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Plan
apprentissage
Avant-midi surtout theacuteorie
Apregraves-midi surtout pratique
1er bloc Perspective historique sur les sciences cognitives
et eacutevolutive sur lrsquoeacutemergence des systegravemes nerveux
2e bloc Deacuteveloppement apprentissage et meacutemoire perception et action
des processus dynamiques agrave diffeacuterentes eacutechelles de temps
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
4e bloc Les fonctions supeacuterieures
attention inhibition lecture langage et inconscient conscience
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
James J Gibson qui travaille sur la
perception visuelle durant les anneacutees
1970 va mettre lrsquoemphase sur ce
qursquoil va nommer les ldquoaffordancesrdquo
crsquoest-agrave-dire les occasions
drsquointeractions potentielles
avec lrsquoenvironnement
laquo Lrsquoapproche eacutecologique raquo de la perception visuelle
que Gibson va deacutevelopper va commencer agrave remettre
en question le cognitivisme et tout le traitement
symbolique abstrait qui vient avec
Son aphorisme
Ask not whats inside your head but what your heads inside of
renvoie agrave lrsquoimportance qursquoil accorde agrave lrsquoenvironnement ou la
niche eacutecologique drsquoun organisme
Ecological psychologyhttpsenwikipediaorgwikiEcological_psychology
Car pour Gibson ce ne sont
pas tant les sensations en
provenance des objets qui
importent mais les possibiliteacutes
drsquoaction ou ldquoaffordancesrdquo que
suggegraverent agrave un organisme donneacute
tel ou tel objet ou aspect de son
environnement
Une affordance deacutepend
agrave la fois drsquoun objet et
drsquoun organisme
Elle est forceacutement
relationnelle
(ne deacutepend pas seulement
des proprieacuteteacutes physiques
de lrsquoobjet)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
James J Gibson qui travaille sur la
perception visuelle durant les anneacutees
1970 va mettre lrsquoemphase sur ce
qursquoil va nommer les ldquoaffordancesrdquo
crsquoest-agrave-dire les occasions
drsquointeractions potentielles
avec lrsquoenvironnement
laquo Lrsquoapproche eacutecologique raquo de la perception visuelle
que Gibson va deacutevelopper va commencer agrave remettre
en question le cognitivisme et tout le traitement
symbolique abstrait qui vient avec
Son aphorisme
Ask not whats inside your head but what your heads inside of
renvoie agrave lrsquoimportance qursquoil accorde agrave lrsquoenvironnement ou la
niche eacutecologique drsquoun organisme
Ecological psychologyhttpsenwikipediaorgwikiEcological_psychology
Car pour Gibson ce ne sont
pas tant les sensations en
provenance des objets qui
importent mais les possibiliteacutes
drsquoaction ou ldquoaffordancesrdquo que
suggegraverent agrave un organisme donneacute
tel ou tel objet ou aspect de son
environnement
Une affordance deacutepend
agrave la fois drsquoun objet et
drsquoun organisme
Elle est forceacutement
relationnelle
(ne deacutepend pas seulement
des proprieacuteteacutes physiques
de lrsquoobjet)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
James J Gibson qui travaille sur la
perception visuelle durant les anneacutees
1970 va mettre lrsquoemphase sur ce
qursquoil va nommer les ldquoaffordancesrdquo
crsquoest-agrave-dire les occasions
drsquointeractions potentielles
avec lrsquoenvironnement
laquo Lrsquoapproche eacutecologique raquo de la perception visuelle
que Gibson va deacutevelopper va commencer agrave remettre
en question le cognitivisme et tout le traitement
symbolique abstrait qui vient avec
Son aphorisme
Ask not whats inside your head but what your heads inside of
renvoie agrave lrsquoimportance qursquoil accorde agrave lrsquoenvironnement ou la
niche eacutecologique drsquoun organisme
Ecological psychologyhttpsenwikipediaorgwikiEcological_psychology
Car pour Gibson ce ne sont
pas tant les sensations en
provenance des objets qui
importent mais les possibiliteacutes
drsquoaction ou ldquoaffordancesrdquo que
suggegraverent agrave un organisme donneacute
tel ou tel objet ou aspect de son
environnement
Une affordance deacutepend
agrave la fois drsquoun objet et
drsquoun organisme
Elle est forceacutement
relationnelle
(ne deacutepend pas seulement
des proprieacuteteacutes physiques
de lrsquoobjet)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
laquo Lrsquoapproche eacutecologique raquo de la perception visuelle
que Gibson va deacutevelopper va commencer agrave remettre
en question le cognitivisme et tout le traitement
symbolique abstrait qui vient avec
Son aphorisme
Ask not whats inside your head but what your heads inside of
renvoie agrave lrsquoimportance qursquoil accorde agrave lrsquoenvironnement ou la
niche eacutecologique drsquoun organisme
Ecological psychologyhttpsenwikipediaorgwikiEcological_psychology
Car pour Gibson ce ne sont
pas tant les sensations en
provenance des objets qui
importent mais les possibiliteacutes
drsquoaction ou ldquoaffordancesrdquo que
suggegraverent agrave un organisme donneacute
tel ou tel objet ou aspect de son
environnement
Une affordance deacutepend
agrave la fois drsquoun objet et
drsquoun organisme
Elle est forceacutement
relationnelle
(ne deacutepend pas seulement
des proprieacuteteacutes physiques
de lrsquoobjet)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
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94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
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94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
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94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Car pour Gibson ce ne sont
pas tant les sensations en
provenance des objets qui
importent mais les possibiliteacutes
drsquoaction ou ldquoaffordancesrdquo que
suggegraverent agrave un organisme donneacute
tel ou tel objet ou aspect de son
environnement
Une affordance deacutepend
agrave la fois drsquoun objet et
drsquoun organisme
Elle est forceacutement
relationnelle
(ne deacutepend pas seulement
des proprieacuteteacutes physiques
de lrsquoobjet)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Une affordance deacutepend
agrave la fois drsquoun objet et
drsquoun organisme
Elle est forceacutement
relationnelle
(ne deacutepend pas seulement
des proprieacuteteacutes physiques
de lrsquoobjet)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
Front Psychol 2016
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and
Laurence J Kirmayer2
httpswwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC4960915
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Pour Gibson
- un organisme et son environnement sont donc inseacuteparables
- beaucoup de ce que fait lrsquoecirctre humain avec sa technologie et ses
connaissances transmises culturellement est de creacuteer davantage
drsquoaffordances que dans un environnement naturel
(exemple ce qursquoon fait en camping escalier dans pente trop abrupte etc)
- il y a donc aussi des affordances culturelles notre comportement
deacutepend souvent de ce que lrsquoon perccediloit des intentions des autres
- Gibson disait ldquobehavior affords behaviorrdquo Dans le sens ougrave si quelqursquoun
est gentil avec vous cela vous porte agrave ecirctre gentil aussi et lrsquoinverse
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Paul Cisek Model - No Decision Decision-Making httpwwwslidesharenetBrainMoleculeMarketinguqam2012-cisek
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Lrsquoorigine de la prise de
deacutecision crsquoest ccedilahellip
hellipet pas ccedila
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Traditionnellement on conccediloit
la prise de deacutecision de faccedilon
seacuterielle
Quoi faire
1) laquo seacutelection raquo (ou deacutecision)
Peut prendre plusieurs minutes
Comment le faire
2) laquo speacutecification raquo (des commandes motrices approprieacutees)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Peut prendre plusieurs minutes
Ou mecircme des jours
ou des moishellip
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
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aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Peut prendre quelques
secondes
Ou dizaines de secondes
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Peut prendre une seconde
Ou une fraction de seconde
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
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ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Pour nombre de deacutecisions simples et rapides
les donneacutees expeacuterimentales
nrsquoappuient pas le scheacutema classique laquo deacutecision
preacuteparation du bon
mouvement
action raquo
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
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ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Comment sont prises les deacutecisions alors
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Depuis une vingtaine drsquoanneacutees (Tucker amp Ellis (1998))
on sait que la simple perception de lrsquoanse drsquoune tasse
active la simulation de systegravemes moteurs
correspondants agrave lrsquoaction de prendre la tasse
(affordances )
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
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Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
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afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
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des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
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aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Lecture de motsPulvermuumlller (2006)
Hauk et al (2004)
Lire des mots drsquoaction
comme kick kiss pick
produit une activation du
systegraveme moteur
qui est organiseacutee de
maniegravere somatotopique
Exemple lire kiss active la
reacutegion motrice de la bouche
lire kick active la reacutegion
motrice de la jambe etc
Brain mechanisms
linking language and actionhttpwwwnaturecomnrnjournalv6n7fig_tabnrn1706_F1html
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Speacutecification drsquoactions
possibles
Les neurones qui reacutepondent
preacutefeacuterentiellement aux deux
directions inteacuteressantes
(aux deux affordances)
augmentent leur activiteacute
Seacutelection drsquoune action
Un groupe de neurones
remporte la laquo compeacutetition raquo
ducirc agrave la preacutedominance de
son activiteacute
Et non seacutelection (ou deacutecision)
en premier
et speacutecification ensuite
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
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The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
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The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
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Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
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Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
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Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Et crsquoest agrave partir de lagrave qursquoa lieu la
compeacutetition (par inhibitions reacuteciproques)
et qursquoun groupe de neurone laquo gagnant raquo
va ecirctre eacuteventuellement ecirctre
seacutelectionneacute
Des processus drsquoattention
aident agrave speacutecifier des cartes
distinctes
Quels seraient les substrats neuronaux agrave lrsquoeacutechelle du cerveau entier
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
50 ms 150 ms
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Des biais laquo deacutelibeacuteratifs raquo
peuvent ecirctre plus longs
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
hellipet tout cela se poursuit en temps reacuteel (le corps bouge lrsquoenvironnement
aussi) et agrave tout moment on doit reacuteeacutevaluer notre action la corriger etc
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Par exemple quand on marche dans une foule agrave tout moment notre
action deacutefinit ses prochaines options que notre cerveau va commencer
agrave preacuteparer en parallegravele avant qursquoune de celle-ci ne srsquoimpose soit
seacutelectionneacutee et deacutebouche sur un geste concret
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Niveau drsquoactiviteacute de
deux populations
de neurones
Temps
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Srsquoil y a par exemple deux choix possibles on observe un recrutement drsquoactiviteacute
neuronale dans deux populations de neurones diffeacuterentes et puis soudainement
il y en a une ougrave lrsquoactiviteacute cesse rapidement alors que lrsquoautre augmente
radicalement la sienne pour amener lrsquoexeacutecution du mouvement
Et une population
neuronale est
seacutelectionneacutee
Lrsquoactiviteacute neuronale speacutecifie
plusieurs actions possibles
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
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ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Diffeacuterentes reacutegions ceacutereacutebrales peuvent ecirctre solliciteacutees par lrsquoenvironnement
agrave un moment donneacute de sorte qursquoon ne peut associer la prise de deacutecision agrave
une structure ceacutereacutebrale particuliegravere Autrement dit la compeacutetition peut se
gagner agrave diffeacuterents endroits dans le cerveau
Cest en gros lrsquolaquo Affordance competition hypothesis raquo de Cisek et ses
collegravegues repreacutesenteacutee scheacutematiquement ci-dessous
Ce scheacutema montre
aussi que plus lrsquoon a de
temps pour prendre
une deacutecision plus il y
aura drsquointeractions
possibles entre
plusieurs reacutegions
ceacutereacutebrales
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Deux faccedilons drsquoorganiser les processus cognitifs
drsquoabord la taxonomie classique perception-cognition-actionhellip
hellipet celle qui deacutecoule du
laquo tournant pragmatique raquo
Affordances induisent par compeacutetition
neuronale
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Dans lrsquoexemple ci-contre
on peut imaginer que le
singe a agrave porteacutee de main
la possibiliteacute de cueillir les
petits fruits de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016) Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi
une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il
semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
Dans lrsquoexemple ci-contre on
peut imaginer que le singe a
agrave porteacutee de main la
possibiliteacute de cueillir les
petits fruits bleu de cet arbre
Eacuteleacutements de
Pezzulo G Cisek P (2016)
Navigating the Affordance Landscape
Feedback Control as a Process Model of Behavior and Cognition
Mais en mecircme temps il voit aussi une pomme plus deacutesirable pour lui
un peu plus loin et une branche ougrave il semble pouvoir srsquoaventurer pour
lrsquoatteindre (a lsquowalkablersquo tree branch)
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Parce que la pomme est plus
deacutesirable pour le singe cette
affordance peut ecirctre biaiseacutee de
faccedilon ldquotop downrdquo
pour favoriser la seacutelection de
lrsquoaction de marcher sur la
branche au deacutetriment de celle de
cueillir les petits fruits
La pomme remporte la
laquo compeacutetition raquo
Donc le singe se met agrave
marcher sur la branche
vers la pomme
Cependant malgreacute ce biais
initial ldquotop downrdquo en faveur de la
pomme des contraintes locales
peuvent amener la compeacutetition
dans les couches plus ldquobottomrdquo
agrave ecirctre gagneacutee par un plan moteur
plus eacuteconome etou moins risqueacute
Par exemple si son feedback sensoriel lui
indique que la branche ne supporte pas son
poids
Il se ravise alors et
prend le petit fruit bleu
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
Crsquoest agrave partir de cette dynamique rapide qursquoun ensemble neuronal
(un sous-reacuteseau cognitif)
finit par srsquoimposer et devenir le mode comportemental du moment cognitif suivant
= bifurcation dans la dynamique chaotique (laquo attracteurs eacutetranges raquo laquo phase space)
Drsquoougrave une succession
de configurations
changeantes
qui surgissent et se
dissipent
ldquothe tendency towards an optimal grip on multiple affordances can be
explained as a metastable attunement to environmental dynamics
This metastable attunement allows for rapid and flexible switching
between relevant action possibilities (Kelso 2012)rdquo (J Bruineberg)
Si la compeacutetition drsquoaffordances a eacuteteacute initialement deacutecrite comme une theacuteorie
deacutecrivant comment un animal seacutelectionne des actions concregravetes et immeacutediates
elle peut aussi ecirctre eacutetendue vers une theacuteorie plus geacuteneacuterale de deacutecisions
prises agrave de multiples niveaux drsquoabstraction
En reliant par exemple des actions en cours
avec des opportuniteacutes agrave plus long terme qursquoelles rendent possibles
Cultural Affordances Scaffolding Local Worlds Through Shared
Intentionality and Regimes of AttentionMaxwell J D Ramstead12 Samuel P L Veissiegravere2345 and Laurence J Kirmayer2
Front Psychol 2016
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Dans cet ouvrage magistral (2017)
Robert Sapolsky deacutetaille tout ce
qursquoon a dit jusqursquoagrave maintenant
et il pose la question
laquo Crsquoest compliqueacutehellip raquo
Quelques secondes
avant certains patterns
drsquoactivation nerveusehellip
hellipen reacuteponse
agrave certains stimulishellip
Quelques minutes heures ou jours avant
certains niveaux drsquohormones ou drsquoautres eacutetats corporelshellip
Quelques anneacutees ou deacutecennies avant
une enfance et une adolescence eacutepanouies ou carenceacuteeshellip
Quelques geacuteneacuterations avant
des influences eacutepigeacuteneacutetiques deacutependantes de
lrsquoenvironnement de nos parents grands-parentshellip
Quelques siegravecles avant notre heacuteritage culturelhellip
Qui eacutetaient les immigrants
qui ont coloniseacute lrsquoAmeacuterique
Des insatisfaits des
heacutereacutetiques des moutons
noirs des hyperactifs des
misanthropes des
marginaux des eacutepris de
liberteacute des aspirants agrave la
richesse des fuyant leur
vie monotone etc
Qui eacutetaient les ancecirctres
des est asiatiques actuels
Des paysans qui cultivaient
le riz ce qui requiert
eacutenormeacutement de travail en
commun Pas seulement
pour planter et reacutecolter le
riz Mais aussi pour
transformer tout
lrsquoeacutecosystegraveme en riziegraveres
La variante 7R du reacutecepteur agrave la dopamine reacutepond
moins bien agrave ce neurotransmetteur dans le cortex et
est associeacute agrave une plus grande recherche de
nouveauteacute de lrsquoextroversion et de lrsquoimpulsiviteacute
On retrouve cette variante 7R chez 23 des
occidentaux (qui ont fait les plus grandes migrations
de lrsquoHistoirehellip et seulement 1 chez les asiatiques
laquo In-group biais raquo
Lesquels laquo vont
ensemble raquo entre
singe ours et
banane
Cortex frontal
travaille plus fort
si on les force
agrave regarder
Faible Fort
Singe et ours Singe et banane
Lrsquoensemble Le centre
drsquoune image drsquoune image
bonobos
Eacutevolution divergente chimpanzeacutes
bonobos il y a 1-2 millions drsquoanneacutee
Quelques millions drsquoanneacutees avant
le processus drsquohominisationhellip
Territorial
macircle alpha
agressif
politiquehellip
Moins territorial
femelle dominante
plus sexuels
peu de guerre
entre groupeshellip
Pour Frans de Waal
lrsquoespegravece humaine a heacuteriteacute
des deux mais en
poussant lrsquoaltruisme et
lrsquoagressiviteacute encore plus
loin que ces deux espegraveces
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Tous ces facteurs
(ou deacuteterminismes)
agrave la fois
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Le terme commotion
ceacutereacutebrale a eacuteteacute
adopteacute par le monde
de la meacutedecine
sportive alors que le
terme traumatisme
cracircnien leacuteger est
utiliseacute lorsque
lrsquoaccident a une
autre origine
Agrave lrsquoinverse les passionneacutes de leur
activiteacute sportive sont plutocirct enclins agrave
minimiser leurs symptocircmes et agrave
retourner rapidement au jeu
Ce faisant ils deviennent cinq fois plus
agrave risque drsquoecirctre blesseacute agrave nouveau
Les symptocircmes et seacutequelles de chaque
nouvelle commotion sont de plus en plus
importants et deux commotions subies
sur une courte peacuteriode de temps peuvent
avoir de graves conseacutequences telles que
des handicaps physiques et cognitifs
permanents et parfois mecircme le deacutecegraves httpscommotioncrbralewordpresscom201
51013explication-biomecanique-
anatomique-et-physiologique-des-
commotions-cerebrales
Agrave long terme la commotion ceacutereacutebrale lieacutee au sport pourra entrainer des
conseacutequences plus graves que le trauma cracircnien leacuteger drsquoorigine routier
Les victimes drsquoune blessure agrave la tecircte qui nrsquoest pas lieacutee au sport ont tendance
agrave se conformer agrave la prescription de repos physique et mental et seront peu
susceptibles de se placer dans des situations accidentogegravenes
Le taux de commotions ceacutereacutebrales dans le sport
Bien qursquoaucune eacutetude ne permette de deacuteterminer le nombre exact de blesseacutes
la communauteacute scientifique et clinique qualifie la situation drsquoeacutepideacutemie
silencieuse
On estime que chaque anneacutee de 20 agrave 40 des athlegravetes subissent une
commotion ceacutereacutebrale
Plusieurs eacutetudes suggegraverent que les commotions sont aussi freacutequentes au
soccer qursquoau hockey ou au football ameacutericain
Les signes sont les manifestations qui peuvent ecirctre observeacutees par un tiers
Exemple constater que la personne a du mal agrave garder son eacutequilibre est somnolent
a le regard hagard ou se met agrave vomir
Les symptocircmes sont quant agrave eux ressentis par lrsquoathlegravete Exemple
Mal de tecircte 855
Eacutetourdissements 646
Trouble de concentration 478
Confusion et deacutesorientation 395
Vision floue 355
Sensibiliteacute agrave la lumiegravere ou au bruit 309
Fatigue 27
Nauseacutee 249
Amneacutesie 202
Perte de connaissance 5 agrave 9
Une vingtaine de signes et de symptocircmes ressentis dans les heures suivant
une commotion ceacutereacutebrale ont eacuteteacute reacutepertorieacutes mais environ une dizaine
sont le plus souvent rapporteacutesPourcentage drsquoathlegravetes rapportant les signes et les symptocircmes associeacutes agrave une commotion ceacutereacutebrale Sources Guskiewicz et coll (2000) Castile et coll (2012)
Un athlegravete sur cinq ressentira les
premiers symptocircmes jusqursquoagrave 48
heures apregraves avoir subi le choc
qui a secoueacute son cerveau
Deux eacutetudes indeacutependantes
effectueacutees aupregraves drsquoun grand
nombre drsquoathlegravetes commotionneacutes
ont deacutemontreacute que les
symptocircmes les plus
freacutequemment rapporteacutes sont
les 4 premiers en gras
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
httpscommotioncrbralewordpresscom20151013explication-
biomecanique-anatomique-et-physiologique-des-commotions-cerebrales
Progression drsquoun heacutematome pouvant causer une ischeacutemie ceacutereacutebrale
bull des microdeacutechirures des fibres
reliant diffeacuterentes reacutegions du cerveau
bull une inflammation du tissu ceacutereacutebral
bull un deacuteseacutequilibre meacutetabolique
(ex entreacutee massive de calcium
dans les cellules)
bull une hyperexcitation des neurones
Les conseacutequences drsquoune commotion sur cerveau
bull rupture de vaisseaux sanguins
causant une diminution de lrsquoapport en oxygegravene et en
glucose au cerveau
libeacuteration accrue de glutamate
deacutepolarisation des neurones
entreacutee abondante de calcium dans les neurones et une sortie
abondante de potassium
creacuteation drsquoun changement de gradient de concentration dans le
milieu cellulaire
les pompes de sodium-potassium vont ecirctre surutiliseacutees afin de
reacutetablir lrsquoeacutequilibre dans le milieu cellulaire
cela va augmenter leur demande en eacutenergie qui va entrainer une
plus grande demande des neurones en glucose
drsquoougrave une ldquocrise eacutenergeacutetiquerdquo (Giza et Hovda 2001)
Les jours qui suivront joueront un rocircle critique pour la reacutecupeacuteration du cerveau
Il aura besoin drsquoun apport important drsquooxygegravene et de glucose
Crsquoest pour cela que le repos complet mental et physique est drsquoune importance
critique dans les jours qui suivent une commotion ceacutereacutebrale
Un retour trop rapide agrave lrsquoapprentissage au travail ou au jeu pourra prolonger la
peacuteriode de reacutecupeacuteration et rendre le cerveau plus vulneacuterable agrave subir un autre
traumatisme cranioceacutereacutebral
Max Pacioretty a subi une
seacutevegravere commotion ceacutereacutebrale
lors de lincident avec Zedno
Chara le 8 mars 2011
httpswwwlapressecasportshockey2011100601-4454946-un-scanner-pour-
determiner-si-un-athlete-est-pret-a-revenir-au-jeuphp
Eacutevolution des symptocircmes avec le temps
Bon nombre drsquoeacutetudes indiquent que laquo habituellement raquo les symptocircmes
disparaissent complegravetement dans les sept agrave dix jours qui suivent
lrsquoaccident Malgreacute cela le cerveau sera doreacutenavant un peu plus fragile
Commotions ceacutereacutebrales reacutepeacuteteacutees et seacutequelles agrave long terme
Plusieurs eacutetudes indiquent que les commotions ceacutereacutebrales on un effet
cumulatif sur le cerveau et son fonctionnement
Le sportif ayant subi des commotions reacutepeacuteteacutees preacutesente en geacuteneacuteral deux fois
plus de symptocircmes que celui qui en est agrave son premier choc et prendra plus de
temps agrave se remettre de ses symptocircmes
Les sportifs ayant subi trois commotions ou plus durant leur vie sportive
preacutesentaient des troubles persistants de meacutemoire verbale et une preacutevalence
5 fois plus eacuteleveacutee du syndrome preacute-Alzheimer
Preacutesence de deacuteficits persistants de meacutemoire agrave long terme et des fonctions
cognitives supeacuterieures chez les athlegravetes ayant accumuleacute trois commotions
ou plus
Syndrome post-commotionnel
Jusqursquoagrave 30 des personnes ayant eu une commotion ceacutereacutebrale
auront des symptocircmes qui persisteront au-delagrave de cette peacuteriode
de reacutecupeacuteration
Ces personnes sont agrave risque de deacutevelopper un syndrome post-
commotionnel crsquoest-agrave-dire qursquoil se peut que leurs symptocircmes se
chronicisent et perdurent plusieurs mois voire quelques
anneacutees
Les sportifs preacutesentant un syndrome post-commotionnel ont
souvent accumuleacute un certain nombre de chocs agrave la tecircte et
geacuteneacuteralement sur une courte peacuteriode de temps
Des chercheurs de Sherbrooke documentent le premier
atlas arteacuteriel et veineux du cerveau humain3 deacutecembre 2018 httpswwwusherbrookecaactualitesnouvellesactualitesactualites-detailsarticle39012
laquo En novembre dernier cette innovation a fait la page couverture
du magazine Human Brain Mapping
Lrsquoeacutequipe est deacutejagrave solliciteacutee par des chercheurs drsquoautres pays qui veulent
utiliser lrsquoatlas dans des eacutetudes cliniques sur les commotions ceacutereacutebrales
et les accidents vasculaires ceacutereacutebraux (AVC)
Reacutefeacuterences commotions ceacutereacutebrales
httpinstitutcommotionscomcommotion
httpsaqnpcadocumentationneurologiquecommotions-
cerebrales-sport
Les commotions ceacutereacutebrales dans le sport une eacutepideacutemie
silencieuse Dave Ellemberg (Eacuteditions Queacutebec-Livres) 2013
httpssantecheznouscomconditiongetconditioncommotion-
cerebrale
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Cerveau
neurotransmetteurs
Corps
hormones
-------- SEacutePARATION --------X
hellipet que des boucles de
reacutetroaction foisonnent
entre le systegraveme hormonal
et le cerveau
Or on sait maintenant
quehellip
Mais pour comprendre
ces boucles de
reacutetroaction
il faut consideacuterer les
diffeacuterentes voies de
communication entre
le cerveau et le corps
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
Affeacuterences
laquo inconscient raquo
EffeacuterencesEn relation avec
lrsquoenvironnement
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
SYMPATHIQUE
LE SYSTEgraveME
NERVEUX
PARASYMPATHIQUE
Affeacuterences
Effeacuterences
httpwwwphysiologie2uni-
kieldehomepages_mitarbeit
erjaenigneuhompagehtml
Reciprocal
communication
between brain
and body tissues
by efferent
autonomic
pathways and
afferent
pathways
The global
autonomic centers
in spinal cord
lower and upper
brain and
hypothalamus are
shaded in violet
These centers
consist of the
neural circuits that
are at the base of
the homeostatic
autonomic
regulations and
their co
with the regulation
of the
[6667] However as
highlighted in Figure
the hypothalamus is
subcortical systems
particularly important
because it interfaces
Lrsquohypophyse
la laquo glande maicirctresse raquo
de lrsquoorganisme
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
a) Le lobe posteacuterieur
par ougrave diffusent la vasopressine et ocytocine
Lrsquoocytocine
parfois appeleacutee laquo lrsquohormone du lien raquo
est deacutecrite au httplecerveaumcgillcaflashdd_04d_04_m
d_04_m_desd_04_m_deshtml
Ocytocine et autres engouements
rien nrsquoest simplehttpwwwblog-lecerveauorgblog20130211ocytocine-et-autres-
engouements-rien-nest-simple
Lrsquohypophyse
et ses 2 lobes
b) Le lobe anteacuterieur
qui seacutecregravete de nombreuses hormones
Crsquoest cette voie hypothalamo-hypophysio-surreacutenalienne
qui va nous permettre de comprendre lrsquoeffet du stress sur lrsquoorganisme
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
On savait gracircce aux travaux de Hans Selye dans les
anneacutees 1940 et 1950 que la reacuteaction de lorganisme
agrave lagression eacutetait non speacutecifique
Cest-agrave-dire que lrsquoorganisme reacuteagissait globalement
de la mecircme maniegravere face aux brucirclures au froid aux
exercices musculaires intenses aux infections et au
traumatisme de lacte chirurgical
Selye avait eacutegalement ouvert la porte agrave une autre forme dagression dont lagent
principal se cache dans la vie de tous les jours lagression psychosociale
Henri Laborit qui connaissait bien Selye va deacutevelopper cette ideacutee avec son
concept drsquoinhibition de lrsquoaction
Dans plusieurs de ses ouvrages dont laquo Lrsquoinhibition de lrsquoaction raquo
(1979) httpwwwelogedelasuitenetp=580
Henri
Laborit
Laborit explique que la perception par le cerveau drsquoun danger
menaccedilant la survie de lrsquoorganisme met en branle dans tout le corps
plusieurs meacutecanismes favorisant la fuite ou la lutte
Nos reacuteactions physiologiques agrave une menace viennent de la neacutecessiteacute de
sauver sa peau
Que ce soit pour fuir ou srsquoil ne peut pas pour se battre il y aura de vastes
remaniements nerveux et hormonaux chez lrsquoindividu menaceacute pour allouer
le plus de ressources possible aux muscles et au systegraveme cardiorespiratoire
Mais qui dit plus de ressources agrave certains systegravemes dit forceacutement moins de
ressources dans drsquoautres les systegravemes digestif reproducteur ou immunitaire
pacirctiront ainsi pendant un court instant de cette reacuteallocation neacutecessaire pour
assurer la survie de lrsquoorganisme
Cela aura peu drsquoeffet si la fuite ou la lutte eacutelimine la preacutesence du preacutedateur et que
tout revient agrave la normale apregraves ce stress de courte dureacutee (ou laquo stress aigu raquo)
Immunitaire
Digestif
Reproducteur
Mecircme chose dans une troisiegraveme situation ougrave
un rongeur traversant un champ ouvert par
exemple aperccediloit un oiseau de proie au-
dessus de lui
Ne pouvant ni fuir ni lutter il fige sur
place en espeacuterant que lrsquooiseau ne le
verra pas
Si crsquoest le cas encore une fois le
stress aigu ne dure pas et le rongeur
en est quitte pour une bonne frousse
Mais qursquoen est-il srsquoil dure crsquoest-agrave-dire
si le stress devient chronique
Crsquoest lagrave que les choses
se compliquenthellip
Pour illustrer ceci une expeacuterience de Laborit
qursquoil deacutecrit dans le film Mon oncle drsquoAmeacuterique
Concept Cadre theacuteorique
Certaines hormones comme les glucocorticoiumldes qui demeurent
alors agrave un taux eacuteleveacute dans le sang durant une longue peacuteriode
vont affaiblir le systegraveme immunitaire et mecircme affecter le cerveau
Concept Cadre theacuteorique
Une eacutetude qui vient drsquoecirctre publieacutee dans Science montre que la position
relative drsquoun singue rheacutesus dans la hieacuterarchie de dominance de son
groupe influence le fonctionnement de son systegraveme immunitaire
plus le rang drsquoun singe est bas dans la hieacuterarchie
moins il produit de cellules immunitaires drsquoun certain type
Ce chagement est produit par lrsquoactivation ou non de gegravenes
quand un animal change de position dans la hieacuterarchie
(suite agrave une manipulation des groupes par les expeacuterimentateurs)
le taux drsquoexpression de ces gegravenes change aussi
Par exemple un animal bas dans la hieacuterarchie active
plus de gegravenes relieacutes agrave lrsquoinflammation
For Monkeys Lower Status Affects Immune SystemBy ERICA GOODE NOV 25 2016 httpwwwnytimescom20161125sciencesocial-status-immune-system-healthhtmlribbon-ad-
idx=3amprref=scienceampmodule=Ribbonampversion=contextampregion=Headerampaction=clickampcontentCollection=Scienceamppgtype=article
Deacutetail inteacuteressant dans lrsquoeacutetude preacuteceacutedente avec les singes rheacutesus
les individus subordonneacutes qui se faisaient le plus toiletter
(ldquogroomingrdquo) eacutetaient ceux qui avaient les processus inflammatoires
les moins eacuteleveacutes
Lrsquoinflammation est normale et utile pour
combattre les infections
Mais lrsquoinflammation chronique en lrsquoabsence
de microbe et causeacutee par le stress peut ecirctre
tregraves neacutefastes pour la santeacute
Ce qui nous ramegravene agrave lrsquoinhibition de lrsquoaction car crsquoest exactement
ce que les individus subordonneacutes subissent chroniquement
Et agrave deux conseacutequences importantes de ces eacutetudes
Le soutien social semble avoir un effet beacuteneacutefique important sur les
pheacutenomegravenes inflammatoires neacutefastes induits par lrsquoinhibition de lrsquoaction
Ces derniers semblent ecirctre rapidement reacuteversible avec des changements
environnementaux beacuteneacutefiques (changement de groupe de lrsquoanimal)
Tregraves rapidement en fait le fait de prendre une position laquo de dominance raquo ou laquo de
soumission raquo peut induire les remaniements hormonaux correspondants dans le corps
Quand notre posture influence notre cerveauhttpwwwblog-lecerveauorgblog20140428quand-notre-posture-influence-notre-cerveau
Que ce soit chez les chats les loups ou les grands singes
lorsqursquoun animal affirme sa dominance sur un congeacutenegravere il le fait
en adoptant une posture qui le fait paraicirctre plus gros
Et les grands primates humains que nous sommes ne font pas
autre chose
Mettre nos mains sur nos hanches ou lever les bras au ciel apregraves
une victoire sont des postures universelles de dominance
Agrave lrsquoopposeacute une position du corps recroquevilleacutee est un signe aussi
certain de soumission chez tous les humains
Amy Cuddy et son eacutequipe ont donc simplement demandeacute agrave des sujets
de mimer ces postures pendant deux minutes et ont ensuite
regardeacute si certains niveaux drsquohormones avaient changeacute Lesquelles
Celle que lrsquoon sait le plus associeacutees agrave la dominance dans le monde
animal soit la testosteacuterone alors eacuteleveacutee et le cortisol alors bas
Or les dosages avant apregraves la prise de posture dominante par les
sujets refleacutetait exactement cela hausse du taux de testosteacuterone et
baisse de celui de cortisol Mecircme chose au niveau comportemental
la prise de risque bien connue pour sa correacutelation positive avec le
niveau de confiance augmentait eacutegalement
Quant aux sujets qui avaient adopteacute une posture de soumission
avant les tests ils ont pour leur part montreacute exactement les
fluctuations inverses
How We Think Grounded Cognition Shakes Up Psychology
httpswwwyoutubecomwatchv=JZsckkdFyPM
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
http2emi
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
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Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
(par le nerf
vague qui a
des reacutecepteurs
aux cytokines)
Brainstem neurons release acetylcholine
which inhibits cytokine release from
immune cells
Hypothalamic
neurons and
neurons
located in
the walls
of cerebral
ventricles
also monitor
cytokines in
circulation
http2emi
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104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
http2emi
ndsmachin
ecomasf1
104html
Compleacutementariteacute du systegraveme nerveux
hormonal et immunitaire
Update on Interface
of Immunity and
Brain
August 28 2016
Jon Lieffhttpjonlieffmdcomblogupdate-on-
interface-of-immunity-and-
brainutm_source=General+Interestamputm_ca
mpaign=8af7db59e4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-8af7db59e4-
94278693
The Powerful
Immune Synapse
July 31 2016 httpjonlieffmdcomblogthe-powerful-
immune-
synapseutm_source=General+Interestamputm
_campaign=c05e17dcc3-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-c05e17dcc3-
94278693
The Many Ways
Neurons Regulate
Immune Function
February 12 2017httpjonlieffmdcomblogthe-many-ways-
neurons-regulate-immune-
functionutm_source=General+Interestamputm_
campaign=b3ee9c9fb4-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=em
ailamputm_term=0_471703a831-b3ee9c9fb4-
94278693
Bite-size Science
Immune Cells use Neurotransmitter to Communicate17 July 2017 httpknowingneuronscom20170717immune-cells-use-neurotransmitterct=t(RSS_EMAIL_CAMPAIGN)
Liens intimes entre systegraveme nerveux
et immunitaire(2009)httpwwwblog-lecerveauorgblog201309092929
une situation sociale perccedilue comme
menaccedilante par notre cerveau mettrait en
branle des processus inflammatoires
passablement neacutefastes pour lrsquoorganisme
November 15 2018
Biomarkers of inflamation are lower in people with more
positive emotions httpmindblogdericbowndsnet201811biomarkers-of-inflamation-are-lower-
inhtmlutm_source=feedburneramputm_medium=feedamputm_campaign=Feed3A+Mindblog+28MindBlog29
Chronic stress and anxiety can damage the brain
increase the risk of major psychiatric disorders January 21 2016 httpwwwbaycrestorgnewschronic-stress-and-anxiety-can-damage-the-brain-increase-the-risk-of-major-psychiatric-disorders
Can anxiety damage the brain Mah L et al Curr Opin Psychiatry 2016 Jan29 httpswwwncbinlmnihgovpubmed26651008
Lrsquoanxieacuteteacute et le stress chronique exacerbent les circuits ceacutereacutebraux
de la peur (amygdale) et altegravere les structures reacutegulant le controcircle
du stress comme le cortex preacutefrontal et lrsquohippocampe
Risque accru de troubles mentaux (deacutepression deacutemence etc)
There is
growing evidence that
disease susceptibility
relative abundance of
Le Grand Oral de Pr David Khayat canceacuterologue - 2009
httpsrmcbfmtvcommediaplayervideole-grand-oral-de-pr-
david-khayat-cancerologue-2009-1102932html
How Many Cells Are In Your Body
httpswwwnationalgeographiccomsciencepheno
mena20131023how-many-cells-are-in-your-body
Le corps humain compterait environ 35 agrave 40 000 milliards de cellules et il naicirctrait
environ 50 agrave 70 millions de nouvelles cellules par jours dans notre corps
Et donc des erreurs donnant lieu agrave des cellules canceacutereuses semblent
ineacutevitables mais sont contenues etou eacutelimineacutees par notre systegraveme immunitaire
quand il nrsquoest pas inhibeacute par le stress chroniquehellip
How Many Cells Are in the Human Body Fast Facts
httpswwwhealthlinecomhealthnumber-of-cells-in-
bodybrain-cells
Comment la deacutepression entre
dans le cerveau
Publieacute le mardi 27 feacutevrier 2018httpiciradio-canadacapremiereemissionsmedium-
largesegmentschronique60987comment-depression-entre-dans-
cerveau-sonia-lupien
Lexposition au stress chronique
reacuteduirait leacutetancheacuteiteacute dune proteacuteine
(claudin-5) proteacutegeant la barriegravere
heacutematoenceacutephalique du cerveau
permettant aux cytokines
proinflammatoires (interleukin-6)
de sy introduire causant ainsi la
deacutepression
Social stress induces neurovascular pathology promoting depression
Nat Neurosci 2017 Dec20(12) httpswwwncbinlmnihgovpubmed29184215
Caroline Meacutenard (queacutebeacutecoise) et al
La menace
CONTROcircLE
FAIBLE
IMPREacuteVISIBILITEacute
NOUVEAUTEacute
EacuteGO MENACEacute
(lrsquoacronyme laquo CINEacute raquo)
httpwwwstresshumaincale-stresscomprendre-son-stresssource-du-stresshtml
Pris dans embouteillage
Votre poste pourrait ecirctre coupeacute
Vous attendez votre premier enfant
On remet en question vos
compeacutetences professionnelles
Preacutevention du stress
Exemple
Cela dit il nrsquoy a pas de faccedilon universelle de geacuterer son stress
Bien que le yoga et la meacuteditation puissent fonctionner pour certaines personnes
ces techniques pour drsquoautres personnes peuvent ecirctre une veacuteritable torture
Chacun de nous doit trouver sa propre faccedilon de geacuterer son stress
Lrsquoimportant eacutetant drsquoutiliser lrsquoeacutenergie mobiliseacutee par les hormones de stress
(mecircme si ccedila nrsquoa pas rapporthellip pensez aux rats qui se battenthellip)
et drsquoecirctre le moins possible dans un eacutetat drsquoinhibition de lrsquoaction
Certains favoriseront la lutte Drsquoautres la fuite
comme Laborit qui favorisait essentiellement une fuite dans lrsquoimaginairehellip
httpwwwstresshumaincale-stressdejouer-le-stressprincipes-de-la-gestion-du-stresshtml
Dans plusieurs de ses ouvrages
Laborit rappelle que lrsquoecirctre humain
dispose gracircce agrave son vaste cortex
associatif de capaciteacutes
drsquoimagination qui lui offrent drsquoautres
options que la seule fuite physique
Cette fuite dans lrsquoimaginaire
peut lrsquoecirctre au niveau - artistique
- scientifique
- de notre vie personnelle
- des structures sociales
Bien sucircr ideacutealement il faut chercher les causes ultimes de lrsquoinhibition de lrsquoaction
Et bien souvent elles se retrouvent dans les ineacutegaliteacutes sociales qursquoil faut donc
combattre (une bonne faccedilon drsquoailleurs de ne pas ecirctre en inhibition de lrsquoaction )
wwwelogedelasuitenet
Plan
apprentissage
Apregraves-midi surtout pratique
3e bloc Le laquo cerveau-corps-environnement raquo
prise de deacutecision commotion ceacutereacutebrale stress et effet placebo
Intro les affordances
Prise de deacutecision
Qursquoest-ce qui cause un comportement
Commotion ceacutereacutebrale
Cerveau et corps ne font qursquoun
Lrsquoexemple du stress
Lrsquoexemple de lrsquoeffet placebo
Comme dans le cas
de lrsquoeffet placebo
On peut aussi avoir un pouvoir positif cette fois
plus grand qursquoon croit sur son propre corps
Leffet placebo se fonde donc sur une tromperie mais une tromperie
qui deacutemontre justement le pouvoir de la penseacutee de la personne trompeacutee
sur son propre corps
Tromperie ou plutocirct auto-tromperie car tout part de la conviction du
patient que le traitement qui lui est administreacute sera efficace
Lrsquoeffet placebo
httplecerveaumcgillcaflash
aa_03a_03_pa_03_p_dou
a_03_p_douhtml2
Lrsquoeffet placebo srsquoinscrit dans un acte theacuterapeutique complexe
= laquoprime meacutedicamenteuseraquo
qui en srsquoajoutant aux effets speacutecifiques de lrsquoingreacutedient
actif drsquoun meacutedicament peut augmenter
consideacuterablement lrsquoefficaciteacute de celui-ci
(mais sensibiliteacute au placebo tregraves variable de personne
agrave tout le monde selon la nature des maux eacutetudieacutes)
Lrsquoeffet placebo
participe donc
quotidiennement
aux reacutesultats
theacuterapeutiques de
tout meacutedecin
Un placebo preacutesenteacute comme
eacutetant de la morphine soulage
davantage la douleur qursquoun
placebo preacutesenteacute comme de
lrsquoaspirine
Des eacutetudes ont montreacute que
les capsules placebos sont
plus efficaces que les
comprimeacutes placebos et les
injections placebos sont plus
efficaces que les pilules
placebos Lrsquoampleur de leffet
placebo semble donc
srsquoaccroicirctre avec le caractegravere
invasif de lrsquointervention
- Seringue et eau saline
(morphine et guerre)
- Incision au genou
(fausse opeacuteration)
Une eacutetude deacutesormais classique publieacutee par B Blackwell en 1972 montre que lrsquoeffet
placebo se manifeste clairement chez le sujet sain en lrsquooccurrence ici des
eacutetudiants en meacutedecine Ces 56 eacutetudiants avaient accepteacute de se soumettre agrave une
expeacuterience qui portait leur disait-on sur les effets drsquoune prise unique drsquoune drogue
stimulante ou seacutedative
Les eacutetudiants furent donc reacutepartis en quatre groupes diffeacuterents et lrsquoon demanda au
premier groupe de prendre une pilule seacutedative bleue au second deux pilules
seacutedatives bleues au troisiegraveme une pilule stimulante rose et au quatriegraveme deux
pilules stimulantes roses Ce que les eacutetudiants ignoraient crsquoest qursquoen reacutealiteacute toutes
les pilules eacutetaient des placebos qui ne contenaient que des ingreacutedients inertes
Or parmi les eacutetudiants qui avaient reccedilu les placebos laquoseacutedatifsraquo plus des deux tiers
rapportegraverent se sentir somnolents et ceux qui avaient pris deux de ces pilules
bleues se sentaient plus somnolents que ceux qui nrsquoen avaient pris qursquoune seule
Et inversement une large proportion des eacutetudiants qui avaient pris les placebos
laquostimulantsraquo rapportegraverent se sentir moins fatigueacutes
En outre environ le tiers des participants tous groupes confondus se plaignirent
drsquoeffets secondaires comme des maux de tecircte et des vertiges Et encore une fois
lrsquoeffet ressenti eacutetait proportionnel agrave la dose de placebo reccedilu crsquoest-agrave-dire plus seacutevegravere
chez ceux qui avaient reccedilu deux pilules Seulement 3 des 56 eacutetudiants affirmegraverent
nrsquoavoir ressenti aucun effet appreacuteciable suite agrave lrsquoingestion des pilules
La relation de confiance qui srsquoeacutetablit avec le
theacuterapeute est lrsquoun des facteurs le favorisant le plus
laquo A doctor is a modern shaman raquo
fait accroire agrave des
sujets qursquoil boivent de
lrsquoalcool et observe des
patterns drsquoactiviteacute
ceacutereacutebrale semblable
agrave celle drsquoune personne
en eacutetat drsquoeacutebrieacuteteacute ainsi
que rire deacutemarche
chancelante etc)
The Raz Lab in Brain Magic
The Power of Placebohttpsvimeocom117024196
(de 200 agrave 800)
The Nature of Things
Brain Magic The Power of PlaceboAugust 7 2014 httpwwwcbccanatureofthingsepisodesbrain-
magic-the-power-of-the-placebo
Le conditionnement est sans doute impliqueacute fortement car lorsqursquoil est malade
tout Occidental a appris la seacutequence laquodouleur docteur comprimeacute gueacuterisonraquo
La simple deacutemarche de prendre un rendez-vous chez le meacutedecin pourrait donc
deacutejagrave mettre en marche lrsquoeffet placebo par conditionnement
Lrsquoimportance du conditionnement comme source des attentes agrave lrsquoorigine
de lrsquoeffet placebo a eacuteteacute mise en eacutevidence par une expeacuterience originale de
Fabrizio Benedetti et ses collegravegues
Ils ont drsquoabord administreacute de la morphine agrave deux reprises agrave des athlegravetes
durant leur entraicircnement
Puis le jour de la compeacutetition les athlegravetes ont reccedilu une injection similaire
mais contenant seulement une solution physiologique
sans la morphine
Malgreacute cela les chercheurs ont tout de mecircme observeacute une activation du
systegraveme endorphinique des athlegravetes qui leur a permis drsquoaugmenter leurs
performances et de mieux endurer la douleur
Voilagrave qui pourrait causer quelques maux de tecircte aux comiteacutes antidopagehellip
Est-ce que laquo avoir des attentes raquo = laquo faire des preacutedictions raquo
Son aspect protocolaire les titres de compeacutetence
du meacutedecin la dureacutee de la liste drsquoattente tout cela
impressionnerait favorablement le patient pour lui
faire croire qursquoil ira mieux
Une femme meacutedecin dit qursquoelle eacutecoute avec son steacutethoscope
le cœur de tous ses patients mecircme si crsquoest pas neacutecessaire car cela
participe au rituelhellip
Influence de la conviction avec laquelle le
meacutedecin preacutesente le meacutedicament au
patient en insistant par exemple sur sa
puissance de traitement
Une eacutetude a par exemple compareacute lrsquoefficaciteacute antalgique sur le cocirclon irritable de
seacuteances dacupuncture placebo laquo chaude raquo avec un accueil chaleureux une
eacutecoute attentive et de nombreuses explications et une seacuteance dacupuncture
placebo laquo froide raquo sans eacutechanges verbaux avec le theacuterapeute
Dans les deux cas les aiguilles eacutetaient piqueacutees
superficiellement et hors des meacuteridiens
reconnus par les acupuncteurs
Une ameacutelioration significative a eacuteteacute observeacutee pour le placebo laquo froid raquo
par rapport agrave un groupe controcircle nrsquoayant pas eacuteteacute traiteacute et une ameacutelioration
encore plus consideacuterable fut observeacutee pour le placebo laquo chaud raquo
Administration cacheacutee versus ouverte de lrsquoagent actif
Si par exemple un patient est sous perfusion intraveineuse il est facile de lui
administrer un antidouleur agrave son insu puis de lui faire eacutevaluer par un
questionnaire le niveau subjectif de sa perception douloureuse
On fait ensuite la mecircme chose en lui administrant
laquoouvertementraquo exactement la mecircme dose de lrsquoantidouleur
crsquoest-agrave-dire que le meacutedecin va lui faire une injection avec une
seringue en expliquant au patient la nature et les effets
escompteacutes du meacutedicament
Une auto-eacutevaluation de la douleur moindre dans ce 2e cas indique
alors une composante non speacutecifique probablement attribuable agrave lrsquoeffet placebo
Ces eacutetudes montrent que les effets antalgiques sont beaucoup
moins efficaces avec lrsquoadministration cacheacutee
Le pheacutenomegravene des laquoplacebos ouvertsraquo
On dit ouvertement au patient qursquoon lui donne
une pilule de sucre trois fois par jour Ils savent
donc tregraves bien qursquoils ne prennent aucun
meacutedicament actif mais rapportent neacuteanmoins
une ameacutelioration de leur condition
Dans le documentaire The Power of
Placebo on voit une dame qui souffre du
laquo bowel syndrome raquo
Apregraves avoir tout essayeacute elle prend des
placebos plusieurs fois par jour tout en sachant
que ce sont des placebos ethellip a beaucoup
moins de douleur
Un pheacutenomegravene semblable a eacuteteacute observeacute degraves les anneacutees 1970 chez
des heacuteroiumlnomanes qui avaient deacutecouvert qursquoen srsquoinjectant simplement
de lrsquoeau quand ils manquaient drsquoheacuteroiumlne ils pouvaient soulager un peu
de leurs symptocircmes de sevrage
Drsquoautres gueacuterisons
associeacutees agrave lrsquoeffet
placebo pourraient
venir drsquoun impact
positif plus geacuteneacuteral
des attentes
et la suggestion
favorisant par
exemple certaines
voies
dopaminergiques
dans le cerveau
Toujours dans le mecircme documentaire il faut voir la seacutequence avec le monsieur
souffrant de Parkinson qui va mieux agrave partir du moment ougrave on creacutee une attente
qursquoil peut avoir laquo de bonnes chances raquo de tomber dans la cohorte qui reccediloit le
traitement (alors que tout le monde reccediloit des placeboshellip)
Lrsquoanalogie avec lrsquoenfant et le cadeau convoiteacute agrave Noeumll
Les enfants particuliegraverement sujet
agrave lrsquoeffet placebo (le band-aidhellip)
Qursquoen est-il des
meacutecanismes
How Placebos Change the Patients Brain Fabrizio Benedetti Elisa Carlino and Antonella Pollo 2011 httpwwwncbinlmnihgovpmcarticlesPMC3055515
Il nrsquoexiste pas UN effet placebo mais plusieurs effets placebos avec
diffeacuterents meacutecanismes qui se trouvent dans diffeacuterents systegravemes du corps
humain
Les deux modegraveles qui sont actuellement les plus productifs pour comprendre
la neurobiologie de lrsquoeffet placebo sont ceux sur la douleur et sur la maladie
de Parkinson ougrave les reacutesaux neuronaux impliqueacutes ont eacuteteacute identifieacutes
Meacutecanismes possibles de lrsquoeffet placebo
Dans une eacutetude pionniegravere publieacutee en 1978 Jon Levine a testeacute
lrsquoimplication des endorphines lorsque lrsquoeffet placebo atteacutenue une douleur
subseacutequente agrave lrsquoextraction de molaires
Donner une injection de solution saline (donc un placebo) agrave un patient en
lui disant qursquoil srsquoagit drsquoun meacutedicament antidouleur est alors pour certains
patients aussi efficace qursquoune dose de 6 agrave 8 milligrammes de morphine
Mais si on donne ensuite agrave ces patients laquo placebo reacutepondeurs raquo un
antagoniste speacutecifique de la morphine appeleacute naloxone qui bloque donc
eacutegalement lrsquoeffet de nos propres morphines endogegravenes celui-ci augmente
significativement la douleur de ces patients
Alors que la mecircme dose de naloxone ne cause aucune douleur
additionnelle aux patients qui nrsquoavaient pas reacutepondu agrave lrsquoeffet placebo
Mais comme rien ne reste simple longtemps avec le cerveau Richard
Gracely montrait en 1982 que lrsquoeffet antalgique drsquoun placebo peut
exister mecircme apregraves lrsquoinhibition des endorphines par la naloxone
Drsquoougrave lrsquoideacutee que lrsquoeffet placebo pourrait ecirctre reacutegi agrave la fois par des
meacutecanismes endorphiniques et non endorphiniques
Placebo Research Update with Fabrizio Benedetti (BSP 127)
March 01 2016httpbrainsciencepodcastcombsp2016127-benedettiutm_source=All+Newslettersamputm_campaign=bf6661ae29-
RSS_EMAIL_CAMPAIGNamputm_medium=emailamputm_term=0_92424be05a-bf6661ae29-80066673
Il y a au moins deux meacutecanismes derriegravere la reacuteduction de la douleur avec un
placebo lrsquoun implique les opioiumldes endogegravenes et lrsquoautre les cannabinoiumldes
endogegravenes (nos substances analogues au THC)
Il y a aussi plusieurs voies meacutetaboliques connues pour la reacuteduction par effet
placebo des maux de tecircte causeacutes par la haute altitude
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des opioiumldes
et que le 5e jour on leur donne un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le
soulagement de la douleur eacutevoqueacute par le patient sera celui des opiaceacutes
endogegravenes (endorphineshellip)
Si lrsquoon conditionne un patient agrave recevoir pendant 4 jours des
analgeacutesiques agrave base de cannabinoiumldes et que le 5e jour on leur donne
un placebo le meacutecanisme impliqueacute dans le soulagement de la douleur
eacutevoqueacute par le patient sera celui des endocannabinoiumldes
On observe une activation du circuit de
la reacutecompense lors de fortes reacuteponses
placebos avec augmentation de
libeacuteration de dopamine dans le noyau
accumbens
Cela suggegravere un rocircle possible de ces
structures dans la motivation neacutecessaire
agrave lrsquoeffet placebo
Expectancy
Bleu reacutegions associeacutees agrave la douleur
(baisse drsquoactiviteacute avec placebo)
Rouge reacutegions associeacutees agrave lrsquoeacutevaluation
du contexte aux attentes
(augmentation drsquoactiviteacute avec placebo)
Les reacutegions ceacutereacutebrales impliqueacutees dans ces pheacutenomegravenes font donc
partie du circuit typiquement impliqueacute dans la motivation et la
recherche de gratification
Comme ces structures activent aussi des voies inhibitrices
descendantes de la douleur dans la moelle eacutepiniegravere la reacuteponse
placebo semble bien ecirctre un cas typique de controcircle laquo de haut en bas raquo
(laquo top down raquo)
Les patients dont la pathologie affecte les centres supeacuterieurs comme le
cortex preacutefrontal dans le cas de la maladie drsquoAlzheimer semblent
drsquoailleurs moins sensibles agrave lrsquoeffet placebo
En rouge les controcircles
descendants dorigine
supraspinale (ou
centrale) associeacutes agrave des
facteurs psychologiques
En vert les controcircles
inhibiteurs diffus induits
par des stimulations
nociceptives
En mauve les controcircles
segmentaires dorigine
peacuteripheacuterique non
douloureuse
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Voies inhibitrices descendantes
de la douleur
Les interneurones (en mauve)
utilisent le neurotransmetteur
enkeacutephaline pour inhiber de
deux faccedilons le neurone de
projection (en vert)
httplecerveaumcgillcaflashaa_03a_03_cla_03_cl_doua_03_cl_douhtml2
Outre la douleur la maladie de Parkinson (causeacutee par un manque drsquoun
neurotransmetteur la dopamine) est une autre affection particuliegraverement
sensible agrave lrsquoeffet placebo
Or plusieurs eacutetudes ont montreacute que lrsquoadministration drsquoun placebo active les
neurones encore capables de seacutecreacuteter de la dopamine en particulier dans le
striatum associeacute agrave la motriciteacute (presque comme lors des traitement avec la
L-DOPA un preacutecurseur de la dopamine)
