BAB IPENDAHULUAN1.1 LATAR BELAKANG
Sejarah epidemiologi tidak dapat dipisahkan dengan masa dimana
manusia mulai mengenal penyakit menular. Walaupun pada saat itu,
sumber dan penyebab penyakit, masih dianggap berasal dari kekuatan
gaib dan roh jahat. Tetapi cukup banyk usaha pada zaman purba yang
dapay dianggap sebagai usaha untuk melawan epidemic. Umpamanya pada
kira-kira 1000 tahun SM, telah dikenal variolasi di Cina untuk
melawan variola, sedangkan orang-orang India pada saat tersebut
selain menggunakan variola, telah mengenal bahwa penyakit pes erat
hubungannya dengan tikus. Sedangkan kusta telah diketahui mempunyai
hubungan erat dengan kepadatan penduduk. Sebenarnya epidemiologi
sebagai sains yang didasarkan atas pengamatan terhadap fenomena
penyakit dalam masyarakat oleh mereka yang meyakini bahwa keadaan
tersebut merupakan suatu fenomena yang terjadi secara teratur
(ordered fhenomena) dan bukan sebagai suatu kejadian yang bertalian
dengan kekuatan gaib. Telah dikenal sejak zaman Yunani kuno seperti
halnya dengan berbagai ilmu pengetahuan lian yang telah mampu
meningkatkan kesejahteraan manusia dewasa ini. Pada zaman kejayaan
yunani dan romawi kuno, telah dikenal adanya proses penularan
penyakit pada masyarakat yang sangat erat hubungannya dengan faktor
lingkungan.
SkenarioModel terjadinya penyakit dan penyebarannyaTuberculosis
(TB) adalah penyakit infeksi oleh Myocobakterium tuberculosis yang
dapat menyerang semua organ tubuh, terutama paru (TB-paru).HIV/AIDS
adalah penyakit infeksi yang mencerminkan defisiensi imunitas
seluler akibat infeksi retrovirus Human. Immunodefiency virus (HIV)
, dengan gejala klinik berupa infeksi opportunistik baik oleh
virus, bakteri, jamur, parasit maupun keganasan tertentu.TB- paru
merupakan infeksi opportunistik potensial untuk penderita HIV/AIDS
yang mempermudah penyebaran infeksi TB-paru primer. Sebaliknya
infeksi Mycobakterium tuberculosis pada penderita HIV akan
mempercepat perjalanan infeksi HIV stadium dini menjadi stadium
lanjut (AIDS) yang fatal dimana resiko kematian paling tinggi pada
penderita AIDS dengan TB-paru aktif.HIV/ AIDS dan TB-paru saat ini
merupakan masalah kesehatan global. Diduga sekitar 3-4,5 juta
penduduk di wilayah Sub-sahara, Afrika menderita HIV dan TB-paru
secara bersamaan. Sekitar 72 % jumlah penderita TB-paru dunia
berada di Asia dan lebih dari 1,3 juta orang dewasa di Asia
diperkirakan terinfeksi HIV dan TB-paru secara bersamaan. Jumlah
penderita TB-paru di beberapa negara Eropa, Amerika tengah, Amerika
selatan dan Amerika serikatjuga meningkat seirama dengan terjadinya
epidemic HIV. Diduga tahun2000 terjadi peningkatan HIV-TB global
dari 9% menjadi 24%(CDC,1993) Terminologi : Defisiensi imun adalah
sekumpulan aneka penyakit yang karena memiliki satu atau lebih
ketidaknormalan sistem imun, dimana kerentanan terhadap infeksi
meningkat. Infeksi oportunistik adalah penyakit yang jarang terjadi
pada orang sehat, tetapi menyebabkan infeksi pada individu yang
sistem kekebalannya terganggu, termasuk infeksi HIV.
Organisme-organisme penyakit ini sering hadir dalam tubuh tetapi
umumnya dikendalikan oleh sistem kekebalan tubuh yang sehat. Ketika
seseorang terinfeksi HIV mengembangkan infeksi oportunistik,
tahapannya masuk ke diagnosis AIDS. Epidemiologi adalah studi
tentang seberapa sering suatu penyakit terjadi pada kelompok orang
yang berbeda dan mengapa. Informasi epidemiologi digunakan untuk
merencanakan dan mengevaluasi strategi untuk mencegah penyakit dan
sebagai panduan untuk pengelolaan pasien yang telah mengembangkan
penyakit tersebut. Pertanyaan :1. Jelaskan pengertian
Epidemiologi2. Jelaskan faktor determinan kejadian penyakit,
menurut model-model :a) Segitiga epidemiologi b) model wheels c)
model Blum;3. Salah satu faktor dari model Blum adalah pelayanan
kesehatan. Pada model Wheels, faktor ini masuk ke faktor apa ?4.
Sama dengan nomor 2 untuk faktor perilakuDimnan tempatnya dalam
model wheels ataupun model segitiga epidemiologi.5. Apa perbedaan
natural history dari : HIV/AIDS, DHF, TB-paru6. Mengapa amat
penting untuk mengetahui faktor determinan dan natural history dari
penyakit.7. Dari ketiga tahap pencegahan (primary,secondary and
tertiary prevention), manakah yang efektif untuk penyakit-penyakit
berikut : DHF, HIV/AIDS, Diare, Kecelakaan lalu lintas. Penyakit
jantung koroner, Stroke , Tbc paru Jelaskan alasanya.8. Promosi
kesehatan sebenrnya adalah Health Education Plus yang terdiri dari
:a) Health Education atau behavior intervention)b) Structural
intervention policy or regulation.9. Jelaskan pengertian iceberg
phenomena dan konsekuensinya dalam pencegahan penyakit terkait
dengan akurasi data yang tersedia di primary healthservice dokter
praktek, bidan praktek, puskesmas, klinik private dan di secondary
health services (RSU Kab/Prov/Nasional )
Jawab :1. MAC MAHON, PUGH, IBSEN (1960)Epidemiologi adalah ilmu
yang pelajari distribusi penyakit atau kejadian lainnya di
masyarakat serta faktor-faktor yang mempengaruhi untuk mencari cara
penanggulangannya.PERSON/WHO PLACE/WHERE TIME/WHEN EPID.
DESKRIPTIFWHY & WHO EPID. ANALITIK (faktor-faktor yang
mempengaruhi distribusi penyakit).2. a. Segitiga Epidemiologi
menjelaskan bahwa timbulnya suatu penyakit karena adanya gangguan
terhadap keseimbangan Host-Agent-Environment. Contoh HIV/AIDS dan
TBC, Host : life style (Merokok,Napza,Sex Bebas), Personal Hygine,
Agent : Bakteri dan Virus, Environment : Iklim (kemarau dan hujan,
banjir) ,lingkungan yang kotor.
b. Teori ini merupakan pendekatan lain untuk menjelaskan
hubungan antara manusia dan lingkungan yang digambarkan sebagai
sebuah roda. Roda terdiri daripada satu pusat (pejamu atau manusia)
yang memiliki susunan genetik sebagai intinya. Disekitar pejamu
terdapat lingkungan yang dibagi secara skematis ke dalam 3 sektor
yaitu lingkungan biologi, sosial dan fisik.
c. Status masyarakat di suatu tempat dipengaruhi setidaknya oleh
empat faktor utama, yaitu (a) faktor herediter, (b) faktor health
system atau health infrastructure, (c) faktor perilaku masyarakat,
serta (d) faktor lingkungan.
Host : life style (Merokok,Napza,Sex Bebas), Personal Hygine
yang burukAgent : Bakteri dan VirusEnvironment : Iklim (kemarau dan
hujan, banjir) ,lingkungan yang kotor.Genetik : belum ditemukan
adanya keterlibatan GenetikPelayanan Kesehatan : kurangnya edukasi
dan sosialisasi kesehatan, kurangnya obat obatan untuk penyakit
tertentu, penggunaan alat yang tidak steril.3. Pada model Blum
Pelayanan Kesehatan. Pada model wheels termasuk faktor
ekstrinsik.4. Perilaku dalam Model Wheel atau segitiga Epidemiologi
termasuk dalam Host karena perilaku termasuk diantaranya, Personal
Higyne,HAM, Gaya hidup, Perilaku seksual dsb.5. Fase SuseptibelFase
PresimptomatisFase KlinisFase Akhir
HIV/AIDSKelelahan, imun menurun,Perilaku seksual, personal
hygine yang buruk, kontak dengan penderita yang terinfeksi
sebelumnya, Napza,penggunaan jarum suntik yang dimana hal tersebut
akan mempermudahkan terjadinya infeksi.Masa inkubasi adalah waktu
yang diperlukan sejak seseorang terpapar virus HIVsampai dengan
menunjukkan gejala-gejala AIDS. Waktu yang dibutuhkan
rata-ratacukup lama dan dapat mencapai kurang lebih 12 tahun dan
semasa inkubasi penderitatidak menunjukkan gejala-gejala
sakit.Tahap Penyakit Dini :Penderita mengalami demam selama 3
sampai 6 minggu tergantung daya tahantubuh saat mendapat kontak
virus HIV tersebut. Setelah kondisi membaik, orang yangterkena
virus HIV akan tetap sehat dalam beberapa tahun dan perlahan
kekebalantubuhnya menurun/ lemah hingga jatuh sakit karena serangan
demam yang berulang.Tahap Penyakit LanjutPada tahap ini penderita
sudah tidak bias melakukan aktivitas apa-apa. Penderitamengalami
nafas pendek, henti nafas sejenak, batuk serta nyeri dada.
Penderitamengalami jamur pada rongga mulut dan
kerongkongan.Terjadinya gangguan pada persyarafan central
mengakibatkan kurang ingatan, sakitkepala, susah berkonsentrasi,
sering tampak kebingungan dan respon anggota gerakmelambat. Pada
sistem persyarafan ujung (peripheral) akan menimbulkan nyeri
dankesemutan pada telapak tangan dan kaki, reflek tendon yang
kurang selalu mengalamitensi darah rendah dan impotentBisa
menyebabkan kematian
TBCPenyakit belum terjadi, tetapi sudah muncul beberapa faktor
yang memudahkan timbulnya penyakit, misalnya: kelelahan, stress,
daya tahan tubuh menurun, personal hygine yang buruk dimana hal
tersebut akan menjadi faktor resiko.Pada fase ini, faktor host,
agen dan lingkungan berinteraksi satu sama lain dan bila
keseimbangannya terganggu akan menghasilkan Stimulus.
Masa Inkubasi untuk penyakit TBC biasanya adalah 4 - 6 minggu
dengan tanda, yaitu pucat, lemah, badan kurus, tidak memiliki
semangat aktivitas, berkeringat, batuk - batuk berdahak campur
darah, dan suhu tubuh tinggi.pucat, lemah, badan kurus, tidak
memiliki semangat aktivitas, berkeringat, batuk - batuk berdahak
campur darah, dan suhu tubuh tinggi.Sembuh tanpa cacat kecuali
terjadi komplikasi (TB eksta Paru)
DHFPada DHF faktor yang berperan untuk berkembang biaknya suatu
penyakit terjadi karena faktor lingkungan, seperti curah hujan yang
tinggi dan lembab,adanya genangan air dan tempat mandi. masa
inkubasi 3 8 hari setelah virus masuk ke dalam tubuh manusia. Masa
inkubasi adalah rentang waktu dimana virus berkembang sejak awal
gigitan nyamuk sampai timbulnya gejala. Jika daya tahan tubuh orang
itu kuat dan dapat mengatasi virus, maka gejalanya bisa ringan atau
bahkan tidak sampai menimbulkan gejala.1. DemamDemam terjadi secara
mendadak berlangsung selama 2 7 hari kemudian turun menuju suhu
normal atau lebih rendah. 2. PerdarahanPerdarahan biasanya terjadi
pada hari ke 2 3. HepatomegaliPada permulaan dari demam biasanya
hati sudah teraba, meskipun pada anak yang kurang gizi hati juga
sudah. 4. Renjatan (Syok)Permulaan syok biasanya terjadi pada hari
ke 3 sejak sakitnya penderita, dimulai dengan tanda tanda kegagalan
sirkulasi yaitu kulit lembab, dingin pada ujung hidung, jari
tangan, jari kaki serta sianosis disekitar mulut. Bila syok terjadi
pada masa demam maka biasanya menunjukan prognosis yang buruk.
Adapun komplikasi dari penyakit demam berdarah diantaranya:-
Perdarahan luas,Shock atau renjatan,Effuse pleura,Penurunan
kesadaranDan jika tidak ditangani dengan baik bisa menimbulkan
kematian.
6. Selain untuk mencegah dan menanggulangi penyakit, pemahaman
terhadap perjalanan alamiah penyakit juga amat penting ketika
menghitung morbility rate.Kesulitan sering muncul ketika menentukan
mana penduduk yang sakit dan mana penduduk yang tidak sakit,
terutama pada penyakit menahun (kronis).
7. a. PENCEGAHAN PRIMER = PRIMER PREVENTIONYaitu semua usaha
pencegahan yang dilakukan pada fase peka/suseptibel. Termasuk
didalamnya :Promosi Kesehatan (Health Promotion) Proteksi Spesifik
(specific Protection)b. PENCEGAHAN SEKUNDER = SECONDARY PREVENTION
Meliputi : - diagnosa dini (early diagnosis) - pengobatan tepat
(prompt treatment)c. PENCEGAHAN TERSIER = TERTIARY PREVENTION Pada
keadaan ini, penyakit sudah terjadi dan bahkan dapat meninggalkan
cacat meliputi :a) Semua usaha untuk membatasi ketidakmampuan
(disability limitation)b) Rehabilitasi
(Rehabilitation)PencegahanPrimerSekunderTersier
DHFYa
HIV/AIDSYa
TBCYa
DiareYa
Kecelakaan Lalu lintasYa
StrokeYa
Penyakit jantung koronerYa
8. a. Health Educationcontohnya penyakit penyakit akibat
kebiasaan merokok, melakukan edukasi pada masyarakat tentang bahaya
merokok yang dapat menyebabkan penyakit jantung, kanker, Chronic
Obstructive Pulmonary Diseases (COPD) atau PPOM, impotensi.b.
Structural Intervention policy or regulation
A. Adanya kampanye anti merokok melalui :Di lingkungan keluarga
dari orang tua ke anak-anak, lingkungan pergaulan dan masyarakat
sekitarnya.Poster,film, diskusi/penyuluhan, testimonial dari mantan
pecandu rokok atau pihak yang kehilangan seseorang akibat
rokokIklan antirokok dengan jam penayangan intensif untuk
menandingi iklan rokok.Media: sekolah-sekolah, televisi, radio,
dll.B. Agama, pendekatan melalui agama juga diperlukan, diantaranya
:Merokok adalah bentuk perbuatan merusak/mebunuh diri sendiri dan
orang lain. Dalam QS. Al-Baqoroh:195 dan QS. An-Nisa: 29....dan
janganlah kamu menjatuhkan dirimu sendiri ke dalamkebinasaan dan
berbuat baiklah, sesungguhnya Allah mencintai orang-orang yang
berbuat kebaikan.(QS. Al-Baqarah: 195) Dan janganlah kamu membunuh
dirimu; sesungguhnya Allah adalah Maha Penyayang kepadamu. (QS.
An-Nisa: 29).C. Kebijakan Pemerintah IndonesiaRevisi PP No 81 Thn
1999 ( Pengamanan Rokok Bagi Kesehatan) menjadiPP No 19 Thn 2003
(10-03-03). Kadar nikotin dalam setiap batang rokok di wilayah
Indonesia tidak boleh melebihi 1,5 mg, dan kadar kandungan tar
maksimal 20 mg.9. Fenomena gunung es (iceberg phenomenon) merupakan
sebuah metafora (perumpamaan) yang menekankan bahwa bagian yang tak
terlihat dari gunung es jauh lebih besar daripada bagian yang
terlihat di atas air. Artinya, pada kebanyakan masalah kesehatan
populasi, jumlah kasus penyakit yang belum diketahui jauh lebih
banyak daripada jumlah kasus penyakit yang telah diketahui.
Fenomena gunung es menghalangi penilaian yang tepat tentang
besarnya beban penyakit (disease burden) dan kebutuhan pelayanan
kesehatan yang sesungguhnya, serta pemilihan kasus yang
representatif untuk suatu studi. Mempelajari hanya sebagian dari
kasus penyakit yang diketahui memberikan gambaran yang tidak akurat
tentang sifat dan kausa penyakit tersebut.
BAB IIPEMBAHASAN
2.1 KONSEP DASAR TIMBULNYA PENYAKITKonsep penyebab dan proses
terjadinya penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab
akibat kesuatu proses kejadian penyakit yakni proses interaksi
antara manusia (pejamu) dengan berbagai sifatnya (biologis,
Fisiologis, Psikologis, Sosiologis dan antropologis) dengan
penyebab (agent) serta dengan lingkungan (Enviroment). (Nur nasry
noor,2000.Dasar epidemiologi,Rineka cipta.Jakarta)Menurut John
Bordon, model segitiga epidemiologi menggambarkan interaksi tiga
komponen penyakit yaitu Manusia (Host), penyebab (Agent) dan
lingkungan (Enviromet). Untuk memprediksi penyakit, model ini
menekankan perlunya analis dan pemahaman masing-masing
komponen.Penyakit dapat terjadi karena adanya ketidakseimbangan
antar ketiga komponen tersebut.Model ini lebih di kenal dengan
model triangle epidemiologi atau triad epidemilogi dan cocok untuk
menerangkan penyebab penyakit infeksi sebab peran agent (yakni
mikroba) mudah di isolasikan dengan jelas dari lingkungan.Pejamu
(Host) : hal-hal yang berkaitan dengan terjadinya penyakit pada
manusia, antara lain :1. Umur, jenis kelamin, ras, kelompok etnik
(suku) hubungan keluarga2. Bentuk anatomis tubuh3. Fungsi
fisiologis atau faal tubuh4. Status kesehatan, termasuk status
gizi5. Keadaan kuantitas dan respon monitors6. Kebiasaan hidup dan
kehidupan sosial7. Pekerjaan, dll. Menurut Hari Purnomo yang paling
berkepentingan dan berperan untuk membuat terjadinya suatu penyakit
atau tidak justru manusia.Mengapa?karena dia yang diberi rahmat
untuk mengendalikan, katanya jelas. Dalam manusia juga memiliki
karakteristik yang sangat berpengaruh seperti jenis kelamin
(laki-laki dan perempuan), usia (tua, muda,anak-anak), dll. Semua
itu berpengaruh terhadap timbulnya penyakit. Contoh kongkrit wanita
lebih rentan terhadap serangan berbagai penyakit, usia pun demikian
karena usia yang amat tua dan amat muda akan mudah jatuh sakit.
Kemudian faktor keturunan juga berpengaruh.Misalnya penyakit
keturunan talasemia. Jika ada plasmodium melawan ditukarkan pada
orang tersebar oleh nyamuk, penyakit itu tidak akan terjangkit pada
penderita talasemia, karena sel darah merah yang ada tidak
menguntungkan untuk pertumbuhan plasmodium. Dan faktor yang sangat
penting orang perilaku kebiasaan untuk faktor perilaku dan
kebiasaan menurut hari, secara dan kebiasaan tertentu, memang bisa
menimbulkan resiko memberikan proteksi dan perlindungan.Dan
semata-mata karya menyoroti kebiasaan hidup.Tetapi kebiasaan hidup
yang mana, yang bisa dikatakan memberikan perlindungan atau
memberikan kecenderungan terjadi penyakit.Unsur pejamu secara umum
dapat dibagi dalam dua kelompok yaitu :1. Manusia sebagai makhluk
biologis memiliki sifat biologis tertentu seperti Umur, jenis
kelamin, ras dan keturunan Bentuk anatomis tubuh2. Manusia sebagai
makhluk sosial mempunyai berbagai sifat khusus seperti Kelompok
etnik termasuk adat, kebiasaan, agama dan hubungan keluarga
sehubungan sosial kemasyarakatan. Kebiasaan hidup dan kehidupan
sosial sehari-hari termasuk kebiasaan hidup sehat. (Nur nasry
noor,2002.Epidemiologi.Universitas Hasanuddin.Makassar.Hal.27)Pada
dasarnya, tidak satu pun penyakit yang dapat timbul hanya di
sebabkan oleh satu faktor tunggal semata, pada umumnya kejadian
penyakit di sebabkan oleh berbagai unsur yang secara bersama-sama
mendorong terjadinya penyakit, namun demikian, secara dasar, unsur
penyebab penyakit dapat di bagi dalam dua bagian utama yakni :1.
Penyebab kausal primer, dan2. Penyebab kausal sekunder.
Penyebab kausal primerUnsur ini dianggap sebagai faktor kausal
Terjadinya penyakit, dengan ketentuan bahwa walaupun unsur ini ada,
belum tentu terjadi penyakit, tetapi sebaliknya, Pada penyakit
tertentu, unsur ini dijumpai sebagai unsur penyebab kausal. Unsur
penyebab kausal ini dapat dibagi dalam 5 kelompok yaitu :1. Unsur
penyebab biologis yakni semua unsur penyebab yang tergolong makhluk
hidup termasuk kelompok mikro organisme seperti Virus, bakteri,
protozoa, jamur, kelompok cacing, dan insekta. Unsur penyebab ini
pada umumnya di jumpai pada penyakit infeksi menular2. Unsur
penyebab nutrisi yakni semua unsur penyebab yang termasuk golongan
zat nutrisi dan dapat menimbulkan penyakit tertentu karena
kekurangan maupun kelebihan zat nutrisi tertentu seperti protein,
lemak, hidrat arang, vitamin, mineral, dan air.3. Unsur penyebab
kimiawi yakni semua unsur dalam bentuk senyawaan kimia yang dapat
menimbulkan gangguan kesehatan/penyakit tertentu. Unsur ini pada
umumnya berasal dari luar tubuh termasuk berbagai jenis zat, racun,
obat-obatan keras, berbagai senyawaan kimia ini dapat berbentuk
padat, cair, uap, maupun gas. Ada pula senyawaan kimiawi sebagai
hasil produk tubuh (dari dalam) yang dapat menimbulkan penyakit
tertentu seperti ureum, kolesterol, dan lain-lain4. Unsur penyebab
fisika yakni semua unsur yang dapat menimbulkan penyakit melalui
proses fisika umpamanya panas (luka bakar), irisan, tikaman,
pukulan (rudapaksa), radiasi dan lain-lain. Proses kejadian
penyakit dalam hal ini terutama melalui proses fisika yang dapat
menimbulkan kelainan dan gangguan kesehatan.5. Unsur penyebab
psikis yakni semua unsur yang pertaliandengan kejadian penyakit
gangguan jiwa serta gangguan tingkah laku sosial. Unsur penyebab
ini belum jelas proses dan mekanisme kejadian dalam timbulnya
penyakit, bahkansekelompok ahli lebih menitik beratkan kejadian
penyakit pada unsur penyebab genetika. Dalam hal ini kita harus
berhati-0hati terhadap faktor kehidupan sosial yang bersifat non
kausal serta lebih menampakkan diri dalam hubungannya dengan proses
kejadian penyakit maupun gangguan kejiawaan.
Penyebab non kausal (sekunder)Penyebab sekunder merupakan unsur
pembantu/penambah dalam proses kejadian penyakit dan ikut dalam
hubungan sebab akibat terjadinya penyakit. Dengan demikian, maka
dalam setiap analis penyebab penyakit dan hubungan sebab akibat
terjadinya penyakit, kita tidak hanya berpusat pada penyebab kausal
primer semata, tetapi harus memperhatikan semua unsur lain di luar
unsur penyebab kausal primer. Hal ini didasarkan pada ketentuan
bahwa pada umumnya kejadian setiap penyakit sangat di pengaruhi
oleh berbagai unsur yang berinteraksi dengan unsur penyebab dan
ikut dalam proses sebab akibat. Sebagai contoh pada penyakit
kardiovaskuler, tuberkulosis, kecelakaan lalu lintas, dan lain
sebagainya.Kejadiannya tidak di batasi hanya pada penyebab kausal
saja, tetapi harus di analisis dalam bentuk suatu rantai sebab
akibat di mana peranan unsur penyebab sekunder sangat kuat dalam
mendorong penyebab kausal primer untuk dapat secara bersama-sama
menimbulkan penyakit. Dan penyebab agent menurut model segitiga
epidemilogi terdiri dari biotis dan abiotis.Biotis khususnya pada
penyakit menular yaitu terjadi dari 5 golongan1. Protozoa :
misalnya Plasmodum, amodea2. Metazoa : misalnya arthopoda ,
helminthes3. Bakteri misalnya Salmonella, meningitis\4. Virus
misalnya dengue, polio, measies, lorona5. Jamur Misalnya : candida,
tinia algae, hystoples osis Abiotis, terdiri dari1. Nutrient Agent,
misalnya kekurangan /kelebihan gizi (karbohididrat, lemak, mineral,
protein dan vitamin)2. Chemical Agent, misalnya pestisida, logam
berat, obat-obatan3. Physical Agent, misalnya suhu, kelembaban
panas, kardiasi, kebisingan.4. Mechanical Agent misalnya pukulan
tangan kecelakaan,benturan, gesekan, dan getaran5. Psychis Agent,
misalnya gangguan phisikologis stress depresi6. Physilogigis Agent,
misalnya gangguan genetik.Kebiasaan hidup dan kehidupan sosial
sehari-hari termasuk kehidupan sehat Unsur lingkungan
(Enviroment)Unsur lingkungan memegang peranan yang cukup penting
dalam menentukan terjadinya sifat karakteristik individu sebagai
pejamu dan ikut memegang peranan dalam proses kejadian penyakit.1.
Lingkungan BiologisSegala flora dan fauna yang berada di sekitar
manusia yang antara lain meliputi : Beberapa mikroorganisme patogen
dan tidak patogen; Vektor pembawa infeksi Berbagai binatang dan
tumbuhan yang dapat mempengaruhi kehidupan manusia, baik sebagai
sumber kehidupan (bahan makanan dan obat-obatan),maupun sebagai
reservoir/sumber penyakit atau pejamu antara (host intermedia) ;
dan Fauna sekitar manusia yang berfungsi sebagai vektor penyakit
tertentu terutama penyakit menular.Lingkungan biologis tersebut
sangat berpengaruh dan memegang peranan yang penting dalam
interaksi antara manusia sebagai pejamu dengan unsur penyebab, baik
sebagai unsur lingkungan yang menguntungkan manusia (sebagai sumber
kehidupan) maupun yang mengancam kehidupan / kesehatan manusia.2.
Lingkungan fisikKeadaan fisik sekitar manusia yang berpengaruh
terhadap manusia baik secara langsung, maupun terhadap lingkungan
biologis dan lingkungan sosial manusia. Lingkungan fisik (termasuk
unsur kimiawi serta radiasi) meliputi : Udara keadaan cuaca,
geografis, dan golongan Air, baik sebagai sumber kehidupan maupun
sebagai bentuk pemencaran pada air, dan Unsur kimiawi lainnya
pencemaran udara, tanah dan air, radiasi dan lain
sebagainya.Lingkungan fisik ini ada yang termasuk secara alamiah
tetapi banyak pula yang timbul akibat manusia sendiri.3. Lingkungan
sosialSemua bentuk kehidupan sosial budaya, ekonomi, politik,
sistem organisasi.Serta instusi/peraturan yang berlaku bagi setiap
individu yang membentuk masyarakattersebut. Lingkungan sosial ini
meliputi : Sistem hukum, administrasi dan lingkungan sosial
politik, serta sistem ekonomi yang berlaku; Bentuk organisasi
masyarakat yang berlaku setempat Sistem pelayanan kesehatanserta
kebiasaan hidup sehatmasyarakat setempat, dan Kebiasaan hidup
masyarakat Kepadatan penduduk.Kepadatan rumah tangga, serta
berbagai sistem kehidupan sosial lainnya.Dari keseluruhan unsur
tersebut di atas, di mana hubungan interaksi antara satu dengan
yang lainnya akan menentukan proses dan arah dari proses kejadian
penyakit, baik pada perorangan, maupun dalam masyarakat. Dengan
demikian maka terjadinya suatu penyakit tidak hanya ditentukan oleh
unsur penyebab semata, tetapi yang utama adalah bagaimana rantai
penyebab dan hubungan sebab akibat di pengaruhi oleh berbagai
faktor maupun unsur lainnya. Oleh sebab itu, maka dalam setiap
proses terjadinya penyakit, selalu kita memikirkan adanya penyebab
jamak (multiple causational). Hal ini sangat mempengaruhi dalam
menetapkan program pencegahan maupun penanggulangan penyakit
tertentu. Karena usaha tersebut hanya akan memberikan hasil yang di
harapkan bila dalam perencanaannya memperhitungkan berbagai unsur
di atas. Dari model segitiga epidemiologi sangat berhubungan erat
dan saling terkait, dan keseimbangan itulah yang menentukan terjadi
atau tidaknya suatu penyakit. Dan pertimbangan ini menerapkan
pertimbangan mendasar yang sangat terpisah, tetapi itu tidak cukup
sebab masih ada beberapa pertimbangan penting lainnya yakni
pertimbangan perjalanan alamiah penyakitMenyadari bahwa mencegah
berbagai penyakit lebih baik dan lebih ekonomis dari pada mengobati
penyakit, maka faktor-faktor penentu terjadinya suatu penyakit
perlu kita kenali dan pahami.Di tengah kecenderungan meningkatnya
penyakit akibat pola perilaku gaya hidup yang tidak sehat
instabilities lingkungan yang tidak ramah, tuntutan masyarakat atas
layanan kesehatan yang layak terus meningkat. Hal ini berjalan
seiring dengan berjalannya daya dukung, kebijakan , dan
berkepihakan pemerintah terhadap kepentingan masyarakat.Menurut
peran pakar, perilaku manusia dan pencemaran lingkungan merupakan
dua faktor penyebab tidak langsung berbagai penyakit yang perlu di
atasi penanggulangannya. Selain itu untuk pencegahan dini, faktor
gizi terhadap proses terjadi penyakit seiring dengan bertambahnya
perlu mendapat perhatian. Dengan dukungan gizi yang seimbang,
proses terjadinya penyakit dapat di hambat, di hentikan, bahkan di
sembuhkan.Namun satu hal yang lebih penting adalah pencegahan
terjadinya penyakit yang dapat dilakukan dengan dukungan gizi yang
optimal.Sejak 1950-an kita mengenal pedoman empat sehat lima
sempurna yang masih sering di gunakan sampai saat ini. Dengan
pengembangan dan penyempurnaan 4 sehat 5 sempurna yang di sesuaikan
dengan perkembangan ilmu dan teknologi gizi serta masalah gizi yang
ada saat ini, maka sejak 1995 Departemen kesehatan bersama dengan
sektor terkait mengeluarkan pedoman. Aman gizi seimbang (PUGS) yang
berisi pesan Dasar Gizi seimbang.2.2 KETERPAPARAN DAN
KERENTANANDari proses terjadinya penyakit, kita harus menentukan
batas-batas antara sehat dan tidak sehat (sakit). Menurut WHO,
sehat adalah keadaan kesempurnaan fisik, mental dan keadaan sosial
dan bukan berarti hanya bebas dari penyakit atau kelainan/cacat.
Dengan demikian maka sakit dapat diartikan sebagai, suatu
penyimpangan dari suatu penampilan yang optimal. Sedangkan penyakit
merupakan suatu proses gangguan fisiologis (faal tubuh), serta/atau
gangguan psikologis /mental maupun suatu gangguan tingkah laku
(behaviour).Pada umunya peralihan dari suatu keadaan sehat, ke
keadaan sakit hanya pada batas yang tidak jelas, tetapi melalui
suatu proses yang pada umumnya didahului dengan kondisi keterpaduan
(Exporused) terhadap unsur tertentu untuk menjadi sakit.Hubungan
antara derajat keterpaparan dengan kondisi kerentanan dalam proses
terjadinya penyakitDengan memperhatikan gambar di atas maka jelas
baik kita bahwa, seorang dapat menjadi sakit apabila orang tersebut
mengalami keterpaparan terhadap unsur penyebab tertentu. (primer
maupun sekunder) dan dilain pihak orang tersebut sekaligus berada
pada tingkat kerentangan tertentu. Kedua faktor keterpaparan dan
kerentangan sangat dipengaruhi pula oleh berbagai unsur terutama
unsur lingkungan dan unsur pejamu.Oleh sebab itu, dalam
epidemiologi terapan, keadaan ini harus betul-betul disadari,
terutama tingkat kuantitas maupun kualitas/derajat serta sifat dan
bentuk dari unsur yang menimbulkan keterpaparan. Kejadian penyakit,
tidak terkecuali penyakit akibat (mendadak) mempunyai masa
perlangsungan tersendiri.Bagaimanapun mendadaknya, perlu waktu,
yang memang mungkin singkat, untuk tercetusnya suatu penyakit.Dalam
mengetahui keberadaan (diagnosis) penyakit, diperlukan perhatian
dan perhitungan terhadap faktor waktu perlangsungan penyakit.Untuk
setiap penyakit, diinginkan untuk melakukan diagnosis benar, tepat
waktu ataupun secepatnya.Untuk membuat diagnosis, salah satu hal
yang perlu diketahui adalah riwayat alamiah penyakit (natural
history of disease). Riwayat alamiah suatu penyakit adalah
perkembangan penyakit itu tanpa campur tangan medis atau bentuk
intervensi lainnya sehingga suatu penyakit berlangsung secara
alamiah.Riwayat alamiah suatu penyakit pada umumnya melalui tahap
sebagai berikut:1. Tahap prepatogensis2. Tahap Patogenesi
Uraian masing-masing tahap itu adalah sebagai berikut :a. Tahap
PrepatogensisPada tahap ini individu berada dalam keadaan
normal/sehat tetapi mereka pada dasarnya peka terhadap kemungkinan
terganggu oleh serangan agen penyakit (stage of
suseptibility).Walaupun demikian pada tahap ini sebenarnya telah
terjadi interaksi antara penjamu dengan bibit penyakit.Tetapi
interaksi ini masih terjadi di luar tubuh, dalam arti bibit
penyakit masih ada diluar tubuh pejamu dimana para kuman
mengembangkan potensi infektifitas, siap menyerang penjamu.Pada
tahap ini belum ada tanda-tanda sakit sampai sejauh daya tahan
tubuh penjamu masih kuat.Namun begitu penjamunva lengah ataupun
memang bibit penyakit menjadi lebih ganas ditambah dengan kondisi
lingkungan yang kurang menguntungkan pejamu, maka keadaan segera
dapat berubah. Penyakit akan melanjutkan perjalanannya memasuki
fase berikutnya, tahap patogenesis.b. Tahap PatogenesisTahap ini
meliputi 4 sub-tahap yaitu:- Tahap Inkubasi, - Tahap Dini, - Tahap
Lanjut, dan -Tahap Akhir. Tahap InkubasiTahap inkubasi merupakan
tenggang diwaktu antara masuknya bibit penyakit ke dalam tubuh yang
peka terhadap penyebab penyakit, sampai timbulnya gejala
penyakit.Masa inkubasi ini bervariasi antara satu penyakit dengan
penyakit lainnya.Dan pengetahuan tentang lamanya masa inkubasi ini
sangat penting, tidak sekadar sebagai pengetahuan riwayat penyakit,
tetapi berguna untuk informasi diagnosis.Setiap penyakit mempunyai
masa inkubasi tersendiri, dan pengetahuan masa inkubasi dapat
dipakai untuk identifikasi jenis penyakitnya. Tahap DiniTahap ini
mulai dengan munculnya gejala penyakit yang Kelihatannya ringan.
Tahap ini sudah mulai menjadi masalah kesehatan karena sudah ada
gangguan patologis (pathologic changes), walaupun penyakit masih
dalam masa subklinik (stage of subclinical disease ). Seandainya
memungkinkan, pada tahap ini sudah diharapkan diagnosis dapat
ditegakkan secara dini. Tahap LanjutMerupakan tahap di mana
penyakit bertambah jelas dan mungkin tambah berat dengan segala
kelainan patologis dan gejalanya (stage of clinical disease). Pada
tahap ini penyakit sudah menunjukkan gejala dan kelainan klinik
yang jelas,sehingga diagnosis sudah relatif mudah ditegakkan.
Saatnya pula, setelah diagnosis ditegakkan, diperlukan pengobatan
yang tepat untuk menghindari akibat lanjut yang kurang baik, Tahap
Akhir/ pasca patogenesis.Berakhirnya perjalanan penyakit dapat
berada dalam lima pilihan keadaan, yaitu:1. Sembuh sempurna, yakni
bibit penyakit menghilang dan tubuh menjadi pulih, sehat kembali.2.
Sembuh dengan cacat, yakn ibibit penyakit menghilang, penyakit
sudah tidak ada, tetapi tubuh tidak pulih sepenuhnya, meninggalkan
bekas gangguan yang permanen berupa cacat.3. Karier, di mana tubuh
penderita pulih kembali, namun penyakit masih tetap ada dalam tubuh
tanpa memperlihatkan gangguan penyakit.4. Penyakit tetap
berlangsung secara kronik.5. Berakhir dengan kematian.2.3 POLA
PENYEBAB PENYAKITSuatu penyakit (menular) tidak hanya selesai
setelah membuat seseorang sakit, tetapi cenderung untuk menyebar
setelah menyelesaikan riwayat pada suatu rangkaian. Kejadian
sehingga seseorang jatuh sakit, pada saat yang sama penyakit
bersama dengan kumannva dapat berpindah dan menyebar kepada orang
lain/masyarakat.Dalam proses perjalanan penyakit, kuman memulai
aksinya dengan memasuki pintu masuk tertentu (portal of entry)
calon penderita baru dan kemudian jika ingin berpindah ke penderita
baru lagi akan ke luar melalui pintu tertentu (portal of
exit).Kuman penyakit tidak masuk dan ke luar begitu saja tetapi
harus melalui pintu tubuh tertentu sesuai dengan jenis
masing-masing penyakit misalnya melalui: kulit, saluran pernapasan,
saluran pencernaan, atau saluran kemih. Dalam memilih pintu
masuk-keluar ini setiap jenis kuman mempunyai jalan masuk dan ke
luar tersendiri dan tubuh manusia.Ada yang masuk melalui mulut
(oral) dan ke luar melalui dubur (sistem pencernaan), seperti yang
dilakukan oleh kebanyakan cacing.Namun ada pula yang masuk melalui
kulit tetapi ke luar melalui dubur, misalnya cacing
Ankylostoma.Pengetahuan tentang jalan masuk ini penting untuk
epidemiologi karena dengan pengetahuan itu dapat dilakukan
penghadangan perjalanan kuman masuk ke dalam tubuh manusia.Cacing
yang ingin masuk melalui mulut dicegah dengan upaya cuci tangan
sebelum makan.Sedangkan pengetahuan tentang jalan keluar bermanfaat
untuk menemukan kuman itu untuk tujuan identifikasi atau
diagnosis.Misalnya kuman TBC keluar melalui batuk maka penemuan
kuman TBC dilakukan dengan penangkapan kumannya dibatuk/dahak.2.4
PENYEBAB TIMBULNYA PENYAKIT SEKARANG INIPencemaran makanan1.
Sisa-sisa pestisida dan pupuk pada buah-buahan,
sayur-sayuran-sayuran makanan lainnya2. Bahan tambahan. zat
pewarna. dan penyedap rasa pada makanan dibekukan;3. Zat penawar
racun. hormon,dsb., pada makanan hewan;4. Kerusakan bahan gizi
selama proses memasak.Pencemaran lingkungan dan udara1) Gas limbah
industri;2) Pencemaran rumah tempat tinggal sebagai akibat dan
berbagai interior;Pencemaran sumber air1) Air limbah industri;2)
Penimbunan mikroorganisme dalam air:3) Pupuk. pestisida, sampah
putih:4) Pencemaran pada proses pemanasan air ledeng:5) Air minum
yang tidak diproses menurut aturan. Pencemaran yang disebabkan oleh
fasilitas modernTelevisi, radio.kabel tegangan tinggi, microwave.
komputer, pemantul cahaya yang kuat, dan radiasi frekuensi rendah,
semua berpengaruh.Polusi suaraSuara yang ditimbulkan oleh mobil,
mesin, sepeda motor.suara orang seseorang menjadi cepat marah dan
sukar untuk berkonsentrasi.Standar KesehatanKesehatan memerlukan
diet yang seimbang, tidur yang cukup, latihan memiliki jiwa yang
sehat. Orang sehat memiliki sifat-sifat sebagai berikut:1. Berbadan
yang kuat, memiliki kemampuan untuk dengan mudah menangani tekanan
dan kehidupan sehari-hari tanpa mengalami stress, dan mampu untuk
melakukan segala sesuatu yang dibutuhkan.2. Memiliki rasa optimis
dengan sikap yang positif, kebersediaan untuk bertanggung jawab
atas tindakan yang telah dilakukan, bersikap ketat terhadap din
sendiri namunlembut terhadap orang lain.3. Kemampuan untuk
menangani berbagai keadaan yang bersifat darurat dan mampu untuk
beradaptasi terhadap adanya perubahan.4. Kemampuan untuk bertahan
terhadap cuaca dingin yang normal dan penyakit menular.5. Memiliki
berat badan yang normal dan bentuk tubuh yang sebanding terhadap
semua bagian dan tubuh ketika berada pada posisi berdiri yang
layak.6. Mata bersinar, cekatan dalam bertindak, dan tanpaadanya
iritasi7. Memiliki rambut yang bercahaya dengan sedikit atau tanpa
adanya ketombe.8. Memiliki gigi yang bersih tanpa adanya gigi
berlubang atau yang terasa sakit, dan dengan gusi yangsehat.9.
Kondisi otot dan kulit yang elastis. bila berjalan denganlangkah
yang gesit.10. Memiliki kemampuan untuk beristirahat dan tidur
dengan baik.2.5 PENYEBAB MAJEMUKTelah banyak bukti empirik dan
keyakinan teoritik bahwa pada umumnya penyakit memiliki Lebih dan
satu penyebab, bukan bersifat tunggal. Faktor-faktor penyebab mi
dikelompokkan dalam 4 kelompok, yaitu :1. Faktor Predisposisi,
seperti: umur, jenis kelamin, Riwayat penyakit terdahulu,dlL2.
Faktor Pencetus, seperti: pemaparan oleh agen penyakit yang
spesifiK,3. Faktor Pendorong, seperti: paparan yang berulang, beban
kerja yang berat,4. Faktor Pemberat, seperti: pendapatan rendah,
status gizi, kondisi perumahan, dlL.Peran faktor-faktor
penyebabdalam model kualitas majemuk dicontohkan pada penyakit TBC
bersifat kumulatif, di mana keadaan yang mencukupi terjadinya TBC
klinik hanya bisa diciptakan secara bersama-sama.jadi,
masing-masing faktor merupakan necessary couse, tetapi tidak
sufficient (keadaan yang dibutuhkan untuk terjadinya penyakit di
sebut necessary condition sedangkan keadaan yang cukup membuat
terjadinya penyakit di sebut sufficient conditionManfaat riwayat
alamiah dari penyakit diperoleh beberapa informasi penting yaitu
:1. Masa inkubasi atau masa latent, masa atau waktu yang diperlukan
selama perjalanan suatu penyakit untuk menyebabkan seseorang jatuh
sakit.2. Kelengkapan keluhan (symptom) yang menjadi bahan informasi
dalam menegakkan diagnosis.3. Lamanya dan beratnya keluhan dialami
oleh penderita.4. Kejadian penyakit menurut musim (season) kapan
penyakit itu Lebih frekuan kejadiannya.5. Kecenderungan lokasi
geografis serangan penyakitsehingga dapat dengan mudah di deteksi
lokasi kejadian penyakit.6. Sifat-sifat biologis kuman patogen
sehingga menjadi bahan informasi untuk pencegahan penyakit,
khususnya untuk pembunuhan kuman penyebab.Pengetahuan tentang
riwayatalamiah penyakit merupakan langkah awal yang perlu dilakukan
untuk mengetahui aspek-aspek lain yang terkait dengan penyakit.
Dengan mengetahui riwayat alamiah dapat ditarik beberapa manfaat
seperti:1. Untuk diagnostik : masa inkubasi dapat dipakai sebagai
pedoman penentuan jenis penyakit, misalnya jika terjadi KLB
(Kejadian Luar Biasa).2. Untuk pencegahan : denganmengetahui kuman
patogen penyebab dan rantai perjalanan penyakit dapat dengan mudah
dicari titik potong yang penting dalam upaya pencegahan penyakit.
Dengan mengetahui riwayat penyakit dapat terlihat apakah penyakit
itu perlangsungannya akut ataukah kronik.Tentu berbeda upaya
pencegahan yang diperlukan untuk penyakit yang akut dibanding
dengan kronik.3. Untuk terapi: intervensi atau terapi hendaknya
biasanya diarahkan ke fase paling awal. Pada tahap perjalanan awal
penyakit itu terapi tepat sudah perlu diberikan. Lebih awal terapi
akan lebih baik hasil yang diharapkan. Keterlambatan diagnosa akan
berkaitan dengan keterlambatan terapi.Karakteristik Segitiga
UtamaKetiga faktor dalam trias epidemiologi terus menerus dalam
keadaan berinterkasi satu sama lain. Jika interaksinya seimbang,
terciptalah keadaan sehat.Begitu terjadi gangguan keseimbangan,
muncul penyakit.Terjadinya gangguan keseimbangan bermula dan
perubahan unsur-unsur trias itu.Perubahan unsur trias yang
potensial menyebabkan kesakitan tergantung pada karakteristik dan
ketiganya dan interaksi antara ketiganya.1. Karakteristik
PenjamuManusia mempunyai karakteristik tersendiri dalam menghadapi
ancaman penyakit, yang bisa berupa:a) Resistensi.: kemampuan dan
penjamu untuk bertahan terhadap suatu infeksi. Terhadap suatu
infeksi kuman tertentu, manusia mempunyai mekanisme pertahanan
tersendiri dalam menghadapinya.b) Imunitas: kesanggupan host untuk
mengembangkan suatu respon imunologis, dapat secara alamiah maupun
perolehan (non-alamiah), sehingga tubuh kebal terhadap suatu
penyakit tertentu. Selain mempertahankan diri, padajenis-jenis
penyakit tertentumekanisme pertahanan tubuh dapat menciptakan
kekebalan tersendiri. Misalnya campak, manusia mempunyai kekebalan
seumur hidup, mendapat munitas yang tinggi setelahterserang campak,
sehingga seusai kena campak sekali maka akan kebal seumur hidup.c)
lnfektifnes (infectiousness): potensi penjamu yang terinfeksi untuk
menularkanpenyakit kepada orang lain. Pada keadaan sakit
maupunsehat, kuman yang berada dalam tubuh manusia dapat berpindah
kepada manusia dan sekitarnya.2. Karakteristik Agena) Infektivitas:
kesanggupan dan organisma untuk beradaptasi sendiri terhadap
lingkungan dan penjamu untuk mampu tinggal dan berkembang biak
(multiply) dalam jaringan penjamu. Umumnya diperlukan jumlah
tertentu dan suatu mikroorganisma untuk mampu menimbukan infeksi
terhadap penjamunya.Dosis infektivitas minimum (minimum infectious
dose) adalah jumlah minimal organisma yang dibutuhkanuntuk
menyebabkan infeksi.jumlah ini berbeda antara berbagai spesies
mikroba dan antara individu.b) Patogenesitas: kesanggupan organisma
untuk menimbulkan suatu reaksi klinik khusus yang patologis setelah
terjadinyainfeksi pada penjamu yang diserang. Dengan perkataanlain,
jumlah penderita dibagi dengan jumlah orang yang terinfeksi, Hampir
semua orang yang terinfeksi dengan virus smallpox menderita
penyakit (high pathogenicthy), sedangkan orang yang terinfeksi
poliovirus tidak semua jatuh sakit (low pathogenicity).c)
Virulensi: kesanggupan organisma tertentu untuk menghasilkan reaksi
patologis yang berat yang selanjutnya mungkin menyebabkan kematian.
Virulensi kuman menunjukkan beratnya (severity) penyakit.d)
Toksisitas: kesanggupan organisma untuk memproduksi reaksi kimia
yang toksis dan substansi kimia yang dibuatnya. Dalam upaya merusak
jaringan untuk menyebabkan penyakit berbagai kuman mengeluarkan zat
toksis.e) Invasitas: kemampuan organisme untuk melakukan penetrasi
dan menyebar setelah memasuki jaringanf) Antigenisitas: kesanggupan
organisma untuk merangsang reaksi imunologis dalam penjamu.Beberapa
organisma mempunyai antigenisitas Iebih kuat dibanding yang lain.
Jika menyerang pada aliran darah (virus measles)akan lebih
merangsang immunoresponse dan yang hanya menyerang permukaan
membrane (gonococcus).3. Karakteristik Lingkungana) Topografi:
situasi lokasi tertentu, baik yang natural maupun buatan manusia
yang mungkin mempengaruhi terjadinya dan penyebaran suatu penyakit
tertentu.b) Geograuis: keadaan yang berhubungan dengan struktur
geologi dan bumi yang berhubungan dengan kejadian
penyakitPerkembangan Teori Terjadinya Penyakit1. Teori Hypocrates,
bahwa penyakit timbul karena pengaruh Iingkungan terutama: air,
udara, tanah, cuaca (tidak dijeIaskan kedudukan manusia dalam
Iingkungan).2. Teori Humoral, dimana dikatakan bahwa penyakit
timbul karena gangguan keseimbangan cairan dalamtubuh.3. Teori
Miasma, penyakit timbul karena sisa dari mahkluk hidup yang mati
membusuk, meninggalkan pengotoran udara dan Iingkungan.4. Teori
jasad renik (teori Germ), terutama setelah ditemukannya mikroskop
dan dilengkapi teori imunitas.5. Teori nutrisi dan Resistensi,
hasil pengamatan pelbagai pengamatan epidemiologis.Teori Ekologi
lingkungan, bahwa manusia berinteraksi dengan penyebab dalam
Iingkungan tertentu dapat menimbulkan penyakit.2.6 KONSEP
TERJADINYA PENYAKITSuatu penyakit timbul akibat dari beroperasinya
berbagai faktor baik dari agen, induk semang atau
lingkungan.Pendapat ini tergambar dalam istilah penyebab
majemuk(multiple causation of disease) sebagai lawan daripenyebab
tunggal(single causation). Di dalam usaha para ahli untuk
mengumpulkan pengetahuan mengenai timbulnya penyakit, mereka telah
membuat model-model timbulnya penyakit dan atas dasar model-model
tersebut dilakukanlah eksperimen terkendali untuk menguji sampai
dimana kebenaran dari model-model tersebut. 3 Model yang dikenal
dewasa ini adalah :Tiga Konsep Model Sakit1. Segitiga Epidemiologi
(The Epidemiologic Triangle)2. Jaring-jaring sebab akibat (The web
of causation)3. Roda (The Wheel)1. SegitigaEpidemiologi(The
Epidemiologic Triangle)
2. Jaring-Jaring Sebab Akibat (The Web of Causation)
Menurut model ini perubahan dari salah satu faktor akan mengubah
keseimbangan antara mereka, yang berakibat bertambah atau
berkurangnya penyakit yang bersangkutanMenurut model ini, suatu
penyakit tidak bergantung pada satu sebab yang berdiri sendiri
melainkan sebagai akibat dari serangkaian proses sebab dan akibat.
Dengan demikian maka timbulnya penyakit dapat dicegah atau
dihentikan dengan memotong rantai pada berbagai titik.
3. Roda (The wheel)
Model roda memerlukan identifikasi dari berbagai faktor yang
berperan dalam timbulnya penyakit dengan tidak begitu menekankan
pada pentingnya agen.Disini dipentingkan hubungan antara manusia
dengan lingkungan hidupnya.Besarnya peranan dari masing-masing
lingkungan bergantung pada penyakit yang bersangkutan. Pengertian
penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab
akibat ke suatu proses kejadian penyakit, yaitu proses interaksi
antara manusia (Host) dengan berbagai sifatnya (biologis,
filosofis, psikologis, sosiologis, antropologis) dengan penyebab
(Agent) serta dengan lingkungan (Environment). Dalam teori
keseimbangan, maka interaksi antara ketiga unsur tersebut harus
dipertahankan keadaan keseimbanganya, dan bila terjadi gangguan
keseimbangan antara ketiganya, akan menyebabkan timbulnya penyakit
tertentu/ masalah kesehatanUnsur Penyebab Sakit (Agent)Unsur
penyebab penyakit dapat dibedakan menjadi 2 bagian utama: Penyebab/
kausal primer: Agent penyebab langsung terjadinya penyakit
Penyebab/ kausal skunder:Agent penyebab tidak langsung terjadinya
penyakit, namun ikut memperparah sakit
Agent Causal Primer Biologis: virus, bakteri, jamur, cacing,
insekta Nutrisi: protein, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral dan
air Kimiawi: obat, racun, zat pengawet, zat warna Fisika: panas,
iris, tikam Psikis: stress, depresi Agent Causal Scunder Merupakan
unsur pembantu/penambah parah dalam proses kejadian penyakit dan
ikut dalam proses kejadian sebab akibat terjadinya penyakit. Misal
penyakit TB : penyebab primer M. tuberkulosa, penyebab skundernya,
kurang gizi, sanitasi jelek, kepadatan pendudukUnsur Penjamu
(Host)Unsur penjamu (host) terutama manusia dapat dibagi dalam dua
kelompok sifat utama: Sifat biologis Sifat sosial Sifat Biologis
Host Umur, jenis kelamin, ras danketurunan Bentuk anatomis tubuh
Fungsi fisiologis tubuh Imunitas tubuh Kemampuan interaksi antara
host dan agent secara biologis Status gizi dan status
kesehatanSifat Sosial Host Kelompok etnik, adat, kebiasaan, agama,
hubungan keluarga, hubungan sosial Kebiasaan hidup, pola hidup
BAB III3.1 KESIMPULANEpidemiologi tidak hanya sekedar
mempelajari masalah-masalah penyakit-penyakit, tetapi juga mencakup
masalah kesehatan yang sangat luas ditemukan di masyarakat.
Diantaranya masalah keluarga berencana, masalah kesehatan
lingkungan, pengadaan tenaga kesehatan, pengadaan sarana kesehatan
dan sebagainya. Dengan demikian, subjek dan objek epidemiologi
berkaitan dengan masalah kesehatan secara keseluruhan.
DAFTAR PUSTAKA
Bustam (2006) : Pengantar epidemiologi, Rineka cipta,
Jakarta.Heru subari,dkk(2004) : Manajemen epidemiologi, Media
presindo,Yogyakarta.Nur nasry noor (2000) : Dasar epidemiologi,
Rineka cipta, Jakarta.Nur nasry noor (2002) : Epidemiologi.
Universitas Hasanuddin. Makassar.Timmreck, Thomas C (2004)
:Epidemiologi Suatu Pengantar (an Introduction to Epidemiology).
EGC,Jakarta.MODEL TERJADINYA PENYAKIT DAN PENYEBARANNYA10
