PLAN SB62 | SISTEMA Combinado | LINEA Premium Alcance de la CoberturaConsultasMximo por ao por persona En ambulatorio En internacin En domicilio SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL Hasta 30 das Hasta 3 meses Hasta 6 meses 20 ses. SC SC/CT/SL Hasta 30 das Segn P.M.O. SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL $ 3062 $ 121 $ 161 $ 161 $ 5733 ---$ 5733 $ 6304 $ 2297 $ 83 ----------------------

Sistema Cerrado

Sistema Abierto [1]

Estudios y Prcticas de Diagnstico y TratamientoAmbulatorio [2] Internacin Resonancia Magntica Nuclear - T.A.C. [2] Radio cobaltoterapia

RehabilitacinKinesiologa - Fisioterapia - Fonoaudiologa. Mx. por ao por persona Kinesiologa - Fisioterapia - Fonoaudiologa. Sesiones Post-operatorios de traumatologa Accidente Cerebrovascular Grandes accidentados

Salud MentalSesiones [3] Psicodiagnstico Internacin Psiquitrica. Slo Patologas agudas Alcoholismo y Adicciones

Servicios en Internacin [4]Clnica Quirrgica Especializada (CCV, peditrica, neonatolgica, UTI, UCO, tocoginecolgicas) $ 6304

Honorarios en InternacinClnica Quirrgica SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/ST/SL SC/CT/SL 100 % 40 % SC/ST/SL $ 2297 $ 46952 $ 809 $ 48093 $ 1992 $ 39696 $ 8022 $ 5347 -------------------

Pensin Sanatorial (Habitacin Individual)Mximo por da Mximo por ao por persona

Terapia Intensiva y Unidad CoronariaMximo por da Mximo por ao por persona

MaternidadHonorarios por cada intervencin Servicio de Internacin Servicio de acompaante

AlergiaConsultas (excluido tratamiento desensibilizante) Testificacin (exclusiva para la admin. de medicam. o sust. de contraste)

VacunasObligatorias Especiales

AmbulanciaServicio de traslado (con pedido mdico, hasta 50 km.)

Adm. de Producto - Gcia. Gestin de Prestadores

Vigencia 01/2011

PLAN SB62 | SISTEMA Combinado | LINEA Premium Alcance de la CoberturaMedicamentosDescuento en farmacias adheridas En prcticas ambulatorias En internacin Medicamentos Plan Materno Infantil Medicamentos Oncolgicos Medicamentos Inmunosupresores 40 % 100 % 100 % Segn P.M.O. Segn P.M.O. Segn P.M.O. 100 % 100 % SC/ST/SL SC/ST/SL SC/CT/CL CC Segn P.M.O. Segn P.M.O. Segn P.M.O. Segn P.M.O. Segn P.M.O. Segn P.M.O. SC SC/CT/SL Segn Norma SC/CT/SL SC/CT/SL ------$ 1723 ------------$ 1723 ----------------------------------------------

Sistema Cerrado

Sistema Abierto [1]

Material DescartableEn prcticas ambulatorias En internacin

OdontologaPrograma de Prevencin Odontologa General Ortodoncia (hasta 15 aos de edad inclusive) [5] Prtesis (con aranceles preferenciales)

Enfermedades oncolgicasPrevencin, Diagnstico y tratamiento

HemodilisisTratamiento Dialtico [6]

TrasplantesEstudios pre y post trasplantes Trasplantes [7]

Prtesis y Ortesis [8]Prtesis e Implantes internos Prtesis y ortesis externas

Beneficios AdicionalesSeguro de Continuidad, un ao sin cargo [9] Acompaante en la internacin (hasta 3 das) Ciruga Refractiva Swiss Medical Internacional, para todo el grupo familiar Un par de Anteojos o Lentes de Contacto, por ao y por persona

[1] Topes de Reintegros: cada patologa tiene un tope mximo de acuerdo a los valores Galeno del N.N. [2] El tope de reintegros es compartido con RMN - T.A.C. [3] A partir de la sesin nro. 21 con arancel de $ 58.[4] Servicio en Internacin: Clnica, Quirrgica y Especializada comparten el tope de reintegro. [5] Se cubre 100% del tratamiento, por nica vez, en los centros designados por Swiss Medical Medicina Privada. [6] Es requisito indispensable para la continuidad de la cobertura la inscripcin del paciente en el INCUCAI, dentro de los primeros 30 das de iniciado el tratamiento dialtico. [7] En caso de donantes vivos, se excluyen de la cobertura la ablacin y dems estudios y/o tratamientos sobre los donantes. [8] En todos los casos Swiss Medical Medicina Privada se reserva el derecho de proveer las prtesis y ortesis en forma previa al acto quirrgico. [9] Para el grupo familiar, en caso de fallecimiento del titular. Algunos beneficios podrn ser brindados por la Obra Social, de acuerdo al convenio vigente entre Swiss Medical Medicina Privada y la misma. Swiss Medical Medicina Privada cubre todas las prestaciones incluidas en el Nomenclador Nacional de Prestaciones Mdicas y Sanatoriales, Odontolgicas y Anlisis Clnicos y aquellas que la Superintendencia de Salud defina en el futuro. Asimismo se incluyen algunas prcticas no nomencladas cubiertas por los planes.

0063S9157-A-GL17

Referencias: ST: Sin Tope SC: Sin Cargo SL: Sin Lmite CT: Con Tope CC: Con Cargo CL: Con Lmite

Adm. de Producto - Gcia. Gestin de Prestadores

Vigencia 01/2011