionadas por incapacidad de ganancia en el rango medio 15-

40% correspondiendo en su mayoría a hipoacusia+silicosis, los porcentaje

45

correspondiente a gran invalidez (> a 70%), se refieren principalmente a

trabajadores portadores de Silicosis.

Gráfico 34 Principales grupos de enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, según grado de incapacidad, región de Atacama. Años 2003- 2008

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2003-2008 La rama de la actividad que concentra la mayor cantidad de evaluaciones corresponde

a minas y canteras cercanas a un 80%, le sigue la de la construcción con un 10%.

050

100150200250300350

< a 15% 15-40% 41-70% > 70%

Hipoacusia 10 250 0 0

Silicosis 0 2 0 17

Hipoacusia + Silicolsis 0 306 90 3

Muasculoesquelética 1 2 0 1

Nº

de

En

f co

n R

es.

CO

MP

IN p

or

inca

pac

idad

Grupo de enfermedades profesionales según grado de incapacidad, Atacama. Años 2003-2008

46

Gráfico 35 Enfermedades profesionales según rama de actividad económica, región de Atacama. Años 2003-2008


Al analizar la variable edad destaca una fuerte tendencia ascendente, alcanzando el

peak en el rango de 61-65 años con 25.5% del total.

Gráfico 36 Enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, según grado de incapacidad y por grupo de edad, región de Atacama. Años 2003 a 2008

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2003-2008 La mayor cantidad de evaluaciones múltiples se concentran en el rango de edad de

61-65 años, y la mayor cantidad con hipoacusia como patología única, se ubica en el

0

50

100

150

36-40 41-45 46-50 51-55 56-60 61-65 66-70 >70

< de 15% 0 0 1 2 4 2 2 0

15- 40% 11 29 86 108 119 141 48 18

41-70% 1 4 8 19 15 27 7 9

<70% 0 1 0 2 3 4 1 10Nº

de

En

fe.

con

Re

s. C

OM

PIN

po

r in

cap

acid

ad

Enfermedades profesionales según grado de incapacidad por grupo de edad, Atacama. Años 2003-2008

47

rango de 56-60 años, la silicosis como patología única se comienza a presentar a

partir de los 51-55 años y alcanza su peak en edades superiores a los 70 años.

Gráfico 37 Principales grupos de enfermedades profesionales con resolución de incapacidad, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2003-2008

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2003-2008 3.4.2.3 Licencias médicas Gráfico 38 Licencias médicas, tramitadas en SEREMI de Salud Atacama, región de Atacama. Años 2008 y 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2008 y 2009

020406080

100120

36-40

41-45

46-50

51-55

56-60

61-65

66-70

>70

Hipoacusia 3 11 39 50 76 54 21 6

Silicosis 0 2 0 2 3 4 1 7

Hipoacusia + Silicolsis 9 21 54 78 62 116 35 24

Muasculoesquelética 0 0 2 1 0 0 1 0

Nº

En

f. c

on

Re

s. C

OM

PIN

po

r in

cap

acid

ad

Grupo de enfermedad profesional por grupo etario,Atacama. Años 2003-2008

48

Gráfico 39 Tasas de morbilidad y accidentabilidad, región de Atacama. Años 2008 y 2009

(*)Fuerza laboral ocupada. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2008 y 2009

3.4.2.4 Red nacional de vigilancia epidemiológica de intoxicaciones agudas por plaguicidas (REVEP)

A continuación se presenta el análisis de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas

ocurridas en la región de Atacama en el período 2005-2009.

Al observar las tasa de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas (IAP) por comuna en

el quinquenio 2005–2009, se observa que las tasas más elevadas se concentran en

las comunas ubicadas en los valles del Huasco y Tierra Amarilla. La comuna de Alto

del Carmen presenta la mayor tasa de intoxicaciones agudas por plaguicidas, 94

casos por 100.000 habitantes, seguida por Tierra Amarilla con 80,36 casos por

100.000 habitantes y Huasco con 77,80 casos por 100.000 habitantes. En los dos

primeros casos esto se explica por la mayor actividad agrícola de las comunas, y en

el caso de Huasco, la elevada tasa para el período evaluado, se explica por un

evento colectivo masivo provocado por una empresa aplicadora de pesticidas de uso

doméstico, que involucró a 27 trabajadores del sector comercio.

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

2008 2009

Morbilidad 8,93 7,14

Accidentabilidad 0,34 1,07

Tasa

s p

or

1.0

00

tra

baj

ado

es*

Tasa morbilidad y accidentabilidad, Atacama . Años 2008 y 2009

49

Mapa 3 Tasas ajustadas de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, población general, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009


En la gráfica siguiente se observa, que la tasa de IAP es mayor en el grupo etario de

24 a 29 años, seguido del grupo de 20 a 24 años, vale decir que se concentran los

casos principalmente en la edad laboral activa.

Se observa que las tasas más elevadas para el quinquenio 2005 – 2009 en Atacama,

se presentan en los grupos etarios de 20 a 24 y 25 a 29 años. Llama la atención que

1,76 Copiapó

0 Diego de Almagro

7,29 Vallenar

0 Chañaral

80,36 Tierra Amarilla

0 Caldera

94 Alto del Carmen

5,48 Freirina

77,8 Huasco

Tasa ajustada de IAP general,según comuna de ocurrencia, Atacama, período 2005 - 2009

Comunas

TASA

0,000000

0,000001 - 1,760000

1,760001 - 7,290000

7,290001 - 80,360000

80,360001 - 94,000000

0 27.500 55.000 82.500110.00013.750Meters

®Fuente SEREMI Atacama

Tasa por 100.000 Habt.

50

las tasas de IAP son superiores en hombres, en los mismos grupos etarios,

presentando además tasas elevadas en el grupo etario mayor de 80 años.

Gráfico 40 Tasas específicas de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población general según edad y sexo, región de Atacama. Quinquenio 2005- 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009 Analizando las tasas ajustadas anuales en el período evaluado, se observa una

tendencia inicial a la disminución de la tasa de IAP, tanto en la población general como

laboral. A partir del año 2008 se observa una inflexión aumentando las tasas de IAP en

la población general y principalmente laboral, por sobre la tasa del quinquenio 2005-

2009.

El aumento de las tasas de IAP tanto en la población general como laboral se explica

por una importante subnotificación de la red de notificación, antes del año 2008,

constatándose una sensibilidad del 0% en la red, a raíz de esto se inició un

reforzamiento de la red de notificación obteniéndose los resultados descritos. Además

se debe considerar que en el mes de enero del año 2009, se presentaron 6 brotes de

IAP, hecho inusual en la región lo que elevó el número de intoxicados.

51

Para el ajuste de tasas en la población general se utilizó el método directo de ajuste

por edad y sexo utilizando como población estándar la del CENSO 2002 de la región

de Atacama. Para el caso de la tasa laboral se realizó un ajuste por método indirecto

utilizando la fuerza de trabajo ocupada (FTO) del INE Regional, para cada año del

período y la del año 2007 para la tasa del quinquenio, estandarizando con la FTO del

año 2002.

Gráfico 41 Tasas ajustadas de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población general y laboral, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009


En el período 2005-2009, el 62,41% de los casos se presentaron en eventos

individuales y el 37,59% de los casos se presentaron en eventos colectivos o brotes.

La tendencia es la presentación de casos individuales, aunque en el año 2009 se

produce un cambio respecto de dicha tendencia al presentarse 46 casos en Brote, los

cuales se distribuyen en 9 eventos de brote durante el año.

2005 2006 2007 2008 2009Q2005-

2009

General 5,28 3,45 2,14 10,38 29,27 10,24

Laboral 9,8 7,12 4,08 16,86 58,84 26,19

0

10

20

30

40

50

60

70

Tasa

po

r 1

.00

0 H

ab o

Tra

b.

Tasas ajustadas de IAP por pesticida en la población general y laboral, Atacama. Quinquenio 2005-2009

52

Gráfico 42 Frecuencia absoluta de las Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas, según tipo de presentación del evento, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009 Respecto del origen de las IAP es importante destacar que en el período 2005 – 2009,

el 89,36% de los casos corresponden a intoxicaciones de origen laboral, un 6,38%

corresponden a Intoxicaciones voluntarias, intentos de suicidio y suicidios; y finalmente

un 4,26% corresponde a intoxicaciones accidentales domésticas.

El análisis de las IAP de origen laboral, según sexo, para el quinquenio 2005 – 2009,

indica que estas son levemente mayor en el sexo masculino con 21,23 IAP por

100.000 trabajadores, por sobre el 19,09 por 100.000 trabajadores mujeres, debiendo

señalar que en todos los años del período, la tasa de IAP laboral fue superior en

hombres con respecto a mujeres, salvo en el último año del período, donde esta

relación se invierte; ambas tasas presentan un aumento importante, pero este

incremento es mayor en la tasa de IAP laboral en mujeres. Lo anterior podría tener

explicación en el aumento de la sensiblidad de la red de vigilancia para pesquisar

casos, así como también en el hecho de que los eventos colectivos durante el 2009,

afectaron más a hombres que mujeres.

2005 2006 2007 2008 2009

Caso individual 12 7 6 26 37

Brote 2 2 0 3 46

05

101520253035404550

Nº

de

cas

os

Frecuencia de los casos de IAP, según tipo de presentación del evento, Atacama. Años 2005-2009

53

Gráfico 43 Tasas ajustadas de intoxicaciones agudas por plaguicidas en la población general, región de Atacama. Quinquenio 2005 a 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009 Se observa que la tasa de intoxicaciones laborales en la rama de agricultura supera

por amplio margen al resto de las actividades económicas que fueron agrupadas a fin

de consignar la diferencia. Entre estas se encuentran servicios, minería, comercio,

transporte, construción y electricidad, gas y combustibles. Además se observa que el

aumento en la tasa de IAP en la agricultura ha sido sostenido durante los últimos dos

años.

Gráfico 44 Tasas ajustadas de intoxicaciones agudas por plaguicidas en la población laboral, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009


2005 2006 2007 2008 2009Q2005-

2009

Agricultura 46,04 43,72 49,44 267,48 510,89 181,95

Otras ramas 1,98 2,95 0 0,65 23,45 5,95

Total 9,8 7,12 4,08 16,86 58,84 26,19

0100200300400500600

Tasa

po

r 1

00

.00

0 T

rab

.

Tasa ajustada de IAP por pesticida de origen laboral, según actividad económica, Atacama.

Quinquenio 2005-2009

54

Respecto de la actividad laboral de los casos de IAP, en el período 2005-2009 el

65,25% de los casos corresponden a Intoxicaciones laborales en trabajadores

agrícolas, un 24,11% en trabajadores de otras ramas de actividad económica y un

2,13% de los casos corresponden a estudiantes.

En cuanto a la actividad laboral realizada al momento de la IAP, en el 41,84% de los

casos, el intoxicado se encontraba realizando labores de aplicación de pesticidas, el

8,51% actividades de raleo, poda o desbrote, en tanto el 6,38% se encontraba

realizando labores de preparación o dosificación. Existe un 29,79% de los casos donde

se señala que la actividad es otra, en este grupo se concentran principalmente 27

trabajadores expuestos en un brote de IAP, en el sector comercio el año 2009.

Referido a la clasificación de plaguicida de la OMS, según toxicidad, se evidencia que

en el 64,5% de los casos el agente es “Moderadamente Peligroso”, el 16,3%

“Normalmente no ofrece peligro”. Por otra parte es de relevancia considerar que en

al menos un 12,8% de los casos se ve involucrado algún pesticida “Sumamente o

Muy Peligroso”, casos en los cuales habitualmente el intoxicado es hospitalizado o

fallece.

Teniendo en cuenta que el mayor porcentaje de las intoxicaciones son de origen

laboral, y que dentro de ese contexto predominan las intoxicaciones en la agricultura,

es relevante considerar que al analizar la distribución de los casos según mes de

ocurrencia, en todos los años del período se presentan casos, existiendo un peak

entre Mayo y Julio, y un segundo peak entre Septiembre y Diciembre. El mayor

número de casos en el 2008 y 2009 se explica por la subnotificación en los años

precedentes y el reforzamiento de las normas de notificación en la red de vigilancia.

55

Gráfico 45 Incidencia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población laboral, según mes de ocurrencia, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009 Existe una tendencia estacional en la producción de IAP de origen laboral agrícola,

que se relaciona con el agente en uso. Se observa una mayor concentración de casos

por cianamida entre los meses de Junio y Agosto, lo que se debe principalmente a que

en la región de Atacama predominan las plantaciones de parronales productores de

uva de mesa de exportación y éste es el período de mayor aplicación de productos

fitorreguladores como la cianamida hidrogenada, que producen fuertes cuadros de

dermatitis en extremidades superiores y faciales.

Por su parte la distribución de los casos por productos organofosforados y carbamatos,

presenta una distribución más homogénea durante el año, aunque existe un período

entre Febrero y Abril donde se concentra un mayor número de casos, lo que se debe

principalmente al uso de carbamatos en los cultivos de tomates en la región para

combatir plagas de insectos. La precariedad de las condiciones de higiene y seguridad

en la manipulación de agroquímicos ha llevado a que los trabajadores intoxicados

habitualmente requieran de hospitalización por cuadros sistémicos moderados a

severos. Un segundo peak de intoxicaciones se presenta entre los meses de

Septiembre a Noviembre, lo que se debe principalmente al uso de plaguicidas

organofosforados para combatir la aparición de plagas previo a la cosecha de uva de

0

2

4

6

8

10

Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Agost Sept Oct Nov Dic

Casos de IAP laboral agrícola según mes de ocurrencia. Atacama. Quinquenio 2005-2009

2005 2006 2007 2008 2009

56

mesa, en el período donde existe un mayor número de trabajadores expuesto en

labores de raleo y cosecha, en este período predominan las intoxicaciones sistémicas

leves.

Finalmente en el período de Septiembre a Noviembre se observa un aumento de las

intoxicaciones por giberelinas, principalmente por Ac. giberélico, que si bien

corresponde un fitorregulador tipo IV OMS “Normalmente no ofrece peligro”, las

condiciones de aplicación influyen en el aumento de las intoxicaciones. Las

intoxicaciones por fungicidas como el azufre y el anhídrido sulfuroso predominan en el

período de cosecha entre los meses de Noviembre a Enero, con cuadros de dermatitis

y sistémicos leves.

Gráfico 46 Incidencia de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población laboral agrícola, según mes de ocurrencia, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009 En relación a la vía de ingreso de los plaguiciificados en los casos notificados es

importante mencionar que para el período analizado (2005-2009) en el 43,97% de los

casos la principal vía de ingreso es la piel lo que explica el predominio de los cuadros

clínicos de dermatitis.

Ene Feb Mar Abr May Jun JulAgos

tSept Oct Nov Dic

OF - Carb 3 2 1 2 2 0 0 2 6 5 6 0

Cienamida 0 0 0 0 0 14 12 4 0 0 0 0

Giberelinas 0 0 0 0 0 0 0 0 3 4 2 1

SO2 4 0 0 1 0 0 0 0 1 0 0 0

Azufre 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 1

Otros 0 1 1 0 0 0 0 0 2 3 4 2

02468

10121416

Nª

de

cas

os

de

IAP

Lab

ora

l Agr

íco

la

Caasos de IAP laboral agrícola según mes de ocurrencia y tipo de plaguicida, Atacama. Años 2005 a 2009

57

Respecto del destino final de los intoxicados por plaguicidas es importante destacar en

el período analizado (2005-2009) la clara predominancia de la hospitalización

(50,19%), en la mayoria de los casos el paciente queda en observación por un período

de hasta un día. La segunda posición corresponde al destino de reposo en domicilio

(43,43%), la tercera ubicación tiene como destino el trabajo (3,55 %), lo que implica

que el cuadro es sin días perdidos, esto se contrapone con lo establecido en el DS

109/68 MINTRAB donde se considera que las intoxicaciones agudas por agentes

químicos, implican incapacidad temporal, en tanto la cuarta posición (2,84%) tiene

como destino final el servicio médico legal, en el período evaluado, todos estos casos

corresponden a suicidios con ingesta de plaguicidas; no se registran casos fatales de

IAP de origen laboral, o intecionales homicidas.

Se destaca que la media de días perdidos por intoxicación aguda por plaguicidas en la

región de Atacama es de 2,5 días para el período 2005 – 2009.

Gráfico 47 Distribución de los casos de Intoxicaciones Agudas por Plaguicidas en la población laboral según días laborales perdidos, región de Atacama. Quinquenio 2005-2009


Dias perdidos

20151050-5

50

40

30

20

10

0

113

6

22

4

14

24

43

23

Distribución de los casos de IAP según días perdidos. Atacama período 2005 - 2009.

Media =2,57Desviación típica =2,829N =141

58

Conclusiones: Salud Ocupacional Antecedentes generales de la región de Atacama:

Comparativamente la disminución entre los años 2006 y 2007 del

porcentaje de trabajadores desprotegidos del seguro de la Ley 16.744,

alcanza a un 48%

El mayor porcentaje de trabajadores desprotegidos corresponde al área

de servicios y comercio.

La región de Atacama es la que cuenta con el menor número de mujeres

en la fuerza de trabajo durante el año 2006, a nivel país.

El mayor % de empresas son cotizantes del INP.

Accidentes de trabajo:

A partir del año 2007 la tasa de accidentes fatal presenta una tendencia

a la estabilización con una tasa promedio de 19 por 100.000

trabajadores.

Durante el 2009 la tasa de los accidentes graves alcanzó un 64.7 por

100.000 trabajadores.

Sólo los hombres sufrieron accidentes laborales con resultado de

muerte en el período estudiado, en el caso de los accidentes graves un

17.8% de los accidentes afectaron a mujeres.

El sector de minas y canteras es el que acumula la mayor cantidad de

eventos fatales en el período 2006-2008.

Las actividades ligadas a las áreas de servicio y transporte, son las

segundas en importancia de acuerdo al comportamiento de las

frecuencias de accidentes fatales del período 2006-2008.

Los accidentes graves producen mayor impacto en población laboral

joven.

Respecto a los accidentes fatales, estos afectan a población laboral de

mayor edad.

59

La frecuencia de accidentes fatales tiene una mayor concentración en

la Comuna de Copiapó.

Los accidentes graves concentran su frecuencia en empresas de

mediano tamaño.

Los accidentes fatales se producen en mayor frecuencia en empresas

de pequeño tamaño, las que disponen de menores recursos, para

desarrollar actividades de prevención de riesgos.

Enfermedades profesionales:

La información entregada por los Organismos administradores de la

Ley 16.744 el año 2007, indica que la mayor concentración de

enfermedades profesionales son las de origen músculo – esquelético,

con un 31% del total, seguida por las Hipoacusias con un 26%, la

Silicosis con un 21% y las Disfonías con un 12%.

en las comunas de Copiapó y Chañaral donde se concentran la mayor

cantidad de trabajadores evaluados con incapacidad de ganancia en

porcentaje indemnizables

Del total de enfermedades (N=719) contenidas en el total de

resoluciones emitidas (N=683) en el período 2003-2008, se describe que

el mayor porcentaje corresponde a trabajadores portadores de

hipoacusia, seguidas de la silicosis.

El mayor porcentaje (82%) de evaluaciones que resultaron con

incapacidad de ganancia en el rango medio 15-40%.

La rama de la actividad que concentra la mayor cantidad de

evaluaciones corresponde a minas y canteras cercanas a un 80%.

La mayor cantidad de evaluaciones múltiples se concentran en el rango

de edad de 61-65 años

60

Red regional de vigilancia epidemiológica de Intoxicaciones agudas por

plaguicidas (IAP):

La tasa ajustada de intoxicaciones IAP, es de 10,24 por 100.000

habitantes en la región de Atacama.

Los casos de IAP se concentran principalmente en trabajadores en

edad laboral activa joven.

Es en los hombres donde afectan mayormente las IAP.

La comuna de Alto del Carmen presenta la mayor tasa de

intoxicaciones agudas por plaguicidas, seguida por Tierra Amarilla con

80,36 casos por 100.000 habitantes y Huasco con 77,80 casos por

100.000 habitantes.

Durante el quinquenio 2005–2009, se observa una tendencia inicial a la

disminución de la tasa de IAP, tanto en la población general como

laboral, pero a partir del año 2008, se produce una inflexión tendiendo al

alza de las tasas de IAP en la población general y principalmente en la

laboral, muy por sobre la tasa promedio del quinquenio 2005–2009.

En el período evaluado 2005–2009, el 62,41% de los casos se presentan

en eventos individuales, el 37,59% de los casos se presentan en eventos

colectivos o brotes. La tendencia en cada año es la presentación de los

casos individuales, sin embargo, en el año 2009 se produce un cambio

respecto de dicha tendencia al presentarse 46 casos en brote, los cuales

se distribuyen en 9 eventos de brote durante el año.

El 89,36% de los casos de IAP corresponden a intoxicaciones de origen

laboral y, un 6,38% corresponden a intoxicaciones voluntarias.

En el 41,84% de los casos el intoxicado se encontraba realizando

labores de aplicación de pesticidas.

En el 64,5% de los casos de IAP el agente es “Moderadamente

Peligroso”, y en el 16,3% “Normalmente no ofrece peligro”. Por otra

parte es de relevancia considerar que en al menos un 12,8% de los

casos se ve involucrado algún pesticida “Sumamente o Muy Peligroso”,

61

casos en los cuales habitualmente el intoxicado es hospitalizado o

fallece.

Se observa una tendencia estacional en la concentración de los casos de

IAP entre los meses de Mayo y Julio, para luego repuntar entre los

meses de Septiembre a Diciembre. Durante los meses de Enero y

Febrero habitualmente la actividad decae.

Existe una relación entre la variable estacionalidad y el agente químico

responsable, ya que los casos donde participa la cianamida hidrogenada

(fitoregulador), se observan con mayor concentración entre los meses

de Junio y Agosto. Respecto del resto de los agentes involucrados;

organofosforados y carbamatos, Ac. giberélico, So2, azufre y otros por

productos, presenta dos peak, uno menor, en el período entre Febrero y

Abril y uno mayor en entre los meses de Septiembre a Noviembre,

observándose un detrimento en los meses de Junio, y julio.

En un 43,97% de los casos del período la vía de ingreso del plaguicida

fue la piel, lo que explica el predominio de los cuadros clínicos de

dermatitis.

La mayor parte de los intoxicados por IAP tuvo como destino final su

domicilio.

La media de días perdidos por intoxicación aguda por plaguicidas en la

región de Atacama es de 2,5 días para el período 2005 – 2009.

62

4 DERTERMINANTES INTERMEDIARIOS 4.1 CONDICIONES DE VIDA

4.1.1 Índice de saneamiento de la vivienda17

Se observa que la región presenta un menor porcentaje de hogares totales con

indicador de saneamiento deficitario en comparación con el país, esta situación

también se observa en los hogares urbanos, sin, embargo, en las zonas rurales esta

situación se invierte.

Gráfico 48 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de saneamiento deficitario, región de Atacama y Chile. Año 2006


17 Índice de Saneamiento de la Vivienda: Mide las condiciones de saneamiento de las viviendas necesarios

para el funcionamiento. Se considera aceptable cuando el índice de la disponibilidad de agua es aceptable y el servicio higiénico es aceptable; e inaceptable cuando la disponibilidad de agua es deficitaria o servicio higiénico es deficitario. Referido a la disponibilidad de agua dentro de la vivienda considera que cuando el agua llega directamente por cañería dentro de la vivienda, califica como aceptable, aun cuando su origen sea pozo, noria, río o vertiente, esto, al considerar que la infraestructura necesaria y los permisos sanitarios hacen que en la mayoría de los casos su calidad sea potable y califica como inaceptable cuando la llave está dentro del sitio pero fuera de la vivienda, no tiene sistema, y en cuanto al medio de eliminación de excretas que se dispone, califica como aceptable: WC conectado al alcantarillado o WC conectado a fosa séptica y se considera inaceptable: letrina sanitaria conectada a pozo negro o cajón sobre pozo negro o cajón sobre acequia o canal o cajón conectado a otro sistema o no tiene servicio higiénico (WC).

Hogares zonas urbanas

Hogares zonas rurales

Hogares Totales

Región 1,7 49,2 6,1

País 3,2 45,4 8,7

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

50,0

60,0

%

Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de saneamiento deficitario, región de Atacama

y Chile. Año 2006

63

Al analizar la distribución de hogares con índice de saneamiento deficitario según

quintil de ingresos es posible observar una marcada tendencia de disminución del

indicador al aumentar el nivel de ingresos familiares a nivel nacional, sin embargo, a

nivel regional no se observa esta tendencia y se presenta una distribución más

uniforme entre los quintiles de ingreso.

Gráfico 49 Porcentaje de hogares totales con indicador de saneamiento deficitario, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006


4.1.2 Índice de hacinamiento18 Se observa que la región presenta un menor porcentaje de hogares totales con

indicador de hacinamiento crítico en comparación con el país, esta situación también

se observa en los hogares urbanos, sin, embargo, en las zonas rurales esta situación

se invierte diferencia de (1,1 puntos porcentuales).

18 Índice de hacinamiento: Es el cuociente entre el número de personas residentes en la vivienda y el número de

dormitorios de la misma. Se considera dormitorio el total de piezas destinadas a dormitorio en una vivienda, ya sea de uso exclusivo o uso compartido. Contempla las categorías de hacinamiento medio (2,5 a 4,9 personas por dormitorio en la vivienda), crítico (5 y más personas por dormitorio en la vivienda o sin dormitorios en la vivienda) sin hacinamiento (2,4 y menos personas por dormitorio en la vivienda).

I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V Quintil

Región 7,4 5,4 6,6 5,1 5,8

País 17,2 11,0 8,0 5,1 2,5

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

%

Porcentaje de hogares con indicador de saneamiento deficitario según quintil, región de Atacama y Chile. Año

2006

64

Gráfico 50 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de hacinamiento crítico, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la distribución de hogares con índice hacinamiento crítico según quintil de

ingresos es posible observar una marcada tendencia de disminución del indicador al

aumentar el nivel de ingresos familiares tanto a nivel nacional como regional. Se

destaca que la región presenta valores más bajos en todos los quintiles analizados

en comparación con el país, excepto en el IV donde comparten la misma cifra (0,1).

Gráfico 51 Porcentaje de hogares totales con indicador de hacinamiento crítico, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006




Hogares Totales

Región 0,2 2,0 0,4

País 0,8 0,9 0,8

0,00,51,01,52,02,5

%

Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de hacinamiento crítico, Atacama y Chile.

año 2006


Región 0,7 0,6 0,3 0,1 0,0

País 2,6 0,9 0,5 0,1 0,1

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

%

Porcentaje de hogares según quintil con indicador de hacinamiento crítico, Atacama y Chile. Año 2006

65

4.1.3 Índice de la materialidad de la vivienda19 Se observa que la región presenta un mayor porcentaje de hogares totales con

indicador de materialidad irrecuperable en comparación con el país, esta situación se

presenta también en los hogares urbanos y rurales; en estos últimos la región

presenta una brecha más marcada con respecto al país (7,7 puntos porcentuales

más a nivel regional).

Gráfico 52 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de materialidad irrecuperable, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la distribución de hogares con indicador de materialidad irrecuperable

según quintil de ingresos, es posible observar una marcada tendencia de

disminución del indicador al aumentar el nivel de ingresos familiares a nivel nacional;

en tanto, a nivel regional no se observa esta tendencia aunque se destaca que el

19

Índice de tipo de la vivienda: Se construye a partir de los materiales predominantes en muros, techo y pisos

de las viviendas, los que se clasifican de aceptable, recuperable e irrecuperable. Considera irrecuperables los muros y techo de material de desecho (latas y cartones) y el piso de tierra. Recuperable son las paredes de internit y adobe, el techo de fonolita, paja embarrada y fibra de vidrio y, los pisos de baldosas de cemento y radier. Aceptable son los muros de hormigón, paneles madera o tabique forrado, los pisos de tejas, zinc o pizarreño y los pisos de parquet, cerámica, alfombra y plásticos. Con esta información clasifica las viviendas de acuerdo al Índice de Materialidad en las categorías de materialidad Aceptable (materialidad en muros, piso y techo aceptable), recuperable (más de un indicador recuperable y ningún indicador irrecuperable) e irrecuperable (al menos un indicador irrecuperable en muro, piso o techo).



Hogares Totales

Región 1,4 11,7 2,3

País 0,5 4,0 0,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

%

Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales con indicador de materialidad irrecuperable, Atacama y Chile.

año 2006

66

valor más alto y más bajo se presentan en el primer y quinto quintil respectivamente.

Se destaca que la región presenta valores más altos en todos los quintiles analizados

en comparación con el país.

Gráfico 53 Porcentaje de hogares totales con indicador de materialidad irrecuperable, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006


4.1.3.1 Materiales

Hogares que poseen refrigerador

Se observa que tanto a nivel regional como nacional los porcentajes de hogares

totales que poseen refrigerador son similares, alrededor del 87%; se destaca que

aunque los porcentajes a nivel rural son inferiores a los urbanos, son elevados en el

nivel regional (70,5%) y en el nivel nacional (76,3%).


Región 4,0 2,1 3,1 2,0 0,5

País 2,0 1,3 0,7 0,5 0,2

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

%

Porcentaje de hogares con indicador de materialidad irrecuperable según quintiles, Atacama y Chile. año 2006

67

Gráfico 54 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que poseen refrigerador, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la distribución de hogares totales que poseen refrigerador según quintil de

ingreso se aprecia a nivel nacional una tendencia directamente proporcional al

aumento. En el regional no se presenta esta tendencia, sino una distribución más

pareja, de todas maneras destaca que el valor más alto y más bajo se presentan en

el primer y quinto quintil respectivamente.

Gráfico 55 Porcentaje de hogares totales que poseen refrigerador, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006




Hogares Totales

Región 89,5 70,5 87,7

País 90,4 76,3 88,5

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

%

Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que tienen refrigerador, Atacama y Chile. Año 2006


Región 81,7 88,0 86,0 91,2 91,8

País 78,1 86,9 90,0 92,1 95,5

0,020,040,060,080,0

100,0120,0

%

Porcentaje de hogares según quintil que tienen refrigerador, Atacama y Chile. Año 2006

68

Calefón Se observa que la región presenta porcentualmente menos número de hogares

totales que poseen calefón en comparación al país. Se destaca que tanto a nivel

regional como nacional el porcentaje de hogares que poseen este artefacto es muy

inferior en áreas rurales en comparación con áreas urbanas con una diferencia de

41,4 y 41,6 puntos porcentuales a nivel regional y nacional respectivamente.

Gráfico 56 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que poseen calefón, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la distribución de hogares totales que poseen calefón según quintil de

ingreso se aprecia tanto a nivel regional como nacional una tendencia directamente

proporcional al aumento, se destaca que en todos los quintiles analizados el

porcentaje de hogares que poseen calefón es inferior a nivel regional en

comparación a nivel nacional.



Hogares Totales

Región 62,2 20,8 58,4

País 69,1 27,5 63,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

%

Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que tienen calefón, Atacama y Chile. Año 2006

69

Gráfico 57 Porcentaje de hogares totales que poseen calefón, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006


Computador Se observa que tanto a nivel regional como nacional los porcentajes de hogares

totales que poseen computadores son similares (alrededor del 33%). Se destaca que

los porcentajes a nivel rural son inferiores a los urbanos, presentando una diferencia

de 25,7 y 26,7 a nivel regional y nacional respectivamente.

Gráfico 58 Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que poseen computador, región de Atacama y Chile. Año 2006



Región 34,1 47,9 60,2 71,3 78,3

País 39,8 54,2 63,3 74,3 86,6

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

100,0

%

Porcentaje de hogares según quintil que tienen calefón, Atacama y Chile. Año 2006



Hogares Totales

Región 36,3 10,6 33,9

País 36,6 9,9 33,1

0,010,020,030,040,0

Po

rce

nta

je %

Porcentaje de hogares totales, urbanos y rurales que tienen computador, Atacama y Chile. Año 2006

70

Al analizar la distribución de hogares totales que poseen computadores según quintil

de ingreso, se aprecia tanto a nivel regional como nacional una tendencia

directamente proporcional al aumento. Se destaca que en los tres primeros quintiles

analizados el porcentaje de hogares que poseen computador es superior en la región

en comparación al país, en el cuarto quintil los porcentajes son similares y sólo en el

quintil de mayor ingreso el porcentaje regional es inferior al nacional.

Gráfico 59 Porcentaje de hogares totales que poseen computador, según quintil de ingresos, región de Atacama y Chile. Año 2006



Región 16,8 23,2 35,5 39,5 54,5

País 13,4 20,6 28,4 40,7 62,5

0,010,020,030,040,050,060,070,0

%

Porcentaje de hogares según quintil que tienen computadores, Atacama y Chile. Año 2006

71

En el siguiente gráfico se destaca que el porcentaje de la población de la región de

Atacama, que utiliza parafina o leña o carbón para cocinar es muy bajo en

comparación al nivel nacional existiendo una diferencia de 10,1 puntos porcentuales.

Gráfico 60 Porcentaje de la población que utiliza parafina, carbón o leña como principal combustible para cocinar, región de Atacama y Chile. Año 2006


Región 3

País 13,1

02468

101214

%

Porcentaje de la población que usa parafina o carbón o leña como principal combustible para cocinar,

Atacama y Chile. Año 2006

72

4.2 AMBIENTE

La Salud Ambiental tiene la misión de mejorar la calidad de vida de la población a

través de la prevención de los riesgos derivados del ambiente, que presenten directa

relación con la salud de las personas.

4.2.1 Agua 4.2.1.1 Cobertura de potabilización La Encuesta Nacional de Calidad de Vida (ENCV) señala que la cobertura regional

de agua potable para el año 2006, fue de 94%; con una cobertura de 100% en zonas

urbanas; y de 37,1% en zonas rurales.

En el sector rural, el agua de consumo humano está siendo atendida por Comités de

Agua Potable Rural (APR), organizados en las distintas localidades; estos suman 32

entre el 2007 al 2009 y todos cuentan con autorización sanitaria de funcionamiento.

73

Tabla 21 Comité de Aguas Potables organizadas en localidades rurales, región de Atacama. Año 2009

Nombre comité Comuna Provincia Población Fuente 1.Chañar blanco

2.Imperial

3.Hda.nicolasa - atacama

4.Totoral

5.Las tablas

6.El transito

7.Chanchoquin grande

8.Chanchoquin chico

9.Perales

10.Conay los tambos

11.Junta de valeriano

12.La higuerita

13.Carrizalillo-caleta Chañaral de aceituno

14.La arena

15.Cachiyuyo

16.Domeyko

17.Angostura la pampa

18.Incahuasi

19.Marquesa el olivo

20. Palomas hda. la compañía

21.Alto del Carmen

22.Buena esperanza

23.Camarones

24.Carrizal bajo

25.Chiguinto

26.Crucecita – la majada

27.El retamo

28.Los loros

29.Nantoco

30.San felix

31.Las breas

32.El corral

Vallenar

Vallenar

Freirina

Copiapó

Freirina

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

Freirina

A. del Carmen

Vallenar

Vallenar

A. del Carmen

Vallenar

A. del Carmen

Vallenar

A .del Carmen

Vallenar

Vallenar

Huasco

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

Tierra amarilla

Tierra amarilla

A. del Carmen

A. del Carmen

A. del Carmen

Huasco

Huasco

Huasco

Copiapó

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Huasco

Copiapó

Copiapó

Huasco

Huasco

Huasco

250

837

380

390

200

450

280

300

118

450

104

250

500

-

400

1700

324

260

460

816

1030

315

319

865

265

430

643

1890

285

935

150

200

subterránea

subterránea

abastecimiento aguas chañar

subterránea

subterránea

subterránea

subterránea

subterránea

subterránea

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

subterránea

abastecimiento aguas chañar

subterránea

superficial

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

subterránea

pozo profundo

subterránea

subterránea

pozo profundo

pozo profundo

pozo profundo

(-) información no disponible. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

En el sector urbano son tres las empresas que brindan servicio de agua para

consumo humano en la región:

1.- CODELCO División Salvador; que abastece a la localidad de Salvador.

2.- Empresa Nacional de Minería (ENAMI); que abastece a la Fundición Hernán

Videla Lira.

3.- Sanitaria Aguas Chañar S.A.; que abastece al resto de las localidades de la

región.

74

4.2.1.2 Calidad y Control del Agua Suministrada En el sector rural (APR), se realizan análisis bacteriológicos (1 vez al año) y físico

químico (último realizado el año 2007).

En el sector urbano, se realizan muestreo en los estanques de la empresa Sanitaria

Aguas Chañar S.A para análisis bacteriológico y organoléptico mensualmente y para

análisis físico una vez al año. Las empresas privadas CODELCO División Salvador y

ENAMI entregan a la Autoridad Sanitaria los resultados de los análisis físicos

químicos y bacteriológicos mensualmente.

Los análisis bacteriológicos indican que el agua potable de la región de Atacama no

contiene bacterias y que los niveles de cloro libre residual son los adecuados.

Atacama en general cumple con los parámetros físico-químicos que exige la

normativa Chilena, salvo en algunas zonas urbanas de las comunas de Tierra

Amarilla, Copiapó, Caldera y Chañaral, donde el abastecimiento es proporcionado

por la Sanitaria Aguas Chañar S.A., cuyos análisis han revelando que en los

estanques de Nantoco, Rosario, Vicuña y Manuel Rodríguez se han sobrepasado las

concentraciones de Sulfatos exigidos en la norma. En el año 2009 esta situación

persiste en Vicuña.

75

Gráfico 61 Estanques de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A que han sobrepasado las concentraciones de Sulfatos en agua potable exigidas por la norma chilena, región de Atacama. Años 2000, 2008 y 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

En los mismos 4 estanques mencionados anteriormente se evidencia el no

cumplimiento de la norma respecto a la concentración máxima permitida de Sólidos

disueltos totales, y el año 2009 apreciamos que los estanques Vicuña y Manuel

Rodríguez siguen sobrepasando los valores normados incrementando en un 9,8% y

9% respecto del año anterior.

0100200300400500600700800900

1000

Nantoco Rosario Vicuña Manuel Rodríguez

2000 349 524,8 445,7 524

2008 527 577 577 971

2009 191,8 247 579,7 396

Mg/

L

Análisis Físico-químico Sulfatos en agua potable según estanque, Atacama. Años 2000, 2008 y 2009

500Mg/LLímite máx

76

Gráfico 62 Estanques de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A que han sobrepasado las concentraciones de Sólidos disueltos totales en agua potable exigidas por la norma chilena, región de Atacama. Años 2000, 2008 y 2009


En el año 2009 se evidencian valores por sobre la norma en relación a: Cloruros

(>400 Mg/L) en los estanques Rosario (456 Mg/L) y Vicuña (633,6 Mg/L); Hierro

(>0,3 Mg/L) en los estanques Cristóbal Colón (0,4 Mg/L) y Francisco San Ramón

(0,44 Mg/L); y Manganeso (>0,1 Mg/L) en Francisco San Ramón (0,4 Mg/L).

Es importante destacar que las concentraciones de Sulfatos en agua potable en

niveles superiores a la norma se asocian a efectos laxantes en las personas que no

están acostumbradas, y además es claro que los sólidos disueltos totales alteran su

valor sápido. Por otra parte también merece relevancia mencionar que se ha

detectado la presencia de Boro en el agua potable a través de análisis físico

químicos efectuados por algunas Compañías Mineras, como Candelaria y Fundición

Paipote, que excepcionalmente han realizados estos análisis. La unidad de

saneamiento básico de la SEREMI registra en su base de datos la presencia de boro

en agua potable rural hasta el año 2005 información obtenida de los monitoreos

realizados por la Empresa Sanitaria de Aguas Chañar de los cuales no se cuenta con

respaldos oficiales por parte de laboratorios acreditados, detectándose

0

500

1000

1500

2000

2500

Nantoco Rosario Vicuña Manuel Rodríguez

2000 855 985 1185 1130

2008 2502 2502 2502 1817

2009 960 1140 2746 1980

Mg/

L

Análisis físico-químico Sólidos disueltos totales en agua potable según estanque, Atacama. Años 2000, 2008 y

20091500Mg/LLímitemáx

77

ocasionalmente niveles (0,70 mg/lt) superiores a lo indicado por los estándares de la

OMS, quienes indican que 0,5 mg/lt es el valor límite. De acuerdo a las declaraciones

efectuadas por una parlamentaria (Arica- Parinacota), las alteraciones causadas por

la ingesta de Boro en exceso corresponde a: Disminución o disfunciones sexuales

eréctiles, erupciones cutáneas, infertilidad en el hombre, deshidratación y fallas

renales y arritmias.

Tabla 22 Estanques de la empresa sanitaria Aguas Chañar S.A que han sobrepasado las concentraciones de uno o más de los parámetros exigidas por la norma chilena de agua potable, región de Atacama. Año 2009

Estanque Ubicación Abastece

Nantoco Tierra Amarilla Copiapó Oriente, Tierra Amarilla

Rosario Rosario Copiapó Poniente y Sur

Vicuña Santa Elvira Caldera y Chañaral

Manuel Rodríguez Manuel Rodríguez Copiapó Centro, norte y poniente

Diego de Almagro Diego de Almagro Diego de Almagro

Inca de Oro Inca de Oro Inca de Oro

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010 La fluoración del agua potable en la región, se está realizando en las localidades de

Chañaral, Caldera, Copiapó, Tierra Amarilla, El Salvador y Diego de Almagro. La

comuna de Vallenar, Freirina y Huasco presenta en sus aguas concentraciones de

ión flúor en forma natural.

Desde el año 2009 el Laboratorio de Salud Pública de Atacama realiza en el agua

potable análisis: Bacteriológico, Flúor, y Organoléptico que incluye Sólidos disueltos

totales y Sulfatos.

78

4.2.1.3 Disposición de Aguas Servidas En el sector urbano, la cobertura de viviendas conectadas a una red de

alcantarillado, según Encuesta de Calidad de Vida 2006 (ENCV), fue de un 99,3%.

En el sector rural el porcentaje alcanzó a un 1,9%; si a esto sumamos que un 35%

posee conexión a fosa séptica, el 36,9% de las viviendas rurales tienen una solución

adecuada en la disposición de excretas. En consecuencia, existen en la región según

ENCV 2006, un 63,1% de viviendas rurales con un sistema deficitario de disposición

de excretas.

En la Provincia de Copiapó, se cuenta con 5 Plantas para el Tratamiento de las

Aguas Servidas (PTAS):

1.- Copiapó; a cargo de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A.

2.- Caldera; a cargo de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A.

3.- Tierra Amarilla; a cargo de la empresa Sanitaria Aguas Chañar S.A.

4.- Fundición Hernán Videla Lira; a cargo de ENAMI

5.- Planta de Los Loros; a cargo de la I. Municipalidad de Tierra Amarilla.

La planta de tratamiento de Copiapó está en proceso de Sumario Sanitario desde

noviembre del 2009 por mal manejo de lodos y la planta de Los Loros actualmente

no se encuentra en funcionamiento, lo que ha llevado a esta autoridad a realizar

Sumario Sanitario e informar a la CONAMA Regional acerca de esta situación.

En la Provincia del Huasco existen tres plantas de tratamiento de aguas servidas a

cargo de la empresa Sanitaria Aguas Chañar:

1.- Huasco (Emisario submarino Huasco)

2.- Vallenar

3.- Freirina

Esta última cuenta con suspensión tarifaria del servicio de tratamiento de aguas

servidas.

79

En la Provincia de Chañaral se cuenta con las siguientes Plantas de tratamiento de

aguas servidas:

1.- PTAS El Salado; a base de lombricultura, representando un importante aporte

desde el punto de vista medioambiental, no consume energía y produce compost

gracias a la acción de las lombrices y un sustrato de aserrín.

2.- PTAS de Chañaral; emisario submarino funcionando.

3.- PTAS de CODELCO Salvador; a cargo de CODELCO.

4.- PTAS de Diego de Almagro.

Durante el año 2009 se produjeron dos emergencias sanitarias debido al manejo

deficiente de lodos de las plantas de tratamiento de aguas servidas de la sanitaria

regional en las localidades de Copiapó y Freirina, con la consecuente proliferación de

vectores y olores molestos hacia la comunidad. La intervención de esa emergencia

involucró a varios servicios públicos de la región como SAG, SISS, SEREMI Salud e

Intendencia Regional debido a la magnitud del problema y para poder actuar de

manera conjunta y coordinada. Debido a lo anterior la Autoridad Sanitaria de

Atacama dio inicio a dos sumarios sanitarios en razón de no haberse cumplido con el

manejo establecido en el D.S. Nº 4/09 y no se han dado entregan entregado

proyectos conforme a lo establecido en dicho decreto. La contingencia fue superada,

con la aprobación de planes de contingencias, sin embargo a la fecha de elaboración

de este documento no se ha presentado una solución definitiva a la Autoridad

Sanitaria respecto del manejo, tratamiento y disposición final de lodos de las plantas

de tratamiento de aguas servidas de la Región.

No existe ninguna PTAS rural, sólo la PTAS de Los Loros, que en la práctica no

funciona.

80

4.2.2 Residuos

4.2.2.1 Residuos domésticos.

En la región, así como en el país, las basuras y residuos constituyen un problema

que debe ser abordado en forma prioritaria por la complejidad del tema, debido a que

sus dimensiones cruzan todos los ámbitos del desarrollo, enfrentándonos a patrones

de producción y consumo que tienden a la generación cada vez mayor de residuos

sólidos.

En la Región, existe un incumplimiento generalizado de la normativa sanitaria

asociada a la gestión de Residuos Sólidos Domiciliarios, principalmente debido a la

inexistencia de sitios de disposición final de residuos que cuenten con autorización

sanitaria y/o ambiental, depositándose en forma incontrolada en basurales siendo

una fuente de generación de vectores y de emisiones, producto de incendios

generados espontáneamente y quemas de residuos no autorizadas en dichos

lugares. Las municipalidades son las principales instituciones responsables de su

manejo y disposición final. Con fecha 02 de Enero de 2008 entró en operación el

primer relleno sanitario de la Región, de propiedad del Municipio de la Comuna de

Copiapó, concesionado a COSEMAR S.A., y se prohibió el funcionamiento del

Vertedero de Viñita Azul, foco constante de incendios los cuales provocaron

episodios de contaminación ambiental, con la consecuente preocupación y molestia

de la comunidad. Actualmente en la región existen 13 basurales municipales usados

para la disposición final de Residuos Sólidos Domiciliarios Comunales (1 en

Chañaral, 2 en Diego de Almagro, 1 en Caldera, 2 en Copiapó, 1 en Tierra Amarilla,

1 en Huasco, 1 en Vallenar, 3 en Alto del Carmen y 1 en Freirina).

81

Mapa 4 Sitios de disposición final de residuos sólidos domiciliarios comunales, región de Atacama. Año 2009


A pesar que en zonas urbanas la cobertura de recolección es alta, se observa gran

presencia y proliferación de micro basurales, existiendo a Diciembre del 2010, 43 en

la comuna de Copiapó.

Copiapó

Diego de Almagro

Vallenar

Tierra Amarilla

Chañaral

Caldera

Freirina

Alto del Carmen

Huasco

Basural Caldera

Basural Chanaral

Basural VallenarBasural de Huasco

Vertedero La Plata

Basural de Freirina

Basural Inca de Oro

Basural El Transito

Basural Diego Almagro

Vertedero Vinita AzulBasural Tierra Amarilla

Basural Alto del Carmen

Relleno Sanitario El Chulo

0 37.000 74.000 111.000 148.00018.500Meters

®

Basurales Municipales de la región de Atacama.

Fuente: SEREMI de salud Atacama

82

Por otra parte a través de la Secretaria Ejecutiva Regional para la Implementación de

la Política de Gestión Integral de Residuos Sólidos a la cual pertenece la SEREMI de

Salud Atacama, se han desarrollado iniciativas dentro del marco del Sistema de

Evaluación de Impacto Ambiental, con el objeto de impulsar estudios que permitan

evaluar la alternativa de la construcción de rellenos sanitarios de carácter provincial.

Además en la región existen 16 soluciones sanitarias para la gestión de residuos

domiciliarios de empresas privadas, agrícolas, mineras y comunidades organizadas

(1 en Chañaral, 1 en Diego de Almagro, 2 en Copiapó, 5 en Tierra Amarilla, 1 en

Huasco, 2 en Vallenar y 4 en Alto del Carmen).

4.2.2.2 Residuos industriales

Residuos industriales Peligrosos

Los Residuos Peligrosos presentan riesgo para la salud pública y/o efectos adversos

al medio ambiente. Son sustancias que pueden presentar características de

inflamable, corrosiva, tóxicas o reactivas. Los residuos pueden dañar o producir

impactos en la salud de las personas de variadas formas, intensidad y gravedad

como: muerte por envenenamiento, incendios, explosiones violentas, sensación de

desagrado, etc.

La entrada en vigencia del D.S 148/03 Reglamento Sanitario sobre Manejo de

Residuos Peligrosos ha hecho que los grandes generadores de la región asociados

principalmente a las actividades mineras, que generen más de 12 toneladas año de

residuos peligrosos de cualquier característica ó más de 12 kilogramos año de

residuos tóxicos agudos, deban presentar sus planes de manejo a la Autoridad

Sanitaria para mejorar el control y gestión de sus Residuos Peligrosos. En la región

se han presentado a esta Autoridad Sanitaria Regional (ASR), 39 Planes de Manejo

de empresas clasificadas como Generadoras de Residuos Peligrosos (2 en


3 en Huasco, 1 en Alto del Carmen y 4 en Vallenar).

83

Para la declaración de residuos peligrosos, se encuentra en funcionamiento un

sistema de declaración del Ministerio de Salud a través de Internet, SIDREP y la

declaración por formato papel. El SIDREP cuenta con 65 establecimientos inscritos y

realizando su declaración a través de este medio.

Los Residuos Peligrosos principalmente generados en la región corresponden a

residuos tóxicos: aceites usados, polvos de fundición, envases de sustancias

químicas peligrosas vacíos, equipos de protección personal, trapos y guaipes

contaminados, catalizadores agotados etc.

Se gestionaron el año 2009 en el SIDREP, 8.330 toneladas de Residuos Peligrosos

que fueron retirados desde predios de generadores. Los sitios de disposición final de

la región reportaron: 347 toneladas de aceites usados recepcionadas en INACESA

Planta de Cal y 1.677 toneladas de residuos de plomo, borras aceites y grasas

recepcionadas en SOLENOR S.A. El resto de los residuos (6306 toneladas) fueron

gestionados en sitios de disposición ubicados fuera de la región de Atacama,

principalmente en las Regiones Metropolitana y de Antofagasta.

En Atacama a la fecha, existen solo cinco empresas que ofrecen servicio de

disposición final a Residuos Peligrosos: INACESA, Pesquera B. Chañaral y SOLECO

S.A. para la disposición de aceites usados; SOLENOR S.A. para disposición de

Residuos Peligrosos de las Listas I, II y III, exceptuando I.1, I.2, I.3, I.5, I.10 e I.15 y

Minera Anita para la disposición de acido sulfúrico tipo C. Además se encuentra en

etapa de construcción el Relleno de Seguridad de la empresa CONFINOR S.A. El

resto de las instalaciones de eliminación corresponden a rellenos de seguridad que

son utilizados por las empresas propietarias para la disposición de sus propios

residuos, como lo son el Centro de Manejo de Residuos Industriales de CODELCO,

ubicado en la localidad de El Salvador, el relleno de seguridad de la Fundición

Hernán Videla Lira y los depósitos de residuos de la fundición de Potrerillos (ya no se

encuentran en funcionamiento).

84

Los sumarios sanitarios en este factor, se han focalizados principalmente en

empresas que prestan servicios de Disposición Final de Residuos de fundición, como

lo son la Sociedad Minex, Planta San Eduardo y la SCM Provenir Planta Chatal,

empresas dedicadas a la recuperación de cobre a partir de sales de cobre níquel y

arseniato férrico (polvos de fundición), las cuales no han cerrado sus ciclos de

procesamiento de estas sustancias, manteniendo en sus instalaciones por tiempo

prolongado los Residuos Peligrosos generados en condiciones deficitarias. Además,

la empresa SOLENOR S.A. en sus instalaciones ubicadas en Viñita Azul mantuvo

por mucho tiempo, residuos de aceites y grasas y residuos de plomo, los cuales a

través de sumario incoado por denuncias, fueron dispuestos en las instalaciones de

la misma empresa (relleno de seguridad) ubicadas en camino internacional km 28 de

esta Región.

85

Mapa 5 Establecimientos que eliminan residuos peligrosos, región de Atacama. Año 2009


Copiapó

Chañaral

Caldera

Diego de Almagro

Tierra Amarilla

Huasco Vallenar

!

!

!

!

!

!

!

!

Empresas que eliminan residuos peligrosos, región de Atacama

Fuente SEREMI Atacama0 0,2 0,4 0,6 0,80,1Decimal Degrees

®

5

8

1

23

4

7

6

86

Residuos Industriales No Peligrosos Estos residuos en la región se generan principalmente en actividades de los

sectores agrícola y minero, los cuáles son: neumáticos, chatarra, gomas, maderas,

plásticos, envases de pesticidas considerados no peligrosos al momento de contar

con el triple lavado y perforado.

En el sector minero el manejo se realiza en los predios industriales a través de

instalaciones de acumulación transitoria de residuos que mantienen autorización

sanitaria, el control de salida del predio a través de las autorizaciones de generador

de residuos, ambos de acuerdo a lo que señala el D.S. N° 594/99.

Si bien, este tipo de residuos no presenta peligrosidad, si pueden provocar la

generación de vectores de interés sanitario debido a su acumulación inadecuada.

Además, por ser materiales combustibles son inminentes focos de incendio.

Actualmente existen variadas instalaciones de disposición transitoria para el reciclaje

y reutilización de estos residuos los cuales no reúnen condiciones de acuerdo a lo

establecido en el D.S. 594/99, existiendo una prohibición de funcionamiento de estos

establecimientos a lo cual no se ha dado cumplimiento. A la fecha en la región existe

una escasez de empresas dedicadas a este rubro lo que fomenta la comercialización

irregular de este tipo de residuos. A continuación se presentan las empresas

autorizadas para la recepción de residuos industriales no peligrosos.

87

Tabla 23 Empresas autorizadas para recibir residuos industriales no peligrosos, región de Atacama. Año 2009

Establecimiento

Actividad

Comuna

Resolución

Sanitaria

SOLENOR, Viñita azul

Almacenamiento de residuos industriales en general

Copiapó

Nº 1124 - 2002

SOLENOR, km 28

Disposición final de residuos industriales en general

Copiapó

Nº 1374-2010

BOGGIONI

Almacenamiento de residuos industriales en general

Copiapó

Nº 1311-2010

RECMETAL Almacenamiento de chatarra

Copiapó

Nº 808-2008

COPEVAL Chipiado y almacenamiento de envases plásticos

Copiapó

Nº 1306-2010


Respecto del transporte de residuos industriales no peligrosos, de la región existen

45 personas y/o empresas autorizadas. De éstas, 40 están ubicadas en la región (2

en Diego de Almagro, 6 en Caldera, 23 en Copiapó, 5 en Tierra Amarilla, 1 en

Huasco, 2 en Vallenar y 1 en Freirina) y 5 en otras regiones.

Residuos de Establecimientos Asistenciales

Entre los problemas técnicos encontrados en los establecimientos de la región se

pueden mencionar entre otras, la falta de clasificación por categoría de residuo y por

ende la no segregación de los residuos en las unidades de generación, el

desconocimiento de los riesgos existentes y de las cantidades de residuos

generadas.

En general los residuos asistenciales (asimilables domésticos y especiales) se

depositan en los Rellenos Sanitarios. Los residuos especiales patológicos en ciertos

establecimientos son llevados a disposición final autorizada en otras regiones, otros

son quemados en sitios no autorizados. En los establecimientos de la región no se

mantienen incineradores para eliminar este tipo de residuos.

88

Los residuos peligrosos generados en los establecimientos de salud principalmente

se encuentran relacionados con las unidades de esterilización, anatomía patológica y

laboratorios, las cuáles utilizan agentes químicos tales como anti-inscrustantes,

formaldehído, glutaldehído, óxido de etileno, xileno, alcoholes.

En la región a la fecha no existe instalación autorizada que pueda eliminar este tipo

de residuos.

Se presentaron durante el año 2009 tres situaciones de alarma pública debido al

manejo deficiente de residuos asistenciales en la Región, donde fueron encontrados

por pobladores tubos con muestras de sangre, residuos corto-punzantes, algodones

empapados con sangre etc., en sectores como quebradas, rivera del río o basurales

en las localidades de Copiapó y Huasco. Dichos sucesos evidencian el deficiente

manejo de residuos asistenciales en los establecimientos de la red pública y privada

de la región. La entrada en vigencia del D.S. N° 6 Reglamento Sobre Manejo de

Residuos de Establecimientos de Atención de Salud (REAS), Publicado en el Diario

Oficial el día 04.12.09, faculta a la Autoridad Sanitaria Regional para iniciar

fiscalización de este tipo de establecimientos.

4.2.3 Químicos

4.2.3.1 Sustancias químicas peligrosas. Las sustancias peligrosas son elementos químicos y compuestos que presentan

algún riesgo para la salud, para la seguridad o el medio ambiente, estas se pueden

encontrar en casi todos los lugares de trabajo.

En la región de Atacama existe utilización de sustancias peligrosas principalmente

en el área de la minería, las cuales son utilizadas en los procesos de recuperación

del oro, plata y cobre.

La utilización de las sustancias peligrosas que ingresan al país a través de otras

regiones, principalmente cianuro de sodio, azufre, acido sulfúrico, zinc en polvo,

trióxido de arsénico, nitrato de amonio, 2 Metil-1pentanol-butanol-extractante de

89

metales y sulfuro de sodio son autorizadas en esta región, emitiéndose en el último

año (2009) 58 resoluciones de autorización de uso. Dichas sustancias son

almacenadas en instalaciones destinadas para tal fin en las diferentes empresas

involucradas y debido a la localización de estas, las cuales se encuentran en zonas

cordilleranas o alejadas de los centros urbanos, se dificulta mantener en el tiempo

una rigurosa fiscalización

Tabla 24 Principales sustancias peligrosas autorizadas por la Autoridad Sanitaria, región de Atacama. Año 2009

Sustancia Cantidad (toneladas) Clase de peligrosidad

Ácido sulfúrico 18.470 Corrosivo

2metil-1pentanol-butanol-extractante de metales

98 Inflamable

Cianuro de sodio 5.598 Toxico

Azufre 29.700 Reactivo

Nitrato de amonio 3.438 Reactivo

Sulfuro de sodio 312 Corrosivo

Trióxido de arsénico 20 Toxico

Zinc en polvo 126 Inflamable Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

Un tema de relevancia en Atacama es que existen dos fundiciones que mantienen

entre sus subproductos la generación de ácido sulfúrico, el cual se vende en el

mercado regional a otras empresas del área de la minería y otra parte es exportado

a otras regiones. Producto de lo anterior se mantiene un tráfico permanente de esta

sustancia por las calles y caminos de la región. Además existe la vía de transporte

por ferrocarril desde el predio industrial de Potrerillos hasta la estación de Llanta y el

puerto de Barquito. En el año 2009 se produjeron 2 accidentes con derrame de ácido

sulfúrico, por volcamiento de carros aljibes de ferrocarril, que provenía de Fundición

Potrerillos y se dirigían a estación Llanta. También se produjeron tres accidentes

involucrando a un camión de asfalto el cual se incendió debido a una falla en su

motor, caída de maxisacos con nitrato de amonio desde un camión que lo trasladaba

y derrame de acido sulfúrico tipo C debido a volcamiento de camión aljibe.

Afortunadamente todos estos accidentes han ocurrido en sectores donde no existe

población, sin embargo debido a la gran cantidad de movimiento de sustancias

90

peligrosas en la región se hace necesario mantener bajo vigilancia los sistemas de

transporte.

En la región existen 20 empresas que almacenan más de 12 toneladas de sustancias

químicas peligrosas (3 en Chañaral, 1 en Diego de Almagro, 1 en Caldera, 9 en

Copiapó, 2 en Tierra Amarilla, 2 en Huasco y 2 en Vallenar).

Mapa 6 Empresas que almacenan sustancias peligrosas, región de Atacama. Año 2009


Empresas que almacenan sustancias peligrosas

1

2

3 4

5

6

7

8

914

15

13

10

11

12

16

17

18

19

20

Copiapó

Vallenar

Tierra Amarilla

Chañaral Diego de Almagro

Caldera

FreirinaAlto del Carmen

Huasco

Fuente SEREMI Atacama

®0 0,2 0,4 0,6 0,80,1

Decimal Degrees

1 Indura2 Soquimet3 Chulak4 Bodega SQP Potrerillos5 Aquimin6 Bodega SQP Pllanta Vallenar7 Bodega MDO8 Fundición Hernán Videla Lira9 ENAMI Planta Salado10 Bodega SQP Barquito11 Estanque H2SO4 y NaOH Guacolda12 Inacesa13 Planta Biocobre14 Planta San José15 CEMIN Dos Amigos16 Can Can17 Minera Manto Verde18 Planta Pellets CMP19 Bodega SQP Pesquera Bahía Caldera20 Maricunga

ComunasAlmacenamiento

91

Respecto del transporte, no se cuenta con un universo de empresas, debido que

este tipo de actividad no requiere autorización sanitaria y que son múltiples las que

trasladan cargas peligrosas en la región, siendo autorizadas ambientalmente a nivel

nacional para el transporte interregional de sustancias químicas peligrosas.

4.2.4 Contaminación atmosférica

La contaminación atmosférica puede definirse cuando ciertas sustancias alcanzan

concentraciones lo suficientemente elevadas sobre su nivel ambiental normal, lo que

puede producir un efecto negativo en las personas, en los animales y en la

vegetación. En las grandes urbes, la mayor parte de la contaminación es generada

por emisiones del parque automotriz y de las fuentes industriales.

Las actividades económicas de la región asociadas a fuentes atmosféricas

contaminantes, corresponden principalmente a fundiciones de metales, centrales de

generación eléctrica, hornos de cal y hierro y quemas abiertas.

En la región existen 9 principales fuentes de contaminación fija (2 en Diego de

Almagro, 4 en Copiapó, 2 en Huasco y 1 Tierra Amarilla).

92

Mapa 7 Ubicación de las principales fuentes de contaminación fija, región de Atacama. Año 2009


En la región se cuenta con 38 estaciones monitoras que miden contaminantes

atmosféricos, ubicadas en zonas pobladas y que obedecen a la implementación de

Planes de Descontaminación y/o a Resoluciones de Calificación Ambiental (1 en


13 en Huasco, 1 en Vallenar y 1 en Freirina).

93

4.2.4.1 Dióxido de Azufre El dióxido de azufre es un contaminante que resulta de la combustión del azufre

contenido en los combustibles fósiles (petróleo, gasolina, petróleo diesel, carbón,

etc.), de la fundición de minerales que contienen azufre y de otros procesos

industriales. Durante su proceso de oxidación en la atmósfera, este contaminante

forma sulfatos, es decir, sales que pueden ser transportadas en el material

particulado respirable (PM10) y que en presencia de humedad forman ácidos. Tanto

la exposición a sulfatos como a los ácidos derivados del dióxido de azufre son de

extremo riesgo para la salud.

En la región existen dos planes de descontaminación para dióxido de azufre, en las

zonas circundantes a la Fundición Hernán Videla Lira y a Fundición Potrerillos,

establecidos a través de Decretos Nº 180/1995 y Nº 179/1999, respectivamente.

Para dar cumplimiento al primero de ellos se mantienen instaladas seis estaciones

monitoras que miden anhídrido sulfuroso y material particulado: San Fernando,

Paipote, Tierra Amarilla, Copiapó, Pabellón y Los Volcanes, éstas dos últimas sólo

miden Anhídrido Sulfuroso.

La red de CODELCO cuenta con la estación Doña Inés ubicada en el corazón de la

localidad de Potrerillos, actualmente predio industrial y la estación del Centro de

Alojamiento de Potrerillos (CAP) ubicado fuera de la zona saturada, y que

actualmente no cuenta con representatividad poblacional debido que el campamento

fue erradicado. Ambas estaciones miden anhídrido sulfuroso y material particulado

respirable. Por otro lado se cuenta con las estaciones ubicadas en la localidad de El

Salvador que miden en forma discontinua material particulado respirable, Cine Inca e

Intelec. Esta última se encuentra aún sin clasificar con representatividad poblacional

para material particulado debido a que mantiene diferencias respecto a lo que señala

el D.S. Nº 59/98. Debido que en la actualidad la localidad de Potrerillos ya no

94

mantiene población el Plan de Descontaminación se encuentra en etapa de

actualización.

Plan de descontaminación Fundición Hernán Videla Lira

Respecto del cumplimiento del Plan de Descontaminación, D.S. 180/1995, en los

alrededores de la Fundición Hernán Videla Lira se puede señalar que la Empresa

dio cumplimiento a lo que se refiere a los límites de emisiones establecidos para

material particulado, azufre y arsénico hasta el año 2000, fecha en que se efectuó un

mejoramiento tecnológico quedando fuera de servicio antiguo horno reverbero,

principal fuente de emisiones.

Luego del año 2000, entraron en vigencia las normas primarias de calidad del aire

D.S. 113/2002 Norma Primaria de Calidad del Aire Para Dióxido de Azufre (SO2);

D.S. 59/98 Norma Primaria de Calidad del Aire Para Material Particulado Respirable

MP-10; D.S. Nº 165/99 Norma de Emisión para la Regulación del Contaminante

Arsénico Emitido al Aire.

Se observa que desde el año 2003 al 2009 la norma primaria como concentración

anual para anhídrido sulfuroso se cumple en todas las estaciones de la red.

Tabla 25 Norma primaria de calidad de aire para Dióxido de Azufre como concentración anual. Trienios 2003 a 2009

Año Copiapó (ug/Nm3)

Los Volcanes (ug/Nm3)

San Fernando (ug/Nm3)

Paipote (ug/Nm3)

Tierra Amarilla (ug/Nm3)

D.S. Nº113/02 (ug/Nm3)

2003-2005* 2,4 6,9 6,9 28,0 14,6 80

2004-2006* 2,0 6,6 5,3 23,2 11,3 80

2005-2007* 2,3 6,9 5,9 25,1 11,2 80

2006-2008* 2,6 6,8 6,6 27,7 12,2 80

2007-2009* 3,6 5,8 7,9 33,8 14,8 80 (*) Corresponde al promedio aritmético de los valores de concentración anual de tres años calendario sucesivo. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

La norma como concentración de 24 horas, se ubica en latencia para la estación

monitora ubicada en el sector de Estación Paipote, manteniendo un valor de 201,3 y

241 ug/Nm3 en los últimos dos trienios analizados.

95

Tabla 26 Norma primaria de calidad de aire para Dióxido de Azufre como concentración de 24 horas, región de Atacama. Trienios 2003 a 2009

Año Copiapó (ug/Nm3)

Los Volcanes (ug/Nm3)

San Fernando (ug/Nm3)

Paipote (ug/Nm3)

Tierra Amarilla (ug/Nm3)

D.S. Nº113/02 (ug/Nm3)

2003-2005* 17,0 37,3 49,0 170,7 60,0 250

2004-2006* 14,7 35,0 39,7 154,7 46,3 250

2005-2007* 17,0 43,7 40,7 176,3 51,7 250

2006-2008* 21,0 45,7 47,7 201,3 55,0 250

2007-2009* 26,0 47,3 62,0 241,0 66,3 250 (*) Se calcula como el promedio aritmético de tres años sucesivos, del percentil 99 de las concentraciones de 24 horas registradas durante un año calendario. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

Como se puede observar en el registro mantenido desde el año 2003, se han

producido diferentes episodios de emergencia ambiental debido a las operaciones de

la fundición, los cuales se han producido principalmente en los meses de invierno. En

particular durante el año 2009 se presentaron dos situaciones de superación de los

índices de emergencia para dióxido de azufre en las comunas de Copiapó debido al

funcionamiento de las Fundición Hernán Videla Lira, lo cual provocó diferentes

denuncias de la comunidad y el inicio de dos Sumarios Sanitarios debido a que las

medidas operacionales que toma la empresa para evitar este tipo de episodios, no

fueron efectivas.

Tabla 27 Número de eventos según niveles de emergencia, para dióxido de azufre, Años 2003 a 2009

Año

N° de eventos

1er Nivel (1962– 2615

ug/Nm3)

2do Nivel (2616 – 3923

ug/Nm3)

3er Nivel (3924 ug/Nm3

o superior) Total

2003 2 1 0 3

2004 0 2 0 2

2005 2 0 0 2

2006 0 0 0 0

2007 3 0 0 3

2008 3 0 0 3

2009 0 1 1 2 Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

96

Desde el año 2000 al 2008 la norma de emisión de arsénico se cumple conforme a lo

señalado en el Decreto.

Es importante señalar que aunque en la zona de Copiapó, se encuentran en

funcionamiento tres centrales eléctricas de respaldo del Sistema Interconectado

Central, las cuales funcionan con petróleo diesel y HIFO, generadoras de dióxido de

azufre y otros contaminantes, la Fundición Videla Lira es la principal fuente

generadora de dicho contaminante y la única de arsénico.

97

Mapa 8 Zona saturada por anhídrido sulfuroso en las zonas circundantes a la Fundición Hernán Videla Lira, región de Atacama. Año 2009


!

Copiapo

Diego de Almagro

Vallenar

Tierra Amarilla

Chanaral

Caldera

Freirina

Alto del Carmen

Huasco

FUNDICION HVDL

Zona saturada por anhídrido sulfuroso cercanía Fundición Hernán Videla Lira,

0 29.000 58.000 87.000 116.00014.500Meters ®

! FUNDICION HVDL

Zona Saturada SO2

Comunas_03

98

4.2.4.2 Material Particulado Respirable bajo 10 micras En relación al Material Particulado respirable bajo 10 micras, el año 2007 la autoridad

sanitaria de Atacama informó a la COREMA regional la superación de la norma anual

para Material Particulado Respirable MP-10 (DS Nº 59/98) en estaciones de calidad

de aire ubicadas en las comunas de Copiapó y Tierra Amarilla y solicitó declarar

zona saturada a estas localidades. En reunión COREMA de fecha 30.04.2008

CONAMA informa que se logra acuerdo con las Empresas de establecer

compromisos para el mejoramiento de la calidad del aire y para elaborar los términos

de referencia para financiar un estudio que permita mejorar el inventario de

emisiones de Material Particulado existente y llevar a cabo una modelación de la

calidad del aire. Sobre esta iniciativa no se logró mayores avances por lo que

CONAMA llevó a cabo un estudio para determinar el inventario de emisiones y el

polígono de la zona saturada por MP-10. Con fecha 17.12.2008 (Ord.

BS3/2460/2008) se reitera al Secretario de la COREMA, por parte de esta Autoridad

Sanitaria Regional, la solicitud de declaración de zona saturada de las localidades de

Copiapó y Tierra Amarilla, de acuerdo a lo que señala el D.S. N° 59/1998. El día 11

de noviembre de 2009 COREMA Atacama aprueba el polígono de la zona saturada

para MP-10, dando inicio de esta manera a la aprobación de la Declaración de Zona

Saturada para Material Particulado bajo 10 micras en las comunas de Copiapó y

Tierra Amarilla. En la actualidad esta iniciativa se encuentra en espera de aprobación

en la CONAMA nacional.

En la Provincia del Huasco opera la red de monitoreo de propiedad de Eléctrica

Guacolda la cual mantiene 8 estaciones a lo largo del valle que miden anhídrido

sulfuroso y dos estaciones ubicadas en el centro de la localidad de Huasco que

miden parámetros como Material Particulado Respirable, anhídrido sulfuroso, óxido

de nitrógeno, además de níquel y vanadio. La empresa Cia. Minera del Pacifico

mantiene en la localidad de Huasco dos estaciones y en el sector de Maitencillo una

estación debido a la presencia de la estación de transferencia de concentrado de

99

hierro. Todas estas estaciones miden en forma discreta Material Particulado

respirable.

En los trienios 2002-2004 y 2003-2005 se supera norma anual de Material

Particulado MP-10 en la Estación Eme F y la Estación Eme M se mantiene en

latencia, luego en los trienios 2004–2006 y 2005–2007 existió una disminución en las

concentraciones en ambas estaciones, pero a partir de los trienios 2006–2008 y

2007–2009 se produce un aumento de las concentraciones manteniéndose ambas

estaciones en latencia para la norma anual.

En el año 2005 la Autoridad Sanitaria solicitó al órgano ambiental de la región,

COREMA, declarar zona saturada la localidad, ésta se pronunció por la no

declaración de zona saturada, aceptando el Protocolo de Acuerdo presentado por la

Gobernación de Huasco y las Empresas Compañía Minera del Pacífico, Eléctrica

Guacolda S.A y Endesa.

En mayo 2009, la SEREMI de Salud solicita declarar zona latente por Material

Particulado respirable la localidad de Huasco, lo que se encuentra en etapa de

preparación por parte de la CONAMA Región de Atacama.

Respecto al cumplimiento del DS N°138/2005 del MINSAL, se informa que durante el

año 2009, 42 Empresas de la región realizaron su declaración de emisiones

correspondiente al año 2008, a través del Sistema de declaración de emisiones de

fuentes fijas existente en la página web del Registro de Emisiones y Transferencia

de Contaminantes.

100

4.2.5 Zoonosis y vectores 4.2.5.1 Rabia

El año 2004 se implementó El Programa de Vigilancia de Rabia en la región de

Atacama, el cual contempla 2 grandes áreas, vacunación antirrábica y muestreo en

animales susceptibles.

En relación a la vacunación de animales, se realizaron actividades de control de

foco20, campañas masivas de vacunación y control de registros de vacunación

antirrábica realizada en clínicas veterinarias o por médicos veterinarios en forma

particular; y por demandas de la comunidad.

En el período analizado se realizaron en promedio 1203 vacunaciones antirrábicas

por año en la región de Atacama, la tendencia indica que esta práctica ha presentado

una disminución sostenida en el tiempo. El mayor número de vacunaciones desde el

año 2006 corresponde a lo registrado por las clínicas veterinarias y médicos

veterinarios en forma particular, el segundo lugar hasta el año 2008 corresponde a

las campañas masivas de vacunación, a excepción de los años 2004 (primer lugar) y

2009 (no se realizó). El control de focos sólo se ha realizado durante los años 2008 y

2009, esto debido a la detección de murciélagos positivos, y no ha sido requerida la

vacunación por demanda de la comunidad. La vacunación en la especie canina es

altamente superior a la felina en todos los años analizados.

20

Control de foco: Vacunación antirrábica realizada por la Autoridad Sanitaria de perros y gatos en un perímetro

de 200 mts desde el área donde se detectó el espécimen con rabia.

101

Gráfico 63 Número de animales vacunados con antirrábica, según actividad, especie animal, región de Atacama. Años 2005 a 2009


En el período analizado se registraron en promedio 52 tomas de muestras por año

para el diagnóstico de virus rábico, las muestras son procesadas en el Instituto de

Salud Pública mediante la técnica de inmunofluorescencia directa para rabia, las

muestras analizadas por vigilancia21 (45; promedio del período por año) son muy

superiores a las sospechosas22 (7; promedio del período por año). Del total de

muestras analizadas en el período la mayoría corresponden a caninos (70,50%), el

segundo lugar a los murciélagos (23,37%), el tercer lugar lo ocupan los felinos

(5,36%) y en el último lugar se ubican los ratones (0,77%). Cabe destacar que el total

de muestras analizadas corresponden a la comuna de Vallenar, comuna en la cual

se han identificado 2 colonias de murciélagos.

21

Vigilancia: Animales sacrificados por decisión de los médicos veterinarios de las Seremis de Salud (en

murciélagos es mediante captura programada de colonias identificadas, que se realizan en los meses de marzo y noviembre) y de aquellos animales sacrificados por terceros antes que los profesionales antes señalados hayan constatado, en vida, su estado sanitario. 22

Sospechosas: Animales susceptibles de transmitir la enfermedad, sean éstos domésticos o silvestres, que:

muerdan sin mediar provocación o sin causa aparente; o que mueren con sintomatología nerviosa o por atropellamiento; o presentan conductas o síntomas compatibles con cuadro rábico.

102

Gráfico 64 Número de muestras procesadas para el diagnóstico de rabia, según actividad, especie animal, región de Atacama. Años 2005 a 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010 Durante el período analizado solo en los años 2008 y 2009 se obtuvieron muestras

positivas a virus rábico, todas las muestras corresponden a murciélagos

sospechosos de la especie T. brasiliensis (procedentes de la comuna de Vallenar) 2

el año 2008 lo que implica un 40% de positividad de muestras de casos sospechosos

y un 20 % de positividad total (vigilancia más sospechosos); y 1 el año 2009 lo que

implica un 50% de positividad de muestras de casos sospechosos y un 25 % de

positividad total.

Gráfico 65 Porcentaje de muestras positivas a virus rábico en murciélago, casos sospechosos y total región de Atacama. Años 2008 y 2009


0

10

20

30

40

50

Sospechoso Total

40

20

50

25

% d

e m

ue

stra

s p

osi

tiva

s

Porcentaje de muestras positivas a Rabia y casos sospechosos, Atacama. Años 2008 y 2009

2008

2009

103

4.2.5.2 Mosquitos vectores A raíz del brote epidémico de Dengue en Isla de Pascua, en febrero de 2002; se

implementó el programa de vigilancia entomológica en la región de Atacama en

conjunto con las regiones entre Arica y Parinacota hasta Valparaíso, y la región

Metropolitana.

Cabe destacar que la vigilancia entomológica desde su inicio se realiza

semanalmente, mediante la inspección de ovitrampas para Aedes aegypti, en

sectores con condiciones favorables para su ingreso.

Como una manera de conocer la población de mosquitos vectores existentes en la

región, en los años 2003 al 2006 y 2009, se realizaron colectas dirigidas para

identificación específica de mosquitos vectores, en lugares con un hábitat adecuado

para su proliferación, realizándose en las siguientes localidades.

Tabla 28 Localidades muestreadas, Provincias de Huasco y Copiapó, años 2003 al 2006 y 2009 Provincia Localidades

Huasco Cementerio, Huasco, Playa grande, Carrizalillo, Carrizal Bajo, Chañaral de Aceituno.

Copiapó Los perales, Totoral, Las Salinas, Puerto Viejo


La vigilancia entomológica realizada hasta la fecha en la región de Atacama, ha

detectado la presencia del género Anopheles, (vector de la Malaria); Anopheles sp

(Carrizal Bajo, Totoral, Carrizalillo y Chañaral de Aceituno); Anopheles albimanus

(Las Salinas); Anopheles (Nys). atacamensis n.sp. (Carrizalillo y Las Salinas);

Anopheles pictipennis (Carrizalillo, Puerto Viejo y Las Salinas) Anopheles

pseudopunctipennis (Totoral, Carrizalillo y Chañaral de Aceituno), Anopheles

tibiamaculatus (Carrizillo). Estos hallazgos tienen gran trascendencia para el país,

evidenciando que el vector de la transmisión de la Malaria se encontraría también en

104

la región de Atacama, además del sur del valle del río Lluta, el cual era el único

territorio nacional donde se había detectado su presencia.

Hasta la fecha, esta vigilancia no ha arrojado trampas positivas, respecto de la

presencia de Aedes aegypti (principal vector de transmisión de Dengue) en ninguno

de los puntos de vigilancia. Sin embargo, se ha detectado la presencia de otros

mosquitos del mismo género; de los cuales la literatura no los reconoce como

vectores en la transmisión del Dengue Aedes trivitattus (Carrizal Bajo y las Salinas);

Aedes atropalpus (Las Salinas), además en las localidades de Carrizalillo y Totoral,

el laboratorio de Parasitología de la Universidad de Chile, entre los años 2003 y

2005, identificó algunos de los mosquitos capturados en el género Aedes, sin poder

diferenciar su especie (Aedes sp).

Dentro de la gran variedad de especies vectoras descritas en la transmisión del virus

del Nilo occidental (VNO), que están clasificadas dentro de los géneros Aedes,

Anopheles, Coquillettidia, Culex, Culiseta, Ochlerotatus, Orthopodomyia, Psorophora

y Uranotaenia, destacan en nuestra región las especies Culex pipiens (Totoral) y

Culex quinquefasciatu (Totoral, Las Salinas, Puerto Viejo, Cementerio de Huasco,

Carrizillo y los Perales), los cuales son descritos como vectores eficientes en la

transmisión del VNO.

Esta situación obliga a mantener las medidas sanitarias tendientes a evitar la

dispersión y/o radicación de estos vectores en el país y región, además de reforzar

las barreras sanitarias y la vigilancia tendiente a evitar la presentación de casos de

enfermedades febriles transmitidas por estos mosquitos.

105

Tabla 29 Especies de mosquitos vectores, de las provincias de Huasco y Copiapó. Años 2003, 2006 y 2009

Especie Provincia

Huasco Copiapó Culex tarsalis 1;2 1

Culex apicinus 5

Culex pipiens 1

Culex quinquefasciatus 5 2;3;5

Culex sp 4 1; 4

Anopheles sp 1;4 4

Anopheles albimanus 1

Anopheles (Nys). atacamensis n.sp.* 5 5

Anopheles pictipennis 2 3

Anopheles pseudopunctipennis 4 4

Anopheles tibiamaculatus 2

Aedes sp 1 1

Aedes trivittatus 1 1

Aedes atropalpus 2

Ochlerotatus albifasciatus 5 3;5

Ochlerotatus n.sp. * 5 5 * Especie que deberá ser descrita 1. Laboratorio de Parasitología de la Universidad de Chile, años 2003-2004-2005 2. Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (Santa Cruz- Bolivia), año 2004 3. Instituto Walter Reed, Suitland (Estados Unidos), año 2004 4. Instituto de Salud Pública de Chile, años 2005-2006 5. Instituto de Salud Pública de Chile, año 2009 Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

Situación Ambiental: Eliminación del Triatoma Infestans A partir de la década de 1980 se inicia en nuestro país, incluida nuestra región el

Programa de Eliminación de T. Infestans en las viviendas y en las instalaciones de

peridomicilio, el cual ha resultado exitoso, lográndose la interrupción de la

transmisión vectorial de la enfermedad.

A inicios de esa misma década (1980) en nuestra región se realizó un catastro de las

viviendas insertas en las áreas chagásicas de Atacama, el cual identificó un total de

3831 viviendas, de estas1151 pertenecen a las provincias de Copiapó (comuna de

Tierra Amarilla; localidad de Los Loros y sus alrededores) y Chañaral (Comuna de

Diego de Almagro; localidad de Inca de Oro) y 2680 a la provincia de Huasco

(comuna de Alto del Carmen).

106

El año 1982 se registraron 197 focos chagásicos23 en el área de Copiapó y 261 en el

área de Huasco, en su mayoría colonias, los cuales a la fecha se han reducido

significativamente con especímenes únicos, representando el año 2000 el menor

número de focos (3) del período analizado, reflejándose los esfuerzos realizados en

la vigilancia entomológica activa y pasiva, rociamiento con insecticidas y promoción

en las áreas chagásicas, con participación activa de la comunidad en las

notificaciones. Sin embargo, desde el año 2002 se comienza a evidenciar un

incremento de focos en la región.

Gráfico 66 Nº de focos positivos a Triatoma infestans, región de Atacama. Años 1982,1995 y 1997-2009


En el período analizado en la región se evaluaron y trataron en promedio 884 y 672

viviendas respectivamente, del total de viviendas comprometidas en el área

chagásica.

23

Focos chagásicos: Nº de viviendas positivas a Triatoma infestans

0

100

200

300

400

500 458

5513 4 9 3 5 16 35 38 31 37 31 22 33

Nº de viviendas focos, región de Atacama. Años 1982, 1995 y 1997-2009

107

En el período analizado se registran en promedio anual un total de 884 viviendas

evaluadas24, con un rango de 19,11% el año 2008 a un rango de 28, 96% el año

2005, del total de viviendas comprendidas dentro del área chagásica. A nivel

provincial observamos que del total de viviendas evaluadas por provincias, las de

Copiapó y Chañaral en conjunto presentan un rango de 34, 32% en el año 2006 a

66,46% en el año 2007, mientras que la provincia de Huasco registra porcentajes

inferiores con un rango de 8% en el año 2007 a 16,59% en el año 2005.

En relación a las viviendas tratadas25 en la región se registran un promedio anual de

672, con rango de 10,94% en el año 2006 a 23, 52% en el año 2005, esto, del total

de viviendas comprendidas dentro del área chagásica. A nivel provincial observamos

que del total de viviendas tratadas por provincias las de Copiapó y Chañaral en

conjunto presentan un rango de 20.42% en el año 2006 a 56,99% en el año 2007,

mientras que la provincia de Huasco registra porcentajes inferiores con un rango de

4,75% en el año 2008 a 11,74% en el año 2005.

Gráfico 67 Viviendas evaluadas y tratadas, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005-2009


En relación al índice de infestación domiciliaria26 de la región se observa un

descenso el año 2007, sin embargo, los años 2008 y 2009 registran los indicadores

24

Viviendas evaluadas: Viviendas insertas en área chagásica visitadas y/o inspeccionadas y/o rociadas con

insecticidas 25

Viviendas tratadas: Viviendas insertas en área chagásica fumigadas por prevención o presencia de T.

infestans 26

Índice de infestación domiciliaria: Nº viviendas positivas a T.infestans (dentro y fuera del domicilio) / Nº de

viviendas insertas en el área chagásica

108

más elevados del período. A nivel provincial observamos que las provincias de

Copiapó-Chañaral en conjunto, presentan indicadores más elevados para todos los

años del período en comparación con la provincia de Huasco, sin embargo, presenta

una tendencia a la disminución (a excepción del año 2009). Mientras que la provincia

de Huasco presenta una tendencia al aumento. Del análisis de los componentes

destaca que a nivel regional observamos sólo 2 años, 2007 y 2009 en los cuales el

índice de infestación intradomiciliaria27 es superior al índice de infestación

peridomiciliaria28. A nivel provincial se aprecia que para las provincias de Copiapó,

Chañaral y Huasco en los años 2008 y 2009 los indicadores de infestación

intradomiciliaria son superiores a los peridomiciliarios.

Gráfico 68 Índice de infestación, región de Atacama. Años 2005-2009


27

Índice de infestación intradomiciliaria: Nº viviendas positivas a T.infestans dentro del domicilio/ Nº de

viviendas insertas en el área chagásica 28

Índice de infestación peridomiciliaria: Nº viviendas positivas a T.infestans fuera del domicilio/ Nº de

viviendas insertas en el área chagásica

2005 2006 2007 2008 2009

Domiciliaria 0,81 0,81 0,57 0,96 0,86

Intradomiciliaria 0,23 0,16 0,52 0,47 0,60

Peridomiciliaria 0,57 0,65 0,05 0,49 0,26

0,00

0,20

0,40

0,60

0,80

1,00

1,20

%

Índice de Infestación, región de Atacama. Años 2005-2009

Nº: 3840

109

Gráfico 69 Índice de infestación, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005 a 2009


En la región de Atacama se recolectaron en promedio para el período estudiado 2

especímenes de T. infestans en las viviendas focos29, se observa una tendencia a la

disminución en los últimos 3 años, el año 2006 se evidenció un promedio de 5

especímenes, debido a la identificación de una colonia de T.infestans en la comuna

de Huasco. El año 2009 se observa tanto en las provincias de Copiapó-Chañaral y

Huasco como para Atacama el promedio más bajo (1) de T.infenstans recolectados.

29

Promedio de T.infestans capturados en viviendas focos : Nº T.infestans capturados/ Nº de viviendas

positivas

2005 2006 2007 2008 2009

Domiciliaria 1,74 1,91 1,13 0,43 1,04



0,00

0,50

1,00

1,50

2,00

2,50

%Índice de infestación, provincias

Copiapó - Chañaral

Nº Copiapó- Chañara: 1151 2005 2006 2007 2008 2009

Domiciliaria 0,41 0,56 0,67 0,63 0,78



0,00

0,10

0,20

0,30

0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

%

Índice de infestación, provincia de Huasco

Nº Huasco: 2689

110

Gráfico 70 Promedio de T. Infestans capturados en viviendas positivas, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005 a 2009


En relación al índice Tripano-triatomínico30, no es posible observar tanto en la región

como en las provincias en estudio una tendencia temporal clara, sin embargo, este

indicador nos evidencia la presencia de la circulación de Trypanosoma cruzi en los

vectores capturados y analizados por el ISP con rangos que varian entre 13,33%

(2008) a 42,10%(2009) en las provincias de Copiapó y Chañaral, 10,00% (2007) a

37,50% (2009) en la provincia de Huasco y 14,75 (2007) a 39,53 (2009) en la región

de Atacama.

30

Índice Tripano-triatomínico: Nº T.infestans positivos a Trypanosoma cruzi fuera del domicilio/ Nº T.infestans

x100

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

2005 2006 2007 2008 2009

Copiapó- Chañaral 2,20 1,73 2,92 3,00 1,58

Huasco 2,45 7,47 1,28 1,35 1,14

Atacama 2,29 5,56 1,97 1,73 1,30

Pro

me

dio

Promedio de T. Infestans capturados por viviendas positivas, provincias

Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005-2009

111

Gráfico 71 Índice tripano-triatomínico, provincias de Copiapó, Chañaral, Huasco y región de Atacama. Años 2005-2009

(*) Resultados sólo del primer trimestre del 2005; (**) Resultados hasta octubre del 2006; (***) Solo resultados de las provincias Copiapó- Chañaral. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

112

4.3 ESTILOS DE VIDA 4.3.1 Consumo de tabaco Consumo diario

En la región de Atacama la prevalencia diaria de consumo de tabaco al comparar los

años analizados se mantiene estable con tasas de 27,2% en el 2004 y de 27,0% en

el 2006 inferior a la prevalencia nacional 2006 (28%). Al comparar la prevalencia por

sexo, se aprecia que los hombres presentan tasas superiores a las de las mujeres en

los años estudiados, en tanto, en ambos sexos se mantiene una tendencia estable.

Se destaca que el consumo diario tiende a ser menor en la población joven, mientras

que aumenta en la población de 34 y más años, lo que explica la estabilización en

términos generales (CONACE, 2006).

Gráfico 72 Prevalencia diaria de tabaco, según sexo y grupo de edad, región de Atacama. Años 2004 y 2006

Fuente: CONACE, 2006

0

5

10

15

20

25

30

35

Total Hombre Mujer 12 a 34 35 a 64

2004 27,2 30,8 23,8 29,1 25

2006 27 30,1 24,2 23 31,5

%

Prevalencia diaria de tabaco, Atacama. Años 2004 y 2006

113

Consumo al menos de un cigarrillo en el último mes Al comparar el consumo de al menos un cigarrillo en el último mes entre Atacama

(39,7%) y Chile (39,5%) se observa una prevalencia similar. Existen diferencias al

realizar la comparación por sexo, Atacama poseen una prevalencia en los hombres

(50,0%) superior al país (44,8) y lo contrario ocurre en las mujeres (31,0% en

Atacama y 34,7% en Chile), sin embargo, tanto en Atacama como en Chile se

observa una prevalencia superior en los hombres en comparación con las mujeres.

Gráfico 73 Prevalencia de tabaco al menos un cigarrillo en el último mes, según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al realizar la comparación según grupos de edad observamos, tanto en Atacama

como a nivel nacional que el grupo de edad de 20 a 44 años presenta la mayor

prevalencia seguido en orden decreciente por el de 45 a 64 años, 15 a 19 años, 65 a

74 años y 75 y más años.

114

Gráfico 74 Prevalencia de tabaco al menos un cigarrillo en el último mes, según grupo de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006

Fuente: ENCAVI, 2006

Al comparar el consumo de al menos un cigarrillo en el último mes, destaca tanto a

nivel nacional como en la región que el primer y último quintil corresponden al menor

y mayor consumo de tabaco respectivamente.

Gráfico 75 Prevalencia de tabaco al menos un cigarrillo en el último mes, según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006


0,010,020,030,040,050,0

Chile Atacama

15 a 19 años 38,0 31,7

20 a 44 años 49,9 46,4

45 a 64 años 37,7 41,2

65 a 74 años 13,6 23,7

75 y más años 8,7 9,8

%Consumo de al menos un cigarrillo el último mes, según

grupo de edad. Atacama y Chile. Año 2006

0,010,020,030,040,050,0

Chile Atacama

I quintil 33,2 26,2

II quintil 38,8 46,1

III quintil 42,2 40,8

IV quintil 40,4 37,5

V quintil 43,1 43,9

%

Consumo de al menos un cigarillo en el último mes,según quintiles. Atacama y Chile. Año 2006

115

4.3.2 Consumo de Alcohol Debido a que la declaración del uso diario de alcohol son muy bajas; alcanzan al

2,5% de la población que reconoce tomar alcohol casi todos los días (20 o más días

en un mes), se utiliza como medida de referencia las prevalencias del último mes.

En el país la prevalencia en el consumo de alcohol en el último bienio no ha variado

significativamente manteniéndose alrededor de 56%, con prevalencias estables en

todas las edades y ambos sexos, sin embargo, se debe considerar que el uso de

alcohol a aumentado significativamente al establecer la comparación con el año 2002

(58%) con los datos actuales, en los cuales se produce una estabilización.

Al observar la situación de Atacama apreciamos que el consumo de alcohol tiende a

disminuir levemente el año 2006 (42,5 %) en comparación con el 2004 (49,7%); al

realizar la comparación por sexo destaca que la prevalencia tiende a permanecer

prácticamente estable entre los hombres y tiende a disminuir en las mujeres.

Asimismo, se observa un descenso entre la población de 35 a 64 años y se mantiene

estable entre jóvenes.

Gráfico 76 Prevalencia de último mes de consumo de alcohol, según sexo y grupo de edad, región de Atacama y Chile. Años 2004 y 2006


0,020,040,060,080,0

100,0

Chile Atacama

Hombre Mujer 12 a 34 35 a 64

2004 56,0 49,7 57,5 42 44 55,4

2006 57,0 42,5 57,4 28,8 44,5 40,3

%

Prevalencia de último mes de consumo de alcohol, región de Atacama y Chile. Años 2004 y 2006

116

La tasa de abuso de alcohol se calcula a partir de la existencia de uno o más

síntomas, en una lista total de cinco, de la clasificación de las Enfermedades

Mentales de la Asociación de Psiquiátrica de los Estados Unidos (APA). Según estos

criterios diagnósticos, el abuso de en nuestro país se ha mantenido estable en el

período 2002-2006 en torno a una tasa de abuso de 13%, sin embargo, no deja de

ser considerable que cerca de 600 mil personas en Chile presentan signos de abuso

de alcohol (CONACE, Séptimo Estudio nacional de drogas en población general de

Chile, 2006).

El gráfico destaca que la tasa de abuso de alcohol es superior en Atacama por 7,2

puntos porcentuales en comparación al país, y que los hombres presentan

porcentajes superiores a las mujeres con tasas de abuso de alcohol de 5 veces más

altas en Chile y más del doble en Atacama.

Gráfico 77 Tasa de abuso de alcohol, según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006


El abuso de alcohol en la región ha aumentado en 7,5 puntos en los 2 últimos

bienios, la tasa es siempre superior entre los hombres, aumenta entre estos en el

último bienio, con tasas de 20,4% en el 2004 y de 25,6% en el 2006 y en las mujeres

se observa que esta tasa de abuso se incrementa duplicándose. También es

importante destacar que la tasa de abuso es siempre más alta en la población joven,

aumentando en el segmento de 12 a 34 años de 18,5% en el 2004 a 29,4% en el

2006, no obstante en el grupo de 35 a 64 años también es posible apreciar un

incremento.

0,0

10,0

20,0

30,0

Total Hombre Mujer

Chile 13,0 20,1 4,5

Atacama 20,2 25,6 10,2

%

Tasa de abuso de alcohol, región de Atacama y Chile. Año 2006

117

Gráfico 78 Tasa de abuso de alcohol, según sexo y grupo de edad, región de Atacama y Chile. Años 2004 y 2006


Al comparar a la población que se clasifica como bebedor problema se aprecia que el

indicador nacional casi triplica al regional. Existen diferencia de género; la población

masculina supera ampliamente a la femenina tanto a nivel nacional como regional,

en Atacama la población masculina que se reconoce como bebedor problema es 5,9

veces superior a la femenina.

Gráfico 79 Población que se clasifica como bebedor problema, según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006


0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Chile Atacama Hombre Mujer 12 a 34 35 a 64

2004 13,5 12,7 20,4 5,5 18,5 6,3

2006 13,0 20,2 25,6 10,2 29,4 9,1

%

Tasa de abuso de alcohol, Atacama y Chile. Años 2004 y 2006

0,05,0

10,015,020,025,030,0

Atacama Chile

Total 5,5 15,2

Hombres 10,1 25,6

Mujeres 1,7 5,8

%

Población que se clasifica como bebedor problema según sexo, Atacama y Chile . Año 2006

118

No es posible observar una tendencia al evaluar el comportamiento de la población

que se clasifica como bebedor problema según grupos de edad, si es destacable que

en Atacama el grupo de 15 años representa el menor porcentaje y a nivel país es el

grupo de 75 y más años.

Gráfico 80 Población que se clasifica como bebedor problema, según grupo de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006


El análisis de la población según quintiles de ingreso, revela a nivel nacional que a

medida que aumenta el nivel de ingreso disminuye el porcentaje de población que se

clasifica como bebedor problema. En Atacama no es posible apreciar este

comportamiento, sin embargo, el primer (7,8%) y segundo quintil (7,0%) representan

los segmentos con mayores porcentajes.

0,05,0

10,015,020,0

Atacama Chile

15 a 19 años 3,8 11,2

20 a 44 años 6,5 18,6

45 a54 años 4,5 14,8

65 a74 años 6,8 8,8

75 y más años 6,1 8,4

Títu

lo d

el e

je

Población que se clasifica como bebedor problemasegún grupo de edad, Atacama y Chile. Año 2006

119

Gráfico 81 Población que se clasifica como bebedor problema, según quintiles, región de Atacama y Chile. Año 2006


4.3.3 Consumo de Marihuana La prevalencia de consumo de marihuana en el último año indica tanto a nivel

nacional como regional una tendencia al aumento en la década de los noventa y de

estabilización desde el año 2000 al 2004, en el año 2006 se observa un aumento

significativo y el año 2008 vuelve a descender 0,6 puntos en el país y 1,6 puntos en

Atacama, sin embargo, es importante destacar que la prevalencia de la región es

inferior a la nacional desde el año 2000.

120

En general la prevalencia de consumo de marihuana es menor en Atacama que en el

promedio país en los últimos 5 años.

Gráfico 82 Prevalencia del consumo de marihuana en el último año, región de Atacama y Chile. Años 1994-2008

Fuente: CONACE, 1994 y 2008 Se destaca en Atacama que la prevalencia del consumo de marihuana en el sexo

masculino es significantemente superior al femenino, sin embargo, la brecha hombre-

mujer cada año se estrecha más, de 5,1 en el 2004 a 2,4 en el 2008.

Gráfico 83 Prevalencia del consumo de marihuana, según sexo, región de Atacama y Chile. Años 2004, 2006 y 2008

Fuente: CONACE, 2004 y 2008

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Chile 3,7 3,9 4,7 5,6 5,0 5,3 7,0 6,4

Atacama 2,2 4,0 6,6 3,7 4,0 4,0 6,5 4,9

0,01,02,03,04,05,06,07,08,0

%

Prevalencia consumo de marihuana, Atacama y Chile. Años 1994-2008

0,02,04,06,08,0

10,0

Total Hombre Mujer

2004 4,0 6,4 1,3

2006 6,5 8,4 4,8

2008 4,9 6,1 3,7

%

Prevalencia consumo de marihuana según sexo, Atacama. Años 2004-2008

121

Los estudios nacionales e internacionales revelan que la población joven, de 12 a 34

años de edad, siempre presenta las mayores prevalencias de uso de drogas, en

Atacama observamos un aumento significativo de 5 puntos porcentuales del

consumo de marihuana en este grupo al comparar la información de los dos últimos

años. El grupo de 35 a 64 años en la región, presenta niveles estables con

prevalencias de 0,7% en el 2004 y de 0,5% en el 2006.

Gráfico 84 Prevalencia del consumo de marihuana en el último año, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2004-2006


A nivel nacional es posible determinar que existe una mayor prevalencia de consumo

en las familias con mayores ingresos, las familias quintil V (ingresos superiores al

millón de pesos), supera por 10,9 puntos a las familias del quintil IV (ingresos entre

quinientos mil uno y un millón de pesos). Sin embargo, en la región no se aprecia

una relación entre la prevalencia del consumo de marihuana y el nivel de ingresos.

0,02,04,06,08,0

10,012,0

12 a 34 años 35 a 64 años

2004 7,0 0,7

2006 12,0 0,5

%

Prevalencia consumo de marihuana según grupo de edad, Atacama. Años 2004-2006

122

Gráfico 85 Prevalencia del consumo de marihuana en el último año, según quintiles, región de Atacama y Chile. Año 2006


4.3.4 Consumo de Cocaína Cocaína total A nivel nacional el consumo total de cocaína (pasta base y/o clorhidrato de cocaína)

en el último año, se ha mantenido prácticamente inalterado en los dos últimos

estudios con valores de 1,7% en el 2004 y 1,5% en el 2006 (dato no mostrado). En

cambio en Atacama se observa un aumento significativo de 1,5 puntos porcentuales

al comparar los dos últimos estudios, este ascenso se aprecia tanto en hombres, con

prevalencias de 0,4% en 2004 y 1,8% en 2006, como en mujeres, con indicadores de

0,0% a 1,6%. También es importante destacar la variación registrada en la población

joven, que aumenta en 2,8 puntos al comparar los últimos estudios, por su parte el

grupo de 35 a 64 años de edad presenta prevalencias estables de 0,0% en 2004 y

0,1% en 2006, prácticamente ausencia de declaración de consumo.

0,05,0

10,015,020,0

Atacama Chile

quintil I 7,4 5,5

quintil II 4,5 5,3

quintil III 8,9 5,8

quintil IV 1,2 7,6

quintil V 5,6 18,5

%Prevalencia consumo de marihuana según

quintil, Atacama y Chile. Año 2006

123

Gráfico 86 Prevalencia del consumo de cocaína total en el último año, según sexo y grupo de edad, región de Atacama. Años 2004 y 2006

Fuente: CONACE, 2006 Pasta base En relación a la declaración de consumo de pasta base observamos a nivel nacional

que la prevalencia se ha mantenido prácticamente estable en los últimos catorce

años, en cambio en la región no se presenta una tendencia estable, destacando el

año 2006 una prevalencia de 1,6% lo cual indica un aumento de 1 punto respecto del

año 2004, sin embargo, el año 2008 observamos una descenso significativo de 0,8

puntos prevalencia similar a la nacional para ese mismo año.

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

3,0

3,5

Total Hombre Mujer 12 a 34 años

35 a 64 años

2004 0,2 0,4 0,0 0,4 0,0

2006 1,7 1,8 1,6 3,2 0,1

%

Prevalencia de consumo de cocaina total según sexo y edad, Atacama. Años 2004 y 2006

124

Gráfico 87 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año, región de Atacama y Chile. Años 1994-2008

Fuente: CONACE, 1994 a 2008

Al comparar la declaración de consumo de pasta base según sexo en los 2 últimos

años de estudios observamos que a nivel regional el descenso de la prevalencia se

debe principalmente a la marcada disminución del consumo en las mujeres (1,4

puntos), ya que en los varones la prevalencia se mantiene significativamente estable,

estableciéndose el último año de estudio una notable diferencia entre la prevalencia

entre mujeres y hombres presentando estos últimos una diferencia de 1,3 puntos

porcentuales sobre las mujeres, esta situación de diferencia de género también se

presenta a nivel nacional pero con una diferencia menor (0,7 puntos), además

destaca a nivel nacional que las prevalencia en caso de ambos sexos se mantienen

relativamente constante al comparar los años 2006 y 2008.

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Chile 0,8 0,6 0,8 0,7 0,5 0,6 0,6 0,7

Atacama 0,4 0,6 1,2 0,4 0,2 0,1 1,6 0,8

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

%

Prevalencia de pasta base, Atacama y Chile. Años 1994-2008

125

Gráfico 88 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año, según sexo, región de Atacama y Chile. Años 2006 y 2008


Al analizar la prevalencia de consumo de pasta base destaca tanto a nivel nacional

como regional, una tendencia inversamente proporcional a la edad, produciéndose

las mayores prevalencia en el grupo de 12 a 19 años, además es importante

mencionar que en este grupo de edad a nivel regional se observa una prevalencia

elevadamente superior a la nacional (una diferencia de 5, 5 puntos porcentuales), en

el grupo de 20 a 44 años Chile presenta una prevalencia mayor (0,5 puntos más)

que Atacama y en el grupo de mayor edad a nivel nacional y regional prácticamente

no se declara consumo.

0,00,20,40,60,81,01,21,41,6

Atacama T

Atacama H

Atacama M

Chile T Chile H Chile M

2006 1,6 1,6 1,6 0,6 1,0 0,2

2008 0,8 1,5 0,2 0,7 1,1 0,4

%

Población que afirma haber consumido pasta base según sexo, Atacama y Chile. Años 2006 y 2008

126

Gráfico 89 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año según grupos de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006


En relación a la declaración del consumo de pasta base según quintiles de ingreso a

nivel nacional se destaca una prevalencia de consumo inversamente proporcional

con el nivel de ingresos familiares, en cambio, en Atacama no es posible establecer

una asociación en cuanto a nivel de ingreso, sin embargo, a nivel nacional y regional

es posible determinar que las familias con ingresos superiores al millón de pesos no

declaran consumo.

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

12 a 19 años 20 a 44 años 45 a 65 años

Atacama 6,4 0,2 0,1

Chile 0,9 0,7 0,1

%

Población que afirma haber consumido pasta base según grupos de edad, Atacama y Chile. Año 2006

127

Gráfico 90 Prevalencia del consumo de pasta base en el último año, según quintiles, región de Atacama y Chile. Año 2006


Clorhidrato de cocaína Respecto del consumo de clorhidrato de cocaína destaca que Atacama presenta

prevalencias inferiores al país en los últimos 14 años, produciéndose la mayor

diferencia el año 2008, además se aprecia el año 1998 un aumento de la prevalencia

tanto a nivel nacional como regional, la que en Chile se mantiene estable hasta el

año 2008 donde se produce un aumento de la prevalencia, en cambio en Atacama el

año 2000 se observa un descenso del consumo el cual se mantiene relativamente

constante, lo que indica que en la región el consumo de cocaína total está

determinado principalmente por el consumo de pasta base, situación inversa se

presenta a nivel nacional donde predomina el consumo de clorhidrato de cocaína

sobre el de pasta base.

0,00,51,01,52,02,53,03,54,04,5

quintil I quintil II quintil III quintil IV quintil V

Atacama 1,4 0,0 4,3 0,6 0,0

Chile 1,0 0,4 0,3 0,3 0,0

%

Población que afirma haber consumido pasta base, según quintiles, Atacama y Chile. Año 2006

128

Gráfico 91 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, región de Atacama y Chile. Años 1994-2008


Al comparar declaración de consumo de clorhidrato de cocaína en los 2 últimos años

de estudio según sexo se aprecia que a nivel nacional los hombres declaran mayor

consumo que las mujeres en ambos años, sin embargo, en Atacama esta situación

varía cada año. Es destacable que el 2008 las hombres no declararon consumo y el

2006 declaran un 0,5%, en tanto en el nivel nacional las mujeres presentan

prevalencia constante y los hombres duplican la prevalencia el segundo año.

1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008

Chile 0,8 0,8 1,2 1,4 1,4 1,3 1,2 1,8

Atacama 0,0 0,0 0,9 0,2 0,5 0,1 0,3 0,3

0,00,20,40,60,81,01,21,41,61,82,0

%

Prevalencia de clorhidrato de cocaína, Atacama y Chile. Años 1994 a 2008

129

Gráfico 92 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, según sexo, región de Atacama y Chile. Años 2006 y 2008


En relación a la edad, observamos que en la región el consumo es mayor en edades

menores, sin embargo, a nivel nacional la mayor prevalencia se encuentra el grupo

de 20 a 44 años, de igual manera el grupo de 45 a 65 años presenta las menores

prevalencias, donde Atacama no declara consumo.

Gráfico 93 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, según grupos de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006


0,00,51,01,52,02,53,03,5

Atacama T

Atacama H

Atacama M

Chile T Chile H Chile M

2006 0,3 0,5 0,2 1,2 1,8 0,6

2008 0,3 0,0 0,7 1,8 3,2 0,6

%

Población que afirma consumo de clorhidrato de cocaína según sexo, Atacama y Chile. Años 2006 y 2008

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

12 a 19 años 20 a 44 años 45 a 65 años

Atacama 0,8 0,3 0,0

Chile 1,1 1,9 0,2

%

Población que afirma haber consumido clorhidrato de cocaína según grupos de edad, Atacama y Chile. Año

2006

130

Al analizar el consumo de clorhidrato de cocaína según quintiles de ingreso, tanto a

nivel nacional como regional no observamos una asociación, sin embargo, es

importante destacar que en Atacama la prevalencia más alta de consumo se produce

en el quintil de las familias con mayor ingreso.

Gráfico 94 Prevalencia del consumo de clorhidrato de cocaína en el último año, según quintiles Atacama y Chile. Año 2006


4.3.5 Sexualidad, embarazo y parto La Encuesta Calidad de Vida y Salud 2006, indica que el 88,6% y 87,9% de la

población de Atacama y del país respectivamente afirma haber tenido relaciones

sexuales alguna vez en su vida, mientras que la población de 15 a 19 años declara

un 36,0% en la región y un 39,3% en el país.

Se ha determinado como promedio de edad de iniciación sexual en la población

general 17,87 años en Atacama y 18,12 años en Chile, sin embargo, si observamos

el grupo de 15 a 19 años destaca que la edad de iniciación se reduce a 16 y 15 años

a nivel regional y nacional repectivamente, además se observa que los varones

presentan una edad de iniciación más temprana que las mujeres.

0,0

0,5

1,0

1,5

2,0

2,5

quintil I quintil II quintil III quintil IV quintil V

Atacama 0,2 0,0 0,8 0,0 2,3

Chile 1,8 1,0 1,1 0,9 0,4

%

Población que afirma haber consumido clorhidrato de cocaína según quintiles, Atacama y Chile. Año 2006

131

Gráfico 95 Edad promedio de iniciación sexual, según sexo, grupo de edad de 15 y 19 años, región de Atacama. Año 2006


En relación al promedio de edad de iniciación sexual según quintiles apreciamos a

nivel nacional una leve tendencia de aumento de la dad en la iniciación sexual al

aumentar el rango de ingresos familiares, esta situación se presenta en la región a

partir del cuarto quintil.

Gráfico 96 Edad promedio de iniciación sexual, según quintiles de ingreso, región de Atacama. Año 2006


0,005,00

10,0015,0020,00

Región País

Total 17,87 18,12

Hombres 16,23 16,85

Mujeres 19,21 19,31

15 a 19 años 16,32 15,54

Pro

me

dio

de

ed

ad e

n a

ño

s

Edad promedio de iniciación sexual en población general según sexo y grupo de edad de 15 a 19 años, Atacama y

Chile. 2006

16,5017,0017,5018,0018,5019,00

Región País

I quinti 17,70 17,87




V quintil 18,85 18,62

Pro

me

dio

de

ed

ad e

n a

ño

s

Edad promedio de iniciación sexual según quintiles de edad, Atacama Chile 2006

132

Observamos que el porcentaje de la población de Atacama que afirma tener pareja

sexual y utilizar un método no natural para prevenir el embarazo (62,6%) es superior

al nacional (57,9%), además se destaca que la población de 15 a 19 años que afirma

utilizar un método no natural es superior en comparación a la población general, sin

embargo, Atacama presenta una diferencia sólo de 3,7 puntos porcentuales a

diferencia del promedio nacional donde se presenta una diferencia de 26 puntos

porcentuales. Se destaca que el porcentaje de personas entre 15 a 19 años en la

región que afirma haber usado condón siempre durante el último año (39,2%) es

superior al nacional por 4 puntos porcentuales.

Gráfico 97 Prevalencia del uso de un método anticonceptivo no natural para prevenir el embarazo en la población general, grupo de 15 y 19 años con pareja sexual, región de Atacama y Chile. Año 2006


4.3.5.1 Embarazo en población adolescente Para efectos de análisis de población adolescente embarazada se consideraron 2

subgrupos: menores de 15 años y 15 a 19 años. Observamos en el año 2008 que del

total de embarazadas en control, el grupo de menores de 15 años es muy bajo en

comparación con el de 15 a 19 años, este grupo presenta un porcentaje superior por

3,2 puntos porcentuales en la región respecto al país. También es importante

mencionar que del total de nacidos vivos el año 2005 tanto a nivel nacional como

regional solo un 0,4% corresponde a menores de 15 años.

0,020,040,060,080,0

100,0

Región País

Total 62,6 57,9

15 a 19 años 66,3 83,9

%

Población general y grupo de 15 a 19 años con pareja sexual que utilizan método no natural para prevenir el

embarazo, Atacama y Chile. Año 2006

133

Gráfico 98 Porcentaje de embarazadas adolescentes en control, según grupo de edad, región de Atacama y Chile, año 2008


Observamos en el año 2009 que de las gestantes en control, las embarazadas

adolescentes de la región de Atacama, considerando el tramo de edad de 15 a 19

años e incluyendo embarazadas menores a 15 años de edad, presentan un

porcentaje superior de 3 puntos porcentuales en la región respecto al porcentaje

nacional.

Gráfico 99 Porcentaje de embarazadas adolescentes en control, región de Atacama y Chile, año 2009


0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Región País

< de 15 años 0,6 1,0

15 a 19 años 24,7 21,5

%

Embarazadas en control según grupo de edad Atacama y Chile. Año 2008

202122232425

Porcentaje

TOTAL REGION 25

TOTAL PAÍS 22

25

22

Porcentaje de ebarazadas adolescentes en control, región de Atacama Chile. Año 2009

134

En la región de Atacama se observa que las comunas con mayor porcentaje de

embarazadas adolescentes en control son Caldera y Freirina, ambas con un 28%. La

comuna con menor porcentaje de embarazadas adolescentes es la de Alto del

Carmen con un 15%.

Gráfico 100 Porcentaje de embarazadas adolescentes en control, comunas de la región de Atacama, año 2009


4.3.5.2 Embarazo en población añosa

Observamos durante el año 2009 que de las gestantes en control, las embarazadas

añosas de la región de Atacama, considerando el tramo de edad de 35 años y más,

presentan un porcentaje menor de 1 punto porcentual en la región respecto al

porcentaje nacional.

0

5

10

15

20

25

3025

28

17

27

19

26

15

28

2125

%

Comunas

Porcentaje de gestantes en control, embarazadas adolescentes, comunas de la región de Atacama. Año

2009

COPIAPÓ

CALDERA

TIERRA AMARILLA

CHAÑARAL

DIEGO DE ALMAGRO

VALLENAR

ALTO DEL CARMEN

FREIRINA

135

Gráfico 101 Porcentaje de embarazadas añosas en control, región de Atacama y Chile, año 2009


En la región de Atacama se observa que las comunas con mayor porcentaje de

embarazadas añosas en control son Alto del Carmen y Tierra Amarilla, ambas con un

15% y la comuna con menor porcentaje de embarazadas añosas es la de Freirina

con un 5%.

Gráfico 102 Porcentaje de embarazadas añosas en control, región de Atacama y Chile, año 2009


1112121313

Porcentaje

TOTAL REGION 12

Total pais 13

12

13

%Porcentaje de gestantes en control, embarazadas de 35 y

más años, región de Atacama Chile. Año 2009

0

5

10

15

20

13

9

15

1012 11

15

57

12

%

Comunas

Porcentaje de gestantes en control, embarazadas de 35 y más años, comunas región de Atacama. Año 2009

COPIAPÓ

CALDERA

TIERRA AMARILLA

CHAÑARAL

DIEGO DE ALMAGRO

VALLENAR

136

4.3.5.3 Tipos de parto según sistema de salud

Observamos que en la región de Atacama durante todos los años de estudio en el

sistema privado de salud predominan las cesáreas (alrededor de un 80%) por sobre

los partos normales que tampoco han experimentado variación significativa

(alrededor de un 20%). Por el contrario en el sistema público si es posible observar

un cambio en el procedimiento de los partos a partir del año 2008 en el cual las

cesáreas aumentan de un 25% a un 40% y los partos vaginales disminuyen de un

75% a un 60%. Es importante destacar que durante todo el período analizado los

partos por cesárea predominan en el sistema privado en comparación con el público,

sin embargo la diferencia ha disminuido desde el año 2006 al año 2009 (de 57

puntos porcentuales a 43) y a su vez los partos vaginales predominan en el sistema

público v/s los privados, presentándose una disminución de la brecha desde el año

2006 al 2008 al aumentar las cesáreas y disminuir los partos vaginales en el sistema

público.

Gráfico 103 Porcentaje de partos, según tipo de parto, atención pública y privada, región de Atacama. Años 2006 a 2009

Fuente: Servicio de salud Atacama, SEREMI Atacama 2010

137

4.3.5.4 Atención de partos por personal profesional

Se observa en la tabla que la atención profesional del parto en la región de

Atacama, durante el período de años 2000 al 2007, presenta un rango porcentual

entre 99,7% y 99,9% similar al porcentaje del país.

Tabla 30 Porcentaje de atención profesional del parto, región de Atacama y Chile, período 2000 a 2007

Años Atacama Chile

2000 99,9 99,8

2001 99,8 99,8

2002 99,7 99,8

2003 99,8 99,8

2004 99,9 99,8

2005 99,8 99,8

2006 99,7 99,8

2007 99,7 99,7 Fuente: SEREMI Salud Atacama, 2010

4.3.6 Lactancia materna exclusiva a los 6 meses31 Uno de los principales ejes de Intervención de la Estrategia de intervención

Nutricional través del Ciclo Vital (EINCV) es fomentar la lactancia materna exclusiva

a los 6 meses de edad, esto por los beneficios inmediatos y su posterior efecto

protector frente a patologías crónicas en la edad adulta. El país presenta un gran

progreso en la materia, habiéndose triplicado la lactancia materna exclusiva al sexto

mes desde 1993, aunque aún no se alcanza la meta del 60% (MINSAL-EINCV,

20910).

Dado que el criterio para medir la lactancia materna se modificó el año 2008 (año de

transición), por lo que no es posible comparar la situación actual con años anteriores

con los datos del DEIS. Se observa que la región presenta un 30,4% de lactancia

materna exclusiva a los 6 meses, porcentaje inferior por 14,7 puntos porcentuales a

los registrado a nivel nacional. A nivel comunal, Alto del Carmen es la comuna

31

Lactancia materna exclusiva a los 6 meses: Este indicador considera el porcentaje de niños menores de 6

meses con lactancia materna exclusiva hasta los seis meses del total de niños menores de 6 meses controlados en los establecimientos de APS, según corresponda la comuna, región y país.

138

presenta el indicador más alto (94,1%), en el otro extremo está Huasco (15,9%),

estableciéndose una diferencia de 78,2 puntos porcentuales.

Tabla 31 Lactancia materna exclusiva a los 6 meses. Chile, región de Atacama y comunas.

Lactancia materna exclusiva a los 6 meses

Total País 45,1%

Total Región 30,4%

Copiapó 28,7%

Caldera 54,2%

Tierra Amarilla 32,3%

Chañaral 32,1%

Diego de Almagro 22,5%

Vallenar 28,0%

Alto del Carmen 94,1%

Freirina 27,4%

Huasco 15,9% Fuente: MINSAL-DEIS-REM, 2009

139

4.3.7 Estado nutricional 4.3.7.1 Gestantes en Control

En la gráfica del estado nutricional en embarazadas en Atacama se observa que la

prevalencia de sobrepeso se ha mantenido durante los años alrededor del 30%. En

el caso de la obesidad esta experimentó un leve descenso en el año 2008 para

aumentar en el año 2009.

Gráfico 104 Prevalencia del estado nutricional en gestantes. Atacama. Años 2006-2009

Fuente: DEIS-REM, a diciembre del 2009

2006 2007 2008 2009

Desnutrición 8,9 8,3 10,33 9,55

Normal 40,3 41,3 40,46 40,25

Sobrepeso 32,4 30,8 31,49 31,37

Obesidad 18,4 19,9 17,72 18,83

05

1015202530354045

%

Prevalencia del estado nutricional en embarazadas,Atacama. Años 2006 a 2009

140

Es importante destacar que la población chilena gestante presenta una prevalencia

de obesidad mayor que la población de Atacama. En caso del estado nutricional de

bajo peso, Atacama presenta prevalencia mayor que a nivel nacional. Por grupos de

edad el estado nutricional normal disminuye a medida que aumenta la edad debido a

que la malnutrición por exceso (sobrepeso y obesidad) incrementa con la edad

probablemente por la acumulación de peso intergestacional y por los estilos de

alimentación poco saludables. Esta situación se observa tanto en el país como en la

región.

Gráfico 105 Prevalencia del estado nutricional de las gestantes en control en el sistema público de salud, según grupo de edad, Chile. Año 2009


141

Gráfico 106 Prevalencia del estado nutricional de las gestantes en control en el sistema público de salud, según grupo de edad, Atacama. Año 2009


4.3.7.2 Mujeres al sexto mes post parto

Respecto del estado nutricional de mujeres al 6to mes postparto se observa que

desde el año 2006 al 2009 se produce una estabilización de las tasas en todos los

estados nutricionales. Además se observa que la prevalencia de malnutrición por

exceso (sobrepeso y obesidad) alcanza alrededor del 50% de la población

analizada.

Gráfico 107 Prevalencia del estado nutricional en mujeres al sexto mes postparto. Atacama 2006 a 2009


2006 2007 2008 2009

Bajo peso 4,17 4,17 6,05 4,83

Normal 45,48 45,48 46,44 46,61

Sobrepeso 28,53 28,53 28,21 28,34

Obesidad 21,82 21,82 19,3 20,43

01020304050

%

Prevalencia estado nutricional en mujeres al 6ºto mes postparto, Atacama. Años 2006 a 2009

142

Se observa en la gráfica la prevalencia de estado nutricional de mujeres al sexto mes

postparto en control en el sistema público de salud a nivel país, se puede determinar

una alta prevalencia de obesidad en el grupo etario menor de 15 años,

correspondiente a 36,97%, para descender a 12,55% en el grupo de los 15-19 años y

posteriormente ir incrementando con la edad. En cuanto al sobrepeso este aumenta

con la edad.

Gráfico 108 Prevalencia del estado nutricional de mujeres al sexto mes post parto, por grupos de edad, Chile. Año 2009


Se observa la prevalencia de estado nutricional de mujeres al sexto mes postparto

en control en el sistema público de salud, en la región de Atacama se observa que la

prevalencia de sobrepeso y obesidad va en aumento según la edad, presentándose

índices menores que a nivel nacional. A nivel regional se destaca la inexistencia de

casos de obesidad en el grupo etario menor de 15 años.

143

Gráfico 109 Prevalencia del estado nutricional en mujeres al sexto mes postparto, Atacama. Año 2009


0

10

20

30

40

50

60

Menos de 15 años

15 a 19 años

20 a 24 años

25 a 34 años

35 y más años

Normal 50 54,29 49,85 41,61 34,95

Bajo peso 33,33 10,48 4,18 1,55 3,88

Sobrepeso 16,67 23,81 24,18 33,85 33,98

Obesidad 0 11,43 21,79 22,98 27,18

%

Estado nutricional mujeres al sexto mes postparto, Atacama. Año 2009

144

4.3.7.3 Menores de seis años en control

En la gráfica correspondiente a la prevalencia de estado nutricional en menores de 6

años se observa que desde el año 2005 al 2006 existió un aumento en la prevalencia

de sobrepeso y obesidad que posteriormente se ha mantenido. El estado nutricional

normal ha experimentado un leve descenso en los años de estudio.

Gráfico 110 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, región de Atacama. Años 2005 a 2009


2005 2006 2007 2008 2009

Desnutrición 0,3 0,5 0,5 0,32 0,45

Normal 76,1 69,2 69,2 67,57 68,56

Sobrepeso 14,9 20,3 20,3 21,54 21,02

Obesidad 6,3 8,5 8,5 8,72 8,08

020406080

%

Prevalencia estado nutricional menores 6 años,

Atacama. Años 2005 a 2009

145

Con respecto a lo que sucede a nivel nacional, la región de Atacama igualmente

presenta índices de obesidad que van en aumento con la edad, situación similar a lo

que ocurre con en el sobrepeso, en las que las cifras fluctúan alrededor del 20%, sin

embargo estas cifras alcanzan valores inesperados a lo observado en el país.

Gráfico 111 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según grupo de edad, Chile. Año 2009


Gráfico 112 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según grupo de edad, región de Atacama. Año 2009


146

Con respecto al estado nutricional a nivel nacional en niños menores de 6 años

según sexo, se observa que el sexo femenino presenta el doble de prevalencia de

sobrepeso y obesidad respecto al sexo masculino. En cuanto a la prevalencia de

normalidad esta se mantiene igual para ambos sexos, alrededor de un 65%. En

Atacama, no se observan diferencias significativas entre hombres y mujeres

observándose una prevalencia de sobrepeso cercana al 20% y de obesidad del 8%,

cifras inferiores al país.

Gráfico 113 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según sexo, Chile. Año 2009


0,010,020,030,040,050,060,070,0

Total Niños Niñas

Normal 65,4 64,7 66,1

Desnutrición 0,4 0,2 0,3

Sobrepeso 22,4 11,5 22,3

Obesidad 9,4 5,0 9,1

%

Estado nutricional menores 6 años según sexo,Chile. Año 2009

147

Gráfico 114 Prevalencia del estado nutricional en menores de 6 años, según sexo, región de Atacama. Año 2009


0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,0070,00

Total Niños Niñas

Normal 68,56 68,83 68,28

En riesgo 1,88 2,09 1,67


Sobrepeso 21,02 20,46 21,60

Obesidad 8,08 8,13 8,03

Desnutrición secundaria 0,01 0,00 0,02

%

Estado nutricional en menores de 6 años según sexo, Atacama. Año 2009

148

4.3.7.4 Escuelas con estrategia global contra la obesidad

En el gráfico se muestra la prevalencia del estado nutricional (E.N) en el nivel básico

primario (1º,2º y 3º) de las 25 escuelas con estrategia global contra la obesidad

(EGO) Atacama 2009. Se observa que la malnutrición por exceso en la región de

atacama se acerca al 50%.

Gráfico 115 Prevalencia del estado nutricional, según nivel en escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009

Fuente: EGO Atacama, 2009

La grafica muestra el estado nutricional según sexo en las 25 escuelas EGO de la

Región de Atacama, en los 1eros años básicos. Se observa que según los resultados

la prevalencia de normalidad, sobrepeso y obesidad se distribuye de manera similar

en ambos sexos. Se destaca que existe una mayor prevalencia de desnutrición en el

sexo femenino.

0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,00

1ero 2do 3ero General

Desnutrición 2,00 0,00 0,00 1,99

Normal 53,09 51,05 51,44 51,88

Sobrepeso 20,13 22,33 21,27 21,22

Obesidad 24,78 24,68 25,25 24,90

%

Estado nutricional según nivel, 25 escuelas EGO,Atacama. Año 2009

149

Gráfico 116 Prevalencia del estado nutricional, según sexo, en menores de primero básico pertenecientes a escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009


En la gráfica de estado nutricional según sexo en 2do básico, de las 25 escuelas

EGO Atacama se observan que en el sexo femenino se presenta una menor

prevalencia de sobrepeso y obesidad que el sexo masculino. En cuanto a la

normalidad la prevalencia en el sexo femenino es mayor que en el sexo masculino.

Gráfico 117 Prevalencia del estado nutricional, según sexo, en menores de segundo básico pertenecientes a escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009


0,0010,0020,0030,0040,0050,0060,00

Masculino Femenino Total

Desnutricion 1,16 3,06 4,22

Normal 53,61 52,43 53,09

sobrepeso 19,94 20,36 20,13

Obesidad 25,29 24,14 24,78

%Prevalencia estado nutricional según sexo, 1ero básico, 25

escuelas EGO, Atacama. Año 2009

0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

Femenino Masculino Total


Normal 55,88 46,33 51,05

Sobrepeso 19,59 25,00 22,33

Obesidad 21,98 27,33 24,68

%

Prevalencia estado nutricional según sexo, 2do básico, 25 escuelas EGO, Atacama. Año 2009

150

En la gráfica de estado nutricional según sexo en 3ro básico de las 25 escuelas EGO

Atacama se observa una tendencia similar a lo que ocurre en los 2dos básicos en la

región, donde el sexo femenino presenta una menor prevalencia de sobrepeso y

obesidad que el sexo masculino. En cuanto a la prevalencia de estado nutricional

normal el sexo femenino presenta mayor porcentaje en comparación con el sexo

masculino.

Gráfico 118 Prevalencia del estado nutricional según sexo, en menores de tercero básico pertenecientes a escuelas con estrategia global contra la obesidad, región de Atacama. Año 2009


0,00

10,00

20,00

30,00

40,00

50,00

60,00

Femenino Masculino Total


Normal 50,94 42,41 46,19

Sobrepeso 17,15 20,66 19,10

Obesidad 20,41 24,49 22,68

%

Prevalencia estado nutricional según sexo, 3ro básico. 25 escuelas EGO, Atacama. Año 2009

151

4.3.8 Sedentarismo En la región, la Encuesta de Calidad de Vida (ENCV) 2006 refleja que la prevalencia

sobre la vida sedentaria disminuyó para ambos sexos respecto de la encuesta del

año 2000, desde un 92% a un 88 % respectivamente.

La última encuesta (ENCV 2006), indica que Atacama presenta una prevalencia de

sedentarismo levemente inferior a la del país. Se destaca que tanto en la región

como en el país la prevalencia de sedentarismo es superior en el sexo femenino.

Gráfico 119 Población que se clasifica como sedentaria según sexo, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la prevalencia de sedentarismo según grupos de edad a nivel nacional es

posible observar una leve tendencia al aumento al aumentar la edad, esta situación

también se presenta en la región hasta el grupo de edad de 45 a 65 años.

75,080,085,090,095,0

Región País

Total 87,9 89,2

Hombre 83,6 86,0

Mujer 91,6 92,1

%

Población que se clasifica como sedentaria según sexo, Atacama y Chile. Año 2006

152

Gráfico 120 Población que se clasifica como sedentaria según grupo de edad, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la prevalencia de sedentarismo según quintiles de edad, se observa a que

a nivel nacional la prevalencia disminuye al aumentar los rangos de ingresos

familiares, sin embargo, en la región no es posible establecer una relación.

Gráfico 121 Población que se clasifica como sedentaria según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006


0,020,040,060,080,0

100,0

Región País

15 a 19 años 81,2 78,4

20 a 44 años 85,9 88,0

45 a 65 años 92,0 92,8

65 a 74 años 100,0 94,3

75 y más años 78,8 95,2

%Población que se clasifica como sedentaria, según grupos

de edad, Atacama y Chile. Año 2006

75,080,085,090,095,0

100,0

Región País

I quinti 92,5 95,4




V quintil 92,0 85,0

%

Población que se clasifica como sedentaria, según quintiles, Atacama y Chile. Año 2006

153

4.3.9 Accidentes del transito La región de Atacama el año 2008 registró 128 siniestros de tránsito causados por la

presencia de alcohol, lo que representa el 2,59% del total nacional y 10 fallecidos por

esta causa, representado este último un 2,65% del total país. Se destaca la comuna

de Copiapó con 67 siniestros representando el 52,34 % del total de la región y la

comuna de Alto del Carmen la cual presentó el mayor número de fallecidos de la

región. Se observa que el índice de severidad de la región es muy similar al del país.

Tabla 32 Siniestros, fallecidos, lesionados e índice de severidad, asociado a la presencia de alcohol en conductores, pasajeros o peatones, comunas de la región de Atacama, región de Atacama y Chile. Año 2008

Lugar Siniestros Fallecidos Lesionados Totales lesionados

Índice de severidad Graves Menos

graves Leves

Copiapó

67

1 17 19 78 114 -

Caldera 17 1 5 3 19 27 -

Tierra Amarilla

15 1 2 2 21 25 -

Vallenar

9 0 2 3 21 26 -

Chañaral 6 1 4 0 7 11 -

Diego de Almagro

5 2 0 1 8 9 -

Huasco 4 0 2 0 9 11 -

Freirina 3 0 1 0 3 4 -

Alto del Carmen

2 4 0 0 5 5 -

Atacama 128 10 33 28 171 232 7,81

Chile 4.946 378 1.124 757 4.264 6.145 7,64 Fuente: CONASET-Siniestros de tránsito ocurridos en Chile y asociados a la presencia de alcohol en conductores, pasajeros o peatones, 2008

154

4.4 PSICOLABORALES Y REDES

4.4.1 Salud mental En la última década se ha presentado un aumento de las enfermedades mentales,

las que son responsables de una proporción cada vez más alta de años de vida

perdidos por muerte o discapacidad. Estas patologías han experimentado un

aumento creciente en el país y en la región de Atacama, alcanzando niveles hasta

hace poco insospechados en la población mayor de 15 años (Servicio de Salud

Atacama, 2009).

4.4.1.1 Depresión Los trastornos depresivos son un problema de gran importancia para la salud pública

en Chile y el mundo, alcanzando una prevalencia de 7,5% a 10% en la población

adulta. La depresión era para el año 1990 la cuarta causa más importante de

discapacidad y será la segunda causa global de discapacidad en el año 2020. La

prevalencia de depresión en las mujeres es de 10% y en los hombres de 4%

(Servicio de Salud Atacama, 2009).

En nuestro país, la depresión, es la segunda causa de AVISA en mujeres (Años de

Vida Saludables Perdidos por Discapacidad y Muerte Prematura). Este trastorno es

al menos dos veces más frecuentes en mujeres que en hombres. (Servicio de Salud

Atacama, 2009).

El año 2009, la región presentó una incidencia de depresión32 del 10, 42 por mil

inscritos en la Atención Primaria de Salud, inferior por 4,48 puntos a lo registrado a

nivel nacional (14,9 por 1.000 inscritos), presentando los grupos de 20-64 años y 65

y más años las mayores incidencia (sobre 13 por mil inscritos). El programa de

depresión alcanzó una cobertura de un 32% respecto de la prevalencia de esta

enfermedad (Servicio de Salud Atacama, 2009).

33

Incidencia de depresión: Corresponde a las personas ingresadas a control con depresión del total de

personas inscritas en APS.

155

Tabla 33 Incidencia de depresión en la población inscrita en la atención primaria de salud, según sexo, región de Atacama. Año 2009

Incidencia de depresión

Total 0 - 9 años 10 - 19 años 20 - 64 años 65 y más años

Hombres 3,03 0,06 2,27 3,56 7,13

Mujeres 17,43 0,13 9,94 24,03 18,43

Total 10,42 0,10 6,05 14,33 13,13 Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, 2009

El mismo año a nivel comunal Huasco (29,61 por mil inscritos) presenta la mayor

incidencia de depresión y en el extremo opuesto está Freirina (0,82 por mil inscritos).

Tabla 34 Incidencia de depresión en la población inscrita en la atención primaria de salud, comunas, región de Atacama y Chile. Año 2009

Incidencia de depresión

Total País 14,90

Total Región 10,42

Copiapó 7,77

Caldera 17,35

Tierra Amarilla 11,03

Chañaral 6,35


Vallenar 10,99

Alto del Carmen 11,06

Freirina 0,82

Huasco 29,61 Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, 2009

La Encuesta Calidad de Vida y Salud 2006, señala que el 21,2% de las personas en

Atacama afirman haber tenido depresión, angustia o neurosis durante las últimas 2

semanas, porcentaje inferior por 1,1 y 6 puntos porcentuales respecto del promedio

nacional y de la peor región y con una brecha de 10,3 puntos porcentuales en

comparación con la mejor región.

La misma encuesta señala que el 46,2% de las personas en Atacama afirman tener

alguien a quien acudir siempre o casi siempre cuando tienen problemas como una

emergencia, porcentaje superior por 1,8 y 14,3 puntos porcentuales respecto del

promedio nacional y de la peor región y con una diferencia de 7,4 puntos

156

porcentuales en comparación con la mejor región (Encuesta Calidad de Vida y Salud,

2006).

Respecto del porcentaje de personas que afirman participar regularmente en al

menos una organización social la encuesta señala un 43,1% en Atacama, un 42,3%

a nivel nacional, un 33,0% en la peor región y un 59,2% en la mejor región (Encuesta

Calidad de Vida y Salud, 2006).

4.4.1.2 Esquizofrenia El año 2009, la región presentó una incidencia de esquizofrenia33 del 0,09 por mil

inscritos, levemente superior a lo registrado el año anterior (0,13 por 1.000 inscritos).

El año 2009 Diego de Almagro (0,77 por mil inscritos) presentó la mayor incidencia

de esquizofrenia y cuatro comunas Tierra amarilla, Chañaral, Freirina y Huasco

presentan casos en el período (Servicio de Salud Atacama, 2009).

Tabla 35 Incidencia de esquizofrenia en la población inscrita en la atención primaria de salud, comunas, región de Atacama y Chile. Años 2008 y 2009 Incidencia de esquizofrenia

Total Hombres Mujeres

2008 2009 2008 2009 2008 2009

Total Región

0,13 0,09 0,88 1,62 0,16 0,05

Copiapó 0,09 0,08 0,07 0,11 0,10 0,06

Caldera 0,00 0,24 0,00 0,42 0,00 0,00

Tierra Amarilla

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Chañaral 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Diego de Almagro

0,72 0,77 0,74 1,33 0,71 0,25

Vallenar 0,03 0,03 0,00 0,05 0,05 0,00

Alto del Carmen

0,00 0,21 0,00 0,00 0,00 0,45

Freirina 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Huasco 1,93 0,00 1,21 0,00 2,63 0,00 Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, 2009

33

Incidencia de esquizofrenia: Corresponde a las personas ingresadas a control con depresión del total de


157

4.4.1.3 Víctimas de violencia intrafamiliar La incidencia de personas que son víctimas de violencia intrafamiliar e ingresadas a

control en APS, en el año 2009 ha aumentado en la región en comparación con el

año anterior. Destaca que el grupo de edad con mayor incidencia corresponde al de

20-64 años.

Tabla 36 Incidencia de personas víctimas de violencia intrafamiliar ingresadas a control en la atención primaria de salud, según sexo, por grupos de edad, región de Atacama. Años 2008 y 2009

Incidencia de VIF

Total 0 - 9 años 10 - 19 años 20 - 64 años 65 y más años

2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009 2008 2009

Hombres 1,82 2,80 1,59 0,86 0,85 1,45 2,45 4,23 0,52 0,59

Mujeres 3,80 3,84 1,13 1,33 3,31 2,60 5,09 5,40 0,80 0,52

Total 2,84 3,33 1,37 1,09 2,06 2,02 3,84 4,85 0,67 0,56 Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, 2009

Al analizar la incidencia a nivel comunal de las personas que sufren violencia

intrafamiliar y que son ingresadas a control en APS, se destaca la comuna de Diego

de Almagro la que presenta la mayor prevalencia en los 2 años de estudios, además

esta comuna presenta la mayor brecha de género en desmedro de las mujeres en los

dos años de estudio, la comuna de Freirina no presentó casos de violencia

intrafamiliar, en este mismo período de estudio.

158

Tabla 37 Incidencia de personas víctimas de violencia intrafamiliar ingresadas a control en la atención primaria de salud, según sexo, comunas y región de Atacama. Años 2008 y 2009

Incidencia de VIF

Total Hombres Mujeres

2008 2009 2008 2009 2008 2009

Total Región

2,84 3,33 1,82 2,80 3,80 3,84

Copiapó 2,84 3,24 1,94 3,54 3,64 2,97

Caldera 4,28 6,76 4,62 5,30 3,96 8,71

Tierra Amarilla

2,11 1,61 0,40 0,87 4,47 2,36

Chañaral 3,21 3,56 1,48 2,39 4,93 4,66

Diego de Almagro

17,40 7,96 8,09 4,27 26,45 11,37

Vallenar 1,95 2,23 0,95 1,03 2,85 3,33

Alto del Carmen

1,04 3,83 1,18 3,25 0,89 4,47

Freirina 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

Huasco 2,82 5,83 1,21 2,89 4,38 8,65 Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, 2009

La Encuesta Nacional Urbana de Seguridad Ciudadana (ENUSC) 2008 afirma que de

los hogares encuestados en Atacama en el 24,8%, uno de sus integrantes ha sido

víctima de delito en el último año, cifra superior por 9,8 puntos porcentuales respecto

de la mejor región e inferior por 10,5 y 21,7 puntos porcentuales respecto del

promedio nacional y la peor región.

En el año 2008 Atacama presentó una tasa de denuncia intrafamiliar de 588,1 por

100.000 habitantes lo que indica que en comparación con el país y la peor región, en

nuestra región se registran 89 y 453 denuncias menos por 100.000 habitantes, sin

embargo, respecto de la mejor región en Atacama se producen 36 denuncias más

por esta causa (Ministerio del Interior, 2008).

Los problemas de salud mental en general no provocan un alto número de muertes,

con excepción de la mortalidad por suicidio y accidentes del tránsito que en un

porcentaje importante (40%), son atribuibles al consumo abusivo de alcohol (Servicio

de Salud Atacama, 2009).

159

4.4.1.4 Tasas de mortalidad ajustadas por trastornos mentales y del comportamiento

En la región de Atacama las tasas ajustadas de mortalidad por trastornos mentales y

del comportamiento presentan una clara tendencia temporal al aumento, con tasas

de 5,49 (trienio 1998-2000) a 8,16 (trienio 2004-2006) por 100.000 habitantes, esta

misma tendencia se evidencia en las mujeres, las cuales registran tasas superiores a

los hombres en los dos últimos trienios analizados, se destaca en los varones que de

los tres trienios estudiados en el último presentó la menor tasa.

Gráfico 122 Tasas ajustadas de Mortalidad por trastornos mentales y del comportamiento, región de Atacama, según sexo. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 5,60 7,63 5,52

Mujeres 5,37 8,38 10,91

Atacama 5,49 7,99 8,16

0,00

2,00

4,00

6,00

8,00

10,00

12,00

Tasa

s p

or

10

0.0

00

HA

B

Tasas ajustadas de Mortalidad por transtornos mentales y del comportamiento. Atacama. Trienios 1998-2006

160

4.4.1.5 Tasas de mortalidad ajustadas de mortalidad por suicidios

En la región de Atacama las tasas ajustadas de mortalidad por suicidios presentan

una clara tendencia temporal al aumento, con tasas de 8,23 (trienio 1998-2000) a

10,64 (trienio 2003-2006) por 100.000 habitantes. Es importante destacar que los

hombres registran tasas superiores a la de las mujeres en todos los trienios

analizados.

Gráfico 123 Tasas ajustadas de mortalidad por suicidios, según sexo, región de Atacama. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 14,85 16,11 18,44

Mujeres 1,40 1,86 2,48

Atacama 8,23 9,13 10,64

0,002,004,006,008,00

10,0012,0014,0016,0018,0020,00

Tasa

s p

or

10

0.0

00

HA

B

Tasas ajustadas de mortalidad por suicidios. Atacama. Trienios 1998-2006

161

4.5 SISTEMAS DE SALUD

4.5.1 Establecimientos de salud La región de Atacama cuenta con los 43 establecimientos de salud públicos. Posee 6

centros hospitalarios, 5 pertenecientes a la red del sistema público (1,8 hospitales

por 100.000 habitantes) y uno privado y solo el hospital ubicado en la capital regional

es clasificado como de mayor complejidad (0,4 hospital de mayor complejidad por

100.000 habitantes). La región cuenta con 0,6 postas de salud rural por 1.000

habitantes (MINSAL, 2009).

El año 2008, la región contó con 177 médicos en los servicios de salud afectos a las

leyes 15.076 y 19.664, lo que corresponde a 6,4 médicos por 10.000 habitantes; se

dispuso de 25.201,7 horas mensuales disponibles de pabellones quirúrgicos34 en el

sistema de salud público (91,2 horas por 1.000 habitantes) y de 15.013,0 horas

mensuales disponibles de pabellones quirúrgicos de cirugía de urgencias35 en el

sistema de salud público, se contó con 36 camas críticas36 en el sistema público 13

camas críticas por 100.000 habitantes). La producción total37 de los hospitales y otros

establecimientos pertenecientes al sistema público de salud para el año 2007 fue de

$ 21.790.914.000 y la producción de los hospitales y otros establecimientos

pertenecientes al sistema público de salud por habitante beneficiario del fondo

nacional de salud (FONASA) 2007 fue de $106.315. El gasto de consumo final del

34

Pabellon quirúrgico: En cantidad de horas mensuales. Considera pabellones para cirugía electiva, de urgencia

o indiferenciados. MINSAL-DEIS, 2008. 35

Pabellon quirúrgico de cirugía de urgencia: En cantidad de horas mensuales. Considera solo pabellones

para cirugías de urgencia. MINSAL-DEIS, 2008. 36

Camas críticas: En cantidad. Considera UCI y UTI, neonatal, pediátrica y adulta. Considera camas críticas

reconocidas por FONASA más expansión 2008. 37

Produccuión total: Corresponde a la oferta de bienes y servicios de salud que son demandados (consumidos)

por la población.

162

sistema público de salud38 el año 2007 fue de $20.409.298.000 y el gasto de

consumo final del sistema público de salud por habitante beneficiario de FONASA

2007 fue de $99.574 (FONASA, 2007).

4.5.2 Previsión de salud En cuanto al sistema previsional de salud de la población, el año 2009 el 68,7% de

los habitantes de la región estaban inscritos en FONASA, con valores comunales

entre el 63,7% (Freirina) y 83,3% (Vallenar). El 12,1% de la población regional es

beneficiaria del FONASA del tramo A (FONASA, 2009).

Mapa 9 Población beneficiaria de FONASA y red de hospitales del sistema de salud pública, región de Atacama. Año 2008


38

Gasto del consumo final del sistema público de salud: Corresponde al valor de la producción de los bienes

y servicios producidos por el SNSS descontado los ingresos por venta percibos. Es una medida del gasto realizado por el SNSS.

163

El mismo año (2009) el 70,3% de la población total de la región corresponde a la

población inscrita en atención primaria de salud (APS).

El año 2006 se aprecia que el 78,2% de la población de la región está inscrito en

FONASA, el 13,8% en ISAPRE y el 5,5% no poseen sistema de previsión de salud.

Se destaca que la región presenta valores levemente superiores para todos los tipos

de sistemas de previsión de salud en comparación al país.

Gráfico 124 Porcentaje de poblaciones inscrita en los sistemas previsional de salud, región de Atacama. Año 2006

Fuente: MIDEPLA-Encuesta CASEN, 2006

El año 2006 se aprecia en la población inscrita en el sistema previsional de salud

público que tanto a nivel regional como nacional, que a medida que aumenta el nivel

de ingresos en el grupo familiar disminuye el porcentaje de la población inscrita.

0,0

20,0

40,0

60,0

80,0

FONASA ISAPRE Particulares

Atacama 78,2 13,8 5,5

Chile 76,8 13,5 5,1

%

Población inscrita en los sistemas de previsión de salud, Atacama. Año 2006

164

Gráfico 125 Porcentaje de poblaciones inscrita en el sistema previsional de salud por quintiles de ingreso, región de Atacama. Año 2006


4.5.3 Personas con problemas de salud De acuerdo a la encuesta CASEN 2006, el 14,7% de la región presentó una

enfermedad, accidente u otro problema de salud en los 30 días previos a la medición.

De ellas, el 16,5% no recibió atención de salud debido a que no consultaron,

perdieron la hora o no obtuvieron hora (15,2% corresponde a hombres y 17,3 a

mujeres). A nivel comunal, el porcentaje que no accede a los centros de salud varía

entre un 13,4% (Tierra Amarilla) y un 27,8% (Alto del Carmen).

Al analizar a la población que declara haber presentado un problema de salud en el

último mes y que no recibió atención según quintiles de ingresos a nivel regional y

nacional no es posible establecer una relación, por lo que la causa podría asociarse

a otra variable.

0,020,040,060,080,0

100,0

Quintil I Quintil II Quintil III Quintil IV

Quintil V

Atacama 92,0 85,7 82,6 73,2 48,4

Chile 92,3 88,8 81,6 69,1 43,0

%

Población inscrita en el sistema previsional de salud público por quintiles de ingreso, Atacama. Año 2006

165

Gráfico 126 Porcentaje de personas que declaran haber presentado un problema de salud en el último mes y no haber recibo atención, según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006


Respecto a la atención de especialidades, el total de personas que afirma haber

esperado más de 30 días para una atención de especialidad desde que la solicitó, se

observa tanto a nivel nacional como regional una brecha entre el sistema público

respecto de privado, también se destaca que la región en comparación al país

presenta un porcentaje de espera más elevado en las personas atendidas en el

sistema privado.

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Quintil I Quintil II Quintil III Quintil IV Quintil V

Atacama 13,6 18,9 13,6 9,4 29,5

Chile 17,3 16,8 15,1 16,2 15,0

%

Personas que declaran haber presentado un problema de salud en el último mes y no haber recibido

atención, según quintiles, Atacama. Año 2006

166

Gráfico 127 Porcentaje de personas que declaran haber esperado más de 30 días en recibir atención de especialidad, según sistema provisional de salud, región de Atacama y Chile. Año 2006


0,02,04,06,08,0

10,012,014,0

Total Sist. Público ISAPRE

Atacama 10,5 12,7 4,5

Chile 10,0 12,9 1,4

%

Personas que declaran haber esperado más de 30 días para una atención de especialidad, Atacama. Año 2006

167

En relación a las personas que declaran haber esperado más de 30 días para recibir

hospitalización o cirugía se aprecia que el porcentaje es alto (superior al 76% tanto a

nivel nacional como regional). En la región se observa una diferencia de 7,1 puntos

porcentuales respecto del sistema privado y público siendo mayor el indicador en

este último.

Gráfico 128 Porcentaje de personas que declaran haber esperado más de 30 días para una hospitalización o cirugía, según sistema provisional de salud, región de Atacama y Chile. Año 2006


El primer estudio nacional de discapacidad señala que un 77,6% de las personas

discapacitadas de la región y un 75,8% a nivel nacional afirman haber recibido

alguna atención de salud social y/o rehabilitación. Un 79,6% (Atacama) y un 75,7%

(Chile) de las personas discapacitadas indica haber recibido la atención en el sistema

público de salud y solo un 6,7% (Atacama) y un 6,5% (Chile) de los discapacitados

señalan haber recibido rehabilitación.

68,0

70,0

72,0

74,0

76,0

78,0

80,0

82,0

Total Sist. Público ISAPRE

Atacama 79,5 80,5 73,4

Chile 76,6 76,3 79,2

%

Personas que señalan haber esperado más de 30 días para una hospitalización o ciruguía desde que le fue

indicada, Atacama. Año 2006

168

4.5.4 Atenciones y coberturas 4.5.4.1 Hipertensión arterial Se observa que la prevalencia de hipertensión arterial39 se ha mantenido estable en

los últimos tres años analizados alrededor de 10 por mil inscritos. Se destaca que la

población femenina presenta una prevalencia más elevada que la masculina

existiendo una diferencia de 4,97 puntos el año 2009.

Gráfico 129 Prevalencia de la hipertensión arterial, según sexo, región de Atacama. Años 2007 a 2009

Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, 2007-2009

Al analizar la prevalencia de hipertensión arterial según grupo de edad, claramente

se observa que esta patología presenta una prevalencia más elevada en el grupo de

mayor edad, la cual se ha mantenido estable para los dos grupos en el período

estudiado. Se destaca que las prevalencias regionales se encuentran bajo el valor

esperado para ambos grupos de edad definidos por el MINSAL (15,7% en el grupo

de 15-64 años y 64,4% en el grupo de 65 y más años). Es importante destacar que

solo la comuna de Huasco presenta prevalencia superiores a lo esperando en el

grupo de 65 y más años, en los tres años de estudio (74,01, 69,87 y 69,71; años

2007, 2008 y 2009 respectivamente).

39

Prevalencia de Hipertensión arterial: Corresponde a las personas bajo control con hipertensión arterial por

1.000 personas inscritas en APS.

2007 2008 2009

Total Región 10,19 10,43 9,7

Hombres 7,47 7,61 7,12

Mujeres 12,72 13,05 12,09

02468

101214

1.0

00

insc

rito

s A

PS

Prevalencia HTA , según sexo, Atacama.Años 2007 a 2009

169

Gráfico 130 Prevalencia de la hipertensión arterial, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009


Se observa que en la región, el porcentaje de compensación de las personas bajo

control con hipertensión arterial40, en los años de estudio varió entre un 51% a 55%,

en la región se destaca que el grupo de menor edad presenta un porcentaje de

compensación superior al de mayor edad en todos los años de estudio.

Gráfico 131 Porcentaje de compensación de personas bajo control con hipertensión arterial, según grupos de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009

Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, a diciembre 2007-2009

40

Porcentaje de compensación de personas bajo control con Hipertensión arterial: Corresponde a las personas

compensadas por hipertensión del total de personas bajo control con hipertensión arterial por 100.

2007 2008 2009

Total Región 10,19 10,43 9,7

15-64 años 5,77 5,91 5,15

65 y más años 50 49,88 47,94

0102030405060

1.0

00

insc

rito

s A

PS

Prevalencia HTA, según grupos de edad, Atacama. Años 2007 a 2009

2007 2008 2009

Total Región 50,9 52,3 54,8

15-64 años 54,6 55,3 60,7

65 y más años 47,0 49,1 49,5

0,010,020,030,040,050,060,070,0

%

Compensación de personas bajo control con HTA según grupo de edad, Atacama. Años 2007 a 2009

170

Al analizar el porcentaje de compensación de las personas bajo control según sexo

se observa que las mujeres presentan un mayor porcentaje de compensación en

comparación a los hombres, sin embargo, la brecha cada año de estudio ha ido

disminuyendo.

Gráfico 132 Porcentaje de compensación de personas bajo control con hipertensión arterial, según sexo, región de Atacama. Años 2007 a 2009


2007 2008 2009


Hombres 48,5 49,5 54,2

Mujeres 52,1 53,7 55,2

44464850525456

%

Compensación de personas bajo control con HTA según sexo, Atacama. Años 2007 a 2009

171

4.5.4.2 Diabetes mellitus

Se observa que la prevalencia de diabetes mellitus41 se ha mantenido relativamente

estable en los últimos tres años analizados, alrededor de 4 por mil inscritos. Se

destaca que la población femenina presenta una prevalencia más elevada que la

masculina existiendo una diferencia de 1,93 puntos el año 2009.

Gráfico 133 Prevalencia de la diabetes mellitus, según sexo, región de Atacama. Años 2007 a 2009


Al analizar la prevalencia de diabetes mellitus según grupo de edad, claramente se

observa que esta patología presenta una prevalencia más elevada en el grupo de

mayor edad, la cual se ha mantenido estable para los dos grupos en el período

estudiado. Se destaca que las prevalencias regionales se encuentran bajo el valor

esperado para el grupo de edad de 15 y más años definidos por el MINSAL (5%). Es

importante destacar que la comuna de Huasco presenta las mayores prevalencias

prevalencia a nivel comunal para los tres años de estudio (6,08, 5,81 y 6,82; años

2007, 2008 y 2009 respectivamente).

41

Prevalencia de diabetes mellitus: Corresponde a las personas bajo control con hipertensión arterial por 1.000


2007 2008 2009


Hombres 2,91 3,22 3,08

Mujeres 5,15 5,23 5,01

0

1

2

3

4

5

6

%

Prevalencia DM según sexo, Atacama. Años 2007 a 2009

172

Gráfico 134 Prevalencia de la diabetes mellitus, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009


Se observa que en la región el porcentaje de compensación de las personas bajo

control con diabetes mellitus42 en los años de estudio varió entre un 41,3% a 39,9%,

se observa que el último año de estudio los dos grupos de edad presentan un

porcentaje de compensación alrededor del 40%.

Gráfico 135 Porcentaje de compensación de personas bajo control con diabetes mellitus, según grupo de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009


42

Porcentaje de compensación de personas bajo control con Hipertensión arterial: Corresponde a las

personas compensadas por hipertensión del total de personas bajo control con hipertensión arterial por 100.

2007 2008 2009


15-64 años 2,68 2,78 2,59

65 y más años 16,64 17,22 16,65

0

5

10

15

20

%

Prevalencia DM según grupos de edad,Atacama. Años 2007 a 2009

2007 2008 2009


15-64 años 42 40,2 39,8

65 y más años 40,2 44,3 40,1

373839404142434445

%

Compensación de personas bajo control con DM, según grupo de edad, Atacama. Años 2007 a 2009

173

Al analizar el porcentaje de compensación de las personas bajo control, según sexo

las diferencias observadas el año 2007, con una brecha de 4,5 puntos porcentuales

se reduce a 1,6 puntos porcentuales el año 2008 para llegar solamente a 1,2 puntos

porcentuales el año 2009.

Gráfico 136 Porcentaje de compensación de personas bajo control con diabetes mellitus, según grupos de edad, región de Atacama. Años 2007 a 2009

Fuente: Elaboración Servicio de Salud Atacama, datos DEIS-MINSAL/Población inscrita FONASA, a diciembre 2007-2009}

4.5.4.3 Cobertura Papanicolaou

Para la contención y disminución de la morbimortalidad por Cáncer Cervicouterino

(Ca Cu), el principal énfasis corresponde a aumentar la cobertura de Papanicolaou

(PAP) para fomentar la pesquisa precoz de esta patología, focalizando en mujeres

entre 25 y 64 años. Por lo tanto el indicador usado para evaluar el comportamiento

de las estrategias, es la cobertura de PAP Vigente, calculada sobre la base de

mujeres beneficiarias del sistema de salud entre 25 a 64 años. El que se ha

mantenido relativamente estable en los últimos tres años analizados en un 55%.

2007 2008 2009


Hombres 44,2 42,9 40,7

Mujeres 39,7 41,3 39,5

373839404142434445

%

Compensación de personas bajo control con DM según sexo, Atacama. Años 2007 a 2009

174

Tabla 38 Coberturas de PAP, región de Atacama. Años 2007 y 2009

Años Cobertura PAP Mujeres 25 – 64 años

Cobertura PAP Mujeres 35 – 64 años

2007 54,3 57,1

2008 55.0 55.2

2009 54.7 55.6 Fuente: Programa Cáncer Cérvico Uterino-Servicio de Salud Atacama, 2007 a 2009

El Índice de Papanicolaou Positivo Perdido (IPPP) es indicador de gestión

importante, que refleja a los casos de mujeres con PAP (+) que, siendo derivadas

desde el Nivel Primario de Salud, nunca llegaron al Nivel Secundario (nivel de mayor

complejidad). Se ha realizado un seguimiento estricto del 100% de éstas pacientes,

logrando disminuir desde un 21,4% de mujeres que no llegaron el año 1993, a un 4%

el año 2008.

Otro de los indicadores de resultado para evaluar la eficacia de las estrategias

planteadas es la relación Cáncer in situ/Cáncer invasor (CIS/CI), considerando el

óptimo para Chile, 3 Cáncer in Situ por cada Cáncer Invasor. En Atacama en el

período 2000–2001, se logró lo esperado país, pero para el año 2002, sólo se

alcanzó una relación de 2:2. En la última evaluación del programa, correspondiente

al año 2008, la relación fue de 3:1, considerada como óptima.

4.5.4.4 Cobertura odontológica en embarazadas

El año 2008 en la región la cobertura odontológica en embarazadas fue de 59,9%

cifra inferior por 14 puntos porcentuales a lo registrado a nivel nacional (73,9%)

4.5.5 Personas con problemas de servicios básicos de salud En relación a las personas que identifican problemas de servicios básicos de salud

en su barrio se observa que la región declara un porcentaje más elevado respecto al

país por 6,3 puntos porcentuales. También es importante mencionar que tanto a nivel

regional como nacional la población rural que declara problemas de servicios básicos

es superior a la urbana.

175

Gráfico 137 Porcentaje de personas que identifican problemas de servicios básicos de salud en su barrio, según población urbano-rural, región de Atacama y Chile. Año 2006


Al analizar la población que declara problemas de servicios básicos de salud según

quintiles de ingresos es posible observar tanto a nivel nacional como regional una

relación inversamente proporcional.

Gráfico 138 Porcentaje de personas que identifican problemas de servicios básicos de salud en su barrio, según quintiles de ingreso, región de Atacama y Chile. Año 2006


0,010,020,030,040,050,060,070,0

Total Urbano Rural

Atacama 45,8 42,4 48,8

Chile 39,5 36,2 61,3

%

Personas que identifican problemas de servicios básicos de salud en su barrio, según población urbano - rural.

Atacama y Chile. Año 2006

0,010,020,030,040,050,060,0

Quintil I Quintil II

Quintil III

Quintil IV

Quintil V

Atacama 54,7 47,3 46,8 41,5 38,4

Chile 59,4 45,2 34,0 30,8 27,9

%

Personas que identificam problemas de servicios básicos de salud en su barrio, según quintil de ingresos. Atacama

y Chile. Año 2006

176

4.5.6 Egresos hospitalarios

4.5.6.1 Grandes grupos de causas La tabla siguiente presenta los egresos hospitalarios de la región de Atacama por

grandes grupos de causas, por residencia, correspondiente al año 2001 y 2007,

excluyendo embarazo, parto y puerperio; los “traumatismos, envenenamientos y

algunas otras consecuencias de causas externas” (segunda causa el año 2001 y

primera causa el año 2007); “enfermedades del sistema digestivo” (primera causa

el año 2001 y segunda causa el año 2007); y “enfermedades del sistema

respiratorio” (tercera causa ambos años), corresponden a las tres principales

causas, estas en conjunto representan alrededor del 35% del total de los egresos

hospitalarios ocurridos en los dos años presentados.

177

Tabla 39 Número de casos y porcentaje de egresos hospitalarios por residencia, según principales grupos de causa, Atacama años 2001 y 2007

Fuente: DEIS- MINSAL-Egresos hospitalarios, 2001 y 2007

Grandes grupos de causa CIE-10 2001 N° casos

2001 % casos

2007 N° casos

2007 % casos

Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias (A00-B99)

719 3,12 552 2,21

Total Ciertas afecciones originadas en el período perinatal (P00-P96)

659 2,86 887 3,56

Embarazo, parto y puerperio (O00-O99)

5528 24,02 6169 24,73

Enfermedades de la piel y del tejido subcutáneo (L00-L99)

362 1,57 383 1,54

Enfermedades de la sangre y de los órganos hematopoyéticos, y ciertos trastornos que afectan el mecanismo de la inmunidad (D50–D89)

95 0,41 142 0,57

Enfermedades del ojo y sus anexos (H00-H59)

263 1,14 314 1,26

Enfermedades del sistema circulatorio (I00-I99)

1297 5,63 1560 6,25

Enfermedades del sistema digestivo (K00-K93)

2929 12,72 3018 12,10

Enfermedades del sistema genitourinario (N00-N99)

1853 8,05 2252 9,03

Enfermedades del sistema nervioso (G00-G99)

275 1,19 257 1,03

Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo (M00-M99)

751 3,26 1145 4,59

Enfermedades del sistema respiratorio (J00-J99)

2463 10,70 2587 10,37

Enfermedades endocrinas, nutricionales y metabólicas (E00-E90)

399 1,73 429 1,72

Malformaciones congénitas, deformidades y anomalías cromosómicas (Q00-Q99)

267 1,16 164 0,66

Síntomas, signos y hallazgos anormales clínicos y de laboratorio, no clasificados en otra parte (R00-R99)

993 4,31 833 3,34

Trastornos mentales y del comportamiento (F00-F99)

299 1,30 306 1,23

Traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas (S00-T98)

2796 12,15 3074 12,32

Tumores [neoplasias] (C00-D48) 1070 4,65 875 3,51

Total de egresos 23018 100 24947 100,00

178

4.5.6.2 Principales causas específicas Se observa que las tasas ajustadas de egresos hospitalarios de traumatismos,

envenenamientos y algunas otras, consecuencias de causas externas se han

mantenido relativamente estables al comparar los 2 años analizados. Destaca que

las tasas de los hombres son significativamente superiores a la de las mujeres.

Gráfico 139 Tasas ajustadas de egresos hospitalarios por traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas externas, región de Atacama, por sexo. Años 2001 y 2007


2001 2007

Región 1.078 1.118

Hombre 1.381 1.475

Mujer 768 748

0

200

400

600

800

1.000

1.200

1.400

1.600

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

abt.

Tasas ajustadas egresos hospitalariostraumatismos, envenenamiento y algunas otras

consecuencias de causas externas S00-T98. Atacama . Años 2001 y 2007

179

En las tasas de egresos hospitalarios por enfermedades del sistema digestivo

también se observa una leve disminución en el año 2007 en comparación con el año

2001, se destaca que en el último año no existen diferencias significativas de

género.

Gráfico 140 Tasas ajustadas de egresos hospitalarios, por enfermedades del sistema digestivo, región de Atacama. Años 2001 y 2007


2001 2007

Región 1.104 1.066

Hombre 1.052 1.076

Mujer 1.161 1.058

9801.0001.0201.0401.0601.0801.1001.1201.1401.1601.180

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

abt.

Tasas ajustadas egresos hospitalariosenfermedades del sistema digestivo K00-K93. Atacama.

Años 2001 y 2007

180

Al analizar las tasas de egresos hospitalarios por enfermedades del sistema

respiratorio, no es posible presenciar diferencias temporaria al comparar estos dos

años, sin embargo, se aprecia que en las mujeres la tasa es levemente inferior.

Gráfico 141 Tasas Ajustadas de egresos hospitalarios por enfermedades del sistema respiratorio, región de Atacama. Años 2001 y 2007


2001 2007

Región 1.009 1.023

Hombre 1.126 1.102

Mujer 891 942

0

200

400

600

800

1.000

1.200

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

abt.

Tasas ajustadas egresos hospitalarios enfermedades del sistema respiratorio J00-J99. Atacama.

Años 2001 y 2007

181

5 DAÑO E INEQUIDAD EN SALUD

5.1 DAÑO

5.1.1 Mortalidad

5.1.1.1 Tasa de mortalidad general Las tasas de mortalidad general se han reducido de 5,4 por 1000 habitantes en el

año 1990 a 4,7 por 1000 habitantes el año 2008, las cuales sistemáticamente han

sido menores a las tasas de mortalidad general del país.

Gráfico 142 Tasas de mortalidad general, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008

Fuente: DEIS, estadísticas vitales, 1990-2008

5.1.1.2 Tasa de mortalidad general ajustada

Considerando que la distribución de la población es variable a través de los períodos

de tiempo y en los grupos de edades estudiados, para permitir comparaciones se

hace necesario ajustar las tasas aplicando el Método de Directo de Ajuste,43para

permitir comparaciones.

La tasa de la región de Atacama disminuye levemente de 5,59 por 1000 habitantes

en el trienio 1998-2000 a 5,12 muertes por 1000 habitantes entre los años 2004-

43

Tasas de mortalidad ajustadas por 100.000 habitantes, éstas fueron ajustadas aplicando el Método Directo

de Ajuste, utilizando como población estándar la población del país para el año 2005 (punto medio del trienio 2004 – 2006). Esta metodología se aplicó para: la tasa de mortalidad general, los grandes grupos de causas y causas específicas. Cálculo para los trienios 1998-2000, 2001-2003 y 2004-2006.

0

1

2

3

4

5

6

7

19

90

19

91

19

92

19

93

19

94

19

95

19

96

19

97

19

98

19

99

20

00

20

01

20

02

20

03

20

04

20

05

20

06

20

07

20

08

Po

r 1

.00

0 H

AB

.

Tasa de mortalidad general

CHILE

ATACAMA

182

2006. Destaca que en los 3 trienios analizados, la tasa de mortalidad de los hombres

supera a la tasa de las mujeres. En relación al país, las tasas de mortalidad general

ajustadas de región presentan valores inferiores. La tasa del último trienio analizado

indica que, por cada 100.000 habitantes, se registran 16 muertes menos que en el

país y 40 muertes más que en la mejor región del país.

Gráfico 143 Tasas de mortalidad general ajustadas por sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

Fuente: MINSAL, estadísticas vitales, 1998-2006

1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 6,19 5,68 5,39

Mujeres 5,01 5,05 4,87

Atacama 5,59 5,36 5,12

Chile 6,01 5,57 5,28

Mejor Región 5,4 4,9 4,72

0

1

2

3

4

5

6

7

Po

r 1

.00

0 H

ab

Tasas ajustadas de mortalidad general, Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

183

5.1.1.3 Mortalidad por grandes grupos de causas de enfermedades no transmisibles

Al analizar las siguientes tasas de mortalidad por cuatro grandes grupos de causas,

la tasa de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio presenta la tasa más

alta en todos los trienios estudiados (155,150 y 139 por 100.000 habitantes,

respectivamente).

Tabla 40 Tasas de mortalidad ajustadas de los principales grandes grupos de causas, región de Atacama. Trienios 1998 a 2006

Mortalidad por grandes causas no transmisibles

Trienios

1998-2000 2001-2003 2004-2006

Mortalidad por cáncer 131 129 124

Mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio

155 150 139

Mortalidad por traumatismos y envenenamientos 44 40 39

Mortalidad por enfermedades del sistema respiratorio

88 74 63

Tasas por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, estadísticas vitales, 1998-2006

Gráfico 144 Tasas de mortalidad ajustadas, principales grandes grupos de causas región de Atacama. Trienios 1998 a 2006


0

50

100

150

200

1998-2000 2001-2003 2004-2006

Tasa

po

r 1

00

.00

0 H

abt

Tasa de mortalidad por grandes grupos de causa, Atacama. Trienios 1998-2006

Mortalidad por cáncer

Mortalidad por enf. del sist. circulatorio

Mortalidad por traumatismos y envenenamientos

184

Tasas ajustadas de mortalidad por cáncer La tasa de la región de Atacama disminuye levemente de 131 por 100.000 habitantes

en el trienio 1998-2000 a 124 muertes por 100.000 habitantes entre los años 2004-

2006. Se aprecia que en los 2 últimos trienios analizados la tasa de mortalidad de los

hombres supera la de las mujeres. En relación al país, este indicador presenta

valores inferiores en comparación con los indicadores nacionales. La tasa del último

trienio analizado indica que, por cada 100.000 habitantes, en Atacama se registran 7

muertes menos que en el país y 1 muerte más que en la mejor región del país.

Gráfico 145 Tasas ajustadas de mortalidad debido a cáncer, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 131 134 134

Mujeres 131 125 114

Atacama 131 129 124

Chile 140 135 131

Mejor Región 130 119 123

020406080

100120140160

Tasa

s p

or

10

0.0

00

Hab

Tasas ajustadas de mortalidad por cáncer, Atacama. Trienios 1998-2006

185

Tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio La tasa de la región de Atacama disminuye de 155 por 1000 habitantes en el trienio

1998-2000 a 139 muertes por 1000 habitantes entre los años 2004-2006. Se aprecia

que en los 2 últimos trienios analizados la tasa de mortalidad de las mujeres supera

la de los varones. En relación al país, este indicador presenta valores inferiores en

comparación con los indicadores nacionales, registrando esta región una de las tasas

más bajas por esta causa. La tasa del último trienio analizado indica que, por cada

100.000 habitantes, se registran 10 muertes menos que en el país y 12 muertes más

que en la mejor región del país.

Gráfico 146 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedades del sistema circulatorio, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 155 139 133

Mujeres 154 160 145

Atacama 155 150 139

Chile 171 157 149


020406080

100120140160180

Tasa

s p

or

10

0.0

00

Hab

Tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio. Atacama, mejor región y Chile.

Trienios 1998-2006

186

Tasas ajustadas de mortalidad por traumatismos y envenenamientos

Para el trienio 2004-2006 la tasa ajustada de mortalidad por traumatismos y

envenenamientos para la región de Atacama se calcula en 39 muertes por 100.000

habitantes, presentando una disminución temporal y ubicándose por debajo del

indicador nacional, con valores cercanos a los que presenta la mejor región. Se

destaca la brecha de género la cual denota para el último trienio analizado 43

muertes más para los varones en comparación con las mujeres por cada 100.000

habitantes.

Gráfico 147 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedades por traumatismos por envenenamiento, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 71 64 60

Mujeres 18 16 17

Atacama 44 40 39

Chile 54 49 47


01020304050607080

Tasa

s p

or

10

0.0

00

Hab

Tasas ajustadas de mortalidad por traumatísmos y envenenamientos, Atacama, Mejor región y Chile.

Trienios 1998-2006

187

Tasas ajustadas de mortalidad por enfermedad del sistema respiratorio.

La tasa de la región de Atacama disminuye de 88 por 100.000 habitantes en el

trienio 1998-2000 a 63 muertes por 100.000 habitantes entre los años 2004-2006. Se

aprecia que en los 3 trienios analizados la tasa de mortalidad de los varones supera

la de las mujeres.

Gráfico 148 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedades del sistema respiratorio, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

Fuente: DEIS- MINSAL-Mortalidad, 1990 y 2007

1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombre 111,77 91,01 75,6

Mujer 59,65 51,45 44,85

Atacama 88,06 73,57 62,51

0

20

40

60

80

100

120

Tasa

po

r 1

00

.00

0 H

abt.

Tasa de mortalidad por enfermedades respiratorias, Atacama. Trienios 1998-2006

188

5.1.1.4 Mortalidad por algunas causas específicas de enfermedades no transmisibles

Mortalidad por enfermedad isquémica del corazón

La tasa de la región de Atacama disminuye de 47 por 100.000 habitantes en el trienio

1998-2000 a 34 muertes por 100.000 habitantes entre los años 2004-2006. Se

aprecia que para los 3 trienios analizados la tasa de mortalidad de los hombres

supera al de las mujeres. En relación al país, este indicador presenta valores

inferiores en comparación con los indicadores nacionales, registrando Atacama la

tasa más baja por esta causa en comparación con el resto de las regiones (mejor

región). La tasa del último trienio analizado indica que, por cada 100.000 habitantes,

se registran 15 muertes menos que en el país.

Gráfico 149 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedad isquémica del corazón, según sexo, región de Atacama, Chile. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 52 44 42

Mujeres 42 40 27

Atacama 47 42 34

Chile 61 54 49

0

10

20

30

40

50

60

70

Tasa

s p

or

10

0.0

00

Hab

Tasas ajustadas de mortalidadpor enfermedades isquémicas del corazón, Atacama y

Chile. Trienios 1998-2006

189

Mortalidad por enfermedad cerebro vasculares

Para el trienio 2004-2006 la tasa ajustada de mortalidad por enfermedades cerebro

vasculares para la región de Atacama se calcula en 45 muertes por 100.000

habitantes. Esta tasa se ubica bajo la nacional (47 muertes por 100.000 habitantes)

siendo más cercana a la tasa ajustada más baja (39 por 100.000 habitantes) que a

la más alta (60 por 100.000 habitantes). Al analizar su evolución a lo largo del

período se constata un descenso entre los valores del primer (55 por 100.000

habitantes) y último trienio (45 por 100.000 habitantes).En esta causa la tasa de la

mortalidad de las mujeres es superior a la de los hombres.

Gráfico 150 Tasas ajustadas de mortalidad debido a enfermedad cerebro vasculares, según sexo, región de Atacama, Chile. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 48 48 42

Mujeres 62 59 48

Atacama 55 54 45

Chile 58 53 47


010203040506070

Tasa

s p

or

10

0.0

00

Hab

Tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades cerebro vascular, Atacama y Chile.

Trienios 1998-2006

190

Mortalidad por accidentes de tránsito

En el trienio 2004-2006 la tasa ajustada de mortalidad por accidentes de tránsito es

de 10 muertes por 100.000 habitantes. Esta tasa es inferior a la tasa nacional (14

muertes por 100.000 habitantes) y similar a la tasa regional ajustada más baja (en el

último trienio coincide con la tasa más baja). Se observa que para los 3 trienios

analizados la tasa de mortalidad de los hombres supera al de las mujeres,

produciéndose en el último trienio 11 muertes (por 100.000) más en hombres en

comparación a las mujeres. Al comparar temporalmente las tasas por estas causas

se presenta una disminución, variando de 13 a 10 muertes por 100.000 habitantes

entre el trienio 1998-2000 y el trienio 2004-2006.

Gráfico 151 Tasas ajustadas de mortalidad debido a accidentes de tránsito, según sexo, región de Atacama, Chile. Trienios 1998-2006


1998-2000 2001-2003 2004-2006

Hombres 19 20 16

Mujeres 6 6 5

Atacama 13 13 10

Chile 12 14 14


05

10152025

Tasa

s p

or

10

0.0

00

Hab

Tasas ajustadas de mortalidad por accidentes de tránsito, Atacama y Chile. Trienios

1998-2006

191

5.1.1.5 Series históricas de tasas de mortalidad ajustadas de patologías de importancia en la población femenina44

Cáncer cervicouterino

La mortalidad por Cáncer Cervicouterino, en las mujeres de la región de Atacama ha

presentado un tendencia al descenso lenta pero sostenido, pasando de tasas

ajustadas de 20 defunciones por 100.000 mujeres para el año 1990, a tasas

ajustadas de 12,7 por 100.000 mujeres para el 2008. Reconociéndose esta baja

como un logro de los equipos de salud de la región.

Gráfico 152 Tasas ajustadas de mortalidad debido a cáncer cervico uterino en mujeres, región de Atacama. Años 1990 a 2008


Cáncer de mama

Se observa que en la población femenina de la región la tasa de mortalidad por

cáncer de mama, presenta una gran variabilidad en todo el período estudiado.

44

Tasas de mortalidad ajustadas de patologías de importancia femenina por 100.000 habitantes, éstas

fueron ajustadas aplicando el Método Directo de Ajuste, utilizando como población estándar la población femenina de Chile registrada en el CENSO 1992. SEREMI de Salud de Atacama.

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

REGION DE ATACAMA - 2 20 15,9 7,4 15,5 12,5 12,8 10,2 15,3 18,4 13,9 12,3 13,6 8,2 11,6 6,8 9 10,1 4,5 12,7

0

5

10

15

20

25

po

r 1

00.0

00 m

uje

res

Tasas ajustadas de defunciones debida a cáncer cervico uterino, en la población femenina, región de Atacama. Años 1990 a 2008

192

Gráfico 153 Tasas ajustadas de mortalidad debido a cáncer de mama en mujeres, región de Atacama. Años 1990 a 2008


1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

REGION DE ATACAMA - 2 10,5 12,7 3 10,9 11,1 8,5 8 13,4 15,8 6,1 3,5 6,8 9,1 14,4 7,4 8,4 13,6 6,2 11,4

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

po

r 100.0

00 m

uje

res

Tasas ajustadas de defunción debido a cancer de mama, en población femenona,región de Atacama. Años 1990-2008

193

5.1.2 Enfermedades de Notificación Obligatoria (ENO)

Enfermedad de Chagas La tabla que se presenta a continuación señala la incidencia ajustada del promedio

quinquenal de las principales ENO45, al respecto destacan la enfermedad de Chagas

con una incidencia promedio para el quinquenio 2005-2009 de 31,16 por 100.000

habitantes, observándose un aumento de 10,68 puntos respecto del primer

quinquenio, además es notable mencionar la diferencia de tasa según sexo, la cual

es mayor en las mujeres en los dos últimos quinquenios existiendo una mayor

diferencia en el último (43,64 en mujeres v/s 28,74 en hombres por 100.000

habitantes), esto podría explicarse por la indicación señalada en la guía clínica de

enfermedad de Chagas, elaborado por el MINSAL, el año 2006, la cual refiere

realizar pesquisa serológica para T.cruzi a toda mujer en edad fértil o en

embarazadas de zonas endémicas y en mujeres con el antecedente de haber vivido

en ellas.

Por otra parte es importante destacar que estudios recientes señalan que alrededor

del 20% de las personas afectadas por la enfermedad de Chagas está en riesgo de

sufrir un infarto cerebral o ictus y esta probabilidad existe aun si la persona no tiene

factores de riesgo cardiovascular y no se le ha diagnosticado insuficiencia cardiaca

(The Lancet Neurology, Volume 9, Issue 5, Pages 533 - 542, May 2010).

45

Incidencia promedio quinquenal de enfermedades de notificación obligatoria por 100.000 habitantes,

éstas fueron ajustadas aplicando el Método Directo de Ajuste, utilizando como población estándar la población de Atacama para el año 2002. SEREMI de Salud de Atacama, 2010.

194

Tabla 41 Incidencia promedio quinquenal, principales enfermedades de notificación obligatoria, según sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009

(*) Haemophilus influenzae b (Hib), (**) No se cuenta con registro a nivel local hasta el año 2006. Fuente: SEREMI de Salud Atacama (Tasas por 100.000 habitantes), 1995-2009 Gráfico 154 Tasas ajustadas de incidencia promedio de enfermedad de Chagas, por sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009


1995-1999 2000-2004 2005-2009 1995-1999 2000-2004 2005-2009 1995-1999 2000-2004 2005-2009

Hib (*) 0,74 0,14 0 0,51 0,29 0,15 0,63 0,21 0,08

Parotiditis 14,9 25,92 23,87 11,71 18,33 19,17 13,38 22,39 21,56

Tos Ferina 4,75 1,54 0,45 6,18 1,45 0,77 7,14 1,49 0,6

Poliomelitis 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rubeola 28,48 3,12 5,14 30,3 2,32 0,13 29,36 2,73 2,71

Rubeola Congénita 0,25 0 0 0,13 0 0 0,19 0 0

Difteria 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sarampión 0 0 0 0 0 0 0 0 0

TBC 34,99 27,98 23,74 17,29 16,23 11,77 26,12 22,09 17,87

Hepatitis B 0,48 5,4 7,53 0,72 3,44 3,85 0,6 4,44 5,73

Hepatitis C 0 2,23 5,27 0 0,94 3,42 0 1,6 4,36

Hepatitis entérica 55,2 67,53 5,74 52,67 62,55 5,87 54,11 65,36 5,8

Tétano 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Sífilis 25,23 8,22 19,62 39,4 19,87 28,95 31,97 13,89 24,29

Sífilis congénita 0,49 0,15 1,77 0,89 0,3 1,04 0,69 0,23 1,41

Infecciones Meningocósicas 1,36 0,72 0,42 0,91 0,45 0,92 1,22 0,59 0,61

Infecciones Gonocósicas 31,87 17,37 8,98 4,09 6,57 1,87 18,31 12,1 5,04

VIH-SIDA (**) (**) 18,76 (**) (**) 6,58 (**) (**) 12,84

Enfermedad de Chagas 22,88 40,35 28,74 18,076 47,3 43,64 20,48 43,94 31,16

Fiebre tifoidea y Paratifoidea 9,8 2,48 0,61 9,28 1,55 0,92 9,55 2,02 0,76

TotalHombres MujeresPatología

195

Sífilis La sífilis en todas sus formas es la segunda ENO con mayor incidencia (24,29 por

100.000 habitantes) en el último quinquenio analizado, se observa que en los tres

quinquenios analizados se presenta una mayor incidencia de notificación en las

mujeres, lo cual se explica por la pesquisa en los controles de embarazo, de

fecundidad y ginecológicos. Se observa un descenso (7,68 puntos) en el último

quinquenio respecto del primero, no así respecto del segundo, debido a que desde el

año 2006 a 2008 se presenta un aumento brusco de la incidencia anual, alcanzando

el año 2008 una incidencia de 46,3 por 100.000 habitantes, mientras que a nivel

nacional la tasa tiende a estabilizarse, por lo tanto es posible evidenciar que desde el

año 2007 la incidencia de esta enfermedad es superior a la nacional y observándose

la mayor brecha el año 2008 (27,7 puntos), ese mismo año se observó que el grupo

de edad de 15 a 19 años representa el 9,8% del total de casos en el año 2008 y el

grupo de 20 a 24 el 18,2% (grupo con mayor concentración de casos). Este aumento

en el último tiempo, en la región correspondería a un aumento real, evidenciándose

al analizar la incidencia de la gonorrea, que en la región ha presentado un descenso

sostenido en los tres últimos trienios y ha registrado desde el año 2006 incidencias

inferiores a la sífilis. Por tal motivo la sífilis es un problema de salud pública relevante

en nuestra región, aún más, cuando esto puede acarrear como consecuencia un

aumento en la incidencia de sífilis congénita, al no lograr una pesquisa oportuna y un

control eficaz en la sífilis en embarazadas, como ocurre en nuestra región. El 2008 la

región registró una razón de 5,3 casos de sífilis en todas sus formas en la población

general por cada caso de sífilis en embarazadas, presentándose ese mismo año 13

casos de sífilis congénita lo que equivale a una tasa de 2,69 por mil NV en

circunstancias que Chile el mismo período presento una incidencia de 0,47 por mil

NV, sin embargo, es importante mencionar que la tendencia de la sífilis congénita en

Chile, los años 2008 y 2009 presentan un incremento en comparación con los años

anteriores. Lo anterior indica que Atacama presentó tasas de sífilis congénitas mayor

al país desde el año 2007. Esta situación en la región ha sido investigada en el

Hospital Regional con revisión de ingresos a preparto durante los meses de febrero,

junio y noviembre del 2008, obteniendo como resultado un alto porcentaje de

196

embarazadas que llegan al preparto sin el tercer VDLR (año 2008 58% y año 2009

84,9%) lo que podría explicar de cierto modo estas elevadas tasas en sífilis

congénitas. Está situación puede representar a modo de un elemento trazador, fallas

en la pesquisa de esta patología en el programa de salud de la mujer.

Gráfico 155 Tasas ajustadas de incidencia promedio de sífilis, por sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995 a 2009


197

Gráfico 156 Tasas de incidencia de sífilis, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2000-2009- MINSAL-DEIS, 2000-2009 Gráfico 157 Incidencia de sífilis y gonorrea, región de Atacama. Años 2000 a 2009


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Atacama 33,1 5,0 22,3 17,6 16,8 8,9 13,6 21,9 46,3 30,5

Chile 23,9 20,6 22,2 22,5 19,7 17,4 18,2 17,9 18,6 18,6

05

101520253035404550

Tasa

s *

10

0.0

00

Hb

tes.

Tasas de incidencia de sífilis en todas sus formas, Atacama y Chile. Años 2000 a 2009

0

20

40

60

80

100

120

140

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

N°

de

cas

os

Casos de gonorrea y sifilis según años Atacama. Años 2000 a 2009

Gonorreas

Sifilis

198

Gráfico 158 Tasas de incidencia de sífilis congénita, región de Atacama y Chile. Años 2000 a 2009

(*) el año 2009 datos provisorios DEIS-MINSAL (***) Año 2010, información regional para el cálculo se utilizó como numerador los casos de enero a mayo del 2010 y como denominador la población de recién nacidos corregidos del año 2009, la información a nivel nacional no se encuentra disponible. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2000-2010- MINSAL-DEIS, 2000-2009

Hepatitis B

La hepatitis B es una enfermedad hepática causada por el Virus de la hepatitis B

(VHB). Esta patología afecta a 2 mil millones de personas en el mundo; de éstas

alrededor de 400 millones persisten con una infección crónica, con riesgo de

evolucionar a cirrosis, falla hepática y carcinoma hepatocelular. Se estima que la

hepatitis por VHB es responsable de un millón de muertes al año por cirrosis o

cáncer hepático. Produce falla hepática fulminante, falleciendo uno de cada 1.200

infectados, 1 de cada 375 personas con cirrosis y 1 de cada 75 con cáncer hepático.

En nuestro país la endemicidad es considerada baja, con una portación crónica < a 1

%, riesgo de infección durante la vida < a 20%, y una mayor prevalencia en adultos

con factores de riesgo.

La seroprevalencia en la población sana en nuestro país se estima cercana al 0,3%

con un mayor riesgo en los hombres entre los 25-35 años. En embarazadas la

prevalencia es de 0,2%, en donantes de sangre es de 0,25%, en personal de salud

de 0,7%, en población homosexual de 29%, en personas con infección VIH/SIDA de

199

1,8 a 30%,en trabajadoras sexuales de 2% y en hemodializados crónicos de 0 a 9%

(Guía clínica de manejo y tratamiento de la infección por virus de la hepatitis B,

MINSAL,2009).

Se observa que en la región de Atacama se ha presentado una gran variabilidad en

la incidencia acumulada anual de hepatitis B, observándose a lo largo del decenio

estudiado incidencias de 0,8 a 11,6 por cien mil habitantes, los años 2000 y 2008

respectivamente. Durante el año 2009 se observa un descenso importante en la tasa

de notificación total por hepatitis B de 9,4 puntos en relación al año 2008. El análisis

según sexo denota que los hombres superan en todos los años estudiados las

incidencias del sexo femenino.

Gráfico 159 Incidencia acumulada anual de hepatitis B, según sexo, región de Atacama. Años 2000 a 2009


El análisis de las incidencias promedios quinquenales ajustadas de la hepatitis B,

permite observar una clara tendencia al aumento, incrementando 5,13 puntos al

comparar el último y el primer quinquenio estudiado. Esta tendencia se presenta

tanto en los hombres como en las mujeres.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Total 0,8 11,4 3,4 4,5 3 3 2,9 9,5 11,6 2,2

Hombre 1,5 15 5,2 5,2 3,7 4,4 5 14,3 14,2 2,8

Mujer 0 7,8 1,5 3,8 2,3 1,5 0,7 4,5 8,9 1,5

02468

10121416

Tasa

po

r 1

00

.00

0 H

abt.

Tasa de notificación obligatoria por hepatitis B, según sexo, región Atacama. Años 2000 a 2009

200

Gráfico 160 Tasa de incidencia promedio de hepatitis B, según sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009


El estudio a nivel comunal demuestra que la incidencia promedio quinquenal (2005-

2009) ajustada de la comuna de Caldera es la más elevada (11,46 por 100.000 Hab.)

de la región de Atacama, seguida por la comuna de Copiapó (7,36 por 100.000 Hab).

Las comunas de Chañaral y Alto del Carmen no presentan notificaciones por

hepatitis B.

1995 a 1999 2000 a 2004 2005 a 2009

Hombres 0,48 5,4 7,53

Mujeres 0,72 3,44 3,85

Region 0,6 4,44 5,73

012345678

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

abt.

Tasa de notificaciones obligatoriasHepatitis B, población total región de Atacama.

Quinquenios 1995-2009

201

Mapa 10 Tasa de incidencia promedio de hepatitis B, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2005-2009


7,36 Copiapó

3,99 Diego de Almagro


1,83 Vallenar

0 Chañaral

0 Alto del Carmen

11,46 Caldera

4,35 Freirina

2,51 Huasco

Tasa de notificacion obligatoria de Hepatitis B, comunas de la región de Atacama,

quinquenios 2005-2009

®0 54.000 108.000 162.000 216.00027.000

Meters

Fuente: SEREMI Salud Atacama

Comunas

TASA

0,000000

0,000001 - 2,510000

2,510001 - 4,120000

4,120001 - 4,710000

4,710001 - 7,360000

7,360001 - 11,460000

202

Respecto de los rangos de edad es importante destacar que durante el decenio

2000-2009, el grupo de edad de edad de 20 a 44 años representa el 64,5% de las

notificaciones y específicamente el grupo de 20 a 24 es el que concentra el mayor

porcentaje (15,6%) de las notificaciones.

Gráfico 161 Distribución de número de casos por notificación obligatoria, según grupo de edad en la región de Atacama, período decenio 2000-2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, ENO 2000 al 2009

Hepatitis C

La hepatitis C es un enfermedad crónica. En el 75% de los casos no existe una

manifestación aguda de la enfermedad, ésta se caracteriza por producir una

inflamación hepática crónica, que finalmente produce fibrosis hepática, cirrosis

hepática y carcinoma hepatocelular. Produciendo consecuencias clínicas

importantes, entre ellas la muerte por insuficiencia hepática (Magnitud del Problema,

Alejandro Soza Ried, Revista Médica de Chile, 2006)

Según la Encuesta Nacional de Salud del año 2003, la prevalencia de la hepatitis C

es de 0,13% a nivel nacional, es decir 14.700 personas estarían infectadas con el

virus hepatitis C y en riesgo de desarrollar daño hepático crónico.

00a04 10a14 15a19 20a24 25a29 30a34 35a39 40a44 45a49 50a54 55a59 60a64 65a69 70a74 75a79

Grupo de edad 2 1 6 22 15 18 18 18 9 11 6 4 7 2 2

0

5

10

15

20

25

Nú

me

ro d

e c

aso

s

Distribución de las notificaciones de hepatitis B, según rangos de edad quinquenales. Decenio 2000-2009

203

La hepatitis C es una enfermedad de notificación obligatoria. En la región de

Atacama las incidencias acumuladas anuales de hepatitis C han presentaron una

tendencia al aumento durante los años 2006 al 2008. El análisis según sexo muestra

que la población masculina supera en la mayoría de los años estudiados a las

incidencias del sexo femenino, destaca que durante el año 2009 la tasa de

notificación en ambos sexos disminuyó notablemente.

Gráfico 162 Incidencia acumulada anual de hepatitis C, según sexo, región de Atacama. Años 2001 a 2009


2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Hombre 0,7 2,2 5,2 2,9 0,7 7,2 6,4 12,8 0

Mujer 0,8 0,8 2,3 0,8 0,8 3 8,9 4,4 0,7

Total 0,8 1,5 3,8 1,9 0,7 5,1 7,7 8,7 0,4

0

2

4

6

8

10

12

14

Tasa

po

r 1

00

.00

0 H

abt.

Tasa de notificación por hepatitis C, según sexo, región de Atacama. Años 2001 a 2009

204

El análisis de las incidencias promedios quinquenales ajustadas de la hepatitis C,

permite observar una clara tendencia al aumento, incrementando 2,76 puntos al

comparar el último y el segundo quinquenio estudiado, el quinquenio 1995-1999, no

se presentaron notificaciones por esta causa. Esta tendencia se presenta en los

hombres como en las mujeres, destacando la brecha entre ambos sexos.

Gráfico 163 Tasa de incidencia promedio de hepatitis C, según sexo, región de Atacama. Quinquenios 1995-2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, ENO 1995-2009

El estudio a nivel comunal demuestra que la incidencia promedio ajustada del

quinquenio 2005-2009 de la comuna de Copiapó es la más elevada (6,31 por

100.000 Hab.), seguida por la comuna de Freirina (4,35 por 100.000 Hab), las

comunas de Alto del Carmen, Huasco, Chañaral y Diego de Almagro no presentaron

notificaciones en el período estudiado.

1995 a 1999 2000 a 2004 2005 a 2009

Hombres 0 2,23 5,27

Mujeres 0 0,94 3,42

Region 0 1,6 4,36

0

1

2

3

4

5

6

Tasa

po

r 1

00

.00

0 h

abt.

Tasa de notificaciones obligatoriasHepatitis C, población total región de Atacama.

Quinquenio 1995-2009

205

Mapa 11 Tasa de incidencia promedio de hepatitis C, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2005 a 2009


6,31 Copiapó

0 Diego de Almagro


1,99 Vallenar

0 Chañaral

0 Alto del Carmen

3,14 Caldera

4,35 Freirina

0 Huasco

Tasa de notificacion obligatoria de Hepatitis C comunas de la región de Atacama,

quinquenios 2005-2009

®0 54.000 108.000 162.000 216.00027.000

Meters

Comunas

TASA

0,000000

0,000001 - 1,990000

1,990001 - 3,140000

3,140001 - 4,230000

4,230001 - 4,350000

4,350001 - 6,310000

206

Respecto de los rangos de edad es importante destacar que durante el período

2001-2009, el grupo de edad 20 a 24 años corresponde al grupo que concentra el

mayor porcentaje de notificaciones (16,3%), lo siguen el grupo de 40 a 44 y 45 a 49

años cada uno con un 12% de las notificaciones.

Gráfico 164 Distribución de número de casos por notificación obligatoria, según grupo de edad, región de Atacama, período decenio 2000-2009


Virus de la Inmunodeficiencia Humana y Síndrome de la Inmunodeficiencia Adquirida (VIH-SIDA) A continuación se presenta el análisis de las notificaciones ENO de casos VIH-SIDA

positivo (173 casos), el análisis de ingresos a control al Centro de VIH-SIDA del

Hospital de Copiapó (79 casos), y el análisis de incidencia de casos VIH positivo

notificados que ingresaron a control al Centro VIH Copiapó. Durante el período 2006

al 2009, de la región de Atacama.

Análisis Notificaciones ENO de VIH-SIDA, región de Atacama, período 2006 al 2009.

En la distribución de Tasas de incidencia acumuladas por VIH-SIDA por comunas

durante el período 2006 al 2009, se aprecia que la comuna de Chañaral (26,91 por

100.000 habitantes) ocupa el primer lugar en incidencia VIH-SIDA, seguida por la

comuna de Copiapó (18,46 por 100.000 habitantes) y en tercer lugar la comuna de

Freirina (15,09 por 100.000 habitantes).

15a19 20a24 25a29 30a34 35a39 40a44 45a49 50a54 55a59 60a64 65a69 70a7480 y mas

Grupo de edad 6 14 8 8 9 10 10 7 3 2 5 1 0

0

2

4

6

8

10

12

14

16

N°

de

caso

s

Distribución de notificaciones de hepatitis C,

según grupo de edad quinquenales . Período 2001-2009

207

Mapa 12 Tasa (*) de incidencia de notificaciones ENO por VIH y SIDA, según comunas de la región de Atacama, período 2006 a 2009

(*)Tasa por 100.000 Habitantes. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, período 2004-2006

18,46 Copiapó

13,45 Diego de Almagro


9,74 Vallenar

26,91 Chañaral

0 Alto del Carmen

3,37 Caldera

15,09 Freirina

14,13 Huasco

Tasa de incidencia acumulada de notificaciones VIH-SIDA,comunas de la región de Atacama, período 2006 al 2009.

Comunas

TASA

0,000000

0,000001 - 3,370000

3,370001 - 9,740000

9,740001 - 18,460000

18,460001 - 26,910000

0 43.000 86.000 129.000 172.00021.500Meters

®Fuente: SEREMI Salud Atacama

208

Distribución de notificaciones VIH-SIDA, por sexo, región de Atacama, período 2006 al

2009

El análisis de la Tasa de incidencia VIH-SIDA durante el período 2006 al 2009,

muestra que en todo el período estudiado los casos de hombres supera a los casos

de mujeres. Aunque se observa una disminución de la brecha porcentual entre

hombres y mujeres a partir del año 2008.

Gráfico 165 Tasa de incidencia acumulada (*) de notificaciones ENO por VIH y SIDA según sexo región de Atacama. Años 2006 a 2009

(*)Tasa por 100.000 Habitantes. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, ENO 2006 al 2009

Distribución porcentual de casos notificados de VIH-SIDA según grupo de edad,

región de Atacama, período 2006 al 2009

En el análisis de la distribución por edad en la región de Atacama, se aprecia que los

porcentajes más altos de casos notificados en boletín ENO por VIH-SIDA, se ubican

en el grupo de edad entre 20 a 39 años, los cuales concentra 71,1% de la incidencia.

En el grupo de edad de 20 a 24 años, el que concentra el 19,7% de la incidencia,

destaca que los hombres superan por 8,1 puntos porcentuales la incidencia de las

mujeres.

2006 2007 2008 2009

Hombre 13,7 37,1 17,7 23,9

Mujer 1,5 11,2 8,9 10,3

Total 7,7 24,4 12,7 18,0

0,0

10,0

20,0

30,0

40,0

Tasa

po

r 1

00

00

0 H

abt.

Tasa de notificaciones VIH-SIDA según sexo,región de Atacama. Años 2006 a 2009

209

Gráfico 166 Porcentaje de notificaciones ENO por VIH y SIDA, según grupos de edad, región de Atacama, años 2006 a 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, ENO 2006 al 2009 Análisis Base de datos Ministerio de Salud de ingresos de casos VIH-SIDA al centro VIH del Hospital de Copiapó, período años 2006 al 2010, región de Atacama.

Porcentaje de casos VIH y SIDA en Centro de VIH Hospital de Copiapó, período

2006 al 2009, región de Atacama.

El gráfico N°167 muestra la relación porcentual del estado de ingreso a control VIH

v/s SIDA en el centro VIH del Hospital de Copiapó. El año 2009 presentó un

incremento en 5 puntos porcentuales en relación al año 2008 en los casos que

ingresaron a control en etapa VIH (67%), y un descenso de 5 puntos porcentuales en

relación a los casos que ingresaron a control en etapa SIDA. A partir del año 2007 se

observa un descenso de 14 puntos porcentuales en relación al año 2009, de casos

que ingresan en etapa SIDA lo que refleja una pesquisa precoz del programa y un

mejor pronóstico para los casos.

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

20,0

5-9 10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

Hombres 0,6 0,0 1,7 13,9 15,6 8,1 14,5 9,2 4,0 2,9 2,3 1,7 0,6

Mujeres 0,0 0,0 1,7 5,8 3,5 6,9 2,9 0,6 1,7 0,6 0,0 0,6 0,6

% Total 0,6 0,0 3,5 19,7 19,1 15,0 17,3 9,8 5,8 3,5 2,3 2,3 1,2

%

Distribución porcentual de notificaciones según sexo y grupo de edad, Atacama. Años 2006 a 2009

210

Gráfico 167 Porcentaje de Casos VIH o SIDA ingresados al centro de VIH-SIDA de la región de Atacama. Años 2006 a 2009

Fuente: Base de datos VIH-SIDA, MINSAL 2009

Distribución porcentual de ingresos a centro VIH-SIDA, según sexo, período

2006 al 2009, región de Atacama

Se observa que durante el período 2006 al 2009 predomina el ingreso al centro de

VIH-SIDA de pacientes de sexo masculino. Durante el año 2008 existe una pequeña

brecha entre el porcentaje de mujeres en relación al de hombres, no así durante el

año 2009 donde la brecha aumenta notoriamente continuando con la tendencia de

los años anteriores.

2006 2007 2008 2009

VIH% 83% 53% 62% 67%

SIDA% 17% 47% 38% 33%

0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%

%

Porcentaje de casos VIH y SIDA en centro VIH Hospital Copiapó, Atacama. Años 2006 al 2009

211

Gráfico 168 Porcentaje de los casos VIH positivo ingresados al centro de VIH-SIDA de la región de Atacama del total de VIH-SIDA notificados, según sexo. Años 2006 a 2009


Distribución por grupo de edad y sexo, período 2006 al 2009, región de

Atacama

El grupo de edad que acumula más ingresos a control en el Centro VIH-SIDA

Atacama, durante el período 2006 al 2009, se ubica en el rango 20 a 35 años,

destacando que en los grupos quinquenales 20-24 años se ha presentado un

incremento en el último año.

2006 2007 2008 2009

Mujer 11% 33% 46% 23%

Hombre 89% 67% 54% 77%

0%20%40%60%80%

100%

%

Porcentajes de ingresos, de casos VIH positivo al centro VIH-SIDA del Hospital de Copiapó según sexo,región de

Atacama período 2006 al 2009

212

Gráfico 169 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al centro de VIH-SIDA de la región de Atacama, según grupo de edad. Años 2006 a 2009


Distribución porcentual según nivel de escolaridad, período 2006 al 2009,

región de Atacama

Del total de ingresos a control en el Centro VIH-SIDA del período 2006 al 2009, el

51% posee un nivel de escolaridad Media y un 23% escolaridad Básica; ambas

agrupan el 74% de los casos ingresados a control en el período estudiado.

Gráfico 170 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA, según nivel de escolaridad, Atacama. Años 2006 a 2009


15 a 19

20 a 24

25 a 29

30 a 34

35 a 39

40 a 44

45 a 49

50 a 54

55 a 59

60 a 64

% Mujeres 3 6 4 8 1 1 1 0 2 0

% Hombres 3 22 13 9 14 5 3 1 2 2

% Total 6 28 17 17 15 6 4 1 4 2

05

1015202530

Po

rce

nta

je %

Porcentaje de ingresos a Centro VIH -SIDA del hospital Copiapó, según grupo de edad y sexo, Atacama. Años 2006 a 2009

n° 79

23%

51%

13%

9%4%

Distribución porcentual de casos ingresados a control en Centro de VIH-SIDA Hospital Copiapó, según nivel de

escolaridad, Atacama, Años 2006 a 2009

Básica

Media

Superior

Técnica

desconocidan° casos 79

213

Distribución porcentual según nivel de escolaridad, años 2006 a 2009, región

de Atacama

Se observa que durante el año 2006 están presentes sólo los niveles de escolaridad

“básica” y “media”. El nivel de escolaridad “media” predomina durante todos los años

estudiados. En el año 2009 el nivel de escolar “superior” desplaza el nivel de

escolaridad “básica”, ubicándose en segundo lugar.

Gráfico 171 Número de ingresos en el Centro de VIH-SIDA del Hospital de Copiapó, según nivel de escolaridad, Atacama. Años 2006 a 2009


Gráfico 172 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA de la región de Atacama, según nivel de escolaridad. Años 2006 a 2009


2006 2007 2008 2009

Básica 3 6 3 6

Media 15 8 5 13

Superior 2 1 7

Técnica 1 3 3

Desconocida 1 1 1

02468

10121416

n°d

e c

aso

s

Casos de ingresos a control en Centro VIH-SIDA Hospital de Copiapó, según nivel de escolaridad, Atacama, años

2006 a 2009

0

5

10

15

2006 2007 2008 2009

36

36

15

85

13

2 1

7

13 3

%

Distribución de casos ingresados a control en centro VIH

hospital Copiapó, según nivel de escolaridad, Atacama.

Años 2006 a 2009.

Básica

Desconocida

Media

Superior

Técnica

214

Distribución porcentual de ingresos a control en Centro VIH-SIDA Hospital de

Copiapó, según Conducta Sexual, región de Atacama. Período 2006 al 2009

Se observa que de los 79 ingresos al Centro VIH-SIDA del Hospital de Copiapó

durante el período 2006 al 2009, la variable conducta sexual declarada que

predominó es la heterosexual (48%), situación que en el análisis por año presenta

cambios como se verá en el gráfico siguiente. Se evidencia una brecha porcentual

superior por 5 puntos porcentuales en la conducta sexual Heterosexual, en relación a

la conducta sexual Homosexual.

Gráfico 173 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA, según conducta sexual, Atacama. Años 2006 a 2009


0%

20%

40%

60%

Bisexual Heterosexual Homosexual Noresponde

Series1 3% 48% 43% 6%

%

Distribución porcentual de ingresos de VIH a Centro VIH-SIDA Hospital de Copiapó, según conducta sexual

declarada, Atacama. Años 2006 al 2009

215

Distribución porcentual de ingresos a control en Centro VIH-SIDA Hospital de

Copiapó, según Conducta Sexual, región de Atacama. Años 2006 a 2009

Se destaca que en el año 2009, la conducta sexual declarada “Homosexual” es la

con mayor predominio, la que corresponde a un 50% total anual.

Gráfico 174 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA, según conducta sexual, Atacama. Años 2006 a 2009


0

5

10

15

2006 2007 2008 2009

2

6

118

1310

5 4

15

2 1 2

N°

de

cas

os

Distribución de ingresos de VIH a Centro VIH-SIDA Hospital de Copiapó, según conducta sexual

declarada, Atacama. Años 2006 a 2009

Bisexual

Heterosexual

Homosexual

Noresponde

216

Distribución porcentual de ingresos a control en Centro VIH-SIDA, según uso

de preservativo, región de Atacama. Período 2006 a 2009

Al analizar la variable uso de preservativo en los ingresos al Centro de VIH-SIDA

(N°79), se observa que tanto en los hombres (37%) como en las mujeres (80%), los

mayores porcentajes declararon no haber utilizado nunca preservativo (48% en

ambos sexos).

Gráfico 175 Distribución de los casos VIH positivo ingresados al Centro de VIH-SIDA de la región de Atacama, según frecuencia de uso de preservativo. Trienio 2006-2009


Análisis de incidencia de casos VIH positivo notificados que ingresaron a control al

Centro VIH Copiapó, período 2006 al 2009

De los 173 casos VIH-SIDA notificados en boletín ENO durante el período 2006 al

2009, e ingresados a la base de datos que dispone la Unidad de Epidemiología de la

SEREMI de Salud Atacama, el 46% de ellos (79 casos) ingresó a control en el Centro

VIH-SIDA del hospital de Copiapó. Entre el año 2007 y 2009 el porcentaje de ingreso

a control de los casos notificados en boletín ENO aumentó en un 33% (27% a 60%).

Hombre Mujer Total

a veces 32 10 27

no responde 29 10 24

nunca 37 80 48

siempre 2 0 1

020406080

100

%

Porcentaje de ingresos al Centro VIH-SIDA Hospital de Copiapó, según uso de

preservativo, Atacama. Años 2006 a 2009

217

Gráfico 176 Distribución porcentual de ingresos de casos VIH positivo al centro VIH-SIDA Hospital de Copiapó según boletín ENO, período 2006 a 2009


Conclusiones:

El N° total de notificaciones ENO existentes en la base de datos de la Unidad

de Epidemiología de la SEREMI de Salud Atacama es de 173 casos y

comprende a casos notificados durante el período 2006 al 2009. De estos 173

casos VIH-SIDA notificados el 46% (79 casos) de ellos, ingresó a control en el

Centro VIH del hospital Copiapó.

En la región de Atacama la comuna de Chañaral ocupa el primer lugar en

incidencia VIH-SIDA (26,9), seguida por la comuna de Copiapó (18,46) y en

tercer lugar la comuna de Freirina (15,0).

El análisis de la Tasa de incidencia VIH-SIDA durante el período 2006 al

2009, muestra que en todos los períodos estudiados los casos de hombres

supera a los casos de mujeres.

En el análisis de la distribución por edad en la región de Atacama, se aprecia

que los porcentajes más altos de casos notificados en boletín ENO por VIH-

0%1000%2000%3000%4000%5000%6000%7000%8000%

2006 2007 2008 2009 Período total

Porcentaje% 86% 27% 37% 60% 46%

n° de casos 18 18 13 30 79

%

Distribución porcentual de ingresos de casos VIH positivo al centro VIH-SIDA del Hospital de Copiapó, según boletín

ENO. Años 2006 a 2009

218

SIDA e ingresados a control en el centro de VIH del hospital de Copiapó, se

ubican en el tramo de edad 20 a 39 años.

Del total de ingresos a control en el Centro VIH-SIDA, el 51% posee un nivel

de escolaridad Media y un 23% escolaridad Básica; ambas agrupan el 74%

de los casos ingresados a control en el período estudiado. Los niveles de

escolaridad “media” y “superior”, durante el año 2009 presentaron un

incremento en relación a los años anteriores.

La conducta sexual declarada con mayor porcentaje durante el período 2006

al 2009 es la “Heterosexual” (48%) sobre la “Homosexual” (43%), situación

que cambia durante el año 2009, donde la conducta sexual declarada con

mayor porcentaje es la “Homosexual” (50%) sobre la “Heterosexual” (43%).

El 48% de los pacientes que ingresaron al centro VIH-SIDA Hospital Copiapó,

declaró no haber utilizado nunca preservativo.

219

Parotiditis

La parotiditis es la tercera causas más incidente (21,56 por 100.000 habitantes)

dentro de las ENO en el quinquenio 2005-2009, se observa un aumento y una

mantención en la incidencia en el último quinquenio al compararlo con el primer y

segundo quinquenio respectivamente, sin embargo, se debe considerar que la

notificación de esta patología puede ser por diagnóstico clínico, lo que implica que

también se pueda estar notificando parotiditis no virales, lo que podría influir en las

elevadas incidencias pese a la introducción de la vacuna en 1990, lo que se analiza

en mayor detalle en capitulo Análisis epidemiológico de enfermedades inmune-

prevenible, insertas en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).

Gráfico 177 Tasas ajustadas de incidencia de parotiditis, por sexo, Atacama. Quinquenios 1995-2009


220

Tuberculosis La tuberculosis se posiciona en el cuarto lugar más alto de las ENO en el último

quinquenio analizado, con una incidencia promedio de 17,87 por 100.000, siendo

esta incidencia mayor en los hombres en comparación con las mujeres en los tres

quinquenios analizados, si bien, la incidencia de esta patología continua siendo

elevada es destacable que se observa un descenso para ambos sexos en los

quinquenios analizados.

Gráfico 178 Tasas ajustadas de incidencia promedio de tuberculosis, región de Atacama por sexo. Quinquenios 1995-2009


En comparación al país y al cumplimiento de la metas planteada en los objetivos

para la década 2000-2010, que señala respecto a esta patología “Alcanzar la fase de

Eliminación Avanzada al 2008, con una tasa de morbilidad de 10 por 100.00046

habitantes; el siguiente gráfico muestra que la tasa de morbilidad de los casos

nuevos de tuberculosis a nivel nacional presentan una tendencia a la diminución, en

cambio la región evidencia una gran variabilidad temporal, sin embargo, en los dos

últimos años mostrados se presenta una disminución, presentado el año 2008 una

46

Objetivo sanitario planeado para la década 2000-2009, en relación a la incidencia de tuberculosis: Alcanzar la Eliminación Avanzada (Tasa de

morbilidad de 10 x 100.000 hab.), según estos objetivos se agrupan los Servicios de Salud en tres categorías dependiendo de su Tasa de incidencia: Grupo I (Tasa< 20 x 100.000 (en umbral)); Grupo II20 – 24 x 100.000 (Próximo al umbral)), Grupo III> 24 x 100.000 (Lejano al umbral)). La región de Atacama cuenta con 1 Servicio de Salud.

221

tasa de 14,5 por 100.000 habitantes (superior al país por 0,9 puntos), implicando que

tanto la región como el país se clasifican en el segundo grupo de análisis, respecto la

clasificación propuesta para los servicios de salud, según tasa esperable de

incidencia de tuberculosis, para cumplir con la meta propuesta en los objetivos

sanitarios de la década mencionada.

Gráfico 179 Tasas incidencia de casos nuevos anuales de tuberculosis en todas sus formas, Atacama y Chile. Años 2000 a 2008

Fuente: MINSAL-Programa Nacional de Control de la Tuberculosis, 2000,2008

Hepatitis entérica Respecto de la hepatitis entérica es notable la disminución de la incidencia promedio

en el último quinquenio (5,8 por 100.000 habitantes), respecto de los dos anteriores,

esta situación se debe a que desde el año 2002, no se han presentado brotes por

esta causa en la región (incidencia año 2002 fue de 191,5 por 100.000 habitantes)

esto se explica porque esta enfermedad presenta brotes epidémicos cíclicos cada 4

a 6 años, período necesario para la acumulación de susceptible, al cambio favorable

en la higiene relacionada con la preparación y consumo de alimentos y a el manejo

de contactos que implica la utilización de la vacuna contra la hepatitis A, que se ha

utilizado desde 2006.

222

Gráfico 180 Tasas ajustadas de incidencia promedio de hepatitis entérica, Atacama por sexo. Quinquenios 1995 a 2009


Otras enfermedades de notificación obligatoria

También es importante destacar la disminución sostenida de la incidencia de otras

ENO al comparar los quinquenio como es el caso de: la infección por Haemophilus

influenzae b (HIb), Tos ferina, Rubeola; enfermedades que pertenecen al PNI,

Fiebre tifoidea y Paratifoidea; en este caso particular la disminución está relacionada

con medidas de higiene. Además es muy destacable mencionar que desde el año

1995 a la fecha (2009), no se han registrado casos de Poliomielitis, Difteria,

Sarampión y Tétano, y casos de rubeola congénita no se han presentado desde el

quinquenio 1995-1999, todas estas patologías también perteneces al PNI.

223

5.1.3 Análisis epidemiológico de enfermedades inmune-prevenible, insertas en el Programa Nacional de Inmunizaciones (PNI).

El siguiente análisis se realiza sobre la base de las Enfermedades de Notificación

Obligatoria (ENO) realizadas por los establecimientos de salud públicos y privados

de la Región de Atacama durante los años 2000 al 2009 e ingresadas a la base de

datos del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Nacional. Las 10 patologías

analizadas e insertas en el PNI, son patologías de notificación obligatoria según el Decreto

Supremo N° 158 del 22 de octubre del 2004. Este análisis se complementa con las

coberturas de vacunas en los últimos 3 años que se dispone información.

Incidencias ENO-PNI; Análisis según esquemas

Pentavalente + Vacuna Polio Oral: (2, 4 y 6 meses de edad)

La vacuna Pentavalente, a la fecha está compuesta por las vacunas anti-Pertussi –

Anti-Hemophilus Influenzae tipo b – Anti-Tetánica – Anti-Difteria – y Anti- Hepatitis B;

esta última a partir del 2° semestre del año 2005. Estos 5 componentes antigénicos

se administran en forma conjunta en una sola vacuna: la vacuna Pentavalente. En

acción conjunta con esta vacuna se administra la vacuna Anti-Poliomielitis Oral.

Hepatitis B: Esta vacuna se incluyó en el calendario del PNI a contar del 2° semestre

del año 2005. En el gráfico mostrado a continuación, se aprecia que no se han

notificado casos de Hepatitis B en menores de 1 año en toda la serie histórica

estudiada. Los primeros casos de hepatitis B se presentaron como casos aislados

desde los 14 años de edad en adelante. Para tener una mejor comparación de las

tasas de incidencias, se presentan las tasas de hepatitis B en todas las edades y en

menores de 1 año.

Difteria: no se evidencia casos en la serie histórica de 10 años.

Tétanos: no se registran casos en la serie histórica explorada.

Coqueluche: El año 1999 se inició en Atacama un brote de Coqueluche con 77 casos

notificados; desde entonces las tasas de incidencias han presentado un descenso

lento y sostenido durante los siguientes 8 años. Cabe destacar que el componente

224

Pertussi de la vacuna DPT, es el que tiene menor seroconversión protectora debido a

las características antigénicas propias de la Bordetella pertussi, a quien se le

reconocen aproximadamente 8 fracciones antigénicas, de la cuales la vacuna

contiene sólo algunas de ellas.

Hemophilus Influenzae tipo b: Desde el inicio de la vacunación Anti-hemophilus en el

2° semestre del año 1996, los casos de cuadros invasivos por Hib se han presentado

como casos aislados cada 3 o 4 años, con 1 o 2 casos por año. En la serie explorada

de 10 años se observan 4 casos y en su totalidad corresponden a cuadros de

meningitis.

Poliomielitis: no se evidencian casos en la serie histórica de 10 años.

En el análisis de coberturas del PNI descrito más adelante en “Cobertura de

vacunas”, se describen inconsistencias en las coberturas para estas 2 vacunas que

se administran en forma conjunta en una misma acción, y que podrían estar

reflejando la incidencia de casos aislados de Enfermedad Invasiva por Hemophilus

influenzae tipo b y Coqueluche (Bordetella pertussi); las cuales presentan un

comportamiento antigénico más complejo y el porcentaje de seroconversión

protectora es menor.

Gráfico 181 Tasas de incidencia de enfermedades inmune-prevenibles a través del esquema de vacunación “pentavalente y polio oral” inserto en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2000 a 2009

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2000 a 2009

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Hepatitis B 0,8 10,7 3,4 4,5 3,0 3,0 2,9 8,7 7,6 1,4

Hepatitis B menores de 1 año * 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Difteria 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Tétanos 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Coqueluche 11,1 1,9 0,8 0,4 1,1 1,8 0,7 0,4 0,0 0,0

Poliomielitis 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Hemophilus influenzae b 0,4 0,0 0,0 0,0 0,7 0,0 0,0 0,0 0,0 0,4

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

Tasa

s *

100.

000

Tasas de incidencia enfermedades inmuno prevenibles, insertas en el programa nacional de

Inmunizaciones, PNI - Atacama 2000- 2009 Esquema Pentavalente + Polio Oral

225

Vacuna contra la tuberculosis (TBC) Bacilo de Calmette Guerin (B.C.G), en recién nacidos en maternidades

El objetivo de la vacuna B.C.G es proteger de los cuadros graves e invasivos de la

tuberculosis, tal como la Meningitis Tuberculosa y la Tuberculosis Miliar que al

presentarse en niños suelen ser mortales. En Atacama, no se han registrado casos

graves de TBC en menores de 15 años en la serie histórica estudiada (2000 – 2009).

Los casos de TBC Miliar y TBC Meníngea se presentan en edades mayores y en

promedio se observan 1 a 2 casos por año en los últimos 6 años. Para comparar el

impacto de la vacuna, se presentan las tasas de incidencias de los otros tipos de

tuberculosis, como la TBC pulmonar y la TBC en todas sus formas.

Gráfico 182 Tasas de incidencia de enfermedades inmune-prevenibles a través del esquema de vacunación “BCG” inserto en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2000 a 2009


Vacuna Tres Vírica, en menores de 12 meses de edad y 1° año básico

Este esquema de vacuna de tipo viral está compuesta por las vacunas Anti

Sarampión - Anti Rubéola y Anti Parotiditis. Estos 3 tipos de antígenos se

administran en forma conjunta en una sola vacuna, aun así, existen diferencias en el

comportamiento de la incidencia de estas enfermedades, mediado principalmente por

las características antigénicas de uno de sus componentes, en este caso el

componente Parotiditis, que presenta tasas de incidencias más altas.

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

TBC Miliar/Meningea 1,15 0,76 0,76 0,00 0,75 0,37 0,37 0,36 0,36 0,72

TBC Pulmonar 8,84 15,63 9,08 20,65 16,77 11,10 18,36 7,65 13,02 12,93

TBC en todas sus formas 21,14 27,46 21,95 27,79 23,48 15,53 28,27 16,76 16,28 17,23

TBC Miliar/Meningea en menores de 15 a.

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

Ta

sa

s p

or 1

00

.00

0 H

bte

s.

Tasas de incidencia enfermedades inmuno-prevenibles, insertas en el Programa Nacional de Inmunizaciones, PNI -Atacama 2000 - 2009 / Esquema BCG

226

Sarampión: no registra casos notificados en la serie histórica explorada.

Rubéola: Después de los brotes de Rubéola ocurridos en Atacama en 1998, se

mantuvieron las tasas endémicas y se observa descenso sostenido hasta el año

2003. Entre los años 2004 y 2006 no hubo casos y reaparecieron como brote, entre

los años 2007 y 2008.

Parotiditis: Después de la introducción de la vacuna Tres Vírica (1992) con el

componente Anti-parotiditis, las tasas han tenido un descenso lento pero sostenido;

así, las tasas sobre 150 por 100.000 antes del año 1992 han descendido en la

actualidad a 10-20 casos por 100.000. Cabe destacar que la notificación y

confirmación de un caso de parotiditis, a diferencia de la Rubéola y Sarampión, se

realiza sólo con el criterio clínico, no existiendo una serología para confirmar el caso

y luego notificar en boletín ENO. Estudios preliminares de los casos notificados

realizados por el sector el año 2003, señalan que gran parte de ellos tenían

parotiditis a repetición, lo que podría corresponder a una Parotiditis anatómica y no a

una parotiditis epidémica (viral) que es la notificable según el D.S. N° 158 y de

incidencia única en una persona, ya que con la enfermedad se adquiere inmunidad

definitiva. A esto debemos destacar que en este esquema de vacuna existen

coberturas inconsistentes que se comentarán más adelante, y que también pueden

estar contribuyendo a la incidencia de esta enfermedad.

Gráfico 183 Tasas de incidencia de enfermedades inmune-prevenibles a través del esquema de vacunación “Tres vírica” inserto en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2000 a 2009


2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Sarampión 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0

Rubéola 8,5 5,7 4,2 0,8 0,0 0,0 0,0 15,3 0,7 0,0

Parotiditis 21,1 23,3 26,1 29,7 33,2 22,6 26,1 21,5 21,0 11,8

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

35,0

Tasa

s *

10

0.0

00

Hb

tes.

Tasas de incidencia enfermedades inmuno prevenibles, insertas en el Programa Nacional de Inmunizaciones, PNI - Atacama 2000 - 2009 / Esquema Tresvirica

227

Coberturas de vacunas, según esquemas

BCG: Este esquema conformado por una sola vacuna a contar del año 2005 en que

se suspendió el refuerzo escolar, se administra exclusivamente en las maternidades

públicas y privadas del país, lográndose coberturas necesarias para cambiar la

historia natural de la enfermedad y proteger de los cuadros invasivos de la TBC en

niños.

Pentavalente y Polio oral: Comentado que la vacuna Pentavalente y la vacuna Polio

Oral se administran en forma conjunta en el mismo grupo de edad, sin embargo

presentan coberturas distintas e inconsistentes (sobre el 100%), incluso con

situaciones que ameritan una revisión al interior de las comunas, ya que existen

comunas con coberturas que sólo alcanzan levemente sobre el 70% de coberturas

(Tierra Amarilla). Esta situación puede significar el riesgo de incidencia de

enfermedades en aquellos componentes antigénicos con menor respuesta

inmunológica tales como la Bordetella pertussi y el Hemophillus influenzae.

Tres vírica: Este esquema también presenta coberturas inconsistentes (sobre el

100%). En la exploración al interior de las comunas, hay comunas que sólo logran

alcanzar coberturas anuales de alrededor del 60%. Considerando que para tener un

impacto en la incidencia de estas enfermedades, la cobertura mínima estimada debe

ser del orden del 80%, lo deseable y recomendado es sobre el 95% para lograr

inmunidad en la población objetivo; esta situación afecta a los componentes más

complejos, en este caso, el componente antigénico de la Parotiditis. Los otros 2

componentes – Rubéola y Sarampión – presentan una excelente respuesta

inmunológica, alcanzando en algunos casos seroconversión protectora en las

primeras dosis del esquema primario.

Tres vírica en población escolar de 1° básico: Este esquema presenta coberturas

más estables y óptimas, posiblemente por tener una población cautiva.

Toxoide en población escolar: Este esquema presenta coberturas más estables y

óptimas, posiblemente por tener una población cautiva.

228

Tabla 42 Coberturas de las vacunas insertas en el Programa Nacional de Inmunización, región de Atacama. Años 2007 a 2009

Esquema Coberturas (%)

2007 2008 2009

BCG-RN 96,9 95,5 96,5

Pentavalente (2,4 y 6 meses). 99,2 129,6 102,0

Polio Oral (2, 4 y 6 meses). 100,3 129,7 101,0

Tres vírica (12 meses). 97,3 114,1 96,0

Tres vírica escolar (1°básico). 95,7 94,1 92,2

Toxoide escolar (2° básico). 95,1 95,0 94,0


Conclusiones del análisis epidemiológico de enfermedades inmune-prevenibles, insertas en el Programa Nacional de Inmunizaciones

1. De las 10 patologías exploradas, solo 3 de ellas han presentado casos en el

período estudiado.

2. Los cuadros invasivos por Hemophillus influenzae tipo b, se presentan como

casos aislados cada 3 o 4 años.

3. Los casos de Coqueluche se presentaron como una endemia en descenso

sostenido hasta el año 2007. En los años 2008 y 2009 no se presentaron

casos.

4. Las tasas de Parotiditis se presentan como una endemia en todo el período

explorado, con tasas que fluctúan entre 33 a 11 por cada 100.000 habitantes.

5. Si bien el comportamiento antigénico del Hemophillus influenzae tipo b,

Bordetella pertussi (Coqueluche) y Virus Parotiditis son complejos, lo que

significa no siempre alcanzar seroconversión protectora en la población, aún

con coberturas sobre el 95%; la existencia de coberturas muy diferentes e

229

inconsistentes en la región (a nivel de comunas), puede estar contribuyendo a

la existencia de estas enfermedades.

Cabe destacar que el 29.01.10 se modificó el esquema de vacunación en Chile,

según señala el Exento N°6 “Dispone vacunación obligatoria contra enfermedades

inmune-prevenibles de la población del país”, publicado en el Diario Oficial de

19.04.10.

5.1.3.1 Enfermedades trasmitidas por los alimentos47 Las Enfermedades Transmitidas por Alimentos (ETA) representan un peligro tanto a

nivel individual como poblacional, manifestándose en daño para la salud de las

personas, costos sociales y económicos (licencias, en ocasiones muerte, pérdida de

capacidad laboral, costos en salud, mayor demanda de atención, pérdida de

insumos, efectos negativos en el turismo).

Forman parte del sistema de vigilancia en Salud Pública, frente a la ocurrencia de

estos brotes se realizan investigaciones con enfoque epidemiológico para determinar

la exposición, modo de transmisión y la identidad del agente causal. Las

investigaciones incluyen actividades de inspecciones en terreno para establecer las

condiciones en que se produjo el brote, a través de diversas estrategias como:

control sobre la producción de alimentos, fiscalizaciones, toma de muestras de

alimentos sospechosos y de los enfermos, entrevistas, encuestas, entre otras; con el

fin de implementar las medidas correctivas que permitan controlar el brote y para

detectar o prever cualquier cambio en la conducta de una enfermedad producida a

consecuencia de esto.

47

Enfermedad Transmitida por los Alimentos (ETA): Síndrome generalmente agudo que puede caracterizarse

por un cuadro digestivo, cutáneo o neurológico originado por la ingestión de alimentos y/o agua, que contengan agentes etiológicos en cantidad tal que afecten la salud del consumidor a nivel individual o grupo de población. Las alergias por hipersensibilidad individual a ciertos alimentos no se consideran ETA.

230

Brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos48

El año 2008 en el país y en la región de Atacama se han producido 1337 y 48 brotes

respectivamente, los que superaron, tanto a nivel nacional como regional, los brotes

producidos en los 2 años anteriores.

Gráfico 184 Brotes de enfermedades transmitidas por los alimentos, Atacama y Chile. Años 2006 a 2008

Fuente: MINSAL, 2006 a 2008 El análisis por semana epidemiológica del año 2008 denotan tanto a nivel nacional

como regional predominio estacional (período estival) lo que se manifiesta con peak

en las curvas, desde la semana epidemiológica Nº5 a la Nº10 en el país (primera

semana de febrero hasta la primera de marzo) y en Atacama desde la Nº4 a la Nº10

(última semana de enero hasta la primera de marzo) los datos denotan un leve

desfase con respecto al país.

48

Brote de enfermedad transmitida por los alimentos: Episodio en el cual dos o más personas presentan una

enfermedad similar luego de ingerir alimentos y/o agua de fuente común y donde la evidencia epidemiológica o de laboratorio implica al alimento y/o agua como vehículo de la misma. Dependiendo del ámbito de ocurrencia el brote de ETA puede ser familiar, institucional o poblacional.

231

Gráfico 185 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según semana epidemiológica, Atacama y Chile. Año 2008


En el país el año 2008 del total de brotes registrados (1337), en el 51,13% (697) se

pudo determinar el alimento involucrado, resultando los tres principales, en orden

decreciente: “Moluscos bivalvos frescos” (35,72%) esto podría explicarse por los

eventos de Marea Roja registrados principalmente en la zona sur del país; “Carnes

de aves” (6,03%); “Platos preparados cocidos, que se sirven calientes, listos para el

consumo, excepto emparedados” (5,60%).

Gráfico 186 Principales grupos de alimentos involucrados en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Chile. Año 2008


232

En Atacama el año 2008 del total de brotes registrados (48), en el 100% se pudo

determinar el alimento involucrado, siendo en orden decreciente: “Comidas y platos

mixtos con ingrediente(s) crudo(s) y/o cocido(s), incluidos emparedados” (37,50%);

“Comidas y platos cocidos, que se sirven calientes, listos para el consumo, excepto

emparedados” (29,17%); y “Queso de cabra” (16,67%). Observándose en el gráfico

que el grupo de alimentos que ocupa el primer lugar en Atacama se sitúa en la

tercera posición a nivel nacional y el segundo en Atacama es el segundo en Chile.

Gráfico 187 Grupos de alimentos involucrados en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Atacama en comparación con Chile. Año 2008


En el país el año 2008 del total de brotes registrados, en el 80,70% se pudo

determinar el tipo de local de elaboración o expendio involucrado, siendo los tres

principales en orden decreciente: “Hogar” (40,78%); “Restaurantes” (20,67%); y

“Ferias libres” (13,07%).

Gráfico 188 Principales tipos de local de elaboración y/o expendio involucrados en brotes de

233

Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Chile. Año 2008


En Atacama el año 2008, se pudo determinar en el 100% de los brotes el tipo de

local de elaboración o expendio involucrado, siendo los tres principales el “Hogar”

(62,50%); “Casinos y cocinerías” (12,50%); y “Otros establecimientos del grupo 1.349”

(10,42%).

Gráfico 189 Local de elaboración y/o expendio involucrado en brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, Atacama. Año 2008


El año 2008 en Chile y Atacama se determinó en el 1,95% y en el 25% de los brotes

el agente etiológico por análisis de laboratorio, respectivamente. A nivel nacional los

49

Establecimientos del grupo 1.3: Supermercados, restaurantes, fuentes de soda, casinos y clubes sociales,

cocinerías, rotiserías, fiambrerías y asadurías, cocinas de establecimientos, pastelerías.

234

tres principales agentes identificados en orden decreciente son: “Salmonella”

(34,62%); “Staphylococcus aureus exoenterotoxinas A, B, C, D y E” (23,08%) y

“Shigella” (7,69%). En Atacama se aislaron los agentes etiológicos en doce brotes

(25%), correspondiendo a: “Salmonella” (50%), “Shigella” (25%) al igual que

“Staphylococcus aureus” (25%).

Gráfico 190 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según resultado de análisis de laboratorio alimento y/o agua, Chile y Atacama. Año 2008


En el país el año 2008, en el 91,02% (1217) del total de brotes se registró el grupo de

causas. De los 1217 brotes los tres grupos de causas más frecuentes son:

“Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada” (65,49%); “Diarreas y

gastroenteritis de presunto origen infeccioso” (15,78%); e “Intoxicaciones

alimentarias debida a Vibrio parahaemolyticus” (6,24%).

235

Gráfico 191 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según principales grupos de causas, Chile. Año 2008

Fuente: MINSAL, 2008 En Atacama el año 2008 en el 100% de los brotes se registró el grupo de causas.

Los tres grupos de causas más frecuentes son: “Infección debida a Escherichia coli

enteropatógena” (22,92%); “Intoxicación alimentaria estafilocócica” (20,83%); e

“Intoxicación alimentaria debida a Bacillus cereus” (14,58%).

0,00 10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00

Envenenamiento escombroideo por pescado

Intoxicación alimentaria debida a Clostridium …

Intoxicación alimentaria debida a Bacillus cereus

Enteritis debida a Salmonella

Infección debida a Escherichia coli enteropatógena

Shigelosis debida a Shigella sonnei

Infección debida a Salmonella, no especificada

Intoxicación alimentaria estafilocócica

Infección intestinal bacteriana, no especificada

Intoxicación alimentaria debida a Vibrio …

Diarrea y gastroenteritis de presunto origen infeccioso

Intoxicación alimentaria bacteriana, no especificada

0,41

0,49

0,58

0,74

0,90

1,07

1,23

1,48

2,79

6,24

15,78

65,49

Brotes ETA según grupo de causa, Chile. Año 2008

%

236

Gráfico 192 Brotes de Enfermedades Transmitidas por los Alimentos, según grupos de causas, Atacama. Año 2008


Durante el año 2008 en la región de Atacama ocurrieron 48 brotes de enfermedades

transmitidas por alimentos, donde el promedio de afectados según brote es de 7,4

donde el mínimo de afectados por brote es de 2 y el máximo es de 112 afectados.

En conclusión

En la región se pudo determinar en el año 2008:

- 48 brotes, lo que equivale al 3,59% de los brotes de ETAs a nivel nacional.

- Predominio de estos brotes en el período estival.

- En el 83% de los brotes el alimento involucrado, está representado por las

“Comidas y platos mixtos”, las “Comidas y platos cocidos” y el “Queso de

cabra”.

- En el 100% se determinó el tipo de local de elaboración y/o expendio,

resultando el “Hogar”, “Casinos” y “Otros establecimientos del grupo 1.3” los

principales establecimientos involucrados y representando en conjunto el 85,

42%. Es destacable mencionar que “Hogar” concentra el 62,5% del total de los

locales involucrados.

- En el 25% de los brotes se aisló por resultado de análisis de laboratorio el

agente etiológico, identificándose “Salmonella” (50%), “Shigella” (25%) al igual

que “Staphylococcus aureus” (25%).

237

- Considerando lo anterior se deben dar aumento a la cobertura y variabilidad

de los exámenes solicitados en los brotes de ETA´s, actualmente solo se han

realizado coprocultivo para determinar Salmonella, Shigella y eventualmente

V.parahaemolyticus, además de realizarse oportunamente la obtención de la

muestra; en muy pocas ocasiones se ha logrado obtener muestra de

alimentos lo que podría explicarse por la tardanza en la notificación, las

grandes distancias entre ciudades y ubicación de campamentos de la minería

y frutícolas, disponibilidad de recursos y ubicación de oficinas provinciales.

- En el 100% de los brotes fue posible registrar el grupo de causa, resultando

en orden decreciente “Infección debida a Escherichia coli enteropatógena”,

“Intoxicación alimentaria estafilocócica” e “Intoxicación alimentaria debida a

Bacillus cereus” los 3 principales grupos representando en conjunto el

58,33%.

5.1.3.2 Análisis bromatológico y químico en muestras de alimentos La siguiente síntesis se basa en un total de 157 muestras de alimentos, de ellas 110

fueron para análisis bromatológico (n=5 para cada muestra) y 47 para análisis

químico (n=1 para cada muestra), todas fueron analizadas en el Laboratorio de Salud

Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama, entre marzo del año 2009 y la primera

semana de marzo del 2010. Los resultados se clasifican conforme a lo indicado en el

Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA).

Resultados de parámetros estudiados Análisis bromatológico: De un total de 110 muestras de alimentos analizadas, sólo el 47% de ellas resultó

aceptable, el otro 53% resultó con uno o más parámetros alterados. De este 53%, el

indicador de Recuento de Aerobios Mesófilos (RAM) es el parámetro que presenta la

mayor frecuencia de alteración (55%), seguida de un 36% de muestras con E. coli y

un 5% de las muestras con Staphylococcus aureus, es decir, del total de muestras,

26 de ellas (23%) presentaron bacterias en sus contenidos, pudiendo considerarse

238

alimento contaminado según el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA). En un

21% de las muestras se encontró más de un parámetro alterado.

El RAM, es un indicador trazador que atribuye la existencia de microorganismos,

refleja la vida útil y alteración de los productos; principalmente por deficiencias de

higiene en el proceso de producción o manipulación del alimento, de las

instalaciones, equipos y utensilios.

Gráfico 193 Resultados de análisis bromatológico, según aceptabilidad y parámetros de alteración más frecuentemente en muestras de alimentos analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama. Período marzo del 2009 a marzo 2010


0%

10%

20%

30%

40%

50%

50%

20%

5%

47%

21%

Análisis Bromatológico 110 muestras de alimentos analizados entre marzo 2009 a marzo 2010

RAM

E Coli

S.Aureus

Aceptables

Parámetro Alterado

239

Tabla 194 Número de análisis bromatológico, según resultados de aceptabilidad y parámetros de alteración más frecuentemente en muestras de alimentos analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama. Período marzo 2009 a marzo de 2010

Resultado Análisis Bromatológico

Aceptable 52

E.coli - RAM 21

E.coli - RAM – S.aureus 1

RAM 32

RAM – S.aureus 1

S.aureus 3

Total general 110 Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2010

Análisis químico: De un total de 47 muestras de alimentos (aceites para freír y productos del mar),

procesadas para análisis químico en el Laboratorio de Salud Pública, el 21% resultó

rechazable; en el caso de los aceites éstos podrían estar sobre utilizados, rancios y/o

alterados; en el caso de los productos del mar, éstos están alterados por la presencia

de elementos químicos como el Nitrógeno Básico Volátil Total (NBVT), derivado de la

descomposición de las proteínas cuando no se mantiene la cadena de frío y el

producto es sometido a temperaturas inadecuadas desde su captura, transporte,

almacenamiento y/o expendio.

240

Gráfico 195 Resultados de análisis químico, según resultado de aceptabilidad o rechazo en muestras de alimentos analizadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Autoridad Sanitaria de Atacama. Período marzo del 2009 a marzo del 2010


Resultados según tipo de muestra

Análisis bromatológico: Las 110 muestras de alimento procesadas comprenden siete categorías de alimentos

(Tipo de Muestra), siendo las muestras de “Queso de cabra” y “Helados”, las que

presentaron el mayor porcentaje de deficiencia (60% de deficiencia en cada una de

ellas), identificándose presencia de E. coli, Staphylococcus aureus ó RAM sobre los

parámetros máximos permitidos en el RSA. Le siguen “Platos Preparados” con un

56% y “Cecinas” con 53% de las muestras con deficiencias.

La categoría que más se muestreó para análisis bromatológico fue “Platos

Preparados”, constituyendo el 58% (64/110) del total, esto se explica en parte porque

es la principal preparación involucrada en los brotes de ETAs en Atacama en el año

2008.

Analisis Químico0%

Aceptable79%

Rechazable21%

Análisis Químico, 47 muestras de alimentos analizadas entre marzo 2009 a marzo 2010

241

Análisis químico: De las 47 muestras procesadas para análisis químico (aceites para freír y productos

del mar), los productos del mar presentaron el mayor porcentaje de rechazo (33% =

8/24), por la presencia de NBVT.

Resultados según instalaciones de alimentos

Análisis bromatológico: Al realizar el análisis según instalaciones donde se fabrican, expenden ó consumen

alimentos, las más muestreadas, por el tipo de preparaciones que expenden, fueron

“Restaurantes” y “Supermercados” representando un 45% y 33% respectivamente.

Respecto al número de muestras, del total de instalaciones muestreadas para este

tipo de análisis, los resultados indican que solamente el 47% cumplen con los

parámetros exigidos en el Reglamento Sanitario de los Alimentos (RSA).

Análisis químico:

Respecto de las instalaciones muestreadas para análisis químicos, de un total de 47

muestras de alimentos (aceites para freír y productos del mar), las que presentaron

los porcentajes más bajos de cumplimiento corresponden a Carros y Terminal

pesquero con un 38% y 67% respectivamente. En estas muestras se realizó

determinación de nitrógeno como un trazador de descomposición de los productos

del mar (principalmente pescados), % de acido oleico como un determinador de

acidez de los aceites, presumiblemente por el sobre uso; entre otros parámetros

químicos.

242

En conclusión

Se estudiaron 110 muestras de alimentos, correspondiente a un año, el Recuento de

Aerobios Mesófilos es el parámetro que con mayor frecuencia se encontró alterado;

el 2° parámetro alterado ya sea en conjunto con el RAM o sólo, es la presencia de

Escherichia coli en las muestras de alimentos.

Los tipos de alimentos muestreados que presentaron los mayores porcentajes de

deficiencia, y por lo tanto los de mayor riesgo para el consumo en orden decreciente

son: Queso de cabra (60%), Helados (60%), Platos preparados (56%) y Cecinas

(53%).

Las instalaciones que presentaron las mayores cantidades de muestras de alimentos

deficientes y por lo tanto concentran el mayor riesgo para la población, en orden

decreciente son: Supermercados (8 de 12), Restaurantes (26 de 47), Fábricas de

helados, locales de venta y máquinas de helados (4 de 7), Rotisería y fábrica de

cecinas (6 de 13), Casinos de faenas (2 de 4) y Fábrica de quesos (3 de 6).

Las instalaciones correspondientes a “Carros”, “Bodegas de alimentos” y “Locales al

paso”, cuentan con una cantidad muy reducida de muestras para análisis

bromatológico. En el caso de los Carros y gran parte de los Locales al Paso que

expenden comida rápida, esto se debe principalmente a que atienden después de las

19 hrs. y preparan los alimentos en el momento que el cliente lo solicita y en bajas

cantidades, lo que dificulta la toma una muestra con n=5. Se recomienda aumentar

la toma de muestras de estas instalaciones, focalizando en aquellos que tienen

mayor volumen de ventas, independiente del horario de atención, lo que permitirá

conocer el riesgo que representan para la población.

Es el primer año que se realiza análisis químico en Toma de Muestra, anteriormente

no se contaba con los recursos ni infraestructura para ello en el Laboratorio de Salud

Pública. Determinándose que del total de las 47 muestras tomadas para aplicar el

243

análisis químico durante el año estudiado, el 21% (10) de ellas no cumple con la

normativa, de éstas 8 corresponden a productos del mar. De acuerdo a los

resultados obtenidos se notificaron las instalaciones y se indicaron medidas

correctivas. Se mantendrá la vigilancia activa.

Conclusiones del capítulo de alimentos

En la región el estudio de los brotes de ETAs del año 2008, determinó que los dos

principales grupos de causas involucrados en los brotes ETAs son Escherichia coli

enteropatógena” (22,92%) e “Intoxicación alimentaria estafilocócica” (20,83%) y el

resultado de los análisis bromatológicos de los muestreos de alimentos indicó que el

RAM es el parámetro que presenta la mayor frecuencia de alteración (55%), seguida

de un 36% de muestras con E. coli y un 5% de las muestras con Staphylococcus

aureus, existiendo consistencia en ambos estudios lo cual orienta hacia una

fiscalización de los procesos productivos, aplicando Lista de Chequeo BPM, con

especial énfasis en higiene en la manipulación, registros de cadena de frío,

mantención de elementos requeridos para la higiene personal y lavado de manos del

manipulador.

Considerando que en brotes de ETAs producidos en Atacama los principales

alimentos involucrados son los platos de comidas mixtos y cocidos y el queso de

cabra y que los principales locales de elaboración y/o expendio de alimentos

involucrados en estos brotes descartando el hogar son: “Casinos”, ”Otros grupos del

1.3”; los que incluyen locales de comida al paso y “Restaurantes” y que los

resultados de las muestras de alimentos tomadas por la Autoridad Sanitaria indican

que: los tres alimentos con mayores porcentajes de deficiencia , incumpliendo con lo

establecido por el RSA son el queso de cabra, helados y platos preparados, y que los

supermercados, restaurantes y fábricas de helados son las instalaciones que

presentaron las mayores cantidades de muestras de alimentos deficientes y por lo

tanto concentran el mayor riesgo para la población. Corresponde a estos

establecimientos mencionados priorizar las fiscalizaciones y realizar periódicamente

244

toma de muestras de los principales alimentos involucrados en ETAs y de los que

presentan mayor riesgo para la salud de la población, en el caso particular del

alimento queso de cabra, los cuales en su mayoría son procedentes de la región de

Coquimbo, se desconoce su origen (sin resolución sanitaria) y son transportados sin

cumplir con condiciones de higiene, temperatura y tiempo; las estrategias locales

deben dirigirse hacia la educación al consumidor y una vigilancia activa a locatarios

que expenden estos productos.

5.1.4 Fenómenos Algales Nocivos (FAN)

Existen en Chile registros de a lo menos 140 sucesos de floraciones algales desde

1827 hasta la fecha, siendo la mayoría de ellas inocuas, tanto para animales marinos

como para los seres humanos.

Desde 1995 el Ministerio de Salud, el Instituto de Salud Pública y las SEREMIS

implementaron formalmente el programa nacional de vigilancia de fenómenos algales

nocivos (FAN) antes denominado programa de vigilancia de la marea roja. Este

programa tiene como objetivo general prevenir las intoxicaciones de la población

derivadas del consumo de recursos marinos (moluscos bivalvos, equinodermos,

tunicados y gasterópodos marinos) contaminados con toxinas. En la región de

Atacama el laboratorio de Salud Pública de la SEREMI, procesa las muestras que

son enviadas al Instituto de Salud Pública (ISP) para su análisis, debido a que en la

región no cuenta con la capacidad analítica implementada.

En el período 2005-2009 la región de Atacama realizó un total de 933 muestras para

detectar los tres tipos de toxinas marinas, que producen efectos agudos nocivos en

la salud de las personas (se han establecidos límites a nivel mundial; en nuestro país

el Reglamento Sanitario de los Alimentos establece los siguientes niveles: Veneno

amnésico de molusco (VAM o ASP): 20 mg/Kg; Veneno paralizante de molusco

(VPM o PSP): 80 mcg/100g molusco; Veneno diarreico de molusco (VDM o DSP): No

detectable por bioensayos). En la tabla se observa que del total de las muestras

analizadas el mayor porcentaje de las muestras correspondió a VAM (44,3%), el

245

segundo lugar correspondió a VPM (30,4%) y el tercer puesto fue para VPM (25,3%),

considerando que históricamente en la región se han detectado mayoritariamente

VAM en concentraciones nocivas y que el VPM es el que puede producir los cuadros

con mayor gravedad considerando su corto período de incubación y mayor

porcentaje de letalidad.

Tabla 43 Número de análisis de venenos diarreico, amnésico y paralizante, Atacama. Años 2005 a 2009

Años Nº de Análisis Total

VDM VAM VPM

2005 77 75 75 227

2006 39 96 50 185

2007 40 76 62 178

2008 16 34 33 83

2009 64 132 64 260

Total 236 413 284 933


Con las muestras analizadas en este período fue posible de terminar 19 eventos en

los cuales se sobrepasó los límites exigidos en la normativa por lo cual se decretó

cierre de área. De los cuales 15 correspondieron VAM y 4 a VDM. Las localidades

con mayor número de cierre fueron en orden decreciente: con cinco cierres; Pan de

Azúcar, 3 cierres; Bahía Inglesa, Calderilla y Playa Brava, y 2 cierres; Obispito y con

un cierre; Ramada, El pulpo y Bahía Salada.

246

Mapa 13 Localidades donde se ha decretado cierre de área por detectarse niveles superiores a lo exigido en la normativa de Veneno Amnésico y Diarreico, región de Atacama. Años 2005 a 2009


Bahia Salada

Eventos incluídos en cierre de área por FAN

!

!!!

!

!

!

!

!

!

!

ZO

NA

D

E M

AR

EA R

OJA

Copiapó

Chañaral

Caldera

Diego de Almagro

Tierra Amarilla

RamadaEl Pulpo

Obispito

CalderillaPlaya Brava

Bahia Inglesa

N° eventos FAN

VDM EVENTO

! 1

VAM

EVENTO

! 1

! 2

! 5

Comunas

0 0,08 0,16 0,24 0,320,04Decimal Degrees ®

Bahia Salada

247

Tabla 44 Número de eventos de cierre debido a veneno diarreico del molusco, Atacama. Años 2005 a 2009(*)

Eventos de cierre debido a VDM

Localidad 2005 2006 Acumulado

B. Inglesa 1 0 1

Calderilla 1 0 1

Playa Brava 1 0 1

B. Salada 0 1 1

Atacama 3 1 4

(*) Años 2007, 2008 y 2009 no presentaron eventos de cierre. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009 Tabla 45 Número de eventos de cierre debido a veneno amnésico, Atacama. Años 2005 a 2009

Eventos de cierre debido a VAM

Localidad 2006 2007 2008 2009 Acumulado

Pan de azúcar 3 0 1 1 5

Obispito 2 0 0 0 2

B. Inglesa 1 0 1 0 2

Calderilla 1 0 0 1 2

Playa Brava 2 0 0 0 2

Ramada 1 0 0 0 1

El Pulpo 1 0 0 0 1

Atacama 11 0 2 3 15

(*) Año 2005 no presentó eventos de cierre. Fuente: SEREMI de Salud Atacama, 2005-2009

248

5.2 INEQUIDADES EN SALUD

5.2.1 Mortalidad Infantil y sus componentes La tasa de mortalidad infantil en Atacama, se ha reducido de 15,3 por 1000 Nacidos

Vivos (NV) en el año 1990 a 10,4 por 1.000 NV el año 2008 (con 50 defunciones), si

bien, se observa una tendencia a la disminución, esta tasa es superior a la tasa de

mortalidad infantil que registró el país en el mismo período, con excepción del año

1990, 1991 y 2003. En el año 2008 la tasa de mortalidad infantil de Atacama

representaba la más alta tasa de las regiones del país.

Gráfico 196 Tasas de Mortalidad Infantil, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008

Fuente: DEIS- Estadísticas vitales, años 1990-2008

Al analizar la tasa de mortalidad infantil según comuna de residencia de la región de

Atacama para el quinquenio 2002-2006, observamos que Alto del Carmen es la

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Atacama 15,5 13,1 15,3 14,5 14,2 13,1 15,6 13,6 14,2 11,5 13,7 10,5 8,8 7,1 10,1 10,4 8,8 9,9 10,4

Chile 16,0 14,6 14,3 13,1 12,0 11,1 11,1 10,0 10,3 10,1 8,9 8,3 7,8 7,8 8,4 7,9 7,6 8,3 7,9

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

14,0

16,0

18,0

Tasa

po

r 1

.00

0 N

V

Tasa de mortalidad infanti, Atacama y Chile. 1990-2008

249

comuna que presenta la mayor tasa de mortalidad (17,5 por 1.000 NV) en cambio la

comuna de Tierra Amarilla es la presenta la tasa más baja (6,5 por 1.000 NV).

Mapa 14 Tasa de mortalidad infantil, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2002-2006

Fuente: DEIS- Estadísticas vitales. Quinquenio 2002-2006

Debido a que los riesgo de morir son distintos al interior de los menores de 1 año, la

mortalidad infantil se desglosa en neonatal (defunciones en menores de 28 días de

vida) y postneonatal (defunciones entre los 28 días de vida y los 11 meses, 29 días).

250

Mortalidad neonatal

En el siguiente gráfico se observa una tendencia a la disminución de la mortalidad

neonatal entre 1990 y 2008 tanto a nivel nacional como regional, sin embargo

destaca que las tasas son superiores a nivel regional en comparación país, en todos

los años estudiados salvo el año 1991. En el año 2008 la tasa de mortalidad neonatal

de Atacama representaba la tercera tasa más elevada del país (7,05 por 1.000 NV, lo

que equivale a 34 defunciones), después de las regiones de Aysén del General

Carlos Ibañez del Campo (7,50 por 1.000 NV) y de Tarapacá (7,17 por 1.000 NV).

Gráfico 197 Tasas de mortalidad neonatal, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008


1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Atacama 10,5 6,2 9,1 7,8 7,7 7,9 8,8 6,9 9,7 8,0 10,3 5,8 6,8 5,2 6,1 7,1 5,7 7,6 7,1

Chile 8,5 7,9 7,7 6,9 6,8 6,1 6,3 5,7 6,0 5,9 5,6 5,0 5,0 4,9 5,4 5,2 5,1 5,6 5,5

0,0

2,0

4,0

6,0

8,0

10,0

12,0

Tasa

po

r 1

.00

0 N

V

Tasa de mortalidad neonatal, Atacama y Chile. 1990-2008

251

Al analizar la tasa de mortalidad neonatal en el quinquenio 2002- 2006 se observa en

el nivel comunal que Alto de Carmen y Chañaral presentan tasa más alta,

destacándose Alto del Carmen con una tasa de 17,5 por 1.000 NV en cambio la

comuna de Tierra Amarilla presentan las tasas más baja (2,8 por 1.000 NV).

Mapa 15 Tasa de mortalidad neonatal, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2002-2006

Fuente: DEIS-Estadísticas vitales. Quinquenio 2002-2006

252

Mortalidad postneonatal

En el siguiente gráfico se observa una tendencia a la disminución de la mortalidad

postneonatal entre 1990 y 2008 tanto a nivel nacional como regional. En el año 2008

la tasa de mortalidad neonatal de Atacama representaba la segunda tasa más

elevada del país (3,32 por 1.000 NV, lo que equivale a 16 defunciones), después de

la de regiones de Magallanes y de la Antártica Chilena (3,94 por 1.000 NV).

Gráfico 198 Tasas de mortalidad postneonatal, región de Atacama y Chile. Años 1990 a 2008


1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Atacama 5,1 6,1 6,3 6,7 6,4 5,2 6,7 6,7 4,5 3,5 3,4 4,7 2,0 1,9 4,1 3,3 3,1 2,3 3,3

Chile 7,5 6,8 6,7 6,1 5,1 5,0 4,9 4,3 4,4 4,2 3,3 3,4 2,8 2,9 3,0 2,7 2,4 2,7 2,3

0,0

1,0

2,0

3,0

4,0

5,0

6,0

7,0

8,0

Tasa

po

r 1

.00

0 N

V

Tasa de mortalidad postneonatal, Atacama y Chile. 1990-2008

253

Al analizar la tasa de mortalidad postneonatal en el mismo período se observa que

Chañaral es la comuna con la tasa más alta (5,7 por 1.000 NV) en cambio la

comunas de Alto del Carmen y Freirina presentan las tasas más baja donde no se

han registrado muertes.

Mapa 16 Tasa de mortalidad postneonatal, comunas de la región de Atacama. Quinquenio 2002-2006

Fuente: DEIS-Estadísticas vitales. Quinquenio 2002-2006.

254

Tasa de mortalidad infantil ajustada por años de escolaridad materna 50

En la región la tasa de mortalidad infantil ajustada del último trienio analizado es 10,2

muertes por 1.000 NV, evidenciándose un descenso entre el primer y el último trienio

estudiado. Respecto de Chile, la tasa de la región 2004-2006 es superior a la

nacional (8,4 muertes por 1.000 NV), correspondiendo a la tasa más alta a nivel

regional.

En todos los trienios analizados se presenta una gradiente inversamente

proporcional disminuyendo la tasa de mortalidad infantil al aumentar los años de

escolaridad materna. La brecha establecida entre el grupo de menor y mayor

escolaridad en el trienio 2004-2006, indica que por 1.000 NV, se registran 8,3

muertes más de niños cuyas madres cuentan con 0 a 8 años de estudio respecto de

aquellas que presentan 13 o más años.

50

Tasa de mortalidad infantil ajustada por años de escolaridad materna (trienios): Para el cálculo de la tasa de

mortalidad infantil, se utilizó como numerador el número total de fallecidos menores de 1 año en el trienio y como denominador el número total de nacidos vivos para el mismo trienio y región, respectivamente. Para el ajuste de la tasa se utilizó la distribución por edad de las mujeres en el país, obtenida a partir de la base de los nacidos vivos para el trienio respectivo. En el caso del análisis por escolaridad de las madres, se utilizó como población estándar la distribución de las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos según tramos de escolaridad para el país en el trienio respectivo.

255

Gráfico 199 Tasas de mortalidad infantil ajustada según años de escolaridad de la madre, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

(*) Mejor región: Considera a la región con la tasa de mortalidad infantil ajustada más baja para el trienio 2004-2006; la cual corresponde a región de Tarapacá. Fuente: Elaboración Depto. de epidemiologia MINSAL, DEIS- Estadísticas vitales, años 1998-2006.

Para el análisis comparativo de las tasas de mortalidad infantil ajustadas por años de

escolaridad materna a nivel comunal se determinó calcular las tasas para el decenio

1997-200651. A nivel regional ese indicador correspondió a 11,45 muertes por 1.000

NV. La comuna de la región que presentó la tasa más elevada fue Tierra Amarilla

(11,78 por 1.000 NV), mientas que la más baja se registró en Alto del Carmen (10,70

por 1.000 NV), lo que representa una brecha de de 1,1 muertes por cada 1.000 NV

entre las tasas extremas. Cuatro comunas tienen tasas más altas que la observada a

nivel regional (Caldera, Tierra Amarilla, Vallenar y Chañaral).

51

Tasa de mortalidad infantil ajustada por años de escolaridad materna (decenios): Para el cálculo de la tasa de

mortalidad infantil, se utilizó como numerador el número total de fallecidos menores de 1 año en el trienio y como denominador el número total de nacidos vivos para el mismo trienio y región, respectivamente. Para el ajuste de la tasa se utilizó la distribución por edad de las mujeres en el país, obtenida a partir de la base de los nacidos vivos para el trienio respectivo. En el caso del análisis por escolaridad de las madres, se utilizó como población estándar la distribución de las mujeres que tuvieron hijos nacidos vivos según tramos de escolaridad para el país en el trienio respectivo.

0 a 8 años

9 a 12 años

13 y más años

Atacama ChileMejor Región

1998-2000 19,8 12,6 6,2 13,8 10,3 11,0

2001-2003 14,9 8,2 6,2 9,3 8,4 8,5

2004-2006 14,1 10,5 5,8 10,2 8,4 6,1

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

Tasa

s p

or

1.0

00

NV

Tasas ajustadas de mortalidad infantil según años de escolaridad materna, regiones. Años 1998 a 2006

*

256

Gráfico 200 Tasas de mortalidad infantil ajustada según años de escolaridad de la madre, región de Atacama, mejor y peor comuna. Decenio 1997-2006

(*) Mejor y peor comuna: Considera a la comuna en la tasa de mortalidad infantil ajustada total más alta y más baja del trienio 2004-2006; las que corresponden a las comunas de Tierra Amarilla y Alto del Carmen, respectivamente. Fuente: Elaboración Depto. de epidemiologia MINSAL, DEIS- Estadísticas vitales, años 1997-2006.

Tanto en la región como en las comunas se observa una gradiente, disminuyendo la

tasa de mortalidad infantil al aumentar la escolaridad materna. A nivel regional la

brecha de mortalidad de los niños cuyas madres poseen de 0 a 8 años de estudio

comparado con aquellas que presentan 13 o más años es de 10,3 muertes por cada

1.000 NV, presentándose la mayor brecha comunal Alto del Carmen (16,0 muertes

más).

0,002,004,006,008,00

10,0012,0014,0016,0018,00

0-8 años 9 a 12 años

13 y más años

Total

Peor comuna 15,90 10,50 6,00 11,78

Región 16,50 10,80 6,20 11,45

Mejor comuna 16,00 9,90 0,00 10,70

Tasa

po

r 1

.00

0 N

V

Tasa de mortalidad infantil ajustada según escolaridad materna, Atacama. 1997-2006

*

*

257

Mapa 17 Brecha de mortalidad infantil según escolaridad materna, comparación 0 a 8 y 13 y más años de estudios), comunas de la región de Atacama. Decenio 1997-2006

Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS- Estadísticas vitales, años 1997-2006

5.2.2 Años de Vida Potencialmente Perdidos (AVPP) Las tasas de Años de Vida Potencialmente Perdidos por las personas (AVPP) fueron

calculada considerando como prematuras las muestres ocurridas antes de los años

antes de los 80 años de edad 52. En los hombres, la tasa regional de AVPP del trienio

52

Años de vida potencialmente perdidos (trienio): Para cada trienio se han estimado los AVPP utilizando la

metodología propuesta por la OPS en el Boletín Epidemiológico Vol. 24, Nº 2 de junio de 2003 bajo la nominación de "Técnicas para la medición del impacto de la mortalidad. Años Potenciales de Vida Perdidos". Se han supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la población antes de cumplir los 80 años de edad.

Copiapó 10,2


Vallenar 9,8

Tierra Amarilla 9,9

Chañaral 8,9

Alto del Carmen 16

Caldera 11,3

Freirina 15,4

Huasco 10,2

Comunas

Brecha

8,900000 - 9,900000

9,900001 - 10,200000

10,200001 - 15,400000

15,400001 - 16,000000

®0 52.500 105.000 157.500 210.00026.250

Meters

Brechas de Mortalidad Infantil segúnEscolaridad de la Madre

(comparación 0 a 8 y 13 y más años de estudio)Región de Atacama. Decenio 1997- 2006

258

2004-2006 asciende a 87,2 AVPP por 1.000 hombres, ubicándose bajo la tasa

nacional (97,0 AVPP por 1.000 hombres) y constándose un descenso a lo largo del

tiempo. En el último trienio analizado la región aporta 1,5% de los AVPP de los

hombres del país. La tasa regional de AVPP supera en 5,1 años perdidos por cada

1.000 hombres a la tasa de la mejor región53.. En el caso de las mujeres, la tasa

regional de los AVPP del trienio 2004-2006 asciende a 55,2 a AVPP por 1.000

mujeres, valor superior al registrado a nivel país (53,7 AVPP por 1.000 mujeres),

manifestándose un leve descenso entre el primer y último trienio. En el último trienio

analizado Atacama aporta 1,7% de los AVVP de las mujeres del país. La tasa

regional de AVVPP supera en 6,3 años perdidos por cada 1.000 mujeres a la tasa de

la mejor región.

Gráfico 201 Tasas de años de vida potencialmente perdidos, según sexo, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

(*) Mejor región: Considera a la región con la tasa de AVPPP más baja, según sexo en el trienio 2004-2006; las que corresponden a región de Coquimbo, para ambos sexos. Fuente: Elaboración Depto. de epidemiologia MINSAL, DEIS- Estadísticas vitales, años 1998-2006.Fuente: Elaboración Depto. de epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE, años 1998-2006.

53

Mejor región: Las comparaciones según AVPP utilizan como mejor región aquella que –en conjunto- presente

las menores tasas de AVPP de hombres y mujeres por 1.000 habitantes en el trienio 2004 - 2006, realizándose todos los cálculos con esa región.

0

20

40

60

80

100

120

Hombre región

Mujer región

Hombre país

Mujer país

Hombre mejor región

Mujer mejor región

1998-2000 97,1 57,5 108,4 60,4 94,7 56,1

2001-2003 88,7 49,2 102,6 56,1 82,4 52,7

2004-2006 87,2 55,2 97 53,7 82,1 48,9

Tasa

s p

or

1.0

00

HA

B

Tasas AVPP, Atacama. Años 1998 a 2006

* *

259

Tabla 46 Años de vida potencialmente perdidos, región de Atacama y Chile. Trienio 2004-2006

AVVP Trienio 2004-2006

AVPP Región País

Suma de número de AVPP*

Suma AVPP Hombre 11.726,4 759.964,9

Suma AVPP Mujer 7.078,6 425.565,3

Porcentaje de AVPP respecto al país

% AVPP Hombre del país 1,5 100,0

% AVPP Mujer del país 1,7 100,0

Perdida promedio de AVPP**

Promedio AVVP Hombre 28,3 27,4

Promedio AVVP Mujer 22,5 17,9 (*) Suma del número de años de vida potencialmente perdidos por las personas que en el trienio fallecieron antes de alcanzar los 80 años de edad.(**) Distribución porcentual de la suma de los AVPP con respecto al país. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE. Trienio 2004-2006.

Para el análisis comparativo de las tasas de Años de Vida Potencialmente Perdidos

por persona (AVPP) del nivel comunal, se calcularon las tasas para el decenio 1997-

2006 54. La tasa regional de AVPP del decenio es de 73,6 AVPP por 1.000 personas,

con tasas por sexo de 91,1 AVVP por 1.000 hombres y de 54,3 AVPP por mujeres.

Cuatro comunas tienen tasas totales de AVPP más altas que la región.

Observándose la mejor situación respecto de este indicador en la comuna de

Caldera con una tasa de 59,2 por 1.000 habitantes, de 78,5 por 1.000 hombres y

39,2 por 1.000 mujeres. La peor situación la presenta Huasco, donde las tasas de

AVPP ascienden a 92,0 por 1.000 habitantes, 110,2 por 1.000 hombres y 73,0 por

1.000 mujeres. La tasa total de AVVP de Huasco supera en 32,8 años perdidos por

cada mil personas a la tasa de la mejor comuna (Caldera).En términos porcentuales,

Caldera aporta el 4,4% de los AVPP de la región, mientras que Huasco representa el

3,8%. Las comunas que contribuyen con los mayores porcentajes de AVPP al total

regional son las de Copiapó (51,3%) y Vallenar (19,2%).

54

Años de vida potencialmente perdidos (decenio): Se han estimado los AVPP utilizando la metodología

propuesta por la OPS en el Boletín Epidemiológico Vol. 24, Nº 2 de junio de 2003 bajo la nominación de "Técnicas para la medición del impacto de la mortalidad. Años Potenciales de Vida Perdidos". Se han supuesto como prematuras, todas aquellas defunciones ocurridas a la población antes de cumplir los 80 años de edad

260

Tabla 47 Años de Vida Potencialmente Perdidos, región de Atacama, mejor y peor comuna. Decenio 1997-2006

AVPP DECENIO 1997-2006

AVPP Peor comuna Región Mejor comuna*

Suma de número de AVPP**

Suma AVPP H 445,6 12.214,6 584,9

Suma AVPP M 289,0 6.900,6 260,0

Suma AVPP T 368,8 9.609,7 425,6

Porcentaje de AVPP respecto a la región***

% AVPP H 3,6 - 4,8

% AVPP M 4,2 - 3,8

% AVPP T 3,8 - 4,4

Perdida promedio de AVPP****

Promedio AVVP H 8,9 9,2 10,1

Promedio AVVP M 2,3 1,9 2,5

Promedio AVVP T 5,7 5,6 6,4 (*)Las comparaciones según AVPP utilizan como peor y mejor comuna aquellas que presentan las tasas más alta y más baja de AVPP total por 1.000 habitantes, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas.

(**) Suma del número de Años de Vida Potencial Perdidos por las

personas que en el decenio fallecieron antes de alcanzar los 80 años de edad.(***) Distribución

porcentual de la suma de los AVPP con respecto a la región (***) Pérdida promedio de AVPP por cada

defunción ocurrida en el decenio. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-

Estadísticas vitales. Decenio 1997-2006.

Mapa 18 Tasas de Años de Vida Potencialmente Perdidos, comunas de la región de Atacama. Decenio 1997-2006

Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006.

261

5.2.3 Esperanza de Vida al Nacer y Temporaria a los 20 años

La Esperanza de Vida al Nacer (EVN) del trienio 2004-2006 es de 78,36 años; 75,72

años en los hombres y 81,11 años en las mujeres. En relación al país, la región tiene

una Esperanza de vida al Nacer total superior a la estimada a nivel nacional (78,09

años), presentando una brecha de -0,99 años respecto a la mejor región.

Temporalmente, se registra un aumento de 0,96 años entre las Esperanzas de Vida

del primer y el último período analizado.

Tabla 48 Esperanza de Vida al Nacer, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

Esperanza de Vida al Nacer (años)

EVN Región País Mejor región*

1998-2000 77,40 76,31 77,96

2001-2003 78,12 77,54 79,04

2004-2006 78,36 78,09 79,35

Hombres 2004-2006 75,72 75,14 76,91

Mujeres 2004-2006 81,11 81,16 81,88 (*)Las comparaciones según Esperanza de Vida utilizan como mejor región aquella con la mayor Esperanza de Vida total en el trienio 2004 - 2006, realizándose todos los cálculos con esa región. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE. Trienios 1998-2006.

La Esperanza de Vida a los 20 años55. asciende en el último trienio a 59,36 años

(56,94 años en los hombres y 61,87 años en las mujeres), ubicándose sobre el

promedio del país (59,1 años). Al comparar los datos según los años de escolaridad,

se registra una gradiente, aumentando la Esperanza de Vida Temporaria al

incrementarse los años de estudio. En el trienio 2004 – 2006 se observa una brecha

regional de 5,3 años (mejor región) al comparar el grupo con 13 o más años de

escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 años de estudio.

53

Esperanza de Vida a los 20 años: Para el análisis de la esperanza de vida a los 20 años según escolaridad, se

proyectó la población por sexo, edad y años de estudios a nivel regional para cada trienio de interés y luego se calcularon tasas específicas de mortalidad (a partir de los 20 años de edad) que ajustadas a la mortalidad general, se convirtieron en probabilidades de morir para elaborar así Tablas Abreviadas de Mortalidad por Sexo, Años de Estudios Aprobados y Región.

262

Gráfico 202 Esperanza de Vida a los 20 años, por escolaridad, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienios 1998-2006

(*) Mejor región es aquella con la mayor Esperanza de Vida total en el trienio 2004 - 2006, realizándose todos los cálculos con esa región. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE. Trienios 1998-2006. Al analizar la esperanza de vida a los 20 años en el último trienio según el sexo de

las personas, las mujeres superan a los hombres en los dos primeros niveles de

escolaridad. Los hombres presentan una mayor brecha en cuanto a la esperanza de

vida temporaria según años de estudio, observándose que el grupo con 13 o más

años de escolaridad tiene 7,58 años más de esperanza de vida que quienes cuentan

con 0 a 8 años de estudio. En las mujeres esta brecha es de 2,94 años.

52545658606264

0-8 años

9-12 años

13 y más años

Región País Mejor región

1998-2000 57,01 59,41 63,44 58,63 57,6 59,29

2001-2003 57,25 60,89 63,84 59,18 58,62 60,13

2004-2006 57,57 57,76 62,87 59,36 59,1 60,36

Añ

os

Esperanza de vida a los 20 años por escolaridad, Atacama y Chile. Trienios 1998-2006

*

263

Gráfico 203 Esperanza de Vida a los 20, por escolaridad, según sexo, región de Atacama. Trienio 2004-2006

Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE. Trienio 2004-2006.

Tabla 49 Brechas de Esperanza de Vida a los 20 años al comparar 0 a 8 y 13 y más años de estudios, región de Atacama, mejor región y Chile. Trienio 2004-2006

Brechas EV a los 20 años

Brecha Región País *Menor brecha

Hombres por esc. 7,58 13,01 7,58

Mujeres por esc. 2,94 8,34 2,94

Brecha total por esc. 5,30 10,72 5,30 (*)Menor brecha es aquella con la menor diferencia entre Esperanza de Vida a los 20 años total de los que poseen de 13 y más años de escolaridad y de los que tienen entre 0 a 8 años de escolaridad en el trienio 2004 - 2006, realizando todos los cálculos con esa región. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE. Trienio 2004-2006. Para realizar el analizar a nivel comunal se calcularon las Esperanzas de Vida y

Temporarias para el decenio 1997-2006. En el decenio, la Esperanza de Vida al

Nacer de la región es de 75,53 años; 73,22 años en los hombres y 77,93 años en las

mujeres. Tres comunas tienen esperanzas de vida inferiores a la regional. Por su

parte, la Esperanza de Vida Temporaria llega a 56,86 años (54,63 en hombres y

59,18 en mujeres). La Esperanza de Vida más alta se registra en la comuna de

Copiapó, con valores de 77,24 años al Nacer (74,70 en los hombres y 79,88 en las

mujeres) y de 58,50 años a los 20 años de edad (56,16 en hombres y 60,93 en

mujeres). En el extremo opuesto se ubica Huasco, con una Esperanza de Vida al

Nacer de 71,86 años (69,77 en hombres y 74,04 en mujeres) y Temporaria de 53,31

5052545658606264

0-8 años 9-12 años 13 y más años

Total

Hombre 55,31 56,52 62,89 56,94

Mujer 59,92 59,05 62,86 61,87

Región 57,57 57,76 62,87 59,36

Añ

os

Esperanza de vida a los 20 años por escolaridad según sexo, Atacama. Años 2004 a 2006

264

años (51,16 en hombres y 55,55 en mujeres). Al comparar la peor y la mejor comuna,

se observan brechas de 5,38 (Esperanza de Vida al Nacer) y 5,19 años (Esperanza

de Vida Temporaria).

Mapa 19 Esperanza de Vida al Nacer, comunas de la región de Atacama. Decenio 1997-2006

Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006.

Al analizar los datos según los años de escolaridad, se registra una gradiente,

aumentando la Esperanza de Vida Temporaria al incrementarse los años de estudio.

A nivel regional se observa una brecha de 7,62 años al comparar el grupo con 13 o

más años de escolaridad y aquel que tiene entre 0 y 8 años de educación. Esta

brecha es mayor en el caso de los hombres (9,40 años) que de las mujeres (5,76

años). Cinco comunas tienen brechas totales de esperanza de vida a los 20 años

según escolaridad superiores a la registrada en la región. La brecha más baja se

presenta en Tierra Amarilla, con una diferencia de 4,73 años entre los grupos con

mayor y menor escolaridad. Por su parte, la brecha más alta corresponde a Copiapó

(que es también la de mayor esperanza de vida), con 10,01 años de diferencia.

265

Gráfico 204 Esperanza de Vida a los 20 años, región de Atacama, mejor y peor comuna y comuna con menor brecha. Decenio 1997-2006

Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006. Tabla 50 Esperanza de vida al nacer y a los 20 años región de Atacama, mejor y peor comuna. Decenio 1997-2006 Esperanza de vida (años)

EV Peor comuna* Región Mejor comuna*

Al nacer

EV hombres 69,77 73,22 74,70

EV mujeres 74,04 77,93 79,88

EV total 71,86 75,53 77,24

A los 20 años

EV hombres 51,16 54,63 56,16

EV mujeres 55,55 59,18 60,93

EV total 53,31 56,86 58,50 (*)Las comparaciones según esperanza de vida utilizan como peor y mejor comuna aquellas con la menor y la mayor esperanza de vida total en el decenio, respectivamente, realizándose todos los cálculos con esas comunas. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006.

0102030405060708090

0-8 años 9-12 años

13 y más años

Total

Peor comuna 50,37 56,17 80,14 53,31

Región 54,67 58,46 62,29 56,86

Mejor comuna 54,63 56,5 64,64 58,5

Comuna menor brecha 57,3 59,87 62,03 57,58

Añ

os

Esperanza de vida a los 20 años por escolaridad, Atacama. Decenio 1997-2006

266

Tabla 51 Brechas de esperanza de vida a los 20 años al comparar 0-8 y 13 y más años de estudios, región de Atacama, mejor y mejor brecha. Decenio 1997-2006

Brechas de EV a los 20 años según escolaridad*

Brecha **Mayor Brecha Región **Menor Brecha

Hombres 11,27 9,40 4,76

Mujeres 8,70 5,76 4,71

Brechas total 10,01 7,62 4,73 (*)Para estimar la esperanza de vida a los 20 años según escolaridad, relacionando las defunciones del período 1997 – 2006 con la población media del mismo, se calcularon tasas específicas de mortalidad por sexo y escolaridad a partir de los 20 años de edad para todas las comunas del país. Luego de convertir las tasas citadas en probabilidades de morir, éstas se relacionaron con aquellas (probabilidades) de las tablas que describen la mortalidad general (de la región y la comuna) para elaborar así, las Tablas Abreviadas de Mortalidad por Sexo y Años de Estudios Aprobados según comuna. Las comparaciones según Esperanza de Vida a los 20 años utilizan como menor y mayor brecha a aquellas comunas con la menor y la mayor diferencia entre Esperanza de Vida a los 20 años total de los que poseen de 13 y más años de escolaridad y de los que tienen entre 0 a 8 años de escolaridad en el decenio 1997-2006, realizando todos los cálculos con esa región, en el decenio, r, realizándose todos los cálculos con esas comunas. Fuente: Elaboración Depto. de Epidemiologia MINSAL, DEIS-INE/CELADE, decenio 1997-2006.

267

6 PARTICIPACIÓN E INTERSECTORIALIDAD

6.1 PARTICIPACIÓN CIUDADANA La Secretaría Regional Ministerial de Atacama, haciendo suyos los instrumentos

emitidos en el marco de una Política Pública de Participación Ciudadana,

constituidos por el Instructivo Presidencial de Participación Ciudadana (2000),

Agenda Pro-Participación Ciudadana (2006-2010), Ley 19937 de Autoridad Sanitaria

y Gestión en Salud (2004) Resolución Exenta N° 168 del MINSAL (2009), en el

marco de propiciar y fortalecer la participación ciudadana ha desarrollado desde el

año 2000 al primer semestre del 2010, las siguientes actividades:

6.1.1 Ciudadanización de la Reforma de la Salud

A contar del año 2000 al 2005, se llevó a cabo un proceso sistemático de difusión de

la Reforma de la Salud a través de distintas instancias de participación, que se

tradujo en un total de 190 actividades, con la participación de 4.728 dirigentes

sociales, autoridades regionales y locales, ciudadanos en general y que se indica en

el siguiente cuadro.

268

Tabla 52 Consolidado de actividades de difusión de la reforma de la salud, SEREMI de salud Atacama. Años 2000 a 2005

Tipo de actividad 2000 2001 2002 2003 2004 2005 Totales

N° Act

N° Part

N° Act

N° Part

N° Act

N° Part

N° Act

N° Part

N° Act

N° Part

N° Act

N° Part

N° Act

N° Part

Reunión del consejo consultivo

0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 4 28 4 28

Reunión del gabinete regional

1 24 0 0 1 24 0 0 0 0 0 0 2 48

Reunión concejo municipal

0 0 8 74 6 48 7 51 6 53 9 90 36 316

Reunión gremios de salud

6 17 0 0 0 0 0 0 1 60 0 0 7 77

Reunión funcionarios

0 0 10 449 1 13 19 302 9 339 1 10 40 1113

Reunión mesa salud 2 41 3 57 4 78 3 64 2 30 0 0 14 270

Jornadas provinciales 0 0 2 95 0 0 0 0 0 0 0 0 2 95

Jornadas 0comunales 0 0 18 861 15 457 8 187 7 231 7 253 55 1989

Reuniones otras instancias organizada de la comunidad

7 109 1 100 12 318 1 37 0 0 0 0 0 564

Encuentro parlamentario y representantes de la comunidad

0 0 1 73 0 0 0 0 0 0 0 0 1 73

Puerta a puerta 0 0 0 0 0 0 0 0 3 24 0 0 3 24

Encuentros con localidad rurales

0 0 0 0 4 116 1 15 0 0 0 0 5 131

Reuniones totales 16 191 43 1709 43 1054 39 656 28 737 21 281 190 4728

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, años 2000 a 2005

6.1.2 Consejo Asesor Consultivo de la Autoridad Sanitaria

Durante el año 2005 se constituye el Consejo Consultivo Asesor Regional de la

Autoridad Sanitaria, según artículo 14, de la ley 19.937, posteriormente, el año 2007

con el objeto de descentralización se constituyen los Consejos Consultivos Asesores

de las Provincias de Chañaral y Huasco, con un promedio de 15 integrantes que

pertenecen al mundo comunitario, académico e institucionalidad pública, donde se

ha desarrollado un trabajo sistemático en el tiempo, con una agenda anual de 4

reuniones por Consejo que totaliza 12 al año, con Planes de Trabajo y que al 1°

semestre del año 2010 totaliza la cantidad de 81 reuniones de trabajo que se indica

en la tabla N° 53.

269

Tabla 53 Consolidado de reuniones del consejo asesor consultivo de la autoridad sanitaria, período 2005 al 1° semestre 2010

Período Consejo

Provincia de Copiapó

Consejo Provincia de Huasco

Consejo Provincia de Chañaral

Total

2005 4 - - 4

2006 11 - - 11

2007 6 4 4 14

2008 6 5 9 20

2009 4 6 13 23

2010 (1° semestre)

3 2 4 9

TOTAL 34 17 30 81(*) (*) Incluye reuniones de preparación y constitución programadas, extraordinarias, regionales, mesa de trabajo y cuentas públicas, Fuente: SEREMI de Salud Atacama, años 2005 a 2010.

Tabla 54 Problemáticas de salud pública abordados en planes de trabajo de los consejos asesores consultivos de la autoridad sanitaria

Provincias Problemas de salud

priorizados por el consejo asesor 2007-2008

Otros problemas de salud priorizados por el consejo asesor 2009-2010

Chañaral Contaminación bahía de Chañaral Perros vagos

Contaminación bahía de Chañaral Perros vagos Alcohol y drogas y VIF

Copiapó Trato al Adulto mayor Microbasurales Salud Ocupacional

Microbasurales Salud Ocupacional Agua

Huasco Trato al usuario Microbasurales

Microbasurales Alcohol y drogas

Fuente: SEREMI de Salud Atacama, años 2007 a 2010.

Logros alcanzados a la fecha: - Trabajo sistemático y permanente en el tiempo 2005-2010.

- Planificación Local Participativa: Plan de Trabajo anual basado en actividades

comprometidas por los integrantes del Consejo.

- Instalación y funcionamiento de estación de monitoreo por parte de la CONAMA

(año 2008) en la Comuna de Chañaral.

- Visita y reunión de la Ministra de Salud (2008) con Consejo Asesor de la

Provincia de Chañaral y compromiso para apoyar estudios de la situación de

270

salud de la población por la problemática de la contaminación del borde de la

bahía Chañaral.

- Ejecución de reunión de expertos del nivel regional y central del MINSAL y

académicos involucrados para analizar situación de contaminación de Chañaral e

indicación de medidas de mitigación a corto y largo plazo.

- Realización de diagnóstico de salud y estudios epidemiológico de la comuna de

Chañaral.

- Conformación de comisiones (Copiapó), Mesa comunal en Chañaral y Mesas de

trabajo para operativizar trabajo en el nivel local.

- Encuentro Regional de Consejeros 2008 (Capacitación).

6.1.3 Encuentro con Consejos de Desarrollo de los Establecimientos de Salud Los Consejos de Desarrollo son las instancias de participación que funcionan al alero

de los establecimientos de la Red Asistencial. En el contexto del trabajo en terreno

de las autoridades, durante el año 2006 y 2007 la Autoridad Sanitaria se ha reunido

con estas instancias, para abordar temáticas relacionadas con salud, como:

1. Objetivos Sanitarios de la Década 2000-2010.

2. Plan de Salud Pública Regional.

3. Rol de la Autoridad Sanitaria.

4. Planes comunales de Promoción de la Salud.

5. Otros.

6.1.4 Diálogos Ciudadanos

Durante el año 2008 se llevaron a cabo los Diálogos con la comunidad organizada,

en las distintas comunas con el objetivo de difundir y analizar la Encuesta de

Calidad de Vida de la población, con el fin de sustentar la Promoción de la Salud y el

autocuidado en Salud.

6.1.5 Cuentas Públicas

271

Se inician a contar del año 2007, en el marco de la Ley de Autoridad Sanitaria y

Gestión en Salud, se han realizado en el mes de Octubre, en fecha coincidente con

la celebración del día de la SEREMI de Salud, aquella correspondiente al año 2008,

se hizo de carácter provincial en cada capital de la provincia, de acuerdo a

instructivo Ministerial.

6.1.6 Foros de Salud

Durante el año 2009 e inicio del 2010 se indica desde el nivel central, desarrollar en

todo el país, Foros de conversación en Salud, de acuerdo a pautas y metodología

participativa, con el propósito de trabajar los objetivos sanitarios de la década 2010-

2020 con amplia participación de la comunidad. Se realizaron los siguientes foros:

1. Foro en la Provincia de Huasco

2. Foro en la Provincia de Chañaral y Copiapó

3. Foro con los funcionarios de la salud

4. Foro Regional

5. Foro de retorno de la información.

En total, se trabajó con más de 400 dirigentes sociales, comunitarios, dirigentes y

funcionarios del sector salud.

272

6.2 INTERSECTORIALIDAD

6.2.1 Alianza con Consejos Comunales Municipales Otra instancia de participación de tipo intersectorial fueron las reuniones los

Consejos Comunales de las Municipalidades, donde la Autoridad Sanitaria, a contar

del año 2000 al 2007 sistemáticamente y en conjunto con el Servicio de Salud

Atacama se reunieron con los integrantes del gobierno comunal, abordando temas

relevantes como:

1. Reforma de la Salud

2. Objetivos Sanitarios de la Década 2000-2010

3. Plan Regional de Salud Pública

4. Atención Primaria

5. Inversiones

6. Promoción de la Salud

7. Temas varios de Salud Pública.

6.2.2 Alianza intersectorial para intervenir en problema con enfoque de

Determinantes Sociales En el contexto de la incorporación del monitoreo de las inequidades en salud en el

país el año 2005, el MINSAL busca durante el año 2006 posicionar al interior de la

Autoridad Sanitaria la relevancia de complementar la concepción meramente

cuantitativa utilizada por los equipos de salud, con la incorporación de aspectos

cualitativos en la evaluación de la información y de los procesos en las comunidades.

Con este fin se convoca a una mesa de trabajo intersectorial para, en primera

instancia, definir participativamente territorio vulnerable para realizar un estudio de

investigación cualitativa. Así se releva la importancia asignada al trabajo

intersectorial con el objetivo de promover un trabajo conjunto para intervenir las

causales.

273

Se priorizó trabajar con niños, niñas y jóvenes del sector Estación Paipote, dentro de

la comuna de Copiapó, focalizando las actividades en la población de 14 a 19 años,

insertos en el Sistema de Protección Social Chile Solidario.

Actividades realizadas

1) “Diagnóstico de factores que intervienen en el acceso de la población de 14 a 19

años, insertos en el Sistema de Protección Social Chile Solidario, a los Programas de

Promoción y Prevención en el Sector Estación Paipote, Comuna de Copiapó. Región

de Atacama”.

Problema Identificado:

Estilos de vida no saludables en la población de 14 a 19 años del Sector de Estación

Paipote, con potenciación de conductas de riesgo, asociadas al consumo de alcohol,

tabaco, drogas (marihuana) y sexo inseguro.

Sectores Participantes:

- SEREMI de Educación

- SERPLAC

- CONACE

- INJUV

- Consultorio Paipote

- SEREMI de Salud

2) Programa adopta un hermano

- Colegio Hernán Márquez Huerta del sector de Paipote

- 16 niños de los cursos tercero, cuarto y quinto básico

- 13 tutores que están a cargo de cada uno de estos menores ya sean en tutorías

individuales como en tutorías dobles,

- Tutorías semanales personalizadas y microgrupales

274

3) Programa enfócate

- Programa de Prevención del consumo de alcohol y drogas de CONACE

- "Prevenir en Familia" de CONACE cuyo objetivo es "sensibilizar a padres, madres

y/o adultos significativos para que asuman una actitud activa y responsable frente

al consumo de drogas".

- Jornada de Prevención del Delito de Microtráfico de Drogas con Agentes Locales

del sector:

- Talleres con familias sobre Factores Protectores en conjunto con el Consultorio y

Juntas de Vecinos del sector Paipote:

- Talleres artísticos culturales con jóvenes del sector (danza-teatro, Folclore, teatro

con máscaras):

Del Programa Enfócate, se desprendieron otros intereses resultando:

- 3 talleres artísticos: Teatro, Danza Teatro y Folclor. con la asistencia de 24

jóvenes talleres

- 100 asistentes a evento artístico

4) Clínica de teatro

- Programa artístico cultural, a través de creación de una obra de teatro, orientada

a la prevención de conductas de riesgo (consumo de alcohol y drogas, pràctica

del sexo seguro, violencia intrafamiliar, violencia juvenil, etc).

- total 19 jóvenes del sector.

- Ejecutor: compañía de teatro “Sin Pies Ni Cabeza”, obra de teatro realizada y

actuada por los integrantes de la compañía, que trata de problemáticas que

existen en los sectores de riesgo social, aportando así con un mensaje que

busca crear conciencia en la comunidad.

275

5) Rescate de Identidad

- “Estudio Antropológico Sobre el Rescate de la Memoria Colectiva de la

Comunidad de Paipote”. Este estudio se llevó a cabo a través de la realización de

entrevistas directas a los pobladores más antiguos del sector, y además la

realización de tres tertulias, con la participación de más de 15 antiguos pobladores

del sector, donde se reconstruyó la historia de Paipote a partir de cada una de las

vivencias de los participantes, en torno al origen de la Estación.

6) Estrategia Comunicacional:

- Realización la convocatoria a los participantes de las distintas actividades que se

llevarán a cabo en el sector.

7) Reuniones con Intersector y Comunitarias:

- Durante el presente año se trabajó coordinadamente con el intersector,

realizándose reuniones periódicas, al menos bimensuales, en los períodos de

planificación y coordinación antes de la implementación de las distintas actividades.

6.2.3 Mesa Calidad de la Salud El Objetivo de esta mesa es: Fortalecer la instancia de coordinación sectorial,

incluido el Gobierno Regional, con el propósito de orientar el quehacer laboral en el

marco de los lineamientos del Plan del Gobierno Regional y del Ministerio de

Salud”.Instancia integrada por el intrasector (FONASA, Superintendencia de Salud,

Dirección Servicio de salud y Autoridad Sanitaria) y el gobierno regional, donde los

temas abordados estuvieron relacionados directamente con las metas relacionadas

con el sector y cuyo funcionamiento se inició el año 2005 . Durante el presente año

aún no se lleva a cabo reunión, se encuentra a la espera del pronunciamiento y

direccionamiento de las nuevas Autoridades.

276

6.2.4 Comité Técnico de Chile Solidario Aquí el área temática abordada ha sido el cumplimiento de las condiciones mínimas

definidas para el Pilar de salud en la población beneficiaria del programa,

realizándose coordinaciones con el Servicio de Salud Atacama, con el fin de

monitorear el cumplimiento en los establecimientos de la Red Asistencial de salud.

Los mínimos en salud son:

- Inscripción del 100% de los usuarios

- 100% Control de salud niño menor de 6 años

- 100% Cobertura PAP

- 100% Control prenatal

- Control paternidad responsable

- 100% Control de crónicos

- Educación en salud

- 100% inmunización a menores de 6 años

- Rehabilitación discapacitados

- Control adulto mayor

6.2.5 Sistema de Protección Integral a la Primera Infancia, “Chile Crece Contigo”

Desde el año 2007 el Ministerio de Planificación y Cooperación ha convenido con el

Ministerio de Salud y FONASA, la implementación en forma conjunta de un “Sistema

de Protección Integral a la Primera Infancia”, denominado “Chile Crece Contigo”,

cuyo objeto es ofrecer a la población infantil un sistema integrado de intervenciones y

servicios sociales que apoyen al niño/a y su familia desde la gestación,

entregándoles las herramientas necesarias para que desarrollen el máximo de sus

potencialidades. El MINSAL definió un “Programa de apoyo al desarrollo bio-psico

social” que se aplicará a niños y niñas usuarios del Sistema Publica de Salud

desde su gestación hasta que cumplan cuatro años de edad.

277

6.2.6 Consejo Regional VIDA Chile Atacama. En esta área, durante el año 2006 se logró reactivar esta instancia regional

intersectorial luego de dos años de inactividad, permitiendo articular acciones de

promoción al interior del Consejo y con los diferentes sectores involucrados en la

aplicación de políticas saludables en la Región y alcanzar las metas establecidas

para el año 2010 en concordancia con los objetivos sanitarios para la década. Esta

instancia regional tuvo el apoyo directo de la primera autoridad de la región. Producto

de esta reactivación se logró conformar tres comisiones intersectoriales de trabajo,

según estrategia, para el logro de metas y aplicación de políticas saludables y que

son:

- Comisión de Establecimientos Educacionales Promotores de Salud. Conformada

por el sector Educación, JUNJI, JUNAEB, INTEGRA, Universidad de los Lagos,

SEREMI de Salud, IND, CONACE

- Comisión Lugares de Trabajo Saludable: constituida por la SEREMI de Salud, INP,

Carabineros, Asociación Chilena de Seguridad, CODELCO División Salvador,

Compañía Contractual Minera Candelaria, CONACE, SERNAM.

- Comisión Comunidades Saludables: Municipalidades, CONAMA.

En el último trimestre del año 2006 el Consejo Regional VIDA Chile Atacama realizó

reconocimientos públicos a los Establecimientos Educacionales Promotores de Salud

más destacados de cada comuna, y a la municipalidad con la mayor proporción de

EEPS, entregándoles un galvano en ceremonias públicas.

Durante el año 2007, la modalidad de trabajo fue optativa para cada subcomisión,

sesionando en forma regular la comisión de Lugar de Trabajo Saludable (LTS) y

realizando un Encuentro regional el último trimestre del 2007. Las otras 2

comisiones, sesionaron principalmente en un tiempo dentro de la misma reunión de

reuniones ampliadas.

278

El consejo sesionó en cinco oportunidades cumpliendo el 100% de lo programado

con una participación de diecisiete sectores en promedio, lográndose importantes

alianzas principalmente para la intervención de la obesidad como:

- Alianza de Establecimientos de Educación Saludables (EEPS).

- SEREMI de Salud-Educación-Instituto Nacional de Deporte.

- SEREMI de Salud-Asociación con municipalidades.

6.2.7 Comisión Regional Docente Asistencial (CORDAS)

Considerando que en la región se han instalado establecimientos de educación

universitaria que están formando profesionales y técnicos para el sector salud, lo

que constituye un eje estratégico para el desarrollo del sistema de salud y el

cumplimiento de las políticas de salud, lo que hace indispensable una óptima

relación entre los centros formadores y los Campos clínicos para la formación

práctica de los educandos.

Durante el 1° semestre del 2010, se ha constituido CORDAS, que tiene por función la

coordinación, información, supervisión y control de los convenios y la resolución de

los problemas docentes-asistenciales, dentro de los marcos y políticas establecidas

por la Comisión Nacional Docente Asistencial, de acuerdo a Decreto Supremo N°

908 del 14 de Octubre de 1991. En CORDAS de Atacama participan: Universidad de

Atacama, Universidad del Mar y Universidad Santo Tomás, Colegio Médico, Servicio

Salud Atacama y la SEREMI de Salud, que a la fecha han realizado 2 reuniones una

de preparación y constitución y la otra de trabajo propiamente tal.

Actividades priorizadas por la autoridad sanitaria para el año 2010.

Funcionamiento las siguientes instancias, entre otras:

- Consejo Asesor Consultivo de la Autoridad Sanitaria con Plan de Trabajo Anual

- Consejo Regional Vida Chile Atacama a través de un Plan de Trabajo

279

- Reuniones con los Consejos Comunales de los Municipios para articular

acciones conjuntas en beneficio de la salud de la población

- Chile-Solidario: Monitorear el cumplimiento de los compromisos del sector salud.

- Comisión Regional Docente Asistencial (CORDAS)

- Reuniones mensuales con la Asociación de Funcionarios de la SEREMI de Salud

(agenda 2010)

- Reuniones permanentes con los gremios y colegios profesionales de la salud de

la región (falta calendarizar).

7 SEMAFORO A continuación se presenta un cuadro comparativo que indica en qué tercio se ubica

la región, a partir de su posición en el rango observado en el país en relación a un

determinado indicador. Los cálculos se basan en datos reales y no en estándares

ideales, por lo que el color verde, si bien significa que la región se posiciona en el

mejor tercio del rango, no implica necesariamente una buena situación en el

indicador.

280

DETERMINANTES ESTRUCTURALES E INTERMEDIARIOS – E INDICADORES DE DAÑO Y BIENESTAR ASOCIADO A SALUD

ÁREA

INDICADOR Región Prom. país

Peor posición región

POSICIÓN REGIÓN

Mejor posición región

Dete

rmin

an

tes

estr

uc

tura

les

1 % personas indigentes 2,8 3,2 6,1 2,1 2 % personas pobres no indigentes 7,7 10,5 15,5 3,8 3 % total personas pobres 10,5 13,7 20,7 6,3 4 % hogares pobres 8,7 11,3 16,5 5,5 5 Coeficiente de Gini (ingreso monetario) 0,460 0,540 0,560 0,435 6 % personas desocupadas 6,2 7,5 10,2 3,0 7 % personas cesantes 5,6 6,5 8,7 2,4 8 % personas saben leer y escribir 97,6 96,1 92,6 98,6 9 Promedio años escolaridad pers. 25 y más 10,0 9,8 8,4 10,6

10 % cobertura educacional total 76,1 74,1 70,8 78,1

Co

nd

icio

nes d

e v

ida

y

trab

ajo

11 % hogares con saneamiento deficitario 6,1 8,7 24,2 1,4 12 % hogares con hacinamiento crítico 0,4 0,8 2,0 0,1 13 % requerimiento de viviendas 12,3 9,5 16,4 2,6 14 % personas cocina con paraf., carbón o leña 3,0 13.1 74.0 0.2 15 % personas percibe microbasurales en barrio 26,1 25,7 42,6 14,5 16 % asalariados sin contrato 14,9 19,9 26,3 14,0 17 % personas 15 a 64 activas sin cotizar 31,1 35,3 45,5 25,7 18 % ocupados que trabajan más de 8 horas 47,4 44,8 52,4 34,3 19 % personas afecta responsabilidad laboral 59,9 64,8 83,6 43,8 20 % personas les afecta inestabilidad laboral 40,0 29,0 40,0 9,7

Esti

los d

e v

ida

21 % personas consume tabaco último mes 39,7 39,5 45,6 35,0 22 % bebedores problema 5,5 15,2 21,6 5,5 23 % personas consume marihuana último año 4,9 6,4 7,9 2,4 24 % personas sedentarias 87,9 89,2 95,0 87,0 25 % menor de 6 en control con sobrepeso 21,5 22,2 25,9 17,9 26 % nacidos vivos de madres menores de 15 0,4 0,4 0,7 0,2 27 % embarazadas en control menores de 15 0,6 1,0 1,6 0,4 28 % embarazadas en control de 15 a 19 24,7 21,5 25,6 19,6 29 % uso método prev. emb. personas 15 a 19 66,3 83,9 59,7 100,0 30 % uso condón siempre personas 15 a 19 39,2 35,2 0,0 79,9

Psic

os

oc

iale

s y

red

es

31 % personas depresión últimas dos semanas 21,2 22,3 27,2 10,9 32 % personas dispone de redes de apoyo 46,2 44,4 31,9 53,6 33 % personas participa en organizaciones 43,1 42,3 33,0 59,2 34 % hogares victimizados 24,8 35,3 46,5 15,0 35 Tasa de denuncias violencia intra familiar 588,1 677,0 1.041,4 551,8

Sis

tem

a d

e s

alu

d

36 Nº camas críticas SS por 100.000 habt. 13,0 13,7 9,6 26,7 37 Nº médicos SS por 10.000 habt. 6,4 5,9 1,8 13,3 38 Gasto consumo final por benef. FONASA ($) 99.574 100.235 66.361 280.946 39 % beneficiarios FONASA 68,7 74,5 55,6 74,5 40 % beneficiarios FONASA A 12,1 12,2 18,0 7,6 41 % inscritos en APS 70,3 70,3 47,6 85,5 42 % garantías explícitas retrasadas 0,8 3,2 5,3 0,8 43 % personas percibe prob. serv. básicos salud 45,8 39,5 58,5 20,9 44 % menores de 6 en control sist. público 73,7 69,1 47,3 90,3 45 % pers. 65 y más en control sist. público 42,0 44,8 26,9 55,0 46 % mujeres 25 a 64 con PAP últimos 3 años 64,1 63,1 54,7 67,1 47 % discapacitados accede a rehabilitación 6,7 6,5 4,4 13,5

Bie

nes

tar

y d

añ

o e

n s

alu

d

48 Nota promedio satisfacción salud 5,4 5,3 5,1 5,6 49 Nota promedio bienestar mental 5,5 5,4 5,3 5,7 50 % prevalencia discapacidad 13,2 12,9 17,8 6,9 51 Tasa ingresos síndrome bronquial obst. 0 a 4 18,8 13,4 18,8 10,4 52 Tasa de mortalidad materna 42,4 18,3 59,8 0,0 53 Tasa de mortalidad infantil 10,2 8,4 10,2 6,1 54 Tasa de mortalidad todas las causas 512,0 528,0 622,0 472,0 55 Tasa de mortalidad enf. sistema circulatorio 139,0 149,0 190,0 127,0 56 Tasa de mortalidad por tumores 124,0 131,0 167,0 123,0 57 Tasa de mort. traumatismos y envenenam. 39,0 47,0 71,0 36,0 58 Tasa de mortalidad por enf. isquémica 34,0 49,0 72,0 34,0 59 Tasa de mortalidad por enf. cerebrovascular 45,0 47,0 60,0 39,0 60 Tasa de mortalidad por accidentes tránsito 10,0 14,0 21,0 10,0 61 Tasa de accidentes laborales fatales 21,9 7,8 21,9 2,0 62 Tasa de notificación por tuberculosis 16,3 14,7 40,6 9,5 63 Tasa de notificación por VIH 39,5 73,8 153,3 24,7 64 Esperanza de vida al nacer 2004 - 2006 78,36 78,09 76,18 79,35

RECUENTO DE INDICADORES DE LA REGIÓN SEGÚN TERCIO DONDE SE UBICA

32 indicadores 20 indicadores 12 indicadores

SIMBOLOGÍA

Mejor posición Posición intermedia Peor posición

La tabla presenta una serie de indicadores regionales, situando a la región en relación al comportamiento de cada indicador en el rango observado a nivel nacional (peor y mejor valor regional). El rango del país se ha dividido en tercios, por lo que el color verde refleja una posición en el mejor tercio, el amarillo en el tercio intermedio y el rojo en el peor tercio. Cuando los indicadores no implican un concepto evaluativo, los términos peor o mejor posición región aluden a los valores más bajo y más alto, respectivamente.

281

Fuente de los indicadores Indicadores 1, 2, 3, 4, 8, 11, 12, 13 y 16. En porcentaje. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 5. Cálculo de coeficiente de Gini según ingreso monetario. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 6 y 7. En porcentaje. Fuente: INE. Encuesta de Empleo trimestre octubre a diciembre 2008. Indicador 9: Promedio de años de escolaridad en personas de 25 y más años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 10: Porcentaje de cobertura educacional en personas de 4 a 25 años (se excluye a quienes cuentan con educación superior completa). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 14, 15, 18, 19, 20, 21, 22, 24 y 43. En porcentaje. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 17. Porcentaje de personas de 15 a 64 años que afirma no cotizar (se excluye a los inactivos). Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicador 23. En porcentaje. Fuente: Ministerio del Interior, CONACE Octavo Estudio Nacional de Drogas en Población General de Chile. 2008. Indicador 25. Porcentaje de menores de 6 años en control en el sistema de salud pública que presenta malnutrición por exceso (sobrepeso, 1 desviación peso/ talla). Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicadores 26. En porcentaje. Fuente: MINSAL, DEIS. Algunos indicadores 2006. Los datos corresponden al año 2005. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que para la región XV se usan datos del Servicio de Salud Arica, para la I región se usan los del SS Iquique. Para la región XIV se usan los del SS Valdivia. Para la X región se replican datos de la antigua X región. Cabe señalar que los datos de cobertura de hipertensión y diabetes son estimaciones previas a la implementación de las Garantías Explícitas de Salud. Indicadores 27 y 28. Porcentaje de embarazadas en control en el sistema de salud pública que tiene menos de 15 años o entre 15 y 19 años. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicadores 29 y 30. Porcentaje de personas de 15 a 19 años que usa método para prevenir embarazo (se excluyen métodos naturales) y porcentaje que dice usar condón siempre el último año. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 31. Porcentaje de personas que afirma haber tenido depresión, angustia o neurosis durante las últimas dos semanas. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 32. Porcentaje de personas que afirma tener alguien a quien acudir siempre o casi siempre tanto cuando tiene problemas como cuando tiene una emergencia. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En este

282

indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 33. Porcentaje de personas que afirma participar regularmente en al menos una organización social. Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 34. Porcentaje de hogares que afirma que uno de sus integrantes ha sido víctima de un delito durante el último año. Fuente: Ministerio del Interior – INE. Quinta Encuesta Nacional Urbana de Seguridad Ciudadana (ENUSC) 2008. Indicador 35. Tasa de denuncias por violencia intrafamiliar por 100.000 habitantes. Fuente: Ministerio del Interior. 2008. Indicador 36. Número de camas críticas de los servicios de salud pública por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL. 2008. Indicador 37. Número de médicos de los servicios de salud pública afectos a las leyes 15.076 y 19.664 por 10.000 habitantes. Fuente: MINSAL. 2008. Indicador 38. Gasto de consumo final ($) del sistema de salud pública por beneficiario de FONASA. Fuente: MINSAL, Departamento de Economía de la Salud. 2007. Indicadores 39 y 40. En porcentaje sobre la población regional. Fuente: Fondo Nacional de Salud. 2009. Indicador 41. En porcentaje sobre la población regional. Fuente: MINSAL, APS. 2009. Indicador 42. En porcentaje sobre el total de garantías acumuladas entre julio de 2005 y diciembre de 2008. Fuente: MINSAL. FONASA. Boletín Estadístico AUGE. 2009. Indicadores 44 y 45. Porcentaje de menores de 6 años/ personas de 65 años y más que se encuentran en control en el sistema de salud pública. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicador 48. Porcentaje de mujeres de 25 a 64 años que afirma haberse realizado el PAP en los últimos tres años. Fuente: MIDEPLAN. CASEN 2006. Indicadores 49 y 52. En porcentaje. Fuente: Fondo Nacional de la Discapacidad – Primer Estudio Nacional de la Discapacidad. 2004. Indicadores 50 y 51. Promedios de nota (escala de 1,0 a 7,0). Fuente: MINSAL. II Encuesta de Calidad de Vida y Salud 2006. En estos indicadores no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 53. Tasa de ingresos de niños de 0 a 4 años por síndrome bronquial obstructivo a servicios del sistema de salud pública por 100 niños de esa edad. Fuente: MINSAL, DEIS. REM 2008. Indicador 54. Tasa de mortalidad materna por 100.000 nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Base de datos de natalidad 2007. Indicador 55. Tasa de mortalidad infantil ajustada por 1.000 nacidos vivos. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales. Cálculos para el trienio 2004 – 2006. Indicadores 56, 57, 58, 59, 60, 61 y 62. Tasas de mortalidad ajustadas por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales. Cálculos para el trienio 2004 – 2006.

283

Indicador 63: Tasa observada de accidentes laborales con desenlace fatal por 100.000 ocupados. Fuente: Cálculo a partir de datos MINSAL, DEIS. Estadísticas Vitales e INE. Encuesta de Empleo año 2006. En este indicador no hay datos para las regiones XV, I, XIV y X, por lo que se replican datos de las antiguas regiones I y X. Indicador 64. Tasa de notificación por tuberculosis por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, Programa Nacional de Control de Tuberculosis. 2008. Indicador 65. Tasa acumulada de notificaciones por VIH por 100.000 habitantes. Fuente: MINSAL, Departamento de Epidemiología. 1984 – 2008. Indicador 66. Esperanza de vida al nacer en años. Fuente: Elaboración propia en base a datos MINSAL, DEIS y a estimaciones de población INE/CELADE para el trienio 2004 – 2006.

284

8 RESUMEN La región de Atacama destaca negativamente (color rojo,) y positivamente (color

verde) los siguientes indicadores.

Determinantes sociales estructurales

Personas indigentes (2,8%) este indicador es inferior por 0,4 puntos porcentuales al

indicador nacional y presenta una brecha de 0,7 puntos porcentuales respecto de la

mejor región.

Personas pobres no indigentes (7,7%) este indicador es inferior por 2,8 puntos

porcentuales al indicador nacional y presenta una brecha de 3,9 puntos porcentuales

respecto de la mejor región.

Personas pobres (10,5%) este indicador es inferior por 3,2 puntos porcentuales al


mejor región.

Hogares pobres (8,7%) este indicador es inferior por 2,6 puntos porcentuales al


mejor región.

Coeficiente de Gini (0,460) Este indicador de desigualdad señala que la región

presenta mayor igualdad de ingresos respecto al país (diferencia de - 0,08) y

presenta una brecha de 0,025 puntos s respecto de la mejor región (donde 0 es la

perfecta igualdad y 1 la completa desigualdad).

Personas desocupadas (6,2%) este indicador es inferior por 1,3 puntos

porcentuales al indicador nacional y presenta una brecha de 3,2 puntos porcentuales


285

Personas cesantes (5,6%) este indicador es inferior por 0,9 puntos porcentuales al


mejor región.

Personas que saben leer y escribir (97,6%), este indicador es superior al de la

región por 1,5 puntos porcentuales y representa una brecha – 1 punto porcentual

respecto de la mejor comuna de la región.

Promedio de años de escolaridad en personas de 25 y más años de edad (10

años) este indicador es superior al de la región por 0,2 años de escolaridad y

representa una brecha – 0,6 años de estudios respecto de la mejor región.

Cobertura de educación total (76,1%), presenta una brecha de 2 y -2 puntos

porcentuales en comparación con el indicador nacional y mejor indicador regional

respectivamente.

Condiciones de vida y trabajo

Hogares con saneamiento deficitario (6,1%), este indicador es inferior por 2,6

puntos porcentuales respecto al indicador país y superior por 4,7 puntos

porcentuales en comparación el mejor indicar regional.

Hogares con hacinamiento crítico (0,4%) este indicador es inferior por 0,4 puntos

porcentuales respecto al indicador país y superior por 0,3 puntos porcentuales en

comparación el mejor indicar regional.

Porcentaje personas cocina con parafina, carbón a leñe (3,0%) este indicador es

inferior por 10,1 puntos porcentuales respecto al indicador país y superior por 2,8

puntos porcentuales en comparación a la mejor región.

286

Asalariados sin contrato (14,9%) este indicador es inferior por 5,0 puntos

porcentuales respecto al indicador país y superior por 0,9 puntos porcentuales en

comparación a la mejor región.

Personas de 15 a 64 años activas sin cotizar (31,1%), este indicador es inferior al

nacional por 4,2 puntos porcentuales y presenta una brecha de 5,4 puntos

porcentuales respecto de la mejor región.

Porcentaje de requerimiento de viviendas (12,3%), este indicador es superior al

país por 2,8 puntos porcentuales y presenta una brecha de 9,7puntos porcentuales


Porcentaje de ocupados que trabajan más de 8 horas (47,4%), este indicador es

superior al nacional por 2,6 puntos porcentuales y presenta una brecha de 13,1

puntos porcentuales respecto de la mejor región.

Personas que les afecta la inestabilidad laboral (40,0%), este indicador es

superior al nacional por 11,0 puntos porcentuales y presenta una brecha de 30,3

puntos porcentuales respecto de la mejor región.

Estilo de vida psicosocial

Bebedores problemas (5,5%) Atacama representa el mejor indicador regional y es

inferior por 9,7 puntos porcentuales respecto del indicador país.

Porcentajes nacidos vivos de madres menores de 15 años (0,4%), este indicador

es el mismo al indicador país y presenta una brecha de 0,2 puntos porcentuales.

Embarazadas en control menores de 15 años (0,6%), este indicador presenta una

diferencia de -0,4 y 0,2 puntos porcentuales respecto al país y a la mejor región

respectivamente.

287

Porcentaje de embarazadas en control de 15 a 19 años (24,7%) Este indicador es

superior al nacional por 3,2 puntos porcentuales y presenta una brecha de 5,1 puntos

porcentuales respecto de la mejor región.

Porcentaje de uso de métodos para prevenir el embarazo en personas de 15 a

19 años (66,3%). Este indicador es inferior al nacional por 17,6 puntos porcentuales

y presenta una brecha de 33,7 puntos porcentuales respecto de la mejor región.

Psicosocial

Porcentaje de hogares victimizados (24,8%), este indicador es inferior al nacional

por 10,5 puntos porcentuales y presenta una brecha de 9,8 puntos porcentuales


Tasa de denuncia violencia intrafamiliar (588,1 por 100.000 habitantes), este

indicador es inferior al país por 88,9 denuncias por 100. 000 habitantes y presenta

una brecha de 36,3 denuncias por 100.000 habitantes.

Sistemas de salud

Beneficiarios de FONASA (68,7%), este indicador es inferior por 5,8 puntos

porcentuales en comparación con el indicador país y mejor región.

Garantías explícitas retrasadas (0,8%) Atacama representa el mejor indicador

regional y es inferior por 2,4 puntos porcentuales respecto del indicador país.

288

Mujeres de 25 a 64 con PAP, en los últimos 3 años (64,1%), este indicador es

superior por 1,0 punto porcentual al indicador país y presenta una diferencia de -3,0

puntos porcentuales en comparación con la mejor región.

Número de camas críticas del Servicio de Salud Público de Atacama (13 camas

por 100.000 habitantes) este indicador es inferior por 0,7 camas por 100.000

habitantes y presenta una diferencia de – 13,7 camas por 100.000 habitantes.

Gasto consumo final del sistema de salud por beneficiario de FONASA

($99.574), este indicador es Inferior por $661 respecto al indicador país y presenta

una diferencia de $181.372 en comparación con la mejor región.

Discapacitados que accede a rehabilitación (6,7%), este indicador es superior por

0,2 puntos porcentuales al indicador país y presenta una diferencia de -6,8 puntos

porcentuales en comparación con la mejor región.

Bienestar y daño en salud

Nota promedio de satisfacción de salud (5,4; escala de 1 a 7), este indicador es

superior por 0,1 puntos porcentuales al indicador país y presenta una diferencia de -

0,2 puntos porcentuales en comparación con la mejor región.

Tasa de mortalidad por todas las causas. Para el trienio 2004-2006 se registro una

tasa de 512 por 100.000 habitantes, existiendo un 3,1% y un 21,5% menos de

muertes en comparación al país y a la peor región, respecto a la mejor región existe

una sobremortalidad de 7,8%. Al realizar el análisis temporal por trienios (1998-2000;

2001-2003; 2004-2006), es posible observar una leve tendencia de disminución,

además destaca que en los tres trienios analizados esta tasa es superior en los

hombres en comparación de las mujeres.

289

Tasas de mortalidad por enfermedades del sistema circulatorio.

Para el trienio 2004-2006 se registro una tasa de 139 por 100.000 habitantes,

existiendo un 7,2% y un 36,7% menos de muertes en comparación al país y a la

peor región, respecto a la mejor región existe una sobremortalidad de 8,6%. Al

realizar el análisis temporal por trienios (1998-2000; 2001-2003; 2004-2006), es

posible observar una tendencia de disminución, además destaca que en los dos

últimos trienios analizados esta tasa es superior en las mujeres en comparación a los

hombres.

Tasas de mortalidad por tumores.





posible observar una tendencia de disminución, además destaca que en los dos

últimos trienios analizados esta tasa es superior en los hombres en comparación a

las mujeres.

Tasas de mortalidad por traumatismos y envenenamientos.


existiendo un 20,5% y un 82% menos de muertes en comparación al país y a la



posible observar una tendencia de disminución, además destaca que en los tres

trienios analizados esta tasa es marcadamente superior en los hombres en

comparación a las mujeres.

Tasas de mortalidad por enfermedad isquémica.


representando a la mejor región, existiendo un 44,1% y un 111,8% menos de

muertes en comparación al país y a la peor región. Al realizar el análisis temporal

290

por trienios (1998-2000; 2001-2003; 2004-2006), es posible observar una tendencia

de disminución, además destaca que en los tres trienios analizados esta tasa es

marcadamente superior en los hombres en comparación a las mujeres.

Tasas de mortalidad por enfermedades cerebrovasculares.





posible observar una tendencia de disminución, además destaca que en los tres

trienios analizados esta tasa es marcadamente superior en las mujeres en

comparación a los hombres.

Tasas de mortalidad por accidentes de tránsito.


representando a la mejor región, existiendo un 40% y un 110% menos de muertes

en comparación al país y a la peor región. Al realizar el análisis temporal por trienios

(1998-2000; 2001-2003; 2004-2006), se observa una disminución de 3 muertes por

100.000 habitantes al comparar el primer y último trienio. Se destaca que en los tres

trienios la tasa es muy superior en los hombres en comparación a la de las mujeres.

Tasa de notificación por Tuberculosis.

El año 2008 se registro una tasa de notificación por tuberculosis de 16,3 por 100.000

habitantes, registrándose 149% menos de notificaciones, en la comparación con la

peor posición regional. En cuanto al indicador país y la mejor posición regional se

observa un 9,8% y 41,7% más notificaciones respectivamente. En el quinquenio

2005-2009, esta patología se posiciona en el cuarto lugar más alto de las ENO en la

región de Atacama, con una incidencia promedio de 17,87 por 100.000, siendo esta

incidencia mayor en los hombres en comparación con las mujeres en los tres

quinquenios analizados (1995-1999; 2000-2004; 2005-2009), si bien, la incidencia de

291

esta patología continua siendo elevada es destacable que se observa un descenso

para ambos sexos en los quinquenios analizados.

Tasas acumulada de notificación por VHI-SIDA.

En el período 1984-2008 se registro una tasa de notificación por VIH-SIDA de 39,5

por 100.000 habitantes, registrándose un 86,8% y un 288,1% menos de

notificaciones en comparación al país y a la peor región. En comparación al mejor

indicador regional existe un 37,5% más de notificaciones. En el quinquenio 2005-

2009 la región de Atacama presentó una incidencia de notificaciones ENO por VIH-

SIDA de 12,84 por 100.000 habitantes, destaca que los hombres (18,76 por 100.

000 hombres) presentan una tasa superior a las mujeres (6,58 por 100.000 mujeres).

En el período 2006-2009 del total de notificaciones ENO VIH-SIDA el 46% ingreso a

control en el centro de VIH de región.

Esperanza de vida al nacer (EVN).

En el trienio 2004-2006 la región registró una esperanza de vida al nacer de 78,36

años, lo cual la posiciona por 0,3 años sobre el indicador país, e inferior por 0,1 años

de vida menos respecto a la mejor región. Se evidencia una brecha de género de

5,39 años de diferencia en desmedro de los varones. El análisis temporal por trienios

(1998-2000; 2001-2003; 2004-2006) revela que la EVN ha aumentado en el tiempo.

(*)Esperanza de vida temporaria a los 20 años (EVT). (Indicador no incluido en

el semáforo)

En el trienio 2004-2006 se registró una esperanza de vida a los 20 de 59,36 años,

registrándose 0,3 años más que el indicador regional y 1 año de vida menos respecto

a la mejor región. Se evidencia una brecha de género de 4,93 años de diferencia en

desmedro de los varones. El análisis temporal por trienios (1998-2000; 2001-2003;

2004-2006) revela que la EVT ha aumentado en el tiempo.

292

Tasa de ingreso de niños de 0 a 9 años por síndrome bronquial obstructivo

(18,8 por 100 niños), este indicador es superior por 5,4 y 8,4 ingresos por 100 niños

al indicador país y mejor región respectivamente.

Tasa de mortalidad materna (42,4 por 100.000 nacidos vivos) este indicador es

superior por 24,1 muertes por 100.000 nacidos vivos, la mejor región no restra

mortalidad materna.

Tasa de mortalidad infantil ajustada (10,2 por 1.000 nacidos vivos).

La tasa de mortalidad infantil de la región calculada para el trienio 2004-2006 es de

10,2 nacidos vivos, estas cifras son muy altas en comparación a la nacional y al

mejor indicador regional, existiendo una diferencia de 1,8 y 4,1 muertes más por

1.000 nacidos vivos. Atacama se posiciona como la peor región del país. El análisis

temporal evidencia un aumento de 0,9 muertes por 1.000 nacidos vivos al comparar

el trienio 2001-2003 y 2004-2006.

Tasa observada de accidentes laborales con desenlace fatal, el indicador

regional calculado para el año 2006 es de 21,9 por 100.000 ocupados, superando

por 14,1 y 19,9 accidentes laborales fatales por 100.000 ocupados en comparación al

indicador país y mejor región respectivamente.

(*)Años de vida potencialmente perdidos (AVPP). (Indicador no incluido en el

semáforo)

La tasa regional de AVPP trienio 2004-2006 es de 78,36 AVPP por 1.000 personas,

registrándose 0,54 y 2,18 más AVPP que el indicador regional y mejor región

respectivamente. Se evidencia una brecha de género de 32 años de diferencia en

desmedro de los varones. El análisis temporal por trienios (1998-2000; 2001-2003;

2004-2006) revela que la AVPP han disminuido en el tiempo, tanto en los hombres

como en las mujeres.

293

9 CONCLUSIONES Demográficamente la región presenta desde el año 1952 a la fecha un leve

predominio de la población masculina. Destaca que desde el año 1982 existe un

predominio de la población urbana (sobre el 90%). Además se evidencia el proceso

de transición demográfica, el cual denota el envejecimiento poblacional, por otra

parte la encuesta CASEN 2006 refiere que el 4,3% de la población afirma pertenecer

a un pueblo originario, representado la etnia Diaguita la etnia más predomínate

(48%).

Referente a la tasa de natalidad, Atacama se destaca haberse mantenido

relativamente estable a diferencia de la situación nacional donde se aprecia un

descenso sostenido. Estas cifras regionales son superiores al promedio país. La tasa

de fecundidad regional presenta cifras superiores al país, destacando desde el año

2005 una tendencia al aumento en todos los grupos de edades de mujeres en edad

fértil.

Los indicadores de determinantes sociales estructurales analizados nos señalan

que la región presenta en términos generales mejores indicadores en comparación al

país, destacando que Atacama presenta la tercera proporción más alta de gasto

destinado a salud y se ubica en el quinto lugar nacional en relación al gasto per

cápita regional en salud, además presenta niveles de pobreza inferiores al país y la

mayor reducción de la pobreza entre los años 2003 y 2006 (mejor región). Los

promedios de ingreso son más altos que la media nacional. En materia de

desigualdad se registran mejores indicadores. Respecto de ocupación y educación,

la región presenta una tasa de participación laboral y una tasa de desocupación

inferior a la tasa nacional, el porcentaje de alfabetismo de la región es levente

superior al nacional, sin embargo, se evidencia una brecha inferior en desmedro de

las zonas rurales. De la salud ocupacional destaca que la región presenta la menor

fuerza de trabajo femenina del país (año 2006), la región de Atacama se ubica en la

peor posición respecto al país en cuanto a la tasa de accidentes laborales fatales

(trienio 2004-2006).

294

De los indicadores referidos a condiciones de vida y trabajo se destacan

positivamente: Hogares con saneamiento deficitario, hogares con hacinamiento

crítico, personas que cocinan con carbón y leña, asalariados sin contrato y personas

de 15 a 64 años activas sin cotizar, por el contario, destacan negativamente: el

porcentaje de requerimiento de viviendas, el porcentaje de ocupados que trabajan

más de 8 horas y las personas que les afecta la inestabilidad laboral.

En el ámbito de salud ambiental, la ENCV indica que el año 2006 la cobertura

regional de agua potable fue de 94%, existiendo una brecha marcada (62,9%) en

desmedro de las zonas rurales. En la región, existe un incumplimiento generalizado

de la normativa sanitaria asociada a la gestión de Residuos Sólidos Domiciliarios,

principalmente debido a la inexistencia de sitios de disposición final de residuos que

cuenten con autorización sanitaria y/o ambiental, al no cumplir con las condiciones

mínimas para su funcionamiento. Los procesos industriales asociados principalmente

a las emisiones fugitivas producto de las actividades de la minería afectan

significativamente la calidad del aire. En esta materia en la región existen dos planes

de descontaminación para dióxido de azufre, en las zonas circundantes a la

Fundición Hernán Videla Lira y a Fundición Potrerillos; en lo que respecta al material

particulado respirable bajo 10 micras el año 2009 se aprueba la declaración del

polígono de la zona saturada en las comunas de Copiapó y Tierra Amarilla, en el

mismo año la SEREMI de Salud solicita declarar zona latente por material particulado

respirable la localidad de Huasco, lo que se encuentra en preparación por parte de la

CONAMA Regional. Por otro lado, la suma de los proyectos que ingresan a

evaluación ambiental en la región presentan la segunda mayor inversión en el país.

Respecto de zoonosis se destaca al vector “Triatoma infestans” (vinchuca)

transmisor de la enfermedad de Chagas, del cual se detectado desde el año 2002 a

la fecha un incremento de los focos chagásicos y se ha evidenciado la presencia de

circulación Trypanosoma cruzi en los vectores capturados, lo cual implica mantener y

reforzar las medidas del programa de Chagas, debido a que existe el riesgo de

295

enfrentar un retroceso volviendo a manifestarse la transmisión vectorial. Cabe

señalar que esta patología es endémica en nuestra región y dentro de las

enfermedades de notificación obligatoria es la que presenta la mayor incidencia el

quinquenio 2005-2009, con una tasa de 31,16 por cien mil habitantes, observándose

un aumento de 10,68 puntos respecto del quinquenio 1995-1999. Es importante

señalar que se registra una mayor incidencia en las mujeres que en hombres.

Además es importante mencionar la presencia en la región de los vectores

asociados, por la literatura, a la transmisión del VNO, y al riesgo siempre presente de

la introducción de nuevas especies vectoras, esta situación obliga a mantener las

medidas pertinentes para evitar la dispersión y /o radicación de vectores, además de

reforzar las barreras sanitarias y la vigilancia tendiente a evitar la presentación de

casos de enfermedades febriles transmitidas por mosquitos vectores.

De los indicadores relacionados con estilos de vida destacan negativamente, el

porcentaje de embarazadas en control de 15 a 19 años (38,1%), el porcentaje de

menores de 6 años en control con sobrepeso (25,4%) y la tasa de denuncia de

violencia intrafamiliar (820,9 por 100.000 habitantes) (los últimos 2 mencionados,

corresponden a los peores indicadores comunales de la región).

Por otra parte, en lo relativo a aspectos conductuales y estilos de vida, según la

ENCAVI 2006 la región de la Atacama registra un 5,5% de población que se clasifica

como bebedores problema, cifra que aumenta a 10,1% en el caso de los hombres.

Sin embargo, estudios realizados por CONACE el mismo año, señalan que el 20,2%

de la población presenta problemas de alcohol, cifra superior al país (13,0%) y con

un incremento de 7,5 puntos en los 2 últimos bienios, la tasa es siempre superior

entre los hombres, sin embargo, la brecha ha disminuido según sexo, también se

observan incrementos en todos los grupos de edades. Respecto del consumo de

drogas, se registra una prevalencia de consumo de marihuana en el último año

(2008) de 4,9 % cifra que es inferior al país (6,4%), es mayor en los hombres que en

las mujeres produciéndose además un aumento notable en el grupo de edad de 12 a

34 años. El consumo de cocaína total en el último año (2006) es de 1,7%, el más alto

296

a nivel nacional, cifra que se replica en ambos sexos, siendo esta cifra la más

elevada en las mujeres y la segunda más alta en los hombres a nivel nacional, esta

cifra revela un aumento de 1,5 puntos porcentuales en comparación con el estudio

anterior (2004), siendo el grupo de 12 a 34 años el que presenta el mayor

incremento. El sedentarismo en Atacama el año 2006 (87,9%) presenta una

prevalencia levemente inferior a la del país. Las cifras señalan que tanto en la región

como en el país el sedentarismo es superior en el sexo femenino, además se

destaca una leve tendencia al aumento al incrementar la edad, esta situación

también se presenta en la región hasta el grupo de edad de 45 a 65 años.

En relación a la sexualidad cabe mencionar que la media de edad de iniciación

sexual de la región el año 2006 es de 17,85 años, edad más precoz que el

promedio nacional (18,12%) en tanto el 66,3 % de las personas de la región entre 15

y 19 años señala usar algún método de prevención no natural de embarazo, mientras

que solo el 39,2% de ellos indica utilizar siempre condón.

La región posee el año 2009 un 34,4% de lactancia exclusiva a los seis meses, cifra

inferior a la nacional (45,1%) y distante de la meta de 60%, además, el año 2008 el

21,5% de los niños en control menores de seis años tiene sobrepeso y un 8,7%

obesidad, ambas cifras son inferiores en comparación con los indicadores

nacionales, sin embargo, preocupantes.

Respecto de los aspectos psicosociales, la región se ubica en la tercera posición

regional más baja (24,8%) de hogares victimizados presentando una tasa de

denuncias por violencia intrafamiliar de 588,1 habitantes en el año 2009. Se destaca

que un 46,5% de las personas afirma contar siempre o casi siempre con alguien en

quien confiar y a quién acudir en caso de una emergencia, cifra superior al indicador

nacional (44,4%). La región presentó el año 2009 una incidencia de depresión del 10,

42 por mil inscritos, inferior por 4,48 puntos a lo registrado a nivel nacional,

presentando los grupos de 20-64 años y 65 y más años las mayores incidencias. El

programa de depresión alcanzó una cobertura de un 32 % respecto de la prevalencia

297

de esta enfermedad. Los problemas de salud mental en general no provocan un alto

número de muertes, con excepción de la mortalidad por suicidio y accidentes del

tránsito que en un porcentaje importante (40%), son atribuibles al consumo abusivo

de alcohol. Atacama presentó el trienio 2004-2006 la menor tasa de mortalidad por

accidentes del tránsito (10 por 100.000 habitantes). En relación a las tasas ajustadas

de mortalidad por suicidios la región presenta una clara tendencia temporal al

aumento, al respecto es importante destacar que los hombres registran tasas

superiores a la de las mujeres.

En lo que se refiere al Sistema de Salud La región de Atacama posee 6 centros

hospitalarios, 5 pertenecientes a la red del sistema público (1,8 hospitales por

100.000 habitantes) y uno privado y solo el hospital ubicado en la capital regional es

clasificado como de mayor complejidad (0,4 hospital de mayor complejidad por

100.000 habitantes). La región cuenta con 0,6 postas de salud rural por 1.000

habitantes. En cuanto al tipo de previsión de salud de la población, el año 2009 el

68,7% de los habitantes de la región estaba inscrito en FONASA (ocupando el

segundo valor más alto a nivel regional. El mismo año el 70,3% de la población total

de la región corresponde a población inscrita en atención primaria de salud (APS).

De acuerdo a la encuesta CASEN 2006, el 14,7% de la región presentó una

enfermedad, accidente u otro problema de salud en los 30 días previos a la medición.

De ellas, el 16,5% no recibió atención de salud debido a que no consultaron,

perdieron la hora o no obtuvieron hora. Respecto a la atención de especialidades el

total de personas que afirma haber esperado más de 30 días para una atención de

especialidad desde que la solicitó se observa que tanto a nivel nacional como

regional una brecha entre el sistema público respecto de privado, también se destaca

al comparar el país con la región esta última presenta un porcentaje de espera más

elevado en las personas atendidas en el sistema público. En materia de cobertura

destacan positivamente el bajo porcentaje de garantías explícitas retrasadas en el

sistema público de salud, que llega a un 0,8%, ocupando la mejor posición del país y

la población de menores en control (73,7%), no así la de adultos mayores (42,0%),

los discapacitados que acceden a rehabilitación (6,7%), ni las mujeres con PAP al

298

día en el grupo de edad de 25 y 64 años con un 64,1%.Respecto de los egresos

hospitalarios de la región de Atacama por grandes grupos de causas, por residencia,

correspondiente al año 2001 y 2007, excluyendo embarazo, parto y puerperio; los

“traumatismos, envenenamientos y algunas otras consecuencias de causas

externas” (segunda causa el año 2001 y primera causa el año 2007);

“enfermedades del sistema digestivo” (primera causa el año 2001 y segunda

causa el año 2007); y “enfermedades del sistema respiratorio” (tercera causa

ambos años), en conjunto representan alrededor del 35% del total de los egresos

hospitalarios ocurridos en los dos años señalados.

De los indicadores relacionados daño en salud la tasa ajustada de mortalidad

general, en el trienio 2004 – 2006 de la región de Atacama fue de 12 muertes por

100.000 habitantes, resultando inferior a la tasa nacional en 16 muertes, y

presentando diferencias de 40 muertes sobre la tasa regional más baja y de -110

muertes por 100.000 respecto a la tasa más alta registrada en el país. Al analizar la

mortalidad por causas, la tasa ajustada de mortalidad por enfermedades del sistema

circulatorio (139 por 100.000) supera a la tasa ajustada de mortalidad por tumores

(124 por 100.000). Dentro de las enfermedades del sistema circulatorio las tasas

ajustadas de enfermedad cerebro vascular y de enfermedad isquémica del corazón

llegan a 45 y 34 muertes por 100.000, respectivamente.

En todas las tasas aludidas, la región presenta valores inferiores a los nacionales y

se ubica dentro de las mejores posiciones regionales. El análisis comparativo de la

mortalidad general durante el período 2004 – 2006 muestra una razón de tasas

respecto al país de 0,97, es decir, quienes viven en la región de Atacama tienen un

0,03 veces menos riesgo de morir que el promedio del país. No obstante, quienes

residen en Atacama tienen 1,09 veces el riesgo de morir de la región de mortalidad

más baja, lo que se traduce en un exceso de mortalidad de 7,9%. Este mismo

análisis realizado a partir de las tasas ajustadas de mortalidad por enfermedades del

sistema circulatorio, también indica que los habitantes de la región tienen 1,09 veces

más riesgo de morir por esta causa que la población de la región que presenta la

299

tasa más baja, observándose un exceso de mortalidad de 8,53%. La evolución

temporal de las tasas de mortalidad entre los trienios 1998 – 2000 y 2004 – 2006

muestra una disminución de la tasa ajustada de mortalidad general de 47 muertes

por 100.000 habitantes, lo que corresponde a una reducción de un 8%. Tanto en

términos absolutos como porcentuales este descenso es uno de los más bajos a

nivel nacional. En cuanto a los grandes grupos de causas, la tasa de mortalidad por

enfermedades del sistema circulatorio baja en 16 muertes por 100.000 (reducción de

10%), siendo destacable en términos relativos el descenso en la mortalidad por

traumatismos, que experimenta una reducción de 13%. En las causas específicas es

la mortalidad por enfermedad isquémica del corazón la que registra la mayor

disminución (13 muertes por 100.000, reducción de 27%). Además es importante

destacar el descenso lento pero sostenido de las tasas ajustadas de mortalidad por

cáncer cervicouterino (20 por 100.000 mujeres el año 1990 a 4,4 por 100.000

mujeres el año 2007).

En cuanto a las enfermedades de notificación obligatoria en la región, el quinquenio

2005-2009 las cuatro patologías con las más altas incidencias en orden decreciente

son: “Enfermedad de Chagas” (31,16 por 100.000 habitantes), “Sífilis” (24,29 por

100.000 habitantes), “Parotiditis” (21,56 por 100.000 habitantes) y “Tuberculosis”

con 17,87 por 100.000 habitantes).

De la enfermedad de Chagas se destaca que Atacama es zona endémica, y que se

registra un aumento de 10,68 puntos al comparar el quinquenio 1995-1999 con 2005-

2009, además, es importante mencionar la diferencia de tasa según sexo, ya que en

los quinquenios 2000-2004 y 2005-2009 la tasa fue más alta en las mujeres,

existiendo una mayor diferencia en el último período (43,64 por 100.000 mujeres v/s

23,74 por 100.000 hombres), esto podría explicarse por la indicación señalada en la

guía clínica de enfermedad de Chagas, elaborada, la cual refiere realizar pesquisa

serológica para T.cruzi a toda mujer embarazadas y en edad fértil asociadas a zonas

endémicas.

300

Un segundo problema de salud pública en la región es el aumento en la incidencia de

las infecciones de transmisión sexual. Respecto a Sífilis se destaca que las tasas de

sífilis en todas sus formas habian sido inferiores a las del país hasta el año 2006, no

obstante, desde 2007 a 2009 Atacama presenta un importante incremento de sus

tasas, con una relación país de 1:2. Se presenta con mayor frecuencia en los grupos

de edades de 15 a 24 años, predominando en las mujeres en comparación con los

hombres. Considerando que el año 2008 Atacama presentó una alta tasa de sífilis

congénita de 2,71 por mil NV, en comparación a la nacional (0,47 por mil NV), y que

ha aumentado en los últimos años, un estudio realizado en el Hospital Regional, en

una muestra de embarazadas que ingresaron a la maternidad señalaron que un alto

porcentaje de embarazadas que llegan a preparto sin el registro del tercer VDRL

(58% en el año 2008 y 84,9% en 2009). Por tal motivo se hace necesario unificar y

adecuar criterios de manejo a la edad gestacional de la embarazada respecto a las

fechas de tomas de muestra de los VDRL. Enfatizándose más en la importancia de la

toma de los tres VDRL “pesquisa oportuna”, debido a que esta patología no otorga

inmunidad, lo que permite que la embarazada pueda reinfectarse luego de ser

tratada adecuadamente. Debiera permitirse que el profesional a cargo del control de

embarazo realice la toma de VDRL con un desfase de más o menos una semana a

las fechas establecidas en la norma, lo que permitiría dar el cumplimiento de los la

toma de los tres VDRL durante el control de embarazo debido a que la norma41

señala fechas establecidas para la toma de estos exámenes.

De la situación del VIH-SIDA en la región, se destaca la tasa acumulada de

notificación por VIH por 100.000 habitantes (1884-2008) que en Atacama

corresponde a 39, 5 esta es cifra inferir por 46,5 % a la nacional, sin embargo, el

análisis temporal de las tasas de VIH-SIDA refiere una tendencia al ascenso. Las

tasas de los hombres son superiores al de las mujeres y el grupo de edad que exhibe

las mayores tasas, son los comprendidos entre 20 y 3 9 años, y que según nivel de

escolaridad, tiene enseñanza media, la conducta sexual declarada con mayor

porcentaje es la heterosexual. Además es importante mencionar que solo el 46% de

los casos notificados han ingresado a control en el centro de VIH Regional, esto

301

último hace pertinente discutir las estrategias necesarias para impactar en el 54% de

los casos pesquisados que no acceden a control, considerando que se trata de un

programa de salud gratuito, en que las barreras de acceso en teoría no deben existir.

La tuberculosis presenta en el quinquenio 2005- 2009 una incidencia promedio de

17,87 por 100.000, siendo esta incidencia mayor en los hombres en comparación con

las mujeres en todos los quinquenios analizado (1995-2009). Es importante

mencionar que aunque la incidencia de esta patología continúa siendo elevada se

observa un descenso para ambos sexos en los quinquenios analizados. La tasa de

morbilidad de los casos nuevos de tuberculosis en los dos últimos años en la región

años evidencian una disminución, presentado el año 2008 una tasa de 14,5 por

100.000 habitantes (superior al país por 0,9 puntos), implicando que tanto la región

como el país se clasifican en grupo I (umbral) respecto la clasificación propuesta

para los servicios de salud, según tasa esperable de incidencia de tuberculosis, para

cumplir con la meta propuesta en los objetivos sanitarios de la década.

De los indicadores de inequidad en salud, se destaca negativamente la tasa de

mortalidad infantil (MI), donde la tasa regional ajustada del trienio 2004 – 2006 llega

a 10,2 muertes por 1.000 nacidos vivos (NV), correspondiendo a la tasa regional más

alta, con diferencias de 1,8 muertes respecto a la tasa nacional y de 4,1 muertes por

1.000 NV sobre la tasa más baja del país. A lo largo del tiempo la región siempre ha

mantenido tasas de MI superiores a las nacionales, presentando un descenso de –

3,6 muertes al compararse el trienio 2004 – 2006 con el período 1998 – 2000 (tasa

de 13,8), no obstante, en relación al trienio 2001 – 2003 (tasa de 9,3) se registra un

aumento de 0,9 muertes por 1.000 NV, que constituye el segundo mayor incremento

regional. El año 2008 la tasa de MI de la región representaba la más alta tasa de las

regiones del país. Al revisar la MI según la escolaridad de la madre se presenta una

gradiente, disminuyendo la tasa de MI al aumentar la escolaridad materna.

En el trienio 2004 – 2006 la esperanza de vida al nacer de la región de Atacama se

estima en 78,36 años, ubicándose en el quinto lugar nacional, con diferencias de -

302

0,99 años respecto a la esperanza de vida más alta y de 2,18 años en relación a la

esperanza de vida más baja del país. La evolución temporal de la esperanza de vida

al nacer indica un aumento de 0,96 y 0,25 años al compararse el período 2004 –

2006 con los trienios 1998 – 2000 y 2001 – 2003, respectivamente, incrementos que,

junto a los registrados en la región de Magallanes, resultan ser los más bajos del

país. La esperanza de vida a los 20 años de la región asciende en el trienio 2004 –

2006 a 59,36 años, existiendo una brecha de 4,93 años en desmedro de los varones.

Se menciona el indicador de años de vida potencialmente perdidos (AVPP) en

hombres, la tasa regional de AVPP del trienio 2004 – 2006 asciende a 87,2 AVPP

por 1.000 hombres, ubicándose bajo la tasa nacional (97,0 AVPP por 1.000 hombres)

y constatándose un descenso a lo largo del tiempo. En el caso de las mujeres, la

tasa regional de AVPP del trienio 2004 – 2006 asciende a 55,2 AVPP por 1.000

mujeres, valor superior al registrado a nivel nacional (53,7 AVPP por 1.000 mujeres),

manifestándose un leve descenso entre el primer y el último trienio.

En cuanto al capítulo de participación e intersectorialdad El Consejo Asesor

Consultivo de la ASR (2009-2010), prioriza como los principales problemas de salud

percibidos por la comunidad, son la existencia de microbasurales, perros vagos,

alcohol, drogas y violencia intrafamiliar, contaminación de la bahía de Chañaral,

salud ocupacional y Agua.

Documents

Plan de Salud Pública Región Atacamainfo.seremisaludatacama.cl/documents/epidemiologia/Diagnosticos de... · de la exposición sistemática y diferencial a riesgos en salud de algunas