Embed Size (px)
Citation preview
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEacuteMICO
DIRECCIOacuteN GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en Salud
Trabajo Especial de grado
PLAN PARA LA CREACION DE UN SERVICIO DE
RADIOGRAFIAS PANORAMICAS DENTALES EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
Trabajo Especial de Grado presentado por
Od Tania Arangugrave M
ESPECIALISTA EN GERENCIA DE LOS SERVICIOS ASISTENCIALES
EN SALUD
Tutor Rafael Nahmens
Caracas 10 de Octubre de 2006
DEDICATORIA
A DIOS por darme fortaleza de seguir adelante con mi carrera a
superarme profesionalmente guiando mis pasos diacutea a diacutea daacutendome esa
luz y esperanza para lograr lo que ha sido uno de mis suentildeos al haber
superado todos los obstaacuteculos que se cruzarograven en ciertas oportunidades
en mi vida y que de alguna u otra manera pude llegar a vencerlos de eacutesta
forma logreacute alcanzar el objetivo propuesto al comenzar el post grado
Especialmente dedico este trabajo a un familiar muy cercano a mi primo
Aacutelvaro Berrios que no esta conmigo en eacuteste momento pero desde el
cielo se que comparte esta alegriacutea a mi lado gracias a eacutel pude lograr
entender el significado de eacuteste post grado de Gerencia en Servicios de
Salud ya que estuve en un centro asistencial puacuteblico de Caracas donde
estuvo hospitalizado unos meses y al permanecer a su lado en ciertas
oportunidades y darme cuenta de la situacioacuten tan triste y lamentable que
vive nuestro paiacutes en el aacutembito laboral de salud puacuteblica fue que tome la
decisioacuten de ingresar a esta universidad y comenzar a estudiar me
propuse aportar un granito de arena y de alguna u otra manera en un
futuro poder llegar a Gerenciar alguacuten hospital y saber canalizar todos los
recursos necesarios donde vean al paciente de forma integral y no de
manera aislada Te quiero mucho primo y se que desde donde esteacutes
estaraacutes a mi lado
A mi Madre espero te sientas orgullosa de mi y de mis hermanos ya que
hemos podido lograr con mucho esfuerzo lo que somos hoy en diacutea A ti
mamagrave te doy las gracias por haberme dado la vida por ser mi amiga mi
compantildeera por estar a mi lado en todo momento sin llegar a
desampararme este es otro triunfo que es tambieacuten tuyo por eso te lo
dedico Te quiero
II
A la memoria de mi Padre que aunque no esteacute conmigo fiacutesicamente
estaacute presente en mis sentimientos y se que desde donde se encuentre
esta compartiendo a mi lado esta alegriacutea Siempre te recuerdo papaacute Te
quiero
A mis hermanos por servirme de ejemplo desde pequentildeita a seguir
estudiando y llegar a obtener un triunfo profesional como ellos lo han
logrado Los quiero mucho
A una persona muy especial y querida que ha llegado a mi vida mi
esposo A ti Roberto te dedico este triunfo porque lo has compartido a
mi lado a lo largo de la carrera y lograste entenderme en todos los
momentos difiacuteciles que se me presentaron Te amo mucho
A mi prima querida Sharon Mujica por estar conmigo en las buenas y en
las malas y por tenerme tanta paciencia te dedico este triunfo a ti te
quiero mucho
Tania Arangugrave Mujica
III
AGRADECIMIENTO
Despueacutes de un largo y tortuoso camino entre sacrificios y
preocupaciones he logrado culminar uno de mis maacutes ansiados suentildeos y
verlo hecho realidad
No podiacutea expresar en pocas palabras toda la gama de sentimientos
que en este momento emana mi corazoacuten pero es necesario manifestar mi
maacutes profundo agradecimiento a todos aquellos que de alguna u otra
forma me brindaron su maacutes desinteresada amistad y apoyo
Especialmente a DIOS que ha iluminado siempre mi camino
llenando mi corazoacuten de fortaleza y estiacutemulo en la buacutesqueda de eacuteste
objetivo es necesario expresar mil veces mi agradecimiento y poner ante
el todos mis logros alcanzados en mi vida profesional y personal
A mi querida Madre pilar de mi existencia por estar a mi lado en
las tristezas y alegriacuteas brindaacutendome su amor y abnegacioacuten que hicieron
en miacute un apoyo para lograr esta meta Este triunfo es maacutes tuyo que
mioTe amo mamagrave
A mi tutor del trabajo presentado el Dr Rafael Nahmens por
haberme apoyado en todo momento y saber corregirme de buena manera
las fallas que presenteacute durante la realizacioacuten de la misma a Ud
muchiacutesimas gracias por ser tan buen profesor y excelente persona
A mi esposo Roberto Ortega por haberme entendido durante el
transcurso de la carrera y haber soportado tantos momentos difiacuteciles
como los que se me presentaron en algunas oportunidades y que con su
paciencia y apoyo me ayudo a lograr eacuteste objetivo Te amo mi vida
IV
A mi prima incondicional Sharon Mujica porque me apoyo durante
la realizacioacuten de la misma y haber estado conmigo desde el principio
hasta el final este triunfo te lo debo en parte a ti Te quiero mucho
A mi compantildeera de estudios Lic Luz Adriana Vargas por ser
siempre incondicional por estar a mi lado en las buenas y en las malas y
haber llegado juntas a lograr el mismo objetivo en comuacuten
A todas aquellas personas que de alguna u otra forma colaboraron
con este gran suentildeo que son muchas y quisiera nombrarlas a ustedes
gracias siempre estaraacuten en mi corazoacuten
Tania Arangugrave Mujica
V
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipII
AGRADECIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipIV
INDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVI
INDICE DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVIII
IacuteNDICE DE FIGURAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IX
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipX
INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1
CAPIgraveTULO I EL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
Planteamiento del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2
FORMULACION Y SISTEMATIZACIOgraveN DE LA INVESTIGACIOcircNhelliphelliphellip4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
ALCANCE DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
CAPIacuteTULO II MARCO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Tipohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
POBLACION Y MUESTRAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOShelliphelliphellip11
VALIDEZ Y CONFIABILIDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
TECNICA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
Tabla n_1 Operacionalizaciograven de objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
VI
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
DEDICATORIA
A DIOS por darme fortaleza de seguir adelante con mi carrera a
superarme profesionalmente guiando mis pasos diacutea a diacutea daacutendome esa
luz y esperanza para lograr lo que ha sido uno de mis suentildeos al haber
superado todos los obstaacuteculos que se cruzarograven en ciertas oportunidades
en mi vida y que de alguna u otra manera pude llegar a vencerlos de eacutesta
forma logreacute alcanzar el objetivo propuesto al comenzar el post grado
Especialmente dedico este trabajo a un familiar muy cercano a mi primo
Aacutelvaro Berrios que no esta conmigo en eacuteste momento pero desde el
cielo se que comparte esta alegriacutea a mi lado gracias a eacutel pude lograr
entender el significado de eacuteste post grado de Gerencia en Servicios de
Salud ya que estuve en un centro asistencial puacuteblico de Caracas donde
estuvo hospitalizado unos meses y al permanecer a su lado en ciertas
oportunidades y darme cuenta de la situacioacuten tan triste y lamentable que
vive nuestro paiacutes en el aacutembito laboral de salud puacuteblica fue que tome la
decisioacuten de ingresar a esta universidad y comenzar a estudiar me
propuse aportar un granito de arena y de alguna u otra manera en un
futuro poder llegar a Gerenciar alguacuten hospital y saber canalizar todos los
recursos necesarios donde vean al paciente de forma integral y no de
manera aislada Te quiero mucho primo y se que desde donde esteacutes
estaraacutes a mi lado
A mi Madre espero te sientas orgullosa de mi y de mis hermanos ya que
hemos podido lograr con mucho esfuerzo lo que somos hoy en diacutea A ti
mamagrave te doy las gracias por haberme dado la vida por ser mi amiga mi
compantildeera por estar a mi lado en todo momento sin llegar a
desampararme este es otro triunfo que es tambieacuten tuyo por eso te lo
dedico Te quiero
II
A la memoria de mi Padre que aunque no esteacute conmigo fiacutesicamente
estaacute presente en mis sentimientos y se que desde donde se encuentre
esta compartiendo a mi lado esta alegriacutea Siempre te recuerdo papaacute Te
quiero
A mis hermanos por servirme de ejemplo desde pequentildeita a seguir
estudiando y llegar a obtener un triunfo profesional como ellos lo han
logrado Los quiero mucho
A una persona muy especial y querida que ha llegado a mi vida mi
esposo A ti Roberto te dedico este triunfo porque lo has compartido a
mi lado a lo largo de la carrera y lograste entenderme en todos los
momentos difiacuteciles que se me presentaron Te amo mucho
A mi prima querida Sharon Mujica por estar conmigo en las buenas y en
las malas y por tenerme tanta paciencia te dedico este triunfo a ti te
quiero mucho
Tania Arangugrave Mujica
III
AGRADECIMIENTO
Despueacutes de un largo y tortuoso camino entre sacrificios y
preocupaciones he logrado culminar uno de mis maacutes ansiados suentildeos y
verlo hecho realidad
No podiacutea expresar en pocas palabras toda la gama de sentimientos
que en este momento emana mi corazoacuten pero es necesario manifestar mi
maacutes profundo agradecimiento a todos aquellos que de alguna u otra
forma me brindaron su maacutes desinteresada amistad y apoyo
Especialmente a DIOS que ha iluminado siempre mi camino
llenando mi corazoacuten de fortaleza y estiacutemulo en la buacutesqueda de eacuteste
objetivo es necesario expresar mil veces mi agradecimiento y poner ante
el todos mis logros alcanzados en mi vida profesional y personal
A mi querida Madre pilar de mi existencia por estar a mi lado en
las tristezas y alegriacuteas brindaacutendome su amor y abnegacioacuten que hicieron
en miacute un apoyo para lograr esta meta Este triunfo es maacutes tuyo que
mioTe amo mamagrave
A mi tutor del trabajo presentado el Dr Rafael Nahmens por
haberme apoyado en todo momento y saber corregirme de buena manera
las fallas que presenteacute durante la realizacioacuten de la misma a Ud
muchiacutesimas gracias por ser tan buen profesor y excelente persona
A mi esposo Roberto Ortega por haberme entendido durante el
transcurso de la carrera y haber soportado tantos momentos difiacuteciles
como los que se me presentaron en algunas oportunidades y que con su
paciencia y apoyo me ayudo a lograr eacuteste objetivo Te amo mi vida
IV
A mi prima incondicional Sharon Mujica porque me apoyo durante
la realizacioacuten de la misma y haber estado conmigo desde el principio
hasta el final este triunfo te lo debo en parte a ti Te quiero mucho
A mi compantildeera de estudios Lic Luz Adriana Vargas por ser
siempre incondicional por estar a mi lado en las buenas y en las malas y
haber llegado juntas a lograr el mismo objetivo en comuacuten
A todas aquellas personas que de alguna u otra forma colaboraron
con este gran suentildeo que son muchas y quisiera nombrarlas a ustedes
gracias siempre estaraacuten en mi corazoacuten
Tania Arangugrave Mujica
V
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipII
AGRADECIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipIV
INDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVI
INDICE DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVIII
IacuteNDICE DE FIGURAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IX
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipX
INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1
CAPIgraveTULO I EL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
Planteamiento del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2
FORMULACION Y SISTEMATIZACIOgraveN DE LA INVESTIGACIOcircNhelliphelliphellip4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
ALCANCE DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
CAPIacuteTULO II MARCO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Tipohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
POBLACION Y MUESTRAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOShelliphelliphellip11
VALIDEZ Y CONFIABILIDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
TECNICA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
Tabla n_1 Operacionalizaciograven de objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
VI
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
A la memoria de mi Padre que aunque no esteacute conmigo fiacutesicamente
estaacute presente en mis sentimientos y se que desde donde se encuentre
esta compartiendo a mi lado esta alegriacutea Siempre te recuerdo papaacute Te
quiero
A mis hermanos por servirme de ejemplo desde pequentildeita a seguir
estudiando y llegar a obtener un triunfo profesional como ellos lo han
logrado Los quiero mucho
A una persona muy especial y querida que ha llegado a mi vida mi
esposo A ti Roberto te dedico este triunfo porque lo has compartido a
mi lado a lo largo de la carrera y lograste entenderme en todos los
momentos difiacuteciles que se me presentaron Te amo mucho
A mi prima querida Sharon Mujica por estar conmigo en las buenas y en
las malas y por tenerme tanta paciencia te dedico este triunfo a ti te
quiero mucho
Tania Arangugrave Mujica
III
AGRADECIMIENTO
Despueacutes de un largo y tortuoso camino entre sacrificios y
preocupaciones he logrado culminar uno de mis maacutes ansiados suentildeos y
verlo hecho realidad
No podiacutea expresar en pocas palabras toda la gama de sentimientos
que en este momento emana mi corazoacuten pero es necesario manifestar mi
maacutes profundo agradecimiento a todos aquellos que de alguna u otra
forma me brindaron su maacutes desinteresada amistad y apoyo
Especialmente a DIOS que ha iluminado siempre mi camino
llenando mi corazoacuten de fortaleza y estiacutemulo en la buacutesqueda de eacuteste
objetivo es necesario expresar mil veces mi agradecimiento y poner ante
el todos mis logros alcanzados en mi vida profesional y personal
A mi querida Madre pilar de mi existencia por estar a mi lado en
las tristezas y alegriacuteas brindaacutendome su amor y abnegacioacuten que hicieron
en miacute un apoyo para lograr esta meta Este triunfo es maacutes tuyo que
mioTe amo mamagrave
A mi tutor del trabajo presentado el Dr Rafael Nahmens por
haberme apoyado en todo momento y saber corregirme de buena manera
las fallas que presenteacute durante la realizacioacuten de la misma a Ud
muchiacutesimas gracias por ser tan buen profesor y excelente persona
A mi esposo Roberto Ortega por haberme entendido durante el
transcurso de la carrera y haber soportado tantos momentos difiacuteciles
como los que se me presentaron en algunas oportunidades y que con su
paciencia y apoyo me ayudo a lograr eacuteste objetivo Te amo mi vida
IV
A mi prima incondicional Sharon Mujica porque me apoyo durante
la realizacioacuten de la misma y haber estado conmigo desde el principio
hasta el final este triunfo te lo debo en parte a ti Te quiero mucho
A mi compantildeera de estudios Lic Luz Adriana Vargas por ser
siempre incondicional por estar a mi lado en las buenas y en las malas y
haber llegado juntas a lograr el mismo objetivo en comuacuten
A todas aquellas personas que de alguna u otra forma colaboraron
con este gran suentildeo que son muchas y quisiera nombrarlas a ustedes
gracias siempre estaraacuten en mi corazoacuten
Tania Arangugrave Mujica
V
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipII
AGRADECIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipIV
INDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVI
INDICE DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVIII
IacuteNDICE DE FIGURAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IX
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipX
INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1
CAPIgraveTULO I EL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
Planteamiento del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2
FORMULACION Y SISTEMATIZACIOgraveN DE LA INVESTIGACIOcircNhelliphelliphellip4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
ALCANCE DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
CAPIacuteTULO II MARCO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Tipohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
POBLACION Y MUESTRAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOShelliphelliphellip11
VALIDEZ Y CONFIABILIDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
TECNICA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
Tabla n_1 Operacionalizaciograven de objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
VI
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
AGRADECIMIENTO
Despueacutes de un largo y tortuoso camino entre sacrificios y
preocupaciones he logrado culminar uno de mis maacutes ansiados suentildeos y
verlo hecho realidad
No podiacutea expresar en pocas palabras toda la gama de sentimientos
que en este momento emana mi corazoacuten pero es necesario manifestar mi
maacutes profundo agradecimiento a todos aquellos que de alguna u otra
forma me brindaron su maacutes desinteresada amistad y apoyo
Especialmente a DIOS que ha iluminado siempre mi camino
llenando mi corazoacuten de fortaleza y estiacutemulo en la buacutesqueda de eacuteste
objetivo es necesario expresar mil veces mi agradecimiento y poner ante
el todos mis logros alcanzados en mi vida profesional y personal
A mi querida Madre pilar de mi existencia por estar a mi lado en
las tristezas y alegriacuteas brindaacutendome su amor y abnegacioacuten que hicieron
en miacute un apoyo para lograr esta meta Este triunfo es maacutes tuyo que
mioTe amo mamagrave
A mi tutor del trabajo presentado el Dr Rafael Nahmens por
haberme apoyado en todo momento y saber corregirme de buena manera
las fallas que presenteacute durante la realizacioacuten de la misma a Ud
muchiacutesimas gracias por ser tan buen profesor y excelente persona
A mi esposo Roberto Ortega por haberme entendido durante el
transcurso de la carrera y haber soportado tantos momentos difiacuteciles
como los que se me presentaron en algunas oportunidades y que con su
paciencia y apoyo me ayudo a lograr eacuteste objetivo Te amo mi vida
IV
A mi prima incondicional Sharon Mujica porque me apoyo durante
la realizacioacuten de la misma y haber estado conmigo desde el principio
hasta el final este triunfo te lo debo en parte a ti Te quiero mucho
A mi compantildeera de estudios Lic Luz Adriana Vargas por ser
siempre incondicional por estar a mi lado en las buenas y en las malas y
haber llegado juntas a lograr el mismo objetivo en comuacuten
A todas aquellas personas que de alguna u otra forma colaboraron
con este gran suentildeo que son muchas y quisiera nombrarlas a ustedes
gracias siempre estaraacuten en mi corazoacuten
Tania Arangugrave Mujica
V
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipII
AGRADECIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipIV
INDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVI
INDICE DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVIII
IacuteNDICE DE FIGURAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IX
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipX
INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1
CAPIgraveTULO I EL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
Planteamiento del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2
FORMULACION Y SISTEMATIZACIOgraveN DE LA INVESTIGACIOcircNhelliphelliphellip4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
ALCANCE DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
CAPIacuteTULO II MARCO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Tipohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
POBLACION Y MUESTRAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOShelliphelliphellip11
VALIDEZ Y CONFIABILIDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
TECNICA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
Tabla n_1 Operacionalizaciograven de objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
VI
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
A mi prima incondicional Sharon Mujica porque me apoyo durante
la realizacioacuten de la misma y haber estado conmigo desde el principio
hasta el final este triunfo te lo debo en parte a ti Te quiero mucho
A mi compantildeera de estudios Lic Luz Adriana Vargas por ser
siempre incondicional por estar a mi lado en las buenas y en las malas y
haber llegado juntas a lograr el mismo objetivo en comuacuten
A todas aquellas personas que de alguna u otra forma colaboraron
con este gran suentildeo que son muchas y quisiera nombrarlas a ustedes
gracias siempre estaraacuten en mi corazoacuten
Tania Arangugrave Mujica
V
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipII
AGRADECIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipIV
INDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVI
INDICE DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVIII
IacuteNDICE DE FIGURAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IX
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipX
INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1
CAPIgraveTULO I EL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
Planteamiento del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2
FORMULACION Y SISTEMATIZACIOgraveN DE LA INVESTIGACIOcircNhelliphelliphellip4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
ALCANCE DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
CAPIacuteTULO II MARCO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Tipohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
POBLACION Y MUESTRAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOShelliphelliphellip11
VALIDEZ Y CONFIABILIDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
TECNICA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
Tabla n_1 Operacionalizaciograven de objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
VI
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
IacuteNDICE GENERAL
Paacuteg
DEDICATORIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipII
AGRADECIMIENTOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipIV
INDICE GENERALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVI
INDICE DE TABLAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipVIII
IacuteNDICE DE FIGURAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip IX
RESUMENhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellipX
INTRODUCCIOacuteNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 1
CAPIgraveTULO I EL PROBLEMAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 2
Planteamiento del problemahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip2
FORMULACION Y SISTEMATIZACIOgraveN DE LA INVESTIGACIOcircNhelliphelliphellip4
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivo generalhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
Objetivos especiacuteficoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip5
JUSTIFICACION DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip6
ALCANCE DE LA INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip7
CAPIacuteTULO II MARCO METODOLOGICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIONhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Tipohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip8
Disentildeohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip9
POBLACION Y MUESTRAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Poblacioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip10
Muestrahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip11
TECNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCION DE DATOShelliphelliphellip11
VALIDEZ Y CONFIABILIDADhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip13
TECNICA PARA EL ANALISIS DE LOS DATOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip14
Tabla n_1 Operacionalizaciograven de objetivoshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip15
VI
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CAPITULO III MARCO TEOgraveRICOhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
RESENtildeA ORGANIZACIONALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip16
Misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip20
Elementos de la misioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Visioacutenhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip21
Valoreshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip22
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOgraveNhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 23
Historia de los Rayos Xhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip23
BASES TEOgraveRICAShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip31
BASES LEGALEShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuelahelliphelliphelliphelliphelliphellip32
Ley del Ejercicio de la Odontologiacuteahelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip33
Decreto sobre instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines
de diagnoacutestico meacutedicohelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 37
MARCO CONCEPTUALhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip55
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALISIS DE LOS
RESULTADOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57
CAPITULO V CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip61
Recomendacioneshelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip64
BIBLIOGRAFIAhelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip67
ANEXOShelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip68
VII
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
IacuteNDICE DE TABLAS
Paacuteg
1_Impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip 57 2- Creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphellip helliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- Ventajas y desventajas con la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip59 4- Efecto que generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luiacutes Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip60 VIII
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
IacuteNDICE DE FIGURAS
Paacuteg
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip57 2- iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razettihelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphelliphellip58 3- iquestCuaacuteles seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti59 4- iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti60 X
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
UNIVERSIDAD CATOacuteLICA ANDREacuteS BELLO
VICERRECTORADO ACADEMICO
DIRECCION GENERAL DE LOS ESTUDIOS DE
POSTGRADO
AREA DE CIENCIA ADMINISTRACION Y DE GESTION
Postgrado en Gerencia de los Servicios Asistenciales en
Salud
PLAN PARA LA CREACIOacuteN DE UN SERVICIO DE RADIOGRAFIacuteAS
PANORAacuteMICAS DENTALES EN LA CLINICA LUIS RAZETTI
Autor Tania Arangugrave Mujica
Tutor Rafael Nahmens
RESUMEN
El presente trabajo tuvo como propoacutesito el desarrollo de un plan para la
creacioacuten de un servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica
Luigraves Razetti debido a que en la misma no cuentan con este tipo de
asistencia el cual es un meacutetodo de diagnoacutestico muy primordial para los
odontoacutelogos
Se realizoacute un estudio de mercado a nivel de la cliacutenica y zonas aledantildeas
llegando a la conclusioacuten que era de vital importancia realizar este tipo de
investigacioacuten la cual busca medir el impacto que la implantacioacuten de un
sistema de Rx panoraacutemico va a tener en la cliacutenica garantizando un
diagnoacutestico a sus pacientes y con la finalidad de dar respuestas
inmediatas a los problemas dentales al mismo tiempo seraacuten atendidos los
pacientes que sean referidos de otros centros de asistencia meacutedica y de
zonas cercanas a la organizacioacuten de esta manera seraacuten satisfechas las
necesidades de los odontoacutelogos que laboran dentro del propio consultorio
donde seraacute instalado el equipo de los profesionales que laboran en la
cliacutenica y zonas cercanas dando un servicio de radiografiacutea de alta calidad
X
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
INTRODUCCION El siguiente trabajo de grado tiene como objetivo proponer un plan
para la creacioacuten de un Servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en
la Cliacutenica Luigraves Razettidonde actualmente uno de sus proyectos es
ampliar y actualizar el aacuterea de emergencia con el fin de seguir mejorando
los quiroacutefanos y los servicios especializados tales como el de
odontologiacutea donde en uno de sus consultorios seraacute instalado un equipo
de Rx panoraacutemico dental marca Villa modelo Rotograph Plus con la
finalidad de ofrecer los servicios de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales a
todos los profesionales que laboran en la institucioacuten y de las zonas
cercanas a la misma de esta forma seraacuten favorecidos los pacientes que
asisten al consultorio los colegas de la cliacutenica y cualquier persona que
requiera de los servicios Al adquirir este equipo en el propio consultorio
tenemos la facilidad de alcanzar un diagnoacutestico mas raacutepido y eficaz
donde se le ofreceraacute la comodidad y confort a cada uno de los pacientes
sin tener que trasladarse a otro lugar de eacuteste modo se va a economizar
tiempo y dinero por otra parte seraacute de mucha ventaja para los
especialistas que laboran en la organizacioacuten y para los establecimientos
de salud cercanos debido a que contaraacuten con este nuevo servicio de
radiografiacuteas y del mismo modo obtendraacuten un diagnoacutestico mas raacutepido y un
tratamiento adecuado para cada paciente
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CAPITULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del Problema
La Rx panoraacutemica ha sufrido un desarrollo muy largo antes de su
aceptacioacuten y aplicacioacuten cliacutenica a nivel general durante la deacutecada de los
60 y
70 la Rx panoraacutemica obtuvo una gran difusioacuten en cliacutenica a partir de ese
momento sus posibilidades de diagnoacutestico fueron objeto de numerosas
publicaciones
Guillermo Morgan (1785) sentildeala ldquoMiembro de la Royal Society de
Londres presento ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre los fenoacutemenos
producidos por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio
Habla que cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no
puede pasar ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una pequentildea
cantidad de aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo
habiacutea producido Rx y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
Rx
Edmund Kells (1899) Cirujano Dentista de Nueva Orleaacutens fue el
originario que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados Unidos
donde logra disminuir el tiempo de exposicioacuten de la peliacutecula No quiso
experimentar en ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que
perdioacute una mano siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten
llegando asiacute a perder la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por ello
se demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
La valoracioacuten rutinaria del estado de desarrollo de la denticioacuten a traveacutes
de una Rx panoraacutemica constituye un meacutetodo de revisioacuten completo de
manera que la necesidad de realizar Rx de detalle se limita a situaciones
complicadas y en aacutereas concretas la dosis de radiacioacuten es en general
maacutes baja que cuando se realizan una serie de peliacuteculas dentales
La decisioacuten de realizar una Rx panoraacutemica como medio diagnoacutestico
de trastornos en el desarrollo y la erupcioacuten en la infancia es descartar la
presencia de anomaliacuteas que interfieran en el desarrollo normal de la
denticioacuten
Se realizoacute un estudio de mercado el cual afirma que en la cliacutenica Luis
Razetti existen 30 consultorios odontoloacutegicos los cuales ninguno cuenta
con un equipo de Rx panoraacutemico en las zonas cercanas a la Candelaria
no cuentan con este tipo de asistencia motivo por el cual se ofrece un
servicio de ldquoRx panoraacutemicordquo a los profesionales que laboran en las zonas
aledantildeas facilitando una mejor calidad de servicios a sus pacientes
Unas de las posibles alternativas para evitar este problema sentildealado
anteriormente seriacutea crear un Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
con el fin de obtener diagnoacutesticos disponibles en la misma y sus
alrededores
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
FORMULACIOacuteN Y SISTEMATIZACIOacuteN DE LA INVESTIGACIOacuteN
Formulacioacuten
iquestCuaacutel seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Sistematizacioacuten
iquestCoacutemo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica
Luis Razetti
iquestCuales seriacutean las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
iquestQueacute efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en
la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIOacuteN
OBJETIVO GENERAL
Proponer un plan para la creacioacuten de un Servicio de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti
OBJETIVOS ESPECIacuteFICOS
Evaluar la demanda de pacientes que necesitan un estudio
panoraacutemico dental dentro de la Cliacutenica Luis Razetti y aacutereas
aledantildeas
Determinar las ventajas y desventajas con la creacioacuten de un
Servicio de Rx panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
Evaluar la factibilidad econoacutemica del servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
JUSTIFICACIOacuteN
Uno de los propoacutesitos de la Cliacutenica Luis Razetti es ampliar y actualizar
el aacuterea de emergencia con la finalidad de seguir mejorando los
quiroacutefanos y servicios especializados tales como el de odontologiacutea
donde se colocaraacute un equipo de Rx panoraacutemico debido a que la misma
no cuenta con estos servicios los cuales son de gran utilidad para los
odontoacutelogos meacutedicos y pacientes que acuden a este centro de atencioacuten
medica
La presente investigacioacuten busca medir el impacto que la creacioacuten de
un Servicio de Rx Panoraacutemico tendriacutea en la Cliacutenica Luis Razetti
garantizando un diagnoacutestico a los pacientes con el fin de dar respuestas
inmediatas a sus problemas dentales Los resultados que se espera
conseguir serviraacuten para el desarrollo de este proyecto que tiene como
propoacutesito evaluar la efectividad de la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico entre los cuales serian ahorrar tiempo para el profesional
diagnosticar con mayor rapidez lo cual nos daraacute una mayor eficacia y
eficiencia en el tratamiento mayor comodidad para el paciente en cuanto
a tiempo y dinero disminuir la fuga de pacientes y brindar los servicios
de radiografiacuteas panoraacutemicas a todos los colegas de la cliacutenica y de sus
alrededores
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
ALCANCE DE LA INVESTIGACIOacuteN
La presente investigacioacuten cubre todos los pasos necesarios que
deben realizarse para llevar a cabo la creacioacuten de un Servicio de Rx
panoraacutemico en la Cliacutenica Luigraves Razetti que son de gran importancia en el
aacuterea odontoloacutegica motivo por el cual se realiza esta investigacioacuten donde
a traveacutes de la creacioacuten de este servicio se satisfacen las necesidades de
tantos profesionales de la organizacioacuten que anteriormente no contaban
con esta tecnologiacutea al mismo tiempo los pacientes que acuden a este
consultorio donde seraacute colocado el Rx panoraacutemico estaraacuten mas gratos
ya que tendraacuten el confort comodidad y asistencia odontoloacutegica completa
en un mismo sitio sin necesidad de tener que trasladarse a otro lugar
para la toma de la radiografiacutea al mismo tiempo todos los profesionales
del aacuterea odontoloacutegica y meacutedica seraacuten favorecidos ya que contaraacuten con
un servicio radioloacutegico de este tipo dentro de la cliacutenica y los pacientes
estaraacuten maacutes satisfechos
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CAPITULO II
MARCO METODOLOgraveGICO
Una vez que se ha formulado el problema de investigacioacuten y se han
definido los objetivos se procederaacute a desarrollarse cada uno de los
aspectos relacionados con la metodologiacutea a seguir para elaborar la
investigacioacuten en base a los objetivos planteados Se estableceraacute el tipo de
informacioacuten a indagar y los datos a recopilar en conjunto a los meacutetodos y
teacutecnicas necesarias para obtener la informacioacuten requerida Es por ello que
se presenta el marco metodoloacutegico que seguacuten explica Balestrini M
(2002)
El fin esencial del Marco Metodoloacutegico es el fin de situar en el lenguaje de investigacioacuten los meacutetodos e instrumentos que se emplearan en la investigacioacuten planteada desde la ubicacioacuten a cerca del tipo de estudio y el disentildeo de investigacioacuten su universo o poblacioacuten su muestra los instrumentos y teacutecnicas de recoleccioacuten de los datos la medicioacuten hasta la codificacioacuten anaacutelisis y presentacioacuten de los datos De esta manera se proporcionara al lector una informacioacuten detallada acerca de coacutemo se realizara la investigacioacuten (p126)
TIPO Y DISENtildeO DE INVESTIGACIOacuteN
Tipo
Esta investigacioacuten es de tipo proyectiva seguacuten Hurtado de B
(1998) ldquoConsiste en la elaboracioacuten de una propuesta o de un modelo los
cuales constituyen una solucioacuten a un problema o necesidad de tipo
practicordquo (p311)
Hurtado de B J (1998) citando a Briones G (1991) sentildeala que la
investigacioacuten evaluativo ldquoes aquella que analiza la estructura y el
funcionamiento y los resultados de un programa con el fin de proporcionar
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
informacioacuten de la cual se pueden derivar criterios uacutetiles para la toma de
decisiones con respecto a la administracioacuten y desarrollo del programa
evaluado (pp 365-366)
Esta investigacioacuten es de tipo descriptivo porque nos permitiraacute observar y
evaluar que en la Cliacutenica Luis Razetti no cuenta con un sistema de
radiografiacuteas panoraacutemicas dentales donde se pueda verificar las
patologiacuteas que presente los pacientes
Meacutendez (2002) la define como ldquoLas caracteriacutesticas que identifiquen los
diferentes elementos y comportamientos y sus interrelaciones este
estudio descriptivo cuyo propoacutesito es la delimitacion de los hechos que
conforman el problema de investigacioacutenrdquo (p25)
Seguacuten Sabino (1987) la establece como ldquoEl conocimiento de grupo de
fenoacutemenos utilizando distintos criterios para poner de manifiesto la
estructura o comportamiento de estos Ademaacutes en esta no se busca la
comprobacioacuten de hipoacutetesis sino de describir a partir de un criterio
definidordquo (p89)
Disentildeo
Este estudio se basaraacute en la recoleccioacuten directa de los datos que
permitiraacute evaluar la necesidad de crear un servicio de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales en la Cliacutenica Luis Razetti en tal sentido Martiacutenez
(1993) establece la modalidad de campo como aquella que ldquo se basa en
la recoleccioacuten de datos directamente a la realidad mediante el trabajo
concreto del investigador en donde los datos seleccionados directamente
de la realidad empiacuterica se le denomina primarios por su originalidad sin
intermediacioacuten de ninguna naturalezardquo (p280)
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Igualmente Tamayo (1999) infiere que la investigacioacuten documental es
aquella que se realiza con la utilizacioacuten de datos secundarios es decir
ldquoaquellos que han sido obtenidos por otros y nos llegan elaborados y
procesados de acuerdo con los fines de quienes inicialmente lo elaboran y
manejanrdquo (p70)
POBLACIOacuteN Y MUESTRA
Poblacioacuten
Seguacuten Balestrini define poblacioacuten como ldquoUn conjunto finito o infinito de
personas casos o elementos que presentan caracteriacutesticas comunesrdquo
(p137)
En la presente investigacioacuten las unidades de objeto de observacioacuten o
estudio seraacute la totalidad de odontoacutelogos que laboran en la Cliacutenica Luigraves
Razetti ubicada en Bellas Artes Caracas Todos ellos constituyen la
poblacioacuten o universo de estudio para la investigacioacuten planteada para la
cuaacutel se generalizaraacuten los resultados
Esta poblacioacuten la constituyen 39 odontoacutelogos de la Cliacutenica Luis Razetti
que equivalen al 100 de la poblacioacuten que estaacuten relacionados con el
servicio odontoloacutegico a los cuales se le aplicaraacuten la entrevista con el
objeto de obtener la informacioacuten requerida para el desarrollo de la
investigacioacuten
Seguacuten Kasmier (1998)rdquocuando la proporcioacuten de la poblacioacuten es
desconocida la mayoriacutea de los expertos de la estadiacutestica recomiendan
tomar una muestra de ngt100rdquo (p152)
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Muestra
En cuanto a la muestra Sabino C (1996) la define como
Parte de todo lo que llamamos universo que consiste en un nuacutemero de
sujetos que reuacutenen las mismas caracteriacutesticas de la poblacioacuten estudiada
y por lo tanto son representativos de la misma Cuando la muestra
cumple con las condiciones anteriores es decir cuando nos refleja en sus
unidades lo que ocurre en el universo la llamamos muestra
representativa (p104)
El universo de estudio fue la Cliacutenica Luis Razetti con un total de 39
odontoacutelogos que equivalen al cien por ciento (100) la muestra
seleccionada fue de (20) veinte profesionales que representan un (51)
de la muestra
TEacuteCNICAS E INSTRUMENTOS DE RECOLECCIOacuteN DE DATOS
Al referirse a las teacutecnicas e instrumentos de recoleccioacuten de datos
Balestrini M (2002) explica
Se debe sentildealar y precisar de manera clara y desde la perspectiva
metodoloacutegica cuaacuteles son aquellos meacutetodos instrumentales y teacutecnicas de
recoleccioacuten de informacioacuten considerando las particularidades y liacutemites de
cada uno de eacutestos maacutes apropiados atendiendo a las interrogantes
planteadas en la investigacioacuten y a las caracteriacutesticas del hecho estudiado
que en su conjunto nos permitiraacuten obtener y recopilar los datos que
estamos buscando (p132)
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
En el mismo orden de ideas Sabino C (1996) explica que las teacutecnicas e
instrumentos de recoleccioacuten de datos ldquoson las distintas forma o maneras
de obtener la informacioacutenrdquo (p57)
Las teacutecnicas utilizadas para el logro de los objetivos en esta
investigacioacuten fueron entrevistas que permitieron obtener informacioacuten
importante del estudio tambieacuten el anaacutelisis documental ampliando maacutes
comprensioacuten de la investigacioacuten y la observacioacuten directa facilitando
percibir la realidad que posee la Cliacutenica Luis Razetti en cuanto a la
carencia de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas dentales
Seguacuten MegravendezC(1999) la observacioacuten directa ldquo es el proceso mediante
el cual se perciben deliberadamente ciertos rasgos existentes en la
realidad por medio de un esquema conceptual previo y con base en
ciertos propoacutesitos definidos generalmente por una conjetura que se quiere
investigarrdquo(p99)
Seguacuten Arias Fidias (1999) la entrevista es ldquola modalidad de encuesta o
teacutecnica caracterizada por la obtencioacuten de informacioacuten mediante una
conversacioacuten entre el entrevistador y el entrevistadordquo (p79)
Se efectuacuteo la entrevista por pautas fue una modalidad maacutes formalizada
debido a que se utilizoacute una guiacutea o lista de puntos de intereacutes que se fueron
explorando en el transcurso de las entrevistas para conocer las opiniones
de las partes involucradas en la problemaacutetica presente en la cliacutenica y la
relacioacuten que guardan entre si las respuestas suministradas por las
mismas (Entrevista a los expertos)
Dicha modalidad se utilizoacute como una simple conversacioacuten sobre el
tema de estudio lo importante aquiacute fue ldquohacer hablarrdquo al investigado de
modo de obtener un panorama de los problemas maacutes significativos
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Los instrumentos de recoleccioacuten de datos utilizados en la presente
investigacioacuten fueron las entrevistas observacioacuten directa y el anaacutelisis
documental
VALIDEZ Y CONFIABILIDAD
Seguacuten Hurtado de B J (1998) la validez de un instrumento ldquose refiere al
grado en que un instrumento realmente mide lo que pretende medir mide
lo que el investigador quiere medir y se mide soacutelo lo que se quiere medirrdquo
(p414)La validez estaacute en relacioacuten directa con el objetivo del instrumento
En la presente investigacioacuten lo que se quiere medir es la problemaacutetica
presente en la cliacutenica referente a la carencia de servicios radiograacuteficos
dentales donde a traveacutes de la realizacioacuten de entrevistas a los expertos la
observacioacuten directa y anaacutelisis documental se daraacute validez y confiabilidad
a los instrumentos planteados
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
TEacuteCNICAS PARA EL ANAacuteLISIS DE LOS DATOS
Los datos obtenidos seraacuten organizados codificados y tabulados
para un anaacutelisis e interpretacioacuten objetivo de los mismos que permitiera
establecer un plan para la creacioacuten de un sistema de radiografiacuteas
panoraacutemicas dentales dentro de la Cliacutenica Luis Razetti utilizando las
teacutecnicas del anaacutelisis cuantitativo y cualitativo (anaacutelisis de contenido)
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CAPITULO III
MARCO TEOgraveRICO
Resentildea Organizacional
Razetti Luiacutes Caracas 1091862 _ Caracas 1451932
Meacutedico cirujano Primogeacutenito de los 3 hijos del matrimonio del
comerciante genoveacutes Luigi Razetti con Emeteria Martiacutenez Sanz nieta del
licenciado Miguel Joseacute Sanz Graduado de doctor en medicina y cirugiacutea
en la Universidad Central de Venezuela (481884) recibioacute su bautismo
profesional en tierras de Lara Zulia y los Andes al cabo de 5 antildeos (1884-
1889) regresoacute a Caracas y en 1890 se trasladoacute a Pariacutes donde efectuoacute
cursos de perfeccionamiento (1890-1893) Se especializoacute en cirugiacutea y
obstetricia La influencia de la escuela francesa predominante para
entonces imprimioacute huella profunda y permanente en su pensamiento aun
cuando no por eso dejoacute de inspirarse en otras fuentes lo cual estaacute
patente en su admiracioacuten por Santiago Ramoacuten y Cajal Charles Darwin y
Ernst Haeckel De regreso a Venezuela Razetti se identificoacute
decisivamente con el progreso de la medicina vernaacutecula En efecto a
partir de entonces realizoacute en una primera etapa y en forma escalonada la
mayoriacutea de la serie de innovaciones que llevan a hablar del
laquoRenacimiento de la medicina venezolanaraquo estas innovaciones fueron
en orden cronoloacutegico la fundacioacuten de la Sociedad de Meacutedicos y Cirujanos
de Caracas (1893) el establecimiento de la ensentildeanza cliacutenica en la
Universidad Central y de los concursos del internado y externado de los
hospitales (1895) la reforma de las caacutetedras de Anatomiacutea y de Medicina
Operatoria (1895-1896) la fundacioacuten del Colegio de Meacutedicos de
Venezuela (1902) la fundacioacuten de la Academia Nacional de Medicina
(1904) de la cual Razetti fue secretario perpetuo la creacioacuten del
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Congreso Venezolano de Medicina (1911) y la fundacioacuten del Instituto
Anatoacutemico (1911)
Razetti tuvo una personalidad multiforme Como cirujano comparte
con Pablo Acosta Ortiz la gloria de ser uno de los fundadores de la cirugiacutea
moderna en Venezuela Fue cirujano y obstetra a la vez El hospital
Vargas fue el escenario por excelencia de su actuacioacuten quiruacutergica
respaldada por su condicioacuten de profesor jefe de la caacutetedra de Cliacutenica
Quiruacutergica En su extensa estadiacutestica operatoria aparecen varias
intervenciones realizadas por vez primera en el paiacutes Razetti fue ademaacutes
el introductor de una multitud de teacutecnicas e instrumentos quiruacutergicos
Entre su bibliografiacutea quiruacutergica sobresalen su libro Lecciones y notas de
cirugiacutea cliacutenica y sus trabajos sobre apendicitis perforaciones intestinales
tiacuteficas eclampsia puerperal y la operacioacuten cesaacuterea Fue el fundador en
1911 de la primera cliacutenica privada que se establecioacute en Caracas para la
hospitalizacioacuten de enfermos y ejecucioacuten de operaciones de alta cirugiacutea
Como profesor dedicoacute a la docencia maacutes de la mitad de su vida estuvo
durante 16 antildeos al frente de la caacutetedra de Anatomiacutea y desde 1914 hasta
su muerte en la de Cliacutenica Quiruacutergica ademaacutes dictoacute caacutetedras de
Patologiacutea Externa Medicina Operatoria y Obstetricia Por el alcance de su
labor educativa y por el crecido nuacutemero de sus disciacutepulos formoacute una
escuela propia En 1908 desempentildeoacute el rectorado de la Universidad
Central de Venezuela (habiacutea sido vicerrector en 1901) y en 1909 se
desempentildeoacute como senador por el estado Zulia Como meacutedico en funcioacuten
social fue un higienista autodidacta y en una eacutepoca en que auacuten no
existiacutea el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social llevoacute a cabo
campantildeas contra el alcoholismo la tuberculosis la prostitucioacuten las
enfermedades veneacutereas la mortalidad infantil y el caacutencer El Instituto
Oncoloacutegico de Caracas bautizado con su nombre y sus publicaciones
entre ellas el Manual del antialcoholismo y La cruzada moderna
testimonian su papel de pionero En 1924 la denuncia que hizo de la
excesiva mortalidad infantil le costoacute un exilio de casi un antildeo en Curazao
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Como bioacutelogo su tarea fue esencialmente divulgadora Junto con Vicente
Marcano David Lobo Eliacuteas Toro y Guillermo Delgado Palacios formoacute
parte de las primeras oleadas del positivismo bioloacutegico en Venezuela En
1904 sostuvo una poleacutemica acerca de la legitimidad de la doctrina de la
descendencia la cual despertoacute una ardiente reaccioacuten La Doctrina de la
descendencia y iquestQue es la vida son libros suyos productos de dicha
poleacutemica Tal vez haya sido en ese sentido el maacutes combativo y
combatido entre los meacutedicos venezolanos Su nombre es tambieacuten
sinoacutenimo del Coacutedigo de moral meacutedica publicado en 1928 de repercusioacuten
continental Junto con Joseacute Mariacutea Vargas Luigraves Razetti sobresale entre los
grandes valores de la medicina venezolana
En el antildeo 1930 la cliacutenica Luigraves Razetti fue fundada por un grupo de
meacutedicos entre ellos los Doctores Luigraves Razetti Enrique Toledo Trujillo
Salvador Coacuterdova Antonio Joseacute Castillo Fran Conde y otros
El Dr Razetti murioacute en el antildeo 1932 y eso trajo ciertas dificultades
para reorganizar la junta de modo que algunos de los fundadores se
retiraron y fundaron lo que maacutes tarde se llamoacute el Centro Meacutedico de
Caracas que sigue funcionando actualmente Por otro lado la Cliacutenica
Coacuterdova entre los fundadores estaba el DrSalvador Coacuterdova Pedro
Antonio Gutieacuterrez Eberto Cuenca y otros
Como se ve el grupo de la Razetti quedoacute muy reducido y quedoacute a
punto de desistir del propoacutesito Sin embargo los doctores Antonio Castillo
Enrique Toledo Trujillo Conde Yans y Loacutepez Viloria insistieron en
continuar con la Razetti y fueron desarrollando poco a poco las
construcciones mediante el creacutedito concedido por el Banco Venezolano
de Creacutedito y la Compantildeiacutea de Seguros la Previsora
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Pasado algunos antildeos se incorporoacute otros grupos de meacutedicos
quienes aportaron recursos econoacutemicos para crear nuevos servicios y
hacer nuevas construcciones Se organizaron los servicios del quiroacutefano
laboratorio emergencia de modo que se consolidoacute la estructura
asistencial Todo esto sucedioacute alrededor de los antildeos 1950
Posteriormente se ha adquiridos terrenos continuos hasta consolidar una
superficie unificada con maacutes de media manzana sobre la Av Este 2 y la
calle n 49-51 (Anexo I) y recientemente se adquirioacute en la acera del frente
el Edificio Colimodio(Anexo II) que se a dedicado a nuevos servicios
meacutedicos salvo la planta baja donde existen instalaciones mercantiles
Actualmente hay un propoacutesito de ensanchar y actualizar el servicio
de emergencia y seguir mejorando los quiroacutefanos y los servicios
especializados Existe un proyecto en marcha cuyo costo es muy elevado
pero se estaacute buscando la foacutermula adecuada para el financiamiento lo cual
se considera posible porque el nuacutemero de meacutedicos ha aumentado de
modo que dentro de la cliacutenica trabajan maacutes de 300 meacutedicos los cuales
son accionistas
Se proyecta la modernizacioacuten total con algunas innovaciones o
novedades administrativas Los meacutedicos ejercen con plena libertad de
criterio cientiacutefico y asumen entre los clientes la coordinacioacuten y
responsabilidad de acuerdo con la ley del ejercicio de la medicina
El sistema administrativo es de compantildeiacuteas anoacutenimas (Autoacutenomas)
de acuerdo con las leyes y sus relaciones es mediante contratos de
cooperacioacuten mutua
En este momento se estaacute llevando a cabo la creacioacuten de un
Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas el cual va a ser instalado en el
consultorio odontoloacutegico de la Dra Tania Arangugrave Mujica ubicado en la
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Cliacutenica Luigraves Razetti Anexo II Edificio Colimodio piso 2 consultorio 4
Bellas Artes Caracas
El consultorio atiende diariamente un aproximado de 10
pacientes de los cuales 5 de ellos ameritan la realizacioacuten de la Rx
panoraacutemica En este mismo consultorio labora una especialista en
Ortodoncia donde a cada paciente se le indica una Rx de este tipo al no
contar con esta tecnologiacutea nos vemos en la necesidad de remitir a los
pacientes a otras instituciones que presten este tipo de servicio
Al adquirir este equipo en el propio consultorio tenemos la
facilidad de obtener un diagnoacutestico maacutes raacutepido eficaz donde se le va a
brindar la comodidad y confort a cada uno de los pacientes sin tener que
trasladarse a otro lugar donde el mismo va ahorrar tiempo y dinero
Cabe destacar que en esta cliacutenica no existe ninguacuten consultorio
que ofrezca estos Servicios de Radiografiacuteas por lo tanto va a ser de
mucho provecho para los especialistas que laboran en dicha institucioacuten
MISION
Como Centro odontoloacutegico integral a traveacutes de una tecnologiacutea
avanzada(Rx Panoraacutemico) se proporcionaraacute a cada usuario (paciente)
un diagnoacutestico eficaz y especializado de alta calidad y profesionalismo en
toda las aacutereas odontoloacutegicas al mismo tiempo brindar a los demaacutes
profesionales un apoyo a la hora de querer determinar un diagnostico
veraz y preciso
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
ELEMENTOS DE LA MISION
Clientes
Nuestro centro odontoloacutegico estaacute dirigido a cualquier tipo de
paciente y a todo aquel profesional de odontologiacutea u otra aacuterea de la salud
que requiera de nuestros servicios
Productos y Servicios
El producto principal que se ofrece es el servicio de radiografiacuteas
(Rx Panoraacutemica) al paciente que realmente lo amerite para asiacute ofrecer un
oacuteptimo diagnoacutestico y eficaz tratamiento
Mercado
Nos concentraremos en el mercado venezolano principalmente en
la capital (Candelaria y zonas aledantildeas)
Tecnologiacutea
Contamos con un equipo de buena tecnologiacutea un Rx Panoraacutemico
Dental marca Villa modelo Rotogragh Plus que permite la nitidez y
confiabilidad en las mismas
VISION
Consolidarnos como un Centro de diagnoacutestico especializado a
nivel de la cliacutenica y sus alrededores marcando la pauta en la innovacioacuten
iniciativa creatividad y avance tecnoloacutegico en el trabajo de nuestro equipo
asiacute como nuestra capacidad para anticipar y responder debidamente a los
cambios en el entorno
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
VALORES
Ser un centro odontoloacutegico donde se ofrece el mejor
Profesionalismo bajo el manejo de una oacuteptima y avanzada
tecnologiacutea con honestidad responsabilidad para lograr una
maacutexima eficiencia en el servicio
Excelente profesionalismo debido a que el consultorio cuenta con
un novedoso equipo de trabajo tomando en cuenta un solo fin que
es la satisfaccioacuten del usuario
Tecnologiacutea oacuteptima y avanzada
Integridad realizaremos las cosas correctamente ofreciendo un
alto nivel de honestidad y responsabilidad que se merece el
usuario que acudiraacute al centro odontoloacutegico
Confianza brindar una oacuteptima calidad en donde el cliente se
sienta como en familia y a su vez como miembro de la institucioacuten
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIOacuteN
Diversos investigadores realizaron estudios de los cuales tomamos
como referencia los siguientes
Historia de los Rayos X
Las bases que llevaron al descubrimiento de los rayos X datan del
siglo XVII cuando nacieron las ciencias del magnetismo y de la
electricidad
1785 GUILLERMO MORGAN miembro de la ROYAL SOCIETY de
Londres presentoacute ante esta sociedad una comunicacioacuten en la cual
describe los experimentos que habiacutea hecho sobre fenoacutemenos producidos
por una descarga eleacutectrica en el interior de un tubo de vidrio Habla que
cuando no hay aire y el vaciacuteo es lo mas perfecto posible no puede pasar
ninguna descarga eleacutectrica pero al entrar una muy pequentildea cantidad de
aire el vidrio brilla con un color verde Morgan sin saberlo habiacutea
producido rayos X y su sencillo aparato representaba el primer tubo de
rayos X
Suele decirse que el descubrimiento de los rayos X como otros
muchos avances de la ciencia se produjeron de manera casual y en
cierto modo es asiacute WILHELM CONRAD ROENTGEN (1845-1923)
estudiaba el comportamiento de los electrones emitidos por un tubo de
crookes (llamado asiacute en honor a su inventor el quiacutemico y fiacutesico britaacutenico
WILLIAM CROOKES especie de ampolla de cristal cerrada casi
totalmente al vaciacuteo que produce una serie de relaacutempagos violaacuteceos Un
diacutea descubrioacute que estos destellos eran capaces de iluminar unos frascos
de sales de bario colocados en el mismo laboratorio lo extraordinario era
que el tubo estaba envuelto en papel negro y entre el y los frascos habiacutea
varias planchas de madera y unos gruesos libros
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Aquellas radiaciones habiacutean atravesado todos los obstaacuteculos por
arte de magia Asiacute decidioacute patentar su revolucionario invento LOS RAYOS
X por cierto eacutel eligioacute eacuteste nombre porque no teniacutea idea de la naturaleza
exacta de lo que acaba de descubrir
Al primitivo tubo de CROOKES luego lo sustituyoacute el llamado tubo
de COOLIDGE en el que el vaciacuteo es total Dentro de eacutel los electrones
liberados por un caacutetodo golpean contra un obstaacuteculo que puede ser una
placa de tungsteno y producen una temperatura de varios millones de
grados ademaacutes de la consabida radiacioacuten
Sin embargo se informo que el profesor WIHELM KOENIG en
Fransksfurth realizoacute catorce radiografiacuteas dentales en febrero de 1896 y
que en el mismo mes el doctor OTTO WALKOFF le pidioacute a su colega y
amigo FRITDRICH GUSEL un profesor de Quiacutemica y Fiacutesica le tomara
una radiografiacutea de sus molares
En Francia la fosforescencia habiacutea sido estudiada con entusiasmo
por ALEXANDRE-EDMOND BECQUEREK un cientiacutefico fallecido 5 antildeos
antes del descubriendo de ROENTGEN y cuyo hijo HENRRI estaba
presente en la academia durante el anuncio de este descubrimiento
HENRRI BECQUEREL quien contaba con un doctorado de Soborna y
era director del Museo de Historia Natural en Paris
Al escuchar las noticias de los rayos X decidioacute investigar de
inmediato si los cuerpos fosforescentes emitiraacuten rayos similares Su idea
era averiguar si la fosforescencia de tubo de rayos catoacutedicos de Roentgen
seria la fuente emisora de rayos X En la sesioacuten siguiente de la academia
Beacutecquer ya teniacutea resultados que presentar Usando ldquosales cristalinas de
uranio que se sabia poseiacutean propiedades fosforescentes dispuestas con
laminillas de formar una capa delgada y transparente se envuelve una
capa fotograacutefica con hojas de papel negro muy gruesas de modo que la
capa no se vele por una exposicioacuten de sol durante el diacutea Se pone sobre
la hoja de papel en el exterior una placa de la sustancia fosforescente y
se expone durante un diacutea Se pone sobre la hoja de papel en el exterior
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
una placa de sustancia fosforescente y se expone al sol varias horas Se
debe concluir de estos experimentos que las sustancias fosforescentes
en cuestioacuten emiten radiaciones que atraviesan el papel opaco a la luz y
reducen las sales de la platardquo Pasada una semana despueacutes concluyoacute el
segundo reporte a la Academia proponiendo ldquoUna hipoacutetesis que se
presenta de manera natural al espiacuteritu seriacutea suponer que eacutestas
radiaciones cuyos efectos tiene gran analogiacutea con los efectos producidos
por las radiaciones estudiadas por los Sres LENARD Y ROENTGEN
seriacutean radiaciones invisibles emitidas por fosforescenciardquo Los
experimentos que yo hago en eacuteste momento podraacuten aportar alguna
aclaracioacuten sobre este nuevo tipo de fenoacutemeno
BECQUEREL habiacutea descubierto la radioactividad pero su explicacioacuten
estaba incorrecta
EDMUND KELLS 1899 CIRUJANO DENTISTA DE NUEVA
ORLEANS fue el primero en verificar si un conducto radicular habiacutea sido
obturado y el que tomoacute la primera radiografiacutea dental en los Estados
Unidos logra disminuir el tiempo de exposicioacuten No quiso experimentar en
ninguacuten colaborador hacieacutendolo en eacutel mismo por lo que perdioacute una mano
siguioacute tratando de mejorar el tiempo de exposicioacuten llegando asiacute a perder
la otra mano y despueacutes se suicidoacute
Durante decenios de antildeos se practicoacute la radiografiacutea en forma
desordenada y sin medidas de seguridad En el curso de los primeros
antildeos de experiencia los numerosos radioacutelogos perdieron sus manos por
ello lo que demostroacute los efectos perversos de la radiacioacuten
Unos meses despueacutes del descubrimiento de los rayos X se
crearon los primeros tubos de rayos X con finalidad meacutedica y mas tarde
en la guerra de Sudaacuten de 1897 se utilizaron los primeros sistemas de
visualizacioacuten portaacutetil
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Uno de los pioneros de la radiacioacuten meacutedica fue ANTONIE
BECLERE meacutedico franceacutes que llegoacute a describir ldquoEsta viacutea me parecioacute
como el camino de la tierra prometidardquo
En eacutesta eacutepoca BECLERE no paroacute de estudiar practicar y publicar
el resultado de sus investigaciones En poco tiempo creoacute el servicio de
ensentildeanza radiologiacutea y sin embargo durante deacutecadas de radiologiacutea se
utilizoacute como un mero complemento de diagnostico con aplicaciones muy
limitadas
Aun asiacute los manipuladores de las nuevas maacutequinas se dieron
cuenta muy pronto de que las radiaciones de aquellos rayos maacutegicos
actuaban sobre las ceacutelulas destruyeacutendolas Pero incluso a este
inconveniente se le hallo inmediatamente utilidad ya en 1904 se
registraron 33 casos de caacutencer en piel y uno de caacutencer de ovario curado
por los rayos X
Hubo dos mejoras muy notables por un lado la considerable
mejora de los reportes de imaacutegenes fotograacuteficas con emulsiones y
materiales maacutes sensibles Por otro en los antildeos sesenta la invencioacuten del
llamado intensificador de imagen que permitiacutea registrar por computadora
las informaciones enviadas por rayos X asiacute el radioacutelogo podiacutea recibir
directamente las imaacutegenes sobre una pantalla como la de la TV y obtuvo
varias vistas de gran calidad con una radiacioacuten reducida a la deacutecima parte
necesaria para una placa
Uno de los uacuteltimos avances es el de la llamada radiografiacutea
intervencionista Esta teacutecnica permite al meacutedico en directo oacute sea sin
abandonar la sala quiruacutergica
El ESCANER invento revolucionario de la historia de las
observaciones radioloacutegicas La gran limitacioacuten de las placas de la
radiografiacutea es que ofrecen una visioacuten bidimensional de un objeto
tridimensional El escaacutener basado en los rayos X ofrece una visioacuten
tridimensional la impresioacuten del rayo no es recogida por una placa
sensible oacute un amplificador de brillantes sino por un detector fotoeleacutectrico
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
que transforma directamente la energiacutea X en una corriente eleacutectrica De
eacuteste modo se limitan las radiaciones la adquisicioacuten de la imagen de la
pantalla no necesita sino algunos segundos
En el escaacutener los detectores fotoeleacutectricos son de pequentildeas
dimensiones y por lo tanto captan imaacutegenes de aacutereas reducidas aunque
en capas sucesivas como las finas rebanadas de jamoacuten Pero se
necesita una reconstruccioacuten informaacutetica el nuacutemero de capas debe ser
mayor y el tiempo de exposicioacuten a los rayos aumenta por otro lado
Ademaacutes el paciente puede moverse durante la operacioacuten y la imagen
reconstruida pierde precisioacuten y asiacute la imagen final nos gratifica
produciendo imaacutegenes nunca vistas y permite abrir la maacutegica puerta del
mundo de tres dimensiones
WALEED S HADDAD fiacutesico el LAWRENCE LIVE laboratorio de
CALIFORNIA inventoacute el tomoacutegrafo de rayos X de ultra alta revolucioacuten
que mezcla un tubo de baja radiacioacuten X con un microscopio de rayos X
su aparato puede distinguir dos puntos que se situacuteen a solo 0000001
centiacutemetros con eacutel los investigadores pretenden reducir la TERCERA
DIMENSIOacuteN la historia vital de una ceacutelula del esperma humano
La radiografiacutea es la produccioacuten de una imagen fotograacutefica de un
objeto mediante el uso de los rayos x y pasan a traveacutes de un objeto
llegando a una peliacutecula En odontologiacutea se utilizan para proveer
informacioacuten sobre los tejidos profundos no visibles a simple vista
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
IMPORTANCIA DE LA RADIOLOGIA EN ODONTOLOGIA
Hoy en diacutea estaacute establecido de manera universal el uso de la
radiologiacutea dental con propoacutesitos de diagnoacutestico y seguimiento de los
tratamientos realizados en Odontologiacutea
Antes de la aparicioacuten de la radiologiacutea dar un diagnoacutestico de
padecimientos desconocidos representaba un problema y los dentistas en
su afaacuten de curar una enfermedad incluso podiacutean producir un dantildeo mayor
RESENtildeA HISTORICA DE LA RADIOLOGIA DENTAL
14 diacuteas despueacutes de que ROENTGEN anunciara su
descubrimiento el
DR OTTO WALKHOFF de Braunschweig Alemania realizoacute la primera
radiografiacutea dental Su tiempo de exposicioacuten fue de 23 segundos
El Dr EDMUND KELLS tomoacute la primera radiografiacutea intraoral fue
el primer dentista que utilizoacute la radiografiacutea para procedimientos
Odontoloacutegicos En los incipientes diacuteas de la radiografiacutea dental es difiacutecil
lograr exposiciones para reproducir y que fueran uniformes debido a la
variedad de gases contenidos dentro del tubo La praacutectica recomendada
por Kells era colocar la mano del operador entre el tubo y el fluoroscopio
para poner el tiempo de exposicioacuten cada vez que se usara el aparato La
praacutectica dariacutea por resultado la aparicioacuten de lesiones malignas
WILLIAM HERBERT ROLLINS invento la primera unidad dental de
rayos X en 1896
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
WILLIAM D COOLIDGE un empleado de la compantildeiacutea General
ELECTRIC en el antildeo de 1913 fue el descubridor del tubo de tungsteno al
alto vaciacuteo con energiacutea estable y reproducible
En los primeros diacuteas de radiologiacutea dental todas las peliacuteculas
intraorales eran envueltas a mano por el operador o asistente La
compantildeiacutea EASTMAN KODAK fabricoacute peliacuteculas intraorales con envoltura
en el antildeo de 1913 Entonces fue fabricado el primer aparato dental de
rayos X con motivo comercial por la compantildeiacutea AMERICANA DE
APARATOS DE RAYOS X
Se le conoce como el padre de la radiologiacutea dental moderna al
DR F GORDON FITZGERALD este logro el desarrollo de la teacutecnica de
paralelismo del cono largo
El DR HOWARD RILEY RAPER de INDIANAPOLIS Indiana en
1924 invento la peliacutecula de aleta mordible y escribioacute el primer libro de
texto de radiologiacutea dental
El tubo que invento Coolidge en 1913 tuvo aplicacioacuten hasta 1923
que se coloco en el interior de una versioacuten miniatura del tubo de la cabeza
del aparato de rayos X inmersa en aceite Este fue el precursor de todos
los modernos aparatos dentales de rayos X Se fabricoacute por la
CORPORACION DE RAYOS X VICTOR DE CHICAGO que se convirtiera
en CORPORACION DE RAYOS X GENERAL ELECTRIC
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
DESARROLLO HISTORICO DE LA EVOLUCION DE TECNICA DE
RADIOLOGIA DENTAL
El DR FRED M MEDWEDEFF en 1960 desarrollo la teacutecnica de
colimacioacuten rectangular
El DR WILLIAM UPDEGRAVE fue el autor de la teacutecnica de
paralelismo de extensioacuten del cono largo para ambas colimaciones
rectangular y regular El Doctor UPDEGRAVE tambieacuten practicoacute la teacutecnica
del plano agudo de la articulacioacuten tempero mandibular
Radiologiacutea Panoraacutemica aunque la primera radiologiacutea panoraacutemica
se publicara por el profesor YRJO V PAATERO de HELSINKI
FINLANDIA el primer aparato de rayos X panoraacutemico que se produjo con
propoacutesitos comerciales fue el PANOREX fabricado por la compantildeiacutea
SSWHITE Muchos del primer trabajo encaminado al perfeccionamiento
del aparato lo realizoacute JOHN W KAMPULA GEORGE DICKSON y el
doctor DONAL HUDSON Pero es aceptado que el padre de la radiologiacutea
panoraacutemica es el profesor PAATERO
El DR EIKO SAIRENJI del Japoacuten fue el primero en realizar el
teacutermino ORTOPANTOMOGRAFO para describir la peliacutecula panoraacutemica
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
BASES TEORICAS
La Motivacioacuten son los estiacutemulos exteriores solamente adquieren
un anaacutelisis en virtud de una exigencia selectiva hasta trae como
consecuencia los instintos pulsiones necesidades energiacutea
comportamiento conducta que son los elementos esenciales de la
motivacioacuten humana
Fremont Ekaft ldquoafirma que la satisfaccioacuten es un elemento baacutesico para el
desempentildeo de una organizacioacuten Una relacioacuten importante es que un buen
desempentildeo de las tareas produce satisfaccioacuten por lo que se puede lograr
la satisfaccioacuten del participante siendo efectivo y eficiente
La eficacia es la virtud con la que se produce el efecto deseado y
la capacidad de lograr un fin empleando los mejores recursos medios
posibles y cumpliendo los objetivos deseados
La eficiencia se relaciona con la mejor manera de hacer o realizar
las cosas meacutetodos de trabajos a fin de que los recursos personas
maacutequinas materias primas etc se apliquen de manera maacutes racional
posible la eficiencia se preocupa por los medios y meacutetodos maacutes
indicados que deben tenerse en cuenta durante la planeaciograven para
asegurar la optimizacioacuten de los recursos disponibles
ldquoSeguacuten Harrington Emerson (1993) asegura que la eficiencia es la relacioacuten entre
lo que se consigue y lo que se persigue la consecuencia directa de la eficiencia es la productividad Puede definirse como la elaboracioacuten de una unidad de tiempo en otros teacuterminos el resultado de la produccioacuten de alguien en un determinado periacuteodo cuanto mayor sea la eficiencia mayor seraacute la productividadrdquo (Paacuteg 86)
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
BASES LEGALES
Seguacuten la Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela en
su
Artiacuteculo 83 dice La salud es un derecho social fundamental obligacioacuten
del
Estado que lo garantizaraacute como parte del derecho a la vida El Estado
promoveraacute y desarrollaraacute poliacuteticas orientadas a elevar la calidad de vida
el bienestar colectivo y el acceso a los servicios Todas las personas
tienen derecho a la proteccioacuten de la salud asiacute como el deber de participar
activamente en su promocioacuten y defensa y el de cumplir con las medidas
sanitarias y de saneamiento que establezca la ley de conformidad con los
tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la
Repuacuteblica
Artiacuteculo 84- Para garantizar el derecho a la salud el Estado crearaacute
ejerceraacute la rectoriacutea y gestionaraacute un sistema puacuteblico nacional de salud de
caraacutecter intersectorial descentralizado y participativo integrado al sistema
de seguridad social regido por los principios de gratuidad universalidad
integralidad equidad integracioacuten social y solidaridad El sistema puacuteblico
de salud daraacute prioridad a la promocioacuten de la salud y a la prevencioacuten de
enfermedades garantizando tratamiento oportuno y rehabilitacioacuten de
calidad Los bienes y servicios puacuteblicos de salud son propiedad del
Estado y no podraacuten ser privatizados La comunidad organizada tiene el
derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la
planificacioacuten ejecucioacuten y control de la poliacutetica especiacutefica en las
instituciones puacuteblicas de salud
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
LEY DE EJERCICIO DE LA ODONTOLOGIacuteA CAPITULO I
Del Ejercicio de la Odontologiacutea
Artiacuteculo 1 El Ejercicio de la odontologiacutea se regiraacute por la presente Ley y
su Reglamento
Artiacuteculo 2 Se entiende por ejercicio de la odontologiacutea la prestacioacuten de
servicios encaminados a la prevencioacuten diagnoacutestico y tratamiento de las
enfermedades deformaciones y accidentes traumaacuteticos de la boca y de
los oacuterganos o regiones anatoacutemicas que la limitan o comprenden Tales
intervenciones constituyen actos propios de los profesionales legalmente
autorizados quienes podraacuten delegar en sus auxiliares aquellas
intervenciones claramente determinadas en esta Ley su Reglamento
Articulo 3 El ejercicio de la odontologiacutea no podraacute considerarse como
comercio o industria ni seraacute gravado con impuestos de esta naturaleza
Al efecto el odontoacutelogo no podraacute utilizar su consultorio o cliacutenica para
desarrollar o ejercer ninguna clase de actividades ajenas y distintas a las
propias de esos establecimientos
Articulo 7 Los profesionales de la Odontologiacutea legalmente inscritos en el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela podraacuten ejercer su profesioacuten en
cualquier lugar de la Repuacuteblica para lo cual deben incorporarse al
Colegio Regional o Delegacioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
correspondiente a la localidad donde ejerzan en un plazo no mayor de
sesenta (60) diacuteas contados a partir de su instalacioacuten en la localidad y los
ya instalados contados a partir de la fecha en que entre en vigencia esta
Ley
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 8- Consultorios o cliacutenicas donde ejerzan asiacute como tambieacuten los
laboratorios de mecaacutenica dental u otros establecimientos odontoloacutegicos
deberaacuten cumplir los requisitos miacutenimos establecidos en esta Ley y su
reglamento
CAPITULO II
Del Personal Auxiliar del Odontoacutelogo
Articulo 11 Se entiende por auxiliares del odontoacutelogo los mecaacutenicos
dentales a quienes eacuteste confiacutee trabajos de construccioacuten o reparacioacuten de
aparatos proteacutesicos o de mecaacutenica dental los higienistas dentales en
quienes el profesional puede delegar intervenciones de odontologiacutea
simplificada a saber teacutecnica del cepillado tartrectomiacuteas aplicaciones
toacutepicas de medicamentos anticariogeacutenicos toma de radiografiacuteas y
obturaciones dentariacuteas y los asistentes dentales y de consultorio que
desempentildean aquellas labores destinadas a facilitar y mejorar la
prestacioacuten de servicios odontoloacutegicos
Estos oficios no constituyen profesiones independientes sino actividades
delegadas y subordinada directa y exclusivamente a los profesionales de
la odontologiacutea legalmente autorizados y por ende ni sin equivalentes ni
sustituyen las funciones propias del odontoacutelogo
Articulo 12 Se reconocen como auxiliares del odontoacutelogo a quienes
posean determinada capacidad teacutecnica debidamente comprobada ante el
Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela bien sea por diploma o certificado
expedido por una Escuela Universitaria de Odontologiacutea por el Ministerio
de Sanidad y Asistencia Social o por las Escuelas para Auxiliares de
Odontoacutelogos autorizadas por dicho Ministerio o bien mediante examen
que rendiraacute el interesado con arreglo a lo dispuesto en el Reglamento de
esta Ley Dicho diploma o certificado deberaacute ser registrado en la Oficina
Principal de Registro en el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social o en
la Unidad Sanitaria de la Jurisdiccioacuten donde ejerza su oficio
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Articulo 13 Para poder ejercer su oficio los auxiliares de odontoacutelogos
deberaacuten estar inscritos en el libro que a tal efecto se llevaraacute en el Colegio
de Odontoacutelogos de Venezuela y cumplir las disposiciones emanadas de
las autoridades sanitarias y del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela en
resguardo de la salud puacuteblica y de los intereses profesionales y gremiales
de los odontoacutelogos
CAPITULO III
De los deberes y derechos de los Odontoacutelogos
Artiacuteculo 16 Los profesionales que ejerzan la odontologiacutea deberaacuten estar
debidamente capacitados y legalmente autorizados seguacuten esta Ley para
prestar sus servicios a la comunidad contribuir al progreso cientiacutefico y
social de la odontologiacutea aportar su colaboracioacuten para la solucioacuten de los
problemas de salud puacuteblica creados por las enfermedades buco
dentarias y cooperar con los demaacutes profesionales de la salud en la
atencioacuten de aquellos enfermos que asiacute lo requieran
Articulo 17 Al ofrecer sus servicios profesionales el odontoacutelogo deberaacute
acatar las disposiciones que sobre el anuncio puacuteblico de servicios
odontoloacutegicos se establezcan en el Coacutedigo de Deontologiacutea Odontoloacutegica
Articulo 18 Es atribucioacuten del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela fijar
la cuota que deben pagar a sus respectivos cuerpos los inscritos y
asociados a los Colegios Regionales y Delegaciones y es deber de los
contribuyentes satisfacerla puntualmente
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CAPITULO IV
Del Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela
Articulo 19 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela creado conforme a
la Ley de Ejercicio de la Odontologiacutea promulgada el 15 de julio de 1943
es una asociacioacuten profesional con personeriacutea juriacutedica y patrimonio propio
y al efecto con todos los derechos obligaciones poderes y atribuciones
que le sentildealan las leyes y sus propios estatutos y reglamentos destinada
a procurar el adelanto de la ciencia odontoloacutegica a velar por el decoro y la
dignificacioacuten del gremio y a fomentar nexos de solidaridad y mutua ayuda
entre los profesionales que lo integran Serviraacute ademaacutes de organismo
consultivo y ejerceraacute la representacioacuten del mismo gremio ante las
autoridades en los diferentes ramos de los poderes puacuteblicos y ante las
corporaciones nacionales y extrajeras de cualquier naturaleza y
desempentildearaacute en fin las demaacutes funciones que la Ley y el Reglamento le
sentildealen
Articulo 20 El Colegio de Odontoacutelogos de Venezuela tendraacute su sede en
la Capital de la Repuacuteblica y estableceraacute en la Zona Metropolitana
integrada eacutesta por el Distrito Federal y el Distrito Sucre del Estado
Miranda y en cada una de las capitales de Estado y de los Territorios
Federales el correspondiente Colegio Regional con personeriacutea juriacutedica y
patrimonio propio encargados de velar por el cumplimiento de las normas
y principios de eacutetica profesional de sus miembros defender los intereses
del gremio hacer cumplir la presente Ley y su Reglamento y los
acuerdos resoluciones y reglamentos emanados del Colegio de
Odontoacutelogos de Venezuela
Paraacutegrafo Uacutenico Para poder establecer un Colegio Regional en una
Entidad Federal deben estar domiciliados o residenciados en ella un
nuacutemero no menor de treinta (30) odontoacutelogos y la organizacioacuten y
atribuciones de sus Juntas Directivas se estableceraacuten en el Reglamento
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
El presente real decreto deroga el real decreto 20711995 sobre
Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de rayos X con fines de Diagnoacutestico
Meacutedico
La Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad en su artiacuteculo 407 y
en la disposicioacuten final cuarta obliga a establecer los requisitos miacutenimos
para la aprobacioacuten y homologacioacuten de las instalaciones de centros y
servicios y a valorar por parte de la Administracioacuten Sanitaria seguacuten lo
dispuesto en el artiacuteculo 110 la seguridad eficacia y eficiencia de las
tecnologiacuteas relevantes para la salud y asistencia sanitaria
El Real Decreto 20711995 de 22 de diciembre por el que se establecen
los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico desarrolla el artiacuteculo 4 del
Real Decreto 11321990 de 14 de septiembre por el que se establecen
medidas fundamentales de proteccioacuten radioloacutegica de las personas
sometidas a exaacutemenes y tratamientos meacutedicos y la especificacioacuten teacutecnica
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 de 30 de diciembre sobre
instalacioacuten y utilizacioacuten de aparatos de rayos X con fines de diagnoacutestico
meacutedico
Por otra parte la Directiva 9743EURATOM del Consejo de 30 de junio
relativa a la proteccioacuten de la salud frente a los riesgos derivados de las
radiaciones ionizantes en exposiciones meacutedicas por la que se sustituye la
Directiva 84466EURATOM que quedaraacute derogada a partir del 13 de
mayo de 2000 queda recogida parcialmente mediante el presente Real
Decreto y por los Reales Decretos 18411997 y 15661998 A tal efecto
se ha considerado conveniente proceder a la derogacioacuten del citado Real
Decreto 20711995 y a regular ex novo la materia que en eacuteste se
contempla en aras de conseguir una mayor claridad y una mas faacutecil
comprensioacuten para los destinatarios de la norma Mediante el presente
Real Decreto se establecen los criterios de calidad en radiodiagnoacutestico
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
incluyendo los procedimientos necesarios para dar cumplimiento a lo
previsto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990 y en la especificacioacuten
4ordf del anexo I del Real Decreto 18911991 atendiendo de modo
prioritario a la proteccioacuten del paciente y exigiendo para ello la
implantacioacuten de un programa de garantiacutea de calidad en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico Asimismo en este Real Decreto se
deroga el artiacuteculo 3 del mencionado Real Decreto 11321990 referente a
los exaacutemenes radioscoacutepicos directos sin intensificador de imagen
Igualmente en esta disposicioacuten se tiene en consideracioacuten la nueva
situacioacuten derivada de la aprobacioacuten del Real Decreto 2201997 de 14 de
febrero por el que se crea y regula la obtencioacuten del tiacutetulo oficial de
especialista en radio fiacutesica hospitalaria de acuerdo con lo dispuesto en el
artiacuteculo 5 del Real Decreto 11321990 antes citado
Este Real Decreto que tiene caraacutecter de norma baacutesica sanitaria se dicta
al amparo de lo dispuesto en el artiacuteculo 149116 de la Constitucioacuten y de
acuerdo con lo establecido en el artiacuteculo 407 de la Ley 141986 de 25 de
abril General de Sanidad
En su virtud a propuesta de los Ministros de Sanidad y Consumo y de
Industria y Energiacutea con el informe favorable del Consejo de Seguridad
Nuclear de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacioacuten del
Consejo de Ministros en su reunioacuten del diacutea 23 de diciembre de 1999
dispongo
Artiacuteculo 1 Objeto
El presente Real Decreto establece los criterios de calidad en
radiodiagnoacutestico para asegurar la optimizacioacuten en la obtencioacuten de las
imaacutegenes y la proteccioacuten radioloacutegica del paciente en las unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y que las dosis recibidas por los
trabajadores expuestos y el puacuteblico en general tiendan a valores tan
bajos como pueda razonablemente conseguirse
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
A efectos de este Real Decreto la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
comprende la instalacioacuten o conjunto de instalaciones de rayos X utilizados
con fines de diagnoacutestico meacutedico y radiologiacutea intervencionista y los
recursos humanos adscritos a las mismas
Artiacuteculo 2 Programa de garantiacutea de calidad
1 A los efectos previstos en el artiacuteculo anterior seraacute obligatorio implantar
en todas las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico desde su puesta
en funcionamiento un programa de garantiacutea de calidad elaborado de
acuerdo con protocolos nacionales o internacionales actualizados a los
que se haraacute referencia en el mismo
Dicho programa incluiraacute como miacutenimo
Aspectos de justificacioacuten y optimizacioacuten de las exploraciones radioloacutegicas
medidas de control de calidad Del equipamiento radioloacutegico de los
receptores de imagen del sistema de registro de datos de los sistemas
de procesado de los sistemas de visualizacioacuten de imagen
(negatoscopios monitores y otros) de los equipos de medida
Procedimientos para la evaluacioacuten con una periodicidad miacutenima anual de
los indicadores de dosis en pacientes en las praacutecticas maacutes frecuentes
seguacuten lo indicado en el anexo I y la evaluacioacuten de la calidad de la imagen
cliacutenica obtenida Los valores medios de los indicadores de dosis a los
pacientes se compararaacuten con los valores de referencia citados en el
anexo I para decidir las medidas correctoras si los valores obtenidos
fueran superados Con el mismo fin en caso de que no existan en el
anexo I valores de referencia de alguna exploracioacuten deberaacuten
establecerse eacutestos en el programa de garantiacutea de calidad
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Tasa de rechazo o repeticioacuten de imaacutegenes
Descripcioacuten de los recursos humanos que se adecuaraacuten a lo previsto en
este Real Decreto y materiales necesarios para realizar los
procedimientos
Responsabilidades y obligaciones de las personas que trabajan en la
unidad o con equipos adscritos a la misma especificando su nivel de
autoridad
Programa de formacioacuten para la utilizacioacuten del equipo de rayos X asiacute como
para la proteccioacuten radioloacutegica entrenamiento continuado y para el caso
especial del uso cliacutenico de nuevas teacutecnicas
Verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten con periodicidad anual en los
puestos de trabajo y en aquellos lugares accesibles al puacuteblico Dicha
verificacioacuten se realizaraacute de acuerdo con las indicaciones del anexo II
Procedimientos para el registro de incidentes o accidentes que puedan
ocurrir en las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico con especial
atencioacuten en las de radiologiacutea intervencionista los resultados de la
investigacioacuten realizada y medidas correctoras aplicadas
2 El programa de garantiacutea de calidad constaraacute por escrito y estaraacute
siempre a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente y del Consejo
de Seguridad Nuclear a los efectos tanto de auditoria como de vigilancia
mencionados en los artiacuteculos 17 y 18 respectivamente del presente Real
Decreto
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 3 Obligaciones del titular
1 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico que es toda
persona fiacutesica o juriacutedica que tiene la responsabilidad legal de la misma
estaraacute obligado a
Implantar el programa de garantiacutea de calidad nombrar al responsable
para su confeccioacuten desarrollo y ejecucioacuten y remitir un ejemplar de dicho
programa a la autoridad sanitaria competente antes de comenzar la
actividad de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico
Dejar constancia documental anualmente de los resultados obtenidos en
el desarrollo del programa de garantiacutea de calidad
Comunicar a la autoridad sanitaria competente cualquier incidente o
accidente que pueda suponer la superacioacuten del umbral de dosis de
efectos deterministas en los pacientes
Garantizar la reparacioacuten o suspensioacuten temporal o definitiva del servicio de
los equipos que no cumplan los criterios definidos en el programa de
garantiacutea de calidad
Archivar los informes de las reparaciones modificaciones efectuadas y de
los resultados de los controles subsiguientes demostrativos de la
correccioacuten
2 El titular de la unidad asistencial de radiodiagnoacutestico sin menoscabo de
la responsabilidad que le corresponde podraacute encomendar la realizacioacuten
de estas obligaciones a una o maacutes personas designadas al efecto de
acuerdo con lo dispuesto en la legislacioacuten vigente
Deberaacute constar por escrito el nombre y cargo de la persona a quien se
designa asiacute como las responsabilidades concretas que se le
encomiendan
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 4 Procedimientos para las exploraciones con rayos X
1 El responsable del programa de garantiacutea de calidad garantizaraacute que las
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico dispongan de protocolos
escritos de cada tipo de praacutectica radioloacutegica estaacutendar para cada equipo
elaborados de manera que pueda optimizarse la dosis absorbida recibida
por los pacientes como consecuencia del acto meacutedico odontoloacutegico o
podoloacutegico de acuerdo con la obtencioacuten de la informacioacuten diagnoacutestica
requerida Dichos protocolos se actualizaraacuten perioacutedicamente y se
revisaraacuten siempre que se introduzcan modificaciones o nuevas teacutecnicas
cliacutenicas
2 Los procedimientos utilizados en nintildeos mujeres gestantes en teacutecnicas
que impliquen altas dosis al paciente y en programas de cribado de salud
contendraacuten las medidas que deben tomarse para reducir el riesgo En
estos casos el meacutedico especialista valoraraacute con especial atencioacuten la
justificacioacuten y seraacute responsable de que se utilicen los equipos de rayos X
adecuados y las teacutecnicas apropiadas
3 El personal sanitario responsable de la aplicacioacuten de los
procedimientos deberaacute estar debidamente cualificado en las teacutecnicas de
aplicacioacuten y utilizacioacuten del equipamiento y en las normas de proteccioacuten
radioloacutegica de acuerdo con lo establecido en el programa de garantiacutea de
calidad y en la normativa vigente
Artiacuteculo 5 Procedimientos intervencionistas
Los procedimientos intervencionistas deberaacuten ser realizados por meacutedicos
especialistas debidamente cualificados y con equipos de rayos X
especialmente disentildeados para esta praacutectica instalados en salas
especiacuteficas para este fin
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 6 Formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica del paciente en
radiodiagnoacutestico
1 Todo el personal implicado en la utilizacioacuten de rayos X para fines
diagnoacutesticos o en radiologiacutea intervencionista deberaacute tener una formacioacuten
en proteccioacuten radioloacutegica adecuada a su nivel de responsabilidad seguacuten
lo previsto en el paacuterrafo g) del apartado 1 del artiacuteculo 2
Los programas de formacioacuten incluiraacuten entre otros temas los referentes a
la proteccioacuten del paciente y a los programas de garantiacutea de calidad La
formacioacuten praacutectica deberaacute desarrollarse en instalaciones cliacutenicas
debidamente registradas de acuerdo con el Real Decreto 18911991 que
dispongan del equipamiento adecuado y bajo la supervisioacuten de los
correspondientes especialistas Estos programas de formacioacuten se
deberaacuten impartir sin ocasionar irradiaciones adicionales a los pacientes
La institucioacuten que imparta el programa de formacioacuten emitiraacute un certificado
en el que constaraacuten entre otros detalles el nuacutemero de horas lectivas y el
director del curso
2 Los especialistas que realicen procedimientos intervencionistas
requeriraacuten un segundo nivel de formacioacuten en proteccioacuten radioloacutegica
orientado especiacuteficamente a la praacutectica intervencionista
3 Cuando se instale un nuevo equipo o se implante una nueva teacutecnica se
deberaacute dar una formacioacuten adicional previa al uso cliacutenico En estos
programas deberaacute implicarse a los suministradores de los equipos
4 Todo el personal implicado en las tareas que se realizan en unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico y radiologiacutea intervencionista deberaacute
actualizar sus conocimientos participando en actividades de formacioacuten
continuada en proteccioacuten radioloacutegica seguacuten su nivel de responsabilidad
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 7 Dosis impartidas y niveles de radiacioacuten
1 La verificacioacuten de las dosis impartidas a los pacientes se llevaraacute a cabo
con arreglo a las indicaciones y meacutetodos que se detallan en el anexo 1
por los especialistas en radio fiacutesica hospitalaria Dicha verificacioacuten
constaraacute en un informe
2 La verificacioacuten de los niveles de radiacioacuten en los puestos de trabajo y
en aquellos lugares accesibles al puacuteblico se realizaraacute de acuerdo con las
indicaciones fijadas en el anexo II conforme a la especificacioacuten teacutecnica 4ordf
del anexo I del Real Decreto 18911991
3 El meacutedico especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias se responsabilizaraacuten de que la exposicioacuten de los pacientes
sea la miacutenima compatible con el fin que se persigue y de que se pongan
los medios necesarios para evitar la repeticioacuten de la exposicioacuten por falta
de calidad diagnoacutestica o por otras causas
4 Cuando el tipo de exploracioacuten o las caracteriacutesticas del paciente asiacute lo
requieran se deberaacute evaluar con caraacutecter individual los indicadores de
dosis pertinentes En el caso de las mujeres gestantes seraacute preceptivo la
estimacioacuten de la dosis recibida en el uacutetero
Artiacuteculo 8 Investigacioacuten cliacutenica
1 La utilizacioacuten de equipos de rayos X por razones de investigacioacuten
meacutedica o biomeacutedica se aplicaraacuten soacutelo a personas que hayan aceptado
voluntariamente someterse a las mismas y habraacuten de ser expresamente
informados por el Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica de acuerdo con el
Real Decreto 5611993 de 16 de abril sobre requisitos para la realizacioacuten
de ensayos cliacutenicos con medicamentos
2 Las personas deberaacuten ser informadas sobre los riesgos y constaraacute en
el protocolo de consentimiento informado el caraacutecter experimental de la
investigacioacuten que utiliza la exploracioacuten con rayos X
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
3 La evaluacioacuten de las dosis recibidas por las personas en los programas
de investigacioacuten constaraacute en un informe escrito
Artiacuteculo 9 Informacioacuten al paciente
1 En el caso de mujeres con capacidad de procrear que vayan a ser
sometidas a una prueba diagnoacutestica con rayos X el meacutedico prescriptor y
el meacutedico especialista deberaacuten preguntarles si estaacuten embarazadas o
creen estarlo Ademaacutes el titular de la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico o el meacutedico especialista responsable adoptaraacute las
medidas de informacioacuten necesarias tales como carteles en lugares
adecuados u otras dirigidas a mujeres para advertirles que antes de
someterse al procedimiento con rayos X deben comunicar al meacutedico
prescriptor y al meacutedico especialista si esteacuten embarazadas o creen estarlo
2 Antes de someter a un paciente a exploraciones que impliquen altas
dosis de radiacioacuten el meacutedico especialista le informaraacute de los posibles
riesgos asociados y le presentaraacute un protocolo de consentimiento
informado que tendraacute que ser firmado por el propio paciente o por su
representante legal en caso de incapacidad y por el meacutedico que informa
de acuerdo con los protocolos eacuteticos de consentimiento informado
Artiacuteculo 10 Especialista en radio fiacutesica hospitalaria
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico cuando proceda
dispondraacuten del asesoramiento de especialistas en radio fiacutesica hospitalaria
propios o concertados que participaren en la confeccioacuten del programa de
garantiacutea de calidad en la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de
compra del equipamiento en la optimizacioacuten y control de calidad del
tratamiento de imaacutegenes y datos y en el control de calidad de los equipos
de rayos X Asimismo aconsejaraacute sobre temas relacionados con la
proteccioacuten radioloacutegica en las exposiciones con fines meacutedicos y realizaraacute la
estimacioacuten de dosis en oacuterganos al paciente cuando sea preciso sin
perjuicio de lo establecido en el artiacuteculo 71
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
2 A los efectos previstos en el punto anterior y de acuerdo con la
complejidad de la unidad la autoridad sanitaria competente decidiraacute las
unidades que deben disponer de especialistas en radioacute fiacutesica hospitalaria
y en su caso el nuacutemero de dichos especialistas con los que deberaacute
contar la unidad y los casos en que deben ser propios de la organizacioacuten
del centro sanitario o si se puede recurrir a servicios externos
concertados en virtud de lo dispuesto en el artiacuteculo 5 del Real Decreto
11321990
Artiacuteculo 11 Requisitos y aceptacioacuten del equipamiento
1 En la elaboracioacuten de las especificaciones teacutecnicas de compra del
equipamiento deberaacuten participar el correspondiente meacutedico especialista
el odontoacutelogo o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia y el especialista
en radio fiacutesica hospitalaria en los casos previstos en el artiacuteculo 102
2 Todos los equipos nuevos de rayos X deberaacuten adquirirse cuando sea
factible con un dispositivo que informe al meacutedico especialista sobre la
dosis de radiacioacuten recibida por el paciente durante el proceso radioloacutegico
Este dispositivo con sistema de registro seraacute obligatorio en los equipos
dedicados a radiologiacutea intervencionista
3 Los equipos de rayos X que se esteacuten utilizando en procedimientos
intervencionistas deberaacuten tener disponible un sistema de medida y
registro de las dosis que se imparten a los pacientes
4 Los equipos de rayos X que se pongan en funcionamiento seraacuten
sometidos a una prueba previa a su uso cliacutenico que determinaraacute su
aceptacioacuten
5 Las pruebas de aceptacioacuten de los equipos cuyos paraacutemetros a verificar
tendraacuten que estar detallados en las especificaciones de compra deberaacuten
realizarlas el suministrador del equipamiento en presencia de un
representante del comprador que sea teacutecnicamente cualificado y los
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
resultados que se obtengan deberaacuten constar en un informe elaborado por
el suministrador y aceptado por el representante del comprador con
objeto de que sirvan de referencia para los siguientes controles de
calidad
6 Se consideraraacuten requisitos miacutenimos exigibles para la aceptacioacuten el
cumplimiento de las caracteriacutesticas teacutecnicas expresadas en las
especificaciones de compra y la adecuacioacuten de los resultados de las
pruebas de aceptacioacuten a los niveles y tolerancias previstos en los
documentos de normalizacioacuten nacional o internacional aplicables
Artiacuteculo 12 Estado de referencia inicial del equipamiento
Una vez que el equipamiento haya sido aceptado por parte del
responsable del programa de garantiacutea de calidad o persona en quien
delegue se estableceraacute el estado de referencia inicial de acuerdo con las
pruebas de aceptacioacuten y de aquellas pruebas adicionales que sean
necesarias que serviraacute para comprobar perioacutedicamente conforme a lo
establecido en el artiacuteculo 14 la estabilidad del equipo a lo largo de su vida
uacutetil o hasta que se establezca un nuevo estado de referencia con el que
se compararaacuten los controles perioacutedicos sucesivos
En el caso de los equipos de rayos X que esteacuten en funcionamiento a la
entrada en vigor de este Real Decreto deberaacute establecerse el estado de
referencia del equipamiento ya existente con los mismos objetivos
expuestos en el paacuterrafo anterior
El estado de referencias iniciales y subsiguientes constaraacuten en un
informe
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 13 Programa de control de calidad de los aspectos
cliacutenicos
El programa de control de calidad de los aspectos cliacutenicos en
procedimientos con rayos X estableceraacute seguacuten el paacuterrafo a) del artiacuteculo 2
criterios referentes a
La necesidad o justificacioacuten de la prueba diagnoacutestica con rayos X
La responsabilidad y supervisioacuten del meacutedico especialista odontoacutelogo
o podoacutelogo en el aacutembito de su competencia en la realizacioacuten de la prueba
con rayosx
La eleccioacuten de la teacutecnica radioloacutegica adecuada siguiendo protocolos
establecidos
Las normas de caraacutecter teacutecnico para minimizar la dosis de radiacioacuten sin
menoscabo de la capacidad diagnoacutestica
La elaboracioacuten de informes por el radioacutelogo y en su caso por el
odontoacutelogo o podoacutelogo
Artiacuteculo 14 Programa de control de calidad del equipamiento
1 Las unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico seraacuten sometidas a un
control de calidad del equipamiento para garantizar la produccioacuten de
imaacutegenes de la mejor calidad posible para el diagnoacutestico y que las dosis
recibidas por los pacientes sean tan bajas como pueda razonablemente
conseguirse respetando ademaacutes los aspectos generales de proteccioacuten
radioloacutegica
2 Los programas de control de calidad del equipamiento utilizado en
unidades asistenciales de radiodiagnoacutestico se ajustaraacuten a protocolos
establecidos para tal fin aceptados y refrendados por sociedades
cientiacuteficas nacionales competentes o por instituciones internacionales de
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
reconocida solvencia y contendraacuten como miacutenimo las pruebas
consideradas como esenciales en el Protocolo Espantildeol de Control de
Calidad en Radiodiagnoacutestico
3 El control de calidad del equipamiento seraacute coordinado por el
responsable designado en el programa de garantiacutea de calidad quien
emitiraacute un informe escrito sobre el estado de dicho equipamiento y de los
resultados obtenidos junto con las medidas correctoras El meacutedico
especialista el odontoacutelogo o el podoacutelogo en el aacutembito de sus
competencias seraacuten los responsables de evaluar si la imagen obtenida es
apta o no para el diagnoacutestico
4 Si al verificar las dosis impartidas a los pacientes y la calidad de las
imaacutegenes obtenidas se detectaran anomaliacuteas importantes tales como las
que se especifican en el paacuterrafo c) del anexo 1 se llevaraacuten a cabo los
ensayos necesarios para averiguar sus causas comprendiendo como
miacutenimo los controles descritos como esenciales en el Protocolo Espantildeol
de Control de Calidad en Radiodiagnoacutestico relacionados con la anomaliacutea
detectada
5 En el caso de que las anomaliacuteas detectadas puedan suponer una falta
de seguridad radioloacutegica o un deterioro de la calidad de la imagen o
valores de dosis por encima de los niveles de referencia la persona
responsable conforme al paacuterrafo f) del apartado 1 del artiacuteculo 2 de la
unidad decidiraacute queacute tipo de exploraciones se pueden seguir realizando o
si es necesario suspenderaacute provisionalmente el funcionamiento del
equipo hasta su reparacioacuten Si despueacutes de su reparacioacuten no cumple con
los requisitos establecidos en el anexo III lo dejaraacute fuera de uso
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 15 Intervencioacuten y reparacioacuten de los equipos
1 La autoridad sanitaria competente estableceraacute aquellas unidades
asistenciales de radiodiagnoacutestico que por su complejidad requieran
disponer de un adecuado programa de mantenimiento tanto preventivo
como correctivo por parte del proveedor de la propia unidad asistencial
de radiodiagnoacutestico o de una empresa de asistencia teacutecnica autorizada
de acuerdo con el Real Decreto 18911991
2 Cualquier reparacioacuten o intervencioacuten en los equipos que pueda
repercutir en la calidad de la imagen o en la dosis al paciente deberaacute ser
seguida de una verificacioacuten La entidad que realice la reparacioacuten o
intervencioacuten dejaraacute constancia escrita mediante certificado de la
restitucioacuten del funcionamiento del equipo a las condiciones previas a la
averiacutea y de la verificacioacuten de su correcto funcionamiento Dicha
verificacioacuten constaraacute en un informe
Para la verificacioacuten se tomaraacuten como base de comparacioacuten los resultados
de las pruebas de aceptacioacuten del equipamiento que serviraacuten de niveles de
referencia o el estado de referencia anterior a la averiacutea tanto de la
calidad de las imaacutegenes como de los indicadores de dosis
Artiacuteculo 16 Archivo de la documentacioacuten
El titular del centro sanitario donde esteacute ubicada la unidad asistencial de
radiodiagnoacutestico deberaacute archivar durante un periacuteodo de treinta antildeos los
informes que se citan en los artiacuteculos 7 y 8
Asimismo los informes mencionados en los artiacuteculos 12 14 y 15 del
presente Real Decreto se archivaraacuten durante el periodo de vida uacutetil de
cada equipo
Estos informes estaraacuten a disposicioacuten de la autoridad sanitaria competente
y del Consejo de Seguridad Nuclear
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Asimismo en caso de clausura o finalizacioacuten del centro sanitario el titular
del mismo remitiraacute a dichas autoridades sanitarias y al Consejo de
Seguridad Nuclear los informes que le correspondan seguacuten sus funciones
y competencias
Artiacuteculo 17 Auditoria
La autoridad sanitaria competente estableceraacute un sistema de auditoria
que permita determinar si el programa de garantiacutea de calidad se adecua a
los objetivos previstos cumple con las disposiciones reglamentarias que
le sean de aplicacioacuten y estaacute implantado de forma efectiva a efectos de su
certificacioacuten
Artiacuteculo 18 Vigilancia
De acuerdo con lo dispuesto en el artiacuteculo 4 del Real Decreto 11321990
la autoridad sanitaria competente vigilaraacute el cumplimiento de los criterios
establecidos en el programa de garantiacutea de calidad citado en el artiacuteculo 2
y si es preciso propondraacute medidas correctoras del equipamiento o de los
procedimientos En el caso de que las medidas propuestas no sean
adoptadas dicha autoridad sanitaria en el aacutembito de sus competencias
podraacute proceder a la clausura provisional o definitiva del equipo o de la
unidad
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Artiacuteculo 19 Infracciones y sanciones
El incumplimiento de lo establecido en el presente Real Decreto
constituiraacute infraccioacuten administrativa en materia de sanidad y seraacute objeto
de sancioacuten administrativa previa instruccioacuten del oportuno expediente
administrativo de conformidad con lo previsto en el capiacutetulo VI del Tiacutetulo I
de la Ley 141986 de 25 de abril General de Sanidad
Nominal maacutexima especificada por el fabricante para el tubo en esa
carcasa
CUARTO OSCURO
Entradas de luz
Con las luces de revelado y otras luces apagadas y despueacutes de adaptar
la vista durante cinco minutos como miacutenimo al cuarto oscuro no deben
detectarse entradas de luz
Luces de revelado
La prueba deberaacute realizarse con una peliacutecula previamente expuesta a los
rayos X para obtener una densidad oacuteptica en torno a la unidad La
densidad oacuteptica de una parte de la peliacutecula expuesta durante cuatro
minutos a las luces de revelado en la posicioacuten habitual de trabajo del
cuarto oscuro y con la iluminacioacuten encendida en los recintos circundantes
no debe ser superior en 010 DO a la densidad oacuteptica de otra parte
adyacente no expuesta de la misma peliacutecula
Condiciones de visualizacioacuten
Negatoscopio
El brillo debe estar en torno de 1700 cdm2 como miacutenimo
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
La falta de uniformidad debe ser inferior al 30
Luz ambiental
La luz ambiental del recinto a 1 m de distancia del negatoscopio debe ser
inferior a 50 lux
RADIOGRAFIacuteA DENTAL
Requisitos adicionales para equipos de radiografiacutea dental
Los criterios se refieren al equipo radiograacutefico dental que utilice una
peliacutecula intra-oral (o una peliacutecula extra-oral con los mismos equipos) pero
excluyen el equipo de radiologiacutea dental panoraacutemica
Calidad de la radiacioacuten la tensioacuten del tubo debe ser de 50 kV como
miacutenimo
Filtracioacuten para tensiones del tubo de hasta 70 kV la filtracioacuten en el haz uacutetil
debe ser equivalente a 15 mm de Al como miacutenimo y a 25 mm si se
superan 70 kV
Distancia foco-piel la distancia del foco a la piel del paciente debe ser de
20 cm como miacutenimo con equipos cuyas tensiones maacuteximas
seleccionables superen 60 kV y de 10 cm como miacutenimo si las tensiones
maacuteximas seleccionables son de 60 kV o inferiores
Tamantildeo del haz de radiacioacuten el diaacutemetro del campo en el extremo
exterior del aplicador del haz debe ser de 60 mm como maacuteximo
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Temporizador
La exactitud debe ser mejor del 20
La reproducibilidad debe ser mejor del 10
Rendimiento del tubo para tensiones del tubo en el intervalo de 50-70 kV
el rendimiento debe ser de 30-80 microGymAs a 1 m del foco
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
MARCO CONCEPTUAL
Calidad Condicioacuten social civil juriacutedica etc
Cliacutenica Perteneciente o relativo a la ensentildeanza praacutectica de la
medicina Establecimiento privado destinado al cuidado de ciertos
nuacutemeros de enfermos
Confianza Esperanza y seguridad en algo o alguien
Diente Cada una de las piezas oacuteseas cubiertas de esmalte o
marfil situadas en las mandiacutebulas y utilizadas para masticar
Eficacia Caraacutecter de lo que produce el efecto deseado
Eficiencia Facultad para lograr un efecto determinado Relacioacuten
existente entre el trabajo desarrollado el tiempo invertido la
inversioacuten realizada en hacer algo y el resultado logrado
productividad
Enfermedad Alteracioacuten en la salud
Impacto Influencia importante
Implantacioacuten Establecimiento accioacuten de implantar
Metodologiacutea Ciencia que trata el meacutetodo conjunto de meacutetodos de
una ciencia
Odontologiacutea Es el estudio y tratamiento de los dientes
Odontoacutelogo Especialista en odontologiacutea dentista
Paciente Sujeto que padece de accioacuten del agente Enfermo
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Panoraacutemico Procedimiento cinematograacutefico que consiste en
hacer girar la caacutemara sobre un eje horizontal o vertical durante la
toma de vistas
Plan Proyecto intencioacuten de realizar algo Programa o disposicioacuten
detallada de una obra o accioacuten del modo de realizarlas
Radiografiacutea Fotografiacutea interna del cuerpo por medio de los Rx
Radiologiacutea empleo terapeacuteutico de los RX
Radioacutelogo especialista en radiologiacutea
Servicio Trabajo determinado en beneficio de alguien
Sistema Combinacioacuten de procedimientos destinados a producir
ciertos resultados Meacutetodo empleado para conseguir algo
Validacioacuten Accioacuten y efecto de validar hacer vaacutelido
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CAPITULO IV PRESENTACION Y ANALIS DE LOS RESULTADOS
De acuerdo a los resultados obtenidos a las entrevistas aplicadas a los
expertos de la Cliacutenica Luis Razetti de forma aleatoria el cual conteniacutea
unas series de preguntas estructuradas a fin de obtener datos al tema
especifico organizado de la siguiente manera
1- iquestCoacutemo seraacute el impacto con la creacioacuten de un Servicio de Rx
Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
EXCELENTE 15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute excelente debido a que en la cliacutenica no existe este servicio de Rx Panoraacutemico y seraacute de gran utilidad
BUENO 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA EL IMPACTO CON LA CREACION DE UN
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI
75
250
EXCELENTE BUENO MALO
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
2- iquestComo seraacute la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico en la
Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
BUENO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute bueno debido a que en la cliacutenica no
cuentan con este servicio
REGULAR 05 Expertos 25
MALO 0 0
iquestCOMO SERA LA CREACION DEL
SERVICIO RX PANORAMICO EN LA
CLINICA LUIS RAZETTI
75
25 0
BUENO REGULAR MALO
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
3- iquestCuales serian las ventajas y las desventajas con la creacioacuten del
Servicio de Rx Panoraacutemico en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
CALIDAD DE SERVICIO
15 Expertos 75 El 75 de los entrevistados respondieron que la calidad de servicio seraacute favorable debido a que los odontoacutelogos contaran con diagnoacutesticos precisos raacutepidos y confiables
COSTO
05 Expertos 25
iquestCUALES SERIAN LAS VENTAJAS Y
LAS DESVENTAJAS CON LA
CREACION DE ESTE SERVICIO
RADIOGRAFICO
75
25
CALIDAD DE SERVICIO COSTO
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
4- iquestQue efecto generariacutea la creacioacuten del Servicio de Rx Panoraacutemico
en la Cliacutenica Luis Razetti
ATRIBUTOS RESPUESTA ANALISIS
POSITIVO 15 Expertos 75
El 75 de los entrevistados respondieron que seraacute positivo debido a que los odontoacutelogos referiraacuten a sus pacientes a que se realicen las radiografiacuteas panoraacutemicas dentro de la organizacioacuten
NEGATIVO
05 Expertos
25
iquestQUE EFECTO GENERARIA LA
CREACION DEL SERVICIO DE RX
PANORAMICO EN LA CLINICA LUIS
RAZETTI25
75
POSITIVO NEGATIVO
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CONCLUSIONES
Es importante determinar que la mercadotecnia es la que nos permite
evaluar la posibilidad de un negocio y al mismo tiempo como Gerentes
evaluar si conviene o no una inversioacuten en una Organizacioacuten tanto publica
como privada
Con la creacioacuten de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas se
puede concluir que seriacutea un buen negocio ya que analizando la cliacutenica y
los alrededores nos damos cuenta que no existe ninguna institucioacuten que
ofrezca dicha asistencia en cuanto a la promocioacuten precio y producto
seraacuten accesibles al publico tanto al paciente como al profesional que
amerite de nuestras radiografiacuteas se contaraacute con un personal que es un
equipo profesional y optimo para prestar el servicio
La captacioacuten de los pacientes seraacute a traveacutes de los mismos que son
atendidos regularmente en el consultorio odontoloacutegico la otra forma seraacute
a traveacutes de los odontoacutelogos generales y especialistas de la Cliacutenica Luigraves
Razetti y de las zonas aledantildeas a la misma que referiraacuten sus pacientes
La publicidad de este servicio de radiografiacuteas panoraacutemicas seraacute a
traveacutes de vallas en la Estacioacuten del Metro de Bellas Artes se repartiraacuten
volantes a la salida de la organizacioacuten y zonas adyacentes por uacuteltimo
seraacuten entregadas cartas de presentacioacuten de nuestros servicios a todos los
colegas de la Cliacutenica Luigraves Razetti y las Cliacutenicas cercanas a la zona
La inversioacuten que se haraacute en dinero podraacute ser reinvertida en un lapso
aproximado de un antildeo ya que el equipo ofrece Rx que permite un
diagnostico preciso versaacutetil y confortable para la atencioacuten de los
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
pacientes que son atendidos alliacute mismo o los que seraacuten referidos por otros
profesionales odontoacutelogos aumentando asiacute el nuacutemero de pacientes y
contando con la promocioacuten publicitaria para dar a conocer el servicio
radioloacutegico
Para realizar esta inversioacuten y llegar a la conclusioacuten de instalar este
equipo de Rx fueron analizados los costos de varios equipos de Rx
Panoraacutemicos uno de ellos fue el Rx Panoraacutemico PC-1000 75-90KV
donde es costo era de 59280000Bs (Incluye la instalacioacuten del equipo) el
otro fue el equipo de Rx Panoraacutemico dental marca Villa modelo
Rotograph Plus que permite la nitidez y confiabilidad en las mismas el
precio era de 40000000 Bs(Con instalacioacuten) motivo por el cual se
decidioacute comprar este el cual seraacute instalado en el consultorio odontoloacutegico
y seraacute creado el Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas Dentales
Entre las funciones del Rx Panoraacutemico a instalar se encuentran
las siguientes
Nos permite observar
1- La cantidad de dientes existencia de dientes supernumerarios
falta de piezas dentales
2- Dientes incluidos
3- Presencia de cordales
4- Presencia de quistes tumores
5- Fracturas de dientes o del hueso
6- Tamantildeo de las raiacuteces
7- Paralelismo de raiacuteces (Ortodoncia)
8- Senos maxilares
9- Septum nasal cornetes etc
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
Tomando en cuenta que todaviacutea no es conocido el Centro Radioloacutegico
se enfocaraacute como referencia una muestra de 5 pacientes diarios los
cuales cancelaran la Rx en forma individual con un costo de 20000Bs cu
estas al multiplicarlas por 6 diacuteas de la semana que seraacuten de Lunes a
Saacutebados nos dariacutea un precio de 600000Bs semanales al multiplicarlas
por las 4 semanas del mes nos daraacute un precio de 2400000Bs
mensuales durante el primer mes
Analizando que una vez inaugurado este Centro Radioloacutegico se va a
incrementar el volumen de pacientes con un nuacutemero aproximado de 15
diarios que es lo que se atiende en algunos centros que ofrecen este
servicio nos va a dar un promedio de 300000Bs diarios estos al
multiplicarse por 6 diacuteas de la semana que laboraraacuten seraacute de 1800000Bs
y al multiplicarlos por 4 semanas del mes nos daraacute un total de
7200000Bs
Si multiplicamos 7200000 Bs x 11 meses Es igual a 79200000Bs
Total del 1er mes 2400000Bs
Total en el 1er antildeo de inversioacuten 81600000 Bs
Tomando en cuenta que estas cifras no son exactamente reales ya
que se espera que el nuacutemero de pacientes aumenten en el transcurso del
antildeo se puede establecer que en el primer antildeo de instalado el equipo se
llegue a cubrir la inversioacuten realizada razoacuten por la cual se decide realizar
este negocio donde la Cliacutenica seraacute beneficiada los pacientes del
consultorio seraacuten atendidos alliacute mismo sin necesidad de ser referidos a
otros centros radioloacutegicos
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
RECOMENDACIONES
Entre las recomendaciones que seraacuten dadas para la creacioacuten de
este Servicio de Radiografiacuteas Panoraacutemicas estaacuten las siguientes
1- El equipo de Rx debe tener un mantenimiento cada 6 meses por
personal especializado en el aacuterea
2- La persona que va a manejar el equipo debe ser teacutecnico radioacutelogo
graduado
3- El equipo debe estar instalado en un aacuterea que contenga todos los
paraacutemetros establecidos por el IVIC
4- Las paredes del consultorio odontoloacutegico donde seraacute instalado el
equipo deben estar recubiertas por plomo con una altura de 210
metros
5- El cuarto oscuro deberaacute tener las paredes pintadas de un color
oscuro tales como negro verde azul o gris
6- El cuarto oscuro deberaacute tener un extractor de aire para que sean
eliminados los gases producidos por los liacutequidos de revelar
7- La Dra Tania Arangugrave deberaacute tener un curso de proteccioacuten
radioloacutegica ya que es la persona encargada del consultorio y del
servicio de radiologiacutea
8- El teacutecnico que va a manejar el equipo deberaacute tener el curso de
proteccioacuten radioloacutegica
9- Las peliacuteculas radiograacuteficas deberaacuten ser colocadas en un aacuterea que
no le peguen las radiaciones porque se pueden velar
10- Los liacutequidos de revelar deberaacuten ser cambiados 2 veces al mes
para que las radiografiacuteas tengan una buena nitidez
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
11- El teacutecnico radioacutelogo y la Dra encargada del consultorio deben
tener un radioacutemetro colocado en una parte visible para que sean
medidas las posibles radiaciones
12- El cuarto de revelado deberaacute estar totalmente oscuro no debe
pasar ninguacuten tipo de luz blanca para evitar que se velen las
radiografiacuteas
13- El cuarto oscuro debe tener una luz de color rojo lo cual significa
que ninguna persona debe pasar ya que estaacuten revelando
14- El aacuterea donde estaacute el equipo de Rx deberaacute tener una luz roja
encendida cuando esteacute funcionando lo cual significa que no debe
pasar ninguna persona porque esta expuesto a recibir radiaciones
15- La mujer embarazada deberaacute notificarlo al personal encargado
donde se le seraacute colocado un delantal de plomo para evitar las
radiaciones al nintildeo
16- El aacuterea debe tener un letrero que indique si la mujer estaacute
embarazada o tiene sospecha que lo notifique al personal
encargado
17- A los nintildeos que sean expuestos a radiaciones se les deberaacute
colocar delantal de plomo
18- El aacuterea donde esta colocado el equipo debe tener aire
acondicionado para evitar el recalentamiento del mismo
19- A todos los usuarios que cancelen las radiografiacuteas se les deberaacute
entregar una factura detallada con el RIF y el NIT y todas las
especificaciones establecidas por el Seniat
20- Hacer campantildeas publicitarias sobre el Servicio de Rx Panoraacutemico
a nivel de la Cliacutenica Luigraves Razetti y de las cliacutenicas cercanas a la
zona
21- Colocacioacuten de una valla publicitaria en la Estacioacuten del Metro de
Bellas Artes
22- Reparticioacuten de volantes por toda la zona de la Candelaria para dar
a conocer el Servicio de Rx Panoraacutemico
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
23- Enviar carta de presentacioacuten a todos los odontoacutelogos generales y
especialistas de la Cliacutenica Luigraves Razetti al mismo tiempo se deberaacute
entregar oacuterdenes de Rx Panoraacutemico a cada uno de ellos para que nos
refieran los pacientes al servicio
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
BIBLIOGRAFIA
Arias Fidias (1999) El proyecto de la investigacioacuten Editorial Epistame Caracas
Meacutendez Carlos (2001)Disentildeo y desarrollo del proceso de investigacioacuten Editorial Nomos Bogotaacute
Sabino Carlos (1994) Como elaborar una tesis Editorial Panapo Caracas
Tamayo y Tamayo Mario (1998) El proceso de la investigacioacuten cientiacutefica Editorial Limusa Bogotaacute
Balestrini Acuntildea Mirian (2002) Como se elabora el proyecto de investigacioacutenBL Consultores Asociados Servicio Editorial Sexta edicioacuten Caracas
Constitucioacuten de la Repuacuteblica Bolivariana de Venezuela (2000) Gaceta Oficial Nuacutemero 5453 (Extraordinario) Caracas viernes 24 de Marzo de 2000
Ley del Ejercicio de la Odontologiacutea (1970) Caracas Venezuela
Real decreto sobre Instalacioacuten y Utilizacioacuten de Aparatos de Rayos X con fines de diagnoacutestico Meacutedico (1995)
Calidad radioloacutegica SLwwwcalidadradiologravegicacom 67
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
COLOCACIOacuteN DE LAS LAacuteMINAS DE PLOMO
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
COLOCACIOacuteN DE LAS LAMINAS DE PLOMO
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
SALA DE ESPERA
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
ENTRADA PRINCIPAL DEL CONSULTORIO ODONTOLOGICO
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
CUARTO DE REVELADO CON PROCESADORA AUTOMATICA
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
SALA DE RAYOS X PANORAMICAS
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
C liacutenica
Luis Razetti
Servicio de
odontologiacutea
Dra Ta n ia Ara n g ugrave
O DO N TO LO GIA GENERAL E INFANTIL ESTETIC A
RESTAURADO RA PRO TESIS FIJA Y REMO VIBLES FLEXIBLES TO TALES BLANQ UEAMIEN TO S
DENTALESY
Rx PANO RAMIC AS
HorarioLunes a Viernes
800 -1200pm
100 -0700pm
Av Este 2 con sur 21
Edif Colimodio Piso 2
Consultorio Nordm 4
BELLAS ARTESTelf 5776027
(0416)6321546
