Planificación posición de implantes Camlog

Planificación de la Posición de

imPlantes camloG®

a perfect fit ©

Líneas de implantes CAMLOG® Indicaciones de los implantesConcepto de equipo y de tratamientoProceso de la planificaciónSistema de los instrumentos

Planificación de la posición de implantes CAMLOG®

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Índice

información General sobre el sistema de imPlantes camloG® lÍneas de imPlantes camloG® GenerAL IMPLAnteS SCreW-LIne (SerIe K) IMPLAnteS rOOt-LIne IMPLAnteS SCreW-CYLInDer-LIne IMPLAnteS CYLInDer-LIne InDICACIOneS PArA LOS IMPLAnteS CAMLOG® COn DIáMetrO De 3,3 MM suPerficies camloG SuPerfICIe PrOMOte® reCubrIMIentO COn PLASMA De tItAnIO tPS unión imPlante-Pilar tube-in-tube™ de camloG® GenerAL rOSCA InternA Y GeOMetríA externA DeL IMPLAnte PreCISIón De fAbrICACIón concePto de equiPo eL equIPO trAbAjO en equIPO concePtos teraPéuticos ObServACIOneS PreLIMInAreS reLACIOneS De PALAnCA en eL IMPLAnte eStétICA COLAbOrACIón DeL PACIente InStruCCIón DeL PACIente PróteSIS fIjAS AnChO bIOLóGICO COrOnAS feruLIzADAS PuenteS IMPLAntOSOPOrtADOS PróteSIS reMOvIbLeS Planificación IntrODuCCIón AnAMneSIS exAMen DIAGnóStICO enCerADO/reMOntAje PLAntILLAS De PLAnIfICACIón PLAntILLAS rADIOGráfICAS PLAnIfICACIón COn OrtOPAntOMOGrAfíA/rADIOGrAfíA DentALOrtOPAntOMOGrAfíA tOMOGrAfíA COMPuterIzADA/tOMOGrAfíA DIGItAL DeL vOLuMen COn/SIn evALuACIón 3D Verificación de las Posiciones de los imPlantes DISeñO DefInItIvO De LA PróteSIS ADAPtACIón InDIvIDuAL DeL DISeñO De LA PróteSIS PLAnIfICACIón DeL PrOCeSO DeL trAtAMIentOeLAbOrACIón De LA féruLA quIrúrGICA sistema de los instrumentos SetS quIrúrGICOS veLOCIDAD refrIGerACIón vIDA útIL De LAS freSAS

45557899

101010111111121313141515151616161718192021232324242727282929

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informaciones Generales sobre el sistema de imPlantes camloG®

el sistema de imPlantes camloG®

el sistema de implantes CAMLOG®, basado en una experiencia clínica y de laboratorio de muchos años, es un sistema fácil de usar y con una conse-cuente orientación protésica.

Los productos CAMLOG® siempre se elaboran empleando la tecnología más vanguardista. el sistema de implantes CAMLOG® es continuamente perfeccionado por el equipo de Investigación y Desarrollo de la empresa y en colaboración con clínicas, universidades y técnicos dentales. Así se ga-rantiza su adaptación al estado más actual de los conocimientos.

el sistema de implantes CAMLOG® está bien documentado científicamente. Así lo demuestran los estudios de los más diversos parámetros, como la su-perficie de los implantes, el momento de la implantación y//o la carga del implante, la estabilidad primaria, el diseño de la unión y el tipo de supraes-tructura. Los resultados a largo plazo del sistema de implantes CAMLOG® son convincentes.

nota imPortanteLas siguientes descripciones no son suficientes para el uso inmediato del sistema de implantes CAMLOG®. Por eso recomendamos que sea un mé-dico con experiencia el que instruya en el manejo correcto del sistema de implantes CAMLOG® . Los implantes dentales y los pilares CAMLOG® de-ben ser usados exclusivamente por odontólogos, médicos, cirujanos y téc-nicos dentales formados en el sistema. CAMLOG tiene un programa de for-mación continuada que se adapta a sus necesidades. Los errores de método en el tratamiento pueden provocar la pérdida de los implantes así como im-portantes pérdidas en la sustancia ósea periimplantaria.

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líneas de implantes

camloG®

General

Los implantes CAMLOG® son implantes endoóseos y están disponibles en diferentes longitudes y geometrías. Se implantan quirúrgicamente en los huesos del maxilar superior yo /inferior y sirven para el anclaje de prótesis orales funcionales y estéticas en pacientes parcial o completamente des-dentados.

La restauración protésica se realiza con coronas unitarias, puentes o sobre-dentaduras completas que se unen a los implantes CAMLOG® mediante los correspondientes componentes de anclaje. en principio no existen campos de uso preferenciales para las diferentes geometrías de los implantes. todas las geometrías de los implantes presentan una plataforma protésica idéntica según el diámetro, por eso es posible seleccionar de forma independiente el implante conforme a la situación quirúrgica. en el maxilar inferior se pueden usar diferentes tipos de implante.

imPlantes screW-line (serie K)

Los implantes SCreW-LIne son, por su geometría, implantes cónicos auto-rroscantes y están disponibles con la superficie Promote® plus (altura de cuello liso 0,4 mm) y Promote® (nuevo, altura de cuello liso 1,4 mm).

nueVa confiGuración interna Para Platform sWitchinGAmbas versiones están disponibles con la nueva configuración interna (se-rie K), que permite al usuario utilizar la opción Platform Switching. Con este fin, las ranuras se han acortado haciéndolas poligonales en vez de redon-das. Los implantes tienen ahora números de artículo K (serie K). Los nuevos casquillos de cicatrización PS y pilares PS sólo pueden usarse con los nue-vos implantes SCreW-LIne. La opción Platform Switching con el sistema de implantes CAMLOG® sólo es posible con estos componentes.

nota imPortanteLos componentes protésicos PS para Platform Switching sólo pueden usarse en combinación con implantes SCreW-LIne con número de artí-culo K (serie K). Si para la cicatrización se emplea un tornillo de cicatri-zación PS, la posterior restauración protésica, incl. la toma de impresión, deberá realizarse con componentes protésicos PS para evitar lesiones en el tejido.

Promote® plus

1,4 mm0,4 mm

Promote®


adaPtación de la zona del cuello de los imPlantes screW-line La zona cónica del cuello de los implantes SCreW-LIne ha sido elevada ha-cia al hombro del implante. De este modo se ha alargado la superficie Pro-mote® en el implante SCreW-LIne Promote®, ampliando así el contacto vertical entre el hueso y el implante. Por lo tanto, la zona cilíndrica mecani-zada del cuello del implante en la superficie Promote® es de sólo 1,4 mm.

adaPtación de Precisión de la GeometrÍa aPicalLa adaptación de precisión de la geometría apical (redondeado) permite una colocación aún más cuidadosa de los implantes SCreW-LIne en el hueso.

nota• Lasadaptacionesdescritassólosehanrealizadoenlosimplantes

SCreW-LIne con números de artículo K (serie K). • LosinstrumentosquirúrgicosexistentesdelaSCREW-LINEpuedenem-

plearse sin limitaciones con los nuevos implantes SCreW-LIne con números de artículo K.

indicaciones recomendadas• Usoendoóseoenelmaxilarsuperioreinferiorparalarehabilitaciónes-

tética y funcional de pacientes parcial o totalmente desdentados• Implantacióninmediata,tempranaytardiaoconvencional• PlatformSwitchingconimplantesSCREW-LINEPromote® plus con Ø de

implante de 3,8/4,3/5,0/6,0 mm.

Los implantes SCreW-LIne se entregan en un envase estéril montados con un poste de inserción codificado por color y del diámetro correspondiente.

DIáMetrOS De IMPLAnte: 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm

LOnGItuDeS De IMPLAnte: 9/11/13/16 mm (longitud de 9 mm no disponible para el Ø de implante de 3,3 mm).

zona cónica del cuello del implante

Implante SCreW-LIne Promote®

nuevo 1,4 mm

Adaptación de preci-sión de la geometría apical

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imPlantes root-line

Los implantes de la rOOt-LIne son, por su geometría, implantes con forma de raíz y rosca autorroscante y están disponibles con la superficie Promote® (altura de cuello liso de 2,0 mm). La forma radicular resulta ventajosa si las raíces de los dientes adyacentes son convergentes. La configuración in-terna tube-in-tube™ no ha sido modificada.


tética y funcional de pacientes parcial o totalmente desdentados• Implantacióninmediata,tempranaytardíaoconvencional

Los implantes rOOt-LIne se entregan en un envase estéril montados con un poste de inserción codificado por color y del diámetro correspondiente.

DIáMetrOS De IMPLAnte: 3,8/4,3/5,0/6,0 mm.

LOnGItuDeS De IMPLAnte: 9/11/13/16 mm.

Promote®

2,0 mm1,6 mm


imPlantes screW-cYlinder-line

Los implantes de la SCreW-CYLInDer-LIne son, por su geometría, implan-tes cilíndricos y están disponibles con la superficie Promote® (altura de cue-llo liso de 2,0 mm). La parte apical cilíndrica trata con cuidado la mucosa sinusal durante la inserción del implante (rosca sin bordes) y ofrece una buena posibilidad de adaptación del material de aumento particulado. La configuración interna tube-in-tube™ no ha sido modificada.


tética y funcional de pacientes parcial o totalmente desdentados• Usoencavidadesparaimplantesdeestructuradébilenlaparteposte-

rior del maxilar superior en combinación con elevación y aumento del suelo sinusal empleando la altura ósea crestal residual (> 5 mm) para la estabilización del implante mediante la porción de rosca.

Los implantes SCreW-CYLInDer-LIne se entregan en un envase estéril montados con un poste de inserción codificado por color y del diámetro co-rrespondiente.

DIáMetrOS De IMPLAnte: 3,8/4,3/5,0/6,0 mm

LOnGItuDeS De IMPLAnte: 9/11/13/16 mm

Promote®

> 5 mm

2,0 mm1,6 mm

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2,0 mmimPlantes cYlinder-line

Los implantes CYLInDer-LIne son implantes cilíndricos revestidos con plasma de titanio (tPS)(altura de cuello liso de 2,0 mm). una ventaja espe-cial de este tipo de implante reside en su uso sencillo y rápido. en combina-ción con una elevación y un aumento del seno, el ajuste de la forma cilín-drica del implante permite usar cavidades para implantes de estructura débil con una altura de hueso residual < 5 mm. La configuración interna tube-in-tube™ no ha sido modificada.


tética y funcional de pacientes parcial o totalmente desdentados• Usoencavidadesparaimplantesdeestructuradébilenlaparteposte-

rior del maxilar superior en combinación con elevación y aumento del suelo sinusal.

Los implantes CYLInDer-LIne se entregan en un envase estéril montados con un poste de inserción codificado por color y del diámetro correspon-diente.

DIáMetrOS De IMPLAnte: 3,3/3,8/4,3/5,0/6,0 mm

LOnGItuDeS De IMPLAnte: 9/11/13/16 mm (longitud de 9 mm no disponible para el Ø de implante de 3,3 mm).

indicaciones Para los imPlantes camloG® con diámetro de 3,3 mm

Los implantes con diámetro de 3,3 mm únicamente pueden usarse solos para los incisivos en el maxilar inferior y para los incisivos laterales en el maxilar superior. no están permitidas las construcciones de coronas tele-scópicas sobre implantes con diámetro de 3,3 mm. Las mandíbulas desden-tadas pueden rehabilitarse protésicamente con una barra para ferulización de cuatro implantes de 3,3 mm sin extensiones distales. Los implantes de 3,3 mm están indicados para mandíbulas parcialmente dentadas en combi-nación con estructuras superiores ferulizadas mediante implantes de mayor diámetro. Si se emplean pilares de barra y de bola con implantes de 3,3 mm debe evitarse una carga mecánica excesiva sobre los implantes. en caso de divergencias entre implantes superiores a 10° por implante, el uso de pila-res Locator® está contraindicado.

tPS

1,6 mm

< 5 mm


suPerficie Promote® recubrimiento con Plasma de titanio tPs

Los implantes de la SCreW-LIne, rOOt-LIne y SCreW-CYLInDer-LIne están disponibles con la superficie Promote® chorreada con arena y gra-bada al ácido. en los implantes SCreW-LIne con superficie Promote®, la superficie rugosa mi-croestructurada se extiende en la zona endoó-sea desde apical hasta 1,4 mm por debajo del hombro del implante, y en los implantes rOOt-LIne y SCreW-CYLInDer-LIne con superficie Promote®, hasta 2,0 mm por debajo del hombro del implante. en los implantes SCreW-LIne con superficie Promote® plus, el límite entre las su-perficies rugosa y lisa se encuentra hasta 0,4 mm por debajo del hombro del implante. Pro-mote® ha demostrado su idoneidad como super-ficie para el anclaje de implantes CAMLOG® en hueso. estudios científicos han demostrado que la osteointegración de los implantes con super-ficie Promote® es rápida y eficaz (Schwarz et al., 2008; nelson et al., 2008; Semper et al., 2008).

Los implantes CYLInDer-LIne están recubiertos con plasma de titanio en la zona endoósea hasta 2,0 mm por debajo del hombro del implante. La fiabilidad de esta superficie está muy bien docu-mentada por su exitoso uso durante muchos años.

InDICACIOneS bIbLIOGráfICAS

Schwarz f., herten M., bieling K., becker j.

Crestal bone changes at nonsubmerged implants (Camlog) with different machined collar lengths: a histomorphome-tric pilot study in dogs. Int j Oral Maxillofac Implants 2008;23:335–342

nelson K., Semper W., hildebrand D., Özyuvaci h.

A retrospective analysis of sandblasted, acid-etched im-plants with reduced healing times with an observation pe-riod up to 5 years. Int j Oral Maxillofac Implants 2008;23:726–732

Semper W., heberer S., nelson K.

early loading of root form and conical implants with a sand-blasted large-grit acid-etched surface: a 6-year clinical fo-llow-up. Implants 2008;2:14–19

Imagen de microscopio electrónico de barrido de la superfi-cie Promote® (aumento x1.000 )

Imagen de microscopio electrónico de barrido de la superfi-cie Promote® (aumento x5.000)

Imagen de microscopio electrónico de barrido de la superfi-cie recubierta con plasma de titanio tPS (aumento x1.000)

superficies camloG

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unión implante-pilar tube-in-tube™ de camloG®

General

todos los implantes CAMLOG® presentan la unión probada implante-pilar tube-in-tube™ y poseen tres ranuras dispuestas de forma simétrica (ancho 0,5 mm o 0,7 mm, profundidad 1,2 mm).

nueVo: Los implantes SCreW-LIne presentan ranuras poligonales en la parte cilíndrica del cuello (nueva configuración interna de la serie K).

habitual: Los implantes rOOt-LIne, SCreW-CYLInDer-LIne y CYLIn-Der-LIne presentan en la zona cilíndrica del cuello del implante las ranu-ras convencionales.

rosca interna Y GeometrÍa externa del imPlante

Dentro de la unión tube-in-tube™, una rosca interior superior se une en to-das las líneas de implantes con diámetro exterior de 3,8/4,3/5,0/6,0 mm con la rosca de los casquillos de cicatrización y de los pilares de barra-bola y Lo-cator® (en los implantes con Ø 3,3 mm sólo rosca interior inferior). Por de-bajo hay dispuesta hacia apical una segunda rosca inferior M 1,6 o M 2,0 (para la recepción del tornillo del pilar y del tornillo de retención para cas-quillos de toma de impresión).

Para el posicionamiento óptimo del pilar en el implante, este último deberá ser alineado en el hueso de modo que una de las tres ranuras esté orientada hacia vestibular. en el caso de los implantes SCreW-LIne, rOOt-LIne y SCreW-CYLInDer-LIne, los instrumentos de inserción presentan marcas que se corresponden con las tres ranuras de la configuración interna del im-plante. en los implantes CYLInDer-LIne se han fresado tres puntos en la porción endoósea para alinear la posición de las ranuras en el hueso. estos puntos se corresponden con las ranuras de la configuración interna del im-plante.

Pilar

tornillo del pilar

Implante

rosca interior inferior

Construcción ranuras-resaltes

Guía del pilar en el implante

Microsección de la unión implante-pilar

rosca interior superior


Precisión de fabricación

Las geometrías interior y exterior de los implantes y los pilares han sido tor-neadas, en su mayor parte, por arranque de virutas. esto permite unas to-lerancias mínimas. el resultado es una excelente precisión de ajuste de los componentes sin efecto adverso sobre la estructura del material. Por eso, el diseño patentado tube-in-tube™ de la unión implante-pilar garantiza una conexión extraordinariamente precisa, estable y antirrotatoria con los com-ponentes protésicos (patente eP 851 744 y los correspondientes derechos de protección).

unión con resaltes cortos (serie K)en el sistema de implantes CAMLOG®, la unión entre el implante y el pilar es, principalmente, una unión positiva. La unión con la geometría corta de los resaltes ha sido optimizada biomecánicamente mediante complejos análisis de elementos finitos. La imagen de la derecha muestra la distribu-ción de la tensión de von-Mises en la unión implante-pilar sometida a una carga de 200 n conforme a ISO 14801.

materialestodos los implantes CAMLOG® están fabricados de titanio puro de grado 4 y los pilares, postes y tornillos de pilar, de aleación de titanio ti6Al4v (AStM f136).

Implante SCreW-LIne (serie K)

tensión de von-Mises

Pilar (serie K)

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el equiPo

el Pacienteel paciente debe ser informado de forma inequívoca sobre las posibilidades y los límites de una restauración implantoprotésica en su caso individual. Además, deberán recopilarse y documentarse sus expectativas y deseos.

dentistael dentista especializado en odontología protésica suele ser también el di-rector del equipo. él es el responsable del método de diagnóstico, el diag-nóstico, la planificación del tratamiento y la coordinación del plan de trata-miento con el paciente y, dado el caso, el cirujano y el técnico dental. también debe coordinar los pasos del tratamiento protésico, mientras que el odontólogo cirujano planifica y ejecuta las fases de la cirugía, la cicatri-zación y la exposición.

el cirujanoel cirujano también mantiene una reunión informativa con el paciente. em-plea la documentación diagnóstica, las plantillas y las informaciones radio-lógicas y de la anamnesis elaboradas por el odontólogo protésico y el téc-nico dental. él se encarga de realizar las intervenciones implantológicas indicadas por el odontólogo protésico.

técnico dentalel técnico dental implementa sus conocimientos y su experiencia en el la-boratorio en la planificación preoperatoria del tratamiento con implantes. elabora un encerado/remontaje, evalúa el caso según aspectos estéticos y funcionales y realiza propuestas sobre el diseño de la prótesis definitiva y el posicionamiento del implante. entre sus tareas se incluye la elaboración de las prótesis provisional y definitiva, la plantilla radiográfica, la férula qui-rúrgica y la selección del pilar del implante.

hiGienista dental/asistente odontolóGicoun requisito imprescindible para el éxito a largo plazo del implante dental es una higiene oral óptima. el higienista dental/asistente odontológico ins-truye al paciente sobre la higiene oral correcta y se ocupa de que no existan infecciones mediante medidas preparatorias. también es responsable de las medidas de revisión regulares.

camloGCAMLOG apoya a todos los miembros del equipo ofreciendo una calidad de producto elevada, información, servicio, formación, investigación conti-nuada y el perfeccionamiento del sistema de implantes CAMLOG®.

concePto de equiPo


trabajo en equiPo

Las exigencias cada vez mayores en cuanto a la calidad y especialización requieren un trabajo multidisciplinar y en equipo para unir conocimientos y experiencia. La reconstrucción implantoprotésica moderna exige de todas las partes involucradas un profundo conocimiento pormenorizado así como experiencia clínica. esto es válido tanto para el dentista especializado en odontología protésica, como para el cirujano maxilar/oral, el técnico dental, el asistente odontológico, el higienista y el asistente dental.

el concepto de equipo de CAMLOG da respuesta a estas exigencias. el de-sarrollo del tratamiento está estructurado y todos los pasos del tratamiento están claramente asignados a cada uno de los miembros del equipo des-pués haber realizado juntos la planificación.

Las intervenciones de quirúrgicas preimplantológicas de acompañamiento y la colocación del implante son ejecutadas por cirujanos maxilares/orales o por el odontólogo cirujano. el instrumental quirúrgico está estructurado de un modo sencillo y claro. Si la implantación va a ser transgingival (una fase) no es necesaria una segunda intervención quirúrgica (exposición del implante). Si, por el contrario, la implantación va a ser sumergida (dos fa-ses), deberá insertarse un casquillo de cicatrización conforme a la indica-ción después de la apertura y antes de la toma de impresión. el casquillo permanecerá in situ durante tres semanas para el acondicionamiento de los tejidos blandos. el dentista/cirujano realiza la toma de impresión con la ayuda del

sistema de transferencia y empleando un material para tomas de impresión de su elección (silicona, poliéter). Además de los componentes para la toma de impresión, el dentista/cirujano sólo necesita un destornillador hexago-nal. La selección del implante-pilar tiene lugar después de la elaboración del modelo maestro en el laboratorio.

La elevada precisión de los componentes implantarios, incl. el bloqueo an-tirrotacional de la unión entre el implante y el pilar, permite eliminar las pruebas intermedias y, así, ahorrar tiempo. Gracias a la rápida y sencilla colocación de los pilares, el odontólogo y el técnico dental pueden concen-trarse en la estética y la higiene de la prótesis dental. Las construcciones de coronas y puentes y las restauraciones híbridas pueden fabricarse con pre-cisión con los componentes protésicos de CAMLOG®.

el sistema de implantes CAMLOG® es sencillo y permite ahorrar tiempo. en la actualidad, el alcance y la importancia del diagnóstico preimplantario han cambiado. hoy, este diagnóstico debe ser entendido desde una orien-tación protésica (backward planning).

Dado que el éxito del tratamiento implantoprotésico se mide casi exclusi-vamente en función del éxito estético y funcional, es necesario evitar todo tipo de compromisos antes del tratamiento. Siempre deberá aspirarse a una restauración integral orientada hacia el paciente.

desarrollo del tratamiento• Planificación Equipo• Pretratamiento Dentista (dado el caso cirujano), asistente odontológico, higienista• Implantación Dentista(dadoelcaso,cirujano)• Tomadeimpresión Dentista(dadoelcaso,cirujano)• Elaboracióndelmodelo Técnicodental• Comprobacióndelaplanificación Dentista,técnicodental y de la selección del pilar• Elaboracióndelaprótesis Técnicodental• Prueba(estética)delapiezabrutacocida Dentista,técnicodental• Acabado Técnicodental• Colocacióndelaprótesis Dentista• Mantenimiento/revisión Dentista,asistenteodontológico

ajimenez

Nota

de

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obserVaciones Preliminares

De la fisiología general se sabe que el hueso sufre una reducción tanto si se encuentra libre de carga como si está sometido a una carga insuficiente o excesiva (atrofia por inactividad, atrofia por presión). el ámbito compren-dido entre estos valores de carga se denomina carga fisiológica y en él se fija el equilibrio entre la aposición de hueso nuevo y la reabsorción. en la prótesis convencional, siempre se registran mayores índices de reabsorción ósea en pilares de prótesis de puente libres de carga o sometidos a una carga mínima (Misch/frost, 1990).

W. Schulte identificó este hecho en 1982 y reivindicó una implantación tem-prana (en la medida de lo posible, inmediata) para actuar contra la atrofia de las estructuras periodontales, que se inicia inmediatamente después de la pérdida de la pieza dental. el implante actúa como soporte para el hueso alveolar y evita que las zonas óseas se vean sometidas a una carga excesiva o que sufran una atrofia por inactividad (stress-shielding).

relaciones de Palanca en el imPlante

La carga de la interfase implante-hueso resulta de la relación de palanca del pilar osteointegrado con el brazo de carga protésico (es decir, la longi-tud supracrestal del implante más la altura de la corona desde el hombro del implante). Si IL es inferior a CL, deben tomarse las medidas necesarias para reducir la carga (p.ej. mediante ferulizaciones protésicas).

concePtos teraPéuticos

InDICACIOneS bIbLIOGráfICAS

frost hM.

bone „mass“ and the „mechanostat“: a pro-posal. Anat rec 1987; 219:1–9

Misch Ce.

Contemporary implant dentistry. St Louis: Mosby Inc 1999 Ch22:317–318

Schulte W.

Das tübinger Implantat. Schweiz Mschr zahnmed 1985; 95:872–874

IL

IL

CL

CL


estética

el uso de los recursos terapéuticos según el aspecto estético depende en gran medida de la situación inicial y de cómo afecten a la estética. en la

"zona estética" (zona anterior del maxilar superior), la línea de la sonrisa de-termina el grado de las medidas necesarias. Si existen grandes deficiencias transversales o verticales en el tejido duro o blando que afectan negativa-mente al perfil extraoral de la encía, será necesario conseguir un apoyo para los labios y las mejillas mediante medidas aumentativas adecuadas, como el posicionamiento del implante o el diseño de la prótesis. De este modo es posible restablecer en gran parte la fisionomía del paciente.

colaboración del PacienteCuanto mayor es el deseo del paciente por un restablecimiento funcional y estético y cuanto más limitada es la situación inicial, mayor es el grado de aclaración que debe proporcionársele.

Las medidas quirúrgicas de acompañamiento y la posible restauración pro-tésica provisional de larga duración pueden provocar una limitación tem-poral en la función y la estética. Los tratamientos previos necesarios y los tiempos de cicatrización influyen sobre la duración total del tratamiento.

Al seleccionar la restauración protésica es necesario tener en cuenta los as-pectos funcionales y estéticos, así como las limitaciones visuales y manua-les relevantes para la higiene bucal y el cuidado de la prótesis que se des-prenden de la anamnesis.

instrucción del PacienteDespués de excluir las posibles contraindicaciones, de los hallazgos clínicos y radiológicos y de la elaboración del diagnóstico, se mantiene con el pa-ciente una consulta informativa en la que se empleará toda la documenta-ción y los modelos. Se presentarán y documentarán los riesgos de la terapia y las posibles alternativas.

LíneA De LA SOnrISA bAjAel paciente muestra < 75% de la longitud de la corona.empleo de los medios terapéuticos necesarios.

LíneA De LA SOnrISA ALtAel paciente muestra:

– toda la longitud de la corona– la encía adyacente

uso de todos los medios terapéuticos:– Cerámica sin metal– Papilas– Ausencia de cicatriz– Porción de tejido blando

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Prótesis fijas

coronas unitariasLa restauración con coronas unitarias es una posible rehabilitación bajo el aspecto de una "restitutio ad integrum". este tipo de restauración incluye todas las ventajas que ofrece una rehabilitación perioprotésica:

• Lacargabiomecánicafisiológicamenteadecuadaevitaunamayoratro-fia del tejido duro y blando

• Representaunabuenabaseparaunaestéticanatural• Higienesencilla• Elaboracióntécnicamentesencilla• Fácilmenteampliable/modificable

zona estéticamente exiGentePara una restauración estéticamente óptima es importante un desarrollo armo-nioso de la encía, el posicionamiento óptimo del implante (tanto vertical como orofacial y mesio-distal), una forma de la corona fisiológica y la existencia de las papilas interdentales. Durante la planificación es necesario tener en cuenta las indicaciones para las configuraciones de tejido duro a respetar y el acondi-cionamiento del tejido blando.

Durante el diseño del colgajo y la inserción del implante deberán emplearse procedimientos que conserven y protejan la estructura. Durante la planifi-cación es necesario tener en cuenta los requisitos para la higiene oral.

Posición vertical del implante

Posición mesio-distal del implante en el nivel del hueso

Distancias en el nivel del hueso

5 mm nivel del hueso hasta el punto de contacto proximal

3–4 mm hombro del implante hasta la en-

cía

16 I 17

Behandlungskonzepte

1,5–2 mm 1,5–2 mm

> 3 mm

Øx

Øx

1,5–2 mm

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16 I 17

Behandlungskonzepte

1,5–2 mm 1,5–2 mm

> 3 mm

Øx

Øx

1,5–2 mm

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16 I 17

Behandlungskonzepte

1,5–2 mm 1,5–2 mm

> 3 mm

Øx

Øx

1,5–2 mm

Øx

1,5-2 mm 1,5-2 mm2-3 mm hombro del im-plante hasta la in-terfase esmalte-ce-mento


ancho biolóGico Después de la inserción del implante con superficie Promote® y recubri-miento tPS según el protocolo, se dispone de un ancho biológico de aprox. 3 mm (1 mm adaptación del tejido conjuntivo, por encima aprox. 1 mm de anclaje de epitelio gingival y aprox. 1 mm surco) después de la apertura y una adaptación ósea mínima de aprox. 1 mm hacia apical.

Los implantes SCreW-LIne con superficie Promote® plus también se in-sertan hasta 0,4 mm sobre el borde del hueso.

1,0 mm

1,0 mm

1,0 mm

3,0 mm

3,0 mm

_>

1,2 mm surco

1,2 mm surco

1,0 mm surco

1,0 mm epitelio

1,0 mm epitelio

1,0 mm epitelio

1,0 mm tejido conjuntivo



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coronas ferulizadas

en el caso de unas relaciones de palanca desfavorables en el implante de-berá seleccionarse un implante más largo o, si esto no fuera posible por mo-tivos anatómicos, deberán ferulizarse coronas contiguas. Si por motivos estáticos fuera necesario realizar la ferulización, deberá tenerse en cuenta la posibilidad de higiene.

La dirección común de inserción del bloque de coronas debe conseguirse mediante la preparación del pilar. La unión implante-pilar no debe modifi-carse.

restauración con coronas unitarias

ferulización de las coronas


ejemplos de posiciones de puentes Situación inicial

Pilares en el implante de laboratorio

Pilares preparados

Puentes cementados

Puentes imPlantosoPortados

en aquellas posiciones donde no es posible una implantación pueden inte-grarse puentes implantosoportados. La distribución de los implantes debe seleccionarse de tal modo que los segmentos creados sean cortos.

La dirección común de inserción del bloque de coronas debe conseguirse mediante la preparación del pilar. La unión implante-pilar no debe modifi-carse.

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Prótesis remoVibles

introducciónuna prótesis híbrida puede ser implantorretenida, mucosoportada o im-plantosoportada. el “ajuste pasivo” (passive-fit) define el ajuste libre de tensión de una construcción ferulizada secundaria (corona protésica) o pri-maria (barra) sobre los implantes.

en el caso de las construcciones de coronas telescópicas, este ajuste se con-sigue mediante la adhesión intraoral de la corona secundaria (preferente-mente cofia galvánica) a la estructura terciaria. en las construcciones de ba-

rra, el ajuste pasivo se consigue empleando casquillos de barra y una adhesión intraoral de la base de titanio.

en cada caso el objetivo es conseguir un ajuste de la prótesis sin tensión.

Durante la planificación de una construcción removible, los implantes de-berán colocarse de tal modo que permitan, en caso necesario, una posible ampliación para una prótesis fija.

barraLas barras están indicadas para las relaciones de la mandíbula según la clase II de Angle y en caso de defectos horizontales grandes. existe la posi-bilidad de fabricar una prótesis de barra con componentes de pilar prefabri-cados o individuales.

Pilar de bolael pilar de bola está indicado para la restauración protésica implantorrete-nida. este pilar es un elemento netamente de anclaje, sin embargo, en caso de un proceso alveolar en el maxilar inferior debe conseguirse una estabili-dad del lecho mediante una prótesis a extensión.


sistema de anclaje locator® el sistema de anclaje Locator® está destinado para su uso en el ámbito de la prótesis implantorretenida y mucosoportada para sobredentaduras completas con anclajes resilientes en el maxilar superior e inferior. el di-seño autocentrante del sistema de anclaje Locator® ayuda al paciente en la colocación y fijación de la prótesis.

coronas telescóPicasLa precisión de fabricación de la unión CAMLOG es imprescindible especial-mente en las restauraciones con coronas telescópicas, porque permite fijar los pilares en el implante siempre en la misma posición exactamente defi-nida. De este modo se garantiza el ajuste de la sobredentadura removible de un modo sencillo y general.

InDICACIón: La técnica de las coronas telescópicas está indicada para re-laciones de mandíbula de clase I y II de Angle.

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Planificación

introducción

Los modernos sistemas implantoprotésicos se planifican trabajando hacia atrás, es decir, partiendo desde el objetivo de la terapia ("backward plan-ning"). esto es especialmente válido para los aumentos que se realizan an-tes de la implantación y con los que se quiere recuperar una estructura ósea suficiente como para poder integrar los implantes en la posición óptima.

La estética, la funcionalidad, la fonética y la capacidad de higiene exigen un posicionamiento y unas dimensiones del implante orientados hacia la prótesis. estos aspectos son definidos por el técnico dental sobre el ence-rado. el diseño protésico y la posición (o posiciones) y la orientación (u orien-taciones) del implante son planificados entre el odontólogo y el técnico den-tal. esto exige que ambos estén informados sobre los diferentes tratamientos posibles.

en el caso de que las posiciones de los implantes (aproximadamente en las antiguas posiciones de los dientes) para una prótesis fija no sean posibles desde el punto de vista funcional (carga sobre el implante, longitud de la corona), estético (apoyo de los tejidos blandos) o higiénico, deberá planifi-carse una prótesis removible.

sumarioCada planificación se divide en las siguientes secciones:

situación real/situación Protésica inicialDeterminar y documentar la situación real me-diante la anamnesis general, especial (odontoló-gica) y los hallazgos clínicos, funcionales y radio-lógicos intraorales y extraorales. toda esta información proporciona una descripción del es-tado inicial del sistema estomatognático.

objetiVo indiVidual del tratamientoSe realizará un análisis de los costes/beneficios, esfuerzo/beneficio y del riesgo/beneficio de las diferentes posibilidades de tratamiento con el paciente. Al final se conseguirá un objetivo indi-vidual, adaptado a los deseos y a las posibilida-des del paciente.

secuencia teraPéuticateniendo en cuenta el objetivo individual del tra-tamiento, se definirán protésicamente las posi-ciones de los implantes y se ratificarán después de forma clínica y radiológica. Por último se es-tablecerá la secuencia terapéutica. ésta incluye la planificación de las medidas de acompaña-miento, los aumentos y los tratamientos previos necesarios.


anamnesis

introducciónen general, la amnamesis y los métodos de diagnóstico no se diferencian de los procedimientos de evaluación de otros tratamientos de cirugía den-tal o protésico dentales. Por lo tanto sólo desarrollaremos aquellos puntos específicos de un tratamiento protésico periodontal.

en la anamnesis general, social y particular (odontológica), se tienen en cuenta las contraindicaciones médicas generales y las enfermedades que pueden afectar a la microcirculación o a la idoneidad del paciente para el tratamiento implantoprotésico propuesto. Los factores de riesgo como el abuso de la nicotina, el alcohol y los medicamentos serán evaluados, dis-cutidos y documentados de forma confidencial. La situación psíquica y psi-cosocial del paciente nos servirá para conocer la capacidad de colabora-ción del paciente (compliance), e influirá sobre la planificación del tratamiento y sobre el tipo de prótesis futura.

Generalen la anamnesis general se deberán especificar el historial de enfermeda-des, especialmente la toma regular de medicamentos, y la existencia de en-fermedades médicas generales que puedan afectar negativamente a la te-rapia implantoprotésica.

Particular (odontolóGica)en la anamnesis particular deberán buscarse las causas del estado actual del sistema estomatognático. esta anamnesis puede proporcionar informa-ción sobre enfermedades sistémicas no detectadas hasta el momento. Para valorar la calidad ósea puede ser importante saber si se ha realizado con anterioridad un implante y/o un aumento.

examen diaGnóstico

clÍnicoAdemás de todos los diagnósticos extraorales estándar, las características de los tejidos blandos y su soporte (especialmente en la mandíbula supe-rior) son criterios decisivos para el diseño de la prótesis. Si existe una gran discrepancia entre la posición labial necesaria de los dientes y la posición que se espera del implante, puede resultar necesario incluir una prótesis re-movible por razones de carga (barra, corona telescópica, pilar de bola, Lo-cator®).

en el examen intraoral se evaluarán los dientes que merece la pena conser-var. Además de los exámenes para los hallazgos patológicos de los tejidos blandos, también se evaluará el cuidado de los dientes para hacerse una idea de la motivación del paciente para colaborar.

Se comprobarán la oclusión estática y dinámica, la distancia interalveolar y las proporciones de la mandíbula. Antes de comenzar el tratamiento debe-rán tratarse las enfermedades de la articulación de la mandíbula.

todos los hallazgos que apunten hacia un exceso de carga del sistema mas-ticatorio (p.ej. bruxismo), deberán ser investigados, documentados y con-siderados en la planificación protésica.

en las zonas mandibulares edéntulas deberá comprobarse la distancia de los tejidos blandos (ancho y grosor de la encía adherida) y la dilatación del reborde alveolar en relación con la posible realización de una cavidad en el lugar donde quedará el implante.

radiolóGico

rADIOGrAfíAS DeL DIenteen el caso de espacios de un solo diente o de pequeños espacios interden-tales, las radiografías son suficientes para realizar una primera valoración del volumen óseo. La situación periodontal de los dientes que quedan de-berá examinarse con atención porque el lecho del implante podría resultar infectado por organismos patógenos procedentes de bolsas infectadas.

OrtOPAntOMOGrAfíAtambién se puede realizar una OPG para obtener una información básica. en función del caso, las radiografías de los dientes, las telerradiografías la-terales o las tomografías computerizadas pueden facilitar más informa-ción.

teLerrADIOGrAfíAS LAterALeSSe emplean en los casos de grandes desproporciones sagitales y si se ha planificado una extracción ósea en la zona de la barbilla.

tOMOGrAfíA COMPuterIzADA/tOMOGrAfíA DIGItAL DeL vOLuMenLa tC/tDv se emplea para ampliar el diagnóstico radiológico y obtener los datos básicos para una planificación computerizada del aumento y la im-plantación. Además, permite la evaluación tridimensional del estado de las estructuras anatómicas y puede proporcionar información sobre el espesor del hueso disponible (en la tDv esta información sólo es relativa o determi-nable mediante una calibración).

La mayor exposición a la radiación en comparación con el proceso de repre-sentación bidimensional exige una indicación estricta.

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laboratorio

AnáLISIS DeL MODeLOPara valorar las proporciones de la mandíbula es imprescindible montar el modelo del diagnóstico en un articulador ajustable. es especialmente im-portante comprobar si merece la pena o si es necesario modificar la posi-ción oclusal. Si es posible, esto deberá realizarse antes de que comience el proceso de implantación de la prótesis. una modificación de la altura oclu-sal deberá ser precedida siempre por un tratamiento a largo plazo con una prótesis provisional.

MODeLOS De DIAGnóStICOen los modelos de diagnóstico debe ser posible reconocer las superficies oclusales, el pliegue vestibular y las regiones retromolares (véase la fle-cha).

La oclusión céntrica debe colocarse de forma inequívoca para poder mon-tar los modelos con una alineación y un posicionamiento correctos.

La toma de impresión debe representar tanto la situación de los tejidos blandos, como las posibles deficiencias en los tejidos blandos y duros ade-más del pliegue vestibular. Aquí ya es posible reconocer los primeros indi-cios que indiquen hacia la necesidad de una implantación o de un aumento. De forma análoga a la prótesis periodontal, las zonas retromolares deberán representarse también para especificar el arco del diente y para estimar el espacio vertical disponible (véase flecha).

el uso de plantillas simplifica notablemente el proceso de planificación y la realización de una restauración perioimplantoprotésica.


montaje en el articuladorLos modelos de diagnóstico para la planificación implantoprotésica se fa-brican, igual que en las prótesis periodontales, de yeso de gran dureza, y se montan en un articulador ajustable con un registro de arco facial arbitrario y de oclusión céntrica.

altura oclusalen el caso de que fuera necesaria una corrección de la altura oclusal, ésta deberá realizarse antes de la restauración implantoprotésica con un apa-rato de fijación o con un tratamiento a largo plazo con una prótesis provi-sional.

relación de la mandÍbula (transVersal)La relación de la mandíbula afecta a la dirección de la carga y, con ello, a la dirección axial de los implantes. esto deberá tenerse en cuenta sobre todo en las situaciones de mordida cruzada.

relación de la mandÍbula (saGital)Las coronas no pueden colocarse de forma exacta sobre el implante en las maloclusiones de clase II de Angle porque es necesario sostener los tejidos blandos y no debe reducirse el espacio para la lengua. en este caso está in-dicada una prótesis removible.

situación Protésica inicialLa situación protésica inicial describe el estado de los dientes y las relacio-nes de la mandíbula, así como el estado anatómico de los tejidos duros ora-les y de los tejidos blandos intra y extraorales. La existencia de limitaciones funcionales, fonéticas y estéticas puede influir sobre la calidad de vida del paciente.

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encerado/remontaje

el encerado y el remontaje se fabrican sobre el modelo del diagnóstico en el laboratorio dental. De este modo puede planificarse la posición óptima del diente desde el punto de vista estético y funcional. La posible discrepan-cia entre el hueso atrofiado de la mandíbula y la posición necesaria desde el punto de vista protésico permite diagnosticar a tiempo la necesidad de un aumento óseo.

Como concepto articulatorio se persigue conseguir una guía canina e inci-siva adaptada a la situación con una desoclusión prematura de los dientes posteriores (debería ser posible “freedom in centric” [libertad en cén-trica]).

Plantillas de Planificación Para comprobar las posiciones planificadas de los implantes en la boca se elaborará una plantilla. esta plantilla puede utilizarse más tarde como fé-rula quirúrgica.

Para la planificación provisional de la reconstrucción protésica, el técnico den-tal elabora primeramente un modelo de encerado/remontaje completo con to-dos los dientes que faltan en su posición protésica ideal. De acuerdo con el

"backward planning", en un primer momento no se tendrán en cuenta los posi-bles defectos anatómicos. el objetivo del tratamiento determina el procedi-miento protésico quirúrgico.

A partir de este modelo se fabricará una llave de silicona. una vez fraguada, la llave se divide a lo largo de la línea central de oclusión de modo que se produzca una sección vestibular y otra oral análogas a las de una dentadura postiza.

Con la ayuda de esta silicona puede elaborarse una plantilla acrílica. Alter-nativamente, también puede trabajarse sobre un modelo duplicado con una lámina rígida de embutido poco profundo. Dependiendo de la evalua-ción radiológica se incluirán marcadores radioopacos (p.ej. de titanio, acero, sulfato de bario).

Situación inicial

encerado/remontaje Llave de silicona

Modelo con plantilla de planificación


Plantillas radioGráficas

en la plantilla de planificación o base realizada desde el encerado/remon-taje se incluyen los casquillos para la planificación tC u otro tipo de marca-dores radioopacos colocados en las posiciones ideales del implante, y se emplean como posiciones de referencia en la radiografía.

Los casquillos se componen de dos piezas y el titanio no provoca radiación dispersa en la tC. La parte inferior se polimeriza en la plantilla mientras que la superior se encaja. Para el diagnóstico radiológico se emplea todo el cas-quillo, para la cirugía se puede retirar el componente superior.

el componente inferior se usa como casquillo guía para la fresa piloto du-rante la intervención quirúrgica.

Dependiendo del software empleado para la evaluación se incluirán casqui-llos para la planificación por tC de titanio u otras piezas radioopacas para marcar las posiciones (acero, sulfato de bario). Si los casquillos se colocan directamente en el nivel de los tejidos blandos podrá reconocerse su grosor en la tC.

Plantilla de planificación con casquillos para la planifica-ción mediante tC

Plantilla sin componente superior del casquillo para usarla como férula quirúrgica

Plantilla radiográfica con casquillos

Plantilla radiográfica con dientes radioopacos y casquillos insertados

Ø 2,5 mm diámetro exterior

10 mm

4 mm

Casquillos para la planifi-cación con tC para fresas piloto Ø 2,0 mm

fresa para la colocación de los casquillos, Ø 2,0 mm

Ø 2,1 mm diámetro interior

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Planificación con ortoPantomoGrafÍa/ radioGrafÍa dental

objetiVoel objetivo es determinar las posiciones de los implantes. Independiente-mente del concepto escogido, en este momento se realiza la planificación definitiva de la implantación. Para ello, en las imágenes de las radiografías deben poder reconocerse puntos de medición calibrados para permitir una evaluación métrica del volumen óseo disponible para la implantación.

clÍnicoel encerado o el remontaje deberá comprobarse en el paciente. De este modo es posible incluir en la planificación aspectos estéticos como la línea de la sonrisa, el color, la forma de la cara y el aspecto general del paciente.

ortoPantomoGrafÍa

Para comprobar las dimensiones en una OPG hay disponibles láminas ra-diográficas de planificación en las escalas 1:1,25 y 1:1,4 para todos los tipos de implante. Las ampliaciones de las láminas se corresponden con los fac-tores de distorsión de la mayoría de las OPG, aun así sólo deberán em-plearse como aproximaciones para el dimensionamiento del implante.

Además, en la OPG, las láminas de planificación adhesivas de los implantes ( x-ray transfer pictures, escala 1:1.25) del correspondiente tipo de im-plante pueden adherirse en la radiografía en las posiciones planificadas para los implantes.

x-ray transfer pictures en la OPG

+E219K530090101K

+$0000017460KW

Lámina radiográfica de planificación


tomoGrafÍa comPuterizada/tomoGrafÍa diGital del Volumen con/sin eValuación 3d

una evaluación tridimensional exacta de las dimensiones del hueso y la pos-terior planificación de las posiciones de los implantes sólo es posible con la ayuda de los datos de una tomografía computerizada o de tDv y un pro-grama de planificación asistida por ordenador. Pueden reconocerse diag-nósticos especiales como tabiques o infecciones en las elevaciones planea-das del suelo del seno además de relaciones verticales críticas. La plantilla radiográfica o de planificación colocada en la boca del paciente durante la radiografía proporciona información sobre la alienación protésica óptima de los implantes. Dependiendo del programa, la plantilla deberá incluir mar-cadores de posición radioopacos (bolas de titanio, casquillos de titanio, re-cubrimiento de sulfato de bario).

Con la ayuda de una tomografía/tDv y una evaluación de 3D puede em-plearse la información médica obtenida para determinar la cantidad y la ca-lidad del hueso (en la tDv esta información sólo es relativa o determinable

mediante una calibración). estos datos, junto con la información protésica obtenida de la geometría de la plantilla radiográfica, permiten decidir el nú-mero de implantes, su posición, el diámetro y la longitud.

A partir de esta información podrá discutirse y decidirse con el paciente y el equipo el diseño protésico final y, dado el caso, los aumentos de tejido duro o blando que puedan ser necesarios.

Con la información así obtenida se comprueban y, en caso necesario, se adaptan las posiciones de los implantes planificadas.

vista del modelo Plantillas radiográficas in situ Planificación tridimensional de la posición del im-plante asistida por ordenador

vista del modelo Plantillas radiográficas in situ Planificación tridimensional de la posición del im-plante asistida por ordenador

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elaboración de la férula quirúrGica

a. con casquillos Para la Planificación mediante tcSi se ha elaborado una plantilla de planificación o radiográfica con casquillos para la planificación mediante tC, es posible transformarla en una férula qui-rúrgica después de adaptar las posiciones de los casquillos conforme a la pla-nificación de los implantes. en caso necesario se procederá a realizar un es-quema a partir de la plantilla para posibilitar intraoperatoriamente un posicionamiento estable después de la preparación del colgajo (base dental o gingival fuera de la región a operar).

freSAO PILOtO COn CASquILLO PArA LA PLAnIfICACIón MeDIAnte tCOpcionalmente hay disponible una fresa piloto sin cuello y con diámetro de 2,0 mm para el uso con el casquillo para la planificación mediante tC con diámetro interior de 2,1 mm. en la zona de trabajo de la fresa hay marcas anulares cuyos bordes inferiores indican, en cada caso, profundidades de fresado de 9, 11, 13, 16, 18 y 20 mm. el ancho de las marcas anulares es de 0,4 mm. Las marcas de 18 y 20 mm no están rellenas y se emplean como orientación durante el uso del casquillo de 4 mm para la planificación mediante tC con un diámetro interior de 2,1 mm.

Verificación de las Posiciones de los imPlantes

diseño definitiVo de la Prótesis

La viabilidad quirúrgica de la secuencia del tratamiento se comprobará te-niendo en cuenta la situación clínica, los modelos y los exámenes radiológi-cos y, dado el caso, las informaciones de la planificación computerizada. De-pendiendo de la situación clínica se realizarán medidas periodónticas o de aumento antes de la operación o de forma simultánea a la inserción del im-plante.

adaPtación indiVidual del diseño de la Prótesis

Los deseos expresados durante la entrevista con el paciente en referencia a la magnitud y a los costes de la restauración implantoprotésica deberán tenerse en cuenta en el diseño individual de la prótesis. el número de los implantes, la necesidad de realizar aumentos y/o las correcciones en los te-jidos blandos necesarias se determinarán exclusivamente a partir de los exámenes locales y del diseño de la prótesis. esta entrevista deberá docu-mentarse detalladamente y el paciente deberá firmar una declaración de consentimiento informado antes de empezar con el tratamiento.

Planificación del Proceso del tratamiento

Cuando se ha definido el objetivo protésico se especificarán los pasos del tratamiento hacia atrás (backward planning). Aquí deben tenerse en cuenta todos los detalles previsibles, especialmente los relacionados con los injer-tos.

documentación Para la entreVista con el Paciente Y exPlicaciónel resultado de la planificación se discutirá con el paciente. Para ello servi-rán de ayuda los modelos, las radiografías y las confecciones de la planifi-cación (encerado/remontaje) y, dado el caso, la presentación de la planifi-cación computerizada finalizada.

Se considerarán los siguientes criterios:• Situacióninicial• Deseosyexpectativasencuantoalaestética,lafuncionalidadyelcon-

fort• Relacióntrabajo/beneficio• Costes• Riesgo• Duracióndeltratamiento• Limitacionesenelconfortduranteeltratamiento

nota imPortante

¡La fresa piloto solo debe utilizarse con casquillos para planificación mediante

tC con diámetro interior de 2,1 mm!

b. con el sistema camloG® Guide Mediante un software de planificación tridimensional apropiado, el corres-pondiente sistema posicionador para casquillo y la ayuda del instrumental de laboratorio del sistema CAMLOG® Guide se elabora una férula quirúr-gica a partir de una plantilla de planificación. esta férula quirúrgica se em-plea para el guiado de:• losinstrumentosquirúrgicosdelsistemaCAMLOG® Guide durante la

preparación del lecho del implante.• losimplantesSCREW-LINECAMLOG® Guide, Promote®, durante su in-

serción.

fresa piloto, sin cuello, Ø 2,0 mm

Casquillo para planifica-ción por tC, Ø interior 2,1 mm

11 mm13 mm

16 mm18 mm20 mm

9 mm


sets quirúrGicos

Las líneas de implantes SCreW-LIne y rOOt-LIne poseen su correspon-diente set quirúrgico. Los instrumentos para SCreW-CYLInDer-LIne y CYLInDer-LIne están dispuestos en un set quirúrgico.

Los sets quirúrgicos incluyen todos los instrumentos quirúrgicos necesarios para la preparación del lecho implantario:

• Fresaredonda• Prolongadordelafresa• Fresapiloto• Fresacónica• Topesdeprofundidad• Paralelizadores• Fresascontopemontado• Fresaparahuesocortical(sóloSCREW-LINE)• Machoderosca• Adaptadormacho• Instrumentodeinserciónparamachoderoscamanual• Instrumentodeinserciónparamachoderoscamecanizado• Destornillador• Instrumentosdeinserciónparaimplantes• Llaveguía• Llavedecarracadinamométrica• Insertador(sóloCYLINDER-LINE)• Agujaycánuladelimpieza

Las fresas están dispuestas en el estuche quirúrgico siguiendo las secuen-cias del tratamiento y están codificadas por color. Los sets quirúrgicos pue-den desinfectarse en el autoclave con los instrumentos.

codificación Por color de los Productos quirúrGicos Y Protésicos camloG®

color diámetro

gris 3,3 mm

amarillo 3,8 mm

rojo 4,3 mm

azul 5,0 mm

verde 6,0 mm

sistema de los instrumentos

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Set quirúrgico SCreW-LIne

Set quirúrgico rOOt-LIne

Set quirúrgico SCreW-CYLInDer/CYLInDer-LIne


Velocidad

La velocidad de la fresa depende de su diámetro. Se recomienda una ve-locidad de 300-800 rpm según el tipo de fresa (reducción del contraán-gulo 16:1–20:1).

La velocidad recomendada para el macho de rosca es de 15 rpm como máximo (reducción del contraángulo 70:1–100:1). el adaptador de la llave de carraca también permite elaborar manualmente la rosca.

refriGeración

el sistema de fresado CAMLOG® para la preparación del lecho implantario se com-

pone principalmente de fresas con refrigeración interna. La refrigeración se realiza

con una solución salina estéril (prerrefrigerada a 5°C).

Lo ideal es una refrigeración combinada interna/externa en el contraángulo.

Vida útil de las fresas

La durabilidad de la capacidad de corte de las fresas depende de la calidad del

hueso y de la técnica de fresado. Las fresas piloto, cónica y de perfil se pueden

emplear para 10-20 fresados. Si fuera necesario ejercer demasiada presión por-

que se está utilizando una fresa roma, ésta deberá ser sustituida inmediata-

mente para evitar un sobrecalentamiento del hueso.

el borde inferior de la marca de profundidad es la referencia para la profundi-

dad de la preparación.

atención

La sobrelongitud apical máxima de la fresa es de 0,6 mm.

* en el caso de hueso de calidad D1 y D2 se recomienda emplear el macho de rosca para los im-plantes SCreW-LIne, rOOt-LIne y SCreW-CYLInDer-LIne.

** La fresa para hueso cortical SCreW-LIne permite una inserción del implante en el hueso cortical duro (D1) con torque reducido.

nombre Velocidad (rpm) fresa redonda 800 fresa piloto Ø 2,0 mm con/sin tope 800 fresa cónica Ø 1,7 / 2,8 mm 600 fresa de perfil Ø 3,3 mm con/sin tope 550 fresa hueso cortical Ø 3,3 mm** 550 Macho de rosca Ø 3,3 mm* máx. 15 fresa de perfil Ø 3,8 mm con/sin tope 500 fresa hueso cortical Ø 3,8 mm** 500 Macho de rosca Ø 3,8 mm* máx. 15 fresa de perfil Ø 4,3 mm con/sin tope 400 fresa hueso cortical Ø 4,3 mm** 400 Macho de rosca Ø 4,3 mm* máx. 15 fresa de perfil Ø 5,0 mm con/sin tope 350 fresa hueso cortical Ø 5,0 mm** 350 Macho de rosca Ø 5,0 mm* máx. 15 fresa de perfil Ø 6,0 mm con/sin tope 300 fresa hueso cortical Ø 6,0 mm** 300 Macho de rosca Ø 6,0 mm* máx. 15

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documentación amPliadaConsulte la información sobre la preparación de los instrumentos quirúrgi-cos y protésicos así como de los componentes protésicos en el folleto «Ins-trucciones de preparación para el Sistema de Implantes CAMLOG®», n.° de art. j8000.0032.

encontrará información ampliada sobre los productos CAMLOG® en el catá-logo actual de productos CAMLOG, en las instrucciones de uso y en los ma-nuales de instrucciones adjuntos a los productos CAMLOG®. visite también la página www.camlog.com.

nombres de marca Y coPYriGhtLos nombres de marcas protegidos (marcas registradas) no se indican de forma especial. Por lo tanto, la ausencia de esta indicación no significa que no se trate de un nombre registrado. La publicación de esta obra, incluidas todas sus partes, está protegida por los derechos de autor. no está permi-tido, y por lo tanto será sancionado, cualquier uso que se encuentre fuera de los límites de la ley de derechos de autor sin la autorización de CAMLOG biotechnologies AG.

sede PrinciPalCAMLOG biotechnologies AG | Margarethenstrasse 38 | Ch - 4053 basilea teléfono +41 061 565 41 00 | fax +41 061 565 41 01 | [email protected] | www.camlog.com

fabricante de los productos CAMLOG® : ALtAteC Gmbh, Maybachstraße 5, D-71299 Wimsheim

+E219J800000661L

+$0000017454L-

n.°

de

art.

j800

0.00

66 r

ev.0

03/

2009

Documents

Planificación posición de implantes Camlog