Plan Estratégico de Salud Pública - vetaragon.net estrategico junio 2006.pdf · Plan Estratégico de Salud Pública. ... 1 Ley de Bases de Sanidad Nacional de 25de noviembre de

Plan Estratgicode

Salud Pblica

Borrador. Junio 2006

Plan Estratgico de Salud Pblica. Borrador junio 2006

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INDICE

INTRODUCCIN ............................................................................................................................................................ 3

MISIN, VISIN Y VALORES DE LA ORGANIZACIN....................................................................................... 7

ANLISIS DE LA SITUACIN..................................................................................................................................... 8

OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATGICO ................................................................................................................ 13

LNEAS ESTRATGICAS ........................................................................................................................................... 14

ESTRATEGIA 1: MODELO DE ORGANIZACIN DE LA SALUD PBLICA ..................................................... 15ESTRATEGIA 2: LA ORDENACIN TERRITORIAL DE SALUD PBLICA ...................................................... 19ESTRATEGIA 3: LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO ........................................................................................ 23ESTRATEGIA 4: SISTEMAS DE INFORMACIN EN SALUD PBLICA............................................................ 27ESTRATEGIA 5: ACTUACIN SOBRE DETERMINANTES DE SALUD............................................................ 30ESTRATEGIA 6: LABORATORIOS DE SALUD PBLICA ................................................................................... 33ESTRATEGIA 7: IMAGEN Y VISIBILIDAD............................................................................................................ 36

PROCESO DE ELABORACIN DEL PLAN ESTRATGICO DE SALUD PBLICA (PESP) ......................... 39

GLOSARIO DE TRMINOS ....................................................................................................................................... 45

BIBLIOGRAFA ............................................................................................................................................................ 48


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INTRODUCCIN

Por qu un Plan Estratgico de Salud Pblica? Las organizaciones de Salud Pblicapasan en la actualidad por situaciones de crisis y replanteamiento de sus funciones, debido a unaserie de factores como son los relativamente escasos resultados en la mejora de salud de lapoblacin, las nuevas expectativas y demandas, y los problemas estructurales y de organizacininterna. A esta situacin, que ya est afectando a algunas comunidades autnomas y a variospases desarrollados, no es ajena la Comunidad autnoma de Aragn. Querer cambiar para darmejor respuesta a los problemas de salud de la poblacin es de por s un factor positivo, que seune a otros muchos que posteriormente se revisan en el anlisis de la situacin. Esta introduccinpretende por tanto dar un marco que establezca, junto con el siguiente apartado de anlisis desituacin, la necesidad de realizar un Plan Estratgico de Salud Pblica en Aragn.

Historia y funciones

En Aragn, la estructura de Salud Pblica tiene su origen en las antiguas JefaturasProvinciales de Sanidad1. En 1982 se llevan a cabo las transferencias en materia de sanidad ehigiene2 a nuestra Comunidad Autnoma organizndose en junio de 1983 la Direccin General deSalud Pblica. Esta estructura se ha mantenido excepto en el periodo de tiempo comprendidoentre 1999 y 2003 en que se disolvi adscribindose la mayor parte de sus funciones al ServicioAragons de Salud. En junio de 2003 se vuelve a crear la Direccin General de Salud Pblica.

Clsicamente las funciones desarrolladas por la Salud Pblica responden a ladenominacin de las estructuras institucionales. Segn datos recogidos en Informe SESPAS de19983, en Espaa, la mayora de rganos y entidades de Salud Pblica llevan a cabo funcionesrelacionadas con:

Actividades de proteccin de la salud de carcter comunitario especialmente en lo que serefiere al control sanitario de alimentos y abastecimiento de agua, que suponen la mayorparte de las actividades.

Vigilancia epidemiolgica. Vacunaciones. El papel de la salud pblica se centra en la logstica y en potenciar

coberturas adicionales. Programas de control de problemas de salud transmisibles y algunos crnicos. Campaas de educacin para la salud sobre problemas de salud Autoridad sanitaria de acuerdo con la Ley Orgnica de medidas de Salud Pblica

(3/1986) Actividades tradicionales de polica sanitaria: inspecciones, polica mortuoria

Segn el mismo informe, respecto al diseo de polticas de salud a travs de los planes desalud, la colaboracin de rganos y servicios de salud pblica ha sido escasa y en cuanto alpresupuesto dedicado a salud pblica, en el Espaa puede estimarse en un 1%4 (en Canad un6%) del gasto pblico sanitario, que se dedica en su mayor parte a la asistencia.

Nuevos retos

No obstante, actualmente el escenario de la salud est cambiando con gran rapidez. As,muchos de los factores determinantes de la salud no son susceptibles a las intervencionesdirectas del sistema sanitario sino a intervenciones realizadas desde otros sectores de la sociedad 1 Ley de Bases de Sanidad Nacional de 25de noviembre de 19442 Estatuto de Autonoma de Aragn, art.35.1.40 aprobado por Ley Orgnica 8/ 1982 de 10 de agosto3 Fernndez, J.M.;Manzanera, R. ; Segura, A. La organizacin de la salud pblica: su reforma en las reformas. En:Informe SESPAS 1998. Granada: Escuela andaluza de Salud Pblica, 1998.4 Villalbi, J et al. Informe SESPAS 2002.


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(educacin, industria, agricultura, red social) y esto debe ser tenido en cuenta a la hora dedisear polticas sanitarias. De ah la necesidad de abordajes intersectoriales que acten sobre losdeterminantes de salud y de establecer alianzas para realizar una adecuada proteccin ypromocin de la salud de la poblacin5. La actuacin sobre determinantes de salud resultarentable econmicamente al disminuir la morbilidad y por tanto la necesidad de cuidadosasistenciales. Es la forma ms efectiva de mejorar la calidad de vida de la poblacin.

Otro aspecto que es preciso tener en cuenta desde un enfoque de salud pblica es elmayor protagonismo adquirido por las personas que, cada vez mejor informadas, exigen accionesque preserven su salud y mejoren su calidad de vida. Esto plantea la necesidad de entregarles unmayor poder facilitando la informacin y educacin necesarias para que alcancen mayor grado deautonoma y capacidad de decisin en el cuidado de la salud individual y colectiva.

La salud pblica, por su enfoque comunitario e intersectorial es un instrumento ideal paraabordar las desigualdades en la salud de la poblacin. Segn el informe Salud 21 de la reginEuropea de la OMS Una estrategia muy importante a la hora de hacer frente a las desigualdadessanitarias es el amplio esfuerzo de construccin de un apoyo pblico para unas polticassocioeconmicas mas progresistas que traten de resolver las desigualdades bsicas en relacincon los ingresos y los bienes sociales6.

Otras experiencias

Por su parte los habitantes de la Unin Europea conceden, legtimamente, una granimportancia a su salud y esperan verse protegidos de posibles amenazas a la misma. Lacomunidad tiene un papel capital que desempear y la obligacin de garantizarles un elevadonivel de proteccin. La aparicin de nuevos retos y nuevas prioridades sanitarias, como lasenfermedades emergentes en un entorno globalizado caracterizado por un mayor movimiento depersonas y mercancas, hacen necesario idear una nueva estrategia.

A raz de todos estos cambios de escenario, se han producido en el mbito internacionalinteresantes procesos de transformacin en las organizaciones de salud pblica. As, por ejemploen Canad, tras la crisis del Sndrome Respiratorio Agudo Severo (SRAS), el Ministerio de Saluddecidi mejorar el sistema de Salud Pblica estableciendo la Agencia Federal de Salud Pblica.

En la Unin Europea las lneas estratgicas de Salud Pblica se han incluido en lossucesivos Programas de Accin Comunitaria. Concretamente en el establecido para el periodo2003-2008 define tres aspectos de intervencin:

Mejorar la informacin sanitaria destinada a todos los niveles de la sociedad. Establecer un dispositivo de reaccin rpida para responder a las grandes amenazas

sanitarias. Abordar los factores determinantes de la salud, en particular los principales factores

nocivos relacionados con los estilos de vida.

En el estado espaol se estn generando procesos de cambio en las organizaciones desalud pblica. En algunas Comunidades Autnomas, como Asturias, Madrid, Catalua,Extremadura, Andaluca y Valencia, se han establecido nuevos modelos de organizacin o se esttrabajando sobre ellos.

En nuestra Comunidad Autnoma, a los cambios mencionados anteriormente, se aadentanto las recientes modificaciones de los servicios veterinarios llevadas a cabo por elDepartamento de Agricultura, como la reestructuracin de los servicios farmacuticos llevada a

5 Segura, A et al. Las prestaciones sanitarias en el mbito de la medicina preventiva y la salud pblica. Gac. Sanit.1995 n. 9 (supl. 46) p. 45-516 SALUD 21:salud para todos en el siglo 21.Madrid: Ministerio de Sanidad y Consumo, 1999.


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cabo por el Departamento de Salud y Consumo, lo cual obliga a acometer la reordenacinterritorial de los servicios de Salud Pblica y posibilita la organizacin de equipos de trabajointerdisciplinares.

Marco jurdico

La salud constituye un derecho fundamental de la persona y de esta forma los gobiernosde corte social lo recogen en su marco legal. As, el derecho a la proteccin de la salud vienereconocido por el artculo 43 de la Constitucin Espaola7, artculo que impone a los poderespblicos el deber de organizar y tutelar la salud pblica a travs de las medidas preventivas y delas prestaciones y servicios necesarios.

Con la Ley 14/1986, General de Sanidad8, se inicia la reforma del sistema sanitarioespaol, que introduce el concepto integral de la salud otorgando gran importancia a la accinpreventiva y de proteccin de la salud.

La Ley 16/03 de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud9 establece el marcolegal de coordinacin y cooperacin de las Administraciones pblicas sanitarias, en el ejercicio desus respectivas competencias, de modo que se garantice la equidad, la calidad y la participacinsocial en el Sistema Nacional de Salud, as como la colaboracin activa de ste en la reduccin delas desigualdades en salud.

As mismo la Ley 6/2002 de Salud de Aragn10 incluye entre sus principios rectores laconcepcin integral de la salud con actuaciones hacia todos los factores determinantes de lamisma. En sus artculos 28 y 29 define las funciones y actuaciones de salud pblica as como, enel artculo 4 el derecho de los ciudadanos a la informacin sobre los factores, situaciones y riesgospara la salud individual y colectiva.

Necesidad de cambio

En este contexto se hace evidente la necesidad de redefinir claramente la misin, visin yvalores de la organizacin de Salud Pblica e iniciar un proceso de cambio y que incluya elanlisis de la situacin de partida y la determinacin de objetivos y lneas de accin en losprximos aos, en definitiva, elaborar y desarrollar un Plan Estratgico de Salud Pblica (PESP)que permita la modernizacin y adecuacin de la estructura de Salud Pblica del Departamentode Salud y Consumo a los nuevos sistemas de trabajo y a las necesidades y demandas socialesactuales. As mismo, la transformacin debe dar respuesta a las necesidades con un modelo desistema de informacin gil e integrado, que permita la respuesta adecuada ante situaciones decrisis y alertas, recuperando la posicin de liderazgo ante la comunidad.

As, el Plan Estratgico de Salud Publica en Aragn se plantea desde el Departamento deSalud y Consumo como una herramienta con carcter participativo, que permita analizar yredefinir funciones, objetivos y mtodos de trabajo, ideando un nuevo modelo de organizacin,estructura y marco territorial ms adecuado y garantizando la profesionalizacin11 de lostrabajadores de Salud Pblica.

7 Espaa. Leyes. Constitucin Espaola 19788 Ley 14/1986 de 25 de abril, General de Sanidad. (Boletn Oficial del Estado, de 29-04-86)9 Ley 16/2003 de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud. (Boletn Oficial del Estado, nmero128, de 29-05-03)10 Ley 6/2002 de 15 de abril, de Salud de Aragn (Boletn Oficial de Aragn de 19-04-02 )11 Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias


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Siete criterios bsicos para la elaboracin del PESP

Contemplar con una visin amplia la Salud Pblica, que trascienda a las tareas concretasde las unidades administrativas.

Partir del anlisis de la situacin existente y de la experiencia de las personas quetrabajan en Salud Pblica.

Definir objetivos realistas y evaluables. Potenciar la estructura de Salud Pblica. Contribuir a la mejora de la calidad de las intervenciones. Buscar diversos mtodos para, en las distintas fases del proceso, crear cauces para la

participacin de las personas que deben estar implicadas en el desarrollo del Plan. Tener un enfoque abierto a la ciudadana.

Desde el Plan se entiende que una Administracin de Salud Pblica fuerte, visible,profesional y eficiente, ser capaz de incluir en la agenda poltica y en la accin de gobierno, lasalud como elemento fundamental del bienestar y el progreso social


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Misin, visin y valores de la organizacin

Qu tenemos que hacer? Cul es nuestra funcin? (misin)

Mantener y mejorar la salud de la poblacin en Aragn actuando sobre determinantes desalud mediante la promocin de estilos de vida y entornos saludables, favoreciendo la equidad,disminuyendo las desigualdades en salud y respondiendo ante las situaciones de crisis.

Cmo nos gustara ser? (visin)

Organizacin de referencia, reconocida como imprescindible por la ciudadana y por elsistema de atencin a la salud, cuyo eje de actuacin son las personas y su entorno, conprofesionales implicados y competentes y con los medios adecuados, visible y presente para losciudadanos y las polticas de salud.

Qu principios nos rigen? (valores)

Equidad y solidaridad: Todas las personas sin discriminacin tienen derecho a la proteccinde su salud y al acceso a las actuaciones de Salud Pblica.

Respeto: Cordialidad en las relaciones interpersonales y actitud de servicio a la ciudadana.

Participacin: Las actuaciones se llevan a cabo contando tanto con los propios trabajadorescomo con la comunidad asumiendo la salud publica como una responsabilidad social.

Efectividad y eficiencia: Las actuaciones son resolutivas, giles y adecuadas a los recursos.

Competencia: Capacitacin de los profesionales, actualizacin y aprendizaje continuo queproporcionan calidad a las intervenciones.

Innovacin y creatividad: Desarrollando nuevas maneras de enfocar y resolver losproblemas de salud.

Acercamiento: En la informacin y comunicacin con la poblacin facilitando la accesibilidadde los servicios.


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ANLISIS DE LA SITUACIN

En la fase de anlisis de situacin se plantea la reflexin sobre la organizacin, objetivos,funciones y actividades detectando debilidades, fortalezas, amenazas y oportunidades, segnel modelo clsico DAFO.

Como instrumento para el anlisis se utiliz la Consulta interna mediante un cuestionario alque respondieron todas las secciones que conforman la estructura de Salud Pblica delDepartamento de Salud y Consumo y el trabajo grupal de las 1 Jornadas Tcnicas del PESP.

Situacin inicial: anlisis DAFO de la estructura de Salud Pblica.

Debilidades

Doble dependencia de las subdirecciones desalud.

Aislamiento de los profesionales de salud pblicaen las zonas perifricas (farmacuticos yveterinarios de administracin sanitaria) y carenciade una estructura perifrica.

Las unidades son compartimentos estancos pocopermeables.

Falta de cauces sistemticos de comunicacin ytrabajo en equipo entre los tcnicos de ServiciosCentrales y Provinciales y existencia de disparidadde criterios en algunos casos.

No existe un mtodo sistemtico de difusin detoda la informacin generada.

Sistemas de informacin no normalizados,(informacin dispersa, a veces duplicada y a vecescon lagunas) y sistemas informticos noactualizados y con falta de apoyo tcnico.

Carencia de comunicacin sistemtica con otrasunidades fuentes de informacin en salud pblica.

Existencia de plazas dotadas no cubiertas.

Realizacin de actividades de carcter asistencialque deberan ser asumidas por otros organismos.

Falta de un catlogo de servicios de salud pblica.

Dificultad de coordinacin con los profesionalessanitarios del Servicio Aragons de Salud (especialmente los de Atencin Primaria) quetienen asignadas tareas de Salud Pblica.

Fortalezas

Se cuenta mayoritariamente con tcnicoscualificados y formados en reas especficas.

Interdisciplinariedad de los tcnicos que permite ala organizacin tener una visin amplia de losproblemas de salud.

Participacin de los tcnicos en las cuestiones demtodo y contenido de trabajo.

Recursos documentales especialmente en el reade promocin de salud. )

Existencia de grupos de trabajo interprovincialespara temas tcnicos concretos.

Exclusividad de dedicacin de los tcnicos de saludpblica.

Existe un sentimiento compartido respecto a lanecesidad de cambio para mejorar.

Creacin de un nuevo cuerpo de funcionarios:farmacuticos de administracin sanitaria (FAS)

Nuevos mtodos de trabajo y desarrollo de tcnicasen los laboratorios (acreditaciones).

Credibilidad de la organizacin en situaciones decrisis.


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Falta de marketing, no se da a los ciudadanosuna imagen clara de los servicios que ofrece lasalud pblica en beneficio de su salud.

Actuacin sobre problemas aislados y no sobredeterminantes globales de salud.

Amenazas

Sucesivas modificaciones en la situacin ydependencia de la salud pblica dentro delDepartamento de Salud y Consumo.

Falta de clarificacin de competencias y decoordinacin con departamentos que tienenresponsabilidad en temas de salud pblica.

Dificultades para la coordinacin con los serviciosasistenciales del Departamento de Salud yConsumo.

Poca agilidad y limitacin en la gestin derecursos humanos y materiales.

Dificultades para contratar otros perfilesprofesionales necesarios en el enfoque actual dela salud pblica ( educadores, informticos,ingenieros tcnicos, estadsticos).

Falta de una carrera profesional adecuada a lascaractersticas de la salud pblica que incentive ypermita el desarrollo y mejora del trabajo de losprofesionales.

Falta de visibilidad de la Salud Pblica tanto porparte de la poblacin como de otros profesionalesde salud, slo se percibe en situaciones de crisiscon repercusin en medios de comunicacin.

Los responsables polticos dan poca importancia ala salud pblica y solo reparan en ella antesituaciones de alarma social.

Percepcin de las actividades de salud pblica porparte de los clientes como exclusivamentesancionadora.

Oportunidades

Nuevo escenario de la Unin Europea: las lneasestratgicas de salud pblica se han incluido en lossucesivos Programas de Accin Comunitaria.

Incorporacin de nueva normativa europea, estataly autonmica (agua de consumo, biocidas,legionelosis, drogodependencias, seguridadalimentaria).

Momento poltico favorable.

Espejos en qu mirarnos ya que en otras CCAAse est realizando un proceso de cambio similar.

Cambio de estructura de la organizacin( nuevas secciones, elaboracin de protocolos deactuacin, adaptacin de funciones de inspeccin ysupervisin a las nuevas reglamentaciones).

Auditorias e inspecciones comunitarias de la UninEuropea en temas de seguridad alimentaria.

Existencia de Comisiones Mixtas y otros mecanismocoordinacin con departamentos e institucirelacionados con la Salud Pblica

Existencia de acuerdos de colaboracin conentidades ciudadanas

Participacin en Congresos y Jornadas Tcnicas yGrupos de trabajo del Ministerio de Sanidad

Posible creacin de un organismo autnomo desalud pblica.

Puesta en marcha del plan de sistemas deinformacin del Departamento de Salud y Consumo


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Conclusiones del anlisis de situacin inicial

Del anlisis realizado, se obtienen conclusiones que contribuyen a dar una visin amplia dela situacin actual y posibilidades de mejora en distintas reas y que se agrupan en cuatro reas:

Aspectos organizativos y ordenacin territorial. Multidisciplinariedad, profesionalizacin y formacin. Sistema de informacin. Imagen y visibilidad.

Aspectos Organizativos y Ordenacin Territorial

Es preciso adecuar la administracin de Salud Pblica a las principales necesidades que sedetectan y que estn relacionadas fundamentalmente con:

Los cambios en la demanda social de salud. El nuevo escenario que supone la Unin Europea. Las nuevas normativas sobre todo en materia de determinantes ambientales. Los nuevos mtodos de intervencin.

La creacin de un nuevo modelo de organizacin de salud publica permitira planificar ygestionar los recursos, servicios y productos de Salud Pblica de una forma gil,proporcionando como autoridad sanitaria una respuesta integrada.

As mismo se considera que una nica relacin jerrquica de los trabajadores de los nivelesintermedio y perifrico facilitara el desarrollo del trabajo y la continuidad de las tareas.

Parece ampliamente reconocido que urge establecer una ordenacin territorial de SaludPblica que debe recoger a todos los profesionales en un nico marco geogrfico.

Se valora positivamente el trabajo en equipo y la interdisciplinariedad, si bien se observa queen este concepto se mezclan aspectos relacionados con la organizacin, coordinacin,comunicacin y territorializacin. En ocasiones, se confunde el trabajo en equipo con lacoordinacin de actividades con otros profesionales, cuyas competencias vienen marcadas pornormas, tanto de la Direccin General como de otros Departamentos.

Es necesaria una redefinicin de las funciones y tareas de las distintas unidadesadministrativas en sus diferentes niveles as como unificar los criterios de actuacin.

Se considera imprescindible establecer cauces estables e institucionalizados de coordinacincon el Servicio Aragons de Salud para desarrollar adecuadamente los programas de saludas como con otros departamentos e instituciones.

Es necesario establecer vas de intercambio de informacin entre los distintos servicios ysecciones en aspectos tcnicos, as como mejorar la comunicacin con otros profesionalessanitarios. Tambin es necesario difundir adecuadamente la informacin generada, tanto a losprofesionales que son fuente de informacin para la organizacin como al ciudadano.


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Multidisciplinariedad, profesionalizacin y formacin

Las profesiones sanitarias que actualmente se integran en la organizacin son adecuadas,aunque las competencias que actualmente se exigen para Salud Pblica hacen necesaria unamayor multidisciplinariedad para el desempeo de las funciones o actividades. En otrosmodelos se han ido incorporando nuevos perfiles profesionales que permiten dar unarespuesta ms adecuada a las demandas de la poblacin.

Por otro lado, se considera necesario desarrollar la carrera profesional de Salud Pblicapartiendo de la base de un modelo y soporte legal que lo permita, sin olvidar la necesidad deestablecer frmulas que complementen y aumenten la motivacin de los profesionales deacuerdo a unos criterios previamente establecidos.

La formacin es otro de los aspectos fundamentales. Es necesario el desarrollo de unprograma de formacin continuada, organizado por la propia institucin, con objetivos,contenidos, y evaluacin claramente establecidos. Se considera que debe existir unaformacin relacionada con el puesto de trabajo o las funciones que desempea cadaprofesional.

Sistemas de Informacin

Se considera imprescindible disponer de un sistema de informacin integrado que derespuesta a las necesidades actuales en salud pblica. Actualmente los sistemas deinformacin son dispersos, fragmentados, replicados, carentes de una planificacin previa ynormalizacin. En general, no responden a las necesidades de los determinantes de salud nison tiles para una Salud Pblica basada en la evidencia. Los sistemas estn pensadosfundamentalmente para dar cuenta de la actividad y escasamente de los resultados. Adems,en ocasiones los sistemas de informacin responden a la demanda de otras instituciones comoMinisterios o Unin Europea. Por otra parte no existen suficientes garantas en la proteccin dedatos.

Es necesario mejorar las alianzas con otros sistemas de informacin, especialmente delServicio Aragons de Salud , Direccin General de Planificacin, Departamentos de MedioAmbiente, Agricultura, Educacin e Instituto Aragons de Estadstica.

As mismo, se valora que existe una limitacin en los medios tecnolgicos, tanto en recursosmateriales como en recursos humanos y las redes son insuficientes. En estas circunstanciassolo el almacenamiento de datos, implica importantes cargas de trabajo.

Imagen y Visibilidad

Se considera que es preciso cambiar la imagen que tanto la poblacin general como losprofesionales sanitarios tienen de la administracin de Salud Pblica y que se caracteriza porpercibir solo aspectos parciales con predominio de la funcin de control e inspeccin.Tambin se considera que no existe visibilidad de las tareas y funciones de la Salud Pblicaexcepto en las ocasiones en que ocurre un problema que se refleja en medios decomunicacin y crea alarma social.

Se considera necesario dar visibilidad a la Salud Pblica de forma que los profesionalessanitarios externos a la organizacin valoren su papel de apoyo, la profesionalizacin de los


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tcnicos, su eficacia y liderazgo y la poblacin la reconozca como un servicio eficaz ymerecedor de confianza.

Para ello se valora que es fundamental establecer un plan de comunicacin con dosvertientes, una externa dirigida a los profesionales sanitarios, medios de comunicacin ypoblacin en general y otra interna dirigida a los propios tcnicos que trabajan en laadministracin de Salud Pblica.


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OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATGICO

Objetivo general

El Plan Estratgico de Salud Pblica tiene por objetivo sentar las bases para modernizar yorganizar la estructura, actividad y resultados del rea de Salud Pblica del Gobierno de Aragn,con el fin de facilitar el cumplimiento de sus funciones (la misin) y actuando de acuerdo con losprincipios que le rigen (valores).

Objetivos especficos:

Adoptar un modelo organizativo de Salud Pblica con el nivel de autonoma preciso paragestionar los recursos, proveer los servicios y responder a las necesidades actuales en saludpblica.

Actuar sobre los principales determinantes actuales de la salud mediante el establecimiento dealianzas y programas intersectoriales.

Establecer mtodos de trabajo orientados al cumplimiento de objetivos y basados en laparticipacin y el trabajo en equipo.

Desarrollar un sistema de informacin integrado til para la evaluacin de programas yvinculado a la toma de decisiones en Salud Pblica.


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LNEAS ESTRATGICAS

Para el cumplimiento de los objetivos se han definido las siguientes siete lneasestratgicas:

Estrategia 1: Modelo de Organizacin de Salud Pblica

La organizacin administrativa de la Salud Pblica adoptar un modelo que permitaadecuar las actuaciones a las demandas y necesidades actuales de la comunidad, optimizando laprestacin de servicios, facilitando el trabajo en equipo, mejorando la eficiencia, la equidad y larespuesta rpida ante los riesgos para la salud de los ciudadanos y que permita la gestinincentivadora de los recursos humanos.

Estrategia 2: La Ordenacin Territorial de la Salud Pblica

Los recursos de Salud Pblica se situarn de manera organizada en el territorio encoherencia con el Sistema de Salud de la Comunidad Autnoma favoreciendo la accesibilidad delos ciudadanos a los servicios, la equidad en el acceso a los mismos, el trabajo en equipo de losprofesionales y la coordinacin con el Servicio Aragons de Salud, otras entidades yorganizaciones.

Estrategia 3: La Organizacin del Trabajo

La administracin de Salud Pblica facilitar una gestin gil, flexible, de calidad, capaz deenfrentar problemas emergentes y con transparencia para los ciudadanos y los profesionales,promotora del trabajo en equipo y la participacin, concediendo especial importancia al procesode formacin y al derecho de los profesionales a progresar de manera individualizada.

Estrategia 4: Los Sistemas de Informacin en Salud Pblica

Desarrollar y mantener un sistema de informacin en coherencia con los objetivos de laorganizacin y de los programas intersectoriales e integrado en el sistema de informacin delDepartamento de Salud, til y con vinculacin a la toma de decisiones respecto a estructura,actividad y resultados de los programas de salud.

Estrategia 5: Actuacin sobre Determinantes de Salud

Fomentar la salud actuando sobre los determinantes tanto individuales como sociales yambientales, de forma que se favorezca la equidad, se facilite la adopcin de estilos de vidasaludables y se mejore el entorno.

Estrategia 6: Laboratorios de Salud Pblica

Proporcionar determinaciones analticas en cantidad, calidad, coste y plazo para respondera las necesidades generadas de la vigilancia sanitaria y la gestin de los riesgos para la salud dela poblacin optimizando los recursos humanos y materiales.

Estrategia 7: Imagen y Visibilidad

Desarrollar una poltica de informacin y comunicacin que permita establecer de formasistemtica mecanismos de intercambio de informacin con clientes y usuarios de forma que semejore la visibilidad, la imagen de liderazgo frente a los profesionales, y la confianza de lapoblacin sobre las actuaciones de salud pblica.


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ESTRATEGIA 1: MODELO DE ORGANIZACIN DE LA SALUD PBLICA

Al establecer las bases para la gestin y acciones de Salud Pblica hay que tener encuenta el marco y directrices definidos en la Unin Europea. El Tratado de la Unin12 dio unespecial protagonismo a la Salud Pblica al introducir un artculo especfico dedicado a la misma.Sobre esta base se han publicado distintas decisiones adoptadas por el Parlamento Europeo quehan establecido programas para distintos periodos y entre las que se incluye la creacin de laAgencia Ejecutiva de Salud Pblica13 y el Centro Europeo de Prevencin y Control deEnfermedades (ECDC)14.

Por otra parte, la Ley de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud15 en su artculo11 establece que: las prestaciones de Salud Pblica se ejercern con un carcter de integralidad,a partir de las estructuras de Salud Pblica de las administraciones.

As mismo, dentro de las Estrategias de Salud 2003-2007 del Departamento de Salud yConsumo16, concretamente en la estrategia 6, se contempla entre las acciones a llevar a cabo lacreacin de una agencia de deteccin, evaluacin y gestin de los riesgos que afectan al conjuntode la ciudadana de forma que se produzca informacin rpida y veraz sobre el estado delconocimiento, las alternativas disponibles, las medidas adoptadas y el probable curso de losacontecimientos.

La creacin de un nuevo modelo de organizacin, en el marco que determine laAdministracin aragonesa, adscrito al Departamento de Salud y Consumo para el desarrollo yejecucin de las competencias de Salud Pblica del Gobierno de Aragn va a permitir planificar ygestionar los recursos, servicios y productos de Salud Pblica de una forma gil proporcionandocomo autoridad sanitaria una respuesta integrada ante las crisis o alertas as como antesituaciones extraordinarias en que se pudieran dar grandes concentraciones de poblacin.Mejorar as mismo la gestin econmica y permitir separar la compra de la provisin deservicios estableciendo una poltica de personal homognea para todos los trabajadores de losservicios de salud del Departamento. La relacin con el Departamento a travs de contratos-programa facilitar el desarrollo del trabajo por objetivos y la evaluacin del cumplimiento de losmismos.

De la misma manera, el replanteamiento de la Agencia Aragonesa de SeguridadAlimentaria reforzando su relacin con la organizacin de Salud Pblica permitir diferenciar losniveles de autoridad sanitaria y produccin, canalizar la participacin ciudadana y abordar losriesgos para la salud desde un nico enfoque, acorde con las lneas de la Unin Europea.

Para los trabajadores del rea de Salud Pblica va a suponer la apertura de posibilidadesde movilidad dentro de los servicios de salud del Departamento al disponer de un marco laboralcompatible. Tambin permitir el cumplimiento de la legalidad respecto a la carrera profesional taly como marca la Ley de Ordenacin de Profesiones Sanitarias17. Por otra parte, el establecimiento

12 Tratado Constitutivo de la Comunidad Europea Ttulo XIII.Salud Pblica, Art. 152. [en linea]http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/ttce.l3t13.html [en linea]13 Decisin de la Comisin de 15 de diciembre de 2004 por la que se crea una agencia ejecutiva, denominada Agenciaejecutiva para el programa de salud pblica, encargada de la gestin de la accin comunitaria en el mbito de la saludpblica, en aplicacin del Reglamento (CE) n o 58/2003 del Consejo ( Diario Oficial de la Unin Europea, L 369/73 de16-12-04)14 http://europa.eu.int/pol/health/index_es.htm15 Ley 16/2003 de 28 de mayo, de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud. (Boletn Oficial del Estado,nmero 128, de 29-05-03)16 Estrategias de Salud (2003-2007). Departamento de Salud y Consumo. Gobierno de Aragn. [en linea]http://portal.aragob.es/17 Ley 44/2003 de 21 de noviembre de ordenacin de las profesiones sanitarias (Boletn Oficial del Estado, nmero 280,de 22-11-03)


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de una nica relacin jerrquica de los trabajadores de los niveles intermedio y perifrico va afacilitar el desarrollo del trabajo y la continuidad de las tareas.

As mismo, para los clientes y usuarios de los servicios de Salud Pblica (centroseducativos, asociaciones, servicios sanitarios y sociosanitarios, empresas gestoras deabastecimientos de agua, hostelera, industria alimentaria, empresas de plaguicidas y productosqumicos, empresas de formacin, entidades locales y ciudadanos en general), la creacin de unnuevo modelo de organizacin significar una mayor agilidad en la obtencin de servicios yproductos as como la posibilidad de acceso fcil a la informacin. Tambin conllevar unamejor identificacin de la provisin de los servicios y prestaciones y una mejora en la visibilidad ypercepcin de la eficacia de la administracin.


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Estrategia 1: Modelo de Organizacin de Salud Pblica

La organizacin administrativa de la Salud Pblica adoptar un modelo que permitaadecuar las actuaciones a las demandas y necesidades actuales de la comunidad, optimizando laprestacin de servicios, facilitando el trabajo en equipo, mejorando la eficiencia, la equidad y larespuesta rpida ante los riesgos para la salud de los ciudadanos y que permita la gestinincentivadora de los recursos humanos.

Objetivo 1. Crear un nuevo modelo de organizacin en el mbito de la Administracin de laComunidad Autnoma dependiente del Departamento de Salud y Consumo y con lascompetencias delegadas de autoridad sanitaria.

Accin 1.1 Constitucin de un grupo de trabajo multidisciplinar que realice un anlisisde necesidades y disee el modelo de organizacin ms adecuado a nuestra ComunidadAutnoma.

Accin 1.2 Elaboracin, desarrollo e implantacin del marco normativo.

Accin 1.3 Modificacin de la normativa que permita la reorientacin de la AgenciaAragonesa de Seguridad Alimentaria reforzando los aspectos de proteccin de la salud ysu aproximacin a la organizacin de Salud Pblica.

Objetivo 2. Separar las funciones de provisin y compra de servicios de Salud Pblicaestableciendo el contrato programa como sistema de relacin entre Departamento y elnuevo modelo de organizacin

Accin 2.1 Elaboracin y aprobacin del catlogo de servicios de Salud Pblica.

Accin 2.2 Elaboracin de un modelo de contrato programa que se base en elcumplimiento de objetivos y en el catlogo de servicios.

Objetivo 3. Establecer un marco de relacin laboral compatible con las nuevas exigenciasde la normativa

Accin 3.1 Elaboracin y aprobacin de las normas legales en materia de personal.

Accin 3.2 Definicin del proceso de traspaso de los trabajadores de Salud Pblica a lanueva situacin.

Accin 3.3 Diseo e implantacin de la carrera profesional segn marca la Ley deOrdenacin de las Profesiones Sanitarias.

Objetivo 4. Dotar al nuevo modelo de organizacin de Salud Pblica de autonoma en lagestin econmica y de personal.

Accin 4.1 Dotacin de recursos humanos, materiales y tecnolgicos necesarios.

Accin 4.2 Diseo y aplicacin de un sistema de provisin de efectivos gil y que permitala continuidad en la prestacin de servicios.


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Accin 4.3 Rentabilizar los recursos de salud pblica estableciendo frmulas de cogestincon otras instituciones.

Indicadores

Constitucin y funcionamiento del grupo de trabajo multidisciplinar para el diseo de nuevomodelo de organizacin ( Obj.1)

Publicacin del catlogo de servicios de Salud Pblica (Obj. 2)

Publicacin del modelo de contratoprograma de Salud Pblica (Obj.2)

Publicacin de la norma que regule el modelo de organizacin y el marco laboral de latrabajadores adscritos (Obj. 1y3)


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ESTRATEGIA 2: LA ORDENACIN TERRITORIAL DE SALUD PBLICA

La Comunidad Autnoma de Aragn se extiende en una superficie de 47.720 km2 y tieneempadronadas 1.249.584 personas.18

Estas macrocifras encubren una realidad que evidencia un gran desequilibrio territorial enel que, al mismo tiempo, conviven el rea metropolitana de Zaragoza, que concentra ms del 50%de la poblacin y 730 municipios de los que ms del 70% tienen empadronados menos de 500habitantes y en, tan solo 20 de los ncleos se superan los 5.000 habitantes.19

La densidad media de poblacin en la Comunidad es de 25,51 hab/Km2 (en Espaa es de82,68), en la provincia de Teruel no supera los 10 hab/km2 y en algunas comarcas es todavamenor. Como puede observarse, la densidad de poblacin es muy baja en relacin tanto con elresto del Estado Espaol como con el resto de Europa. Esto, junto al envejecimiento de lapoblacin, hace que la demografa constituya un problema de salud en la Comunidad Autnoma.

En definitiva, el asentamiento de la poblacin en el territorio es muy disperso con muchosmunicipios muy pequeos, baja densidad de poblacin y un alto grado de envejecimiento. Enestas condiciones la prestacin de servicios pblicos es costosa y complicada hacindosenecesario obtener un adecuado equilibrio entre la proximidad del servicio al ciudadano y laracionalidad en la organizacin de los mismos.

Actualmente y como consecuencia de distribuciones territoriales histricas, conviven en elDepartamento tres organizaciones territoriales diferentes:

El mapa sanitario organizado en los niveles de zonas bsicas de salud, sectores y reas,que es el referente del organismo proveedor de servicios sanitarios (SALUD).

Las zonas veterinarias referentes para los Servicios Veterinarios Oficiales. Las zonas farmacuticas, resultado de la suma de dos o ms zonas bsicas de salud,

donde prestan sus servicios los Farmacuticos de Administracin Sanitaria.

En nuestra Comunidad Autnoma, junto al mapa sanitario, se ha ido desarrollando en losltimos aos un mapa comarcal20 que sirve de base territorial para las acciones de gobierno deotros departamentos.

En esta situacin el desarrollo de la Salud Pblica no ha coincidido con el desarrollo de laasistencia sanitaria, siendo este un modelo poco adecuado para trabajar sobre determinantes desalud.

Por todo lo anterior, la ordenacin territorial que se propone es la adecuacin al mapasanitario y las razones para ello son fundamentalmente las siguientes:

La Salud Pblica forma parte del Sistema de Salud como recoge la Ley de Cohesin delSistema Nacional de Salud21 y la propia Ley de Salud de nuestra Comunidad Autnoma.22

As mismo, segn la Ley de Cohesin, uno de los mbitos de trabajo de la Salud Pblica es elde los Servicios Sanitarios, especialmente la Atencin Primaria, que canaliza una parteimportante de los programas que se proponen en el mbito poblacional.

18 Instituto Aragons de Estadstica IAEST. Datos actualizados al padrn 200419 IAEST http://portal.aragob.es/20 Ley 10/1993 de 4 de noviembre, de Comarcalizacin de Aragn. (Boletn Oficial de Aragn, nmero 133, de 19-11-93)21 Ley 16/2003 de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud. ( Boletn Oficial del Estadonmero 128,de 29-05-03)22 Ley 6/2002 de 15 de abril, de Salud de Aragn. (Boletn Oficial de Aragn, nmero 121, de 21-05-02)


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Tambin es fundamental disponer de un sistema de informacin integrado que monitoricedeterminantes de salud, estilos de vida y el estado de salud de los aragoneses as como lagestin de los servicios. Tener un mismo mapa de referencia facilitar la disposicin y anlisisde esta informacin.

En este captulo se proponen lneas que doten de coherencia a la prestacin de serviciossanitarios, unificando los mapas y de acuerdo a las experiencias y modelos revisados en otrasadministraciones sanitarias.

La organizacin perifrica se estructura en Zonas de Salud Pblica(ZSP) y se crean lasUnidades de Salud Pblica (USP) como unidades dotadas de un equipo interdisciplinar quedesarrolla las funciones de Salud Pblica en las respectivas zonas.


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Estrategia 2: La Ordenacin Territorial de la Salud Pblica

Los recursos de Salud Pblica se situarn de manera organizada en el territorio encoherencia con el Sistema de Salud de la Comunidad Autnoma favoreciendo la accesibilidad delos ciudadanos a los servicios, la equidad en el acceso a los mismos, el trabajo en equipo de losprofesionales y la coordinacin con el Servicio Aragons de Salud, otras entidades yorganizaciones.

Objetivo 1. Organizar una estructura de Salud Pblica en tres niveles: Perifrico, intermedioy autonmico.

Accin 1.1. Creacin de un Grupo de Trabajo para el estudio e implementacin de ladistribucin territorial, configurando las zonas de Salud Pblica, las funciones que sedesarrollarn en dicho mbito y su referencia en el nivel intermedio. En dicho grupo habrparticipacin de los tres niveles propuestos.

Accin 1.2. Redaccin y publicacin de una norma que fije reglamentariamente el mbitoterritorial de las zonas de Salud Pblica y su dependencia de las unidades territoriales denivel intermedio.

Objetivo 2. Adaptar la estructura de Salud Pblica a un modelo coherente con el mapasanitario, que facilite la integracin en el sistema sanitario y la accesibilidad de losciudadanos a la prestacin de servicios de Salud Pblica.

Accin 2.1. Definicin por el grupo de trabajo de las Zonas de Salud Pblica constituidaspor agrupacin de Zonas Bsicas de Salud estableciendo el mapa referente territorial.

Accin 2.2. Redaccin de una norma que contemple las Zonas de Salud Pblica, as comoun sistema de actualizacin del mapa y fije las dependencias orgnicas de las Zonas deSalud Pblica.

Objetivo 3. Crear Unidades de Salud Pblica (USP), con funciones de coordinacin eintegrados por equipos multidisciplinares que trabajen en equipo.

Accin 3.1. Creacin de las Unidades de Salud Pblica como unidad administrativa en elnivel perifrico y espacio fsico para el desarrollo de las funciones de Salud Pblica en laszonas respectivas, dotados de una figura de direccin que gestione los recursos humanosy materiales del mismo y sea responsable de la consecucin de objetivos.

Accin 3.2. Incorporacin de los profesionales que trabajan en Salud Pblica a lasUnidades de Salud Pblica estableciendo los cauces administrativos que se requieran.

Accin 3.3. Incorporacin de otros perfiles profesionales complementando los yaexistentes. El grupo de trabajo, de acuerdo a la oferta de servicios de las Unidadesestablecer una propuesta bsica de recursos humanos en cada uno de ellos.

Accin 3.4. Desarrollo de acciones formativas para los profesionales que se integren enlas Zonas de Salud Pblica que faciliten el desarrollo de sus funciones y el trabajo enequipo.


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Objetivo 4. Organizar las Unidades de Salud Pblica dotndolos de recursos adecuados yque faciliten la prestacin de servicios.

Accin 4.1. Redaccin de un reglamento marco que fije la organizacin de los servicios enlas Unidades de Salud Pblica y un modelo de trabajo basado en la consecucin deobjetivos y el trabajo en equipo.

Accin 4.2. Fijacin de un standard de equipamiento material de las unidades que permitala prestacin de servicios de calidad y en red con el resto del sistema sanitario.

Accin 4.3. Incorporacin en los sucesivos ejercicios presupuestarios de recursoseconmicos que permitan la creacin, acondicionamiento y mantenimiento de las Unidadesde Salud Pblica.

Objetivo 5. Establecer mecanismos de coordinacin con el Servicio Aragons de Saludfacilitando la conexin y el intercambio de informacin.

Accin 5.1. Incorporacin de las Unidades de Salud Pblica a todos los consejos de saluden su mbito territorial. Para ello se elaborar o modificar la norma que lo posibilite.

Accin 5.2. Creacin de un cauce de coordinacin estable entre el Director de la Unidadde Salud Pblica y los Coordinadores de los Equipos de Atencin Primariacorrespondientes a la Zona de Salud Pblica de acuerdo al sistema que se establezca enlos reglamentos de funcionamiento de las Unidades de Salud Pblica.

Objetivo 6. Facilitar la coordinacin con otras instituciones y entidades, estableciendo laUnidad de Salud Pblica como referente en su mbito territorial.

Accin 6.1. Creacin de una comisin territorial, en cada Zona de Salud Pblica comofigura estable de coordinacin y relacin entre la administracin local y la de SaludPblica. Para ello se elaborar o modificar la norma que lo posibilite.

Accin 6.2. Creacin de un sistema de comunicacin y coordinacin estable entre laUnidad de Salud Pblica y las unidades territoriales de otras administraciones, conespecial referencia a Educacin, Agricultura y Medio Ambiente. Esta relacin quedarfijada en el reglamento de funcionamiento de la Unidad.

Indicadores

Constitucin y funcionamiento del Grupo de Trabajo para el estudio e implementacin de ladistribucin territorial (nmero de reuniones y cumplimiento de objetivos) (Obj. 1)

Publicacin de la norma reguladora de la estructura perifrica de Salud Pblica (Obj. 1 y 2)

Nmero de Unidades de Salud Pblica constituidos, con dotacin completa y enfuncionamiento respecto al total de Zonas de Salud Pblica (Obj. 3 y 4)

Nmero de unidades con reglamento aprobado respecto al total de centros constituidos (Obj.4)

Nmero de Comisiones territoriales de coordinacin entre la administracin local y la de SaludPblica constituidas respecto al total de zonas (Obj. 5)


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ESTRATEGIA 3: LA ORGANIZACIN DEL TRABAJO

El modelo de organizacin del trabajo en las estructuras administrativas de Salud Pblicaest sometido en los ltimos aos a un cuestionamiento permanente y sigue siendo un problemasin resolver. Al ser histricamente la Salud Pblica una competencia de la administracin, se hasituado ms prxima, en cuanto a lo organizativo, a la funcin pblica que a los servicios deatencin sanitaria.

Como consecuencia, la organizacin de Salud Pblica es poco flexible para adaptarse alas necesidades de la comunidad y para atender los problemas de salud desde un enfoque deprevencin de la enfermedad y de promocin de la salud. Se trata de un modelo poco efectivopara la actuacin sobre determinantes de salud y el empoderamiento de la poblacin.

Esta lnea avanza en alguno de los aspectos que las encuestas, realizadas en la fase deconsulta interna, ms reiteraron. La organizacin del trabajo ser ms eficiente en la medida quedefinamos las funciones de todos los elementos que se integran en ella. Una vez que esto quedeclaro ser necesario el avance en los mecanismos de coordinacin y en establecer un marco detrabajo en equipo. La creacin de grupos y redes internas se propone como un modelo de buenaprctica, facilitando la separacin de las funciones de responsabilidad y las tcnicas.

Otro aspecto importante es la regulacin de la carrera profesional que ya contemplannormas bsicas23,24 y que se reconoce como un derecho del profesional de la salud. A diferenciade otras organizaciones en la administracin, en el mbito sanitario hay una participacin muy altade titulados superiores y medios que no pueden acceder a carrera administrativa y a los que seles exige una permanente actualizacin y competencia.

La formacin continuada es, en este contexto un elemento de mejora que debeincorporarse con criterios de calidad a la planificacin. Esta formacin debe responder a lasnecesidades del Sistema de Salud y a las de los profesionales. La oferta, en coordinacin con elInstituto de Ciencias de la Salud, deber dirigirse a los propios trabajadores, a otros profesionalessociosanitarios y a otros clientes.

Por otra parte el catlogo de servicios debe ser un documento bsico que identifique a laorganizacin por lo que hace y por lo que ofrece. Tiene que definirse para todos los niveles de laestructura y presentar un doble enfoque. Por un lado el ciudadano, debe identificar quin, cmo ydnde se le prestan servicios (oferta) y por otro lado los profesionales deben identificar sus tareasintegradas en un proceso que forma parte de un servicio (catlogo).

Por ltimo es necesario dotar a la organizacin de recursos para la intervencin inmediatay eficaz ante un entorno de alta demanda social y riesgos emergentes que requieren de vigilanciay respuesta. La Unin Europea25,26 lo plantea en sus documentos estratgicos y cada vez esteaspecto se destaca ms claramente en las estrategias de las entidades pblicas y privadas.

23 Ley 16/2003 de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud. (Boletn Oficial del Estado,nmero 128, de 29-05-03)24 Ley 44/2003 de 21 de noviembre de Ordenacin de las Profesiones Sanitarias (Boletn Oficial del Estado, nmero280, de 22-11-03)25 Programa de Accin Comunitario en el mbito de la Salud Pblica (2003-2008) [en lnea]

26 Proposal for a Decision of the European Parliament and of de Council establishing a Programme of Communityaction in field of Health and consumer protection 2007-2013. Brussels, 6-4-2005.


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Estrategia 3: La Organizacin del Trabajo

La administracin de Salud Pblica facilitar una gestin gil, flexible, de calidad, capaz deenfrentar problemas emergentes y con transparencia para los ciudadanos y los profesionales,promotora del trabajo en equipo y la participacin, concediendo especial importancia al procesode formacin y al derecho de los profesionales a progresar de manera individualizada.

Objetivo 1. Definir las funciones de las unidades administrativas en sus diferentes nivelesmejorando la eficiencia e incorporando criterios de calidad y objetivos anuales evaluables.

Accin 1.1 Redaccin de un documento por cada unidad administrativa determinando susfunciones entendiendo con carcter general que:

El nivel autonmico asume funciones de planificacin, coordinacin y relaciones conotras instituciones.

El nivel intermedio asume funciones de programacin, coordina la estructura perifricaunificando los criterios de trabajo y asegura el cumplimento de los programas.

El nivel perifrico desarrolla y ejecuta los programas participando con los otros nivelesen las tareas de programacin y coordinacin.

Accin 1.2 Elaboracin de un documento con las funciones de los distintos perfiles decualificacin profesional.

Accin 1.3 Elaboracin de objetivos anuales basados en las funciones establecidas porparte del Organo Directivo conocidos por toda la organizacin y evaluables.

Accin 1.4 Instauracin de un sistema de calidad para las actividades de inspeccin,auditora y control en el mbito de Salud Pblica.

Accin 1.5 Establecimiento de cauces sistemticos de coordinacin y /o colaboracinentre los distintos niveles de la propia organizacin, con el Servicio Aragons de Salud , elInstituto Aragons de Ciencias de la Salud y con otras entidades.

Objetivo 2. Establecer un programa de formacin continuada de calidad que incluya aprofesionales de Salud Publica, otros profesionales sanitarios y clientes.

Accin 2.1 Desarrollo de un plan anual de formacin que permita la actualizacin deconocimientos, el desarrollo de habilidades as como el trabajo en equipo.

Accin 2.2 Creacin de una comisin de formacin para el anlisis y gestin de lasnecesidades formativas integrada por diferentes perfiles profesionales y distintos niveles dela organizacin.

Accin 2.3 Elaboracin e implantacin de criterios y normas que establezcan los mnimosde formacin obligatoria ligada al puesto de trabajo.

Accin 2.4 Obtencin de la acreditacin por la comisin competente en acreditacin deformacin continuada del Sistema Nacional de Salud para todos los cursos dirigidos aprofesionales sanitarios.


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Objetivo 3 Establecer un modelo de carrera profesional para los trabajadores sanitariosmotivador y que reconozca el progreso profesional de acuerdo con el marco normativo.

Accin 3.1 Elaboracin y aprobacin de un documento que regule el modelo, por parte delDepartamento de Salud, basado en el reconocimiento de:

Tiempo trabajado. Horas de formacin relacionadas con el desempeo del puesto. Evaluacin del desempeo de trabajo y cumplimiento de los objetivos de la

organizacin. Adhesin y participacin en la organizacin. Docencia e investigacin.

Objetivo 4 Crear un catlogo de servicios y funciones que contemple la oferta de lasprestaciones en Salud Pblica de manera que stas queden perfectamente identificadas.

Accin 4.1 Definicin de criterios que debe cumplir un programa para la inclusin en elcatlogo de servicios:

Lenguaje comprensible. Revisable. Evaluable. Que incorpore protocolos que normalicen las actuaciones.

Accin 4.2 Incorporacin de protocolos que normalicen las actuaciones de los programas

Accin 4.3 Revisin de las prestaciones que se realizan actualmente valorando sureconversin e inclusin en el catlogo de servicios.

Accin 4.4 Elaboracin del documento que recoja el catlogo de servicios.

Objetivo 5. Proporcionar un sistema de gestin gil que permita la respuesta coordinada yadecuada en casos de alertas, emergencias y crisis.

Accin 5.1 Redaccin de un documento de gestin de crisis que incluya los protocoloscorrespondientes.

Accin 5.2 Puesta en marcha de un sistema de atencin permanente que permita larespuesta en tiempo y forma ante los posibles riesgos de salud de la poblacin.

Accin 5.3 Capacitacin de los profesionales implicados en el sistema de gestin de crisis.

Indicadores

Nmero de programas con protocolos de trabajo elaborados (Obj. 2).

Nmero de cursos acreditados sobre cursos impartidos destinados a profesionales.(Obj. 3)

Nmero de profesionales de Salud Pblica incorporados al modelo de carrera profesional.(Obj.4)


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Nmero de prestaciones que cumplen los criterios definidos para el catlogo de servicios deSalud Pblica (Obj. 5).

Nmero de alertas atendidas conforme a los protocolos de actuacin del sistema de atencinpermanente (Obj.6)


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ESTRATEGIA 4: SISTEMAS DE INFORMACIN EN SALUD PBLICA

Definir un sistema de informacin, en general, es una tarea complicada, porque ste secompone de mltiples procesos que son, al mismo tiempo actores en otros subsistemas y porqueel sistema de informacin participa de toda actividad que se desarrolla en esa organizacin. Eneste sentido, los sistemas de informacin debern estar coordinados e interrelacionados y cadasubsistema cumplir un objetivo individual y a la vez colectivo.

El Programa de Accin Comunitario en el Ambito de la Salud Pblica 2003-200827complementa las polticas nacionales y tiene el propsito global de proteger la salud humana ymejorar la salud pblica. Uno de sus objetivos generales es el de mejorar la informacin y elconocimiento para el desarrollo de la salud pblica. Los objetivos generales del programa definenlas tres lneas de accin del mismo, las cuales no tienen fronteras claramente definidas, ya quemuchas acciones se solapan. La primera lnea de accin es la informacin y conocimientos y sufuncin es coordinar las necesidades de los interesados, disear el sistema de informacin y darprioridad a los contenidos de la informacin que no estn definidas en otro contexto.

El sistema comunitario de informacin y conocimientos en materia de salud incluye todaslas disposiciones, los socios y los procesos necesarios para un intercambio y procesamiento deinformacin y conocimientos en materia de Salud Pblica efectivos en toda la UE y estestrechamente relacionado con acciones en otros mbitos del programa de Salud Pblica y con laestrategia sanitaria en general.

Por otra parte, la garanta de la calidad en Salud Pblica es uno de los objetivos del PlanEstratgico de Salud Pblica de la Comunidad Autnoma de Aragn. Para que esto sea posible,un requisito indispensable es la existencia de un Sistema de Informacin integral, normalizado,con apoyo en medios y cualificacin y que se ajuste a los objetivos de la organizacin y de losprogramas intersectoriales.

Caractersticas del Sistema de Informacin de Salud Pblica

El sistema de informacin y conocimientos en materia de Salud Publica debe:

Ser capaz de recoger, procesar, intercambiar y analizar datos sobre la salud y susdeterminantes en el nivel comunitario a fin de obtener informacin de calidad, fiable,compatible y comparable.

Permitir la recogida de datos georeferenciados, el anlisis posterior de los mismos y, enconsecuencia, la elaboracin de indicadores vlidos y precisos que faciliten la toma dedecisiones informada en Salud Pblica.

Facilitar la gestin y la evaluacin de riesgos. Ser abierto, integrado, con perspectiva social, estableciendo distintos niveles de acceso a los

clientes y usuarios segn sus necesidades y demandas.

El Sistema atender en sus subsistemas los diferentes niveles: la comunidad, los clientes,la gerencia y la accin poltica, de manera que responda a las necesidades de todos estosmbitos.

27 Programa de Accin Comunitario en el mbito de la Salud Pblica (2003-2008) [en lnea]


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Estrategia 4: Los Sistemas de Informacin en Salud Pblica

Desarrollar y mantener un sistema de informacin en coherencia con los objetivos de laorganizacin y de los programas intersectoriales e integrado en el sistema de informacin delDepartamento de Salud, til y con vinculacin a la toma de decisiones respecto a estructura,actividad y resultados de los programas de salud.

Objetivo 1. Disear e implantar un sistema de informacin en Salud Pblica dotando deapoyo tcnico a las distintas unidades.

Accin 1.1 Creacin de un grupo de trabajo interdisciplinar para:

Elaboracin del catlogo de sistemas de informacin existentes. Definicin de contenidos y necesidades para el desarrollo del sistema. Confeccin del mapa de circuitos de informacin, que atienda a los distintos

usuarios/clientes. Planificacin, desarrollo y seguimiento de los procesos. Elaboracin de una propuesta de contratacin de una empresa externa para la

realizacin de las tareas que el grupo determine.

Accin 1.2 Creacin de una unidad integrada en la estructura de Salud Pblica queproporcione con carcter transversal apoyo y coordine las acciones de las distintasunidades de la Direccin General en esta rea de trabajo.

Accin 1.3 Inclusin en el plan de formacin de cursos especializados en sistemas deinformacin para las personas responsables del sistema de informacin en las distintasunidades.

Objetivo 2. Establecer cauces sistemticos de coordinacin entre el Sistema deInformacin de Salud Pblica y el resto de sistemas de informacin del Departamento.

Accin 2.1 Revisin y anlisis de modelos de sistemas de informacin existentes en otrasestructuras del Departamento y posible integracin en los mismos, a travs del grupo detrabajo y/o empresa externa.

Accin 2.2 Integracin de representantes de Salud Pblica en el grupo de trabajo desistemas de informacin del Departamento.

Accin 2.3 Coordinacin con el Servicio Aragons de Salud en lo relativo a sistemas deinformacin epidemiolgica, determinantes de salud, prevencin y promocin de salud.

Objetivo 3. Establecer alianzas con fuentes de informacin y con los sistemas deinformacin relacionados fortaleciendo el trabajo en red.

Accin 3.1 Identificacin de los Sistemas de Informacin relacionados susceptibles detrabajo en red (Instituto Aragons de Estadstica, Departamento de Agricultura, MedioAmbiente, Confederaciones Hidrogrficas, Educacin,).

Accin 3.2 Establecimiento de cauces sistemticos de intercambio de informacin.


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Objetivo 4. Espacios de participacin para la definicin de niveles de acceso al Sistema deInformacin.

Accin 4.1 Establecimiento de vas de participacin en la fase de planificacin del Sistemade Informacin a colectivos y entidades ciudadanas para la toma de decisin sobre cmo ya qu informacin acceder.

Objetivo 5. Incorporar criterios de calidad a la gestin del sistema.

Accin 5.1 Obtencin de la Certificacin de calidad por una entidad externa, segnnormativa.

Indicadores

Porcentaje de recursos destinados especficamente a sistemas de informacin respecto altotal de recursos en salud pblica. (Obj. 1)

Constitucin y funcionamiento del grupo de trabajo para disear el sistema deinformacin(nmero de reuniones y cumplimiento de objetivos) (Obj. 1)

Participacin en reuniones de coordinacin con otras unidades del Departamento u otrosDepartamentos (Obj. 2 y 3)

Nmero de colectivos y entidades ciudadanas participantes en la planificacin de SI.(Obj 4)


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ESTRATEGIA 5: ACTUACIN SOBRE DETERMINANTES DE SALUD

Los determinantes de salud se definen como aquellos factores presentes en el individuo oen el ambiente en el que se desenvuelve su existencia, que tienen una influencia significativa enel nivel de salud y bienestar, bien por afectar a la salud presente o bien por limitar o favorecer lacapacidad de bienestar o vital futura de las personas y colectivos. As pues, los determinantes desalud incluyen tanto las condiciones sociales, econmicas y fsicas del entorno como lasconductas individuales y colectivas en relacin con la salud.

Al actuar sobre determinantes de salud es preciso por tanto trabajar desde un enfoque depromocin de la salud incluyendo objetivos dirigidos a apoyar a las personas para que adopten ymantengan estilos de vida saludables y tambin objetivos dirigidos a crear entornos de vida queapoyen la salud de forma que las opciones saludables sean las ms fciles de elegir.

En esta lnea, uno de los objetivos del Programa de Accin Comunitario en el mbito de laSalud Pblica (2003-2008)28 es fomentar la salud y prevenir las enfermedades actuando sobre losfactores determinantes de la salud en todas las polticas y actividades proponiendo a los estadosmiembros medidas orientadas tanto a los factores determinantes de la salud vinculados al modode vida como a los determinantes medioambientales y a los determinantes sociales y econmicoscon objeto de determinar y combatir las desigualdades en materia de salud.

La actuacin en el mbito de los principales factores determinantes de la salud tiene ungran potencial para reducir los efectos negativos de las enfermedades y promover la salud de lapoblacin. Y, tal y como se hace referencia en el Programa de Salud y Proteccin de losConsumidores 2007-2013 de la Unin Europea 29, la inversin en prevencin fomenta la equidadbeneficiando tanto la salud como la economa.

Es importante considerar que una parte de las acciones necesarias para intervenir sobrelos determinantes de salud escapan al mbito sanitario por lo que la actuacin sobre ellos exigecriterios de intersectorialidad y el establecimiento de alianzas y trabajo en red y la adquisicin deuna cultura de coordinacin por parte tanto de los profesionales como de la propia administracinsanitaria.

Por otra parte en este enfoque de promocin de salud es fundamental el papelpredominante que en la gestin de la salud est asumiendo la ciudadana, que cada vez disponede un mejor acceso a la informacin sobre salud y que debe dotarse de herramientas ycapacidades que le permitan adoptar decisiones informadas sobre los temas de salud que leconciernen.

La Salud Pblica tiene en este sentido un papel fundamental tanto en el desarrollo de lafuncin de abogaca frente a otras instituciones y entidades como en la capacitacin yempoderamiento de la poblacin mediante el desarrollo de programas intersectoriales integradosen las polticas, en los que se abran cauces para la participacin de colectivos ciudadanos,organizaciones no gubernamentales y proyectos y redes innovadoras o experimentales junto a lasinstituciones.

28 Programa de Accin Comunitario en el mbito de la Salud Pblica (2003-2008) [en lnea]

29 Programa de Salud y Proteccin de los Consumidores ( 2007-2013) [en lnea]>http://europa.eu.int/comn/health/ph_overview/pgm2007_2013_es.htm>


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Estrategia 5: Actuacin sobre Determinantes de Salud

Fomentar la salud actuando sobre los determinantes tanto individuales como sociales yambientales, de forma que se favorezca la equidad, se facilite la adopcin de estilos de vidasaludables y se mejore el entorno.

Objetivo 1. Obtener informacin fiable sobre la situacin de los determinantes de salud enla Comunidad Autnoma que permitan planificar sobre necesidades.

Accin 1.1 Inclusin en el sistema de informacin de Salud Pblica de indicadores quepermitan la valoracin de determinantes de salud.

Accin 1.2 Establecimiento de convenios con el Instituto Aragons de Ciencias de laSalud y otras entidades de investigacin para realizar estudios sobre determinantes desalud especficos.

Accin 1.3 Anlisis e interpretacin de los datos del estado de salud de la poblacinaragonesa a partir de la Encuesta Nacional de Salud.

Objetivo 2. Desarrollar programas intersectoriales que acten sobre determinantes desalud, priorizando entre ellos el fomento de hbitos de vida saludables.

Accin 2.1 Elaboracin de un documento en el que se definan las actuaciones endeterminantes de salud de acuerdo a las directrices de la Unin Europea adecundolas ala realidad de la Comunidad Autnoma ( salud alimentaria, actividad fsica).

Accin 2.2 Definicin de un marco de programas intersectoriales donde se integren lasdiversas acciones que se estn llevando a cabo en Salud Pblica en relacin con lasprioridades definidas.

Accin 2.3 Inclusin de acciones especificas que tengan en cuenta las desigualdades ensalud debidas a los determinantes de gnero y socioeconmicos en la elaboracin de losprogramas de salud.

Accin 2.4 Constitucin de comisiones de coordinacin en el nivel autonmico con losdepartamentos implicados. ( Educacin, Cultura y Deporte, Agricultura, EconomaHacienda y Empleo, Instituto Aragons de la Mujer).

Accin 2.5 Coordinacin con el Servicio Aragons de Salud para el desarrollo deacciones en los programas de actuacin sobre determinantes de salud

Objetivo 3 Impulsar la integracin de polticas de salud en otros mbitos vinculando lasalud con el desarrollo sostenible.

Accin 3.1 Adquisicin del compromiso poltico de informar peridicamente sobre elestado de salud y sus determinantes en la poblacin aragonesa.

Accin 3.2 Realizacin de alianzas con entidades locales, asociaciones, colectivosciudadanos y empresas privadas para trabajar sobre objetivos relacionados con losdeterminantes de salud ( responsabilidad social corporativa).


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Objetivo 4. Promover el desarrollo de modelos de buena prctica.

Accin 4.1 Activacin del desarrollo de redes como sistema de trabajo en el mbito de lasalud pblica.

Accin 4.2 Incentivacin econmica y apoyo tcnico a las iniciativas innovadoras degrupos de trabajo interdisciplinares que desarrollen programas efectivos de actuacinsobre determinantes de salud.

Accin 4.3 Difusin de la informacin y documentacin pertinente para apoyar eldesarrollo de modelos de buena prctica.

Indicadores

Disponibilidad del documento en que se definan las prioridades de trabajo en determinantesde salud ( Obj.2 )

Acciones realizadas orientadas a disminuir las desigualdades e el mbito de la salud pblica(Obj. 3)

Acciones sobre determinantes consensuadas con otras entidades ( Obj. 4)

Recursos econmicos destinados a determinantes de salud en relacin con los recursostotales dedicados a salud.


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ESTRATEGIA 6: LABORATORIOS DE SALUD PBLICA

Los laboratorios de Salud Pblica han sido, sin duda, uno de los mbitos en los que mscambios se han introducido en los ltimos aos, con un alto nivel de exigencia y con un papelcada da ms protagonista en las polticas de vigilancia y proteccin de las administracionessanitarias.

La demanda creciente en la proteccin y la vigilancia de la salud de la comunidad haelevado el nmero de publicaciones de directivas europeas, normativas estatales y autonmicasen el mbito de la salud pblica, haciendo necesaria la adaptacin de los laboratorios a las nuevasexigencias y la implantacin de tcnicas avanzadas para la determinacin de nuevos parmetros.Por todo ello se requiere una alta especializacin y adecuacin en los recursos, tantotecnolgicos como de personal.

La administracin debe garantizar en todo momento la salud de los ciudadanos, y ellaboratorio tiene un papel muy importante en ello, ya que en determinados problemas de salud lasactuaciones a llevar a cabo van a depender de los resultados analticos. As, en situaciones decrisis o brotes, un factor clave para proporcionar la respuesta adecuada a un problema de salud,es el tiempo en la obtencin de los resultados analticos. Los tiempos de respuesta en los anlisis,la sensibilidad y especificidad analtica han mejorado mucho en los ltimos aos, debido a quelas tcnicas son cada vez ms sofisticadas, aunque tambin de un mayor coste.

As mismo, la implantacin de polticas de calidad en los laboratorios se exigenormativamente, por lo que no se pueden realizar controles oficiales de vigilancia sanitaria sincumplir este requisito. La acreditacin o certificacin de los laboratorios pasar en los prximosaos a ser un componente normalizado de cualquier laboratorio de Salud Pblica.

La ley de cohesin y calidad del Sistema Nacional de Salud30 propone que, para larealizacin de actuaciones coordinadas en Salud Pblica, se podr acudir a la configuracin deuna red de laboratorios de Salud Pblica. Disponer de una red de laboratorios de Salud Pblicasupone tener laboratorios de referencia para determinadas tcnicas y determinaciones, aplicar laeconoma de escala, ofertar un catlogo de servicios comn, etc.

La red de laboratorios favorece tambin el proceso de formacin para los profesionales yposibilita relaciones de intercambio de personal de unos centros a otros haciendo ms eficientelas polticas de recursos humanos.

Es necesario realizar un cambio a un modelo de laboratorio eficiente que proporcioneboletines de anlisis en nmero, calidad, coste y plazo razonables.

30 Ley 16/2003 de 28 de mayo, de Cohesin y Calidad del Sistema Nacional de Salud. (Boletn Oficial del Estado,nmero 128, de 29-05-03)


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Estrategia 6: Laboratorios de Salud Pblica

Proporcionar resultados analticos en cantidad, calidad, coste y plazo para responder a lasnecesidades generadas de la vigilancia sanitaria y la gestin de los riesgos para la salud de lapoblacin optimizando los recursos humanos y materiales.

Objetivo 1: Reorganizar los recursos dependientes de la Salud Pblica manteniendo lassedes en Huesca, Teruel y Zaragoza para la especializacin de tcnicas y determinacionesanalticas aplicando la economa de escala.

Accin 1.1 Revisin y elaboracin del catlogo de servicios de los tres laboratoriospreviendo el intercambio de muestras entre ellos.

Accin 1.2 Redefinicin de la dependencia orgnica y funcional del laboratorio unificandoadministrativamente las tres ubicaciones y dotndolas de organizacin propia, con el fin deseparar clientes de proveedores de servicios y optimizar al mximo los recursos.

Objetivo 2: Implantar polticas de calidad en los laboratorios y compromisos en larespuesta con los clientes y la propia organizacin.

Accin 2.1 Implantacin de un sistema de calidad en todos los laboratorios de saludpblica, mediante certificacin o acreditacin.

Accin 2.2 Elaboracin e implantacin en cada laboratorio de un compromiso en larespuesta a los clientes en tiempo y forma para cada tipo de muestra.

Objetivo 3: Establecer una red de laboratorios autonmica con la participacin de otroscentros con dependencias diferentes capaz de respaldar las necesidades bsicas de SaludPblica.

Accin 3.1 Establecimiento de una red formal de laboratorios, que atiendan lasnecesidades de vigilancia de la salud y control oficial y que cumpla, al menos los siguientesrequisitos. Titularidad pblica. Con sistema de calidad implantado. Que oferten en su catlogo de servicios determinaciones de inters, tanto en los

mbitos alimentario, ambiental o clnico.

Accin 3.2 Formacin de una comisin integrada por todos los laboratorios que defina uncatlogo de servicios comn, fije referentes para los ensayos que lo requieran y propongaactuaciones comunes para todos ellos.

Objetivo 4: Favorecer la gestin de recursos humanos facilitando las polticas deformacin, intercambio y la relacin con el mbito privado y el acadmico.

Accin 4.1 Establecimiento de un programa formativo especfico abierto a los laboratoriosintegrantes de la red.

Accin 4.2 Elaboracin de un convenio u otras frmulas de relacin que posibiliten elintercambio de personal de otros laboratorios o entidades as como las estanciastemporales de los recursos propios en otros centros. Este criterio quedar reflejado en lapoltica de calidad de los laboratorios de Salud Pblica.


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Objetivo 5: Reforzar las alianzas con otros laboratorios externos a la red y entidades aescala autonmica, nacional e internacional.

Accin 5.1 Potenciacin de intercambio de muestras con otros laboratorios oficiales dediferentes Comunidades Autnomas mejorando los rendimientos en las lneas analticas yoptimizando los recursos.

Accin 5.2 Participacin en redes de laboratorios nacionales e internacionales en elmbito de la Salud Pblica.

Indicadores

Disponibilidad del catlogo de servicios de los tres laboratorios (Obj. 1)

Nmero de tcnicas que han incorporado un compromiso en tiempo y forma con los clientesrespecto al total. (Obj. 2)

Nmero de laboratorios incorporados a la red.(Obj. 3)

Nmero de acciones formativas y personas formadas (Obj. 4)

Nmero de muestras enviadas o recibidas en intercambios con laboratorios de otrascomunidades. (Obj. 5)


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ESTRATEGIA 7: IMAGEN Y VISIBILIDAD

En la actualidad, las acciones, programas y servicios de la Salud Pblica pasandesapercibidos tanto para los ciudadanos como para la mayora de los profesionales de la salud ysolo en situaciones de crisis salen a la luz, generalmente a travs de los medios de comunicacin.Se tiene una visin parcial de la realidad de la Salud Pblica y no se conocen todas susprestaciones. Por ello es preciso dar a conocer de forma clara los servicios que la Salud Pblicaofrece a la comunidad y su papel como apoyo tcnico a los profesionales de la salud y a otrasentidades, transmitiendo una imagen de profesionalidad, eficacia y liderazgo, as como promoverla toma de conciencia en la ciudadana de su propio papel en las decisiones que afectan a lasalud.

Es necesario por tanto, fundamentar y favorecer la toma de decisiones en el plano de lacomunicacin, eliminar las posibles disonancias existentes entre la imagen proyectada y ladeseada, potenciar la valoracin positiva de las acciones que se llevan a cabo por parte de susclientes y usuarios y favorecer la presencia meditica de los programas y servicios desarrollados.

En primer lugar es fundamental identificar los tipos de pblico a los que se dirigen lasacciones. As, podemos distinguir bsicamente dos perfiles: los clientes ( personas y entidadespblicas o privadas que solicitan directamente un servicio a las dependencias de salud pblica) ylos usuarios (personas que usan habitualmente un servicio y que por lo general ignoran quien lopresta).

Entre los clientes se incluyen:

Profesionales del sistema educativo (equipos directivos, orientadores, tutores, asesoresde centros de profesores y recursos).

Profesionales del sistema sanitario (sociales y sanitarios). Profesionales de los servicios sociales. Responsables de reas de salud de la administracin local. Titulares de industrias/empresas de alimentacin y restauracin. Empresas relacionadas con el abastecimiento de aguas. Asociaciones ciudadanas y profesionales relacionadas con la salud. Entidades de formacin en materia de salud pblica. Medios de comunicacin.

Los profesionales del sistema sanitario tienen, aparte de su condicin de clientes en cuantoa la utilizacin de servicios de Salud Pblica ( documentacin y materiales educativos, asesora,formacin), un importante papel en el desarrollo y aplicacin de los programas de Salud Pblicafundamentalmente en atencin primaria de salud.

El perfil de usuario se refiere a la poblacin general que se beneficia de los servicios desalud pblica.

As mismo es muy til disponer de un argumentario de uso interno que recopile de formasistemtica las ideas que interesa difundir relacionadas con la actividad de Salud Pblica y quepermita unificar y dar coherencia a los contenidos de comunicacin, incidir en los puntos fuertesde la organizacin y sistematizar las respuestas hacia la opinin pblica y hacia los medios decomunicacin.

Por todo ello, la elaboracin y puesta en marcha de un Plan de Comunicacin permitirque los procesos de informacin y comunicacin desarrollados por Salud Pblica respondan acriterios profesionales, a una metodologa y un planteamiento estratgico y no sean simplementeuna serie de acciones inconexas.


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Estrategia 7: Imagen y Visibilidad

Desarrollar una poltica de informacin y comunicacin que permita establecer de formasistemtica mecanismos de intercambio de informacin con clientes y usuarios de forma que semejore la visibilidad, la imagen de liderazgo frente a los profesionales, y la confianza de lapoblacin sobre las actuaciones de salud pblica.

Objetivo 1. Detectar puntos crticos en el proceso de informacin y comunicacin entreSalud Pblica y sus clientes y usuarios.

Accin1.1 Identificacin y elaboracin de una relacin actualizada de los pblicos a losque se dirige la informacin (clientes y usuarios) de Salud Pblica y sus intereses.

Accin1.2 Valoracin del grado de satisfaccin de clientes y usuarios en el acceso a lainformacin y comunicacin de Salud Pblica.

Objetivo 2. Establecer medidas internas en relacin con la informacin y comunicacin deacuerdo a las caractersticas de la Salud Pblica.

Accin 2.1 Creacin de una unidad de coordinacin en materia de informacincomunicacin y gestin documental.

Accin 2.2 Elaboracin del Plan de Comunicacin de Salud Pblica que se plasme en undocumento escrito, que recoja un argumentario, las herramientas y mtodos de difusin dela informacin y el circuito de comunicacin en situaciones de crisis.

Accin 2.3 Diseo de un logotipo o marca que identifique la Salud Pblica en Aragn.

Objetivo 3. Liderar en aspectos tcnicos de Salud Pblica.

Accin 3.1 Desarrollo de un sistema de difusin selectiva de informacin peridica de lasactividades y productos de Salud Pblica en soporte electrnico dirigida a profesionales delmbito de la salud.

Accin 3.2 Creacin de un rgano de participacin en el cual estn representadosprofesionales de Salud Pblica, clientes y usuarios.

Accin 3.3 Creacin de un gabinete que acte en situaciones de crisis, refuerce elliderazgo y facilite la informacin necesaria sobre los riesgos.

Objetivo 4 Consolidar la pgina web de Salud Pblica como una importante herramientade difusin de informacin y de visibilidad.

Accin 4.1 Obtencin de un dominio propio para Salud Pblica que mejore la accesibilidada la pgina web.

Accin 4.2 Construccin de una intranet para los profesionales de salud pblica.


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Accin 4.3 Ampliacin de la Biblioteca Virtual de Salud Pblica a todas las reas detrabajo.

Objetivo 5. Buscar espacios de relacin con los medios de comunicacin aparte de losmomentos de noticia o rueda de prensa.

Accin 5.1 Elaboracin de dossieres sobre los temas de mayor inters social de formasistemtica para los medios de comunicacin.

Accin 5.2 Organizacin de actividades de informacin / formacin (encuentros, jornadas,seminarios) con los medios de comunicacin sobre el tratamiento en los medios de lostemas de salud.

Indicadores

Puesta en marcha de la unidad de coordinacin en materia de informacin comunicacin ygestin documental (Obj.2)

Aprobacin del documento del Plan de Comunicacin (Obj.2)

Creacin y funcionamiento del gabinete de crisis (Obj.3)

Nmero de documentos a texto completo incorporados a la Biblioteca Virtual (Obj.4)

Nmero de actividades de informacin y formacin con los medios de comunicacin (Obj.5)


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PROCESO DE ELABORACIN DEL PLAN ESTRATGICO DE SALUD PBLICA (PESP)

El proceso de elaboracin del Plan Estratgico de Salud Pblica (PESP) se iniciaestablecindose siete criterios bsicos para su elaboracin:

Contemplar una visin amplia de la Salud Pblica que trascienda a las tareas concretas de lasunidades administrativas.

Partir de la realidad existente y de la experiencia de las personas que trabajan en SaludPblica.

Definir objetivos realistas y evaluables. Potenciar la estructura de Salud Pblica. Contribuir a la mejora de la calidad de las intervenciones. Buscar diversos mtodos para, en las distintas fases del proceso, crear cauces de

participacin de las personas que deben estar implicadas en el desarrollo del Plan. Tener un enfoque abierto a la ciudadana.

Grupos de trabajo en la elaboracin del Plan

Para facilitar la participacin se han definido cinco grupos de trabajo con funcionesdefinidas y con intervencin en distintas fases del proceso:

Equipo de direccin Grupo asesor interno Grupos de trabajo temticos Grupo asesor externo Grupos consultivos Equipo redactor

Equipo de direccin

Integrado por Director General de Salud Pblica Jefes de los Servicios Centrales Subdirectores Provinciales de Salud Pblica

Sus funciones son: Proponer lneas estratgicas Supervisar la elaboracin y ejecucin del PESP Desarrollar las relaciones intra e interinstitucionales Comunicar con el nivel poltico Buscar recursos

Grupo asesor interno

Integrado por: Jefes de Seccin de Servicios Centrales y Provinciales

Sus funciones son: Servir de cauce de participacin para el personal de Salud Pblica Transmitir informacin sobre el proceso de elaboracin del plan y sus actividades


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Recoger y aportar sugerencias Orientar sobre temas especficos

Grupos de trabajo temticos

Integrados por: Tcnicos de Salud Pblica con conocimientos y experiencia sobre temas especficos

Sus funciones son: Abordar el tema correspondiente con profundidad Elaborar documentos de trabajo para el plan Promover la participacin de los tcnicos de la administracin sanitaria

Grupo asesor externo

Integrado por personas relevantes en el mbito de la Salud Pblica por: Su trayectoria y experiencia Su trabajo tcnico en departamentos del Gobierno de Aragn relacionados con salud

pblica Su desempeo actual de funciones y/o cargos en otras instituciones y entidades con

responsabilidad en salud pblica

Sus funciones son: Colaborar en la deteccin de necesidades desde distintos mbitos. Revisar los borradores y aportar sugerencias al PESP

Grupo consultivo

Integrado por representantes de: Sindicatos Grupos polticos. Asociaciones ciudadanas Otras entidades relacionadas con la salud pblica

Sus funciones son: Servir de cauce a la participacin ciudadana. Colaborar en la deteccin de necesidades Aportar sugerencias al PESP

Equipo redactor

Integrado por: Equipo interdisciplinar de servicios centrales de la Direccin General de Salud Pblica

Sus funciones son: Realizar propuestas metodolgicas para la elaboracin del PESP Disear, organizar y coordinar las actividades de participacin Buscar documentacin Analizar y valorar las aportaciones de los otros equipos de trabajo Elaborar borradores y documentos de trabajo Dinamizar el proceso de elaboracin


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Grupos de trabajo implicados en la elaboracin del PESP: integrantes y funciones

Grupos detrabajo Integrantes Funciones

Directivo

Director General de SaludPblica

Jefes de los ServiciosCentrales

Subdirectores Provincialesde Salud Pblica

Proponer lneas estratgicas Supervisar la elaboracin y ejecucin del

PESP Desarrollar las relaciones intra /

interinstitucionales Comunicar con nivel poltico Buscar recursos

Asesor internoJefes de Seccin de ServiciosCentrales y Provincial

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Plan Estratégico de Salud Pública - vetaragon.net estrategico junio 2006.pdf · Plan Estratégico de Salud Pública. ... 1 Ley de Bases de Sanidad Nacional de 25de noviembre de