PLAN STRATEGIQUE INTEGRE DE LUTTE CONTRE … · Organisation du système de santé du Bénin..... ii. AnALysE dE LA sitUAtion dEs mALAdiEs non tRAns-missiBLEs ... Promotion de la

1

République du Bénin…………

Ministère de la Santé…….....

Direction Nationale de la Santé Publique…….....

PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LES MALADIES NON TRANSMISSIBLES

PLAN STRATEGIQUE INTEGRE DE LUTTE CONTRE LES MALADIES

NON TRANSMISSIBLES 2014 – 2018

2

3

PREFACE ............................................................................

ListE dEs ABRéviAtions Et ACRonymEs ...................

intRodUCtion ................................................................

i. GEnERALitEs sUR LE BEnin .................................

1.1. Caractéristiquesgénérales....................................

1.2. Situationéconomique,socialeetculturelle..........

1.3. Profilsanitaire.......................................................

1.4. OrganisationdusystèmedesantéduBénin..........

ii. AnALysE dE LA sitUAtion dEs mALAdiEs non tRAns-missiBLEs .........................................................................

2.1 sitUAtion dEs mnt dAns LE mondE .................

2.2. sitUAtion dEs mnt En AFRiQUE ........................

2.3. sitUAtion dEs mnt AU BEnin .............................2.3.1. Les facteurs de risque ...........................................2.3.2. LEs mALAdiEs non tRAnsmissiBLEs ..................

2.4. EtAt dEs LiEUX dEs CAPACitEs Et mEsUREs dE LUttE ContRE LEs mnt ...................................................2.4.1. Infrastructuredesantépublique,partenariatsetcollaborationmultisectoriellecontrelesMNT.................

7

9

11

11

12

12

13

13

14

14

16

171720

30

30

SOMMAIRE

4

2.4.2. Etat des politiques, des stratégies et des plansd’actioncontrelesMNT...................................................

2.5. SYSTEMED’INFORMATIONSANITAIRE,sURvEiLLAnCE Et EnQUEtEs ConCERnAnt LEs mnt.....

iii. PLAn stRAtEGiQUE intEGRE dE LUttE ContRE LEs mnt...................................................................................

3.1. mission dU ministERE dE LA sAntE..................

3.2. vision dU ministERE...........................................

3.3. oBJECtiFs..............................................................3.3.1. Objectifgénéral.....................................................3.3.2. Objectifsstratégiques...........................................

3.4. REsULtAts AttEndUs ...........................................

3.5. CAdRE oPERAtionnEL Et LoGiQUE.....................3.5.1. Promotiondelalutteantitabac.............................3.5.2. Promotiondelaluttecontrel’usagenocifdel’alcooletdesdrogues..................................................3.5.3. Promotiond’unealimentationsaineetéquilibréeetdel’exercicephysiqueenfaveurdelasanté.................3.5.4. Promotiondelaluttecontrelediabète................3.5.5. PromotiondelaluttecontrelesCardiopathiesischémiquesetlesmaladiesvasculairespériphériques..3.5.6. Promotion de la lutte contre les accidentsvasculairescérébraux(AVC)..........................................3.5.7. Promotiondelaluttecontrelescancers...............3.5.8. PromotiondelaluttecontrelesMRC(AsthmeetBPCO) ..............................................................................

31

32

33

33

33

343434

35

4747

48

4952

53

5557

59

5

3.5.9. Promotiondelaluttecontrelesaffectionsbucco-dentaires(ABD)ycomprislenoma..................................3.5.10.Promotiondelaluttecontrelesaffectionsoculaires3.5.11.Promotiondelaluttecontreladrépanocytose.....3.5.12.Promotiondelaluttecontrelesviolencesettraumatismes....................................................................3.5.13.Promotiondelaluttecontrelesépilepsies...........3.5.14.Promotiondelaluttecontrelestroublesmentaux3.5.15.Protectiondespersonnesdutroisièmeâge .......3.5.16.CommunicationintégréesurlesMNT...................3.5.17.PromotiondelarecherchesurlesMNT................3.5.18.Besoinsenressourceshumainesspécialisées........3.5.19.Renforcementdescapacitésetmesuresde luttecontrelesMNT..................................................................3.5.20.Renforcementdes Infrastructuresde santépourlesMNTprioritaires..........................................................

3.6. RésUmé dU BUdGEt En FCFA ..............................

3.7. modALitE dE misE En ŒUvRE dU PLAn .............3.7.1 Approchemultisectorielle.....................................3.7.2CadreinstitutionneldemiseenœuvreduPlan....3.7.3Partenairesdemiseenœuvredupland’action.....3.7.4Niveauxdemiseenœuvredupland’action.........3.7.5 Suivi/Evaluation...................................................

ConCLUsion .....................................................................

606162

63656768707374

77

83

85

909090919294

97

6

7

PREFACE

AuBénincommedanslasousrégionafricaine,lachargedesMaladiesNonTransmissibles(MNT)etlamenacequecelles-cireprésentent,constituentunproblèmedesantépubliquema-jeurquientrave leurdéveloppementéconomiqueet social.C’estpourquoi,leMinistèredelaSantéàtraversleProgram-meNationaldeLuttecontrelesMaladiesNonTransmissibles(PNLMNT),aélaboréplusieursstratégiesdeluttecontrecesmaladies.

LeprésentplanstratégiqueintégrédeluttecontrelesMNT,seveutuncadreformelderéférencedesactivitésàmenerparlePNLMNTde2014à2018pourlapréventiondesMNTenvuedegarantirunaccèséquitableauxsoins.Iltraduitlavolontédel’Etatbéninoisdeconcrétiserlesengagementsprislorsdeladéclarationpolitiquedelaréuniondehautniveaudel’As-sembléeGénéraledelaSantésurlapréventionetlamaîtrisedesMNTenseptembre2011.Unefeuillederouteestélabo-réeainsiqu’unensembled’indicateursetdeciblesvolontai-resnécessairesà laréductionrelativede25%durisquededécèsprématurésimputablesauxMNTd’ici2025.

J’exhorte lesPartenairesTechniquesetFinancierset lesdif-férentsacteursdusecteurde lasantéàaccompagner l’exé-cutioneffectiveetefficientedeceplanquicontribueraà laréductiondelamorbi-mortalitéliéeauxMNT.

8

9

LISTE DES ABRévIATIONS ET ACRONyMES

AvC : Accidents vasculaires Cérébraux BPCO: BronchoPneumopathiesChroniquesObstruc-

tivesCHD: CentreHospitalierDépartementalCNEEP: Comité National de suivi de l’Exécution et

d’EvaluationdesProjets/ProgrammesCNIC: ComitéNational InterministérieldeCoordina-

tionCNG: CentreNationaldeGérontologieCNHPP: Centre National Hospitalier de Pneumo-Phti-

siologieCNHU-HKM:Centre National Hospitalier et Universitaire-

HubertKoutoukouMAGACNP: CentreNationaldePsychiatrieCoSa/ZS: ComitédeSantédelaZoneSanitaireC/PNLMNT: Coordonnateur du Programme National de

LuttecontreMaladiesNonTransmissiblesDNSP: DirecteurNationaldelaSantéPubliqueDPP: Directionde la Programmationet de la Pros-

pectiveEDS: EnquêteDémographiqueetdeSantéEEZS: Équiped’EncadrementdelaZoneSanitaireFdR : Facteurs de Risque HOMEL: HôpitaldelaMèreetdel’EnfantLagune.HZ: HôpitaldeZoneHTA: HypertensionArtérielleINSAE: InstitutNational de la Statistiqueetde l’Ana-

lyseEconomiqueIMC: IndicedeMasseCorporelleMCV: MaladiesCardio-VasculairesMNT: MaladiesNonTransmissiblesMRC: MaladiesRespiratoiresChroniques

10

OMS: OrganisationMondialedelaSantéONG: OrganisationsNonGouvernementalesPAE: PressionArtérielleElevéePhD: PhilosophæDoctorPIB: ProduitIntérieurBrutPNDS: PlanNationaldeDéveloppementSanitairePNS: PolitiqueNationaledeSantéPNLMNT: ProgrammeNationaldeLuttecontreMaladies

NonTransmissiblesPtF : Partenaires techniques et FinanciersRAMU: RégimeAssuranceMaladieUniverselleRGPH: Recensement Général de la Population et de

l’HabitationSNIGS: SystèmeNationald’InformationetdeGestion

sanitaire

11

INTRODUCTION

I. GENERALITES SUR LE BENIN

1.1. Caractéristiques générales

LeBéninestsituéenAfriquedel’OuestsurleGolfedeGui-née,entrele6ème et le 12èmedegrédelalatitudeNordetcou-vreunesuperficiede114.763Km².IlestlimitéauNordparleBurkina-FasoetleNiger,àl’EstparleNigeria,àl’OuestparleTogoetauSudparl’OcéanAtlantiqueavecunefaçademari-timede125Km.

Lepaysestmarquépardeux(02)typesdeclimat:unclimatsubtropicalauSudcaractérisépardeux(02)saisonsdepluieetdeux(02)saisonssèches;unclimattropicalauNordavecunesaisondepluieetunesaisonsèche;deuxgrandsbassinshydrographiques (le bassinduNiger alimentépar trois (03)fleuves:leMékrou,laSota,l’AliborietlebassincôtierarroséparlesfleuvesOuémé,CouffoetMono).

Sapopulationestestiméeen2013à9983884habitantsdont5115704desexefémininsoit51,2%(RGPH42013).L’indicesynthétiquedeféconditéestde4,9(EDS2011).Ils’agitd’unepopulationjeuneavec47%d’enfantsdemoinsdequinzeanset17%d’enfantsdemoinsdecinqans.

Leterritoirenationalestdécoupéendouzedépartements1 : l’Alibori,l’Atacora,l’Atlantique,leBorgou,lesCollines,leCouf-fo,laDonga,leLittoral,leMono,l’Ouémé,lePlateauetleZou.Ces12départementssesubdivisenten77communesdont

1 Loin°97-028du15janvier1999

12

03àstatutparticulier;avec546arrondissementset3747vil-lagesetquartiersdeville.

1.2. Situation économique, sociale et culturelle

L’économieduBéninreposesuruneagriculturevivrièrequioccupe56%delapopulationactive.Lesprincipauxproduitsvivriers sont lemaïs, l’igname, lemanioc, leharicot, lemil,le sorghoet l’arachide. L’élevageet lapêche sontpratiquésdemanièreartisanaleet couvrentenviron60%desbesoinsde lapopulation.Lesecteur industrielestembryonnaire.Labalancecommercialeestglobalementdéficitaire[INSAE].LeBéninestclasséparmilespayslesmoinsavancésdumondeavecunPIBde795USdollarsparhabitanten2010(Annuairestatistique2010).

Lasituationsocio-culturelleduBéninestcaractériséeparuneliberté religieuse et la prédominance de trois grands grou-pesdereligionspratiquéesparlespopulations:lesreligionschrétiennes, l’islamet lesreligionstraditionnellesdominéesparleVodoun.Lespratiquestraditionnellessontencoretrèsancréesau seinde lapopulation,entraînantundéveloppe-mentdusyncrétismereligieux.Lesusetcoutumes,croyancesetpratiquesculturellescontinuentd’influencerlecomporte-mentdespopulations.Certainespratiquesfavorisentlastig-matisationetledéveloppementdecomportementsnéfastesàlasanté.

1.3. Profil sanitaire

LeprofilsanitaireduBéninestcaractérisépar:- uneinégalitéd’accèsphysiqueauxsoinsdesantéenraison

deladisparitédanslarépartitiondesinfrastructuresetdel’insuffisancedupersonnelqualifié;

13

- descomportementsnonfavorablesàlasanté:alimenta-tiondéséquilibrée,sédentarité,tabagisme,consommationnocived’alcool…(STEPS2008)

- unhabitatsouventinsalubreetunapprovisionnementin-suffisanteneaupotable;

- uneinsuffisancedestructuresdeprotectiondel’environ-nement.

1.4. Organisation du système de santé du Bénin

LesystèmedesantéduBéninaunestructurepyramidaleins-piréedudécoupageterritorial.Ilcomportetroisdifférentsni-veaux:

le niveau central ou national est administré directementpar leMinistre de la Santé qui assure lamise enœuvredelaPolitiqueSanitairedéfinieparlegouvernement.Danscetteoptique, il initiel’actionsanitaire,enplanifiel’orga-nisation, coordonne et contrôle samise enœuvre. A ceniveau,onretrouvecommestructuresdesoins leCentreNational Hospitalier et Universitaire Hubert KoutoukouMAGA (CNHU-HKM), le Centre National Hospitalier dePneumo-phtisiologie (CNHPP), leCentreNationaldePsy-chiatrie(CNP), leCentreNationaldeGérontologie(CNG),nonfonctionnelet l’HôpitaldelaMèreetdel’EnfantLa-gune(HOMEL).

leniveau intermédiaireoudépartementalestadministrépar les Directeurs départementaux de santé qui doiventrendre compte auMinistre de la santé. Les activités sa-nitaires se fontà ceniveaudans lesCentresHospitaliersDépartementaux (CHD). Les directions départementalessontchargéesdelamiseenœuvredelapolitiquesanitairedéfinieparleministère,delaplanificationetdelacoordi-

14

nationdetouteslesactivitésdesservicesdesantéenpé-riphérie.Ellessontaussichargéesd’assurerlasurveillanceépidémiologiquedanslesdépartements.LeCHDconstituelecentrederéférencepourlescasréférésparleshôpitauxdezoneouparlescentresdesantépériphériques.

leniveaupériphériqueouopérationnel:estconstituédeszonessanitairesquisontaunombrede34etrépartiessurtoutel’étendueduterritoirenational.Lazonesanitairere-présente l’entité opérationnelle la plus décentralisée dusystèmedesanté.Elleestdestinéeàdesserviruneairequiabrite entre100.000et 200.000habitants.Une zone sa-nitairecouvreune(01)àquatre (04)communesselon lecas.Elleestconstituéed’unréseaudeservicespublicsdepremiercontact:UnitéVillageoisedeSanté,MaternitésetDispensairesseuls,CentresdeSantéetdesFormationsSa-nitairesPrivées,letoutappuyéparunHôpitaldepremièreréférencepublicouprivédénomméHôpitaldeZone(HZ).

LazonesanitaireestplacéesouslatutelleduMinistèredelaSantéaveccommeorganesdegestion,leComitédeSantédelaZoneSanitaire (CoSa/ZS)et l’Équiped’Encadrementde laZoneSanitaire(EEZS).

II. ANALySE DE LA SITUATION DES MALADIES NON TRANSMISSIBLES

2.1 Situation des MNT dans le monde2

LachargemondialedesMNTcontinued’augmenter;larédui-reest l’undesgrandsdéfispour ledéveloppementauXXIesiècle.2Cadremondialglobaldesuivi,comprenantlesindicateursetunesériedeciblesmondialesvolontairespourlaluttecontrelesMNT(OMSversiondu25Juillet2012)

15

Onestimequ’en2008,lesMNTontcausé36millionsdedécèssoit63%del’ensembledesdécèsdanslemonde;80%(29millionsdedécès)sontsurvenusdansdespaysàrevenufaibleou intermédiaire. (Cadremondialglobaldesuivides indica-teursetciblespourlaluttecontrelesMNT)

LamortalitédueauxMNTdevraitencoreaugmenterde17%aucoursdesdixprochainesannées.C’estsurtoutparmi lespopulations pauvres et défavorisées que l’incidence de cesmaladies augmente rapidement, creusant encore les écartssanitairesentrelespaysetdanslespays.

LesprincipalescausesdedécèsparMNTen2008étaient:- lesmaladiescardio-vasculaires(17millionsdedécès,ou48%);- lecancer(7,6millions,ou13%)dontplusdesdeuxtiers

dansdespaysàrevenufaibleouintermédiaire.Onestimaità530000lescasdecancerducoldel’utérusdanslemondeetà270000lenombrededécèsprovoquésparlamaladieen2008;

- les maladies respiratoires, y compris l’asthme et lesbroncho-pneumopathieschroniquesobstructives(4,2mil-lions);

- 2,3millionsdedécèsannuelssoit3,8%del’ensembledesdé-cèsannuelssontimputablesàlaconsommationd’alcool;

- 1,7millions(2,8%)desdécèsmondiauxsontimputablesàunefaibleconsommationdefruitsetdelégumes;

- l’hypertension provoque 7,5 millions de décès annuelsdanslemonde–cequicorrespondàenviron12,8%desdécès;

- l’hypercholestérolémieprovoque2,6millionsdedécès(4,5%desdécès);

- letabagismeprovoqueprèsde6millionsdedécèsannuelsdanslemonde,dont600000sontimputablesautabagis-mepassifdesnon-fumeurs;

16

- Lediabèteestresponsablede1,3milliondedécèsannuels;- Onestimequ’en2008,aumoins2,8millionsdedécèsan-

nuelssontimputablesàl’excèspondéralouàl’obésité;

LesuivimondialdesMNTen2008noteégalementcequisuit:

- laconsommationd’acidesgrassaturésétaitsituéeentre2et35%;

- laprévalencemondialedudiabèteétaitestiméeàprèsde10%;

- laprévalenceglobalede l’HTAchez lesujetde25ansetplusétaitde40%;

- la prévalence mondiale de l’hypercholestérolémie chezl’adulteétaitde39%(37%chezl’hommeet40%chezlafemme);

- laprévalencemondialedutabagismede l’adulteétaitde22%pourlesdeuxsexes(36%pourl’hommeet8%pourlafemme).

2.2. Situation des MNT en Afrique 3

La charge desMNT en Afrique connaît la même tendancequ’auniveaumondial.

On estimequ’en 2008, 40%desdécès survenus enAfriquesontdusauxMNTetauxtraumatismes.Sirienn’estfait,cetteprévalencepasseraà55%en2025.

LasituationdesFacteursDeRisque(FDR)desMNTenAfriqueen2008seprésentecommesuit:

3 Stakeholder’sdialogueonriskfactorsforNCDs,Johannesburg,SouthAfrica,18-28March2013,OMS,RegionalofficeforAfrica

17

- laprévalencedelaconsommationdutabacdel’adulteétaitde2,4à23%avecuneprédominancemasculine;

- laconsommationmoyenned’alcoolpartêted’habitantva-riaitde1,10à37litresd’alcoolpuravecunemédianede18Litres;

- laconsommationdefruitsetlégumesestfaible;eneffet,le nombre moyen de fruits consommés par les adultesdansunesemainevaried’unpaysàunautre. Ilvariede1auBotswana à4,5auxSeychelles.Encequiconcernelaconsommationdelégumes,lenombremoyendejoursvariede1,6jourparsemaineauBotswanaà5,8joursauSwaziland,laprévalencedel’inactivitéphysiquevariaitde6,6%auMozambiqueà66,5auSwaziland.

- la prévalence de l’obésité varie de 1 à 31% avec unemédianede6%

- laprévalencedel’HTAvariede31à50%- la prévalence du diabète varie de 6 à 15,2% avec une

médianede8,9%- la prévalence de l’hypercholestérolémie varie de 15 à

57,7%,avecunemédianede22%.

2.3. Situation des MNT au Bénin

2.3.1. Les facteurs de risque

AuBénin,àlafaveurdel’enquêtenationalededépistagedefacteurs de risque desMNT (STEPS 2008), les résultats sui-vantsontétéobservés:

- tabagisme:16%(hommes:25,2%;femmes:6,7%);- consommationnocivedel’alcool:2,9%(hommes:4,6%;

femmes:1,2%)- consommationinsuffisantedefruitsetdelégumes:78%

(hommes:75,9%;femmes:80,2%);

18

- inactivitéphysique:9%(hommes:6,9%;femmes:11,1%);- obésité:9,4%(hommes:4,3%;femmes:14%);- tensionartérielleélevée:27,5%(hommes:27,2%;fem-

mes:26,2%);- glycémieàjeûnélevée:2,6%(hommes:3,3%;femmes:

2%);- hypercholestérolémie:1,8%(hommes:1,6%;femmes:

1,9%).

2.3.1.1. Tabac, alcool et autres drogues

Le tabac, l’alcool et lesdrogues consommésauBéninpro-viennentàlafoisdesfabricationsàdomicileetdel’importa-tionfrauduleuseet/oulégale.Cettesituationposed’impor-tantsdéfisencequiconcernelesquantitésconsomméesetlesproblèmesdesécuritéliésaunonrespectouàl’absencedesdispositionslégislativesenvigueur.

L’intoxicationetleseffetschroniquesdelaconsommationdutabac,del’alcooletdesdroguespeuventcauserunpréjudicepermanentàlasanté(lescancers,lesBPCO,lestraumatismesetviolences,lestroublesneuropsychiatriques...).

2.3.1.2. Alimentation déséquilibrée et inactivité physique

Uneconsommationdefruitsetdelégumesréduitlerisquedemaladiescardiovasculaires,decancersdel’estomacetdecan-cercolorectal.AuBénin,onnoteunefaibleconsommationdefruitsetlégumes,en2008,78%delapopulationconsom-maientmoinsdecinqportionsdefruitsetlégumesparjour.En2012,àParakou,cetteprévalenceaétéestiméeà98,82%chezlesprisonniersenmilieucarcéraletà65,57%chezlesconducteursdetaxi-moto.

19

Traditionnellement,lespratiquesculinairesrequièrentl’ajoutdeselsdanstouslesrepas;orlaforteconsommationdeselest un déterminant important de l’Hypertension Artérielle(HTA)etdurisquecardiovasculaire.

LaprévalencenationaledelaPressionArtérielleElevée(PAE)aétéestiméeà27,50%en2008.Elleétaitde32,02%chezlestravailleursduMinistèredelaSantéàCotonouen2012.AParakou,elleétaitde42,40%chezlestravailleursdelaMairie,de27,23%chezlesprisonniersetde54,90%chezlesconduc-teursdetaxi-motosaucoursdelamêmeannée.

Demême,l’utilisationexcessived’huilesalimentairesdanslesrepasetdel’huilealimentaireuséeconstitueunenormedequalitédanslesménagesauBéninalorsqu’ilexisteunlienen-treuneforteconsommationdegraissessaturéesetd’acidesgrastransetlesmaladiescardio-vasculaires.

Lasédentaritéaccroîtde20à30%lerisquedemortalitétou-tecauseconfondue.Ilestdémontréqu’uneactivitéphysiquerégulière réduit le risque demaladies cardiovasculaires, dediabète,dedépression,decancerduseinetducôlon.

En 2012, à Parakou, la prévalence de l’inactivité physiqueaétéestiméeà98,82%enmilieu carcéral,38,05%chez lesétudiantsdel’UniversitédeParakou(UP)et63,74%chezlesconducteursdetaxi-motos.Laprévalencenationaleétaitde9%en2008.

D’autresmaladiesliéesàlamauvaisealimentationetàlasé-dentaritécommelacariedentaireetl’ostéoporose,sontéga-lementdescausesdemorbiditétrèsrépandues.

20

2.3.1.3. Surpoids et obésité

AuBénin,en2008,laprévalencedusurpoidsétaitde20%etcelledel’obésitéde9,40%avecuneprédominanceféminineentrainantdemultiplesconséquencessurlasanté.

Le risquedemaladies cardiovasculaires ou de diabète aug-mente proportionnellement avec l’Indice de Masse Corpo-relle(IMC).

En2012,àParakou,dansledépartementduBorgou,lapré-valencedel’obésitéaétéestiméeà4,93%enmilieucarcéral,à5,86%chezlesconducteursdetaxi-motosetà22,80%chezlestravailleursdelamairie.

2.3.1.4. Hypercholestérolémie

AuBénin, laprévalencede l’hypercholestérolémie étaitde1,8% en 2008. Ce facteur augmente le risque demaladiescardiovasculaires.

Le tabagisme, la consommation nocive d’alcool, lamauvai-sealimentationet lasédentaritésontdesFDRdesMNTquicontribuentpourunelargepartàlachargemondialedemor-bidité,demortalitéetd’incapacité.

2.3.2. Les Maladies Non Transmissibles

2.3.2.1. Mortalité prématurée liée aux MNT

AuBénin,lamortalitéprématuréeliéeauxMNTresteencoretrèsélevée.Selonl’OMS,en2008,elleétaitde49,4%chezleshommesversus36,4%chezlesfemmes.

21

2.3.2.2 Les Maladies Non Transmissibles prioritaires (OMS)

2.3.2.2.1. Maladies cardio-vasculaires : cardiopathies isché-miques, maladies vasculaires périphériques, accidents vas-culaires cérébraux (AVC)

AuBénin,laprévalencedelatensionartérielleélevéeétaitde27,5%en2008dont75%dessujetsignoraientleurétat.Trèspeudestructuresdisposentactuellementdepersonneletdematérielsdepriseenchargedesmaladiescardiovasculaires. Lesaccidentsvasculairescérébrauxconstituentaujourd’huilapremièrecaused’hospitalisationenneurologieauCNHU-HKMen2010(44,4%)etunecausemajeured’handicapchronique.Laprévalenceaétéestiméeen2012à4,6‰enpopulationgénéraleàCotonou.

LeBénindisposede25cardiologues etde06neurologuesdontlaquasi-totalitéexerceàCotonou.

2.3.2.2.2. Cancers

Lescancers lesplus fréquentscescinqdernièresannéesauCNHU-HKMdeCotonousont:

- chezlafemme:lecancerdusein(32,5%),lecancerducoldel’utérus(16,8%)etleshémopathies(6,8%);

Plus de la moitié des patientes admises pour le cancerduseindansleservicedeMédecineInternedécèdentencoursdetraitement, tandisqu’environ20%sontperduesdevue.

- chezl’homme:lecancerdelaprostate(18,2%),leshémo-pathies(15,4%)etlecancerprimitifdufoie(13,9%);

22

- chezl’enfant:leshémopathies(38%),lenéphroblastome(21,1%)etlerétinoblastome(16,9%).

- Danslesdeuxsexes:lescancersdigestifs(2,14%).

2.3.2.2.3. Diabète

AuBénin, la prévalencedudiabètesucréétaitde 2,6%en2008.L’évolutiondudiabètedetype2estliéeàdeschange-mentssociauxetculturels(unepopulationvieillissante,uneurbanisationgrimpante,deschangementsdansleshabitudesalimentairesetuneactivitéphysiqueplusréduite).LeBéninnedisposequede04médecinsendocrinologuespourlapriseenchargedesdiabétiques.

2.3.2.2.4. Maladies respiratoires chroniques : asthme et BPCO (broncho-pneumopathies chroniques obstructives)

Laprévalencedel’asthmesesitueautourde7%chezlesen-fantsde10à14ansenmilieuscolaireàCotonou(2005).Lapollutiondel’airparlesgazd’échappementàCotonouetdanslesgrandesvillesengendreunepollutionàl’intérieurdesmai-sonsquisontégalementdesfacteursderisquedesmaladiesrespiratoireschroniques.

Uneétudepréliminairedel’impactdelafuméedebiomassechezlesfemmesexposéesarapportéuneprévalencedelabronchitechroniqueà10%etcelledelaBPCOà3,2%(2010).LeBéninnedisposequede02médecinspneumologuesexer-çant actuellement à Cotonou, disponibles pour la prise enchargedesmaladiesrespiratoireschroniques.

23

2.3.2.3 Les autres Maladies Non Transmissibles

2.3.2.3.1. Affections Buccodentaires y compris le Noma

Une enquête rétrospective organisée par le PNLMNT avecl’appuide l’OMSen2012,apermisderecueillirque36.322personnesauraientconsultépourlesaffectionsbucco-dentai-resdansleshôpitauxpublicsdel’année2008à2010.

Lesinfrastructuresdesoinsbucco-dentairesnecouvrentpasl’ensemble du territoire. On note également unemauvaiseaccessibilitéfinancièreauxsoinsdentairesetuneinsuffisan-cedupersonnelqualifié.Eneffet,oncompte60chirurgiensdentistesen2011dont14exercentdanslesecteurpublic,05danslesecteurconfessionnelet41danslesecteurprivé.

En2013,enmilieuscolairedanslacommunedeOuidahdansledépartementdel’Atlantique58,2%desélèvesavaientunemauvaisehygiènebucco-dentaire(plaqueettarte)et49,7%avaientunecariedentaire.

Le noma est une affection buccale liée aux conditions so-cio-économiquesdéfavorables.AuBénin,lenomarestepeuconnudupersonneldesantéetsurtoutdespopulations.Dansuneenquêterétrospectiveen2007,réaliséeenmilieuhospi-talier,57casdenomatraitésontétérapportés.

2.3.2.3.2. Cécité et Déficiences visuelles

Uneenquêtedeprévalencedesvicesderéfractionchez lesélèvesde10à15ans,réaliséeen2008danslazonesanitaireDjidja-Abomey-Agbangnizoun,adonnélesrésultatssuivants:

24

- 8%desgarçonset12%desfillesprésententunvicederé-fraction;

- 7,2%sontdesviceshypermétropiqueset2,2%sontdesvi-cesmyopiques;

En2010lenombredemaladesquiontétéopérésdecatarac-teestd’environ4.000dontenviron600danslesecteurpublic.LeBénindisposede14médecinsophtalmologistes.

En2013,enmilieuscolairedanslacommunedeOuidahdansledépartementdel’Atlantique,laprévalencedestroublesderéfractionoculaireestestiméeà13,7%(12,7%chezlesgar-çonset14,5%chezlesfilles).Selonletyped’amétropie,onnotemyopie58%,hypermétropies19%etastigmatisme23%.

2.3.2.3.3. Affections neurologiques

Laprévalencedel’épilepsievariede10à40‰danslesdiffé-rentesrégionsduBéninde1993à2009.L’enquêtenationaleréaliséeen2010arévéléuneprévalencede8‰.AuBéniniln’y apasde législationquiprotège lespersonnes souffrantd’épilepsie.Lapriseenchargeoptimalenécessitesouventlerecoursàunpersonnelqualifié(Neurologue).

LaprévalencedeladémenceenpopulationgénéraleàCoto-nouen2011chezlespersonnesâgéesdeplusde65ansaétéestiméeà3,7%.Cetteprévalenceétaitde2,6%enpopulationgénéraleàDjidjaen2009.

Seuls le CNHU-HKMet le CHDBorgou disposent de neuro-logues.Lesmédicamentsnesontpasaccessiblesfinancière-mentpourunemajoritédemalades.

25

2.3.2.3.4. Traumatismes et Violences

Lestraumatismesetlesviolencesposentaujourd’huiungraveproblèmedesantépubliqueenAfrique. Ilexistedeuxcaté-gories de traumatismes : les traumatismesphysiques et lestraumatismespsychiques.

Les traumatismes physiques sont les dommages physiquescausésàunepersonnelorsquesoncorpsaété«soumis,defaçonsoudaineoubrève,àunniveaud’énergieintolérable».Les traumatismes psychiques sont des évènements surve-nantdefaçonimprévisibleetbrutalesoumettantl’individuàuneagressionsurlaquelleaucuncontrôlen’estpossibledansl’urgencedelasituation.Untelévènemententraîneletrau-matismedirectouindirectselonquel’individulesubitouenesttémoin.Lefaitdesepercevoirdirectementconcernéparl’évènementavecl’éventualitédesapropremortoucelledesautrespersonnesdétermineletraumatisme.

Lestraumatismessontrépartisentraumatismesintentionnelsetnonintentionnels:

- Traumatismes intentionnels (suicides, tentatives de sui-cide,agressionsetviolences)

- Traumatismes non intentionnels ou accidents (accidentsdelacirculation;accidentsdutravail,accidentsdelaviecourante).

Laviolenceestl’utilisationintentionnelledelaforcephysique,demenacesàl’encontredesautresoudesoi-même,contreungroupeouunecommunauté,quientraîneourisquefor-tementd’entraîneruntraumatisme,desdommagespsycho-logiques,desproblèmesdedéveloppementouundécès.La

26

naturedesactesviolentspeutêtre:physique,sexuelle,psy-chologique,privationsounégligences.

La violence se divise en trois grandes catégories : la violenceauto-infligée,laviolenceinterpersonnelle,laviolencecollective.

- laviolenceauto-infligée:comportementssuicidaires,sévi-cesauto-infligés;

- laviolenceinterpersonnelleoudirige´etcontreautrui:fa-miliale (mauvais traitements infligésauxenfants,aupar-tenaire intime et lamaltraitance des personnes âgées) ;communautaire(scolaire,professionnelle,danslesprisons,danslesmaisonsderetraite);

- laviolencecollective(économique,socialeetpolitique).

Enréférenceauxdonnéesdel’OMS,lesaccidentsdelacircu-lationsontresponsablesde1,3milliondedécèschaquean-néedanslemonde,soitla9èmecausededécèsàl’échelledelaplanète.Quatrevingtdixpourcent(90%)desaccidents,mortelsetnonmortels,surviennentdans lespaysàrevenufaibleou intermédiaire.Les accidentsde lacirculationsontmaintenantlapremièrecausededécèschezlesjeunesde15à29ans.En2011,selonlesdonnéesduCentreNationaldeSécuritéRoutière(CNSR),ilaétéenregistréauBénin:

- 55890casd’accidentsdelavoiepubliqueavec13casd’ac-cidentparjouretdeuxdécèstousles3jours.

- 128475casd’accidentsdelaviecouranteavecuneprédo-minancedanslatranched’âgedes15ansetplus(89880cas).

Lesaccidentsde laviecourantesont liésàdesfacteurstelsque lemauvaisétatdesvoies, lenon-respectducodede laroute,l’ignoranceducodedelaroute,lesinattentions…

27

Desenquêtes réaliséesen2008 sur les violences faites auxfemmesetauxfillesrévèlentlesfréquencessuivantes:

- lesviolencesverbalesetpsychologiques:86%;- lesviolencesphysiques:76%;- latraitedesfemmesetdesjeunesfilles:47%;- lesviolencessexuelles:44%;- lespratiquestraditionnellesnéfastes:43%;

Les auteurs des violences faites sur les femmes sont leursépoux(86%),labellefamille(20%)oulescoépouses(8%).

Lesauteursdesviolencesfaitessurlesfillessontlesparents(68%),lestuteurs(40%),lesenseignants(11%)oulesjeunes(11%).

2.3.2.3.5. Drépanocytose

AuBénin,en2010laprévalencedeladrépanocytoseaétées-timéeà4,8%.Ledépistagesystématiquedeladrépanocytosen’estpasunepratiquecourante,etlediagnosticestgénérale-menteffectuélorsquedescomplicationsgravessurviennent.Enoutre,leslaboratoirescapablesdefaireundiagnosticpré-cissontpeunombreuxetconcentrésàCotonou.Lesprofes-sionnelsdelasantédûmentforméssontpeunombreux.

2.3.2.3.6. Troubles mentaux

AuBénin,lestroublesmentauxsontpeuétudiésauplanépi-démiologique.Laplupartdesdonnéesexistantesconcernentdesdonnéeshospitalières.Ainsi,latentativedesuiciderepré-sente3,26%desurgencesmédicalesauCNHU-HKMet76,7%dessuicidantsnebénéficientpasd’uneévaluationpsychoso-

28

cialede leurgeste.Lessujetsde15à40anset lesfemmessontlesplustouchés.

LaprévalencedeladépressionenpopulationgénéraleauBé-ninestde5%en2009.Lafréquencedespsychosesenconsul-tationdepsychiatrieestestiméeà25%environ.

UneenquêteréaliséedanslazonesanitairedeOuidah,Kpo-massèetTori-Bossitoen2013auBéninamontréune pré-valencede1,1%pourlaschizophrénie,30,1%pourlestrou-bles anxieux et 29,7%pour les troubles de l’humeur. En cequiconcernelesaddictionsauxsubstancespsycho-actives,lasituationsuivanteaétéobservée:Dépendancealcoolique=6,3%;Abusd’alcool=5,2%;Dépendanceauxautressubstances=2,3%;Abusauxautressubstances=0,8%

Surleplandesressourceshumainespourlapriseenchargedestroublesmentaux,leBéninnedisposequede10méde-cinspsychiatresen2012.

2.3.2.3.7. Le vieillissement de la population

Lecolloque international tenuàMeknèsauMarocenmars2011sur levieillissementde lapopulationdans lespaysduSudarévéléque lespaysduSudserontsoumisàuneforteaugmentation du nombre des personnes âgées, dont unepartsignificative,variableselon lespays,nebénéficierapasdepensionderetraite,nid’allocationdevieillesse,nid’assu-rancemaladie.

AuBénin,lastructuredelapopulationmetenévidenceunepopulationessentiellement jeune. Cependant, compte tenu

29

desprogrèsdelamédecineetdel’instruction,lapopulationdespersonnesâgéesestennetteprogression.Ellereprésenteaujourd’hui4,21%(selonlesprojectionsréviséesde2008)delapopulationbéninoise.

Eneffet,l’espérancedevieàlanaissancequiétaitde42ansen1979estpasséeà59,2ansen2002(RGPH3).L’allonge-mentdeladuréedevieamènedeplusenplusdebéninoisautroisièmeâge.Ainsi,l’effectifdespersonnesâgéesde60ansetplusestpasséde374549en2002à382587en2011surunepopulationtotalede9067076habitants(INSAE,Projec-tionsréviséesde2008).

Les projections portent cet effectif à environ unmillion depersonnesen2025.

Lesrésultatsd’uneétudenationalesurlesbesoinsdesperson-nesdetroisièmeâgeréaliséeen2012montrentquel’hyper-tensionartérielle (31,5%), lesdouleurschroniques (36,3%),lediabète(6,5%),lesmaladiescardiovasculaires(7,1%)etladépression (3%) sont lesprincipalesmaladiesdéclaréesparlespersonnesdetroisièmeâge.

Deuxétudes réaliséessur ladémenceauBéninontmontréquelaprévalencedecettepathologiechezlespersonnesde3èmeâgeestde3,7%enmilieuurbain(Cotonou-20104)etde2,6%enmilieurural(Djidja-20095).

Ilestretrouvéchezcespersonnesdetroisièmeâge,lesfac-4 ParaisoMN,GuerchetM,SaizonouJ,Cowppli-BonyP,MouangaAM,NubukpoP,PreuxPM,HouinatoDS.PrevalenceofdementiaamongelderlypeoplelivinginCotonou,anurbanareaofBenin(WestAfrica).Neuroepidemiology2011;36(4):245-51.5 GuerchetM,HouinatoD,ParaisoMN,vonAhsenN,NubukpoP,OttoM,ClementJP,PreuxPM,DartiguesJF.CognitiveimpairmentanddementiainelderlypeoplelivinginruralBenin,westAfrica.DementGeriatrCognDisord2009;27(1):34-41.

30

teurs de risque desMNT tels que le tabagisme (17,9%), laconsommationd’alcool(17,3%)etlasédentarité(11,3%).

2.4. Etat des lieux des capacités et mesures de lutte contre les MNT

2.4.1. Infrastructure de santé publique, partenariats et colla-boration multisectorielle contre les MNT

En2007àlafaveurd’unerestructurationtechnique,ilaétécrééleProgrammeNationaldeLuttecontrelesMaladiesNonTransmissibles(PNLMNT)quiaregroupélesprogrammesdeluttecontre lacécité, lesaffectionsbuccodentaires, l’épilep-sie,lecancer,lasantéscolaireetlapromotiondelasanté.Leprogrammeestdirigéparuneunitédegestioncomposéd’uncoordonnateuretsonadjoint,d’unrégisseuretd’uneassis-tanteadministrative.Leprogrammeestchargédelaplanifica-tion,delacoordinationdelamiseenœuvredesinterventionsetdusuiviévaluation.

Quelquesactionsontétéeffectuéesdanslesdomaines‘‘Pré-ventionprimaireetpromotiondelasanté’’,‘‘Dépistagepré-coce’’,‘‘Surveillance,suivietévaluation’’,‘‘Renforcementdescapacités’’,‘‘Servicesderéadaptation’’.Ledomaine‘‘soinsettraitement’’estleprincipaldomainecouvertparleprogramme.

Des interventions (éducation pour la santé, contrôle dequalitédesproduits,mobilisationsociale) sontmenéespard’autresministèrestelsquelesMinistèresenchargedel’édu-cation,del’agriculture,ducommerceetdusportmaissanssynergieentrelesdifférentssecteurs.

Lefaiblefinancementactuelduprogrammenepermetpasdeprendreencomptetouslesdomainesprécités.Laprincipale

31

source de ce financement est le budget national. Certainspartenairesontfinancélaproductiondesdocumentsdepoli-tiqueetdeplansd’action,quelquesétudesderecherchesetlesétapespilotespourl’introductiondesprotocolesdepriseenchargedesMNTauniveaupériphérique.

Lescompagniesd’assurancenesontpasimpliquéesdanslefinancementdecettelutte.

Iln’yapasdefinancementprovenantdetaxessurl’alcool,letabac,etc.

Eneffet,iln’existepasdestratégiesdemiseenœuvredesinterventionsfiscalesci-après:

i.Taxationdel’alcoolii.Taxationdutabaciii.Taxationdesalimentsàforteteneurensucreiv.Taxationdesalimentsàforteteneurengraissev.Subventionauxprixpourlesalimentssainsvi.Incitationsfiscalespourpromouvoirl’activitéphysique

Il n’existe pas non plus un dispositifmultisectoriel officiel,établipourcoordonnerlespolitiquesconcernantlesMNT.LeBéninneparticipepasàundispositifdecollaborationauniveaurégionalpourmettreenœuvre lesactivitésrelativesaux mnt.

2.4.2. Etat des politiques, des stratégies et des plans d’action contre les MNT

LesMNTsontprisesencomptedanslePlanNationaldeDéve-loppementSanitaire(PNDS)2009-2018.

32

LesstratégiesdeluttecontrelesMNTetlesmesuresd’accom-pagnementsontconsignéesdansundocumentdepolitique.Endehorsdupland’actioncontre lescancersetduplantabac,iln’existepasdestratégieoudeplandeluttespé-cifiquecontrelesprincipalesMNTetleursFDR.Parconsé-quent,leBéninnemetpasenœuvredespolitiquespour:

i. réduire l’impact sur les enfants de la commercialisationdesboissonsalcooliséesetdesalimentsrichesengraissessaturées,enacidesgrastrans,ensucreslibresouensel;

ii. limiterlesacidesgrassaturésetéliminerpratiquementlesacidesgrastransdefabricationindustrielle(c’est-à-direleshuiles végétales partiellement hydrogénées) dans l’offrealimentaire;

iii.encourager la population à réduire sa consommationdesel.

Enrevanche,depuisprèsdedeuxdécennies,leBéninmetenœuvredespolitiquesvisantàpromouvoirl’allaitementetap-pliquelecodeinternationaldecommercialisationdessubsti-tutsdulaitmaternel.

2.5. Système d’information sanitaire, surveillance et enquê-tes concernant les MNT

AuBénin,lePNLMNTestresponsabledelasurveillancedesmnt et de leurs facteurs de risque.

Mais le SNIGS collecte les données sur certainesMNT deshôpitauxet surtout l’HTAdiagnostiquéeauniveaupériphé-rique.

Iln’existepasundispositifd’enregistrementsystématiquedesdécèsetdeleurcauseauniveaudesformationssanitaires.

33

Si l’autoritéaprocédéàlacréationdedeuxregistresdecasdescancers,ilsnesontpasencorefonctionnels.

Initiéepardesthèsesdedoctoratoudesétudesparcellairesdanslesannées90,lasurveillancedesFDRdesMNTaréelle-mentdémarréparl’enquêtenationalededépistagedesFDRquiaprisencomptelesdifférentsFDRcomportementauxetbiologiquesaussibienchezlesadultes(STEPS-2008)quechezlesadolescents(GSHS-2009).L’Etataentièrementfinancél’enquêtesurlesadultes.Uneenquête sur l’apport alimentairede sodium (sel) etdepotassium(fruitsetlégumes)estcoursderéalisationdanslecadred’une thèsedePhDde l’Universitéde Limogeset del’Universitéd’Abomey-Calavi.

III. PLAN STRATEGIQUE INTEGRE DE LUTTE CONTRE LES MNT

3.1. Mission du Ministère de la santé

Contribueràl’améliorationdel’étatdesantédelapopulationbéninoisesurlabased’unsystèmeintégrantlespopulationspauvresetindigentes.

3.2. vision du Ministère

LeBénindisposeen2025d’unsystèmedesantéperformantbasésurdesinitiativespubliquesetprivées, individuellesetcollectivespourl’offreetladisponibilitépermanentedesoinsdequalité,équitablesetaccessiblesauxpopulationsdetoutescatégories,fondéessurlesvaleursdesolidaritéetdepartagederisquepourrépondreàl’ensembledesbesoinsdesantédupeuplebéninois(PNDS2009-2018).

34

3.3. Objectifs

3.3.1. Objectif général

- Assurer la prévention et la prise en charge correcte desmnt.

3.3.2. Objectifs stratégiques - Renforcerlacoopérationinternationaleetlasensibilisation

pourlaluttecontrelesMNT;- Renforcerlescapacités,leleadership,lagouvernance,l’ac-

tionmultisectorielle et lespartenariatspour accélérer laluttecontrelesMNTauBénin;

- Réduirel’expositionauxfacteursderisquemodifiablesdesMNTencréantdesenvironnementsfavorablesàlasantéauBénin;

- Renforcerlessystèmesdesantéafindepréveniretdecom-battrelesMNT;

- Réorienter les systèmesde santé vers les soins de santéprimaires et la couverture sanitaire universelle (RégimeAssuranceMaladieUniverselle : RAMU)pour la prise enchargedesMNT;

- Promouvoir larecherchepour la luttecontre lesMNTauBénin;

- Surveillerl’évolutionetlesdéterminantsdesMNTauBé-nin;

- EvaluerlesprogrèsdelapréventionetdelaluttecontrelesMNT;

- Mobiliseraumoins75%dubudgetduprésentplan.

35

3.4. Résultats attendus

Lamiseenœuvredesactivitésduprésentplan intégrédeluttecontrelesMNTpermettrad’atteindrelesrésultatsd’ef-fetsetd’impacts.De façonspécifique, les résultatssuivantsdoiventêtreatteints:

1. Lacoopérationinternationaleet lasensibilisationpour laluttecontrelesMNTsontconfortées;

2. Lescapacités,leleadership,lagouvernance,l’actionmulti-sectorielleetlespartenariatspouraccélérerlaluttecontrelesMNTsontconsolidésauBénin;

3. LaprévalencedesfacteursderisquemodifiablesdesMNTauBéninestréduite;

4. LesystèmedesantéduBéninbasésurlessoinsdesantéprimairesetleRAMUestefficacepourlapriseenchargelesMNT;

5. DestravauxderecherchedequalitépourlaluttecontrelesMNTsontréalisésauBénin;

6. UnsystèmedesurveillancedesMNTestdisponibleauBénin;

7. Leprésentplanestmisenœuvreaumoinsà75%.

Letableaun°1montrelesciblesprojetéespourlesindicateursessentielsdesMNT:

36

Tableau n°1 :Ciblesdesindicateursdemorbiditéetdemorta-lité des principales mnt et de leurs FdR*

Indicateurs

Situation de base en 2008 (en %)

Cibles projetées en 2018 (en %)



Prévalencedelaconsomma-tiondetabac

16 14 11,2 11,2

Prévalencedelaconsomma-tionnocivedel’alcool

2,9 2,7 2,6 2,6

Prévalencedel’inactivitéphy-sique

9 8,6 8,1 8,1

Prévalencedel’obésité 9,4 9,4 9,4 9,4

Prévalencedel’HtA 27,5 24,6 20,6 20,6

Consommationexcessivedesel - - -

Prévalencedudiabète 2,6 2,6 2,6 2,6

Disponibilitédesmédicamentsessentielsetdestechnologiesdebasepourletraitementdesmnt

- - 80

37

DisponibilitédestraitementsmédicamenteuxetducounselingpourlaluttecontrelesMNT

- - 50

Mortalitépré-maturéedueauxMNTchezleshommes

49,4 44,2 37 37

Mortalitépré-maturéedueauxMNTchezlesfemmes

36,7 34,4 27,5 27,5

*Cadremondialglobaldesuivi,comprenantdesindicateursetunesériedeciblesmondialesvolontairespourlaluttecontrelesMNTversiondu25Juillet2012(OMS)

Letableaun°2montrelesélémentsdesuividuprocessusderenforcement des capacités et mesures de lutte contre lesmnt :

38

N°

Indi

cate

urs

de p

ro-

cess

usSi

tuati

on d

e ba

se

en 2

013

Situ

ation

à m

i-par

cour

s en

201

6Si

tuati

on e

n 20

18

1

Nom

brededo

mai

-ne

seff

ectiv

emen

tcouvertsparle

pro

-gram

me

Ledom

aine

«So

ins

ettraite

men

t»e

st

couvertparlepro

-gram

me

les6do

maine

s6 d

elutte

contrelesM

NTsontcou

-vertsparle

program

me

danslesd

épartemen

tsdu

Mon

o/Co

uffoetAtacora/

Dong

a 7

les

6d

omaine

sde

lutte

con

trelesMNT

sontcouvertspa

rle

prog

rammeàl’échelle

natio

nale

2

Prop

ortio

nde

zon

es

sanitaire

scou

vran

tles

six

domaine

sde

lutt

econtreles

mn

t

0%

25%(le

szon

essanitai-

resde

sdé

partem

entsdu

Mon

o/Co

uffoetAtacora/

Dong

a)

100%

Tabl

eau

2 :Suividuprocessusd

erenforcemen

tdescap

acité

setm

esuresdelutte

con

trelesM

NT

6 Do

maine

s:‘’Préven

tionPrim

aireetP

romoti

ondelaSan

té’’‘’Dé

pistageprécoce’’‘’Surveillan

cesu

ivieté

valuati

on’’‘’R

enforcem

entd

escap

acité

s’’

‘’Servicesd

eréad

aptatio

n’’‘’Soinsettraite

men

t’’7

Zone

ssan

itaire

spilo

tesa

ppuyée

sparlaCoo

pératio

nTechniqu

eBe

lge

39

3

Nivea

ud’im

plicati

on

dela

société

civile

danslesdo

maine

sde

lutt

econtreles

mn

t

Implicati

onde

la

société

civiled

ans

lasen

sibilisatio

net

lam

obilisatio

nso

-ci

ale

Implicati

ondelasociété

civiledan

sle

s6dom

ai-

nes

delutt

econtreles

mn

t

Implicati

ond

elaso-

ciété

civileda

nsle

finan

cemen

t

dela

lutte

con

trelesM

NT

4

Nom

bred’ONG,A

s-sociati

onset

orga

-nisatio

ns

commu-

nautairestravaillant

danslesdom

aine

sde

lutt

econtreles

mn

t

Non

déterminé

1000

ONG,A

ssociatio

ns

eto

rgan

isatio

nscom

mu-

nautairestravaillentdan

sles

domaine

sde

lutte

contrelesM

NT

5000

ONG,Associa-

tionsetorganisatio

ns

commun

autaire

stra

-vaillan

tda

nslesdo-

maine

sdelutte

contre

les

mn

t

5

Prop

ortio

ndem

é-na

ges

mett

ant

en

œuv

relesmesures

etayan

tde

scom

-po

rtem

entsfavora

-blesàla

lutte

con

tre

les

mn

t

Non

déterminé

15%

30%

40

6

Prop

ortio

ndestruc-

turesadministratives,

d’institutio

ns

politi

-qu

es,

commercia

les

etso

cialesd

otéesde

sdispositifs/systèmes

d’applica

tiondansles

domaine

sde

lutte

contrelesMNT

Non

déterminé

30%

60%

7

Prop

ortio

nde

villes/

commun

esmen

ant

unepolitiqu

efa

vo-

rableàlalutte

contre

les m

nt

0%

15%(12

com

mun

esm

e-na

ntu

nep

olitiqu

efa

vo-

rableàlalu

ttecon

trele

sMNT)

30%(24com

mun

es

men

antu

nepo

liti-

quefavorableàlalu

t-tecon

trelesM

NT)

8

Les

diffé

rents

do-

maine

ssontp

ilotés

pardu

personn

elà

tempspleindan

sle

PnLm

nt

Non

app

licab

le

Touslesd

omaine

ssont

pilotés

par

dupe

rson

-ne

làtempspleindan

sle

PnLm

nt

Tousles

dom

aine

ssontpilotés

par

du

person

nel

àtemps

plei

n da

ns le

Pn

Lmn

t

41

9

Nom

bre

deminis-

tèresayan

tpris

des

mesuresà

l’égard

desM

NToude

leurs

fact

eurs

de

risqu

e

Non

déterminé

Lesm

inistèresdelasa

nté,

del’édu

catio

n,d

el’agri-

cultu

re

du

commerce,

desfin

ancesetdu

déve-

lopp

emen

tontprisde

smesuresà

l’égardde

sMNToude

leursfacteurs

de ri

sque

Tousles

ministères

ontprisde

sm

esures

àl’égardde

sMNTou

de l

eurs

fac

teur

s de

ris

que

10

Nom

brededo

mai

-ne

sd’activ

ités

dis-

posantd’unfin

ance

-men

t

Ledom

aine

«So

ins

ettraite

men

t»dis-

posed’unfin

ance

-men

t

Les6do

maine

ssontpris

enco

mptedan

slebu

dget

duM

inistèrede

lasa

nté

Les6

domaine

ssont

pris

encom

ptedan

slebud

getdu

Ministè-

re d

e la

sant

é

11

Nom

bre

desou

rces

defina

ncem

entde

lalutte

contreles

mn

t

Lessou

rcesdefi-

nancem

ent

sont

lebu

dgetna

tio-

nal,l’O

MS,la

coo

-pé

ratio

nbe

lge

et

l’oo

As

5ministères,

12com

-mun

es,10

organ

isatio

ns

commercialese

t5

ONG

internati

onalesfi

nancen

tlalu

ttecon

trelesM

NT

Tousles

ministères,

24com

mun

es,2

0or-

ganisatio

nscommer

-ci

ales

et

15

o

nG

internati

onalesfi

nan-

centlalu

ttecon

treles

mn

t

42

12

Nom

bred’in

terven

-tio

nsfiscalesm

iseen

œuv

redan

slecadre

delalutte

contreles

mn

t

Non

déterminé

Une

taxatio

ndu

taba

cen

faveurde

lalu

ttecon

tre

lesM

NTeste

nvigu

eur.

Une

taxatio

nde

l’alco-

olen

faveu

rdelalu

tte

contrelesM

NTeste

nvi

-gu

eur

Une

subven

tion

aux

prix

pourlesalim

ents

sainse

stenvig

ueur.

Desin

citation

sfiscales

pourpromou

voirl’acti

-vitéphysiqueson

tmi-

ses e

n pl

ace.

Un

etaxatio

ndes

ali-

mentsàforte

teneuren

sucreestenvig

ueur.

Une

taxatio

ndes

ali-

mentsàforte

teneuren

graisseestenvigueur

13

Exist

ence

d’u

ne u

ni-

té

multisectorie

lle

coordo

nnan

tlesp

o-liti

quesconcerna

nt

les m

nt

Aucune

unitém

ul-

tisectorie

lle

en

plac

e

Une

unitém

ultisectorie

l-leestfo

nctio

nnelle

Une

unitém

ultisecto

-rie

lle

estim

pliqué

eda

nsle

scoalition

sré

-gion

alesetm

ondiales

43

14

Exist

ence

de

part

e-na

riatpou

rlam

ise

enœ

uvredesacti

vi-

tésimpo

rtan

tesrela-

tivesauxM

NT

Aucu

n p

arte

naria

t form

elenplace

Exist

ence

de

part

enar

iats

intraetintersectoriel.

Exist

ence

de

part

ena-

riatinterrégion

al

15

Exist

ence

de

stra

té-

giesspé

cifiq

uesde

lutte

con

tre

lesdif-

fére

ntes

mn

t et

fac-

teur

s de

risq

ue

Exist

ence

du

plan

de

lutt

econtrele

taba

c.Ex

isten

ce d

u pl

an

d’actio

ncontreles

canc

ers

Existen

cedestratégiesde

lutte

contrele

sautresfac

-te

urs d

e ris

que

des

mn

tExisten

cedestratégiesde

lutte

con

tre

lesMCV

,le

diab

ète,lesM

RC,l’épilep-

sie,lesABD

etlestrou

bles

men

taux

Exist

ence

de

st

raté

-giesdelutte

contreles

autr

es m

nt

16Ex

isten

ce

d’un

sit

e web

fon

ction

neldu

prog

ramme

Aucun

site

web

du

program

me

en

plac

e

Unsiteweb

estfo

nctio

n-ne

l

Les

instituti

ons,les

organisatio

nsetlesci-

toyensfréquententle

sitewebduprogramme

44

17

Existen

ced

essou

s-systèm

es

de

sur-

veillan

cede

sMNT

et

des

fact

eurs

de

ris

que

Aucun

systèm

ede

surveillance

des

mn

t en

pla

ce.

Exist

ence

de

deu

x registres

decan-

cers

Lesdeuxregistresdecan

-cersso

ntfonctio

nnels.

Lesystèmedesurveilla

nce

desMNT

estm

isenplace

dansle

sdéparte

mentsdu

Mon

o/Co

uffo

etA

tacora/

Donga

Lessoussystèmesdesur-

veilla

ncedesM

NTprio

ritai

-resson

tmisenplace

Lessoussystèmesdesur-

veilla

ncedesF

DRp

rioritai

-resson

tmisenplace

Lesystèm

ede

sur-

veillan

cedesM

NTest

misen

placeauniveau

na

tiona

lles

sous-systèmes

desurveillance

des

autresM

NTsontm

isen

pla

ceLes

sous

systèm

es

desurveillance

des

autresF

DRson

tmis

en p

lace

45

18

Existen

ced

ansto

u-tes

les

form

ation

ssanitaire

sdedisposi-

tifd

’enregistremen

tde

sdé

cèsetd

eleur

caus

e

Aucun

dispositif

d’en

registremen

tde

sdé

cèse

tde

le

ur c

ause

en

plac

e

Ledisp

ositifd’en

registre

-men

tde

sdécèsetd

eleur

caus

e es

t en

plac

e da

ns le

s form

ation

ssanitaire

sdes

dépa

rtem

entsd

uMon

o/Co

uffoetAtacora/Do

nga

etdan

sleszone

sde

cou

-verturede

s02registres

Ledisp

ositifd

’enregis-

trem

entde

sdécèset

de l

eur

caus

e es

t en

placeda

nstou

tesles

form

ation

ssanitaire

sdu

territo

irenati

onal

19

Existen

ced

anstous

lesarrond

issem

ents

d’un

mécan

isme

de

notifi

catio

nde

sdé

-cèssurvenu

sdan

slesc

ommun

autés

Aucunm

écan

isme

denoti

ficati

ondes

décès

surven

us

danslescommu-

naut

és e

n pl

ace

Lemécan

ismede

noti

fica-

tionde

sdé

cèssurvenu

sda

ns

lescommun

autés

enplaceda

nsle

sarron-

dissem

entsde

sdé

parte-

men

tsdu

Mon

o/Co

uffo

etA

tacora/D

onga

Le

mécan

isme

de

notifi

catio

nde

sdé

-cèssurvenu

sd

ans

lescommun

autésen

placedan

stousles

arrond

issem

ents

du

pays

20

Nom

bred’étude

sde

rech

erch

e r

éalis

ées

sur

les

mn

t et

leur

s fa

cteu

rs d

e ris

que

Non

déterminé

20 é

tude

s r

éalis

ées

sur

les

mn

t et

leur

s fa

cteu

rs

de ri

sque

50

étud

es

réal

isées

su

r le

s m

nt

et l

eurs

fa

cteu

rs d

e ris

que

46

21

Prop

ortio

nd’étude

spu

blié

es d

ans d

es re

-vu

esinterna

tiona

les

sur

les

mn

t et

leur

s fa

cteu

rs d

e ris

que

Non

déterminé

50%

100%

22

Nom

bredepoliti

-qu

es p

ubliq

ues

éla

-bo

réesouam

endé

es

sur

la b

ase

des

résu

l-tatsdelasu

rveillance

oudesétude

s

Non

déterminé

15%

30%

Pourlam

iseenœuv

reduprésen

tplan,less

tratégiese

tacti

vitésn

écessaire

spou

rl’atte

intedesob-

jecti

fsci-d

essusv

iséss

ontcon

signé

sdan

slecadreop

érati

onne

lci-a

près:

47

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prom

otion

la

lutt

e co

ntre

le

taba

c

Rédu

irelapréva

-lencedu

taba

gis-

mede

16à14

%

d’ic

i 201

8

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Organise

runatelierd

’élaboration

desouti

lsdeco

mmun

icatio

nsurlalutte

anti

tabac;

2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

des

acteursà

l’uti

lisati

ondesouti

lsde

com

mu-

nicatio

netdesurveillancesurlalutte

anti

taba

c;

3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esensibilisatio

n;

Assu

rer l

a PE

C de

scon

somma-

teur

s de

taba

c

Intégrati

onduse

-vragetaba

giqu

eda

ns le

paq

uet

minim

umdesac-

tivité

sdesfo

rma-

tionssa

nitaire

s

1.Former50méd

ecinss

urlese

vrage

taba

giqu

e;

2.Former150

agentsd

esantésurlese

-vragetaba

giqu

e;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sdematé-

rielspo

urlese

vragetaba

giqu

e(patchde

nicotin

eetprotocoledesevrage);

3.5.

1.

Prom

otion

de

la lu

tte

antit

abac

3.5.

Ca

dre

opér

ation

nel e

t log

ique

48

3.5.

2.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re l’

usag

e no

cif d

e l’a

lcoo

l et d

es d

rogu

es

Com

po-

sant

es

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

pa

r int

erve

n-tio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prom

o-tio

n la

lu

tte

cont

re la

co

nsom

-m

ation

no

cive

d’

alco

ol

et d

e dr

o-gu

es

Rédu

ire

lapréva

-le

nce

de la

consom

ma-

tionno

cive

d’alcoolde

2,9à2,7%

Commun

icati

onpou

run

chan

gemen

tdecompo

rte-

men

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

commun

icatio

nsurlalutte

contrelaconsom

ma-

tionno

cived’alcool;

2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

desacteu

rs

àl’u

tilisa

tionde

souti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillancesurlalu

ttecon

trelacon

sommati

on

nocived’alcoo

l;3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esensibi-

lisati

on.

Assu

rer l

a PE

C de

s sujetsayant

uneconsom

-mati

onno-

cived’alcoo

l

Intégrati

ondelapréventi

on,

dutraitemen

tetd

elaprise

encha

rgede

sproblèm

esde

santéliésàlacon

sommati

on

nocived’alcoo

ldan

slepa

quet

minim

umdesacti

vitésd

es

form

ation

ssan

itaire

s

1.Former50méd

ecinss

urlapréventi

on,letraite

-men

tetlaprise

enchargedesproblèm

esdesanté

liésà

lacon

sommati

onnocived’alcool;

2.Former150

agentsd

esantésurlapréven

tion,le

traitemen

tetlaprise

enchargedesproblèm

esde

santéliésàlacon

sommati

onnocived’alcool;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sdeprotocoleset

desitesd

edé

sintoxicatio

n

49

3.5.

3. P

rom

otion

d’u

ne a

limen

tatio

n sa

ine

et é

quili

brée

et d

e l’e

xerc

ice

phys

ique

en

fave

ur d

e la

sa

nté

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prom

otion

de

l’a

ccès

de

tous

à u

ne a

li-m

enta

tion

de

qual

ité

Prom

ouvoirun

régimealim

en-

taire

équ

ilibr

é

Adop

tionde

me-

suresfavorisa

nt

unealim

entatio

néq

uilib

rée

1.Propo

seru

nprojetdetextepo

ur

rend

reobligatoirelere

spectd

esrè

gles

nutrition

nellesd

anslescan

tinessco

-laire

s,universita

ires,adm

inistrativ

es,et

dansleslieuxderestau

ratio

npu

blics.

2.Diffuserso

usto

utesfo

rmeslesinfor

-mati

onss

urlacom

positi

ondesre

pas

équilib

résda

nsnotreenviro

nnem

ent

(spo

ts,p

laqu

ettes,calen

driers,affiches,

etc.)

3.Faireado

pterune

loiq

uirè

glem

ente

l’app

ortd

eselsde

grase

tdesucreda

ns

l’ind

ustriealim

entaire

50

Prom

otion

de

l’exe

rcic

e ph

y-si

que

à l’é

cole

, au

trav

ail e

t da

ns la

com

-m

unau

té

Rédu

irelapréva

-le

nce

de la

séde

n-taritéàl’école,

sur l

es li

eux

de

travailetd

ansles

commun

autés

Plaido

yerp

ourla

mise

enplacede

sen

vironn

emen

ts

favorablesàla

prati

quede

l’exer

-cicephysiq

ue

1.Organ

iserd

essé

ancesd

eplaido

yer

aveclesd

écideu

rspolitiqu

es,lesre

s-po

nsab

lesd

’entreprise

s,lesc

ollecti

vi-

téslocales,lespartena

irese

tlesONG

internati

onalespou

rlamise

enplace

dese

nviro

nnem

entsfavorablesàla

prati

quede

l’exercicephysiq

ue2.App

uyerlesa

utorité

scom

mun

ales

etlo

calespo

url’am

énagem

entd

’envi-

ronn

emen

tsfavorablesàlapratiq

uede

l’exerciceph

ysique

.3.App

uyerlesé

coles,collègese

tles

lieuxdetravailetd

eform

ation

àamé-

nagerd

esenviro

nnem

entsfavorables

pourlapratiq

uedel’exerciceph

ysique

.

51

Prom

otion

de

la c

onso

mm

a-tio

n de

frui

ts

et lé

gum

es

Assu

rer l

a consom

mati

on

d’au

moins5por

-tio

nsdefruitset

légu

mesparjo

ur

Plaido

yerp

ourla

mise

enplacede

sen

vironn

emen

ts

favorablesàla

consom

mati

onde

fruitsetlégum

es

1.Propo

sere

tfaireado

pteruntexte

pourre

ndreobligatoirelaportio

nindiqu

éedefruitsetlégum

esdan

sle

men

uprop

oséda

nslesc

antin

essc

olai

-res,universita

ires,adm

inistrativ

es,et

dansleslieuxderestau

ratio

npu

blics.

2.Diffuserso

usto

utesfo

rmeslesinfor

-mati

onss

url’im

portan

cedefruitsetlé-

gumesdan

snotrealim

entatio

n(spo

ts,

plaq

uette

s,calen

driers,affiches,etc.)

3.Faireleplaidoyerpou

rlasubven

tion

delaprodu

ction

desfruitsetlégum

es

(produ

itsm

araichers).

52

3.5.

4.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

dia

bète

Com

posa

ntes

Objectifs

spécifiqu

espar

interven

tion

Stratégies

correspo

ndantes

Activ

ités

Prév

entio

n du

dia

bète

et

Acc

ès

équi

tabl

e au

x so

ins

Rédu

ire la

prévalen

ce

dudiabè

tede

2,6%

à2,5%

d’ic

i 201

8

commun

icati

on

pourunCh

ange

-men

tdeCo

m-

portem

ent

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

commun

icati

onsu

rlediab

ète;

2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

desacteu

rs

àl’u

tilisa

tionde

souti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillancesurlediab

ète;

3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esensibi-

lisati

on;

4.Organ

iseru

ndé

pistagean

nueldel’h

yperglycé-

miepou

rlespersonn

esde15

ansetp

lus

Assu

rer l

a PE

C de

s cas

de

dia-

bèteauniveau

pé

riphé

rique

Intégrati

ondela

PECdu

diabè

te

dans

le p

aque

t minim

umdes

activ

itésd

es

form

ation

ssan

i-ta

ires

1.Fo

rmer50médecinsà

lapriseench

argedudiabète;

2.Former150

agentsd

esantésurlaprise

en

chargedudiab

ète;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sdematérielset

consom

mab

lesa

déqu

atsp

ourlaPE

Cdu

diabè

te

(ban

delette

surin

aires,glucomètreetb

ande

lette

sad

aptées,m

édicam

ents);

53

3.5.

5. P

rom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s Car

diop

athi

es is

chém

ique

s et l

es m

alad

ies v

ascu

laire

s pé

riphé

rique

s

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s spé

ci-

fique

s par

inte

r-ve

ntion

Stra

tégi

es c

orre

s-po

ndan

tes

Activ

ités

Prév

entio

n de

s m

alad

ies c

ardi

o-va

scul

aire

s et

accè

s équ

itabl

e au

x so

ins

Rédu

irelapréva

-lencede

smala-

diescardiovascu

-la

ires

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

com

mun

icati

onsu

rles

cardiopa

thiese

tlesm

alad

iesv

ascu

-laire

spériphé

rique

s;

2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

de

sacteu

rsàl’uti

lisati

ondesouti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillance

surlescardiop

athiesetlesm

alad

ies

vasculairesp

ériphé

rique

s;3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriel-

lesd

esensibilisatio

n;

4.Organ

iseru

ndé

pistagean

nueldes

cardiopa

thiese

tdesm

alad

iesv

ascu

-laire

spériphé

rique

spo

urlesp

erson-

nes d

e 15

ans

et p

lus.

54

Assu

rer l

a PE

C de

s cas

de

mCv

au

nivea

ude

szone

ssan

itaire

s

Intégrati

ondela

PECde

scardiop

a-thiese

tdesm

ala-

diesvasculaire

spé

riphé

ri-qu

es

dans

le p

aque

t minim

umdesac-

tivité

sdesfo

rma-

tionssa

nitaire

s

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

chargedescardiop

athiesetd

esm

ala-

diesvasculaire

spériphé

rique

s;2.Former150

agentsd

esantésurla

prise

enchargedesca

rdiopathiese

tdes

maladiesv

asculaire

spériphé

rique

s;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sde

matérielsde

diagn

ostic

etd

eprise

en

chargedescardiop

athiesetd

esm

ala-

diesvasculaire

spériphé

rique

s(ECG

,Tensiomètre,M

APA).

55

3.5.

6.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s acc

iden

ts v

ascu

laire

s cér

ébra

ux (A

vC)

Com

posa

nte

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

pa

r int

erve

ntion

Stra

tégi

esAc

tivité

s

Prév

entio

n de

s ac

cide

nts v

ascu

-la

ires c

éréb

raux

et

acc

ès é

quita

-bl

e au

x so

ins

Rédu

irelapréva

-le

nce

des A

vCCo

mmun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

com

mun

icati

onsu

rles

AVC;

2.Former150

acteu

rsàl’uti

lisati

on

deso

utilsde

com

mun

icati

onetd

esurveillancede

sAVC

;3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriel-

lesd

esensibilisatio

nsurlesAVC

;Organ

iserd

esvisitess

ystémati

ques

annu

ellesp

ourlespersonn

esâgées

de15an

setp

lus.(é

coles,collèges,

universités,m

archés,lieuxfe

rméset

semi-fermés)surlesA

VC.

56

Assu

rer l

a PE

C de

scasd’AVC

à

touslesn

ivea

ux

Intégrati

ondela

PEC

des A

vC d

ans

lepaq

uetm

ini-

mum

desacti

vités

desformati

ons

sani

taire

s

1.Doter50form

ation

ssan

itaire

sde

person

nelsspécialisésdan

slaprise

en

cha

rgede

sAVC

;2.Doter5cen

treshospitaliersdép

ar-

temen

tauxetleCN

HUdematériels

dediagn

ostic

etd

eprise

encharge

desA

VC(scann

er).

57

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prév

entio

n de

s ca

ncer

s et a

ccès

éq

uita

ble

aux

soin

s

Rédu

irelapréva

-le

nce

des c

ance

rs

mise

en

plac

e de

sregistresd

eca

ncer

1.Formerlesa

cteu

rssu

rlerempliss

a-gedelafichede

noti

ficati

ondescas;

2.Ren

drefonctio

nnellesregistres

decan

cerd

eCo

tono

uetdeParakou

(ressourcesh

umaine

s,m

atériels,

locaux,suivi);

3.M

iseenplaced’un

certifi

catd

edé

cèsd

anslesfo

rmati

onss

anita

ires

appa

rten

anta

uterrito

iredesre

gis-

tres;

4.M

iseenplaced’un

registrededé

-cèse

tdeleursc

auses.

3.5.

7. P

rom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s can

cers

58

mise

en

plac

e d’un

program

me

dedép

istagede

scasd

ecancer(col

del’utérus,sein

etfo

ie)

1.Former50méd

ecinsa

udé

pistage

desc

ancerslesp

lusfréqu

ents;

2.Former150

agentsd

esantéau

dé-

pistagede

scan

cerslesp

lusfréqu

ents;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sde

protocolese

tdematérielsde

diagno

sticde

scan

cers(m

ammog

ra-

phie,colpo

scop

ie,aiguillesà

biopsie,

marqu

eurs).

Plaido

yerp

ourla

préven

tionde

sca

ncer

s par

la

vaccinati

on

1.Faireunplaido

yerp

ouro

ptimise

rleprogram

mede

vaccina

tioncontre

leviru

sdel’h

épati

teB;

2.Faireunplaido

yerp

ourm

ettreen

œuv

reunprog

rammedevaccinati

on

contreleviru

sdupa

pillo

mehum

ain

(HPV

).

59

3.5.

8.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s MRC

(Ast

hme

et B

PCO

)

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prév

entio

n de

s M

RC e

t acc

ès

équi

tabl

e au

x so

ins.

Rédu

irelapréva

-le

nce

des m

RC

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

com

mun

icati

onsu

rles

MRC

;2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

de

150

acteu

rsàl’uti

lisati

ondesouti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillance;

3.Créereta

ppuyerdes«écolesd

el’asthm

e»da

ns34hô

pitauxdezone

.Am

éliorerlaprise

en

cha

rgede

sm

RC

Intégrati

ondela

PEC

des m

RC d

ans

lepaq

uetm

ini-

mum

desacti

vités

desformati

ons

sani

taire

s

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

chargedesM

RC;

2.Former150

agentsd

esantésurla

prise

enchargedesM

RC;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sde

protocolesetd

ematérielsde

dia

-gn

ostic

etd

eprise

enchargedesM

RC

(déb

itmètredepo

inteetspiromètre).

60

3.5.

9.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s affe

ction

s bu

cco-

den

taire

s (AB

D) y

com

pris

le n

oma

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Préven

tionde

sAB

Dycompris

lenom

aet

accèsé

quita

ble

auxsoins.

Assurerlecontrô

-ledesABD

ycom

-prislenom

a

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

sou

tilsd

ecommun

icati

onsu

rlesABD

y

comprislenom

a;

2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

de

150acteursà

l’uti

lisati

ondesouti

lsde

commun

icati

onetd

esurveillance;

3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estrielles

dese

nsibilisatio

n;

4.Organise

rundépistageannu

eldesABD

.Am

éliorerlaprise

en

cha

rgede

sAB

d

Renforcemen

tde

la P

EC d

es A

Bd a

u niveau

périphé

-riq

ue

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

chargedesABD

;2.Former150

agentsd

esantésurla

prise

enchargedesABD

;3.Doter15hô

pitauxdezone

sdematé-

rielsde

diagn

ostic

etd

eprise

encharge

des A

Bd.

61

3.5.

10. P

rom

otion

de

la l

utte

cont

re le

s affe

ction

s ocu

laire

s

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

n-da

ntes

Activ

ités

Préven

tion

desa

ffec-

tionsoculai-

rese

taccès

équi

tabl

e au

xsoins.

Rédu

ire la

prévalen

ce

desa

ffecti

ons

oculaires

Commun

i-catio

npo

ur

un c

han-

gemen

tde

compo

rte-

men

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

commun

icati

onsu

rlesaffe

ction

soculaire

s;2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

desacteu

rsà

l’utilisa

tionde

souti

lsde

com

mun

icati

onetd

esur-

veillan

ce;

3.Organise

rdessé

ancestrim

estriellesd

esensibilisation

;4.Organ

iseru

ndé

pistagean

nueldesaffe

ction

socu

-la

ires.

Am

éliorer

la p

rise

en

chargedes

affectio

ns

oculaires

Renforce

-men

tde

la P

EC d

es

affectio

ns

oculairesau

niveau

péri-

phér

ique

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

cha

rgede

saffe

c-tio

nsoculaire

s;2.Former150

agentsd

esantésurlaprise

encharge

desa

ffecti

onso

culaire

s;3.Doter15hô

pitauxdezone

sdeprotocolesetd

ematérielsde

diagn

ostic

etd

eprise

enchargedes

affectio

nsoculaire

s(op

htalmoscope

,lam

peàfe

nte,

tono

mètre,échellevisu

elle).

62

3.5.

11.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re la

dré

pano

cyto

se

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prév

entio

n de

la

dré

pano

cy-

tose

et a

ccès

éq

uita

ble

aux

soin

s

Rédu

ire la

pré

-valencede

la

drép

anocytose

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

com

mun

icati

onsu

rladrép

anocytose(guide

pa

rental);

2.Organ

iseru

natelierd

eform

ation

desacteu

rs

àl’u

tilisa

tionde

souti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillance;

3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esensi-

bilisati

on;

4.Organ

iseru

ndé

pistagesystém

atiqu

ede

la

drép

anocytose.

AméliorerlaPE

Cde

ladrépa

nocy

-tose

Intégrati

ondela

drép

anocytose

dans

le p

aque

t minim

umdesac-

tivité

sdesfo

rma-

tionssa

nitaire

s

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

cha

rgede

la

drép

anocytose;

2.Former150

agentsd

esantésurlaprise

en

chargedeladrépa

nocytose;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sdeprotoco-

lese

tdematérielsde

diagn

ostic

etd

eprise

en

chargedeladrépa

nocytose.

63

3.5.

12.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s vio

lenc

es e

t tra

umati

smes

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prév

entio

n de

s ha

ndic

aps e

t des

dé

cès é

vita

bles

lié

s aux

trau

ma-

tism

es/

viol

ence

s et

acc

ès é

quita

-bl

e au

x so

ins

Rédu

irelapréva

-le

nce

des h

an-

dicapsetdé

cès

évita

blesliésaux

trau

mati

smes

Amélioratio

nde

lapriseen

cha

rge

des

cas

d’ac

cide

nt

avan

tl’arrivée

à

l’hôp

ital

1.Former500

0riv

erainsetu

sagers

delaro

uteauxpremiersse

courslors

d’un

acciden

t;2.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriel-

lesd

esensibilisatio

nsurlapréven

tion

destraum

atism

es;

3.M

otiverc

haqu

ean

née50

cito

yens

impliqué

sdan

slaprise

enchargedes

cas d

’acc

iden

t.Intégration

dela

PEC

des c

as d

’ac-

ciden

ts d

ans l

e paqu

etminimum

desa

ctivitésdesfor-

mation

ssanitaires

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

chargedescasd’acciden

ts;

2.Former150

agentsd

esantésurles

soinse

ssen

tielsau

xtrau

mati

sés;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sde

protocolesetd

ematérielspo

urles

soinse

ssen

tielsau

xtrau

mati

sés.

64

Rédu

ire la

prévalen

cedes

séqu

ellesliéesà

desv

iolences

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecompo

r-temen

t

1.Elabo

rerde

souti

lsde

com

mun

ica-

tionsurlescon

séqu

encesd

esviolen-

ces;

2.Former150

acteu

rsdelaso

ciétéci

-vilesu

rlagestion

dessé

quellesliées

auxviolen

ces.

Intégrati

ondela

PEC

des s

éque

lles

liéesauxviolences

danslepaq

uetm

i-nimum

desacti

vi-

tésd

esfo

rmati

ons

sani

taire

s

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

chargedessé

quellesliéesauxviolen-

ces;

2.Former150

agentsd

esantésur

less

oinsessen

tielsau

xvicti

mespou

rfaitsdeviolen

ce;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sde

protocoleetdematérielspo

urles

soinse

ssen

tielsau

xvicti

mespou

rfaitsdeviolen

ce.

65

3.5.

13. P

rom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s épi

leps

ies

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es c

or-

resp

onda

ntes

Activ

ités

Prév

entio

n de

l’é

pile

p-si

e et

acc

ès

équi

tabl

e au

x so

ins

Rédu

ire la

prévalen

cede

l’épi

leps

ie

Commun

ica-

tionpo

urun

chan

gemen

tde

compo

rtem

ent

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

com

mun

icati

onsu

rl’épilepsie;

2.Organ

iserlaform

ation

de15

0acteursà

l’u

tilisa

tionde

souti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillance;

3.Créereta

ppuyerdes«écolesd

el’épilepsie»

dans34hô

pitauxdezone

4.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esen-

sibilisatio

n;

5.Organ

iseru

ndé

pistagean

nueldel’épilepsie.

66

Améliorerla

PEC

des c

as

d’ép

ilepsieà

touslesn

i-veau

x

Intégrati

ondela

PEC

de l’é

pile

p-sie

dan

s le

pa-

quetm

inim

um

desa

ctivités

desformati

ons

sani

taire

s

1.Doter50form

ation

ssan

itaire

sdeprotocoles

etdematérielsde

diagn

ostic

etd

eprise

en

chargedel’épilepsie(m

arteau

àré

flexe,d

iapa

-son,m

édicam

ents);

2.Former50méd

ecinsà

lapriseen

cha

rgede

l’épilepsie;

3.Former150

agentsd

esantésurlaprise

en

chargedel’épilepsie.

67

3.5.

14.

Prom

otion

de

la lu

tte

cont

re le

s tro

uble

s men

taux

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prév

entio

n de

s tro

uble

s m

enta

ux e

t ac

cès é

qui-

tabl

e au

x so

ins

Rédu

ire la

prévalen

ce

destroub

les

men

taux

Commun

icati

on

pourunchan

ge-

men

tdecom

-po

rtem

ent

1.Organ

iseru

natelierd

’élabo

ratio

nde

souti

lsde

com

mun

icati

onsu

rlestrou

blesm

entaux;

2.Organ

iserlaform

ation

de15

0acteursà

l’u

tilisa

tionde

souti

lsde

com

mun

icati

onetd

esurveillance;

3.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esen-

sibilisatio

n;

4.Organ

iseru

ndé

pistagean

nueldestrou

bles

men

taux.

Améliorerla

PECde

strou-

blesm

entaux

àtousles

niveau

x

Intégrati

ondela

PECde

stroub

les

men

tauxdan

sle

paqu

etm

ini-

mum

desacti

vi-

tésd

esfo

rma-

tionssa

nitaire

s

1.Former50méd

ecinsà

lapriseen

cha

rgede

strou

blesm

entaux;

2.Former150

agentsd

esantésurlaprise

en

chargedestrou

blesm

entaux;

3.Doter50form

ation

ssan

itaire

sdeprotoco-

lese

tdematérielsde

diagn

ostic

etd

eprise

en

chargedestrou

blesm

entaux(p

rotocole,D

SM

IV).

68

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Prot

ectio

n d

es

pers

onne

s du

troi

sièm

e âg

e et

ac

cès é

quita

ble

aux

soin

s.

Améliorerla

qualité

deviede

spe

rson

nesd

utroisiè

meâge

Créatio

nd’un

environn

emen

tfavorableàlasa

-tisfacti

ondesbe-

soinss

pécifiq

ues

desp

ersonn

esdu

troisiè

meâge

1.Ren

forcerlesc

apacité

sdesassocia

-tio

nsdespersonn

esdutroisiè

meâge

surlaprise

enchargedesbesoinsde

cette

catégorieso

ciale;

2.App

uyerlacréati

onetl’animati

on

danslesc

ommun

esouqu

artie

rsde

villedelaclassede

spersonn

esdu

troisiè

meâge;

3.App

uyerlacréati

ond’une

structure

d’accompa

gnem

entà

lare

conversio

nde

spersonn

esdutroisiè

meâge.

3.5.

15. P

rote

ction

des

per

sonn

es d

u tr

oisi

ème

âge

69

Améliorerlaprise

en

cha

rgede

saff

ectio

nsdes

person

nesd

utroisiè

meâge

Intégrati

onde

la P

EC d

es p

er-

sonn

esdutroi

-siè

meâgeda

nsle

paqu

etm

inim

um

desa

ctivitésd

es

form

ation

ssan

i-ta

ires

1.R

endrefonctio

nnell’hô

pitald

eOuida

hpo

urlapriseen

cha

rgede

sper

-sonn

esdu3è

meâgeetre

nforcerses

capa

cités;

2.Former50Méd

ecinsà

laprise

en

chargedespersonn

esdutroisiè

meâge;

3.Former150

agentss

urlapriseen

chargepersonn

esdutroisiè

meâge;

4.Doter50form

ation

ssan

itaire

sd’une

un

itédeprise

enchargedespersonn

es

dutroisiè

meâge.

70

3.5.

16. C

omm

unic

ation

inté

grée

sur l

es M

NT

Com

posa

ntes

O

bjec

tifs

Stra

tégi

esAc

tivité

s

Prot

ectio

n de

la

pop

ulati

on

cont

re le

s FDR

et

les M

NT

Appl

ique

r les

po

litiqu

esde

préven

tionde

sm

nt

mise

en

plac

e d’

un c

adre

juri-

diqu

efavorable

àlapréventi

on

des m

nt

1.Elabo

reru

ncode

desantépu

blique

;2.Créereta

dopterune

loisurlapréven-

tionetlapriseen

cha

rgede

sFDR

desM

NT

(taba

c,alcoo

l,alim

entatio

ndé

séqu

ilibrée

,inactiv

itéphysiq

ue).

Commun

ica-

tionpo

urun

chan

gemen

tde

compo

rtem

ent

1.Elabo

rerd

esouti

lsde

com

mun

icati

on

surlesM

NTetleu

rsFDR

;2.Con

cevoiretdiffuserdesm

anue

lsde

lutte

con

trelesF

DRdesM

NT;

3.Organ

iserd

essé

ancesd

evu

lgarisa

tion

delalégisla

tionsurlesFDR

desM

NT;

4.Organ

iserd

essé

ancestrim

estriellesd

esensibilisatio

nsurlesM

NT;

5.Sen

sibiliserlesautorité

slocales,les

respon

sablesdesdifféren

tsse

cteu

rssur

lapréventi

onetlalutte

con

trelesM

NTet

leur

s FdR

.

71

Appu

ietm

ise

en p

lace

des

st

ruct

ures

d’exécuti

onde

lapréventi

on

des m

nt

1.Créeretap

puyerd

esassociatio

nsde

lutte

con

trelesM

NT;

2.Ren

forcem

entsdescap

acité

sdesONG

pourlalu

ttecon

trelesM

NT.

mise

en

plac

e de

mécan

isme

institutio

nnel

pourlapréven-

tionde

sMNT

1.Plaidoyerpou

rl’app

licati

ondelaré

gle-

men

tatio

nrelativ

eàlapréventi

ondesFDR

de

s mn

t.

Suivieté

valua-

tionde

l’ap

pli-

catio

nde

slois

etré

glem

enta

-tio

ns

1.Fairelesu

ivid

elam

iseenœuv

redela

loisurlapréventi

onetlaprise

encharge

desF

DRdesM

NT;

2.M

otiverlescom

portem

ents/m

esures

favorablesaurespectd

este

xtes.

72

Renf

orce

men

t de

la c

oopé

ra-

tion

inte

rnati

o-na

le p

our l

a lu

tte

cont

re le

s MN

T

Renforcerla

coopérati

on

sousré

gion

ale

dans

le c

adre

de

l’U

Emo

A et

de

l’o

oAs

et

lacoo

pératio

nsu

d-su

d et

Nord-Su

dpo

ur

lalu

ttecon

tre

les m

nt

Partagede

sex-

périe

nces

ent

re

lesp

aysd

ansla

lutte

con

treles

mn

t

1.Organ

iserd

esré

unionsderevu

esous

région

alesurlesM

NT

2.Partic

iperauxré

unionsinternati

onales

surlalutte

con

trelesM

NT

Syne

rgiedan

slesa

ction

sde

préven

tionde

sfa

cteu

rs d

e ris

-qu

e de

s mn

t et

leurexten

sion

danslesp

ays

1.Harmon

iserlesm

essagesd

esensibilisa

-tio

nsurlesfa

cteu

rsderisqu

ede

sMNT

2.Harmon

iserlesta

xese

tlesprix

surles

prod

uitsquicon

tribue

ntàl’élévati

ondes

facteu

rsderisqu

e(ta

bac,alcoo

l,sels,grais-

ses,so

da…)

73

3.5.

17. P

rom

otion

de

la re

cher

che

sur l

es M

NT

Com

posa

nte

Obj

ectif

s spé

-ci

fique

s par

in

terv

entio

nSt

raté

gies

Activ

ités

Am

élio

-ra

tion

des

conn

aiss

an-

ces s

ur le

s M

NT

Faire

aumoins

deux(0

2)re

-ch

erch

es p

ar a

n su

r les

mn

t

Rech

erch

e de

fin

ancemen

tetcréati

on

des u

nité

s de

rech

erch

e

1.Sou

mett

relesp

rotocolesd

erecherchesaux

institutio

nsdefin

ancemen

t;

2.Faireunplaido

yere

nvu

ede

lam

obilisatio

nde

sressourcesp

ourlarecherchesurlesM

NT;

3.M

ettreenplaceun

estructureintersectorie

lle

decoo

rdinati

ondelare

cherchesurlesM

NT;

4.Editeru

nere

vuesemestriellesu

rlesM

NT.

74

3.5.

18. B

esoi

ns e

n re

ssou

rces

hum

aine

s spé

cial

isée

s

Cadr

e op

érati

onne

lQ

ualifi

catio

ns d

e la

ress

ourc

e Hu

mai

neN

ombr

e

1.Promoti

ond’une

alim

entatio

nsaineet

équilib

réeetd

el’exerciceph

ysique

en

faveurdelasa

nté

Nutriti

onnistes

12

2.Promoti

ondelalu

ttecon

trelediabè

teEn

docrinolog

ues

06Infirmierssp

écialisésenen

docrinolog

ie18

3.Promoti

ondelalu

ttecon

trelesm

ala-

diescardio-vasculaires(HT

A,Cardiop

athies

isché

mique

s,m

alad

iesv

asculaire

spéri-

phérique

s)

Cardiologu

es12

Infirmierssp

écialisésencardiologie

36

4.Promoti

ondelalu

ttecon

treMRC

Pneu

molog

ues

06Infirmierssp

écialisésenpn

eumolog

ie18

5.Promoti

ondelalu

ttecon

trelesa

ffec-

tionsb

ucco-d

entaire

sOdo

nto-stom

atolog

ues

06Infirmierssp

écialisésenod

ontologie

186.Promoti

ondelalutt

econtrelesa

ffec-

tionsoculaire

sOph

talm

olog

ues

06Technicie

nssp

écialisésenop

htalmolog

ie18

75

7.Promoti

ondelalu

ttecon

treladrépa

no-

cytose

Hématolog

ues

05Technicien

sspé

cialisé

senhé

matolog

ie18

8.Promoti

ondelalu

ttecon

trelesé

pilep-

siese

tlesautresm

alad

iesn

eurologiqu

esNeu

rologu

es12

Infirmierssp

écialisésenne

urolog

ie36

9.Promoti

ondelalu

ttecon

trelesv

iolen-

cese

tlestrau

mati

smesphysiq

ues

Ortho

pédistes-traum

atolog

ues

06

10.P

romoti

ondelalu

ttecon

trelesc

an-

cers

Cancérolog

ues

06Infirmierssp

écialiséschimiothérap

ie–

physiciens-m

anipulateu

rs18

11.Promoti

ondelalutte

contrelestroub

les

mentauxetlestraumati

smesphysiq

ues

Psychiatres

08Pé

dopsychiatres

04Infirmierssp

écialisésenpsychiatrie

36Psycho

motric

iens

06

12.R

enforcem

ent

dusy

stèm

ede

lutte

contrelesM

NT

Form

ation

initiale

Internisteseta

utress

pécia

litésm

édica

les

18Psycho

logu

es

36Méd

ecineph

ysique

etréé

ducatio

n12

Pharmaciens

12

76

Kiné

sithé

rape

utes

24An

atom

opatho

logistesetméd

ecins

biolog

istes

12

Ortho

phon

istes

06Form

ation

con

tinue

Touslesd

omaine

s15

0

Enatte

ndan

tladisp

onibilitédesressourceshu

maine

stellesqu

eévalué

esdan

sletab

leau

ci-d

es-

sus,une

meilleurerépa

rtitio

nde

sressou

rcesexistan

tesseraitsouh

aitable.D’autrepartilfau

drait

prom

ouvoirl’insertio

netdelam

aind’œuv

redéjàdispon

iblem

aisexpa

triéefauted’op

portun

ité

d’insertion

dan

slesystèm

esanitaire

.

77

Com

posa

ntes

Obj

ectif

s sp

écifi

ques

par

in

terv

entio

n

Stra

tégi

es

corr

espo

ndan

tes

Activ

ités

Structurati

onde

lalu

ttecon

treles

mn

t et

leur

s FdR

Rend

reefficacesu

rtoutlete

rrito

ire

natio

nallalutte

contrelesM

NTet

leur

s FdR

Renforcemen

tde

l’inf

rast

ruct

ure

de

santépu

blique

,de

s par

tena

riats

et

delacollabo

ratio

nmultisectorie

lle

1.Réo

rgan

iserleprog

rammena

tiona

lde

lutte

con

trelesM

NT

2.M

ettreenplaceun

com

itém

ultisecto

-rie

ldelutte

con

trelesM

NT

3.R

ecen

serlesmesuresp

risesp

arles

autresm

inistèresàl’é

garddesM

NTou

de

leur

s fac

teur

s de

risqu

e4.Fairele

plaidoyerpou

rl’aug

men

tatio

ndu

bud

getd

uprog

ramme

5.M

obiliserlespartena

irestechn

ique

set

finan

ciersp

ourl’app

uiàlalutte

contreles

mn

t6.M

obiliserlesorganisatio

nsnati

onales

etinternati

onalespou

rlefin

ancemen

tde

lalu

ttecon

trelesM

NT

7.Fairele

plaidoyerpou

rlam

iseenœu-

vrede

sinterventi

onsfi

scalesenfaveurde

lalu

ttecon

trelesM

NT

3.5.

19. R

enfo

rcem

ent d

es c

apac

ités e

t mes

ures

de

lutt

e co

ntre

les M

NT

78

8.M

ettreenplacede

spa

rten

ariatsin

tra

etintersectorie

l,région

aletinterna

tiona

l9.Ren

forcerle

scapa

citésde

lutte

con

tre

lesMNTde

600

0ONG,Associatio

ns,O

r-ganisatio

nscom

mun

autaire

s10

.App

uyerle

sstructuresad

ministrati-

ves,in

stitutio

nspolitiqu

es,com

merciales

etsocialesàmett

reenplacedesdisp

o-siti

fs/systèmes

d’ap

plicati

on

delutt

econtrelesMNT

11.A

ppuyerlesvilles/com

mun

esàm

et-

treenplaceun

epolitiqu

efavorableàla

lutte

con

trelesM

NT

12.Intégrerlapriseen

cha

rgede

sMNT

danslepa

quetm

inim

umd

’acti

vitésdu

RA

mU

79

Elab

orati

ondepo

-liti

ques,stratégies

etdeplansdelutte

contrelesM

NT

1.Opé

ratio

nnalise

rlapo

litiqu

ena

tiona

le

delu

ttecon

trelesM

NT

2.M

ettreenplacelesite

web

dupro-

gram

me

3.M

ettreenœuv

redesstratégiesdelutte

contrelesM

CV,lediab

ète,lesM

RC,l’épi

-lepsie,lestrou

blesm

entaux,lesAff

ec-

tionsb

uccode

ntaires,lestraum

atism

es

etviolences,ladrép

anocytoseetl’u

sage

nocifd

el’alcoo

l4.M

ettreenœuv

redesstratégiesde

lut-

tepo

urréd

uirele

surpo

ids/l’obé

sité,la

séde

ntarité

,lam

auvaise

alim

entatio

nà

l’orig

inede

sMNT

5.Fairele

plaidoyerpou

rl’élabo

ratio

net

lam

iseenœuv

redelégisla

tionsetd

erè

-glem

entatio

nsvisa

ntàlimite

rlesacides

grassaturésetàélim

inerpratiq

uemen

tlesacidesgrastran

sde

fabricati

onin

dus-

trie

lle

80

6.Fairele

plaidoyerpou

rl’élabo

ratio

net

lam

iseenœuv

redelégisla

tionsetd

erè

-glem

entatio

nspou

ren

couragerla

pop

u-latio

nàrédu

iresa

con

sommati

ondesel

7.Fairele

plaidoyerpou

rl’élabo

ratio

net

lam

iseenœuv

redelégisla

tionsetd

erè

-glem

entatio

nspou

rrédu

irel’im

pactsur

lesen

fantsde

lacon

sommati

ondesbois-

sonssucréesetde

salim

entsriche

sen

graissessa

turées,enacidesgrastrans,en

sucreslibresouen

sel

8.Fa

ireleplaidoyerpou

rlaprise

encomp-

ted

esré

sulta

tsdelasurveillan

ceoude

sétud

es/reche

rche

sda

nslespolitiqu

es

publ

ique

s

81

Surveillanceet

rech

erch

e

Rend

redisp

onibles

lesd

onné

esfiab

les

sur l

es m

nt

et

leur

s FdR

mise

en

plac

e de

s systèm

esdesur-

veillan

cedesM

NT

et le

urs F

dR

1.R

enforcerl’unitéd

esurveillance

du

prog

ramme

2.Ren

drefonctio

nnellesregistresd

ecan-

cersdeParakouetdeCo

tono

u3.Réa

liserla2èm

eet3

ème éd

ition

del’en-

quêt

e st

EPs

en 2

014

et 2

018

4. R

éalis

er la

2èm

e et3

èmeéd

ition

del’en-

quêt

e Gs

Hs e

n 20

14 e

t 201

85.M

ettreenplacelessous-systèmesde

surveillancede

sMNTetleu

rsfa

cteu

rsde

risqu

e6.M

ettreenplaceda

nstou

teslesfo

rma-

tionssan

itaire

sde

sdispositifsd’enregis-

trem

entde

sdécèsetd

eleursc

auses

7.M

ettreenplaceunmécan

ismede

no-

tificatio

nde

sdé

cèssurvenu

sdan

sle

scommun

autésda

nstousle

sarrond

isse-

men

tsdupa

ys

82

8.App

uyerlaré

alisa

tionde

20étud

esou

rech

erch

es s

ur l

es m

nt

et l

eurs

FdR

9.App

uyerlapub

licati

ondesétud

esou

rech

erch

es

sur

les

mn

t et

leu

rs f

ac-

teursde

risq

uedan

slesrevu

esinterna-

tiona

les

83

3.5.

20. R

enfo

rcem

ent d

es In

fras

truc

ture

s de

sant

é po

ur le

s MN

T pr

iorit

aire

s

Com

posa

nte

Obj

ectif

sSt

raté

gies

Activ

ités

Renf

orce

men

t de

s cap

acité

s de

s str

uctu

res d

e sa

nté

en m

atièr

e d’

infr

astr

uctu

res

Rend

reefficace

surtou

tleterri-

toire

nati

onalla

lutte

con

treles

MNTprioritaires

Renforcemen

tde

s inf

rast

ruc-

turesd

esoins

cardiovasculaires

(HTA

,cardiop

a-thiesisché

mi-

ques)

1.con

struire

02un

itésd

esoinsc

ar-

diovasculaire

s(Co

tono

uetParakou

)

Renforcemen

tde

s inf

rast

ruc-

turesd

esoins

cardiovasculaires

(Acciden

tsVascu

-laire

sCéréb

raux)

2.con

struire

02Servicesdene

urolo-

giedo

téd’une

uniténeu

ro-vasculaire

(Coton

ouetP

arakou

)

84

Renforcemen

tde

s inf

rast

ruct

u-re

s de

prise

en

chargedesM

RC

3.con

struire

02Servicesdepn

eumo-

logie(Coton

ouetP

arakou

)

Renforcemen

tde

s inf

rast

ruct

u-re

s de

prise

en

chargedeDiab

ète

4.construire02Servicesd’end

ocrin

o-logie(Coton

ouetP

arakou

)

Renforcemen

tde

s inf

rast

ruc-

ture

s de

prise

en

cha

rgede

sCa

ncer

s

5.con

struire

02Servicesdecancéro-

logie(C

oton

ouetP

arakou

)

85

TyPE

DE

MAL

ADIE

SRe

spon

sa-

ble

Coût

An

1Co

ût A

n 2

Coût

An

3Co

ût A

n 4

Coût

An

5To

tal g

énér

al

1.Promoti

onde

lalu

tteanti

taba

cPn

Lmn

t55

2 60

0 70

057

0 88

5 50

053

1 19

5 00

052

8 88

3 10

053

6 40

4 00

02

719

968

300

2.Promoti

onde

lalu

ttecon

tre

l’usagenocifde

l’alcoo

l

PnLm

nt

221

616

000

114

255

500

108

000

000

108

000

000

108

000

000

654

871

500

3.Promoti

on

d’un

ealim

en-

tatio

nsaineet

équi

libré

e e

t de

l’exerciceph

ysi-

queen

faveurde

la sa

nté

PnLm

nt

29 6

75 0

0028

490

000

28 4

90 0

0028

490

000

28 4

90 0

0014

3 63

5 00

0

4.Promoti

onde

lalu

ttecon

trele

diab

ète

PnLm

nt

16 2

64 1

0016

264

100

16 2

64 1

0016

264

100

6 26

4 10

081

320

500

3.6.

Ré

SUM

é DU

BU

DGET

EN

FCF

A

86

5.Promoti

onde

lalu

ttecon

treles

malad

iesc

ardio-

vasculaires(HT

A,

Cardiopa

thiesis-

chém

ique

s,m

a-ladiesvasculaire

spé

riphé

rique

s)

PnLm

nt

77 8

30 7

0077

830

700

77 8

30 7

0077

830

700

77 8

30 7

0035

1 73

7 10

0

6.Promoti

onde

lalu

ttecon

treles

canc

ers

PnLm

nt

107

854

000

38 6

90 0

0081

304

000

38 6

90 0

0081

304

000

455

629

000

7.Promoti

onde

lalu

ttecon

tre

MRC

(Malad

ies

respira

toire

schroniqu

es:

AsthmeetBPC

O)

PnLm

nt

15 0

00 0

0040

091

600

15 0

00 0

0015

000

000

15 0

00 0

0010

0 09

1 60

0

8.Promoti

onde

lalu

ttecon

tre

lesa

ffecti

ons

bucco-den

tai-

resy

com

pris

lenom

a(ABD

y

comprislenom

a)

PnLm

nt

35 7

05 0

0044

730

000

25 0

00 0

0025

000

000

25 0

00 0

0015

5 43

5 00

0

87

9.Promoti

onde

lalutt

econtre

lesa

ffecti

ons

oculaires

PnLm

nt

55 4

35 0

0025

000

000

25 0

00 0

0025

000

000

25 0

00 0

0015

5 43

5 00

0

10.P

romoti

on

delalu

ttecon

tre

ladrépa

nocytose

PnLm

nt

280

435

000

250

000

000

250

000

000

250

000

000

250

000

000

1 28

0 43

5 00

0

11.P

romoti

on

delalu

ttecon

tre

lesv

iolenceset

trau

mati

smes

PnLm

nt

171

498

100

100

480

000

120

210

000

100

480

000

100

480

000

569

534

100

12.P

romoti

on

delalu

ttecon

tre

les é

pile

psie

sPn

Lmn

t24

3 67

0 50

021

7 68

5 00

021

7 68

5 00

023

7 41

5 00

021

7 68

5 00

01

134

140

500

13.P

romoti

on

delalu

ttecon

tre

lestroub

les

men

taux(san

té

men

tale)

PnLm

nt

39 1

15 0

0073

835

000

73 8

35 0

0083

865

000

73 8

35 0

0016

5 48

5 00

0

14.P

rotecti

on

desp

ersonn

es

detroisiè

meâge

PnLm

nt

344

846

600

310

486

600

310

486

600

310

486

600

310

486

600

1 58

6 79

3 00

0

88

15.C

ommun

ica-

tionsurlesM

NT

PnLm

nt

629

070

900

486

645

700

442

974

000

473

044

100

427

974

000

2 23

5 60

1 10

0

16.B

esoinsen

ressou

rceshu-

maine

sspé

cia-

lisée

s

PnLm

nt

dRH

dRH

dRH

dRH

dRH

dRH

17.R

enforce-

men

tdescap

a-citése

tmesures

delu

ttecon

tre

les m

nt

PnLm

nt

1 026

775 0

0067

3 91

5 00

049

9 16

5 00

048

1 91

5 00

067

3 91

5 00

03

338

435

000

18.P

romoti

on

delalu

ttecon

tre

les a

ccid

ents

vasculairesc

éré-

brau

x(AVC

)

PnLm

nt

58 3

49 6

0037

070

000

37 0

70 0

0043

334

100

37 0

70 0

0021

2 89

3 70

0

18.R

enfor-

cemen

tdes

infr

astr

uctu

res

desa

ntépo

urles

MNTprioritaires

PnLm

nt

740

000

000

740

000

000

740

000

000

740

000

000

740

000

000

3 70

0 00

0 00

0

89

19.P

romoti

on

de la

rech

erch

e su

r les

mn

tPn

Lmn

t13

000

000

13 0

00 0

0013

000

000

13 0

00 0

0013

000

000

65 0

00 0

00

Tota

l

4 65

8 74

1 20

03

859

354

700

3 61

2 50

9 40

03

596

697

700

3 74

7 73

8 40

019

106

440

400

90

3.7. Modalité de mise en œuvre du plan

3.7.1 Approche multisectorielle

Le présent document de Plan Stratégique Intégré de luttecontrelesMNTduBénins’appliquedanslecadredelaPoli-tiqueNationaledeSanté(PNS)etduPlanNationaldeDéve-loppementSanitaire(PNDS)2009-2018àtraversl’implicationdessecteursquicontribuentàl’améliorationdel’étatdesantédespopulations.Ilestdéfiniautourdesquatre(4)principesdirecteursdelaPolitiqueNationaledeLuttecontrelesMNTquesont:(i) une action de santé publique globale et intégrée ; (ii) une action intersectorielle ; (iii) une approche prenant en compte toute la durée de la vie ; (iv) une mise en œuvre pro-gressive en fonction des paramètres et besoins locaux.D’oùlanécessitéd’unesurveillance,préventionetpriseenchargedes soins de santé appropriés qui se caractérisent par uneconcertation et collaboration intersectorielle et multisecto-rielleàtouslesniveaux.

3.7.2 Cadre institutionnel de mise en œuvre du Plan

LamiseenœuvreefficaceduPlanStratégiqueIntégrédeluttecontrelesMNT2014-2018nécessitelacréationd’unComité National Interministériel de Coordination(CNIC)desactivitésdeluttecontrelesMNTélargiàtouslesacteursclés(secteurspublic,privé,sociétécivile,PTF,communauté).CecomitéseraunsouscomitéduComitéNationaldesuividel’Exécutionetd’EvaluationdesProjets/Programmes(CNEEP)8 du secteur de lasanté.LeComitéNationalInterministérieldeCoordination(CNIC)se réuniradeux foisparanavant la tenueduCNEEP

8 LeCNEEPestlecadreofficieldeconcertation,desuivietd’évaluationduPlanNationaldeDéveloppementSanitaire(PNDS)duBénin

91

et serachargéde (i) la gestion du plan dans sa globalité et de chacune de ses phases sur le plan technique, administra-tif et financier; (ii) d’œuvrer au maintien des relations opéra-tionnelles avec les instances de coordination départementale (CDEEP) et celles des zones sanitaires (Séances de Monitoring); (iii) d’assurer le suivi et la supervision à tous les niveaux ; (iv) d’assurer l’évaluation du plan de façon périodique à tous les niveaux.

La tutelle technique du plan sera assurée par le directeur na-tionalde laSantéPublique(DNSP)duMinistèrede laSantéet leC/PNLMNTassurera leSecrétariatmais chaquedépar-tement ministériel responsabilisé devra veiller à la réalisa-tiondesinterventionsàluiconfiéesencollaborationaveclesautres secteurs.

3.7.3 Partenaires de mise en œuvre du plan d’action

Les interventionsdespartenairesde lamiseenœuvresontrégiesparleprésentdocumentdePlanStratégiqueIntégrédeluttecontrelesMNT2014-2018.Cesont:

3.7.3.1 Organisations de la société civile

Les organisations de la société civile (ONG, Clubs services,FondationsetautresOrganisationsdebienfaisance,lesAsso-ciationsdesmaladesainsiquelesOrganisationsdesdroitsdel’homme)sontparticulièrementbienplacéespour sensibili-serl’opinionpublique,lesresponsablespolitiquesetsoutenirleseffortsdéployéspourpréveniretcombattrelesMNT.

92

3.7.3.2 Secteur privéLesecteurprivéserasollicitépour jouerun rôleessentielàl’appuiauxinterventionsdeluttecontrelesMNT.Ilseraéga-lementun cadredemise enœuvredes actionsdepréven-tion,depromotionetdeluttecontrelesMNTaubénéficedesemployésdecesstructuresetdelapopulationgénérale.Parailleurs, les assurances, les entreprises commerciales et in-dustrielles,ainsiquelesopérateursGSMdoiventaussicontri-buerdemanièredécisiveàlapréventiondesMNTenoptantpouruncommerceresponsablequiévitedepromouvoirdesaliments,produitsmalsainsetd’autrescomportementsnocifsàlasanté.

3.7.3.3 Partenaires institutionnels

Ils’agit:- despartenairesaudéveloppementdontl’appuitechnique,

matérieletfinancierseranécessaireàlabonneexécutiondesinterventionsinscritesdansleprésentPlanStratégiquedeluttecontrelesMNT.

- desMinistèresetstructurestechniquesendehorsdusec-teurdelasantédontl’implication,auregarddeleursdo-mainesrespectifsd’activitésetd’interventionsenrapportaveclesfacteursderisquesetlesdéterminantsdesMNT,estindispensabledanslecadredel’actionintersectorielle.

- lesprogrammesetstructurestechniquesduMinistèredelaSantédontlesdomainesd’interventionssontenrelationaveclagestiondesMNT.

3.7.4 Niveaux de mise en œuvre du plan d’action

Les interventions serontmises enœuvre aux différents ni-veauxdelapyramidesanitairenationale.

93

3.7.4.1 Le niveau central

Leniveaucentralestresponsabledelaplanification,lacoor-dination,lasurveillanceetdelasupervisiondanslamiseenœuvresurleterritoirenational,desdifférentesinterventionsetactionsretenuesdansleprésentPlanStratégiqueIntégrédeluttecontrelesMNT2014-2018.

3.7.4.2 Le niveau intermédiaire

Leniveauintermédiaire(départemental)estresponsabledelasurveillance,lasupervisionetdelamiseenœuvreduPlanStratégique Intégré au niveau opérationnel du système desanté(zonesanitaire).

3.7.4.3 Le niveau opérationnelLazonesanitaire,entantqueniveauopérationneldusystèmedesantéestresponsabledelamiseenœuvreeffectivedesdifférents plans d’action opérationnels annuels au bénéficedespopulations.

3.7.4.4 Les structures de prestation des soins de santé

Le systèmedepriseen charge sera, à tous lesniveaux, im-pliquédanslapréventionprimaire(centredesantéd’arron-dissement)à travers l’éducationà la santéprodiguéepar lepersonnelmédicaletparamédical.

Lesniveauxsecondaires(HôpitauxdeZone),tertiaires(CHD)dusystèmedesoinsserontlescadresdelamiseenœuvredelapréventionsecondairenotammentclinique, lapréventiontertiaireetlarecherche.

94

Les capacités d’accueil ainsi que le plateau technique de ces structuresdesoinsdevrontêtrerenforcéespourlesadapteraux besoins de la prise en charge desmalades atteints demnt.

3.7.4.5 La communauté

Plus qu’un bénéficiaire de ce Plan, la communauté devraêtreimpliquéecommeactricedèsledépart,danslesphasesd’identificationdesproblèmesprioritairesdesanté,deplani-fication,delamiseenœuvreetévaluationdesinterventionsetmesuresciblantlacommunauté.Cecipermettradegarantirl’appropriationetlesuccèsdecesinterventions,puisd’enas-surerlapérennisationautermedeleursmisesenœuvre.

3.7.4.6 Le milieu du travail

Lemondedutravaildupublicetduprivéseramobiliséenvued’induiredes changementsdurables auniveaudu cadredetravailafinderéduireleshabitudesnocivesàlasanté,préve-nirlesmaladieschroniquesliéesautravailetpromouvoirlespratiquesfavorablesàlasantésurlelieudetravail.

3.7.4.7 Le milieu scolaire

Lesmilieuxscolairesetuniversitairesserontamenésàadop-terdespolitiquesd’encadrementetdeformationaussibiendesformateursquedesapprenantsafind’inculqueràlabase,lescomportementsetmodesdeviefavorablesàlasanté.

3.7.5 Suivi / Evaluation

UnplandesuiviévaluationdelamiseenœuvreduPNLMNT2014-2018seratiréduPlandeSuiviEvaluationduPNDS.Ce

95

planpréciseralesacteursimpliqués,leursrôlesetresponsa-bilités,lemécanismedesuivi-évaluationdesdifférentsindi-cateursdemesuresdeperformance.

3.7.5.1 Cycle de l’évaluation

L’évaluationduplanintégréseferaàtraverslesévaluationsàmi-parcoursetfinaleconformémentauxdispositionsprévuesdanslePlandeSuiviEvaluationduPNDS2009-2018.

3.7.5.1.1. Evaluation à mi parcours

Elleseferaen2016etporterasurles9ciblesvolontairesdel’oms :

- Prévalencedelaconsommationdetabac- Prévalencedelaconsommationnocivedel’alcool- Prévalencedel’inactivitéphysique- Prévalencedel’HTA- Consommationexcessivedesel- Prévalencedudiabèteetdel’obésité- Disponibilitédesmédicamentsessentielsetdestechnolo-

giesdebasepourletraitementdesMNT- Disponibilitédestraitementsmédicamenteuxetducoun-

selingpourlaluttecontrelesMNT- MortalitéprématuréedueauxMNT

3.7.5.1.2. Evaluation finale

Elleseferaen2018etporterasurlesrésultatsàmoyentermeet l’impactattenduduplan intégréde luttecontre lesMNT2014-2018.

96

3.7.5.2 Structure de Suivi / Evaluation

3.7.5.2.1 Suivi

Lesuivirégulieretpériodiqueseraassuré:

- auniveaucentralparlacoordinationduPNLMNT:plani-ficationetmiseenœuvredesstratégieset interventionsdéfiniesdanslecadredelapréventionetdelaluttecontrelesMNT;

- auniveauintermédiaireparl’équipecadredelaDirectionDépartementaledelaSanté:miseenœuvredesinterven-tionsauniveaudeszonessanitaires;

- auniveaudelazonesanitaireparl’équipecadredelazonesanitaire:exécutiondesactivitésdéfiniesdanslecadredesinterventionsprioritairesretenuesparleniveaucentralenvuedelaluttecontrelesMNT.

3.7.5.2.2 Evaluation

Lesévaluationsàmiparcoursetfinaleduplanseronteffec-tuéesconformémentauxdispositionsdesuiviévaluationduPNDS2009-2018,deconcertaveclacoordinationduPNLMNT,lesautresprogrammesnationauxdesantéimpliqués,laDPP,la dnsP et la dsio.

97

CONCLUSION

Leprésentplan intégréde luttecontre lesMNT2014-2018,s’aligne sur les grandes orientations stratégiques du PNDS2009-2018duBéninetdeladéclarationdepolitiquedesNa-tionsUniessurlapréventionetlamaîtrisedesMNT.

LeplanintégrédeluttecontrelesMNTduBénin2014-2018estuncadreformelquiprésentelesorientationsduMinistèredelaSantédanslapréventionetlapriseenchargedesprin-cipales mnt.

Après une analyse de la situation desMNT, il propose desélémentsdesolutionspermettantdecontribuersignificative-ment,dansunespritdepartenariatmultisectoriel,àlaréduc-tiondufardeaudesMNTauBénin.

Lesgrandesorientationsdecedocumentsont:

- l’élaborationdesloisetrèglementsvisantàréduirelesFDRdesprincipalesMNT;

- l’améliorationduniveaudeconnaissancedelapopulationsurlesmoyensdepréventiondesprincipalesMNT;

- lapromotiondudépistageprécoceetdel’améliorationdelapriseenchargedescas;

- lerenforcementdelasurveillanceépidémiologiqueetdelapromotiondelarecherche.

98

Documents

PLAN STRATEGIQUE INTEGRE DE LUTTE CONTRE … · Organisation du système de santé du Bénin..... ii. AnALysE dE LA sitUAtion dEs mALAdiEs non tRAns-missiBLEs ... Promotion de la