27/03/13 PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA | Resumos do Segunda

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PLANO DE TRATAMENTO EM PERIODONTIA

melhor tratamento para o paciente.

O alvo do plano de tratamento é o tratamento total, ou seja, é a coordenação de todos osprocedimentos de tratamento com o propósito de se chegar a uma situação periodontal saudável,juntamente com uma dentição funcional.

A anamnese e o exame físico não entram no plano de tratamento, entretanto, esses procedimentosentram na coluna de procedimentos executados. Nessa coluna também entram solicitações deradiografias, orientação ao paciente, etc.

O plano de tratamento é baseado em evidencias cientificas.

Plano de tratamento periodontal – fases ou etapas do tratamento:

Exame clínico (anamnese e periograma) e radiográfico;Fase preliminar – terapia de urgência;Fase I da terapia periodontal – orientação de higiene bucal, terapia inicial e terapia básica;Reavaliação;Fase II da terapia periodontal – terapia cirúrgica;Reavaliação;Fase III da terapia periodontal – terapia reconstrutiva.

FASE PRELIMINAR – cáries profundas, abscesso, GUN, PUN, pericoronarite, DTM, tratamentoendodôntico. Não faz somente quando há dor! Esses procedimentos entram no plano de tratamento.

FASE I DA TERAPIA PERIODONTAL – também chamada de fase básica, fase inicial ou faseetiotrópica. Nessa fase entram os procedimentos de raspagem, aplainamento radicular, bem comoorientação de higiene oral.

Objetivos do tratamento:

11/04/2012 · by Rafael Nobre · in Periodontia 1. ·O plano de tratamento é importante tanto para a organização do profissional como para oferecer um

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Redução ou resolução da gengivite;Redução da profundidade de sondagem;

Ausência de dor;Satisfação do paciente – estética e funcional.

Orientação de higiene bucal:

Orientação do paciente;Motivação – evidenciar biofilme (usa um corante que vai fixar somente onde houver biofilme, em

seguida coloca um jato de água e onde evidenciar é o sitio que tem biofilme, então isso serátransferido para o índice de O´leary, onde serão marcados os sítios em que há biofilme, marcamesmo que tenha evidenciado pouco, pois o biofilme é qualitativo, e não quantitativo);

Técnicas e orientação da escovação;Meios auxiliares (avaliar se o paciente tem aparelho ortodôntico, dentes apinhados, dentesfusionados, etc, para ver quais meios de remoção de biofilme pode recomendar);

Profilaxia.

Primeiro deve ser feito o periograma para em seguida ser feita a profilaxia, isso porque, caso aprofilaxia seja feita antes, vai estimular o sangramento, pois a gengiva já está inflamada, dessaforma, haverá perda do critério inicial de avaliação.

Nessa terapia inicial podem ser feitos todos os procedimentos para uma adequação do meio(exodontia, raspagem, etc).

Terapia básica:

Raspagem subgengival;Raspagem supragengival.

Caso não haja cálculo e nem bolsa, não faz raspagem, mas se houver bolsa, mesmo que não hajacálculo, deve ser feita a raspagem subgengival.

Em que situações deve raspar?

Até 3mm nas faces proximais ou 2mm nas faces livres – sem sangramento e sem cálculo =profilaxia e polimento;Até 3mm nas faces proximais e até 2mm nas faces livres – com sangramento e cálculo

subgengival = RACR (raspagem e aplainamento corono radicular) e profilaxia/polimento;Maior ou igual 4mm nas proximais e maior ou igual a 3mm nas faces livres – com sangramento ecalculo subgengival = RACR não cirúrgica ou cirúrgica e profilaxia/polimento.

REAVALIAÇÃO – é muito importante, pois é através dela que iremos saber se o paciente melhorouou piorou. No CESMAC foi feita uma unificação, e a reavaliação é feita, no mínimo, depois de 45dias (RACR ou aumento de coroa clínica) a 90 dias. É feito um novo preenchimento da fichaperiodontal e, se der doença, tem que ser preenchido um novo periograma.

Saúde – terapia de suporte (fase IV);

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Doença – pobre higiene bucal / contaminação subgengival = nova raspagem (com ou sem acessocirúrgico).

FASE II DA TERAPIA PERIODONTAL – é a fase cirúrgica, e só vai para essa fase quando passapela fase I e está tudo certo, pois se vai para essa fase sem passar pela fase básica vai ter infecção, não

vai ter o efeito anestésico adequado, a cicatrização fica prejudicada, etc.

A fase I sempre existirá para o paciente, a fase preliminar nem sempre existirá, assim como a fase II,que, quando existe, vem obrigatoriamente depois da fase I.

Nessa fase são feitas:

Cirurgias de acesso;Cirurgias ressectivas;Cirurgias regenerativas;Colocação de implantes e cirurgias endodônticas.

REAVALIAÇÃO – 45 a 90 dias. Deve ser feito um novo preenchimento da ficha clínica periodontal.

Saúde – terapia de suporte (fase IV);

Doença – nova raspagem (com ou sem acesso cirúrgico) e avaliar se houve algum erro de diagnóstico(profissional/paciente?)

FASE III DA TERAPIA PERIODONTAL – é a terapia reconstrutiva. Quando coloca prótesesdefinitivas, por exemplo, que só devem ser feitas após o tratamento periodontal; quando fazrestaurações definitivas, etc.

FASE IV DA TERAPIA PERIODONTAL – terapia de suporte. É usada quando se tem saúde apósuma reavaliação. Inicia por 3 meses, se o paciente volta e continua apresentando saúde, coloca pra 6meses, caso o paciente volte e continue com saúde, coloca então pra 1 ano. Mas se o paciente voltar e

apresentar doença, tem que refazer todo o tratamento.

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