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PLANTAS PARA EL MANEJO DE LA DIABETES VENDIDAS EN LAS PLAZAS
DE MERCADO DE BOGOTA - UN ESTUDIO EXPLORATORIO
JUAN CAMILO GUTIERREZ CLAVIJO
124162
Trabajo de grado presentado como requisito
para optar por el título de Químico Farmacéutico
Director: JAVIER RINCON
Profesor Asociado Departamento de Farmacia
Codirector: EDGAR LINARES
Profesor Instituto de Ciencias Naturales
UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
FACULTAD DE CIENCIAS
DEPARTAMENTO DE FARMACIA
Bogotá D.C. 2008
id33481031 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
RESUMEN Este trabajo es un primer acercamiento al tema de las plantas medicinales antidiabéticas vendidas en las plazas de mercado de la ciudad de Bogotá. Busca la recopilación de información relevante (botánica, farmacológica, clínica, fitoquímica, farmacognóstica, cromatográfica, toxicológica, etc.) que contribuya al
uso racional de cinco especies vegetales recomendadas a nivel popular para el manejo de la patología así como a la generación de inquietudes en los cuerpos de
investigación para realizar nuevos trabajos en el tema. Se realizaron visitas a once plazas de mercado elegidas de forma no aleatoria (Paloquemao, 12 de Octubre, Corabastos, Las Ferias, Siete de Agosto, Veinte de Julio, Samper�Mendosa, Fontibón, Quirigua, Restrepo, Pasaje La Macarena), consultando a los
vendedores de plantas medicinales acerca de las especies vegetales utilizadas para el manejo de la diabetes. A las cinco plantas más recomendadas en las
plazas consultadas, se les realizó una identificación taxonómica y la búsqueda de
la información ya mencionada en bases de datos biomédicas y en la literatura
disponible, para finalmente realizar un pequeño análisis de la información obtenida
con el fin de plantear nuevas investigaciones en puntos importantes de cada planta que pudieran estar faltando, así como para avalar o no su utilización como
antidiabéticas. Se consultaron un total de 111 puestos, los vendedores recomendaron 36 plantas, las más frecuentemente recomendadas fueron: �Insulina� (parte aérea), �Pata de
Vaca� (ramas con hojas), �Chaparro� (tallo y ramas superiores), �Arrayán� (ramas
con hojas y corteza) y �Bocado de culebra� (planta completa). Respectivamente
identificadas como: Anredera cordifolia, Bauhinia variegata, Curatella americana,
Myrcianthes leucoxyla (no fue posible la identificación de la corteza de �Arrayán�) y
Momordica charantia. Es la primera vez que se reporta el uso de Anredera
cordifolia como antidiabética en el país. M. leucoxila (ramas con hojas), M.
charantia y B. variegata, tienen herramientas de farmacognosia y perfiles cromatográficos que permiten su identificación y control de calidad. Solo es
posible avalar el uso de M. charantia, puede utilizarse como coadyuvante en el manejo de la Diabetes Mellitus en pacientes sin intensión de procrear. Es necesario realizar más investigaciones a nivel de fitoquímica, toxicología y acción
antidiabética para la A. cordifolia, B. variegata, C. americana y M. leucoxila, mientras que M. charantia requiere de estudios clínicos mejor diseñados. Se
encontró que la Curatella americana puede tener sus efectos antidiabéticos
gracias a su acción antioxidante, situación que pueden llegar a compartir Bauhinia
variegata, Myrcianthes leucoxyla y Momordica charantia. B. variegata y M.
leucoxyla poseen sustancias similares a moléculas con acción antidiabética
demostrada. Este trabajo sirve como punto de partida para futuras investigaciones del tema y como fuente de información de las cinco especies estudiadas. Palabras clave: Diabetes mellitus, plantas medicinales, plazas de mercado, Bogotá, Anredera cordifolia, Bauhinia variegata, Curatella americana, Myrcianthes leucoxyla, Momordica charantia.
ABSTRACT
This work is a first approach to the topic of medicinal antidiabetic plants sold in the square markets of Bogota city. It pretends to collect relevant information (botany, pharmacology, clinical studies, phytochemical, pharmacognosy, chromatographic profiles, toxicology, etc.), useful in the rational use of five vegetal species recommended by the herbalists of the square markets for the treatment of the Diabetes Mellitus and for generating concerns in the bodies of research to undertake further works on the topic. Visits were made to eleven market places, chosen arbitrarily (Paloquemao, October 12, Corabastos, Fairs, Seven of August, Twenty of July, Samper-Mendosa, Fontibon, Quirigua, Restrepo, Pasaje La Macarena), consulting with the herbalists about the medicinal plants useful in the treatment of diabetes. The five most recommended plants were botanically identified and the information research about them was done, in available books and biomedical data bases. Finally a little analysis of the information was done, endorsing or not the use of these vegetable species for the diabetes treatment and suggesting new researches. In the visits, 111 sellers were consulted, 36 plats were recommended, the most were: �Insulina� (aereal parts), �Pata de Vaca� (branches with leaves), �Chaparro�
(stalk and superior branches), �Arrayán� (bark and branches with leaves) and
�Bocado de culebra� (complete plant). Respectively, they were identified as: Anredera cordifolia, Bauhinia variegata, Curatella americana, Myrcianthes
leucoxyla (only the branches, because the bark wasn�t identified) and Momordica
charantia. It�s the first report of Anredera cordifolia as antidiabetic plant in Colombia. Myrcianthes leucoxila (branches with leaves), Momordica charantia and
Bauhinia variegate, have identification and quality control tools of pharmacognosy and chromatographic profiles. With the available information is only possible endorse the use of M. charantia as an antidiabetic plant, as an adjuvant in the treatment of diabetes, but only in old patients. It is necessary to do new researches in phytochemistry, toxicology, and antidiabetic effect for A. cordifolia, B. variegata, C. americana and M. leucoxila. It was found that, Curatella americana
may has its antidiabetic effects because it has antioxidant effect, the same thing would be say of Bauhinia variegata, Myrcianthes leucoxyla and Momordica
charantia. B. variegata and M. leucoxyla have molecules similar to others that have antidiabetic effect. Finally, this work can be used as a starting point for future works and as an information resource about the studied plants.
Key words: Diabetes mellitus, medicinal plants, square market, Bogotá, Anredera
cordifolia, Bauhinia variegata, Curatella americana, Myrcianthes leucoxyla,
Momordica charantia.
TABLA DE CONTENIDO
1._INTRODUCCIÓN. 1
2._OBJETIVOS. 1
2.1. OBJETIVO GENERAL. 1
2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS. 1
3._MARCO TEÓRICO. 2
3.1. DIABETES MELLITUS. 2
3.2. PLANTAS MEDICINALES, USO RACIONAL Y DIABETES. 4
3.3. USO POPULAR E INVESTIGACIÓN
EN PLANTAS MEDICINALES EN COLOMBIA. 6
4._METODOLOGÍA. 7
4.1. SELECCIÓN E IDENTIFICACIÓN DE LAS ESPECIES
Y RECOPILACIÓN DE INFORMACIÓN ETNOBOTÁNICA. 7
4.2. RECOLECCIÓN DE INFORMACIÓN
ACERCA DE LAS ESPECIES A ESTUDIAR. 8
4.2.1. EN LITERATURA. 8
4.2.2. EN INTENET. 8
4.2.3. TRABAJO DE CAMPO. 8
4.3. ORGANIZACIÓN Y ANÁLISIS
DE LA INFORMACIÓN POR ESPECIE. 9
4.4. REDACCIÓN DEL DOCUMENTO. 9
4.5. CONCLUSIONES. 9
5._RESULTADOS. 9
5.1. PLANTAS RECOMENDADAS EN CADA UNA DE
LAS PLAZAS VISITADASSELECCIÓN DE LAS QUE VAN
A SER ESTUDIADAS. 9
5.2. IDENTIFICACIÓN BOTÁNICA DE
LAS PLANTAS SELECCIONADAS 11
5.3. INFORMACIÓN RELEVANTE PARA
CADA ESPECIE ESTUDIADA 13
5.3.1. Anredera cordifolia. 13
5.3.1.1. Otros nombres científicos. 13
5.3.1.2. Características botánicas. 13
5.3.1.2.1. Clasificación. 13
5.3.1.2.2. Descripción. 14
5.3.1.3. Distribución geográfica. 14
5.3.1.4. Información etnobotánica 14
5.3.1.4.1. Información recolectada en el estudio. 14
5.3.1.4.2. Información encontrada en la literatura. 15
5.3.1.5. Farmacognosia. 16
5.3.1.6. Composición química. 16
5.3.1.7. Perfiles cromatográficos. 16
5.3.1.8. Farmacología. 16
5.3.1.9. Toxicología. 17
5.3.1.10. Observaciones importantes. 17
5.3.1.11. Información adicional. 18
5.3.2. Bauhinia variegata 18
5.3.2.1. Otros nombres científicos. 19
5.3.2.2. Características botánicas. 19
5.3.2.2.1. Clasificación. 19
5.3.2.2.2. Descripción. 19
5.3.2.3. Distribución geográfica. 19
5.3.2.4. Información etnobotánica 19
5.3.2.4.1. Información recolectada en el estudio. 19
5.3.2.4.2. Información encontrada en la literatura. 20
5.3.2.5. Farmacognosia. 21
5.3.2.6. Composición química. 23
5.3.2.7. Perfiles cromatográficos. 23
5.3.2.8. Farmacología. 25
5.3.2.9. Toxicología. 25
5.3.2.10. Observaciones importantes. 25
5.3.2.11. Información adicional. 25
5.3.3. Curatella americana 27
5.3.3.1. Otros nombres científicos. 27
5.3.3.2. Características botánicas. 27
5.3.3.2.1. Clasificación. 27
5.3.3.2.2. Descripción. 27
5.3.3.3. Distribución geográfica. 28
5.3.3.4. Información etnobotánica 28
5.3.3.4.1. Información recolectada en el estudio. 28
5.3.3.4.2. Información encontrada en la literatura. 30
5.3.3.5. Farmacognosia. 31
5.3.3.6. Composición química. 31
5.3.3.7. Perfiles cromatográficos. 32
5.3.3.8. Farmacología. 32
5.3.3.9. Toxicología. 33
5.3.3.10. Observaciones importantes. 34
5.3.3.11. Información adicional. 34
5.3.3. Myrcianthes leucoxyla 35
5.3.4.1. Otros nombres científicos. 36
5.3.4.2. Características botánicas. 36
5.3.4.2.1. Clasificación. 36
5.3.4.2.2. Descripción. 36
5.3.4.3. Distribución geográfica. 36
5.3.4.4. Información etnobotánica 37
5.3.4.4.1. Información recolectada en el estudio. 37
5.3.4.4.2. Información encontrada en la literatura. 38
5.3.4.5. Farmacognosia. 39
5.3.4.5.1. Hojas. 39
5.3.4.5.2. Fruto y semillas. 41
5.3.4.6. Composición química. 44
5.3.4.7. Perfiles cromatográficos. 45
5.3.4.8. Farmacología. 47
5.3.4.9. Toxicología. 47
5.3.4.10. Observaciones importantes. 47
5.3.4.11. Información adicional. 48
5.3.5. Momordica charantia. 50
5.3.5.1. Otros nombres científicos. 50
5.3.5.2. Características botánicas. 50
5.3.5.2.1. Clasificación. 50
5.3.5.2.2. Descripción. 51
5.3.5.3. Distribución geográfica. 51
5.3.5.4. Información etnobotánica 51
5.3.5.4.1. Información recolectada en el estudio. 51
5.3.5.4.2. Información encontrada en la literatura. 52
5.3.5.5. Farmacognosia. 54
5.3.5.5.1. Hojas. 54
5.3.5.5.2. Tallo. 55
5.3.5.5.3. Fruto. 56
5.3.5.5.4. Semillas. 57
5.3.5.5.5. Parte pulverizada. 57
5.3.5.6. Composición química. 59
5.3.5.7. Perfiles cromatográficos. 61
5.3.5.8. Farmacología. 62
5.3.5.8.1. Estudios in vitro. 62
5.3.5.8.2. Estudios hipoglicemiantes y
antihiperglicemiantes en animales 63
5.3.5.8.3. Estudios sobre complicaciones de la diabetes. 64
5.3.5.8.4. Moléculas bioactivas de utilidad en diabetes. 64
5.3.5.8.5. Estudios en humanos. 64
5.3.5.9. Toxicología. 66
5.3.5.10. Observaciones importantes. 67
5.3.5.11. Información adicional. 68
6._ ANALISIS DE LA INFORMACION RECOLECTADA
EN LITERATURA PARA LAS ESPECIES ESTUDIADAS._______________69
6.1. Anredera cordifolia. 69
6.2. Bauhinia variegata. 70
6.3. Curatella americana. 70
6.4. Myrcianthes leucoxyla. 70
6.5. Momordica charantia. 71
7. CONCLUSIONES. _____72
8. BILIOGRAFIA_______________________________________________73
9. AGRADECIMIENTOS_________________________________________84
ANEXO. PLANTAS RECOMENDADAS EN CADA
UNA DE LAS ONCE PLAZAS CONSULTADAS Y EL
NÚMERO DE VECES QUE SE RECOMENDARON
EN CADA UNA DE ELLAS._______________________________________86
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Anredera cordifolia 13 Figura 2. Paquete Anredera cordifolia con un valor de 1000 pesos colombianos. 15 Figura 3. Cantidad de Anredera cordifolia utilizada en la preparación diaria. 15 Figura 4. Espinasterol principal Demetilestorol de A. cordifolia. 16
Figura 5. Bauhinia variegata. 18 Figura 6. Paquete Bauhinia variegata con un valor de 1000 pesos colombianos. 20 Figura 7. Cantidad de Bauhinia variegata utilizada la preparación diaria. 20 Figura 8. Corte transversal de la hoja de B. variegata. 21 Figura 9. Material pulverizado de las hojas de Bauhinia variegata. 22 Figura 10. Perfil cromatográfico para Flavonoides de las hojas de B. variegata. 24 Figura 11. Perfil cromatográfico para compuestos terpénicos de las hojas de B. variegata 24 Figura 12. Curatella americana. 27 Figura 13. Paquete Curatella americana
con un valor de 2000 pesos colombianos. 29 Figura 14. Cantidad de Curatella americana utilizada la decocción diaria. 29 Figura 15. �Canoa de Chaparro�. 30 Figura 16. Algunos de los compuestos triterpénicos pentacíclicos presentes la corteza de Curatella americana. 32 Figura 17. Myrcianthes leucoxyla. 35 Figura 18. Paquete Mycianthes leucoxyla con un valor de 1000 pesos colombianos. 37 Figura 19. Cantidad de Mycianthes leucoxyla
utilizada en la preparación diaria. 38 Figura 20. Cortezas de �Arrayán�. 38 Figura 21. Corte transversal de la hoja de Myrcianthes leucoxyla. 39 Figura 22. Dibujo del corte superficial de la epidermis inferior de la hoja de Myrcianthes leucoxila. 40 Figura 23. Fotografía del corte superficial de la epidermis superior de la hoja de Myrcianthes leucoxyla. 40 Figura 24. Hojas pulverizadas de Myrcianthes leucoxyla. 41 Figura 25. Diagrama del corte transversal del fruto de arrayán. 41 Figura 26. Dibujo de la epidermis de fruto de Myrcianthes leucoxyla. 42 Figura 27. Dibujo de la epidermis de la semilla de M. leucoxyla. 42
Figura 28. Material vegetal pulverizado del fruto de M. leucoxyla. 43 Figura 29. Estructuras de dos agliconas de flavonoides presentes en las hojas de M. leucoxyla. 44 Figura 30. . Estructuras de dos triterpenos pentacíclicos aislados de las hojas de M. leucoxyla. 45 Figura 31. Perfil cromatográfico para flavonoides del fruto de M. leucoxyla. 46 Figura 32. Perfil cromatográfico para Aceites esenciales del fruto de M. leucoxyla. 47 Figura 33. Familia de flavonoides �mirciacitrinas� presentes en las hojas de Myrcia multiflora. 49 Figura 34. Otros glicósidos flavonoides de flavonoides presentes en las hojas de Myrcia multiflora. 49 Figura 35. Momordica charantia y su fruto maduro. 50 Figura 36. Paquete Momordica charantia con un valor de 1000 pesos colombianos. 52 Figura 37. Cantidad de Momordica charantia utilizada la preparación diaria. 52 Figura 38. Corte Transversal de la nervadura central de la hoja de M. charantia. 54 Figura 39. Dibujo de la epidermis superior de la hoja de M. charantia. 54 Figura 40. Dibujo de la epidermis inferior de la hoja de M. charantia. 55 Figura 41. Corte transversal del tallo de M. charantia. 55 Figura 42. Diagrama del Corte Transversal del fruto de M. charantia. 56 Figura 43. Dibujo la epidermis del fruto de M. charantia. 56 Figura 44. Dibujo del corte superficial de la epidermis de las semillas de M. charantia. 57 Figura 45. Material vegetal pulverizado de la parte aérea de Momordica charantia. 58 Figura 46. Material vegetal pulverizado de la parte aérea de M. charantia. 59 Figura 47. Los dos constituyentes de la Charantina. 60 Figura 48. Vicina. 60 Figura 49. Momordina Ic. 61 Figura 50. Acido oleanólico 3-O-glucuronico. 61
Figura 51. Perfil cromatográfico de compuestos triterpénicos para M. charantia. 62
1
PLANTAS PARA EL MANEJO DE LA DIABETES VENDIDAS EN LAS
PLAZAS DE MERCADO DE BOGOTA - UN ESTUDIO EXPLORATORIO
1. INTRODUCCIÓN
La Diabetes Mellitus (DM) es una enfermedad crónica, de serias
complicaciones y manejo costoso (1, 2, 3, 4) con una prevalencia creciente en el mundo y en Colombia (1, 5, 6). La práctica popular de uso de plantas
medicinales para el manejo de problemas de salud involucra también a la DM,
sin embargo, al igual que los medicamentos alopáticos, una mala utilización de
las especies vegetales con efectos biológicos puede generar nuevos problemas
sanitarios (intoxicaciones, interacciones con otras sustancias bioactivas que esté consumiendo el paciente) (7), por tanto las investigaciones para validar la eficacia y determinar la seguridad de las plantas medicinales se hacen prioritarias (8). Hasta ahora, no se había realizado una investigación en las plazas de
mercado de la ciudad de Bogotá en el tema específico de plantas utilizadas por
la medicina popular para el manejo de la diabetes, por tanto, el presente trabajo busca un primer acercamiento de forma exploratoria al tema, identificando algunas de las especies vegetales utilizadas frecuentemente para el manejo de la DM, así como la recopilación de información relevante de las mismas. De esta forma se busca condensar y analizar la información existente
para brindar una fuente a las asociaciones de pacientes con DM, a entidades estatales como el INVIMA ó el Ministerio de Protección Social, así como
generar inquietudes en los cuerpos de investigación local y nacional para
continuar con nuevos estudios del tema en cuestión.
2. OBJETIVOS
2.1. General
Contribuir al uso racional de una selección de plantas medicinales vendidas en
las plazas de mercado de la ciudad de Bogotá para el manejo a nivel popular de la Diabetes Mellitus, mediante la recopilación y análisis de información
relevante de las mismas.
2.2. Específicos
Permitir un primer acercamiento al tema de las plantas antidiabéticas vendidas
en las plazas de mercado de Bogotá.
id4650156 pdfMachine by Broadgun Software - a great PDF writer! - a great PDF creator! - http://www.pdfmachine.com http://www.broadgun.com
2
Identificar algunas de las especies vegetales recomendadas frecuentemente por los vendedores de las plazas de mercado de Bogotá para el manejo de la
Diabetes Mellitus. Brindar una fuente de información relevante de las especies seleccionadas. Detectar que información relevante para asegurar un uso racional de las especies seleccionadas puede estar faltando en la actualidad con el fin de crear inquietudes en los cuerpos de investigación y en entidades pertinentes.
3. MARCO TEÓRICO
3.1. Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus (DM) es un desorden metabólico, crónico y de etiología
múltiple. Se caracteriza por la presencia de hiperglucemia crónica y por
alteración del metabolismo de carbohidratos, lípidos y proteínas como resultado
de defectos en la secreción de insulina, en la acción de la misma ó ambas (1,
2). La DM se puede clasificar en primaria y secundaria, en el primer caso no existe ninguna otra enfermedad asociada, mientras que en el segundo se identifica otra condición que permite que el síndrome diabético se manifieste
(1, 2). La diabetes primaria se clasifica a su vez en Tipo 1 y Tipo 2. La diabetes primaria Tipo 1 corresponde al 5-10% de la población con diabetes,
comúnmente aparece en la infancia o la adolescencia pero puede presentarse a cualquier edad, en este tipo de diabetes los pacientes rara vez son obesos, corresponde a la destrucción, generalmente por causas autoinmunes, de las
células encargadas de la producción de Insulina, esto es, las células â de los
Islotes de Langerhans en el páncreas. Por tanto, en este tipo de diabetes los
niveles de esta hormona son bajos o inexistentes. Actualmente se señala al
componente genético como el principal factor dentro de las causas de la DM
Tipo 1, si bien existe controversia al respecto, además se menciona un factor
que desencadene la respuesta autoinmune como una infección, la exposición
a una sustancia química ó la dieta (1).
La Tipo 2 corresponde al 90-95% de los casos de diabetes (9), su aparición es
más frecuente en personas mayores de cuarenta años (2). Aunque existen
diferentes causas para este tipo de diabetes, la etiología específica es
desconocida (9), resaltando su fuerte y complejo componente genético (1). En
este tipo de diabetes no hay destrucción de células â como causa primaria (9), se caracteriza principalmente por resistencia a la acción de la insulina y una
incapacidad de las células â para producir suficiente cantidad para compensar
este efecto (2). Entre los factores de riesgo para la DM Tipo 2 se pueden mencionar: la obesidad, la inactividad física y factores nutricionales (1).
3
La insulina es una hormona peptídica que favorece la captación hepática de
glucosa y su almacenamiento como glucógeno, ya sea inhibiendo enzimas que degradan a este último, favoreciendo la captación y retención de glucosa
dentro de la célula hepática y de músculo ó inhibiendo la conversión de glucosa
en ácidos grasos y de aminoácidos en glucosa. La insulina también favorece la
captación de aminoácidos al interior de las células del tejido muscular, la
síntesis de proteínas e inhibe la liberación de ácidos grasos en sangre. Con
todo lo anterior se encuentra que el mal funcionamiento de la acción de la
insulina, como bien ocurre en la DM, conlleva a una serie de trastornos metabólicos como: disminución de la síntesis de glucógeno, disminución de
síntesis de proteínas, incremento de niveles plasmáticos de aminoácidos,
incremento de síntesis de lípidos, aparición de un catabolismo protéico, aumento en la producción y excreción de urea (1). Las complicaciones crónicas de la DM son las principales causas de mortalidad
en pacientes con Diabetes Tipo 1 y 2, en el diabético la arteriosclerosis ocurre
de manera más extensa, agresiva y temprana que en la población general,
como resultado la enfermedad cardiaca y la apoplejía se presentan en edades tempranas, con mayor frecuencia y gravedad (1). Asimismo, es la segunda causa de ceguera en el mundo, entre un 20 y 80% de los pacientes con DM las padecen a lo largo de la evolución de la enfermedad (3), si bien las alteraciones patológicas son similares en Diabetes Tipo 1 y 2, el riesgo de complicación es
mayor en la Tipo 1 (1). Se estima que el 20% de los pacientes a quienes se les diagnostica DM antes de la edad de 30 años fallecerá de enfermedad renal y
que el 50% de diabéticos con 20 años de evolución con hiperglucemia pueden
experimentar nefropatía, la cual se convierte en una causa importante de
incapacidad y muerte (1). La neuropatía diabética es la complicación más
frecuente y precoz de la diabetes, puede afectar cualquier parte del sistema nervioso central (1, 3), el cuadro más frecuente es la polineuropatía periférica
con parestesias, adormecimiento, arreflexia, perdida de la sensibilidad a la vibración y mononeuropatía (1). Por otro lado, la diabetes es la mayor causa de amputación no traumática de miembros inferiores (1), se denomina pie
diabético al pie que tiene al menos una lesión con pérdida de continuidad de la
piel (úlcera) (3). Por último, la enfermedad también contribuye al aumento de malformaciones congénitas, macrosomía, y síndrome de membrana hiliana en gestantes, se ha demostrado que en mujeres con DM Tipo 1 hay un incremento del riesgo de aborto espontáneo y malformaciones congénitas (1). La DM es uno de los problemas de salud pública más importantes (1). En el año 2000 171 millones de personas en el mundo padecían la enfermedad, se espera que para el año 2030 este número sea de 366 millones de personas (5).
En America Latina existen alrededor de 15 millones de personas con DM (3), la prevalencia en adultos para el año 2003 fue de 5,6% y se estima que para el año 2025 será de 7,2% (1). En Colombia la prevalencia de la DM aumento de 4,3% en 2003 a 5,8% en 2005, se encuentra entre las diez primeras causas de mortalidad, de egresos hospitalarios y de consulta externa en personas mayores de 45 años, se ha estimado que el 7% de la población colombiana
4
mayor de 30 años tiene Diabetes Tipo 2 y alrededor de un 30 a 40% de los
afectados desconocen su enfermedad (6). El Segundo Estudio Nacional de Factores de Riesgo y Enfermedades Crónicas realizado en 1999 estimó la
prevalencia de la DM en población adulta (40 a 69 años) es 2% en Bogotá,
una prevalencia de DM Tipo 2 en hombres de 5,15% y en mujeres de 3,8% (6). Finalmente, debido a que la diabetes es una enfermedad crónica y a la
gravedad de sus complicaciones, tiene también grandes consecuencias en términos de costos para los países y sus sistemas de salud. Se encontró que
en el año 2000 en América Latina y el Caribe ocurrieron cerca de 339,035
fallecimientos debido a la DM, esto se traduce en la perdida de más de tres billones de dólares por perdida de años productivos de personas menores a 65
años, la discapacidad permanente producto de las complicaciones de la DM causó la pérdida de cerca de 50 billones de dólares por pérdida de 12´699,087
años laborales, así mismo la discapacidad temporal causó la pérdida de 763
millones de dólares por pérdida de 136,701 de años laborales. Además, los costos asociados al manejo farmacológico de la diabetes fueron de 4,720
millones de dólares, por hospitalización de 1,012 millones de dólares, por
consultas de 2,508 millones y 2,480 millones por cuidado de las complicaciones. El costo anual total para el año 2000 asociado a diabetes fue
de 65,216 millones de dólares (10,721 millones por costos directos y 54,496
millones por indirectos) (4). 3.2. Plantas Medicinales, Uso Racional y Diabetes
La utilización de las plantas como un medio para resolver problemas de salud es una práctica que ha estado siempre presente durante la historia de la humanidad (10). Documentos antiguos mencionan patologías similares a la
diabetes e incluso estrategias terapéuticas que incluyen el uso de plantas medicinales, tal es el caso del Papiro de Ebers, escrito alrededor del 552 A.C, donde se describe una enfermedad cuyo cuadro clínico recuerda mucho a la DM ó el Sushruta Samhita, un texto Ayurvédico escrito en la India de los siglos cuarto y quinto antes de Cristo, que describe dos tipos de la �enfermedad de la
orina dulce� (que muy probablemente se trata de la diabetes) de acuerdo a la edad de su aparición y a la �indiscreción dietaria�, el texto incluso proponía
tratamientos específicos que incluyen modificaciones en la dieta y medicinas minerales y vegetales (11), una de ellas es la Gymnema ó Gymnema
sylvestra, especie vegetal que ha sido estudiada a nivel científico demostrando
a nivel de laboratorio propiedades interesantes para el control de la diabetes (12). La medicina alternativa, especialmente el uso de plantas medicinales y la acupuntura, es actualmente utilizada ampliamente por la población para el
manejo de sus problemas de salud, en África, por ejemplo, cerca del 80% de la
población utiliza la medicina alternativa como primera opción terapéutica, en Estados Unidos la cifra es de 42%, en Bélgica es de 38%, en Francia de 75% y en Canadá es del 70% (8). Son varias las causas de este fenómeno: La
5
tradición herbolaria es una de las alternativas de primera elección en
poblaciones con poco acceso a servicios de salud institucionales, especialmente en países en vías de desarrollo. Los fármacos de síntesis tienen
muchas veces altos costos contrario a lo que ocurre con las plantas medicinales, además algunos de ellos se limitan a controlar los síntomas o
reacciones fisiológicas sin brindar una verdadera curación. Muchas veces los pacientes desconfían de los medicamentos de síntesis por sus reacciones
adversas. El aumento en la esperanza de vida ha originado un aumento de las enfermedades crónicas como las enfermedades mentales, coronarias y por
supuesto la diabetes, para muchas personas las medicinas alternativas y tradicionales ofrecen medios más sutiles que la alopatía para tratar este tipo de padecimientos (8, 10, 13). Si bien la Organización Mundial de la Salud reconoce las indudables bondades
que ofrecen la medicina alternativa y las plantas medicinales a nivel de atención y acceso en salud (8, 13, 14), también es conciente que muchas
estrategias terapéuticas mal utilizadas, pueden ser perjudiciales e incluso mortales (14). Las plantas medicinales son potencialmente tóxicas si se utilizan
de forma inadecuada, además pueden influir en la acción de los fármacos de
síntesis y viceversa, es decir, una �interacción fármaco/planta medicinal� (7). En el campo de las plantas utilizadas a nivel popular para el manejo de la diabetes el peligro inmediato potencial es la hipoglicemia (7), sin embargo es importante también tener en cuenta: el sinergismo del efecto con medicamentos utilizados habitualmente en el manejo de la diabetes, otras interacciones con medicamentos tanto farmacocinéticas como farmacodinámicas, toxicidad
crónica, teratogenicidad, etc. De otra parte, la composición en la planta de
principios con actividad medicinal y por tanto su efecto terapéutico depende de un sin numero de factores como: el lugar donde crece la planta, la época del
año en que se realiza la recolección, la etapa de desarrollo y la parte utilizada
de la planta, la forma de preparación y las condiciones de almacenamiento del
material vegetal (8,15). Por todo lo anterior la OMS ha creado el concepto de �Uso Racional de
Medicina Tradicional y Alternativa� que involucra la calificación y licencia de proveedores, un uso correcto de productos que tengan calidad asegurada, buena comunicación paciente-médico-proveedor (por ejemplo el médico debe
saber que plantas medicinales está consumiendo el paciente al momento de
realizar una prescripción) y finalmente un tema que resalta por su importancia: provisión de información científica que demuestre la eficacia y seguridad de los
tratamientos así como de documentos informativos para los pacientes; las
áreas prioritarias de investigación son: Eficacia, seguridad y costo/efectividad
del tratamiento, mecanismo de acción, investigación de motivación de su uso,
nuevas estrategias de investigación en medicina tradicional, eficacia de
métodos diagnósticos y el efecto de la medicina tradicional en instalaciones
sanitarias específicas (8).
6
3.3. Uso Popular e Investigación en Plantas Medicinales en Colombia
Colombia es el segundo país del mundo en variedad de especies vegetales. Aproximadamente cinco mil plantas son medicinales (entre silvestres y cultivadas, nativas y foráneas), provenientes de todos los pisos térmicos (10). A nivel de plazas de mercado es frecuente el expendio de plantas medicinales para resolver todo tipo de problemas de salud, incluyendo evidentemente, la Diabetes Mellitus. Solamente en las plazas de mercado de la ciudad de Bogotá,
se calcula que se comercializan cerca de 800 plantas medicinales (15), sin embargo, es difícil encontrar información precisa y actualizada sobre
volúmenes de ventas, especies comercializadas y preferencias de los
compradores (10). La negociación se hace por el sistema de �pedido�, los
vendedores de plantas al consumidor hacen pedidos con anticipación al
mayorista correspondiente, que a su turno, hace los pedidos a su proveedor del campo comercializándose usualmente en manojos de hasta 5 kilogramos de peso, posteriormente el minorista reduce estos paquetes a unas cuantas hojas o tallos para su venta al consumidor, finalmente, los precios varían siguiendo
las leyes de oferta y demanda tal como ocurre con las frutas y verduras frescas (10). Las últimas décadas han visto como en el país se ha incrementado el interés institucional y científico por las plantas medicinales, el Ministerio de Protección
Social ha elaborado el Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales que con un gran número de plantas de uso cotidiano en la medicina popular y que incluye especies con propiedades hipoglicemiantes o de uso como coadyuvantes en el manejo de la DM (16). Existen investigaciones en instituciones como la Universidad Nacional de Colombia, la Universidad de Antioquia, la Pontificia Universidad Javeriana, la Universidad del Tolima, la Universidad Industrial de Santander, la universidad del Rosario ó la Universidad
del Valle (13). En el campo concreto de las plantas antidiabéticas utilizadas por la medicina popular, se han realizado investigaciones y revisiones del tema por parte de la academia colombiana. Resalta la revisión realizada por los doctores Fernando Ospina y Roberto Pinzón, del Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional (17), fruto de una búsqueda exhaustiva de la literatura existente en la época, acerca de la información etnomédica, química y farmacologíca de las
especies utilizadas en la medicina popular colombiana, este documento, reporta 43 plantas usadas para tal fin en todo el país. Por otro lado, también se
han hecho investigaciones acerca de las plantas medicinales vendidas en las plazas de mercado de Bogotá, se toma como ejemplo el trabajo realizado sobre cortezas medicinales en cinco plazas de mercado, por la estudiante de farmacia Mónica Velandia y los doctores Javier Rincón y Edgar Linares,
también de la Universidad Nacional, donde se buscó recopilar información
farmacológica, toxicológica, características botánicas, etnomédicina y fitoquímica de especies que incluyen cortezas utilizadas para el manejo de la diabetes (10).
7
Pese a los esfuerzos mencionados, hasta el momento no se han investigado específicamente las especies vegetales con propiedades antidiabéticas
vendidas en las plazas de mercado de la ciudad de Bogotá. Por otro lado, el uso popular de plantas medicinales involucra una serie de riesgos y problemas, muchas veces se desconoce la existencia o grado de toxicidad de las mismas, se ignora la clase de interacciones que pueden presentarse, o cual es la mejor forma de manutención, también es difícil precisar el origen exacto de las
plantas medicinales que están entrando en el comercio nacional, porque los comerciantes son reacios a revelar sus orígenes, se sabe que existe
recolección y comercio ilícito de plantas medicinales (10) e incluso falsificaciones (15), es frecuente que una especie tenga más de un nombre
popular o que dos especies diferentes tengan el mismo nombre, todo esto da pie a equivocaciones involuntarias en su uso e incluso a que se presenten intoxicaciones o muertes pues varias especies que se venden en las plazas de mercado no corresponden a aquellas ponderadas como medicinales (10, 15).
4. METODOLOGÍA
4.1. Selección e Identificación de las Especies y Recopilación de
Información Etnobotánica
Por ser el tema en cuestión poco investigado hasta ahora, se procedió en el
presente trabajo a hacer un estudio exploratorio del mismo, por tanto, la metodología utilizada pretende solamente brindar un primer esbozo de las
plantas antidiabéticas que se utilizan en las plazas de mercado de la ciudad de Bogotá.
Con el fin de seleccionar las especies para el estudio, se realizaron salidas de campo a once plazas de mercado de diferentes sectores de la ciudad de Bogotá y escogidas de forma no aleatoria (Paloquemao, 12 de Octubre, Corabastos, Las Ferias, Siete de Agosto, Veinte de Julio, Samper�Mendosa, Fontibón, Quirigua, Restrepo, Pasaje La Macarena). Se consultaron todos los puestos de plantas medicinales, tanto con los que se encontraban dentro de la plaza, como los de las inmediaciones de las mismas. Se solicitó a los
vendedores de manera directa e informal (sin utilizar cuestionarios), información acerca de las mejores plantas que tenían para el manejo de la
diabetes, identificándose el consultante como un pariente de un paciente con DM. Además se realizó una inspección visual de las plantas ofrecidas y en
algunos casos, seleccionados no aleatoriamente, se procedió a adquirir
ejemplares para su clasificación taxonómica en Herbario Nacional Colombiano,
también se indagó acerca del origen de las plantas, su forma de utilización y
posibles sinónimos. Se registró el número de veces que se recomendaba cada planta en cada una de las plazas, se procedió a sumar los resultados, obteniéndose así el total de veces que cada planta fue recomendada en las
8
once plazas visitadas. Finalmente se seleccionaron las cinco plantas recomendadas el mayor número de veces. Para identificar taxonomicamente estas cinco plantas, se realizaron adicionalmente y al azar, nuevas visitas a algunas de las plazas consultadas previamente (Paloquemao, Quirigua, Ferias, Fontibón, Corabastos, Restrepo) y
se adquirieron nuevos ejemplares para su clasificación en herbario, así mismo, se realizó una consulta con los vendedores más exhaustiva (sin perder su carácter informal) acerca de consideraciones y forma de utilización de las
plantas seleccionadas. Puesto que una especie vegetal puede tener varios nombres científicos, se realizó una búsqueda de otros posibles sinónimos en la
base de datos del Missouri Botanical Garden, para de esta forma, utilizar diferentes nombres en la posterior búsqueda bibliográfica. 4.2. Recolección de Información Acerca de las Especies a Estudiar
Una vez se tuvo claro que especies vegetales se iban a trabajar, se procedió a
realizar una búsqueda de información en las diferentes fuentes disponibles:
4.2.1. En literatura
Se revisaron los trabajos de tesis realizados por estudiantes de la Universidad Nacional de Colombia y otras universidades (Pontificia Universidad Javeriana, Universidad de los Andes, Universidad del Rosario, Universidad de Bogotá
Jorge Tadeo Lozano, Politécnico Grancolombiano, Universidad Católica de
Colombia y Universidad del Tolima). Libros entre los que destacan el Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales del Ministerio de Protección
Social, Flora Medicinal de Colombia de Hernando García Barriga, Especies
Vegetales Promisorias de los Países del Convenio Andrés Bello. Las revistas Phytochemistry de los años 1990 a 2003, Journal of Ethnopharmacology de los años 1995 a 2008, Planta Medica de 1990 a 2005, Revista Colombiana de
Ciencias Químico-Farmacéuticas de los años 1980 a 2008 y la Revista
Colombiana de Química de 1980 al 2008.
4.2.2. Internet
Se revisó información de estudios recientes y de datos reportados para las plantas medicinales seleccionadas, mediante la utilización de buscadores
científicos y de bases de datos como: Science Direct, Pubmed, Medline,
HighWire Press, Ovid, EBM Reviews, EBSCO, SciElo, Academic Search
Complete, Google Scholar y AGRIS-CARIS.
4.2.3. Trabajo de campo
Información recolectada durante las diferentes salidas de campo a las once plazas de mercado de la ciudad de Bogotá, acerca de las consideraciones de uso, origen, forma de utilización y sinónimos de las especies seleccionadas.
9
4.3. Organización y Análisis de la Información por Especie
Una vez recolectada, se organizó la información a modo de monografía para cada especie, en información botánica y ecológica, etnobotánica, farmacognóstica, fitoquímica, perfiles cromatográficos, farmacológica, toxicológica, información importante (si la especie está aprobada para su uso
en el país, productos aprobados con la planta, modo de empleo sugerido por la
literatura) e información adicional (estudios de otras propiedades terapéuticas
para la especie). En base a la información recopilada, se procedió a hacer un
breve análisis de la misma, sugiriendo temas de investigación que pudieran
estar faltando para cada especie, así como dando un concepto de su uso en el manejo de la Diabetes Mellitus. 4.4. Redacción del documento
4.5. Conclusiones
Se condensan los puntos clave que surjan del análisis en forma de
conclusiones.
5. RESULTADOS
5.1 Plantas Recomendadas en Cada una de las Plazas Visitadas y
Selección de las que van a ser Estudiadas
Se presentan en la Tabla No 1, el total de plantas recomendadas en las plazas consultadas (36), utilizando su nombre (o nombres) popular(es) y la parte utilizada de la misma, así mismo se presenta el total de veces que fue
recomendada cada planta y se expresan los resultados en porcentaje. El total de puestos consultados fue de 111. El Anexo muestra las plantas recomendadas en cada una de las once plazas consultadas y el número de
veces que se recomendaron en cada una de ellas. Como muestra la Tabla No 1, las plantas más recomendadas mayor número de
veces fueron: �Insulina� (parte aérea), �Pata de Vaca� (parte aérea), �Chaparro�
(tallo), Arrayán (corteza/hojas), �Bocado de Culebra� (planta completa). Estas
cinco plantas son estudiadas en este trabajo.
10
Tabla No 1. Plantas recomendadas en las plazas consultadas, total de veces que cada una fue recomendada y resultado expresado en porcentaje.
Planta Total Recomendada
%
Arrayán (corteza/hojas) 34 8,81 Árbol del pan (fruto) 1 0,26 Árbol del pan (hojas) 16 4,15 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa) 31 8,03 Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea) 58 15,03 Insulina (parte aérea) 74 19,17 Chaparro (tallo) 47 12,18 Nogal (parte aérea) 9 2,33 Eucalipto (parte aérea) 3 0,78 Aguacate (parte aérea) 4 1,04 Marañon (corteza) 22 5,70 Estevia (hojas) 15 3,89 Chipaca (parte aérea) 6 1,55 Quina (corteza) 1 0,26 Suelda morada / Panameña (parte aérea) 16 4,15 Viravira (parte aérea) 1 0,26 Suelda con suelda (parte aérea) 3 0,78 Cofrey (parte aérea) 17 4,40 Alcachofa 2 0,52 Muérdago (hojas) 1 0,26 Guatila (hojas) 1 0,26 Yacón (fruto) 2 0,52 Chuchuwasa (corteza) 1 0,26 Martín Galvis (parte aérea) 1 0,26 Flor de jamaica (flor) 1 0,26 Guanábana (hojas) 3 0,78 Col de Monte (parte aérea) 2 0,52 Palo Santo (tallo) 2 0,52 Zarzaparrilla (risoma) 1 0,26 Guaranday (parte aérea) 3 0,78 Limonaria (hojas) 1 0,26 Anamú 1 0,26 Albaca (parte aérea) 1 0,26 Pomarroso (parte aérea) 1 0,26 Guayabo (hojas) 1 0,26 Descanses (parte aérea) 1 0,26 Jenjibre (hojas) 2 0,52 Total 386 100%
11
5.2. Identificación Botánica de las Plantas Seleccionadas
La Tabla No 2 presenta las muestras obtenidas en las salidas de campo, la plaza respectiva, la fecha de adquisición y el nombre científico suministrado por el Herbario Nacional Colombiano. Como muestra la Tabla No 2, los nombres científicos de las plantas estudiadas
son : Anredera cordifolia para la �Insulina�, Bauhinia variegata para la �Pata de
Vaca�, Curatella americana para el �Chaparro�, Myrcianthes leucoxyla para las hoojas de �Arrayán�, la corteza de la misma no pudo ser identificada,
Momordica charantia para el �Bocado de Culebra�.
Tabla No 2. Especimenes recolectados durante las salidas de campo, plaza de mercado donde fueron adquiridos, fecha de adquisición y nombre científico
suministrado por el herbario.
Nombre popular Plaza de Mercado
Fecha de Recolección
Nombre científico
Arrayán (corteza)
(muestra 1) Paloquemao 15/07/08 No fue posible identificarla
Arrayán (corteza)
(muestra 2) Paloquemao 15/07/08 No fue posible identificarla
Arrayán (corteza)
(muestra 3) Ferias 29/08/08 No fue posible identificarla
Arrayan (parte aérea) (muestra 1)
Doce de Octubre 17/07/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 2)
Paloquemao 29/08/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 3)
Paloquemao 29/08/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 4)
Paloquemao 29/08/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 5)
Ferias 29/08/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 6)
Ferias 29/08/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 7)
Ferias 29/08/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 8)
Fontibón 10/09/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 9)
Quirigua 10/09/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 10)
Restrepo 11/09/08 Myrcianthes leucoxila
Arrayán (parte aérea) (muestra 11)
Restrepo 17/09/08 Myrcianthes leucoxila
Insulina (parte aérea) (muestra 1)
Paloquemao 15/07/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 2)
Corabastos 22/07/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 3)
Paloquemao 29/08/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 4)
Paloquemao 29/08/08 Anredera cordifolia
12
Tabla No 2. (Continuación). Insulina (parte aérea) (muestra 5)
Paloquemao 29/08/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 6)
Paloquemao 29/08/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 7)
Fontibón 10/09/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 8)
Quirigua 10/09/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 9)
Restrepo 11/09/08 Anredera cordifolia
Insulina (parte aérea) (muestra 10)
Corabastos 17/09/08 Anredera cordifolia
Chaparro (tallo) (muestra 1)
Paloquemao 15/07/08 Curatella americana
Chaparro (tallo) (muestra 2)
Paloquemao 15/07/08 Curatella americana
Chaparro (tallo) (muestra 3)
Ferias 29/08/08 Curatella americana
Chaparro (tallo) (muestra 4)
Ferias 29/08/08 Curatella americana
Chaparro (tallo) (muestra 5)
Quirigua 10/09/08 Curatella americana
Chaparro (tallo) (muestra 6)
Restrepo 11/09/08 Curatella americana
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 1)
Paloquemao 15/07/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 2)
Paloquemao 29/08/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 3)
Paloquemao 29/08/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 4)
Paloquemao 29/08/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 5)
Ferias 29/08/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 6)
Paloquemao 11/09/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 7)
Paloquemao 11/09/08 Bauhinia variegata
Pata de vaca (parte aérea) (muestra 8)
Corabastos 17/09/08 Bauhinia variegata
Bocado de Culebra (planta completa) (muestra 1)
Paloquemao 15/07/08 Momordica charantia
Bocado de Culebra (planta completa) (muestra 2)
Ferias 29/08/08 Momordica charantia
Bocado de Culebra (planta completa) (muestra 3)
Quirigua 10/09/08 Momordica charantia
Bocado de Culebra (planta completa) (muestra 4)
Restrepo 11/09/08 Momordica charantia
Bocado de Culebra (planta completa) (muestra 5)
Corabastos 17/09/08 Momordica charantia
13
5.3. Información Relevante Para Cada Especie Estudiada
Se presenta a continuación el resultado de la búsqueda bibliográfica para cada
una de las cinco especies vegetales estudiadas.
5.3.1. Anredera cordifolia (Ten.) Steenis (Insulina)
Figura 1. Anredera cordifolia Fuente: Tomado de http://plantsman.com/catalogue/-c-31.html. Noviembre 2008.
5.3.1.1. Otros nombres científicos
Boussingaultia cordata Sprengel. Boussingaultia corsifolia Tem. Boussingaultia gracilis fo. pseudobaselloides Hauman. Boussingaultia gracilis Miers. Boussingaultia gracilis fo. typica Hauman. Bousssingualtia gracilis var. pseudobaselloides (Human) L.H. Bailey (18).
5.3.1.2. Características botánicas
5.3.1..2.1. Clasificación
Filo: Magnolioohyta Clase: Magnoliopsida Orden: Caryophyllales Familia: Basellaseae Genero: Anredera
Especie: Anredera cordifolia
14
5.3.1.2.2. Descripción
Hierba trepadora de hasta tres metros de largo, anual, crece a una altitud de 1500 a 1790msnm, diversos autores indican que probablemente es nativa de Sudamérica; tallos grisáceos a verdosos, con bulbitos axilares a las hojas,
carnosos. Hojas pecioladas o subsésiles, verde brillante el haz, verde opaco el
envés, cordiformes, de 2 a 3cm de largo, 2,0 a 2,8cm de ancho, ligeramente carnosas, coriáceas cuando se secan, el ápice agudo, la base cordada, la
nervoacoón pinnada, poco prominente; pecíolos hasta de 10mm de largo.
Influorenscencias en espigas simples, vistosas y fragantes, hasta de 1,2cm de largo; sépalos completamente divaricados durante la antesis, blancos a verde-oscuros, ovados, de 1,5 a 2,5mm de largo, 1,5 a 1,7mm de ancho, carnosos, acrescentes, finamente vervados; estambres de filamentos gruesos, doblados cerca del ápice, lineares en antesis, de 1,5 a 2,0mm de largo, las anteras
oblongas, de más de 1mm de largo, blanquecinas a amarillentas; ovario
globoso, de 0,2 a 0,5mm de diámetro; óvulo reniforme, de 0,25mm de diámetro;
estilo dividido en diferentes grados, de 0,75mm de largo; estigmas capilados, de 0,75mm de diámetro. Fruto globoso, ligeramente comprimido a triangular, de
0,9 a 1,1mm de diámetro, los lóbulso del estilo persistentes (19). 5.3.1.3. Distribución geográfica
Se reportan ejemplares colectados en Argentina, Bolivia, Brasil, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guatemala, Honduras, Malawi, México y Estados
Unidos; en Colombia se ha reportado en el Departamento de Antioquia (18). 5.3.1.4. Información etnobotánica 5.3.1.4.1. Información recolectada en el estudio
La Anredera cordifolia recibe el nombre popular de �Insulina�, los vendedores
de plantas medicinales de las plazas de mercado consultadas en la ciudad de Bogotá afirman que esta planta es recolectada en los Departamentos del
Tolima y Cundinamarca (inmediaciones del municipio de Tocaima). Se vende en paquetes tal y como se muestra en la Figura 2 que corresponde a 1000 pesos (colombianos) de la planta (20), se utiliza un lápiz Mirado 2 de 19cm de
largo para dar una idea del tamaño real de las muestras. Su prepara en decocción y/o en infusión dependiendo del proveedor mas no
del sitio donde se comercializa, utilizando la llamada �manotada� como muestra
la Figura 3 y entre dos a tres porciones (posillos) de agua que son ingeridas por el consumidor en cualquier momento a lo largo del día sin relación con la
ingesta de alimentos, los vendedores no recomiendan su uso simultáneamente
con más de dos plantas antidiabéticas pues se incrementa el riesgo de intoxicación (20).
15
Figura 2. Paquete Anredera cordifolia con un valor de 1000 pesos colombianos.
Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
Figura 3. Cantidad de Anredera cordifolia utilizada en la preparación diaria.
Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez. 5.3.1.4.2. Información encontrada en la literatura
Las hojas de esta planta han sido utilizadas en la medicina tradicional de Taiwán como hipoglicemiante, antinflamatorio/analgésico y protector estomacal (21), también se han utilizando frecuentemente como planta comestible (22, 23). En Sur África su raíz es utilizada para el manejo de las enfermedades de Transmisión Sexual (24). En México y Brasil es utilizada como planta ornamental (19, 25). En la medicina popular de Uruguay sus hojas se utilizan como antitusivo, antineurálgico y para el lavado de ojos infectados (26). En Sur
16
América las hojas de Anredera cordifolia son utilizadas en la preparación de
vino (23). Otros nombres popularesencontrados son: Brotal (Uruguay) (24), Madeira-Vine (Sur América) (23), Bertalha, Caruru-de-Sêda, Caruru-baiano, Cipó-manteiga (25). 5.3.1.5 Farmacognosia
En la búsqueda efectuada, no se encontraron estudios de farmacognosia para
esta especie vegetal. 5.3.1.6 Composición química
Los rizomas existen proteínas de diferentes tamaños (12, 23, 25, 28, 32, 33 y 82 KDa), se ha denominado �Acordina� a una secuencia N-Terminal específica
para las proteínas de 23KDa, parte del aminoácido 4 hasta el 15 desde la
terminación N con la secuencia LLVLDIGGNPVV (23). Se hace mención de la presencia compuestos triterpenoides (27). La planta contiene los siguientes esteroles: Colesterol que corresponde en cantidad al 1% del total de desmetilesteroles en la planta, Campesterol que corresponde al 4%. Estigmasterol que corresponde al 7%, Sitosterol que corresponde al 5%, 7-Ergostenol que corresponde al 8%, Espinasterol que corresponde al 31% (Figura 4), 7-Estigmasrerol que corresponde al 26%, Campestanol que corresponde al 5%, Estigmastanol que corresponde al 4% (28).
Figura 4. Espinasterol, principal Demetilestorol de A. cordifolia
Fuente: Tomado de http://www.mdidea.com/support/Spinasterol.gif, Octubre de 2008.
5.3.1.7. Perfiles cromatográficos
En la búsqueda efectuada, no se encontraron perfiles cromatográficos para
esta especie vegetal.
5.3.1.8. Farmacología
La literatura consultada menciona un estudio en el cual el extracto butanólico
de las hojas de Anredera cordifolia exhibió un efecto hipoglicemiante en
ratones con diabetes inducida por Aloxano (21).
17
Se ha determinado que la proliferación de las células mesangiales
glomerulares inducida por altos niveles de glucosa aparece en los primeros estadios de la neuropatía diabética. El espinasterol (el desmetilesterol más
abundante en la planta) es un potente inhibidor de la proliferación de este tipo
de células, estudios in vitro con cultivos de células mesangiales en medios
enriquecidos en glucosa indican que su concentración inhibitoria 50
(concentración en la que se inhibe el crecimiento de la mitad de las células de
un cultivo) es de 3,9 x 1012 g/ml, adicionalmente una dosis de 0,5ng/ml inhibe completamente la proliferación, es 1000 veces mas potente que la simvastatina, otro inhibidor del crecimiento de células mesangiales. Con lo anterior se cree que el espinasterol podría ayudar aprevenir ó retardar el
desarrollo de neuropatía diabética. También se ha encontrado que esta
sustancia reduce los niveles de triglicéridos en ratas con diabetes inducida con estreptozotocina, por tanto se perfila como posible agente para el manejo de la dislipidemia presente en diabetes (29). 5.3.1.9. Toxicología
El extracto acuoso de la raíz de Anredera cordifolia preparado por decocción,
mostró en un estudio tener actividad citotóxica in vitro frente a biopelículas de células de riñón de mono, con una ID50 (Dosis Inhibitoria 50 ó la dosis requerida
para inhibir el crecimiento del 50% del cultivo de células) de 1560ìg/ml con un
tiempo de contacto de siete días a 30c (24). El extracto acuoso de la planta completa preparado en frío no mostró actividad citotóxica ni mutagénica frente
a Salmonella typhimurium TA98 y TA100 a una concentración de 5mg/placa de agar a 37c por dos días (22).
5.3.1.10. Observaciones importantes
Es importante aclarar que el nombre popular �Insulina� de esta planta no tiene
relación con el péptido endógeno. Esta planta no es mencionada en las Normas Farmacológicas del INVIMA (30), ni hace parte del Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales del Ministerio de Protección Social (16), por lo que su uso medicinal no ha sido aprobado en el país. Tampoco se encontraron productos registrados en el país
que contuvieran A. cordifolia en la base de datos del INVIMA (31) Una patente de un producto hipoglicemiante compuesto de triterpenos de A.
cordifolia y diterpenos de Salvia canariensis (Lamiaceae), aparece en la World International Property Organization (WIPO), con el titulo �COMPOSITIONS COMPRISING NATURAL PRODUCTS FOR THE TREATMENT OF DIABETES� con el número de publicación WO/2006/072643 y el número de
aplicación PCT/ES2005/000707 a nombre de una empresa española (27).
18
5.3.1.11. Información adicional
El extracto acuoso de las hojas de Anredera cordifolia ha mostrado propiedades antivirales in vitro frente al herpes simplex (HSV1 y HSV2) y adenovirus (ADV3, ADV8 y ADV11) (32). El extracto sólido producto de la
preparación por decocción de las hojas en etanol mostró efecto
antiespasmogénico in vitro en fondo del estómago de rata por mecanismo â- adrenérgico (21). La fracción de proteínas del risoma de 23KDa denominada
Acordina ha mostrado actividad inhibidora de tripsina in vitro y estimulante de la producción de oxido nítrico en células RAW264.7, otra fracción de proteínas del
risoma de 32KDa también ha mostrado efecto inhibidor de tripsina (23). Tanto el extracto clorofórmico preparado en frío como el extracto acuoso preparado
en decocción de las raíces de esta especie inhiben el crecimiento de cultivos
de varias bacterias Gram positivas y en menor medida Gram negativas (24). El extracto acuoso de las hojas mostró actividad inhibitoria del crecimiento de
Pseudomona aureaginosa (ATCC 15153) y en menor medida de E. coli (ATCC 11105), S. aureus (ATCC 6538) y Bacillus subtilis (ATCC 6633), sin embargo no se mostró activo frente a Micrococcus luteus (ATCC 9341), Candida
albicans (ATCC 10231) y Saccharomyces cerevisiae (ATCC 2601) (26). Se ha encontrado que el espinasterol es también modulador de la relajación del
músculo liso, posee propiedades antitumorales y antiinflamatorias (29, 33).
5.3.2. Bauhinia variegata L. (Pata de Vaca)
Figura 5. Bauhinia variegata y sus flores. Fuente: Tomado de http://www.arbolesornamentales.com/Bauhiniavariegata.htm. Noviembre de 2008.
19
5.3.2.1. Otros nombres científicos
Bauhinia chinensis Vogel. Bauhinia decora Uribe. Bauhinia variegata var. chinensis DC. Phanera variegata (L.) Benth. (18)
5.3.2.2. Características botánicas
5.3.2.2.1. Clasificación
Filo: Magnoliophyta Clase: Magnoliopsida Orden: Fabales Familia: Fabaceae Subfamilia: Caesalpinioideae Genero: Bauhinia
Especie: Bauhinia variegata
5.3.2.2.2. Descripción
Arbustos pequeños o de tamaño mediano, sin espinas, las ramitas glabras o
casi glabras; hojas de 5 a 10cm de largo y generalmente más anchas, con 11 a
13 nervios, puberulentas en los nervios por el envés, más bien gruesas, de casi
cortadas a profundamente cortadas en la base; el ápice bilobulado, con los
lóbulos muy obtusos y anchos que miden una tercera parte o algunas veces
más, de la longitud de la hoja; flores pocas, unidas en inflorescencias axilares, vistosas y fragrantes, de 7 a 10cm de ancho, con un color que varía entre lila y
el púrpura, con el labio más o menos atractivamente listado o con manchas de
color púrpura; tubo del cáliz cerca de 2,5cm de largo, igualando o excediendo
al limbo que es prominentemente espatáceo y pubescente; pétalos obovados, angostándose hacia la base para formar una uña, los más grandes de cerca de
2,5cm de ancho, algunas veces apiculados; estambres fértiles 5 a 6; estigma
muy pequeño; legumbre de 30cm o menos de largo, con un pedúnculo largo y
con un pico agudo en el ápice (34). 5.3.2.3. Distribución geográfica
Se han reportado ejemplares en Los Estados Unidos, Guatemala, Honduras, México, Nicaragua, Panamá, Argentina, Bolivia, Ecuador, Paraguay,
Venezuela, Puerto Rico y Tanzania (18). En Colombia se ha reportado en el departamento de Antioquia, específicamente en la ciudad de Medellín y sus
alrededores; también en los departamentos de Santander y Valle a una altura
de 1000m.s.n.m (34). 5.3.2.4. Información etnobotánica
5.3.2.4.1. Información recolectada en el estudio
La Bauhinia variegada recibe el nombre popular de �Pata de Vaca� ó �Casco de
Vaca�, los vendedores de plantas medicinales de las plazas de mercado
20
consultadas en la ciudad de Bogotá afirman que esta planta es recolectada en
los Departamentos del Tolima y Cundinamarca (inmediaciones del municipio de Tocaima). Se vende en paquetes tal y como se muestra en la Figura 6 que corresponde a 1000 pesos (colombianos) de la planta (20).
Figura 6 Paquete Bauhinia variegata con un valor de 1000 pesos colombianos. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
Se utiliza en decocción y/o en infusión dependiendo del proveedor mas no del
sitio donde se comercializa, utilizando de tres a cinco hojas, a una rama completa, como muestra la Figura 7 y entre dos a tres porciones (posillos) de agua que son ingeridas por el consumidor en cualquier momento a lo largo del día sin relación con la ingesta de alimentos. Como otras especies utilizadas en
el manejo de la diabetes, los vendedores recomiendan su uso simultáneamente
sólo con otra planta, el uso de dos o más plantas está contraindicado por el
aumento del riesgote toxicidad (20).
Figura 7 Cantidad de Bauhinia variegata utilizada la preparación diaria. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
5.3.2.4.2. Información encontrada en la literatura
En la medicina popular de paquistaní, la corteza de B. variegata es empleada como astringente, tónico y en el tratamiento de enfermedades de la piel y
úlceras; los botones de las flores son utilizados como alimento y secos se usan
21
para curar la diarrea, la disentería y el parasitismo intestinal. Por otro lado, la
decocción de la raíz es utilizada en la dispepsia y como antídoto del veneno de
serpiente (35). En la India es utilizada para tratar la bronquitis, la lepra, los tumores y la úlcera (36). En Colombia además de su uso ornamental (34), la planta es empleada como hipocolesteromiante, vermífugo y en el tratamiento
de dolores estomacales (16). Se reporta el uso de la decocción e infusión de
las hojas para el tratamiento de la diabetes en Colombia, Venezuela y Brasil (37), así como para el manejo de la hipertensión y como agente diurético y
antihelmíntico (16). La Bauhinia variegada recibe otros nombre populares además de los
encontrados en las plazas consultadas, Pata de Buey (Colombia), Kachnar (Pakistán) (35), Shemmandarai (India) (36), Orchid-tree, Poor-man�s orchid,
Mountain-ebony, Buddhist bauhinia (Estados Unidos) (38).
5.3.2.5. Farmacognosia
El corte transversal de la hoja (Figura 8), revela una protuberancia bien pronunciada en el envés. La vena principal muestra en la región estelar un
grupo vascular unilateral formado por el xilema que a su vez está compuesto
de vasos y fibras lignificadas y parénquima, y floema formado por células
parenquimáticas pequeñas de paredes celulósicas. El periciclo esta formado
por fibras lignificadas en su totalidad que se encuentra rodeando el grupo vascular. El resto de la vena principal esta formado por células parenquimáticas
de paredes finas celulósicas y algunas veces se encuentran células
parenquimáticas con paredes lignificadas, además de células de colénquima de
paredes gruesas (37).
Figura 8. A. Diagrama general del corte transversal de la hoja de Bauhinia variegata. 1. Parénquima en empalizado 2.
Xilema 3. Floema 4. Periciclo 5. Epidermis inferior 6. Colénquima 7. Parénquima 8. Epidermis superior. B.
Fotografía del corte transversal del nervio central de la hoja en fluoroglucinol/HCl. C. Fotografía de células
parenquimáticas lignificadas en fluoroglucinol/HCl. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 37.
22
El material pulverizado de las hojas (Figura 9) revela células de epidermis
superior con paredes tangenciales onduladas (aunque más onduladas en la
epidermis inferior) y estomas paracíticos. Se observan también tricomas no
glandulares, de 3 a 7 células, uniseriados, pluricelulares, con cutícula rugosa,
que contienen en algunos casos un pigmento de color amarillo. Fibras de periciclo largas, rectas ó curvas, con paredes gruesas lignificadas y otras fibras con vainas cristalíferas, rodeadas por células parenquimáticas en cada una de
las cuales se encuentran primas de oxalato de calcio. Además pueden
observarse vasos espiralados y reticulados lignificados. Células
parenquimáticas con paredes celulósicas, algunas de ellas contienen un prisma
grande de oxalato de calcio. Finalmente, el polvo muestra también numerosos
prismas grandes de oxalato de calcio y algunas células parenquimáticas en
empalizada con cloroplastos (37).
Figura 9. Material pulverizado de las hojas de Bauhinia variegata. A. Vasos reticulados y espiralados B. Trozo de epidermis inferior C. Estomas paracíticos D. Tricomas no glandulares unicelulares y pluricelulares, uniseriados con
cutícula rugosa E. Fibras con vainas cristalíferas F. Células perénquimaticas y parénquima en empalizada con
cloroplastos G. Prismas de oxalato de calcio de diferentes tamaños H. Fibras del periciclo. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 37.
Es importante mencionar que no se han realizado estudios de farmacognosia para el tallo, utilizado también como antidiabético. Resaltan como parámetros
de identificación farmacognóstica para las hojas y productos farmacéuticos
derivados: Células con paredes tangenciales onduladas y estomas paracíticos en ambas epidermis. En la hoja pulverizada, tricomas no glandulares, de 3 a 7 células, uniseriados, pluricelulares, algunos con pigmento amarillo. Fibras de
periciclo largas, rectas ó curvas, con paredes lignificadas. Fibras con vainas
cristalíferas, rodeadas por células parenquimáticas que contiene oxalato de
23
calcio en prismas. Vasos espiralados y reticulados lignificados. Prismas grandes de oxalato de calcio libres o dentro de células parenquimáticas (37). 5.3.2.6. Composición química
Las hojas de Bauhinia variegata contienen flavonoides como quercitina, rutina, quercitrina, apigenina, apigenina-7-O-glucósido, y Narigenina-5,7-dimetoxi-4´-ramnoglucósido. Por otro lado, también están presentes taninos, saponinas y
compuestos terpénicos y esteroidales como son el lupeol y el â-sitosterol (37). Las hojas también contienen una proteína de 6KDa del cloroplasto con peso
molecular similar al de la insulina bovina (39). Los tallos y su corteza contienen flavonoides como el 5,7-dimetoxiflavona-4´-O-á-L-ramnopiranosil-â-D-glucopiranosido y el kaempferol-3-glucósido (37), así como la flavona (2S)-5,7-dimetoxi-3�,4�-metil-endioxiflavanona (40). Se reportan también la fenantraquinona bauhiniona (2,7-dimetoxi-3-metil-9,10-dihidrofenantren-1,4-diona) (41) y la dihidrodibenzoxepina 5,6-dihidro-1,7-dihidroxi-3,4-dimetoxi-2-2metilbenz [b,f] oxepina (40). Por otro lado, de la raíz
se aislaron otros flavonoides como (2S)-5,7-dimetoxi-3´,4´-metilenedioxiflavanona, también quercetina-7-metileter, kaempferol-7,4´-dimetileter-3-O-â-D-glucopiranósido, y kaempferol-3-O-â-D-glucopiranósido
(37). Las semillas contienen gran cantidad de proteínas (29,41%) y lípidos (14,89%)
(42). Del primer grupo destaca una proteína tipo lectina de alrededor de
28.963Da y 263 amino ácidos (43). Entre los lípidos se encuentran los ácidos
linoléico (35,4%), palmítico (20,5%), esteárico (12,0%) y oléico (12,5%) (34).
5.3.2.7. Perfiles cromatográficos
Se encontraron en la literatura dos perfiles cromatográficos para la
identificación y el control de calidad del extracto etanólico de las hojas o de productos a base de ellas (37). Para flavonoides, utilizando sílica gel como
fase estacionaria, rutina como patrón y la mezcla acetato de
etilo:isopropanol:agua (83,7:9,7:6,6); utilizando NP/PEG en UV a 365nm como revelador se obtuvieron cuatro manchas de color amarillo (1, 2, 3 y 4), con Rf de 0,73, 0,65, 0,33 y 0,29 respectivamente, mientras que la mancha del patrón
mostró un Rf de 0,22 (Figura 10) (37). Para compuestos terpénicos, utilizando sílica gel como fase estacionaria, friedelinol como patrón y la mezcla cloroformo:acetona:ácido fórmico (80:15:5)
como fase móvil. Utilizando vainillina/ácido sulfúrico y calentado a 110c por 10
minutos, como sistema revelador, se obtienen ocho manchas nítidas de
diferentes colores (1, 2, 3, 4, 5, 6, 7 y 8), con Rf de 0,91, 0,76, 0,74, 0,57, 0,26, 0,21, 0,15 y 0,08, respectivamente, mientras que el Rf para el patrón fue de
0,83 (Figura 11) (37).
24
Figura 10. Perfil cromatográfico para flavonoides de las hojas de B. variegata, utilizando la fase móvil acetato de
etilo:isopropanol:agua (83,7:9,7:6,6) y NP/PEG al UV (365 nm) como sistema revelador. I. Patrón de rutina. II. Extracto
etanólico de las hojas. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 37.
Figura 11. Perfil cromatográfico para compuestos terpénicos de las hojas de B. variegata, utilizando la fase móvil
cloroformo:acetona:ácido fórmico (80:15:5) y vainillina/ácido sulfúrico y calentado a 110c por 10 minutos como sistema revelador. I. Patrón de friedelinol. II. Extracto etanólico de las hojas. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 37.
25
5.3.2.8. Farmacología
El extracto etanólico de la planta mostró un efecto estimulante de la secreción
de insulina in vitro, se utilizó un modelo de células â INS-1 en presencia de 5,5mM de glucosa. El extracto fue activo a una dosis de 20ìg/ml, la
investigación concluye que B. variegata, junto con otras plantas estudiadas con resultados similares, puede ser una fuente potencial de compuestos para el manejo de la diabetes (44). La ya mencionada proteína de los cloroplastos de las hojas, que tiene
propiedades cromatográficas y un peso molecular similar a la insulina bovina,
mostró efecto hipoglicemiante administrado a una dosis de 0,48mg/ml por la
vena caudal a un grupo de cinco ratones con diabetes inducida por aloxano luego de ser alimentados. El extracto etanólico de las hojas a una dosis
equivalente a 0,48mg/ml de péptido en el mismo experimento, mostró
resultados similares a los de la sustancia pura. Se utilizó como patrón 1UI de
insulina porcina, ni el extracto ni la proteína igualaron el efecto hipoglicemiante
de esta sustancia de referencia (39). 5.3.2.9. Toxicología
Un estudio realizado en ratones utilizando el extracto etanólico de las ramas,
encontró una DL50 de 2,5g/Kg. A una dosis de 1g/Kg en ratas durante 28 días
no se presentó muerte de los animales pero si algunas alteraciones que
pueden sugerir una leve respuesta tóxica (16).
5.3.2.10. Observaciones importantes
Esta planta no es mencionada en las Normas Farmacológicas del INVIMA (30). Hace parte del Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales del Ministerio de Protección Social. La hojas en decocción ó infusión una taza, una ó más
veces al día, están indicadas como hipoglicemiante por vía oral, las partes aéreas están indicadas como antidiarréico (16). No se encontraron productos registrados en el país que contuvieran Bauhinia variegata en la base de datos del INVIMA (31). Si bien no se han reportado efectos tóxicos en humanos ó animales asociados al consumo de la infusión ó decocción de la planta (16), por tener un posible efecto hipoglicemiante, puede potenciar los efectos de los medicamentos utilizados en el manejo de la diabetes hasta llegar a niveles nocivos.
5.3.2.11. Información adicional
El extracto etanólico de las partes aéreas de la planta mostró actividad
captadora de radicales libres in vitro (45). Se ha reportado actividad antiinflamatoria in vivo del extracto de la planta, administrado por vía oral en
dosis variables (46), esto efecto biológico se ha atribuido a diferentes tipos de
26
sustancias presentes en la planta, como son los flavonoides y los triterpenos (47, 48). El extracto etanólico de la planta tiene actividad antimicrobiana frente a
Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Salmonella typhi, Shigella
dysenteriae, Staphylococcus aureus (ATCC 29213), Vibrio cholera y Bacillus
subtilis (ATCC 6635), el extracto mostró ser más efectivo frente a bacterias
Gram positivas que Gram negativas (49). En otro estudio, el extracto metabólico de la corteza mostró actividad antibacteriana frente a Bacillus
cereus, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli,
Pseudomonas pseudoalcaligenes (50). El extracto en hexano de la planta, que contiene flavonoides, mostró actividad frente a Corynebacterium diptheriae,
Pseudomonas aeruginosa y Staphylococcus aureu, pero fue inactivo frente a Bacillus cereus, Escherichia coli, Shigella sonii, Proteus mirabilis, Salmonella
typhy y Shigella boydii (51). El extracto etanólico de la corteza, mostró actividad hepatoprotectora en ratas
expuestas a tetracloruro de carbono (52). Las semillas poseen proteínas con
propiedades anticoagulantes (53). El extracto etanólico de la corteza ha
mostrado propiedades antitumorales, reduciendo la mortalidad de ratones albinos suizos inoculados con células de linfoma ascítico de Dalton (36) e inhibiendo la proliferación de tumores hepáticos en ratas (54). Finalmente, el extracto etanólico de la corteza modificó parámetros bioquímicos que se
encuentran alterados en ratas con artritis, los autores de este estudio resaltan la posible actividad antiartrítica de la preparación (55). Otras especies del género Bauhinia han sido estudiadas por sus posibles
efectos benéficos en el tratamiento de la diabetes. Por ejemplo, el extracto metanólico de Bauhinia cheilandra, mostró propiedades antihiperglicemiantes
en ratas con test de tolerancia a la glucosa e hipoglicemiantes en ratas con diabetes inducida por aloxano (56). Los extractos etanólicos de las hojas y la corteza de Bauhinia kalbreyeri (otra Bauhinia utilizada en Colombia a nivel popular para el manejo de la DM) no disminuyeron los niveles de glucosa en ratones con diabetes inducida por aloxano, pero si mostraron actividad antioxidante y atrapadora de radicales libres (57). El Kaempferol-3,7-O-(á)-dirhamnosido, es un flavonoide presente en las hojas de Bauhinia forficata, estructuralmente similar a los kaempferoles presentes en las hojas y tallos de Bauhinia variegata, que ha mostrado efecto hipoglicemiante en ratas diabéticas
por aloxano y en ratas normales (58).
27
5.3.3. Curatella americana L. (Chaparro)
Figura 12. Curatella americana. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 10.
5.3.3.1 Otros nombres científicos
Curatella americana var. pentagyna Donn. Sm Curatella cambaiba A. St.-Hil Curatella grisebachiana Eichler (18).
5.3.3.2 Características botánicas
5.3.3.2.1 Clasificación
Filo: Magnoliophyta
Clase: Magnoliopsida Orden: Dilleniales Familia: Dilleniaceae Genero: Curatella
Especie: Curatella americana
5.3.3.2.2 Descripción
Árbol pequeño, de unos 4m de alto (34). Tronco torcido, ramificado y de baja altura, con corteza grisácea y exfoliante en láminas, las ramitas terminales
escamosas con pelos en las puntas (10). Hojas simples, alternas, elípticas, 10
a 15cm de largo y 5 a 12cm de ancho, ásperas, el margen denticulado u
ondulado, el ápice generalmente retuso, la base decurrente en el pecíolo corto
28
(10, 34). La corteza es café claro, la madera es de color crema (10). Flores blancas, fragantes, en películas laterales en las partes defoliadas de las ramas.
Sépalos 4 a 5, redondeados, de 5mm de largo. Pétalos 4 a 5, generalmente
obovados, unos 6mm de largo. Carpelos 2, híspidos, globosos, coherentes en
la base de sus lados interiores, de 4 a 5mm de diámetro, dehiscentes
longitudinalmente (10). El fruto está formado por 2 folículos, unidos en la base,
con ápice muy obtuso, valvas coriáceas y ásperas, cada carpelo encierra 2-3 semillas oblongas, de unos 3mm de largo, brillantes, castañas, rodeadas de un
arilo que va de la base al centro (10, 34) 5.3.3.3 Distribución geográfica
Esta especie es originaria de la América Austral, tiene amplia distribución en
los sitios con gran exposición a la luz, como las sabanas (59). Se reportan ejemplares colectados en Belice, Bolivia, Brasil, Cuba, Trinidad, Islas Windward, El Salvador, Guyana Francesa, Guatemala, Guyana, Honduras, México, Panamá, Perú, Surinam, Venezuela (18). En Colombia se distribuye en alturas comprendidas entre 200 a 1200 msnm en los departamentos de Cundinamarca, cerca de Melgar, altura 430 msnm. Magdalena, región de Santa
Martha y La Jagua. Meta, cerca del caño de Quenane a 400msnm, La
Macarena a 500msnm y Agua Linda, a 60Km al oeste de Villavicencio. Huila, entre Campoalegre y Hobo, Matorral de Sabana Xerófita a 675msnm y en
Cuantrecasas.Guaviare, en San José del Guaviare a 240msnm y en el
Departamento del Vaupés (34, 60). En el Departamento del Tolima, en el municipio de Guayabal, a 680msnm, Valle de San Juan, Mariquita, Prado, Chaparral y Ortega (59, 60). 5.3.3.4 Información etnobotánica 5.3.3.4.1 Información recolectada en el estudio
La Curatella americana recibe el nombre de �Chaparro�, los vendedores de
plantas medicinales de las plazas de mercado consultadas en la ciudad de Bogotá afirman que esta planta es recolectada en los Departamentos del
Tolima y Cundinamarca (inmediaciones del municipio de Tocaima). Se venden los tallos y las ramas de las partes superiores como muestra la Figura 13, que corresponde a 2000 pesos (colombianos) de la planta. También se vende, de
forma no tan frecuente, un tallo grueso con abertura conocido como �Canoa�
cuyo precio depende del tamaño y puede variar de siete mil pesos a
veinticinco mil pesos (20).
Existen diferentes formas de esta planta, la más frecuentemente recomendada
es la decocción del tallo dos a tres porciones (posillos) de agua que son
ingeridas por el consumidor en cualquier momento a lo largo del día sin
relación con la ingesta de alimentos. Dependiendo del proveedor más no del
sitio donde se comercializa, se pueden utilizar en la decocción un tallo de
aproximadamente 17cm de largo, un corte transversal de 2cm de largo ó un
tallo cortado longitudinalmente, como muestra la Figura 14. Si bien se pude combinar su uso con otra planta para potenciar sus efectos (especialmente cortezas como marañón o arrayán), los vendedores no recomiendan su uso
29
simultáneamente con más de dos plantas antidiabéticas pues se incrementa el
riesgo de intoxicación (20).
Figura 13 Paquete Curatella americana con un valor de 2000 pesos colombianos. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
Figura 14 Cantidad de Curatella americana utilizada la decocción diaria. A. Tallos enteros B. Segmento
cortadostransversalmente C.Tallo cortado longitudinalmente Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
30
Otra forma de preparación consiste el utilizar un tallo cortado de forma
longitudinal como el de la Figura 14 C, dejándolo en dos a tres porciones
(posillos) de agua durante alrededor de ocho horas, para luego beber el preparado a lo largo del día. Otra forma similar de preparación corresponde a la
llamada �Canoa�, como muestra la Figura 15, que es un tallo grueso de Curatella americana con una abertura que se llena de agua hervida (según su
tamaño, puede albergar de uno a cuatro �posillos� de agua) y se deja durante
cerca de ocho horas para posteriormente beber su contenido a lo largo del día,
los vendedores afirman que una �Canoa de Chaparro� tiene una vida útil de
cuatro a cinco años (20).
Figura 15 �Canoa de Chaparro�. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
5.3.3.4.2. Información encontrada en la literatura
Las hojas secas son ásperas y con incrustaciones, por lo que en Colombia,
Guayana y Centroamérica son utilizadas como sustitutos del papel de lija, las cocineras lavan sus ollas con ellas (34, 59). En el país se reporta que las hojas
y los tallos de Curatella americana, se utilizan para tratar la artritis, estas partes en decocción ó infusión, tomando una taza de agua durante tres a cuatro días son utilizadas para el manejo de la hipertensión arterial. La
decocción del tallo también se utiliza para el manejo de la diabetes tomando
dos tazas diarias (60). Se le han atribuido propiedades astringentes, antiinflamatorias y cicatrizantes, la infusión de las hojas se utiliza para lavar
heridas y contra las erupciones de la piel (16). Su madera es utilizada en el trabajo de torno y como leña, siendo este último el mayor uso que se le ha
dado en el país. Su madera también es tánica y curte las pieles de color gris,
por lo que la corteza se ha utilizado en curtiembres artesanales. El extracto etanólico preparado por infusión en frió durante quince días, se utiliza para el
31
tratamiento de los cálculos biliares, administrándose 10 gotas en la mañana y
en la tarde (34). La corteza es vendida incluso en algunas farmacias para el manejo de la diabetes, hipertensión y artritis (34, 59).
En un trabajo de tesis realizado por estudiantes del Departamento de Farmacia de la Universidad Nacional de Colombia, realizado, en las plazas de Las Ferias, Veinte de Julio, Samper Mendoza, Paloquemao y Restrepo de la ciudad de Bogotá, se encontró lo siguiente: La corteza de Curatella americana es
utilizada para el manejo de enfermedades como la diabetes y la artritis, en infusión con aguardiente (licor de caña) ó en decocción, infusión, �Canoa� en
dos a tres porciones (�pocillos�) ó incluso en un litro de agua, tomando el
preparado de una a cuatro veces al día. Para el manejo de la diabetes también
se reportó la infusión preparada durante 24 horas de la corteza de Curatella
americana junto con las hojas y la infusión en �aguardiente� de las cortezas de
Chaparro, Chuchuwasa y Guaco. La corteza se utiliza en extracto alcohólico, decocción en agua, infusión en agua preparada durante 24 horas, ó en
�Canoa� para manejo de cálculos biliares, hepáticos y renales. La decocción
de la corteza ó las hojas, es también de utilidad en hipertensión, problemas
circulatorios, gota, dislipidemia, para adelgazar y la infusión como
inmunoestimulante. Algunos vendedores afirman que la dosis de decocción de
la corteza de Curatella americana no debe exceder las dos porciones al día
pues de lo contrario puede producir daño a nivel de la visión (10).
La Curatella americana recibe diferentes nombres populares como son: Lija Vegetal (Bolivia), Azufre, Chúmico, Curatela (Panamá), Curata, Chaparro,
Chaparro Colorado, Chaparro de Sabana, Chaparro Sabanero, Paricá
(Venezuela) (34), Hoja Chígue, Raspa Huacal (Costa Rica), Curatelue (Guayana Francesa), Lengua de Vaca, Malcahaco (Salvador), Cajueóro Bravo
(Brazil), Bacabuay (Cuba) (61), Carne de Fiambre, Chaparro, Chaparro de Agua, Guayabillo, Manteco Yuco, Peralejo Macho (Colombia) (34).
5.3.3.5. Farmacognosia
En la búsqueda efectuada, no se encontraron estudios de farmacognosia para
esta especie vegetal. Sin embargo, por contener taninos derivados del Pirogalol, como se verá más adelante, la corteza pulverizada forma un
precipitado azul oscuro tanto con la solución de cloruro férrico, como con la de
alumbre férrico (59). 5.3.3.6. Composición química
La corteza contiene terpenóides, flavonoides, saponinas, esteroides y taninos
(62). La corteza de Curatella americana contiene los siguientes triterpenos pentacíclicos: lupeol, butulín, betulinal, ácido betulínico, â-amirina (Figura 16) (63) y se han aislado los derivados por semisíntesis acetato del ácido ursólico,
acetato de lupeol y acetato del ácido botulínico (64).
32
Figura 16. Algunos de los compuestos triterpénicos pentacíclicos presentes la corteza de Curatella americana A. â � amirina B. Ácido botulínico C. Lupeol Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 10. Las cortezas del tallo y de las ramas superiores contienen taninos derivados del Pirogalol, de propiedades curtientes y no curtientes. La cantidad de taninos es ligeramente mayor en épocas soleadas que en épocas de lluvia y mayor en
el tallo que en las ramas superiores (59). El contenido de taninos de la corteza es de aproximadamente 45%, se ha planteado que son estas sustancias las responsables de los efectos biológicos de la planta (64). La corteza contiene también pequeñas cantidades de azucares y gomas (59). Las hojas de varias especies de la familia Dilleniaceae contienen los flavonoides inmunomoduladores miricetina, quercitina y kamepferol, por lo que se cree que algunos de ellos pueden estar presentes en las hojas de Curatella
americana (63), esto toma relevancia al considerar que uno de los usos reportados de las hojas y la corteza en las plazas de mercado de Bogotá es
como inmunomodulador (10). 5.3.3.7. Perfiles cromatográficos
Si bien se han realizado perfiles cromatofgráficos de diferentes fracciones
específicas de extractos (64), estos han tenido como fin el aislamiento de compuestos mas no proporcionar un medio rápido de identificación de la droga
vegetal. 5.3.3.8. Farmacología
Un primer estudio, determinó que el extracto acuoso de la corteza de Curatella
americana por vía oral e intravenosa, reduce los niveles de glicemia en ayunas durante un tiempo de observación de hasta seis horas luego su administración,
en perros criollos sanos y con diabetes inducida por pancreatectomía (65). Una fracción del extracto clorofórmico de la corteza compuesta de sustancias
con perfil cromatográfico similar al â-sitosterol y al estigmasterol, fue administrado por vía oral durante 10 días a ratones sanos OF1, luego estos
animales fueron sometidos a un periodo de ayuno de 18 horas para luego administrarles una última dosis de fracción, 1 hora después se les administró
una sobrecarga de glucosa y se determinaron los valores de glucosa en sangre
33
durante cuatro horas y se comparó con un grupo control. Se encontró que hay
una atenuación de la hiperglicemia producida durante la primera hora posterior a la sobrecarga debido a la utilización del extracto y que el efecto se mantuvo
de forma significativa a las dos horas, mostrando de esta forma un efecto antihiperglicemiante. Por otro lado, ratones normales OF1 fueron tratados con la misma fracción por 10 días antes de inducir diabetes con aloxano, se
procedió a medir los niveles de glucosa en sangre por varias horas. Se
encontró que los animales tratados con el preparado de la planta, presentaron
siempre menores niveles de glucosa frente al grupo control, mostrando una actividad antidiabética del extracto, sin embargo, otros parámetros medidos
como la poliuria, polifagia y polidipsia fueron indistintos en ambos grupos. De otra parte, en ratas Wistar diabéticas por aloxano, se administró la fracción oral
diariamente por 30 días. Se determinaron los niveles de glucosa en sangre así
como de Insulina en sangre, 5 días antes de iniciar el tratamiento, en el día 30
y 15 días después de finalizar el tratamiento. Se encontró que la fracción
permitió un descenso de los niveles de glucosa hasta el rango de valores
normoglicémicos en comparación con el control, no obstante, los niveles de
Insulina fueron iguales en ambos grupos. Finalmente la misma fracción
demostró una marcada actividad captadora de especies reactivas de oxígeno,
concretamente frente al radical superóxido y en menor magnitud frente al ácido
hipocloroso. Partiendo de la relación entre especies reactivas de oxígeno y los
efectos a largo plazo de la Diabetes Mellitus y que la fracción demostró una
actividad antidiabética así como antioxidante, el autor del estudio plantea la
hipótesis de que el efecto antidiabético del extracto podría estar mediado por
las sustancias captadoras de especies reactivas de oxígeno presentes en el
mismo (66). El efecto biológico podría explicarse por la gran cantidad de
taninos presentes, sustancias que son altamente reductoras y antioxidantes (59, 67). Existe una referencia vaga y confusa acerca de un experimento en humanos con el extracto acuoso de Curatella americana realizado en el municipio de Mariquita (Departamento del Tolima, Colombia) por el Dr Mario Sánchez M,
estudió diez pacientes diabéticos (no se menciona que tipo de diabetes), cinco
sometidos a terapia oral con sulfonilureas y cinco con biguanidas, también
hubo cinco indivíduos normales como control. Todos ellos recibieron además
de la farmacoterapia, 150ml de extracto acuoso de la corteza de la planta, en tres tomas al día durante cuatro semanas. A los diabéticos los fármacos
hipoglicemiantes les fueron suspendidos al final de las cuatro semanas, mas no el extracto. La glicemia diaria fue mantenida en los límites aceptables
aproximados (no revelan cuales). Cuando el tratamiento con el extracto fue suspendido, la glicemia se elevó por encima de los límites, la normalización de
los valores vino tan pronto se renovó el tratamiento con C. americana. Los controles no mostraron modificaciones en la glicemia (65).
5.3.3.9. Toxicología
Un estudio in vitro con linfocitos humanos, encontró que el extracto de la corteza produce alteraciones en el ciclo celular, llevando a la destrucción
34
celular, que probablemente ocurrió por el alto contenido de taninos de carácter
fenólico, los cuales pueden reaccionar con diferentes grupos funcionales de los
residuos de aminoácidos de las proteínas de la membrana citoplasmática. Los
taninos contenidos en el extracto, pueden precipitar complejos insolubles que contienen macromoléculas, que incluyen proteínas de membrana y cromatina.
Las saponinas, presentes de forma moderada, pueden modificar la permeabilidad de la membrana citoplasmática, permitiendo el ingreso de otras
moléculas, como lactinas terpénicas y cumarinas, entidades químicas
altamente tóxicas para la célula (68). Se estableció que la DL50 para el sólido proveniente de la evaporación del
extracto hidroalcohólico de la corteza en ratones, es de 677,1mg/Kg (69). En la evaluación de la citotoxicidad en líneas celulares HEp-2, MCF-7, HT-29 y MKN, los extractos etanólicos de las hojas y de la corteza presentaron valores de CL50 mayores a 200ìg/ml. En un modelo de toxicidad subcrónica no se
presentaron cambios histológicos severos en los animales a los que se les
administró el extracto a una dosis de 100mg/Kg/día (16). 5.3.3.10. Observaciones importantes
Esta planta no es mencionada en las Normas Farmacológicas del INVIMA (30). Hace parte del Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales del Ministerio de Protección Social. La corteza y las hojas están aprobadas como
antiinflamatório por vía oral (ver estudios de esta actividad farmacológica en el
apartado 1.11 �Información Adicional�), tomando media taza dos veces al día.
Las formas farmacéuticas y preparaciones reportadas son el polvo de la planta
deshidratada para reconstituir en infusión (16). No se encontraron productos registrados en el país que contuvieran C. americana en la base de datos del INVIMA (31). Si bien no se encuentran reportes de contraindicaciones y precauciones para esta planta (16), al haber mostrado actividad hipoglicemiante en animales, tiene una potencial interacción con los medicamentos que tienen esta acción,
aumentando sus efectos e incrementando el riesgo de desarrollo de hipoglicemia. 5.3.3.11. Información adicional
Diferentes investigaciones se han realizado para comprobar las propiedades antiinflamatorias de C. americana. En un estudio in vitro, el extracto etanólico
de la corteza y sus fracciones (salvo la fracción acuosa), presentaron inhibición
de la vía clásica del sistema de complemento, siendo las fracciones butanólica
y metabólica acuosa, las que mayor inhibición produjeron. Igualmente la fracción de butanol fue la única que presentó inhibición de la vía alterna del
sistema de complemento, aunque en baja proporción; mientras que las
fracciones metabólica acuosa y en butanol fueron las únicas que presentaron inhibición de la vía Terminal del sistema de complemento. Este ensayo también
permitió concluir que las fracciones más activas que inhiben el sistema de
35
complemento corresponden a las que poseen moléculas más polares (62). Otro estudio reveló que el extracto de éter de petróleo y el extracto de diclorometano
reducen las inflamaciones producidas con carragenina. La mezcla de triterpenos previa al aislamiento, también presentó en potente efecto
antiinflamatorio (70). En un estudio realizado con ratas Wistar, se encontró que
el extracto hidroalcohólico vía intraperitoneal, inhibe el edema en la oreja del
animal, inducido por o-tetradecanoil forbol acetato y por capsaicina. La DI50
para los dos irritantes fue de 40,8 y 30 mg/Kg, respectivamente. En el modelo de artritis inducido por adyuvante, el extracto administrado diariamente, inhibió
la aparición de edema. Por otro lado, el mismo extracto vía intraperitoneal,
también mostró propiedades analgésicas en ratas, inhibiendo la irritación
causada por ácido acético (ID50 23,2mg/Kg), sin embargo, el extracto no presentó efecto analgésico en el dolor generado por calentamiento de la cola (69). El extracto hidroalcohólico de la de la corteza, mostró actividad diurética en
animales frente al vehículo. El efecto producido fue similar al los diuréticos
patrones hidroclorotiazida y la furosemida (71). Finalmente se menciona un último estudio en el que se buscaba demostrar propiedades antimicrobianas para esta especie vegetal (72). 5.3.4. Myrcianthes Leucoxyla (Ortega) McVaugh
Figura 17. Myrcianthes leucoxyla. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
36
5.3.4.1. Otros nombres científicos
Myrthus leucoxyla Ortega. Eugenia pyriformis Cambess (18). Eugenia foliosa (HBK). Myrtus foliosa (HBK) (60). Myrcianthes foliosa (HBK) MacVaugh (73).
5.3.4.2. Características botánicas
5.3.4.2.1. Clasificación
Filo: Magnoliophyta
Clase: Magnoliopsida Orden: Myrtales Familia: Myrtaceae Genero: Myrcianthes
Especie: Myrcianthes leucoxyla
5.3.4.2.2. Descripción
Arbusto de 2 a 4m de altura, que puede alcanzar los 7 metros, muy frondoso. Tronco curvo, la ramificación empieza a 1m, copa de forma aparasolada, ramas
tortuosas arqueadas angulosas y a veces nudosas, bastante pobladas. La corteza rojizo-pardusca, rimosa (74). Hojas con un promedio de 3,36cm de largo y 2,14cm de ancho (75), compuestas, coriáceas, de forma elíptica, de
color verde oscuro brillante en el haz, verde muy opaco en el envés, borde
entero, base obtusa o redondeada y ápice redondeado ó triangular de 2 a 3cm
de largo y 0,8 a 2cm de ancho, nervadura pinadamente mas pronunciada en el envés, peciolote 2mm de largo. Inflorescencia de color blanco amarillento,
axilar, uniflora ó en cimas 1 a 3, pétalos de 2,5 a 4mm de largo y 2mm de
ancho; pedúnculo verde de 2cm de largo, cáliz verde, porción soldada
obcónica; tiene 4 lóbulos triangulares, con ápice obtuso y bordes ciliolados, de
5 a 7mm de largo que toman color rojo al marchitarse. Estambres numerosos, blancos, glabros 7 a 9mm de longitud, anteras de color crema, estilo blanco verdusco, que no sobrepasa los estambres, de 7mm de largo; estigma arqueado, rojizo, capitado. El fruto es globoso, elipsoide, raras veces piriforme, consistencia blanda de 17mm de diámetro, verde, al madurar toma color rojo
pálido, cáliz persistente, envuelve una sola semilla de 7mm de diámetro y
espodermo verduzco (74).
5.3.4.3. Distribución geográfica
Se reportan especimenes colectados en Colombia mas no en otros países (18). Esta especie pertenece al piso térmico frío de los andes Orientales, desde
Colombia, hasta Venezuela, entre 2300 hasta 3300m.s.n.m. Se encuentra en la ciudad de Bogotá especialmente en los cerros cercanos. En el departamento
37
de Cundinamarca, en La Calera y en La Uribe (sabana de Bogotá). En el
Departamento de Boyacá, se encuentra en el municipio de Ráquira (74). 5.3.4.4 Información etnobotánica
5.3.4.4.1 Información recolectada en el estudio
Las ramas de Mycianthes leucoxyla ó �Arrayán�, son vendidas en las plazas de mercado de Bogotá consultadas en el estudio, para el manejo de la Diabetes
mellitus. La Figura 18 muestra un paquete de las ramas paquete que tiene un precio de 1000 pesos (colombianos) (20).
Figura 18. Paquete Mycianthes leucoxyla con un valor de 1000 pesos colombianos. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
Los tallos con las hojas se preparan en decocción y/o en infusión, dependiendo
del proveedor mas no del sitio donde se comercializa, se utiliza una rama como muestra la Figura 19 en dos a tres porciones (posillos) de agua, que son ingeridas por el consumidor en cualquier momento a lo largo del día sin
relación con la ingesta de alimentos. No se encontraron muestras con frutos no
que este se recomendara para el manejo de la diabetes. Los vendedores no recomiendan su uso simultáneamente con más de dos plantas antidiabéticas
pues se incrementa el riesgo de intoxicación (20).
38
Figura 19. Cantidad de Mycianthes leucoxyla utilizada en la preparación diaria. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez.
En las plazas consultadas se vende también una corteza (Figura 20) que los
expendedores de plantas medicinales afirman corresponde también a M.
leucoxyla, esta corteza se prepara en decocción en las mismas cantidades de agua y con el mismo modo de empleo que las ramas (20).
Figura 20. Cortezas de �Arrayán�. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 10.
5.3.4.4.2 Información encontrada en la literatura
La decocción de las hojas o del fruto se emplea en Colombia como sedante del sistema nervioso, también en dolores de muelas como odontálgico, se le
atribuyen propiedades estimulantes y astringentes (60). También para el
manejo de problemas estomacales, la diabetes y como antiinflamatorio (76).
39
5.3.4.5 Farmacognosia
5.3.4.5.1 Hojas
Las hojas tienen olor aromático fuerte similar a la pimienta, con sabor
ligeramente amargo. El corte transversal de la nervadura central de la hoja (Figura 21) revela la distribución general de los tejidos, epidermis superior,
hipodermis, colénquima, periciclo, floema, xilema, parénquima y epidermis
inferior. El grupo vascular de la nervadura principal de la hoja es bilateral (75).
Figura 21. A. Corte transversal de la nervadura central de la hoja MO 4x. B. Diagrama de la hoja de M. leucoxila 1. Epidermis superior 2. Colénquima 3. Hipodermis 4. Parénquima empalizado 5. Periciclo 6. Xilema 7. Fluoema 8.
Parénquima esponjoso 9. Colénquima 10. Epidermis inferior. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
La epidermis inferior de las hojas de Myrcianthes leucoxyla (Figura 22), muestra células pequeñas, con paredes anticlinales rectas, gruesas, presenta
numerosos estomas actinocíticos, con las células de cierre grandes, que
contienen gotas de aceite, lo cual se evidencia con sudan III, acompañados por
6 a 8 célilas subsidiarias. Tiene un número de estomas promedio de 70,70 en
un área de 0,152mm2 (75).
El corte superficial de la epidermis superior, muestra células grandes, de
diversas formas con paredes rectas y muy gruesas, no presenta estomas ni tricomas, sin embargo, se observan arreglos de células donde varias células
rodean a una más pequeña, estos arreglos pertenecen a las glándulas
esquizogénicas características de esta epidermis, como ilustra la Figura 23
(75).
40
Figura 22. Dibujo del corte superficial de la epidermis inferior de la hoja de Myrcianthes leucoxila. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
Figura 23. Fotografía del corte superficial de la epidermis superior de la hoja de Myrcianthes leucoxyla MO 10x, se observa la glándula esquizogénica con una célula pequeña se encuentra rodeada de células mas grandes. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
En las hojas pulverizadas (Figura 24), pueden encontrarse tricomas no glandulares, unicelulares, con una resina amarilla en la parte inferior del lumen, estos tricomas pertenecen al pecíolo de la hoja mas no de la lámina foliar.
Abundantes células esclerenquimáticas agrupadas, con paredes gruesas
lignificadas, un largo promedio de 38,70ìm y un ancho promedio de 26,60ìm.
También se pueden encontrar vasos espiralados lignificados, con un diámetro
promedio de 8,64ìm y fragmentos de la epidermis superior e inferior.
Finalmente, abundantes rosetas y prismas de oxalato de calcio, con un tamaño promedio de 16,17ìm (75).
41
Figura 24. Hojas pulverizadas de Myrcianthes leucoxyla. A. Tricomas no glandulares, unicelulares B. Células
esclerenquimáticas C. Vasos espiralados D. Fragmento de epidermis superior E. Rosetas y prismas de oxalato de
calcio F. Fragmento de epidermis inferior. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
5.3.4.5.2. Fruto y semillas
El fruto de M. leucoxyla tiene un sabor dulce, que se torna un poco picante, con olor aromático similar a la pimienta pero más fuerte que las hojas. Las semillas son de color verde brillante, tienen un sabor ligeramente amargo, forma globosa, de consistencia más o menos dura (75). El corte transversal del fruto (Figura 25) muestra la distribución general de los
tejidos del mismo, se observa que el pericarpio se encuentra diferenciado en epicarpio, mesocarpio y endocarpio, siendo el pericarpio en su totalidad un tejido blando y flexible (75).
Figura 25. Diagrama del corte transversal del fruto de arrayán. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
42
En corte superficial del epicarpio (Figura 26), se advierten células pequeñas y
rectas, con pared gruesa y con incrustaciones de microcristales de oxalato de calcio, también se observan pocos estomas actinocíticos, hasta con 7 células subsidiarias, presentando un número de estomas promedio de 4,10 en un área
de 0,152mm2 (75).
Figura 26. Dibujo de la epidermis de fruto de Myrcianthes leucoxyla. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
En el corte superficial de la epidermis de la semilla (Figura 27), se observan las células de la cubierta seminal, de forma irregular alargada, con paredes
gruesas lignificadas y lumen estrecho. Estas células se encuentran formando
una red densa (75).
Figura 27. Dibujo de la epidermis de la semilla de M. leucoxyla. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
El material pulverizado del fruto con semillas (Figura 28), muestra abundantes tricomas unicelulares que tienen una resina amarilla en el lumen, de forma similar a las hojas, estos tricomas provienen en pequeña cantidad de la
43
epidermis del fruto y la mayoría de los restos florales del cáliz. Se observa
también la presencia de fibras, vasos reticulados y espiralados, células
esclerenclemáticas perforadas de paredes gruesas lignificadas provenientes del fruto, gran cantidad de rosetas y prismas de oxalato de calcio, granos de almidón de forma redondeada e hilio concéntrico provenientes de las semillas
y con un tamaño de 6,50 a 11,70ìm, así como fragmentos de la epidermis del
fruto y la semilla (75).
Figura 28. Material vegetal pulverizado del fruto de M. leucoxyla. A. Tricomas no glandulares, unicelulares B. Fibras C. Vasos reticulados y espiralados D. Células esclerenquimáticas E. Granos de almidón F. Frangmento de la epidermis seminal G. Rosetas y prismas de oxalato de calcio H. Fragmentos de epidermis del fruto. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
44
Es importante mencionar que no se han realizado estudios de farmacognosia para otras partes de la planta utilizadas en el manejo de la diabetes (el tallo y la corteza). Resaltan como caracteres farmacognósticos de valor en la
identificación de las hojas y el fruto con semilla de Myrcianthes leucoxyla o
productos derivados de los mismos: Para la epidermis inferior de las hojas, las células anticlinales rectas con paredes gruesas, los estomas actinocíticos con
gotas de grasa en las células de cierre y con 6 a 8 células acompañantes. Las
glándulas esquizogénicas y las células poligonales irregulares en la epidermis
superior de la hoja. Para el material en polvo de las hojas, las células
esclerenclemáticas de paredes gruesas y lignificadas, los tricomas unicelulares
no glandulares con resina amarilla en el lumen así como las rosetas y prismas
de oxalato de calcio. En la epidermis del fruto, las células pequeñascon
paredes rectas y los estomas actinocíticos con hasta 7 células acompañantes.
En el material pulverizado del fruto con semilla, las células esclerenclemáticas,
los tricomas unicelulares similares a los encontrados en el polvo de las hojas y los granos de almidón (75).
5.3.4.6. Composición química
Las hojas contienen aceite, almidón, taninos, fenoles (75), flavonoides y terpenos. Están presentes también dos agliconas de flavonoides, la miricetina y
la 5,6,7,3`,4`-pentahidroxiflavona (Figura 29), así como dos terpenos
pentacíclicos, el primero derivado del oleano y el segundo del ursano (Figura
30). No hay presencia de cumarinas, alcaloides, saponinas, antraquinonas, ã-lactonas á-â insaturadas, cardenólidos ó esteroides. El extracto etanólico de
las hojas contiene compuestos terpénicos, flavonoides y los dos terpenos
pentacíclicos ya mencionados (76).
Figura 29. Estructuras de dos agliconas de flavonoides presentes en las hojas de M. leucoxyla, Miricetina y 5,6,7,3`,4`-pentahidroxiflavona. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 76.
45
Figura 30. Estructuras de dos triterpenos pentacíclicos aislados de las hojas de M. leucoxyla. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 76.
El aceite de las hojas es rico en las siguientes sustancias: ä-cadineno (12.4%), T-cadinol (11.9%), á-cadinol (14.0%), biciclogermacreno (10.2%) y â-cariofileno (7.2%) (77). Por otro lado, los frutos con semilla contienen, flavonoides, compuestos terpénicos y aceites esenciales (75).
5.3.4.7. Perfiles cromatográficos
A continuación se presentan tres perfiles cromatográficos, tanto para el extracto
metanólico de las hojas como para el extracto metanólico del fruto con semilla
que han sido propuestos para la identificación y el control de calidad de estas
partes de M. leucoxyla o productos derivados (75). La Figura 31, muestra el perfil cromatográfico para flavonoides de las hojas y el
fruto con semilla. Se utilizó como fase estacionaria silica gel y la mezcla
Acetato de etilo:Metanol:Agua, en proporción 83,7:9,7:6,6 como fase móvil. Se
utilizó quercetina como patrón y dos tipos de reveladores, Godin y NP/PEG al
UV a 365nm. El Rf del patrón fue de 0,63, con Godin (Figura 14 A) y el
extracto de las hojas, se obtuvieron cuatro bandas (1, 2 ,3 ,4) de flavonoides que revelaron color amarillo, con Rf 0,46, 0,53, 0,64 y 0,72. Para el extracto del fruto se obtuvieron las mismas bandas con Rf de 0,42, 0,53, 0,64 y 0,72 respectivamente. Con NP/PEG al UV (Figura 14 B), el patrón mostró una
mancha de color naranja con un Rf de 0,63, se detectaron tres bandas (1, 2 y 3) pertenecientes a flavonoides para el extracto de las hojas, con Rf 0,49, 0,55 y 0,64, que se colorearon de naranja y amarillo. El extracto del fruto mostró las
mismas tres bandas, con Rf 0,47, 0,58 y 0,65, respectivamente (75).
46
Figura 31. Perfil cromatográfico para flavonoides. A. Revelado con Godin B. Revelado con NP/PEG al UV a 365nm I. Hojas de M. leucoxyla II. Patrón de quercetina III. Fruto de M. leucoxyla. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
El perfil para aceites esenciales (Figura 32), utilizó como fase estacionaria silica
gel, terpineol como patrón y como fase móvil la mezcla Tolueno:Acetato de
etilo en una proporción 95:5. Las placas se revelaron con vainillina/ácido
sulfúrico con posterior calentamiento a 110c durante 10 minutos. En el extracto de las hojas se encontraron seis manchas (1, 2 ,3 ,4 ,5 y 6) de color violeta que pertenecen a sustancias terpénicas con Rf 0,17, 0,21, 0,28, 0,41, 0,84 y 0,91.
Por su parte el extracto del fruto mostró ocho manchas de color violeta,
pertenecientes a sustancias de carácter terpénico con Rf de 0,18, 0,27, 0,39,
0,40, 0,64, 0,82 y 0,95. El patrón presentó una mancha violeta de Rf 0,41 (75).
47
Figura 32. Perfil para aceites esenciales. I. Hojas de M. leucoxyla II. Patrón de terpineol III. Fruto de M. leucoxyla. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
5.3.4.8. Farmacología
En la búsqueda realizada, no se encontraron estudios de actividad
hipoglicemiante o antihiperglicemiante, para esta especie. Sin embargo, el flavonoide miricetina, es la aglicona de la desmantina-1, sustancia que ha demostrado actividad inhibidora de la enzima aldosa reductasa, efecto beneficioso en el manejo de la Diabetes Mellitus (78). 5.3.4.9. Toxicología
En la búsqueda realizada, no se encontraron estudios de toxicología para esta
especie.
5.3.4.10. Observaciones importantes
Esta planta no es mencionada en las Normas Farmacológicas del INVIMA (30), ni hace parte del Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales del Ministerio de Protección Social (16), por lo que su uso medicinal no ha sido
48
aprobado en el país. Tampoco se encontraron productos registrados en el país
que contuvieran M. leucoxyla en la base de datos del INVIMA (31).
5.3.4.11 Información adicional.
En un estudio se evaluó la actividad antiinflamatoria del extracto etanólico de
las hojas y sus fracciones butanólica, de diclorometano y hexanólica, en modelos in vivo de inflamación, edema tópico de oreja de ratón y edema
plantar por carragenina en rata. Se encontró que las fracciones del presentan
actividad antiinflamatoria en el modelo de edema tópico en oreja de ratón, mas
no en el de carragenina (79). Otra investigación, encontró actividad captadora de radicales libres para el
extracto etanólico de las hojas de M. leucoxyla. Se observó también, un efecto
inhibidor moderado sobre la vía clásica del sistema de complemento, no se
encontró actividad sobre la vía alterna, la fracción acuosa mostró efecto
moderado sobre la vía terminal y la fracción de diclorometano fue activa (76). Para el extracto acuoso y etanólico de las hojas, la actividad captadora de
especies reactivas de oxígeno se determinó en el sistema hipoxantina/xantina
oxidasa, para radical superóxido. Se encontró una inhibición del 60% en relación al patrón Nitro Blue Tetrazolium (NBT), se encontró capacidad
captadora sobre radical peroxilo e hidroxilo, así como inhibición en la
peroxidación lipídica. El trabajo concluyó que hay una relación entre los
polifenoles (taninos) presentes en los extractos los efectos biológicos
observados (80). Otras especies de la familia Myrtacea han sido estudiadas por sus propiedades bnéficas en el manejo de la diabetes mellitus. Las hojas y el aceite de Myrtus
communis son utilizadas para reducir los niveles de glicemia en personas con diabetes tipo 2 en la medicina popular de Turquía. Se han hecho estudios con
ratas diabéticas por aloxano, mostrando una reducción significativa de los
niveles de glucosa en sangre. Ha mostrado actividad antihiperglicemiante en conejos con test de tolerancia a la glucosa, pero sin mostrar efectos benéficos
en los niveles de insulina ó lípidos (78). Por otro lado, las hojas de Myrcia multiflora contienen una familia de glicosidos de flavonoides llamados Myrciacitrinas (Figura 33), estas sustancias han mostrado un efecto benéfico en el manejo de la diabetes, por inhibición de la
enzima Aldosa Reductasa, el compuesto más activo es la Myrciacitrina IV, esta
especie tiene además otros inhibidores de la aldosa reductasa como son los glicósidos de flavonoides quercitrina, guaijaverina y desmantina-1, esta última
como ya se mencionó, con gran similitud estructural a un flavonoide presente
en M. leucoxyla (Figura 34) (78).
49
Figura 33. La familia de flavonoides �mirciacitrinas�, presentes en las hojas de Myrcia multiflora. A. Myrciacitrina III B. Myrciacitrina IV C. MyrciacitrinaV D. Myrciacitrina I E. Myrciacitrina II. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 78.
Figura 34. Otros glicósidos flavonoides de flavonoides presentes en las hojas de Myrcia multiflora. A. Quercitrina B. Guaijaverina C. Desmantina-1 Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 78.
50
5.3.5. Momordica charantia L. (Bocado de Culebra)
Figura 35. Momordica charantia y su fruto maduro. Fuente: Tomado de http://www.nybg.org/bsci/belize/gallery.html. Noviembre de 2008.
5.3.5.1. Otros nombres científicos
Cucumis argyi H. Lév. Momordica chinensis Spreng. Momordica elegans Salisb. Momordica indica L. Momordica operculata Vell. Momordica sinensis Spreng. Sicyos fauriei H. Lév. (18) Cucumis africanus LindI. Momordica anthelminthica Schum & Thonm. Momordica balsamina Desc. Momordica muricata Willd. Momordica senegalensis Lam. Momordica zeilanica Tourneford (81). Momordica humilis Wall. Momordica jagorana C. Koch. Momordica macropétala Mart. Momordica papillosa Peckolt ex Rosenth (82).
5.3.5.2. Características botánicas
5.3.5.2.1. Clasificación
Filo: Magnoliophyta
Clase: Magnoliopsida Orden: Cucurbitales Familia: Cucurbitaceae Genero: Momordica
Especie: Momordica charantia
51
5.3.5.2.2. Descripción
Planta herbácea, rastrera o colgante, crece hasta unos 10 metros de longitud.
Crece espontáneamente desde 0 hasta 1600msnm. Corteza color verde de 1 a
2mm de espesor y madera blanda. Raíces poco profundas y extendidas cerca
de la superficie del suelo. Las hojas son alternas con 5 a 7 lóbulos, los dos
inferiores más pequeños que los superiores mucronados; tienen el pecíolo
largo (3 a 4 centímetros) y zarcillos simples opositifolios y enrollados en sentido
dextrorso. Las flores son masculinas ó femeninas, solitarias, con cinco pétalos
amarillos, con pecíolo de 3 a 4cm de largo. Frutos en forma de baya oblonga,
verrugosos, carnosos e irregulares; cuando están inmaduros son de color
verde claro y cuando están maduros de color amarillo anaranjado con semillas rojas de 1 a 1,5cm (81, 82 ,83). 5.3.5.3. Distribución geográfica
Planta originaria de África tropical (83). Se han recolectado ejemplares en: Argentina, Belice, Bolivia, Brasil, Burundi, Camerún, República Dominicana,
Islas Leeward, Puerto Rico, República de África Central, Costa Rica, Ecuador, El Salvador, Guyana Francesa, Gabón, Ghana, Guatemala, Guyana, Honduras, India, Madagascar, Malawi, Mexico, Nicarágua, Panamá, Paraguay, Peru, Surinam, Tanzania, Estados Unidos, Venezuela y Vietnam; en Colombia se han recolectado ejemplares en los departamentos de Antioquia, Bolívar, Casanare,
Chocó, Cundinamarca, Magdalena, Santander, Valle del Cauca (18), Quindío y
Meta (83). La literatura menciona que es común en todos los lugares cálidos y templados del país, donde hay cierta humedad como son Vecindades de
Turbaco, el Municipio de Corozal y el corregimiento de Palmitas en el Departamento de Bolívar; Girardot y Tocaima en Cundinamarca, el Rosario y
Carvajalino en Santander, Palmira y el Cerrito en el Valle del Cauca (82). 5.3.5.4. Información etnobotánica 5.3.5.4.1. Información recolectada en el estudio
La Momordica charantia recibe diferentes nombre populares como son: Bocado de Culebra, Sube y Coje, Balsamina o Pepinillo. Los vendedores de plantas medicinales de las plazas de mercado consultados afirman que esta planta es recolectada en los Departamentos del Tolima y Cundinamarca (inmediaciones del municipio de Tocaima). Se vende en paquetes tal y como se muestra en la Figura 36 que corresponde a 1000 pesos (colombianos) de la planta (20). Su utiliza la planta completa (generalmente el fruto se encuentra inmaduro) en decocción y/o en infusión dependiendo del proveedor mas no del sitio donde se
comercializa, utilizando la llamada �manotada� como muestra la Figura 37 y entre dos a tres porciones (posillos) de agua que son ingeridas por el consumidor en cualquier momento a lo largo del día sin relación con la ingesta
de alimentos. Los vendedores resaltan el hecho de que es una planta de sabor amargo, incluso esta propiedad determina para muchos su forma de
52
preparación, es decir, algunos afirman que debe prepararse en infusión por ser
una planta amarga mientras que otros afirman que debe prepararse en decocción por la misma razón. No recomiendan su uso simultáneamente con
más de dos plantas antidiabéticas pues se incrementa el riesgo de intoxicación
(20).
Figura 36. Paquete Momordica charantia con un valor de 1000 pesos colombianos. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez
Figura 37. Cantidad de Momordica charantia utilizada la preparación diaria. Fuente: Yennyfer Feo, Juan Camilo Gutierrez
5.3.5.4.2. Información encontrada en la literatura
En Colombia esta planta es utilizada por los campesinos como purgante preparando la parte aérea (hojas y tallo) en decocción y agregándole jugo de
limón. Un uso muy importante es el de hipoglucemiante, la planta completa se
prepara en decocción o infusión en tres tazas diarias de agua durante los
primeros días de tratamiento, luego se reduce la dosis a una taza diaria y
53
determinando el control de la enfermedad mirando la presencia ó ausencia de
poliuria (60), el jugo del fruto es también utilizado para el manejo de la diabetes
(83). La planta completa también se utiliza para tratar la litiasis y la neumonía
(16). Los frutos en forma de jalea ó jarabe son usados contra la fiebre y el
paludismo. El cocimiento de los mismos se usa también como vomitivo y
antivenéreo, maduros en forma de cataplasma son hemostáticos. La planta
completa en decocción se utiliza en baños contra las hemorroides (60). En el Amazonas y otras regiones, se cultiva la planta y se utilizan sus frutos y hojas para darle sabor amargo a las sopas. El jugo del fruto y/o una infusión de las
hojas se usan también para tratar el sarampión y la hepatitis (83). Finalmente se menciona que el fruto se utiliza para tratar el asma, la anorexia, la bronquitis, la dismenorrea y el reumatismo (16). Se ha utilizado a nivel popular en países como Brasil, China, Cuba, Ghana, Haití, México, Malacia, Nueva Zelanda, Nicaragua, Panamá y Perú para el
manejo de la diabetes, como carminativo y para controlar los cólicos (84). Los inmigrantes diabéticos de África y Asia radicados en Estados Unidos utilizan la Momordica charantia para controlar los niveles de glucemia días antes de
asistir a consulta médica (7). En muchos lugares del mundo se utiliza como antibiótico o antibacteriano contra numerosos agentes patógenos, entre los que
se encuentran Helicobacter pylori, el virus Epstein-Barr y Mycobacterium
tuberculosis (82). En la medicina popular de Turquía, los frutos maduros son
usados externamente como cicatrizante e internamente para tratar la úlcera
péptica (84). Los Creoles de Guayana para baños antisépticos de los niños, la
infusión de sus hojas es considerada febrífuga (83). En la India tiene varios usos medicinales como son: Antidiabético, abortifaciente, antihemíntico,
anticonceptivo, antimalárico, laxante, galactagogo, antileproso, tratamiento de
la neumonía, los cálculos renales, la psoriasis y el reumatismo (84); es además
una planta utilizada como condimento en la comida hindú (7, 84). En Togo (oeste de África) la planta tiene un papel muy importante a nivel etnomedicinal
y ritual, utilizándose en el tratamiento de enfermedades virales y
gastrointestinales (85). En Filipinas las hojas cocinadas son consumidas como vegetales (86). La Momordica charantia tiene gran cantidad de nombre comunes además de
los utilizados en las plazas consultadas. En Colombia se pueden mencionar: Maravilla (Cúcuta-Norte de Santander), Subicogén (Tocaima-Cundinamarca), Pepino (San Martín-Meta), Pepino de Culebra (Valle del Cauca), Sorosis (Islas de Providencia y Santa Catalina) Achochilla, Amargoso, Andaí-mí, Archucha,
Balsamina primavera, Caetano, Calabacilla de Bálsamo, Calabasito, Carilla,
Cunde Amor, Chico, Melón se Satón, Momordiga, Papayilla, Pepinillo
Primavera, Sibicogen, Subicojé, Yerba de Culebra (81), Bejuco de Coje, Pepino Cimarrón (16). Calabaza Africana (83), Guinsika y Guingbe en Togo (85), Karela ó Karolla en India (7), Momordique a Feuilles de Vigne, Sorci, Sorrosie, Yesquin (86) y Bitter Gourd, Bitter Melon, Bitter Apple ó Bitter Cucumber en países de habla inglesa (12).
54
5.3.5.5. Farmacognosia
5.3.5.5.1. Hojas
El corte transversal de la nervadura central de la hoja revela la presencia de células colenquimáticas tanto en la cresta pequeña, bajo la epidermis superior,
como en la creta inferior; también se observa abundante parénquima que rodea
un grupo vascular unilateral, formado por el xilema en forma de arco radial hacia el haz de la hoja seguido de floema hacia el envés de la hoja (Figura 38 A y B). La epidermis se encuentra cubierta de una cutícula que se torna roja
con Sudan III, las hojas pulverizadas producen burbujas abundantes al adicionar ácido acético, lo que evidencia la presencia de carbonato de calcio en
algunas de las células (75). El corte superficial de la epidermis superior de la hoja muestra que está
compuesto por células grandes con paredes gruesas y sinuadas o ligeramente
onduladas, que presentan microcristales de oxalato de calcio acompañadas de
estomas anomocíticos rodeados de 4 a 5 células subsidiarias en un número
promedio de 4,5 estomas en un área de 0,152mm2 (Figura 39) (75).
Figura 38. A. Corte Transversal de la nervadura central de la hoja de M. charantia MO 10X; B. Diagrama del nervio central de la hoja 1. Epidermis superior 2. Colénquima 3. Xilema 4. Fluoema 5. Parénquima 6. Colénquima 7.
Epidermis inferior. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
Figura 39. Dibujo de la epidermis superior de la hoja de M. charantia. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
55
La epidermis inferior está constituida por células con paredes gruesas,
onduladas, más pequeñas que las de epidermis superior, también posee
estomas anomicíticos con 4 a 5células subsidiarias pero con un número de
73,3 estomas en un área de 0,152mm2. Las células epidermales que se
encuentran sobre la nervadura tienen una forma poligonal y alargada (Figura 40) (75).
Figura 40. Dibujo de la epidermis inferior de la hoja de M. charantia. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
5.3.5.5.2. Tallo
La Figura 41 muestra el corte transversal del tallo con irregularidades muy particulares en la forma, se notan también varios haces vasculares formados por xilema, floema y el tejido medular compuesto principalmente por parénquima, envueltos en el periciclo lignificado (75).
Figura 41. A. Corte transversal del tallo de M. charantia MO 10x; B. Dibujo del Corte Transversal del tallo. 1. Epidermis 2.Periciclo 3. Floema 4. Parénquima 6. Colénquima. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
56
5.3.5.5.3. Fruto
El corte transversal del fruto muestra 2 semillas ubicadas transversalmente con endospermo, rodeadas por epicarpio, mesocarpio y endocarpio, la semilla por su parte no está unida a la placenta (Figura 42) (75).
Figura 42. Diagrama del Corte Transversal del fruto de M. charantia. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
El corte superficial del epicarpio en la Figura 43 revela que está formado por
células poligonales pequeñas, de paredes gruesas y rectas, contienen algunos
prismas pequeños de oxalato de calcio, tricomas no glandulares, tricomas
glandulares con un pedúnculo multicelular uniseriado de 3 a 4 células y una cabeza multiceluar de 3 a 5 células. Estomas anomocíticos rodeados por 4 a 6
células epidermales subsidiarias, se encuentran alrededor de 11,1 estomas en
un área de 0,152mm2, el epicarpio se encuentra cubierto de una cutícula muy
delgada que se tiñe de rojo con Sudan III. Las células de la pulpa contienen
prismas de oxalato de calcio y granos redondos de almidón (75).
Figura 43. Dibujo la epidermis del fruto de M. charantia. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
57
5.3.5.5.4 Semillas
Un corte superficial de la epidermis (Figura 44) muestra que se encuentra compuesta de células poligonales de diferentes tamaños con paredes rectas y
gruesas, poseen diferentes tipos de inclusiones celulares como prismas, rosetas y microcristales de oxalato de calcio (75).
Figura 44. Dibujo del corte superficial de la epidermis de las semillas de M. charantia, se observan los diferentes tamaños de las células y presencia de diferentes inclusiones de oxalato de calcio. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
Debajo de la epidermis se encuentra una fila de células empalizadas alargadas
verticalmente que contienen abundantes granos de almidón. El endospermo (la
parte más interna de la semilla) está formado por varias células poliédricas con
paredes delgadas y diferentes inclusiones celulares, como pequeñas gotas de
aceite y grasa que se tiñen de amarillo rojizo con sudan III y granos de
aleurona en forma globoide y cristaloide, que se tornan de color amarillos con lugol (75).
5.3.5.5.5. Parte aérea pulverizada.
El material pulverizado es de color verde oscuro con partículas de color
naranja, estas últimas provenientes del fruto. Tiene olor dulce y sabor muy
amargo. Genera espuma en agua por agitación por la presencia de saponinas y
produce burbujeo al adicionar ácido acético, hay formación de una coloración
oscura sin precipitado por adición de FeCl3 debido a la presencia de compuestos fenólicos y taninos (75). Como ilustran las Figuras 45 y 46, pueden encontrar diferentes estructuras en el material pulverizado, como son: Vasos lignificados perforados, espiralados y en menor proporción reticulados, con un diámetro promedio de 16,16ìm. Fibras
largas y cortas de periciclo y xilema, con paredes gruesas lignificadas, de diámetro promedio 13,72ìm y de número escaso. Tricomas no glandulares multicelulares uniseriados de 4 a 9 células, tricomas sésiles con cabezas de 2
a 4 células y tricomas glandulares con pedúnculo multicelular uniseriado de 4 a
5 células y cabezas multicelulares de 2 a 5células, tricomas glandulares con
pedúnculo corto de 2 células y cabeza redonda uni ó bicélular. Estomas de
epidermis superior e inferior. Granos de almidón pequeños, de forma redonda
58
con hilio concéntrico, de diámetro promedio 4,73ìm. Abundantes cristales de
oxalato de calcio de diferentes formas y tamaños, principalmente prismas de
tamaño promedio 11,4ìm x 5,01ìm, rosetas irregulares de 7,2ìm de diámetro
promedio. Granos de polen redondos, grandes, con rugosidades, tres poros y de diámetro promedio 53,57ìm (75).
Figura 45. Material vegetal pulverizado de la parte aérea de Momordica charantia A1. Vaso perforado A2 Vasos espiralados A3. Vaso reticulado; B Células esclerenquimáticas; C1. Fibras largas del periciclo y cortas del xilema C2. Fragmentos de fibras largas del periciclo; D1. Tricoma no glandular multicelular uniseriado D2. Fragmento de tricoma no glandular D3 Tricomas glandulares multicelulares. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
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Figura 46. Material vegetal pulverizado de la parte aérea de M. charantia A1. Franmento de tricoma no glandular A2. Cabezas de tricomas glandulares; B. Tricomas glandulares con cabeza unicelular; C. Granos de polen en agrupaciones e individuales; D. Tricomas sésiles; E. Fragmento de epidermis superior; F. frangmento de epidermis
inferior; G. Granos de almidón; H. Frangmento de epidermis de fruto. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
De tolo lo presentado resaltan como caracteres farmacognósticos de valor en la
identificación de la planta o derivados de la misma: Los cortes superficiales de
la epidermis superior e inferior de la hoja, la epidermis del fruto, la epidermis de la semilla, el corte transversal del tallo. En el material pulverizado los diferentes tipos de tricomas ya mencionados, los granos de almidón, los prismas y rosetas
de oxalato de calcio, la parición de burbujeo por adición de ácido acético, la
formación de espuma al agitar el polvo sumergido en agua, la coloración
oscura frente a FeCl3 y el sabor amargo característico de Momordica charantia
(75).
5.3.5.6. Composición química
Existe gran variación en la composición química según el lugar de crecimiento
(81). La parte aérea pulverizada carece de aceites, grasas, compuestos
antraquinónicos y glicósidos cianogénicos (75). Las hojas contienen alcaloides, esteroides, terpenoides, flavonoides, saponinas, compuestos fenólicos, taninos,
60
y triterpenos (16). El fruto contiene polipéptido p, triterpenos pentacíclicos,
esteroles aminoácidos, ácido ascórbico, carotenoides, citrulina, niacina (16, 81), el fruto inmaduro son una buena fuente de Vitamina A, Vitamina C, Hierro y Fosforo (84). La cáscara del fruto maduro y las semillas tienen una proteína de tipo lectina (86). Las semillas en particular contienen almidón (13) y las proteínas á y â-momorcharina (81, 82). La Momordica chrantia posee varios constituyentes químicos con actividad
hipoglicemiante u otros efectos benéficos en diabetes (ver Farmacología) (82), estos se encuentran mayoritariamente en el fruto y semillas, teniendo estos un efecto biológico más pronunciado que otras partes de la planta. La Charantina (Figura 47) es una mezcla de las saponinas esteroidales Sitosteril glucosido y Estigmasteril glucosido, (84, 87). El llamado Polipéptido-p ó Insulina-p que se compone de dos cadenas polipeptídicas unidas por puentes disulfuro (15) y tiene cerca de 166 aminoácidos (83). El alcaloide nucleósido pirimidínico vicina (Figura 48) (86, 89). Los derivados del ácido oleanólico Momordina Ic (Figura
49) (84, 90) y Acido oleanólico 3-O-glucuronico (Figura 50) (84).
Figura 47. Los dos constituyentes de la Charantina. a. Sitosteril glicósido b. Estigmasteril glicosido. Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 87.
Figura 48. Vicina. Fuente: Tomado de http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/d/da/Vicine.png Octubre de 2008
61
Figura 49. Momordina Ic Fuente: Tomado de Y. Li, H. Matsuda, and Col, �Acceleration on gastrointestinal transit by momordin Ic in mice:
posible involvement of 5-hydroxytryptamine, 5-HT2 receptors and prostaglandins�, European Journal of Pharmacology, 302, 71-77 (2000).
Figura 50. Acido oleanólico 3-O-glucuronico con H en R1, R2, R3 y R4. Fuente: Tomado de Y. Li, H. Matsuda, and Col, �Acceleration on gastrointestinal transit by momordin Ic in mice:
posible involvement of 5-hydroxytryptamine, 5-HT2 receptors and prostaglandins�, European Journal of Pharmacology, 302, 71-77 (2000).
5.3.5.7. Perfiles cromatográficos
El siguiente perfil cromatográfico para compuestos triterpénicos ha sido
sugerido para la identificación y el control de calidad de esta especie y productos derivados (75). La Figura 51 muestra los resultados de la cromatografía en placa delgada
utilizando el extracto metanólico de la planta completa preparado a 60c, silica gel como fase estacionaria, y Cloroformo saturado con ácido fórmico como fase móvil, se utilizó como patrón Lupelol, se revelaron las placas con vainillina 1% /
Acido sulfúrico al 10% en etanol con calentamiento a 110c por 10 minutos. Se
observan 4 bandas (1, 2 ,3 y 4) representativas para el extracto de la planta, con Rf 0,55, 0,60, 0,81 y 0,94 respectivamente, el Lupelol tiene un Rf de 0,80. El color de las bandas es igual al del patrón, indicando una naturaleza química
análoga y la presencia de estos metabolitos en la planta (75).
62
Figura 51. Perfil cromatográfico de compuestos triterpénicos. I Parte aérea de Momordica charantia. II Patrón Lupelol Fuente: Tomado de Referencia Bibliográfica 75.
5.3.5.8. Farmacología
5.3.5.8.1. Estudios in vitro
Se han realizado diferentes estudios in Vitro que señalan los posibles efectos biológicos benéficos de la M. charantia en el metabolismo de la glucosa y en las células pancreáticas. El jugo de la planta completa sin semillas favoreció la
viabilidad y redujo la apoptosis de células pancreáticas de islote de ratón
expuestas a estreptozotocina de forma dosis dependiente (91). El extracto etanólico de la planta administrado por 21 días a ratones con diabetes inducida
por estreptozotocina (DIE), restauró de forma parcial el contenido de glucogeno
en células de músculo y de varias enzimas hepáticas involucradas en el
metabolismo de carbohidratos, por medio de un mecanismo desconocido (92), en otro estudio se afirma que el jugo de la fruta incrementó la cantidad de
glucógeno hepático (93). Por otro lado, el jugo de la fruta sin semillas administrado a ratas Wistar DIE durante 10 semanas, favoreció el aumento del
número de células â en el páncreas (sin llegar a los valores encontrados en
ratas normales) (94). El extracto acuoso de la fruta con semillas en adipositos
63
3T3-L1, produce un incremento significativo en la secreción de adiponectina
(Hormona que participa en el metabolismo de la glucosa y aumenta la sensibilidad a la Insulina en diferentes tejidos), adicionalmente se encontró que
incrementa de forma significativa la captación de glucosa debida a cantidades sub-optimas de Insulina en el mismo tipo de células (95). El extracto acuoso del fruto inmaduro sin semillas en un modelo de intestino delgado de rata inhibió de forma estadísticamente significativa y dosis dependiente la absorción
por transporte activo dependiente de ATP de D-Glucosa y L-Tirosina, los autores del estudio sugieren que compuestos del fruto como las saponinas pudieron inhibir la producción de ATP (96); adicionalmente, la administración
diaria por vía oral de jugo de M. charantia en ratas DIE redujo significativamente la absorción de glucosa dependiente de sodio y potasio en el
yeyuno (97). El extracto etanólico del fruto sin semillas en ratas macho
normales y DIE, inhibió de la actividad de dos enzimas hepáticas gluconeogénicas, la Glucosa-6-fossatasa y la Fructosa-1,6-Bisfosfatasa, especialmente en el grupo de ratas diabéticas; adicionalmente aumentó la
actividad de la enzima Glucosa-6-fosfato Deshidrogenada hepática, que participa en la oxidación de la glucosa (98); existe otro estudio que afirma que el extracto acuoso de las semillas también reduce los niveles de las dos
enzimas gluconeogénicas además de la Glucogeno-fosforilasa, que participa en la liberación de glucosa a partir de glucógeno en hígado y músculo (99). Finalmente el extracto acuoso de la fruta inmadura actuó como un potente
estimulador de la liberación de Insulina en células â de ratón obeso-hipertriciceridémico, los autores sugieren que este efecto es el resultado de la
perturbación de las funciones de la membrana celular (100).
5.3.5.8.2. Estudios hipoglicemiantes y antihiperglicemiantes en animales La planta y diferentes partes de la misma han mostrado actividad hipoglicemiante y antihiperglicemiante en diferentes modelos animales. El polvo seco y congelado de la fruta administrado por 6 semanas en la dieta de ratas Winstar DIE, no se encontraron efectos benéficos en los niveles de glucosa y colesterol sanguíneos ó de urea, creatinina, glucosa y proteínas excretadas en
orina (101); sin embargo, otro estudio contradice lo anterior, señalando que el
polvo seco y congelado de la fruta sin semillas mostró efecto hipoglicemiante no dosis-dependiente en ratas (no se especifican sus características) luego de
haberse administrado por 14 días (102). El extracto acuoso y etanólico de la
planta redujo los niveles plasmáticos de glucosa luego de 120 días de
administración en ratas con diabetes inducida por alloxano y luego de 60 días
en ratones DIE (103). El extracto alcohólico de la pulpa presentó una reducción
de los niveles de glucosa plasmática en ratas normales luego de 1 hora, sin
que se observaran efectos sobre los niveles de insulina, en ratas DIE, mejoró
de forma significativa la tolerancia a la glucosa con reducción de la glucosa
plasmática luego de tres horas y media (104). En el modelo KK-Ay, un tipo de ratón hiperglicémico y con diabetes tipo 2, el extracto acuoso de la planta redujo los niveles de glucosa e Insulina sanguíneos luego de tres semanas de
tratamiento, los autores sugieren como mecanismo la reducción de la
resistencia a la insulina (105). El extracto acuoso de las semillas de dos variedades de M. charantia denominadas (MCSEt1 and MCSEt2) mostraron
64
una reducción significativa de los niveles de sanguíneos de glucosa, de
hemoglobina glicosilada, además de enzimas de interés en el metabolismo de
la glucosa, mostrando así las propiedades antidiabéticas de las semillas (99). El extracto etanólico de la fruta ha mostrado efecto hipoglicemiante luego de dos semanas de tratamiento en ratas albinas diabeticas por alloxano (106), otro estudio señala que el extracto acuoso tambien tiene efecto hipoglicemiante
luego de su administración oral por 40 días en ratas DIE (107). Finalmente, el extracto metanólico de las hojas por vía oral y parenteral mostró un leve efecto
hipoglicemiante en ratas diabéticas por aloxano luego de 24 horas (108).
5.3.5.8.3. Estudios sobre complicaciones de la diabetes
Por otro lado existen estudios que muestran los efectos benéficos de la planta
sobre diferentes complicaciones de la diabetes. La administración oral del jugo
extracto acuoso de la fruta a ratas DIE por 40 días, produjo una reducción
significativa en el volumen de orina y de la albumina excretados, también se
observó una reducción en la aparición hipertrofia renal por el uso del extracto
(107). Se han realizado experimentos en ratas DIE con la administración del
jugo de la fruta que muestran diferentes efectos como son la reducción de
peso, una restauración de las anormalidades estructurales de nervios
periféricos y la reducción de la resistencia a la insulina (109), última acción ha
sido demostrada también por otros estudios con ratones C57BL/6J alimentados
con una dieta rica en grasa y un tratamiento de 12 semanas (110). A nivel del control dislipidemia en modelos animales con diabetes, se encontró que la
administración por 10 semanas del extracto de la fruta en ratas DIE, produjo una reducción del colesterol no-esterificado, los triglicéridos y fosfolipidos así
como un aumento del HDL (111), por otro lado también reduce los niveles de
ácidos grasos libres y de hemoglobina glicosilada en ratones (110). 5.3.5.8.4. Moléculas bioactivas de utilidad en diabetes
En cuanto a moléculas bioactivas con utilidad en diabetes aisladas de M.
charantia, se ha sugerido la mezcla de las saponinas esteroidales conocida como Charantina no tiene su efecto hipoglicemiante debido a una reducción de
la absorción de la glucosa intestinal, sino que mas bien involucra otro efecto extrapancreático (89). La Momordina Ic y el Acido oleanólico 3-O-glucuronico, inhiben la absorción de la glucosa en el intestino delgado (112). El Polipéptido-p ó Insulina-p es estructural y farmacológicamente similar a la insulina bovina (82, 84, 87, 88). Por último la vicina, cuyos mecanismos teóricos pueden ser el
incremento de la secreción de Insulina, de la síntesis muscular de glucógeno, la
reducción en la absorción intestinal de glucosa ó la reducción de la
gluconeogénesis hepática (88). 5.3.5.8.5. Estudios en humanos
Se han realizado diferentes estudios clínicos con humanos de extractos de la
planta, moléculas aisladas e incluso un producto terminado. Sin embargo
presentan diferentes problemas de diseño como son: Número reducido de
pacientes (solo un estudio manejó 100 pacientes), poca información acerca de
diseño ciego ó aleatorio, tiempo de estudio corto (el mas prolongado fue de
65
tres meses), problemas al definir el método estadístico o los valores basales de los individuos, falta de grupos control válidos. En un estudio con 19 pacientes (11 con diabetes tipo 1 y 8 con diabetes tipo 2), se le administró de forma subcutánea un extracto de M. charantia que contenía
el Polipéptido-p Zinc Clorhidrato a 5 pacientes con diabetes tipo 1 y 6 con tipo 2, se les midió la glucosa basal al momento de la inyección y luego de 4, 6, 8 y
12 horas, el resto de participantes fueron el grupo control. En los pacientes con diabetes tipo 1, la glucosa basal se redujo de 304 a 169mg/dl a las 4 horas (p<0.05) y su efecto se mantuvo por cuatro horas mas (p<0.05), a las doce horas la glucosa basal comenzó a aumentar (208mg/dl). En los pacientes con
tipo 2, los cambios fueron significativamente diferentes entre el grupo experimental y el grupo control a 1 y 6 horas (p<0.05), sin embargo, no hubo diferencias significativas frente a los niveles basales en el grupo experimental. En ambos grupos control, los valores de glucosa no cambiaron de forma significativa en relación con los basales. El estudio no menciona detalles acerca de la aleatorización o ciego (113). Una segunda investigación fue realizada en 100 pacientes con diabetes tipo 2,
por dos días, se utilizó una suspensión acuosa de la pulpa vegetal. Al inicio del
estudio la glucosa basal fue de 152mg/dl, luego se realizó un test de tolerancia
a la glucosa oral con 75mg de dextrosa, pasadas 2 horas los niveles aumentaron a 222mg/dl, una hora después se administró la preparación de la
planta, 86 pacientes mostraron una reducción significativa de los niveles de glucosa (p<0.001) (114). El extracto hidrosoluble concentrado de la fruta sin semillas fue administrado a nueve pacientes con diabetes tipo 2, luego de administrarles 50g de glucosa. Se encontró que la fruta reduce los niveles séricos de glucosa así como el área
bajo la curva de glucemia contra tiempo si se compara con los resultados obtenidos para los mismos pacientes sin administración de M. charantia
(p<0.001). En el mismo trabajo, los pacientes consumieron diariamente por 8 a 11 semanas el fruto frito, se encontraron pequeñas mejorías en la tolerancia a
la glucosa, especialmente utilizando el fruto inmaduro, pero no un cambio en los niveles sanguíneos de Insulina (115). Por tratarse de una serie de casos, los resultados de este trabajo no son concluyentes debido a problemas metodológicos que incluyen la falta de controles, las poco claras características
basales de los pacientes y una inadecuada explicación del método estadístico (116). El jugo de la fruta administrado a 18 pacientes con diabetes tipo 2, con una edad promedio de 38 años, 30 minutos antes de una prueba de tolerancia a la
glucosa. Los resultados se compararon con los datos obtenidos realizando la prueba a los mismos pacientes sin administrar la preparación. Se encontró una
mejoría en la tolerancia a la glucosa en 13 pacientes (117). Se ha dicho que estos resultados no son concluyentes por carecer de controles reales, el estudio no fue ciego y las características de las líneas basales de los pacientes
fueron poco definidas (116).
66
En otro estudio no ciego ni aleatorizado, a nueve pacientes diabéticos (tipo 1 y
2) se les administró de forma subcutánea el Péptido-p, 5 diabéticos y 5
voluntarios sanos recibieron un placebo. El punto primario de finalización fue la reducción de los niveles sanguíneos de glucosa en ayunas, medidos varias
veces cada doce horas. Los pacientes que tomaron el extracto manifestaron una reducción en los niveles de glucosa después de 30 minutos de la
administración. El tiempo en que se encontraron los niveles más bajos fue 4
horas y la duración del efecto fue de 12. Los controles manifestaron una leve
reducción de su glucemia (118). Los resultados de este estudio son considerados preeliminares puesto que los niveles basales de los pacientes tratados con el Péptido-p fueron muy diferentes a los del grupo control, por otro lado, se está estudiando simultáneamente los dos tipos de diabetes, con
etiologías y abordajes terapéuticos diferentes, frente a una sola sustancia
(116). Se evaluaron dos preparaciones de Momordica charantia en un estudio no controlado. La fruta seca en polvo se administro por vía oral, tres veces al día
a 5 pacientes con diabetes (no mencionan el tipo), otro grupo compuesto de 7 pacientes recibieron un extracto acuoso de la fruta. Tanto el grupo que recibió
la preparación sólida experimentó como el que recibió el extracto,
experimentaron una reducción de los niveles sanguíneos de azúcar al final de
la tercera semana de tratamiento, sin embargo el efecto fue más marcado en el segundo grupo. En el grupo de la preparación líquida también se experimentó
una reducción significativa de la hemoglobina glicosilada (p< 0.01) (119). El estudio presenta problemas en la descripción del análisis estadístico, los
controles (una descripción de las características de los valores basales de los
pacientes) están ausentes (116). Finalmente una investigación reciente, de tres meses de duración, aleatorio,
doble ciego, con control por placebo, que involucró 40 pacientes con diabetes tipo 2 (recientemente diagnosticados o pobremente manejados), estudió el
efecto de una preparación en cápsulas de un extracto sólido de Momordica
charantia en la hemoglobina glicosilada. Los desenlaces secundarios fueron los niveles de glicemia en ayunas, el colesterol total y el peso corporal. El producto derivado de la planta ó un placebo (dos capsulas tres veces al día)
fue administrado a 20 pacientes de cada grupo. Le mejoría sobre la
hemoglobina glicosilada no fue estadísticamente significativa, no se observaron mejorías en los desenlaces secundarios respecto al placebo. Los autores del
estudio proponen que la dosis suministrada no fue suficiente y manifiestan la necesidad de nuevos estudios (120).
5.3.5.9 Toxicología
No se han llevado a cabo estudios a largo plazo para establecer la seguridad para su uso crónico (116). Si bien la cubierta roja de las semillas, así como las
hojas cocinadas son consideradas comestibles (86), se reporta el caso de un niño que presentó vómito, diarrea y muerte por el consumo de la cubierta de la
67
semilla (12). Las semillas y la cáscara de la fruta madura son venenosas (16, 86), pues la lectina que contienen inhibe la síntesis de proteínas de la pared
intestinal (16, 116). Se han reportado nauseas, hemesis y diarrea (86) por ingestión de la planta. En niños, por administración de la infusión de las hojas,
se ha reportado coma hipoglicémico y convulsiones (83, 84), si a esto se le suma los efectos hipoglicemiantes demostrados en estudios con animales y humanos se pone de manifiesto el riesgo de hipoglicemia. En ratones se ha observado un síndrome similar al favismo debido a la Vicina y una reducción de la fertilidad por administración del jugo de la fruta (84, 116). La espermatogénesis en perros, se vio inhibida al alimentarlos con un extracto alcohólico de la fruta por 60 días, también provocó la destrucción progresiva y
total de los vasos seminíferos, el epidídimo y los vasos deferentes (121). La administración diaria de una preparación similar por 14 días, en dosis de 200mg/Kg, en gerbiles machos, produjo una reducción significativa del peso
testicular e interrupción de la espermatogénesis (81). La administración
gástrica de 6ml/Kg/día del jugo de la fruta, causó la muerte al cabo de 23 días
en conejas normales, mientras que a gestantes produjo (10 muertes y 2 hemorragias uterinas (81). Las proteínas á y â-momorcharina de las semillas y el fruto maduro, son abortifacientes en animales (122, 123). El extracto acuoso de la planta entera, administrado a ratas grávidas, 2g/animal/día, inhibió el
desarrollo fetal. La decocción de la hoja, por vía oral en ratas hembras, no produjo efectos abortivos ni antiimplantativo, en dosis de 500mg/Kg, ni efectos embriotóxicos ó estrogénicos a 20mg/Animal (81). Se ha encontrado aumento de la fosfatasa alcalina hepática ã-glutamiltransferasa por administración del
jugo en modelos animales, si bien la relevancia clínica de esta acción en
humanos no ha sido estudiada y la no se han encontrado efectos hepatotóxicos
en ratas (124), se deben tener precauciones en pacientes con enfermedad hepática (116). La DL50 de la decocción de las partes aéreas con el fruto maduro, por vía oral,
es de 3g/Kg (16, 81). La DL50 del extracto etanólico, por vía intraperitoneal en
ratón, es de 681mg/Kg (16). Se reportó efecto teratogénico de las
momorcharinas en cultivos de embriones de ratón (16). En caso de intoxicación con efectos gastrointestinales severos, se recomienda
un manejo consistente de reposición de la pérdida de fluidos y electrolitos,
particularmente en niños (86). La administración de dextrosa se utiliza en caso
de coma hipoglicémico (83).
5.3.5.10 Observaciones Importantes
La Momordica charantia (planta completa) se encuentra dentro de las plantas aceptadas con fines terapéuticos por el INVIMA como hipoglicemiante. Las dos preparaciones aprobadas son: Cápsulas con extracto 1:1 de hojas en alcohol al 36% 1,5ml. Solución oral: Cada ml contiene 1,5g de la planta pulverizada.
Ambos productos se deben vender con fórmula médica (30).
68
La planta completa hace parte también del Vademécum Colombiano de Plantas
Medicinales y está indicada como coadyuvante en el tratamiento de la diabetes no insulino-dependiente (16).
Algunos autores indican que la información disponible y la variación de las
elaboración de las diferentes preparaciones, para establecer una dosis optima
(86, 116). La dosis del jugo de la fruta fresca vía oral es de 50 a 100ml, sin
embargo su sabor es bastante amargo y por tanto es difícil de ingerir (116). En tabletas ó cápsulas, el polvo del fruto puede administrarse oralmente
diariamente 1-1,5g (16), mientras que las hojas molidas 1-2g (82). La tintura de la planta completa 1:1 en etanol se administra 2-4ml al día. La infusión de 2-4g de la planta se administra 2 a 3 veces al día (16). La eficacia y seguridad de las preparaciones subcutáneas no ha sido establecida (116).
La planta y los preparados de la misma se encuentran contraindicados en caso de hipoglicemia, cetoacidosis diabética, embarazo, lactancia, menores de 18
años, daño renal y hepático (16). Tampoco debe consumirse si el individuo tiene insuficiencia de la 6-fosfato deshidrogenada por riesgo a desarrollar favismo, ó si tiene antecedentes de alergia a la planta u otras Cucurbitaceas
(Patilla, melón, calabaza, pepino, calabacín, etc) (16). Puesto que varios estudios en animales han reportado efectos perjudiciales sobre el aparato reproductor, algunos autores señalan que no debe utilizarse en adultos jóvenes
adultos de ambos sexos que tengan intensión de procrear (81). Puesto los estudios clínicos no son suficientemente fuertes, no se recomienda su uso por
sobre los medicamentos utilizados normalmente en el manejo de la diabetes (116). Si el paciente está consumiendo la planta o sus productos derivados, se
recomienda que se lo haga saber al médico (84).
Dentro de las interacciones medicamentosas se encuentra la potenciación del
efecto de medicamentos o plantas hipoglicemiantes (16, 116), el uso concomitante con laxantes u otros agentes que reduzcan los niveles de potasio puede incrementar el riesgo hipopotasemia (12). 5.3.5.11. Información adicional
Se menciona en la literatura que la M. charantia, está reconocida por la
Farmacopea de Medicina Oriental de 1969 y fue registrada por el Directorio de Drogas Japonés (81). En la base de datos del INVIMA, no se encontraron medicamentos o productosfarmacéuticos derivados de recursos naturales con principio activo �Momordica charantia� con aprobación para su comercialización en Colombia
(31). El extracto de las hojas ha mostrado actividad antimicrobiana frente a
Escherichia coli, Salmonella paratyphi, Shigella dysenterae, Mycobacterium
tuberculosis y Streptomyces griseus. El extracto de la planta completa mostró
69
actividad antiprotozoaria frente a Entamoeba histolytica. El extracto de la fruta fue activo frente a Helicobacter pilory. Las proteínas á y â-momorcharina, tienen propiedades anti-VIH. El extracto crudo de la planta ha mostrado actividad como anticancerígeno. Varios estudios han mostrado el efecto
hipocolesteromiante y antioxidante de la planta (84). Investigaciones in vitro e in vivo mostraron la actividad antiinflamatoria de los extractos de los tallos, hojas y frutos verdes y maduros (16).
6. ANALISIS DE LA INFORMACION RECOLECTADA EN LITERATURA
PARA LAS ESPECIES ESTUDIADAS
En la ciudad de Bogotá se registran un total de 44 plazas de mercado, entre públicas y privadas (125). Puesto que no se hizo una selección aleatoria de las
plazas de mercado a visitar, solo es posible afirmar que las cinco especies analizadas, son las más recomendadas dentro de las once plazas consultadas,
es decir, el alcance del estudio no permite concluir que sean las especies más
recomendadas para el manejo de la DM en las plazas de mercado de Bogotá.
Por tanto, una primera recomendación para futuras investigaciones más
profundas del tema, es el estudio de las plantas antidiabéticas más
recomendadas en las plazas de mercado de la ciudad, utilizando una selección
aleatoria que tenga en cuenta las 44 plazas existentes. 6.1. Anredera cordifolia
Esta especie ha pasado hasta el momento inadvertida tanto para el Ministerio de Protección Social como para el INVIMA, situación que comparte con
Myrcianthes leucoxyla. Este es el primer trabajo que reporta el uso para el manejo de la DM a nivel popular de esta especie en Colombia. Como bien ilustra la Tabla No 1, fue la planta más recomendada (74 puestos de un total de 111), es muy posible que esto se deba a lo sugestivo de su nombre popular. La búsqueda realizada para esta especie resalta la necesidad de nuevas
investigaciones a nivel fitoquímico y farmacológico, pues su efecto benéfico en
el manejo de la patología puede deberse no solamente a la acción del
espinasterol en la proliferación de las células mesangiales glomerulares. Como todas las plantas estudiadas, es importante determinar los efectos benéficos de
las preparaciones utilizadas nivel popular sobre la DM, ya sea en estudios in
vitro ó in vivo. Por otra parte, el hecho de que a nivel internacional se encuentre patentado un producto hipoglicemiante con esta especie, recalca la necesidad de desarrollar técnicas de control de calidad e identificación (farmacognósticas
y perfiles cromatográficos) de la parte aérea de Anredera cordifolia y productos derivados, así como estudios clínicos que demuestren su utilidad en el manejo
de la DM. Pese a que el estudio de toxicidad para la planta completa, así como
su uso como verdura comestible en Taiwán, soportan hasta cierto punto la
seguridad de la planta, es necesario realizar estudios en animales que determinen su efecto por exposición crónica, en el embarazo y a nivel de
70
crecimiento. Para concluir, no hay suficiente evidencia que señale un beneficio
clínico del uso de Anredera cordifolia en el manejo de la diabetes.
6.2. Bauhinia variegata
Esta especie cuenta con herramientas farmacognósticas y cromatográficas que permiten la identificación y el control de calidad de las hojas y productos
derivados de las mismas. Si bien otras especies de Bauhinia se están
estudiando como antidiabéticas, solo se han realizado un estudio in vitro y uno in vivo que muestran los posibles beneficios de B. variegata en el manejo de la diabetes, no se han realizado estudios en animales a nivel de complicaciones ni estudios clínicos en humanos, por tanto, se considera que no es posible, con el nivel actual de investigación de esta especie, avalar su utilización como
antidiabético. Es importante indagar acerca de los efectos de los kaempferoles de esta especie, puesto que pueden llegar a ser tan promisorios como los presentes en la B. forficata, de igual forma, es interesante el péptido insulinomimético encontrado. Por otro lado, el hecho de presentar actividad captadora de radicales libres, establece la necesidad de estudiar para B.
variegata, la posible relación que existe entre este efecto y sus propiedades
benéficas en el manejo de la DM, tal y como se ha sugerido para la Curatella
americana, esta situación la comparten Momordica charantia y Myrcianthes
leucoxyla, especies que también han revelado efecto antioxidante y captador de radicales libres. Finalmente, la planta ha mostrado ser segura en su utilización a corto plazo, sin embargo, los resultados no concluyentes de los estudios en tiempos prolongados de uso, resaltan la necesidad de nuevos ensayos, así como de determinar su efecto en el embarazo y en el crecimiento. 6.3. Curatella americana
Resalta la necesidad de realizar estudios de farmacognosia y de perfiles cromatográficos que permitan la identificación y el control de calidad de la
corteza, los tallos superiores y sus productos derivados. La C. americana ha mostrado una acción benéfica en el manejo de la patología, por lo que es
importante continuar las investigaciones a nivel de fitoquímica y farmacología,
para determinar los efectos sobre las complicaciones de la DM y las moléculas
responsables. Los estudios realizados hasta ahora, señalan que la especie es
segura, sin embargo, es importante determinar su efecto en el embarazo y en el crecimiento, especialmente porque es una planta aprobada para uso interno como antiinflamatorio. Con la información disponible hasta el momento solo es posible avalar un uso diferente al de antiinflamatorio. 6.4. Myrcianthes leucoxyla
Las hojas y los frutos de Myrcianthes leucoxyla, así como sus productos
derivados, cuentan con las herramientas farmacognosticas y cromatográficas
71
para su identificación y control de calidad. Sin embargo, es importante la
realización de estudios de este tipo para la corteza, debido a que también són
utilizadas en el manejo de la diabetes, ya que no fue posible su identificación botánica y a que en las plazas de mercado puede haber falsificaciones de plantas medicinales. El campo de estudios farmacológicos y fitoquímicos a
nivel de diabetes, se encuentra hasta el momento completamente inexplorado por lo que indispensable iniciar con estudiso al respecto, especialmente si se considera que la planta posee una molécula estructuralmente similar a moléculas hipoglicemiantes de otras especies emparentadas con esta planta,
partiendo de este mismo hecho sería interesante la búsqueda de las mirciacitrinas (flavonoides de actividad benéfica en diabetes presentes en
Myrcia multiflora, miembro de la misma familia botánica) en Myrcianthes
lecucoxyla. Situación similar ocurre con el igualmente abandonado campo de la
toxicología para esta planta. Por lo anterior no es posible avalar su uso para el manejo de la DM, e incluso su consumo para otras patologías por carecer de
información respecto a su seguridad. 6.5. Momordica charantia
De las cinco plantas, de lejos, esta es la especie mas investigada hasta el momento. Posee herramientas para su identificación y control de calidad, así
como de productos derivados. Los diferentes estudios en animales e in vitro, para sus efectos hipoglicemiantes, antihiperglicemiantes y sobre las complicaciones de la diabetes, así como la identificación de diferentes
moléculas responsables de los mismos, son un argumento sólido que permite
afirmar que Momordica charantia es una especie de utilidad en el manejo de la DM, sin embargo, la falta de estudios clínicos de suficiente calidad no permite avalar el uso de la planta sola, por tanto, se recomienda señirse a las
recomendaciones del Vademécum Colombiano de Plantas Medicinales y utilizar esta especie solamente como coadyuvante en el tratamiento de la enfermedad, respaldando la acción de los medicamentos convencionales. Debido a que ha mostrado efectos perjudiciales en el embarazo y en la fertilidad, solo se debe utilizar la planta en pacientes sin intención de procrear, como son los adultos mayores. Puesto que la composición química de la planta es varia de acuerdo al lugar de crecimiento, se hace necesario la caracterizacion, en base a las moléculas con actividad biológica, de las mejores
condiciones de cultivo, cosecha y almacenamiento, esto permite garantizar la calidad del material vendido en las plazas de mercado así como el desarrollo
de medicamentos fitoterapéuticos a base de M. charantia.
72
7. CONCLUSIONES
- En las once plazas consultadas, se encontraron 36 plantas medicinales recomendadas por los vendedores para el manejo de la Diabetes
Mellitus. - Las cinco plantas más recomendadas en las plazas visitadas fueron:
Anredera cordifolia, Bauhinia variegata, Curatella americana, Myrcianthes leucoxila y Momordica charantia.
- La Anredera cordifolia fue la planta más recomendada por los vendedores.
- No fue posible la identificación botánica de la corteza de �Arrayán� que
se vende en las plazas de mercado. - Con la información disponible hasta el momento, no es posible avalar el
uso de Anredera cordifolia, Bauhinia variegata, Curatella americana y Myrcianthes leucoxyla como plantas para el manejo de la diabetes.
- La Momordica charantia puede utilizarse como coadyuvante en el manejo de la DM, pero solamente en pacientes sin intensión de
procrear. - Es la primera vez que reporta el uso a nivel popular en Colombia de la
Anredera cordifolia para el manejo de la Diabetes Mellitus. - De las cinco especies, la Momordica charantia ha sido la planta más
estudiada para el manejo de la DM, con actividad farmacológica
demostrada y con varias moléculas con propiedades antidiabéticas,
además es la única aprobada por las normas farmacológicas del
INVIMA. - Se requieren estudios clínicos mejor diseñados para la Momordica
charantia. - No se encontraron investigaciones de efecto antidiabético para
Myrcianthes leucoxila. - Es necesario realizar más investigaciones a nivel de fitoquímica,
toxicología y acción antidiabética para la Anredera cordifolia, Bauhinia
variegata, Curatella americana y Myrcianthes leucoxila. - Existen herramientas de farmacognóstica y de perfiles cromatográficos
para el control de calidad y la identificación de las partes aéreas de
Momordica charantia y las hojas de Bauhinia variegata y Myrcianthes
leucoxyla, así como de productos derivados. - Se requieren investigaciones de farmacognosia y de perfiles
cromatográficos para la parte aérea de Anredera cordifolia, los tallos y ramas superiores de Curatella americana y la corteza de �Arrayán�, que
permitan su identificación y control de calidad. - Se ha propuesto una relación entre el efecto antioxidante de la Curatella
americana y sus efectos benéficos en el manejo de la diabetes, lo que
podría ser también el caso de Bauhinia variegata, Myrcianthes leucoxyla y Momordica charantia.
- Tanto Bauhinia variegata como Momordica charantia, poseen péptidos
con similitud estructural y biológica a la insulina bovina.
73
- Especies cercanas a la Bauhinia variegata y a Myrcianthes leucoxyla, se han estudiado para el manejo de la DM e incluso se han aislado moléculas con actividad antidiabética.
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Colombiana de Ciencias Químico-Farmacéuticas, 35, 2006, p. 64-80. 58. E. De Souza, L. Zanatta, I. Seifriz, T.B. Crezynski-Pasa, M.G. Pizzolatti, B. Szpoganicz, F. Silva, �Hypoglycemic effect and antioxidant potential of kaempferol-3,7-O-( )-dirhamnoside from Bauhinia forficata leaves�, Journal of
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vitro�, Journal of Ethnopharmacology 110, 2007, p. 257�263. 97. J. Singh, �Benefical effects and mechanism of action on Momordica charantia juice in the treatment of streptozotocin- induced diabetes mellitus in rat�, Molecular and cellular biochemistry, 261, 2004, p. 63-70. 98. B.A. Shibib, L.A. Khan, R. Rahman, �Hypoglycaemic activity of Coccinia
indica and Momordica charantia in diabetic rats: depression of the hepatic gluconeogenic enzymes glucose-6-phosphatase and fructose-1,6-bisphosphatase and elevation of both liver and red-cell shunt enzyme glucose-6-phosphate dehydrogenase�, The Biochemical Journal, 292, 1993, p. 267-270. 99. D.S. Sekar, K. Sivagnanam, S. Subramanian, �Antidiabetic activity of Momordica charantia seeds on streptozotocin induced diabetic rats�, Pharmazie 60, 2005, p. 383-387. 100. J. Welihinda, G Arvidson, E. Gylfe, �The insulin-releasing activity of the tropical plant Momordica charantia�, Acta Biologica et Medica Germanica, 41, 1982, p. 1229-1240. 101. K. Platel, K. Srinivasan, �Effect of dietary intake of freezedried bitter gourd (Momordica charantia) in streptozotocin induced diabetic rats�, Die Nahrung, 39, 1995, p. 262-268. 102. A.P. Jayasooriya, M. Sakono, C. Yukizaki, M. Kawano, K. Yamamoto, N. Fukuda, �Effects of Momordica charantia powder on serum glucose levels and various lipid parameters in rats fed with cholesterol-free and cholesterol-enriched diets�, Journal of Ethnopharmacology,72, 2000, p. 331�336. 103. S.S Rathi, J.K Grove, V. Vats, �The effect of Momordica
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84
125. �Plazas de mercado de la ciudad de Bogotá�, URL:
http://www.bogota.gov.co/portel/libreria/php/decide.php?patron=01.0103080605Noviembre de 2008.
9. AGRADECIMIENTOS
Quisiera en primer lugar agradecer a Dios por permitirme estar en este mundo y regalarme esta vida maravillosa que tengo. Agradezco a mis Padres por su amor y formación, especialmente a mi Papá por su apoyo incondicional y a
quien deseo dedicar este trabajo. A la Universidad Nacional de Colombia por tantos momentos inolvidables. A todos mis amigos, por sus enseñanzas,
compañía y afecto; especialmente a mi querido amigo Juan Carlos Borja quien me acompaño en la mayoría de las visitas a las plazas de mercado, a mi amiga
Yennyfer Feo quien me ayudó a tomar muchas de las fotos que se pueden
observar aquí y a Carlos Eduardo Agudelo por el simple hecho de poder tener
la oportunidad de agradecerle tantos años de amistad. A los profesores del
área de Farmacia Hospitalaria por enseñarme a ser un mejor profesional y a los profesores Martha Fontanilla y Antonio Sanabria por enseñarme a ser una mejor persona y a seguir mis sueños. Muchas son las personas que colaboraron con la elaboración de este trabajo.
En primer lugar, agradezco a los profesores Javier Rincón y Edgar Linares por
permitirme la realización de esta investigación. A mi primo Hugo Gutierrez,
quien me facilitó las tesis de la Universidad del Tolima. Al Doctor Jorge
Guerrero, médico diabetólogo quien me proporcionó información valiosa acerca de la patología. Sabrina Cruz, estudiante de Biología de la Universidad
Nacional quien amablemente me suministró varios libros de plantas tóxicas y
medicinales. Mi colega Angela �Maggie� Granados, por ayudarme con sus
contactos. A Don Francisco Romero, quien me permitió husmear por la
biblioteca de química para buscar lo que necesitara. Y a Diana González, Química Farmacéutica, por darme su tesis de grado.
85
86
Anexo. Plantas recomendadas en cada una de las once plazas consultadas y el número de veces que se
recomendaron en cada una de ellas.
Plaza de Paloquemao (Visita realizada el 15/07/08).
LOCALES CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Total Recomendada
%
Arrayán (corteza/hojas) x x x x x x 6 11,765
Árbol del pan (fruto) x 1 1,961
Árbol del pan (hojas) x x 2 3,922
Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
x x x x x x x 7 13,725
Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea) x x x x x x x x 8 15,686
Insulina (parte aérea) x x x x x x x x x 9 17,647
Chaparro (tallo) x x x x x 5 9,804
Nogal (parte aérea) x x 2 3,922
Eucalipto (parte aérea) x 1 1,961
Aguacate (parte aérea) x 1 1,961
Marañon (corteza) x x 2 3,922
Estevia (hojas) x x x 3 5,882
Chipaca (parte aérea) x 1 1,961
Quina (corteza) x 1 1,961
Suelda morada / Panameña (parte aérea) x x 2 3,922
87
Plaza de 12 de Octubre (Visita realizada el 17/07/08).
LOCALES
CONSULTADOS
Planta Nombre común/es
(parte utilizada)
1
2
3
4
Total Recomendada
%
Arrayán (corteza/hojas) x 1 7,14 Viravira (parte aérea) x 1 7,14 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
x
1 7,14 Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
x x 2 14,28
Insulina (parte aérea) x x 2 14,28 Chaparro (tallo) x x x 3 21,46 Marañon (corteza) x 1 7,14 Suelda con suelda / Panameña
(parte aérea) x
1 7,14 Estevia (hojas) x 1 7,14 Cofrey (parte aérea) x 1 7,14
88
Plaza de Corabastos (Visita realizada el 22 y 23/07/08)
LOCALES CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte
utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Recomendada
%
Alcachofa x
1 3,03
Muérdago (hojas) x
1 3,03
Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
x
x 2 6,06
Chaparro (tallo) x x x x x x x x 8 24,25
Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
x x
2 6,06 Marañon (corteza) x x
2 6,06 Insulina (parte aérea) x x x
x
4 12,12 Arrayán (corteza/hojas) x
1 3,03 Guatila (hojas) x
1 3,03 Yacón (fruto) x
1 3,03 Chuchuwasa (corteza) x
1 3,03 Martín Galvis (parte aérea) x 1 3,03 Flor de jamaica (flor) x
1 3,03 Árbol del pan (hojas) x
1 3,03 Suelda morada / Panameña (parte
aérea)
x
1 3,03 Estevia (hojas) x x x
x 4 12,12 Cofrey (parte aérea) x
1 3,03
89
Plaza de las Ferias (Visita realizada el 25/07/08).
LOCALES CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte
utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
Total Recomendada
%
Insulina (parte área) X X X X X X X X X
9 21,46
Chaparro (tallo) X X X X X
5 11,90
Cofrey (parte aérea) X X X
3 7,14
Arrayán (corteza/hojas) X X X X X X 6 14,28
Nogal (parte aérea) X X X X 4 9,52
Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X
X
X
X
4
9,52
Árbol del Pan (hojas) X 1 2,38
Suelda Morada / Panameña (parte
aérea) X 1 2,38
Guanábana (hojas) X 1 2,38
Aguacate (hojas) X 1 2,38
Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X X X X X 5 11,90
Eucalipto (hojas) X 1 2,38
Marañón (corteza) X 1 2,38
90
Plaza del Siete de Agosto (Visita realizada el 29/07/08).
LOCALES CONSULTADOS
Planta Nombre común/es
(parte utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
Total Recomendada
%
Insulina (parte aérea) X X X X X X X X 8 20
Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X X X X X X X 7 17,5
Chaparro (tallo) X X X X X 5 12,5
Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X X X X X X X X 8 20
Cofrey (parte aérea) X X 2 5
Arrayán (corteza/hojas) X X X X X 5 12,5
Marañón (corteza) X X 2 5
Col de Monte (parte aérea)
X X 2 5
Estevia (hojas) X 1 2,5
91
Plaza del Veinte de Julio (Visita realizada el 02/08/08)
LOCALES
CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte
utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
Total Recomendada
%
Insulina (parte aérea) X X X X X 5 21,77 Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X X X 3 13,04
Chaparro (tallo) X X X 3 13,04 Estevia (hojas) X X 2 8,69 Marañón (corteza) X X 2 8,69 Arrayán (corteza/hojas) X X 2 8,69 Suelda Morada / Panameña (parte
aérea)
X X
2 8,69 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X X
2 8,69 Eucalipto (hojas) X 1 4,35 Palo Santo (tallo) X 1 4,35
92
Plaza de Samper -Mendosa (Visita Realizada el 30/07/08 y el 12/08/08).
LOCALES CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte
utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
6
17
18
19
20
Total
Recomendada
%
Chipaca (parte aérea) X 1 2 Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X X X X X X X X X X X 11 22 Insulina (parte aérea) X X X X X X X X X X X X X 13 26 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X X 2 4
Chaparro (tallo) X X X X 4 8 Árbol del Pan (hojas) X X X X X 5 10 Guaranday (parte aérea) X X X 3 6 Arrayan (corteza/ parte aérea) X X 2 4 Cofrey (parte aérea) X X 2 4 Suelda Morada / Panameña (parte
aérea) X X X 3 6
Marañón (corteza) X 1 2 Zarzaparrilla (risoma) X 1 2 Guanábana (hojas) X 1 2 Suelda con suelda (hojas) X 1 2
93
Plaza de Fontibón (Visita realizada el 12/08/08).
LOCALES
CONSULTADOS
Planta Nombre común/es
(parte utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
Total
Recomendada
%
Insulina (parte aérea) X X X X X 5 20 Chaparro (tallo) X X X 3 12 Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X X 2 8
Cofrey (parte aérea) X X 2 8 Marañón (corteza) X X X X 4 16 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X
1 4 Limonaria (hojas) X 1 4 Anamú X 1 4 Albaca (parte aérea) X 1 4 Árbol del Pan (hojas) X X 2 8 Nogal (parte aérea) X 1 4 Yacón (fruto) X 1 4 Estevia (hojas) X 1 4
94
Plaza de Quirigua (Visita realizada el 22/08/08).
LOCALES
CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte
utilizada)
1
2
3
4
5
Total Recomendad
a
%
Insulina (parte aérea) X
X
X
X
X 5 21,74
Cofrey (parte aérea) X
1 4,35
Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X
X
X
X
X 5 21,74
Suelda Morada / Panameña
(parte aérea)
X
X
X 3 13,04 Suelda con suelda (hojas)
X
1 4,35 Chaparro (tallo)
X
X
2 8,70 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X
1 4,35 Nogal (parte aérea)
X
X
2 8,70 Estevia (hojas)
X
X
2 8,70 Pomarroso (parte aérea)
X
1 4,35
95
Plaza de Restrepo (Visita realizada el 22/08/08).
LOCALES CONSULTADOS
Planta Nombre común/es (parte
utilizada)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
Total Recomendada
%
Chipaca (parte aérea) X X X X 4 5,56
Arrayán (corteza/hojas) X X X X X X X X X X 10 13,89
Aguacate (parte aérea) X X 2 2,78
Cofrey (parte aérea) X X X X 4 5,56
Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
X X X X X X X X X X 10 13,89
Insulina (parte aérea) X X X X X X X X X X X 11 15,28
Chaparro (tallo) X X X X X X X X X 8 11,11
Alcachofa X 1 1,39
Marañón (corteza) X X X X X X 6 8,33
Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
X X X
3 4,17 Guayabo (hojas) X
1 1,39 Árbol del Pan (hojas) X X X X 4 5,56 Suelda Morada / Panameña(parte
aérea) X X X X
4 5,56 Guanábana (hojas) X
1 1,39 Descanses (parte aérea) X
1 1,39 Estevia (hojas) X
1 1,39 Jenjibre (hojas) X
1 1,39
96
Pasaje la Macarena (Visita realizada el 26/08/08)
LOCALES
CONSULTADOS
Planta Nombre común/es
(parte utilizada)
1
2
3
4
Total Recomendada
%
Arrayán (corteza/hojas) x 1 8,33 Marañon (corteza) x 1 8,33 Árbol del pan (hojas) x 1 8,33 Bocado de Culebra / Sube y Coje / Pepinillo / Balsamina (planta completa)
x
1 8,33 Casco de Vaca/Pata de Vaca (parte aérea)
x x 2 16,67
Insulina (parte aérea) x x x 3 25,00 Chaparro (tallo) x 1 8,33 Cofrey (parte aérea) x 1 8,33 Jenjibre (hojas) x 1 8,33
97