Upload
irfa-irawati
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
1/33
MODUL 2 KESADARAN MENURUN
KELOMPOK 9
Tutor : dr. Kartono Ichwani, S!K
Ad"#ai$a%2&'&()&&
*a%uhKinanti2&'&()&&
+ai,aAuriana 2&'&()&&
Kindi#aru-2&'&()&&
Linda/u%ianin0$ih2&'&()&&NidaA1a%iaSahidah2&'&()&&
Ri,aI1aroh2&'&()&&92
Ri3An04io%a2&'&()&&9
Si%4iaA$%a1i 2&'&()&&9
/udiantoE3oP.T2&'&()&&
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
2/33
SKENARIO
La3i5%a3i 67 tahun di8awa 3" u$3"$1a$
da%a1 3"adaan tida3 $adar. S"t"%ah
di%"ta33an di t"1at tidur dan di"ri3$a,
"nd"rita tida3 1"18"ri r"$on dant"ta 1"nd"n03ur d"n0an ira1a naa$
)2 3a%i1"nit, nadi '&& 3a%i1"nit,%"1ah.
M"nurut 3"t"ran0an 3"%uar0a an01"n0antar, "nd"rita tida3 1"n0a%a1i
trau1a
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
3/33
KATA SULIT
55555555
KATAKALIMAT KUNI
La3i5%a3i 67 tahun
K"adaan tida3 $adar
Tida3 1"18"ri r"$on
Naa$ )2;1"nit
P"nd"rita tida3 1"n0a%a1i trau1a Nadi '&& ;1"nit, %"1ah
1"nd"n03ur
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
4/33
PERTAN/AAN
'.
6. !a0ai1ana ato1"3ani$1" 3"$adaran 1"nurun ada $3"nario dan ="%a$3an1a3$ud nadi %"1ah, '&& 3a%i1"nit>
?. !a0ai1ana cara "nan0anan awa% 3a$u$ ada $3"nario>
@. !a0ai1ana "r8"daan 0"=a%a dan tanda 3"$adaran 1"nurun ada 3o1a
intra3rania% dan "3$tra3rania%>
(. !a0ai1ana cara 1"18"ri3an tinda3an %an=ut aa8i%a tinda3an awa% tida3
8"rha$i%>
7.
9. !a0ai1ana cara 1"%a3u3an tinda3an 3hu$u$ ada a$i"n d"n0an 3"$adaran
1"nurun, 8ai3 trau1a 1auun nontrau1a>
'&. !a0ai1ana $arat5$arat 1"%a3u3an tran$orta$i dan ru=u3an ada "nd"rita
3"$adaran 1"nurun $"rta 8"ri3an contoh ru=u3an>
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
5/33
ANALISA MASALA+La3i5%a3i 67 thn
KESADARAN MENURUN
KELU+AN PASIEN:
'. Tida3 8"r"$on
2. M"nd"n03ur
). Ira1a naa$)21"nit
6. Nadi '&&1"nit
?. RTS (
KASUS RU
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
6/33
Penurunankesadaran
TIK
Tumor otak, Stroke,epidural, subdural,
subaracnoid,
abses serebri
P"n"3anant"rhada
MO
P"n"3anant"rhada ARAS
Mengganggu
fungsi kesadaran
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
7/33
Penurunankesadaran
interaksisarafHiponatremia /hipokalemi
a
Metabolisme
anaerobHipoxia
Asidosis
metabolik
Mengganggu
fungsi kesadaran
Gangguan di
KORTEKS
SEREBRI
Terjadi pada
ARAS
Mengganggufungsi
kesadaran
DiabetesMelitus
Hipoglikemik
o!O ke otak
Ketoasidosis
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
8/33
K"3uran0an
a$o3an darahdari =antun0
T"r=adina "nin03atan
3"c"atan o1a =antun0
P"ru$i =arin0an daat
di"rtahan3an
P"nin03atanr"3u"n$i nadi
Nadi 1"n=adi %"1ah
dan ha%u$
P"nurunan t"3anan
darah
"ntri3"% tida3 t"ri$i d"n0an darah
an0 cu3u dan tida3 8"r3ontra3$i
d"n0an 8ai3 untu3 1"1o1a darah
3"$"%uruh tu8uh
Nadi L"1ah '&&;1"nit
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
9/33
Suara5$uara ta18ahan ada 3a$u$
0an00uan =a%an naa$
Snoring !mendengkur"
Gurgling !kumur#kumur"
T"r=adi $u18atan 3ar"na
cairan Fdarah, $"3r"t$%"1G
Stridor
T"r=di 3rn "d"1a arin0%arin0
Fc"d"ra inha%a$iG, 1i$a%na,
a$i"n d0 riwaat t"raar
ua ana$
P"nan0anan:H La3u3an =aw thru$t
Ftinda3an 1anua%GH *una3an OPA
Fa$i"n td3 $adarGH *una3an NPA
Fa$i"n $adarGP"nan0anan:
$uction
P"nan0anan:
Airwa d"initiFintu8a$i$ur0ica%
airwaG
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
10/33
Mendengkur
Di$"8ut =u0a snoring, Suara 8i$in0 an0 di$"8a83an o%"h
a%iran udara 1"%a%ui $u18atan ar$ia% $a%uran naa$ ada
8a0ian 8"%a3an0 hidun0 dan 1u%ut an0 t"r=adi $aat tidur.
$aktor %ang berperan &
'. O8"$ita$
2. P"18"$aran ton$i%
). Po$i$i r"%ati rahan0 ata$ dan 8awah
M"3ani$1" ada $3"nario
K"$adaran
M"nurun
an03a% %idah =atuh
3"8"%a3an0 Fr"%a3$a$i
otot %idahGM"nd"n03ur F$norin0G
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
11/33
P"n"8a8 P"nurunan K"$adaran
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
12/33
P"n"8a8 "nurunan 3"$adaran
Intra3rania%
H K"0a0a%an hati F$iro$i$ hati"n0"ra$an
hati, d%%GH P"nin03atan atau "nurunan 3adar 0u%a
darahFdia8"t"$, d%%GH K"3uran0an o3$i0"n Fa3i8at 0an00uan
=antun0, aru5aru, $o3, "rdarahan,d%%G
H P"nin03atan 3"3"nta%an darah Fada
d"n0u", diar", d%%GH Trau1aH K"racunan FEth%"n" *%co%, d%%G
E3$tra3rania%
H P"nin03atan t"3anan intra3rania%F"rdarahan, tu1or,d%%G
H P"n"3anan %an0$un0 ada u$at
3"$adaranH K"ru$a3an ada ota3.Ftu1or, in"3$i,
"radan0an, "rdarahan, d%%G.
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
13/33
Gejala klinik yang dapat menyertai koma antara lain :
Demam, gelisah, kejang,muntah, retensi lendir atau sputumdi tenggorokkan, retensi atau inkontinensia urin,hipertensi,
hipotensi, takikardi, bradikardi, takipnea, dispnea, edema
fokal atau anasarka, ikterus, sianosis, pucat, perdarahan
subkutis, dan sebagainya.
Pada lesi intrakranial dapat terjadi hemiplegia, defisit nervi
kranialis, kaku kuduk, deviasi mata, perubahan diameterpupil, edema papil.
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
14/33
*"=a%a dan Tanda
!au a1onia
Tida3 ada ur"a *a0a% 0in=a% Adana "d"1a
Ko1a h"ati3 3o1a ur"1i3
Naa$ 8"r8au 8uah S"rin0 1"ra$a hau$, $"rin0 8"r3"1ih
Kadar 0%u3o$a tin00i Ku%it 3"rin0 1"1"rah
Ko1adia8"ti3u1
!"r3"rin0at !au "$in0
Ko1a diur"ti3
1"nd"n03ur P"nurunan t"na0a otot otot K"tan03a$an 0"ra3 1"nurun Su%it 8"r8icara Par"$" 3o1%it atau h"1iar"$"
Ko1a Stro3"
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
15/33
PRIMAR/ SURE/ AND
RESUSITATION
A$$"$$1"nt o:A Airwa
B !r"athin0
' ircu%ation( Di$a8i%it
E E;o$ur"
Sur4" A!DE,1"rua3an $ur4" ri1"r0 haru$ $"%"$ai di%a3u3an da%a1 2 ?
1"nit
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
16/33
A. Airwa
P"nan0anan awa% an0 daatdi%a3u3an ada%ah 1"%a3u3an h"ad ti%t,
chin %it atauun=aw tru$t.
S"t"%ah =a%an naa$ 8"r$ih dan tida3ada %a0i o8$tru3$i, di%a3u3an
"1a$an0an ia oroharin0untu3
1"1"rtahan3an =a%an naa$.
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
17/33
!. !r"athin0
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
18/33
. ircu%ation
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
19/33
DISABILITY EXPOSURE
"epaskan ba#u dan
penutup tubuhpasien agar dapatdicari semuacedera $ang
mungkinada%
&ika ada kecurigaancedera leher atau
tulang belakang,maka imobilisasi in'line harusdiker#akan%
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
20/33
Se)ondar% Sur*e%
Anamnesis
A & Alergi
M & Medikasi !obat %g diminum saat ini"
+ & +astIllness !pen%akit pen%erta" , +regnan)%
- & -ast Meal
E & E*ent , En*ironment %g ber.ubungan dgkejadian perlukaan
E/ploring $rom 0ead to ToeTT1 !Tanda#tanda 1ital"
No Nama Obat Golongan Cara Dosis Indikasi Efek samping
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
21/33
P
No Nama Obat Golongan
Obat
Cara
Pemberian
Dosis Indikasi Efek samping
1. Thiamin itamin !ntra vena 1"" mg d"i$i"n$i 4ita1in!' ada 3ondi$i :8"ri 8"ri,w"rnic3"J$
"nc"ha%ohta$ndro1,"rih"ra% n"uriti$an0 di$"rtaid"n0an 3"ha1i%an"candu a%coho%d"n0an 3o1%i3a$i
ada $ara $"n$or,"nd"rita 3"%ainan1"ta8o%i3
#ila pemberiandengan ! dapatmenimbulkananfilaktid pada
pasien yangsensitive, tapi halini jarang terjadi
$. %" &de'trose
(lass:)onosakarida
!ntra vena * + 1 full ampslo ! -$%+1"" ml darilarutan %"&
-/ipoglikemia yangdikonfirmasi olehglukometer-0oma atau kejang
yang tidak diketahuietiologinya-erangan jantungrefrakter-kontroversial
-2yeri, hangat,terbakar saat
pemberian-Phlebitis,
sklerosis,dantrombosis venadapat terjadi-3habdomyositis-!nfiltrasi dapatmenyebabkannekrosis dan
ekstravasasi
No Nama Obat Golongan Cara Dosis Indikasi Efek samping
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
22/33
No Nama Obat Golongan
Obat
Cara
Pemberian
Dosis Indikasi Efek samping
4. 2alo'one 5nalgesik-analgesikhipnotik 6sedatif
!ntra vena ",7+",8 mg-bisa sampai1" mg
-P"18a%i3an$"8a0ian atau3"$"%uruhano4"rdo$i$ oioid
d"r"$ion danacut" oioid,t"r1a$u3"n"3anan"rnaa$an, an0diicu o%"h oioida%a1i 1auun
$int"ti3.-Dia0no$i$d"n0andu0aan oioidto%"ranc" atauo4"rdo$i$ oioida3ut-A0"n ta18ahan
untu31"nin03at3ant"3anan darahada septicshockF3"racunanG.
hi"r5hiot"n$i,ta3i3ardi, arit1ia4"ntri3u%ar,cardiac arr"$t.
1udah 1arah,0"%i$ah,"nari3an dirit"rhadanar3oti3, r"$ah,$"iur", 1ua%,1untah, diar",
0"1"tar,di$n"a,"18an03a3anaru5aru,in0u$an, 8"r$in58"r$in,diaor"$i$.
7. 9lumaenil hipnotik +sedatif
!ntra vena ",$+1 mg-bisa sampai 4mg
+ 0oma pada pasienoverdosis
benodiaepin
5gitasi,kebingungan,
pusing, nausea
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
23/33
Syarat MelakukanTransportasi
SaratTran$orta$i
P"nd"rita
Sarat A%atTran$orta$i
araTran$orta$i
Syarat Transportasi
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
24/33
Syarat TransportasiPenderita
M"1"nuhi $arat
*0n P"rnaa$an C t"%ah
ditan00u%an0iR"$u$ita$i8i%a "r%u
P"rdarahan dih"nti3an
Lu3a ditutu
Patah tu%an0 di #i3$a$i
S"%a1aTranorta$iMonitor:
K"$adaran
P"rnaa$an
T"3anan Darah danD"nut nadi
Da"rah "r%u3aan
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
25/33
S$arat (lat Transportasi
K"ndaraan
Darat FA18u%anc",Pic3 u,truc3,0"ro8a3,d%%G
LautF"rahu,ra3it,3aa%,"rahu
1otor d%%G
Udara FP"$awatt"r8an0,h"%i3ot"rG
Yang terpenting adalah:
P"nd"rita daat t"r%"ntan0
u3u %ua$ 1ini1a% untu3 2 "nd"rita C "tu0a$ daat 8"r0"ra3
%"%ua$a
u3u tin00i $"hin00a "tu0a$ daat 8"rdiri dan inu$ daat=a%an
Daat 1"%a3u3an 3o1uni3a$i 3" $"ntra% 3o1uni3a$i dan ru1ah
$a3it
id"ntita$ an0 ="%a$ $"hin00a 1udah di8"da3an dari a18u%an
%ain
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
26/33
ara Transportasi
!a0i P"tu0a$ A18u%anc" 8"r%a3u
Ba3tu 8"ran03at 1"n0a18i% "nd"rita, a18u%an
=a%an a%in0 c"at @& 31=a1. La1u 1"rahFroratorG dina%a3an, $irin" 3a%au "r%u di8uni3an
Ba3tu 3"18a%i 3"c"atan 1a3$i1u1 6& 31=a1,%a1u 1"rah FroratorG dina%a3an dan $irin" tida3 8o%"h di8uni3an
S"1ua "raturan %a%u %inta$ tida3 8o%"h di%an00ar
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
27/33
A18u%an$
ambulansadalah kendaraan untuktransportasi orang sakit atau terluka , dari
atau antara tempat+tempat pengobatan
untuk penyakit dan cedera dan dalambeberapa kasus juga akan memberikan
keluar dari peraatan rumah sakit medis
kepada pasien.
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
28/33
Id"a% A18u%anc"
T i% %it
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
29/33
Tai% %it
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
30/33
S%arat pasien dapat di rujuk !transport"
Sudah 1"ndaat3an "rto%on0an "rta1a
K"adaan a$i"n $udah di $ta8i%i$a$i
Sarat 3"ndaraan 1"1"nuhi $tandartan0 8ai3
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
31/33
K"$i1u%an
Pa$i"n %a3i5%a3i 67 tahun da%a1 3"adaantida3 $adar haru$ $"0"ra diru=u3 untu3
1"ndaat3an "nan0anan awa% an0
t"at 3ar"na t"r1a$u3 da%a1 3a$u$"1"r0"n$i. S"t"%ah 3"adaan $ta8i% t"ta
di "4a%ua$i dan 1"%a3u3an ana1n"$i$,
$"rta "1"ri3$aan "nun=an0 an0 t"atuntu3 1"n"ntu33an dia0no$a a$ti dari
3"%uhan a$i"n.
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
32/33
R""r"n$i
+arri$on M
7/25/2019 PLENO MODUL 2 kel.9
33/33
S%ukron Katsir
%ic3 icon to add ictur"
TERIMA KASI+
ARI*ATOU *OAIMASU
.....................