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PLANEJASUS
Aula 2: A Importância do Planejamento na Gestão do SUS
Sumário
1. A importância do planejamento 2. Antecedentes: a Saúde nos Planos de
Desenvolvimento3. Emergência do planejamento em saúde (75-79)4. Desenvolvimento do planejamento em saúde
(AIS-SUDS) 5. Planejamento de Saúde no SUS: rumo à
institucionalização6. Situação atual: os desafios da prática
PLANEJASUS
A importância do planejamento
• Para que planejar?• Quem planeja?• Como planeja? O planejamento está “voltando à moda”, depois de mais de
uma década de predomínio do ideologismo neoliberal– Retomada da ideologia desenvolvimentista– Valorização do papel do Estado no desenvolvimento
econômico e social– Necessidade de fortalecimento da capacidade de governo:
• formação dos dirigentes, • introdução de métodos e técnicas de gestão (planejamento) • alternativas de organização (macro e micro)
A importância do planejamento
• Aprofundamento da reflexão epistemológica; • Debate teórico entre correntes de pensamento na área;• Análise crítica das experiências desenvolvidas no âmbito
do sistema de saúde, especificamente no contexto de construção do SUS;
• Desenvolvimento conceitual e metodológico do planejamento enquanto disciplina acadêmica e área temática de pesquisa no campo da Saúde Coletiva;
• Processo de institucionalização do planejamento enquanto prática governamental nos três níveis de gestão do SUS;
Na área de saúde os anos de “sombra” foram cenário de:
A importância do planejamento
Estudos sobre Planejamento em saúde no Brasil
– a análise crítica dos diversos enfoques teórico-metodológicos difundidos através de publicações, cursos e consultorias;
– a elaboração/recriação de propostas metodológicas derivadas dos enfoques criticados;
– a descrição e análise de experiências de planejamento e programação (estudos de caso).
O planejamento é importante?
“No caso das instituições de saúde, em que a quantidade e a complexidade das tarefas a serem realizadas, bem como o volume de recursos e pessoas envolvidas na sua realização não podem correr o risco do improviso, essa necessidade [do planejamento] torna-se premente. Acresce-se a isso o fato de lidarem com situações que envolvem a vida de milhões de pessoas e que podem resultar em doenças, incapacidades e mortes”. (Paim, 2006: 767)
Crise e transição nos anos 80: AIS-SUDS
– Programa Nacional de Serviços Básicos de Saúde (PREV-SAÚDE)
– Plano do CONASP (AIS)– “Nova República” – VIII CNS - SUDS (POI)– Planos Estaduais de Saúde– Planejamento e programação em Distritos
Sanitários (87-89)
Desenvolvimento do planejamento de saúde na esfera estadual (Secretarias Estaduais de
Saúde)
Antecedentes
Anos 90: Descentralização - Municipalização
– Leis Orgânicas (8080/90 e 8142/90)– NOBs 91, 93 e 96– Conferências Nacionais de Saúde– Planos Municipais de Saúde– Intensificação do Planejamento e programação
em Distritos Sanitários
Desenvolvimento do planejamento de saúde na esfera municipal (Secretarias Municipais de
Saúde)
Antecedentes
Planejamento de Saúde no SUS: rumo à institucionalização (3 níveis)
Planos de Ação do governo federal
Planos Estaduais de Saúde
Planejamento Municipal em Saúde (acompanhando o processo de municipalização normativa – NOB 93
e 96)
Programação Pactuada Integrada- PPI (mecanismo de negociação em torno da oferta-consumo de
serviços)
Planejamento no SUS
• Descentralização normativa (NOBS/NOAS)
• Falta de coordenação entre planejamento e programação (PES/PMS, PPI)
• Programas verticais e estratégias de mudança do modelo assistencial (PACS/PSF)
• Programação local: ações programáticas dirigidas a problemas e grupos em territórios específicos
Institucionalização incompleta
Momento atual: desafios e perspectivas
Consolidação da institucionalização do planejamento nos três níveis de gestão do SUS
PlanejaPlanejaSUSSUS
• Sistema de planejamento: “articulação das 3 esferas de gestão, com definição de objetivos que confiram direcionalidade ao SUS”
• Processo de planejamento: “desenvolvido em cada esfera contemplando as peculiaridades, necessidades e realidades loco-regionais”
Por que revalorizar o planejamento no contexto atual de construção do SUS?
– Opção estratégica para o estabelecimento de compromissos com a consolidação do SUS
– Reduzir a dependência da vontade política dos gestores
– Necessidade de construção de consensos políticos e da montagem de um processo contínuo de monitoramento
Pactos pela SaúdePactos pela Saúde pela Vida, em Defesa do SUS e de Gestãopela Vida, em Defesa do SUS e de Gestão
Síntese:
– Planejamento como método de formulação de políticas
– Planejamento como tecnologia de gestão– Planejamento como estratégia de mudança do
modelo de atenção à saúde – Planejamento como ação comunicativa para o
fortalecimento do controle social do SUS– Planejamento como instrumento de regulação,
controle e auditoria do processo de produção de serviços
Usos do Planejamento na Gestão do SUS
Antecedentes PlanejaSUS
I Plano Nacional de Saúde PNS 2004
Oficinas Macroregionais2005 e 2006
MSCONASS
CONASEMS
4 representantes por UF
• 02 SES
• 02 SMS
PlanejaPlanejaSUSSUS
Define elementos e características que visam dotar os gestores, segundo as especificidades de cada esfera de direção, do planejamento de que necessitam para a oferta de ações e serviços capazes de promover, proteger e recuperar a saúde da população
PlanejaSUS
3. Organização Pacto de Gestão (Item 4 Anexo II)
Portarias:2006 => 3085 e 3332
2007 => 376, 1229 e 1510
Comitê de Operacionalização
Portaria n 251/06
Comissão IntergestoresTripartite
Grupo de Planejamento
Câmara técnica
Instância Consultiva
do Planejasus
Instancia Deliberativa
do Planejasus
Arcabouço Jurídico
PlanejaSUS
Comitê de Operacionalização
Funcionou integrado por dirigentes e técnicos das áreas de planejamento
das três esferas de governo
15 representantes titulares (10 das SES e SMS) 5 da
esfera federal
Grupo de Planejamento
É vinculado à câmara técnica da CIT, sendo integrado pelos seguintes representantes:
• Subsecretaria de Planejamento e Orçamento da
Secretaria Executiva;• CONASS;
• CONASEMS
PlanejaSUS
3.Instrumentos Plano de Saúde
É o instrumento que apresenta as intenções e os resultados a serem buscados no período de quatro anos, os quais são expressos em objetivos, diretrizes e metas. É a definição das políticas de saúde numa determinada esfera de gestão. É a base para a execução, o acompanhamento, a avaliação e a gestão do sistema de saúde.
Programação Anual de Saúde
É o instrumento que operacionaliza as intenções expressas no Plano de Saúde. Nela são detalhadas as ações,as metas e os recursos financeiros que operacionalizam o respectivo Plano, assim como apresentados os indicadores para a avaliação (a partir dos objetivos, das diretrizes e das metas do Plano de Saúde).
Relatório Anual de Gestão
É o instrumento que apresenta os resultados alcançados, apurados com base no conjunto de indicadores, que foram indicados na Programação para acompanhar o cumprimento das metas nela fixadas.
• Adoção de necessidades de saúde da população como critério para o planejamento
• Revisão e integração dos instrumentos de planejamento em cada esfera de gestão e no SUS como um todo
• Institucionalização do planejamento como instrumento de gestão do SUS, aí incluído o monitoramento e a avaliação;
• Cooperação entre as 3 esferas de gestão para o fortalecimento do processo de planejamento no SUS.
Acordos firmados no âmbito do PlanejaSUS
PlanejaSUS
Esforço da Coordenação Geral de Planejamento da SE/MS para a estruturação do sistema
– Marco regulatório– Desenho organizacional (atribuições de cada nível)– Seleção de métodos e instrumentos– Capacitação de pessoal (educação permanente)
Papel dos diversos níveis de governo
PlanejaSUS
Articulação do processo de planejamento em saúde com o planejamento de outras secretarias (da área econômica e social)
Articulação do processo de planejamento com a orçamentação
Articulação do processo de planejamento com a avaliação
Articulação do planejamento em saúde nos vários níveis de gestão do SUS.
Papel da área de planejamento nas SES/SMS
PlanejaSUS
Inclusão e desenvolvimento do debate sobre o tema nos cursos existentes (PG senso lato e senso strito)
Implementação de atividades de educação permanente junto às equipes gerenciais das SES e SMS
Realização de cursos de capacitação em serviço.
Formação e capacitação de pessoal para o desenvolvimento da prática de planejamento
PlanejaSUS