Plan Epilepsie Lucrare Diploma

8/13/2019 Plan Epilepsie Lucrare Diploma

1/50

ngrijirea bolnavului cu Epilepsie

Capitolul I.

MOTIVAIE

Bolnavii epileptici ridic i n preent proble!e de reabilitare" de

rencadrare n #a!ilie" societate" co!parativ cu bolnavii cu alte in#ir!it$i

corporale% &ac n Evul Mediu bolnavul epileptic era total !arginat

social" #iind considerat 'de!oniat'" n preent acesta este nc #rustrat la

alegerea pro#esiei" la alegerea i pri!irea #unc$iilor" la ncadrare" etc" #a$

de cei valii i cu aceeai pregtire( n acceai !sur epilepticului i sunt

li!itate posibilit$ile de participare la activit$i culturale" sportive"artistice" jocuri distractive" etc% Toate acestea" ca i tendin$a de iolare

cauat de an)ietate" de te!a de a nu #ace cri" #ac din epileptic un o!

retras" singuratic" care se si!te e)co!unicat din !ulte satis#ac$ii i

bucurii ale vie$ii%

&up unii autori nu!eroasele in#luen$e stresante i de #rustrare pe

care le nt*!pin bolnavul de epilepsie se e)ercit asupra lui !ult !aisever i !ai ne#avorabil" n #or!area unei personalit$ii i a unui

co!porta!ent vicios" dec*t boala nsi% Aceast situa$ie poate i trebuie

s #ie co!btut e#icient prin educa$ia sanitar" care se adresea n

aceeai !sur bolnavului c*t i anturajului acestuia% n special o instruire

adecvat anturajului ar duce la populariarea ideii c epilepsia" departe de

a #i o boal ruinoas" este o a#ec$iune ca oricare alta( ar #ace !aie#icient supraveg+erea bolnavului privind respectarea dietei i a

regi!ului de via$ prescris( ar duce" nu n ulti!ul r*nd" la nlturarea

senti!entului de conda!nare" de !arginaliare resi!$it de bolnav i n

consecin$" la creterea calit$ii vie$ii bolnavului%

,


2/50


CAPITOLUL II.

Istoric

Epilepsia repreint una din bolile cunoscute nc din trecutul

ndeprtat al o!enirii% Acu! -... de ani int*lni! pri!a prevedere

legislativ provind statutul bolnavului epileptic / codul lui 0a!!urabi

care intericea v*narea sclavilor epileptici%

0ipocrate i coala sa au #cut pri!ele tentative de a gsi o

e)plica$ie natural a #eno!enelor convulsive" art*nd c rul sacru nu

este cu ni!ic !ai divin dec*t celelalte boli%n aceast epoc se invoc la originea epilepsiei #or$e

supranaturale" substan$e to)ice" !en$in*ndu1se totodat ideea origini

satanice a acesteia%

2aracelsus realiea un i!portant pas n de!isti#icarea bolii"

stabilind un raport direct ntre trau!atis!ele craniene i epilepsie%

3a s#*ritul secolului al 4VIII1lea epilepticii ncep s #ieconsidera$i bolnavi" iar la s#*ritul secolului al 4I41lea se #ac pri!ele

ncercri c+i!ioterapeutice%

0uglings 5ac6son #ace pri!a recunoatere a !ecanis!ului

descrcrii epileptice% El considera toate criele ca av*nd punct de plecare

leiunea%

&e#ini$ie

Epilepsia este un sindro! de diverse etiologii" deter!inat de

descrcri neuronale e)cesive" cu caracter paro)istic" tranitor"

inter!itent i interactiv" !ani#estat prin crie brusce cu tulburarea

inter!itent a unor #unc$ii cerebrale" cele !ai adesea nso$ite de alterarea

contiin$ei%

7


3/50


Epilepsia este o stare patologic care a #ost cunoscut nc n

perioadele ndeprtate ale istoriei o!enirii" #iind atestat identi#icarea ei

n preistorie% Este o tulburare paro)istic i trectoare n activitatea

creierului" cu apari$ie brusc" dispari$ie spontan i tendin$ la

repetabilitate ce se caracteriea prin descrcarea unui grup sau a

totalit$ii neuronilor cerebrali a#ecta$i la un !o!ent dat de un sincronis!

e)cesiv prin !ani#estri convulsive i prin tulburri de contiin$ i de

personalitate" asociate crielor sau n raport cu acestea%

Epide!iologie

2releva$ia epilepsiei este de cel pu$in - 1 8 9% :ata de debut" !ai

!are n pri!a copilrie i e)ist v*r#uri ulterioare la adolescen$ i peste

vrsta de 8; de ani% n pu$ine cauri din cele cu debut n copilrie"

epilepsia este asociat cu +andicapul !intal%

Etiologie


4/50


Etio1patologie

I% Epilepsia idiopatic 1 nu se cunoate caua%

II% Epilepsia si!pto!atic 1 se crede c ar #i cauat de un #actor

ereditar indispoant%

>actori?

- prenatali

- natali

- postnatali

>actori prenatali 1 #actori e)ogeni ce ac$ionea asupra !a!ei n

ti!pul sarcinii?

- trau!atis!e abdo!inale

- in#ec$ii ale !a!ei

- #actori to)ici @alcool" no)e pro#esionale

>actori natali?

- distacii de natere

- trau!atis!ele #tului n ti!pul naterii

- inco!patibilitate :+

>actori postnatali?

- trau!atis!e cranio1cerebrale

- in#ec$ii la cap- #actori alergici

- tulburri n !etabolis!ul calciului" glucoei"

glucidelor

-


5/50


lasi#icare

3iga Interna$ional !potriva Epilepsiei a redactat versiunea

clasi#icrii crielor convulsive @Castaut ,D8D" care este acu! n utiliare

general ntr1o versiune uor reviiut @&rei#uss ,D,%

lasi#icarea crielor convulsive

I% rie par$iale sau cu debut #ocal

,% cu si!pto!atologie ele!entar @#r tulburri de contiin$

- !otorii

- vegetative

7% cu si!pto!atologie co!ple) 1 secundar generaliate 1 cu tulburri de

contiin$

- psi+o!otorii

- intelectuale

- idea$ionale

- a#ective

- e)clusiv alterarea contiin$ei

=% cu si!pto!atologie co!pus @si!pto!e ele!entare i co!ple)e

II% rie generaliate 1 #r debut #ocal

,% Feconvulsive @2M

- crie astatice

- absen$e tipice sau atipice

- crie epileptice co!otoase" #r convulsii

7% onvulsive

- !iclonice

-

clonice- tonice

;


6/50


- tonico1clonice @convulsii !ajore

- absen$e

III% rie unilaterale sau predo!inant unilaterale

- clonice

- tonice

- tonico1clonice

IV% rie eratice ale nou1nscutului @convulsii variabile tonice"

clonice sau tonico1clonice" unilaterale" alternante sau

generaliate

V%


7/50


Absen$a este tipul clinic ce cere ca trstur cardinal

tulburarea de contiin$% Atacurile ncep brusc" #r aur" au o

durat de ordinul secundelor i se ter!in brusc%


8/50


Simptomatologia

Forme clinice

epilepsia generaliat?

cria !ajor @Crand1!al

cria !inor @2etit1!al

epilepsie localiat?

!otorie

senitiv

vegetativ

#or!e particulare

Criza paroxistic majorare !ai !ulte #ae?

prodo!ul

aura epileptic

accesul convulsivant

#aa stertoroas

2rodo!ul

&e obicei precede cu c*teva ore sau ile instalarea criei%

Apar !ani#estri de tip !otor" senitiv" vegetativ" tulburri psi+ice%

Bolnavii sunt contien$i de aceste si!pto!e%


9/50


Aura

Aura epileptic are o durat #oarte scurt i preint

particularit$i individuale% Bolnavul poate s1i ia pri!ele !suri

de precau$ie%

Mani#estri? tulburri ale analiatorului ol#activ" gustativ"

senitiv" !otor% Aura nu apare ntotdeauna% &ebutul este n general

brutal" cu paloare brusc" strigt i pierderea cunotin$ei precu! i

prbuirea bolnavului%

Accesul convulsivant

Accesul convulsivant are dou #ae? una tonic" scurt" caredurea 7.1=. de secunde cu contractura generaliat" oc+ii

i!obili" pupile !idriatice" abolirea re#le)ului #oto!otor i a

re#le)ului cornean" cianoa" apnee / prin contractura dia#rag!ului"

e!isiuni involuntare de urin i !aterii #ecale" i o #aa clonic%

>aa clonic / bolnavul preint contracturi succesive i

rit!ice de scurt durat" generaliate" ur!ate de !ucarea li!bii iapari$ia la nivelul gurii a unei spu!e abundente i uneori

sangvinolente% >aa clonic durea ,17 !inute%

>aa stertoroas

&urea de la c*teva !inute p*n la c*teva ore% Bolnavul se

a#l ntr1un so!n pro#und @co!atos" !usculatura este rela)at"

re#le)ele #oto!otor cornean i re#le)ele osteondioase sunt abolite%2oate e)ista re#le)ul Babins6i lateral%

Jneori criele se repet la nes#*rit / crie GsubinranteH"

instal*ndu1se starea de ru co!i$ial" care constituie o urgen$

!edical / e)itusul put*ndu1se produce prin ede! pul!onar acut"

ede! cerebral sau +e!oragii cerebrale%

Criza paroxixtic minor@petit !al" absen$e

D


10/50


Accesul este de scurt durat @c*teva secunde" supri!area

contiin$ei nu este ur!at de cdere i convulsii% Bolnavul i

ntrerupe brusc activitatea" devine palid" scap obiectele din !*ini"

st !pietrit" apoi i reia activitatea #r a avea cunotin$a criei%

3a copil se pot nt*lni #recvente crie de genul absen$elor"

c+iar p*n la ;.1,..Ki / pienolopsia%

Epilepsia motorie / paro)is!e convulsive localiate la nivelul unui

seg!ent al corpului @#a$" !e!bre% Bolnavul este conient de aceste

crie @secuse !otorii de contractur / crie 5ac6soniene" ur!ate sau

nu de o cri !ajor%Epilepsia senziti / crie jac6soniene senitive? a!or$eal" rceal"

#ierbin$eal" cu posibilitate de e)tindere% ria durea pu$in @p*n la

un !inut" bolnavul este contient%

Epilepsia egetati / localiat la nivelul +ipotala!usului" este

!ani#estat prin tulburri sub #or! de accese vaso!otorii? cldur"

rceal" tulburri de culoare? paloare" roea$" ciano" crie desaliva$ie" epigastrologii" crie a!bulatorii !otorii" c+iar co!ple)e" cu

deplasarea bolnavului%

Ec!ialen"a comi"ial/ localiat la nivelul unui lob te!poral% Bolnavul

preint stri de vis" +alucina$ii" crie a!bulatorii !otorii" c+iar

co!ple)e cu deplasarea bolnavului%

Forme particulare

Mioclonii / crie de tip !otor @#ocale Lac6soniene%


11/50


#iagnosticul poziti

&iagnosticul poitiv se preciea pe baa?

aspectului clinic

traseului EEC

pneu!oence#alogra!ei gaoase @viualiarea siste!ului intraventricular

prin introducere de aer

arteriogra#iei selective

ec+ogra#iei

radiogra#iei craniene si!ple @pentru localiare

Eolu"ia $i prognosticul

&epind de gravitatea leiunilor cerebrale" aplicarea corect a

trata!entului i condi$iile de asisten$ !edico1social aplicat bolnavului%

Evolu$ia" dei de durat sau cronic" este puternic in#luen$at de aplicarea

judicioas a trata!entului i corecta #olosire a co!ple)ului de !suri

recuperatorii%

#iagnosticul %i&eren"ial

&iagnosticul di#eren$ial se #ace cu?

onvulsiile #ebrile / #recven$e la copilul de ,1= ani% n pri!el ore de la

declanarea #ebrei" puseul #ebril este !are? -.1-, grade % opilul

preint o singur cri" nu respect succesiunea #aelor din cria

epileptic%

rie de spas!o#ilie @tetanie / se pot nso$i de pierderea cunotin$ei"

cdere" dar nu respect succesiunea #aelor din cria epileptic" nu

preint #aa stertoroas" nu are se!ne neurologice%

rie dis!etabolice / are tablou se!ni#icativ? bolnavul este #l!*nd

nainte de cdere" este an)ios" nelinitit" are transpira$ii reci% Clice!ia

este scut% EEC nor!al%

,,


12/50


rie ure!ice / ureea este crescut" bolnavul preint antecedente renale%

riele sunt tipice" nu respect succesiunea din cria epileptic" nu

preint a!neia criei% EEC nor!al%

rie de pierdere a cunotin$ei cu contracturi tonico1clonice dup

ac$iunea unor #actori? electrooc! cu electrocu$ie" insola$ie @ede!

cerebral% ria nu preint toate #aele din cria epileptic" #actorii

care ac$ionea se cunosc%

Epilepsia alcoolic%

riele de isterie / preen$e !ai #recvente la #e!ei" sunt declara$i de

#actori psi+ici" n preen$a anturajului pentru a i!presiona% i alegelocul pentru cdere% 2oate #i scoas din cri prin e)citan$i puternici

@udare cu ap" ciupire" pl!uire" co!presiune pe oase% Fu are se!ne

neurologice" nici !odi#icri EEC%

Pro&ilaxie. Tratament

2rin tratarea epilepsiei se ur!rete ob$inerea ncetrii crielor

epileptice" #r a#ecrtarea #unc$iilor de rela$ie i vegetativi aiorganis!ului%

Mijloace de trata!ent #olosite?

igieno / dietetice @pro#ilactice

!edicale

c+irurgicale

onduita igieno1dietetic?

ab$inerea total de la consu!ul de buturi alcoolice care

generea i #avoriea apari$ia !ani#estrilor epileptice"

precu! i substan$e i droguri epileptogene%

evitarea consu!ului e)cesiv de lic+ide i sare / #avorieaapari$ia deec+ilibrelor +idro1electrolitice%

,7


13/50


ali!enta$ie obinuit #r e)cluderea grsi!ilor" regi!ul

cetogen este considerat anticonvulsivant%

evitarea at!os#eri co!binate i e)punerea ndelungat la

te!peraturi ridicate @accentuea +ipo)ia cerebral%

ndeprtarea #actorilor care scad pragul de e)citabilitate

ence#alic" a!i ales la copii @vegeta$ii adenoidiene" #ocare

septice" paraitoe intestinale" corectarea deec+ilibrelor

endocrino1u!orale%

supraveg+erea proceselor #ebrile la copiii cu predispoi$ie

convulsivant%

Tratamentul me%icamentos

Trata!entul !edica!entos este di#ereniat pentru #iecare bolnav" este

ad!inistrat #r ntrerupere ani de ile i dup dispari$ia #eno!enelor

paro)istice%

Tratamentul %e elec"ie 'n paroxismele %e tip (gran% mal)

>enobarbitalul @lu!inalul / anticonvulsivant / n do !ic .",. g

seara @dac criele sunt nocturne sau di!inea$a @dac criele sunt

diverse sau #rac$ionat n 71= prie / doa este !ai !are? ."7. / ."=. gK7-

+% &eavantajul terapiei cu #enobarbital / so!nolen$a / se corectea cu

doe !ici de a!#eta!in" e#edrin% E#ecte secundare? ede!e ale #e$ei"

der!atit" erite!atoas" leiuni cutanate buloase @#eno!ene alergice%0idantoina @#enitoina doa la adult este de ."=. / .";. gK7- +%

2ri!idona / do de ,";. / 7 gK7- +% 2oten$ea e#ectele

#enobarbitalului" de aceea nu se asocia cu aceasta%

>enurona @#enilacetiluree / do de ,";. / 7 gK7-+%

,=


14/50


E#ecte to)ice? depri!area #unc$iilor +e!atogene%


15/50



16/50


&e!en$a epileptic / involu$ie progresiv a #unc$iilor de

cunoatere i a#ective" datorit deteriorrii ireversibile a

substratului !or#o1#unc$ional ence#alic%

oe#icientul cel !ai ridicat de stri de!en$iale se nt*lnete n

popula$ia copiilor epileptici%

Aspecte socio,&amiliale $i %e recuperare a +olnailor

epileptici

Alegerea pro#esiei

n dirijarea epilepticilor spre anu!ite pro#esii" Gscara de risc

per!isibilH" elaborat de COO&E3A


17/50


18/50


O deosebit nse!ntate trebuie s aib n dispensare acordarea

unui sprijin posibil" reonabil i co!petent i organiarea vie$ii sociale a

bolnavuluii epileptic n proble!e deosebite" ca? utiliarea ti!pului liber

al epilepticului" practicarea sportului" se)ualitatea" cstoria" proble!a

descenden$ilor" alptarea" divor$ul" etc%

Epilepsia i cstoria

storia pentru !ul$i epileptici este o adevrat dile!"

#r!*ntrile ndelungate" care se #inaliea p*n la ur! n situa$ii

nereolvate" tentative #ali!entare i #rustra$ii% o!ple)ul de in#erioritate

n care triete !ajoritatea epilepticilor" nencrederea i in+ibi$ia lor"precu! i ncadrarea ntr1o anu!it categorie de +andicapa$i ai societ$ii

ngreunea nte!eierea unei cstorii%

&e aceea se i!pune i!perativul social1!oral" c epilepsia nu poate

#i tinuit ntre partenerii care vor s se cstoreasc%

&escoperirea ulterioar a bolii de ctre partenerul cellalt" poate

duce la o scindare ireparabil ntre parteneri%storia epilepticilor trebuie contraindicat ndeosebi n trei

situa$ii?

c*nd partenerul epileptic" sau a!*ndoi" pe l*ng boala propriu1is sunt i

oligo#reni

dac sunt epileptici a!*ndoi partenerii

n caul n care unul din parteneri ale tulburri co!porta!entale grave pel*ng epilepsie

Epilepsia i sarcina

,


19/50


Epilepsia nu este o boal ereditar" dar $ine cont de o predispoi$ie

convulsivant crescut% Actual!ente se esti!ea trans!iterea genetic

la o #recven$ de 7 / =N% Via$a se)ual ec+ilibrat nu dunea

epilepticului% recven$a cri!inalit$ii la

epilepticii #r tulburri psi+ice nu di#er de cea a popula$iei generale%

>or!ele de epilepsie cu tulburri psi+ice !ari pot #i legate de unele

delicte" cri!e se)uale" e#ectuate n ti!pul acceselor%Asigurrile pe via$ !potriva accidentelor% &in acest punct de vedere un

bolnav epileptic preint o cretere a riscului la accidente ca! de opt

ori !ai !are dec*t n caul popula$iei generale%

,D


20/50


-olul asistentei me%icale 'n 'ngrijirea pacientului cu epilepsie

2ersoana cu epilepsie este adesea deavantajat total% Jnele studii

pe pacien$ii epileptici arat c acetia au di#icult$i serioase cu serviciul%

Fu!eroi pacien$i su#er !ai !ult datorit concep$iilor greite i

prejudec$ilor altor persoane n legtur cu epilepsia" dect a#ec$iunii ca

atare% 2roble!ela apar la coal" la locul de !unc i n via$a de #a!ilie%

2ot #i a#ectate perspectivele de cstorie% n cadrul ngrijirii persoanelor

cu epilepsie este i!portant a se ncerca reducerea acestor nen$elegeri i a

sus$ine pacientul i #a!ilia sa%

n ngrijirea pacientului cu epilepsie se va $ine sea!a de #aptul cacesta este adesea pus n situa$ii di#icile cauate de declanarea crielor n

cele !ai di#erite locuri% Vo! discuta cu pacientul pentru a1l #ace s

n$eleag reac$ia celor din jur" i s o accepte pe c*t posibil%

2acientul va trebui s1i accepte su#erin$a i eecurile cauate de

boal" s n$eleag c n a#ara perioadelor de ru sunt nor!ali" la #el ca

ceilal$i" c aceast proble! nu1I #ace in#i!i%Va pri!i e)plica$ii re#eritoare la trata!ent" la boal" la necesitatea

de a se preinta periodic la !edic%

I!portante sunt discu$iile cu #a!ilia" care va #i nv$at cu! s se

poarte cu ei n caurile de declanare a crielor i dup% 2acien$ii cu

epilepsie au !are nevoie de suprotul #a!iliei% !preun" #a!ilia i

pacientul" vor trebui s depeasc aceast situa$ie" s o accepte" s nu seculpabiliee% >aptul c se culpabiliea i #ace s aib un co!prta!ent

#orate grijului i supraprotectiv%

7.


21/50


n ngrijirea bolnavului epileptic se $ine sea!a de #aptul c aceast

boal creea an)ietate" te! de a nu #ace crie% &in aceast cau e)ist

tendin$a de iolare" !odi#ic*ndu1i co!porta!entul" devenind rutcioi%

2acientul cu epilepsie va #i sus$inut i integrat n grupuri" unde este

acceptat" $in*ndu1se sea!a i de indica$iile !edicale" #or!a de epilepsie"

v*rst%


22/50


Capitolul III

CA CLI/IC I

Fu!ele? O

2renu!ele? 3


23/50


Sta+ilirea ini"ial a neoilor &un%amentale

O%3%

:espira$ia? se situea n li!ite

nor!ale%

Odi+n i so!n? inso!nie

Eli!inare? nor!al Igiena? respect regulile de igien

corporal" vesti!entar i a

!ediului%Micare i !obiliare? +iperacti1

vitate" necoordonarea !icrilor

In#or!are i educa$ie? deinteres de

a nv$aAsigurare? probabilitate de atingere

a integrit$ii #iice


24/50


Prescrip"ii me%icale

O%3%

TRATAMENT&ATA E>ETJP:II OBenobarbital .8%.= / ,;%.= IM , #Ki0aloperidol .%.= / ,%.= Oral =);. picKi:o!par6in .%.= / ,%.= Oral = cpKi

Fapoton .%.= / ,%.= Oral 7 cpKi

&iaepa! .8%.= / ,%.= IM 7 #KiVita!ina B, .8%.= / ,7%.= IM , #KiVita!ina B8 .8%.= / ,7%.= IM , #Ki

7-


25/50


Examene %e la+orator 0 %ierse

8 III / :ecoltarea s*ngelui pentru? uree , !gN

glice!ie ,= !gN

0b ,7"78 gN

J


26/50


Examen psi!iatric

2acient cunoscut spitalului de psi+iatrie prin internri anterioare"revine la internare cu tri!itere de triaj pentru creterea #recven$ei crielori a intenit$ii acestora% 3a internare este agitat ps+i+o!otor" preinttre!urturi ale e)tre!it$ilor i se!ne de !pregnare etanolic% Esteorientat te!poro1spa$ial% Acu ce#alee" a!or$eli" +ipopra)ie voluntar%2reint tulburri de percep$ie% on$inutul g*ndirii este redus @bradilalie"

bradipsi+ie%I!agina$ie srac%

78


27/50


Tratament

O%3%

Medica!ente ad!inistrate perKosO:A:

8".. ,7".. ,".. 7-"..Carbomazepin

, cp , cp , cp 1

:o!par6in , cp , cp , cp 10aloperidol ;. pic ;. pic ;. pic 1

Fapoton , cp 1 , cp 1

Medicamente administrate IM

O:A:8".. ,7".. ,".. 7-"..

>enobarbital 1 1 , # 1&iaepa! 1 1 , # 1Vita!ina B, 1 , # 1 1Vita!ina B8 1 , # 1 1

ngrijiri diverse?Msurarea i notarea n >O a #unc$iilor vitale TA" puls" te!peratur"respira$ie%Ad!inistrarea !edica!entelor%


28/50


Medicamentul Modul depreentare Ac$iune E#ecte adverse

>enobarbital o!pri!ate- ,; !g- ,.. !g>iole- -. !g- 7.. !g

Anticonvulsivantantiepileptic +ip1notic

Oboseal"so!nolen$"agita$ie"con#uie

0aloperidol


29/50


Fevoia#unda!ental

oa!ee)agerat

Ali!enta$iee)agerat

cantitativ

Intericereaconsu!ului d

alcool

Micare i !obi1liare

ria epileptic Fu poate s1icontrolee!icrile

Incapacitate dea1i controla!icrile

2revenireacrielorepileptice

Asigurare ria epileptic 2ericol dealterare a#iicului

2osibilitate deatingere aintegrit$ii#iicului

2revenireacrielorco!i$iale

Odi+n i so!n Agita$iepsi+o!otorie &i#icultate de ador!i Inso!nie


30/50


:ecreere Agita$iepsi+o!otorie

Fu des#oaractivit$irecreative

&einteres de apracticaactivit$irecreative

onvingereapacientului sdes#oareactivit$i

recreativeIn#or!are"Educa$ie

0iperactivitatea 3ips de interesnac+ii$ionareade noicunotin$e%

&einteres de anv$a

onvingereapacientului sdes#oareactivit$iin#or!ative

Fevoia#unda!ental


31/50


CA CLI/IC II

Fu!ele? I

2renu!ele? 2


32/50



I%2%

:espira$ia? se situea n li!ite

nor!ale%

Odi+n i so!n? inso!nie

M*ncare i butur? buli!ie !brc!inte?$inut nengrijit%Micare i !obiliare? +iperacti1

vitate" necoordonarea !icrilor

Te!peratura? se situea n li!itele

nor!ale%

Asigurare? preint crie co!i$ialegrand !al

In#or!are i educa$ie? deinteres dea nv$a

3ucru? neputin$


33/50


TRATAMENT&ATA E>ETJP:II OBenobarbital7 cpKi, #Ki

77%., / .=%.7%7...7-%.,%7... Oral , cp ) 7KiIM , #Ki

lordelain = cpKi 77%., / .=%.7 7... Oral , cp ) 7Ki:o!par6in = cpKi 77%., / .=%.7%7... Oral , cp ) =Ki


7,%I%7... / :ecoltarea s*ngelui pentru? uree , !gN

glice!ie D; !gN

0b ,="8 gN

V


34/50


Examen psi!iatric

3a v*rsta de - luni bolnavul a su#erit de polio!elit% A #ostspitaliat la spitalul de copii% +iar n ti!pul spitalirii a preentat crie

co!i$iale% >recven$a actual a crielor a#ir!at de !a!? G#ace = ile la

r*nd crie !ulte apoi se !ai oprete( are ti!puri c*nd vorbete i ti!puri

c*nd nu vorbete% Treab nu #ace de#el% *teodat e ru" stric" sparge"

sare la noiH%


35/50


Tratament

I%2%

Medica!ente ad!inistrate per osO:A:

8".. ,7".. ,".. 1

Fenobarbital, cp 1 , cp 1

:o!par6in , cp , cp , cp 10aloperidol 7. pic 7. pic 7. pic 1lordelain , cp , cp , cp 1


O:A:8".. ,7".. ,".. 7-"..

>enobarbital 1 , # 1 1

ngrijiri diverse?

Msurarea i notarea n >O a #unc$iilor vitale TA" puls"te!peratur" respira$ie%

Ad!inistrarea !edica!entelor%


36/50



>enobarbital o!pri!ate- ,; !g- ,.. !g

Anticonvulsivant"antiepileptic" +ip1notic de lungdurat

Oboseal"so!nolen$"agita$ie"con#uie" erup$iicutanate alergice

0aloperidol iole de ; !gK!l

FeurolepticAntipsi+atic


37/50


38/50


Micare i!obiliare

Agita$iepsi+o!otorie

Fu1icoordonea

!icrile

0iperactivitate


39/50


:ecreere Incapacitate dea !plini oactivitaterecreativ

I!posibilitateade a se a!uan activit$irecreative

ncapacitateade a des#uraactivit$irecreative


40/50


CA CLI/IC III

Fu!ele?

2renu!ele? A


41/50



%A%:espira$ia? dispune Odi+n i so!n? inso!nieM*ncare i butur? buli!ie !brc!inte? $inut vesti!entar

neordonatMicare i !obiliare? i!obiliare Te!peratura? a#ebrilAsigurare? probabilitate de atingere

a integrit$ii #iice

In#or!are i educa$ie? incapacitate

de a nv$a3ucru? neputin$


42/50


Prescrip"ii me%icale

%A%

TRATAMENT&ATA E>ETJP:II OBenobarbital ,8%,, / 78%,,%,DDD Oral , cpKienilopin ,8%,, / 7;%,, Oral 7 cpKi>urose!id ,8%,, / 7;%,, In , # la 7 ileMultivita!in ,8%,, / 78%,, Oral 8 cpKiBro#i!en ,8%,, / 77%,, Oral = cpKi&iaepa! ,8%,, / 7;%,, Oral = cpKilorpro!ain ,8%,, / 7;%,, Oral - cpKi


43/50



,8%,, / :ecoltarea s*ngelui pentru? uree 78 !gN

glice!ie D !gN

alce!ie D"8 !gN

3 D.. !c

2robe +epatice?

TQ!ol - JM3

Rn


44/50


Tratament

%A%

Medica!ente ad!inistrate per osO:A:

8".. ,7".. ,".. 7-"..

Fenobarbital1 1 , cp 1

>enilopin , cp 1 , cp 1lorpro!ain , cp 7 cp , cp 1

Bro#i!en , cp , cp , cp 1&iaepa! , cp 1 , cp 1Multivita!in 7 cp 7 cp 7 cp 1


O:A:8".. ,7".. ,".. 7-"..

Cluco ==N 1 , # 1 1erose!id 1 , # 1 1

Medica!ente ad!inistrate rectalO:A:

8".. ,7".. ,".. 7-"..O a #unc$iilor vitale TA" puls"te!peratur" respira$ie%

Ad!inistrarea !edica!entelor%


45/50



>enobarbital o!pri!ate- ,; !g- ,.. !g

Anticonvulsivant"antiepileptic" +ip1notic de lungdurat

Oboseal"so!nolen$"agita$ie"con#uie" erup$iicutanate alergice

lorpro!ain &rajeuri 7; !g FeurolepticAntipsi+atic

iole ,. !g

Tranc+iliant"!iorela)ant"anticonvulsivant

luidi#iantMucolitic

:areori grea$

Multivita!in &rajeuri Asocia$ie polivita1!inic ec+ilibrat"care ac$ionea ncaren$ele vita!i1nice

Fu se ad!inis1trea la par6in1sonieni n ti!pultrata!entului culevadope

iole 7 gK,. !l 1 depri!ant central1 anticonvulsivant

In#ectarea rapidpoate provocacongestia #e$ei"+ipotensiune"colaps


46/50


Fevoia#unda!ental

oa!ee)agerat

Ali!enta$iee)agerat

cantitativ

o!batereabuli!iei

Micare i !obi1liare

ria co!i$ial Fu poate s1icontrolee!icrile

Incapacitate dea1i coordona!icrile

2revenireacrielorepileptice

Asigurare ria epileptic 2ericol dealterare a#iicului

2osibilitate deatingere aintegrit$ii#iicului

2revenireacrielorco!i$iale

Odi+n i so!n Agita$iepsi+o!otorie &i#icultate de ador!i Inso!nii o!batereainso!niei

12


47/50


Fevoia#unda!ental


48/50


Igien Boal psi+ic Incapacitateade a1i e#ectuangrijiri decur$enie

Igien necores1puntoare

Ajutarea paci1entei n e#ectua1rea toaletei

:ecreere Tulburri deg*ndire I!posibilitateade a se a!uan activit$irecreative

ncapacitateade a des#uractivit$irecreative

onvingereapacientei sparticipe laactivit$irecreative

78%,,%,DDD

Bolnava n eviden$a


49/50


CAPITOLUL I6

Concluzii

Jn loc aparte n tratarea pacientului cu epilepsie l ocup

psi+oterapia% &e puterea de convingere a asistentuluiKasitentei !edicale

depinde ca pacientul s accepte necesitatea trata!entului i s1l ur!ee

cu per!anen$% At!os#era de cal! i si!patie pe care va ti s o creee

n jurul pacientului" l vor #ace pe acesta s1i recapete opti!is!ul i

ncrederea n via$%

Ast#el asistentul !edical discut per!anent cu pacientul" pentru a

nu1I con#ir!a senti!entele de respingere" d rela$ii despre trata!ent"

!odul de ad!inistrare" l ajut n gsirea unor activit$i prin care s se

si!t valoros" n co!unicarea cu #a!ilia% :spunde la ntrebrile

#a!iliei" sti!ul*nd1o s r!*n n contact cu bolnavul" s nu1l resping"

s1l accepte aa cu! este%

Totodat asistentul !edical va in#or!a !edicul despre starea

pacientului" dac este agitat sau linitit" dac se ali!entea su#icient"

dac ntre$ine rela$ii i contacte cu cei din jurul lui" dac doar!e noaptea%

&e ase!enea va avea grij ca pacientul s #ie supraveg+eat

per!anent" deoarece criele epileptice se pot declana oric*nd%

Bolnavul de epilepsie e un bolnav cu risc" de aceea el va #i ngrijiti observat nu nu!ai n ti!pul crielor" c*t i n a#ara acestora%

Asistentul!edical va ur!ri ca bolnavul s pstree regi!ul

igieno1dietetic i!pus pe tot cursul spitalirii% >r consu! de ca#ea"

alcool" sare" lic+ide n e)ces" deoarece consu!ul acestora poate precipita

apari$ia crielor% Asistentul !edical va co!unica ilnic la viit

37


50/50

Documents

Plan Epilepsie Lucrare Diploma