CURSOS DE CAPACITACIÓN Y ADIESTRAMIENTO PROFESIONAL LLENAR Y ENVIAR POR CORREO A: [email protected] Fecha: Día Mes Año Curso: INSPECCION DE OBRAS CIVILES Forma de pago Cheque Efectivo Transferencia [HOY] 22 01 2014 Fecha: 07 y 08 de Febrero 2015 Duración: 20 HORAS MODALIDAD: PRESENCIAL Fecha del depósito: Lugar: COLEGIO DE INGENIEROS Numero de Deposito: 374976556 Dirección: SAN JUAN DE LOS MORROS INFORMACION PERSONAL Nombres: Edgar José Apellidos: Gota Fernández Cédula de Identidad o Pasaporte: 20.954.729 Fecha de nacimiento: 13 1 2 1993 Lugar de nacimiento: Valle de la Pascua Edad: 21 Sexo : M F Sector: Banco Obrero Ciudad: San Juan de los Morro Tel.: ( ) Cel.: (0426 1406527) E-mail: [email protected] Nivel Académico: Universitario: Estudiante Graduado Post-grado: Estudiante Graduado INFORMACION LABORAL Labora actualmente: SI NO En caso negativo, obviar Información Laboral. Empresa: E-mail: Tel.: ( ) Ext: Dirección: Fax : ( ) Ext: Ocupación: AYUDENOS A SERVIRLE MEJOR ¿Vía cómo se enteró de este curso? (especificar) Boletín institucional: E- mail Website: Periódico: Radio: Fax Otros: ¿Quiere recibir informaciones periódicas? SI NO Expectativas del Curso (Breve Descripción): Obtener conocimientos, que sean de utilidad en el campo de la Ing. Civil En caso de alguna emergencia, llamar a: Tel.: ( ) Ext: DECLARACIONES Las informaciones suministradas más arriba, son de uso exclusivo de los Organizadores. Respetamos su derecho a la privacidad y nunca daremos su información personal y laboral a terceros, sin su autorización. g

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CURSOS DE CAPACITACIÓN Y ADIESTRAMIENTO PROFESIONAL

LLENAR Y ENVIAR POR CORREO A: [email protected]

Fecha: Día Mes Año

Curso:INSPECCION DE OBRAS CIVILES

Forma de pago

Cheque Efectivo Transferencia

[HOY] 22 01 2014 Fecha: 07 y 08 de Febrero 2015

Duración: 20 HORAS MODALIDAD:PRESENCIAL Fecha del depósito:

Lugar: COLEGIO DE INGENIEROS Numero de Deposito:374976556

Dirección: SAN JUAN DE LOS MORROS

INFORMACION PERSONALNombres: Edgar José

Apellidos: Gota Fernández

Cédula de Identidad o Pasaporte: 20.954.729 Fecha de nacimiento:

1312

1993

Lugar de nacimiento: Valle de la Pascua Edad: 21 Sexo : M F

Sector: Banco Obrero Ciudad: San Juan de los Morro Tel.: ( ) Cel.: (0426 1406527)

E-mail: [email protected]

Nivel Académico:

Universitario: Estudiante Graduado

Post-grado: Estudiante Graduado

INFORMACION LABORALLabora actualmente: SI NOEn caso negativo, obviar Información Laboral.

Empresa:

E-mail:

Tel.: ( ) Ext: Dirección:

Fax : ( ) Ext: Ocupación:

AYUDENOS A SERVIRLE MEJOR¿Vía cómo se enteró de este curso? (especificar)

Boletín institucional: E-mail Website:

Periódico: Radio: Fax Otros:

¿Quiere recibir informaciones periódicas? SI NO

Expectativas del Curso (Breve Descripción):

Obtener conocimientos, que sean de utilidad en el campo de la Ing. Civil

En caso de alguna emergencia, llamar a: Tel.: ( ) Ext:

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