Anatomía macroscópicaAnatomía macroscópicaPlexo CervicalPlexo Cervical

GeneralidadesGeneralidades

Formado por las ramas anteriores de los 4 Formado por las ramas anteriores de los 4 primeros Nervios Cervicalesprimeros Nervios Cervicales

Se haya situado entre los músculos Se haya situado entre los músculos prevertebralesprevertebrales

Por la inserción del esplenio y del angular Por la inserción del esplenio y del angular del omóplato del omóplato

Cubierto por la aponeurosis prevertebralCubierto por la aponeurosis prevertebral

Conformación:Conformación:

C2C2 Rama ascendente – C1 Rama ascendente – C1 (ASA DEL ATLAS)(ASA DEL ATLAS) Rama descendente – C3 Rama descendente – C3 (ASA DEL AXIS)(ASA DEL AXIS) C3C3 Rama ascendente – C2Rama ascendente – C2 Rama descendente – C4Rama descendente – C4 C4C4 Rama ascendente – C3Rama ascendente – C3 Rama descendente – C5 (anastomosis P.braquial)Rama descendente – C5 (anastomosis P.braquial)

C1

C2

C3

C4

Anastomosis del plexoAnastomosis del plexo

Con el Con el Hipogloso MayorHipogloso Mayor a través de 3 a través de 3 ramos que parten del arco del atlas.ramos que parten del arco del atlas.

Con el Con el NeumogástricoNeumogástrico por un ramo del por un ramo del arco del atlas.arco del atlas.

Con el ganglio cervical del Con el ganglio cervical del Gran SimpáticoGran Simpático a través de 4 ramosa través de 4 ramos

Con el Con el Plexo BraquialPlexo Braquial

Plexo cervicalPlexo cervical

Ramas cutáneas: Ramas cutáneas: PLEXO CERVICAL PLEXO CERVICAL SUPERFICIALSUPERFICIAL

Ramas profundas: Ramas profundas: PLEXO CERVICAL PLEXO CERVICAL PROFUNDOPROFUNDO

PLEXO CERVICAL SUPERFICIALPLEXO CERVICAL SUPERFICIAL

2 ascendentes2 ascendentesAuricular Auricular MastoideoMastoideo2 descendentes2 descendentesSupraclavicularSupraclavicularSupraacromialSupraacromial1 horizontal1 horizontalCervical transverso Cervical transverso

AURICULARAURICULAR

Sale de la anastomosis de C2 y C3 y a Sale de la anastomosis de C2 y C3 y a veces con el cervical transverso.veces con el cervical transverso.

Va por el borde posterior del Va por el borde posterior del esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo

•asciende oblicuamente para terminar en el pabellón

de la oreja

•En su trayecto manda ramos parotideos

•A la piel que cubre a la parótida

•Tiene un ramo anastomótico para el facial

•2 ramos terminales

•RAMO INTERNO: piel de la cara interna del pabellón de la oreja

•RAMO EXTERNO: perfora al pabellón, y se distribuye por la piel de la concha del Hélix y antihélix.

MASTOIDEOMASTOIDEO

Origen en el 3er N. cervicalOrigen en el 3er N. cervicalVa por el borde posterior del Va por el borde posterior del

esternocleidomastoideo y llega a la región esternocleidomastoideo y llega a la región mastoideamastoidea

•En la región mastoidea da 2 ramos

•RAMO ANTERIOR:

•Para la parte posterior de la región temporal

•RAMO POSTERIOR

•Va a la piel del occipital, donde anastomosa con el

N. suboccipital de Arnold

SUPRACLAVICULARSUPRACLAVICULAR

Deriva del 4º N. cervicalDeriva del 4º N. cervicalDesciende y cruza el borde posterior del Desciende y cruza el borde posterior del

esternocleidomastoideo, donde se vuelve esternocleidomastoideo, donde se vuelve superficial superficial

•Emite ramos que van a la piel que cubre el mango del

esternón y la mitad interna de la clavícula

SupraacromialSupraacromial

Emana del 4º N. cervical, desciende por el Emana del 4º N. cervical, desciende por el espacio supraacromialespacio supraacromial

Se vuelve superficial Se vuelve superficial Emite ramos que se distribuyen por la piel Emite ramos que se distribuyen por la piel

del 1/3 externo de la clavícula y del del 1/3 externo de la clavícula y del hombrohombro

Cervical transversoCervical transverso

Va por el borde posterior del Va por el borde posterior del esternocleidomastoideoesternocleidomastoideo

Cruza la cara externa Cruza la cara externa En el borde anterior emite ramas En el borde anterior emite ramas

ascendentes y descendentesascendentes y descendentesPerfora al musculocutáneo Perfora al musculocutáneo

Se distribuye por la piel para las regiones Se distribuye por la piel para las regiones supra e infra hioideassupra e infra hioideas

Plexo cervical ProfundoPlexo cervical Profundo

Las ramas profundas de los 4 primeros Las ramas profundas de los 4 primeros Nervios Cervicales, al anastomosarse Nervios Cervicales, al anastomosarse

forman el P.C.P.forman el P.C.P.2 ASCENDENTES2 ASCENDENTES

2 DESCENDENTES2 DESCENDENTES INTERNAS Y EXTERNASINTERNAS Y EXTERNAS

RAMAS ASCENDENTESRAMAS ASCENDENTES

NERVIO DEL RECTO LATERAL:NERVIO DEL RECTO LATERAL: nace del nace del primer par cervical , se pierde en el recto primer par cervical , se pierde en el recto lateral de la cabeza lateral de la cabeza

NERVIO DEL RECTO ANTERIOR MENOR:NERVIO DEL RECTO ANTERIOR MENOR: nace del primer par cervical, se dirige al recto nace del primer par cervical, se dirige al recto anterior menor de la cabeza anterior menor de la cabeza

RAMAS DESCENDENTESRAMAS DESCENDENTES RAMA DESCENTE INTERNA:RAMA DESCENTE INTERNA:

Son Son 2 filetes2 filetes que emanan del 2º y 3º N. que emanan del 2º y 3º N. cervicalescervicales

Al reunirse forman una Al reunirse forman una rama descendenterama descendente que que va por delante de la yugular interna y alcanza el va por delante de la yugular interna y alcanza el

omohioideoomohioideo A nivel omohioideo A nivel omohioideo se anastomosa con la rama se anastomosa con la rama

descendente del hipoglosodescendente del hipogloso mayor para dar 3 mayor para dar 3 ramos musculares ramos musculares (asa del hipogloso)(asa del hipogloso)

EsternotiroideoEsternotiroideo EsternocleiohioideoEsternocleiohioideo

omohioideoomohioideo

Rama descendente NERVIO Rama descendente NERVIO FRÉNICOFRÉNICO

Nace del 4º ó del 3º y 4º Nace del 4º ó del 3º y 4º Va entre los escalenos y luego aborda al Va entre los escalenos y luego aborda al

escaleno anteriorescaleno anteriorSe separa de él en su inserción inferiorSe separa de él en su inserción inferiorY se introduce entre la vena y arteria Y se introduce entre la vena y arteria

subclavia y se introduce en el tóraxsubclavia y se introduce en el tóraxBordea los grandes vasos del corazón, se Bordea los grandes vasos del corazón, se

adosa al pericardio y alcanza la cara adosa al pericardio y alcanza la cara superior del diafragma donde terminasuperior del diafragma donde termina

Relaciones a nivel del cuelloRelaciones a nivel del cuello En el, está rodeado de la aponeurosis cervical En el, está rodeado de la aponeurosis cervical

profundaprofunda Va por delante del escaleno y es atravesado por la Va por delante del escaleno y es atravesado por la

arteria cervical transversaarteria cervical transversa Va por fuera de la arteria tiroidea inferior y del Va por fuera de la arteria tiroidea inferior y del

paquete neurovascular del cuellopaquete neurovascular del cuello Después va por dentro del nervio subclavioDespués va por dentro del nervio subclavio

Hacia el lado izquierdo va por fuera del cayado y está Hacia el lado izquierdo va por fuera del cayado y está cubierto en su totalidad por el esternocleidomastoideocubierto en su totalidad por el esternocleidomastoideo

A nivel de la inserción inferior del A nivel de la inserción inferior del esternocleidomastoideo, está el punto frénico, lugar esternocleidomastoideo, está el punto frénico, lugar

de las neuralgias Frénicas, dolor, entre el haz esternal de las neuralgias Frénicas, dolor, entre el haz esternal y el haz clavicular del esternocleidomastoideoy el haz clavicular del esternocleidomastoideo

A nivel del tóraxA nivel del tórax

Cuando penetra va entre la arteria y vena Cuando penetra va entre la arteria y vena subclavia, a nivel del ángulo de pirogoff, subclavia, a nivel del ángulo de pirogoff, cuando la vena subclavia se une a la cuando la vena subclavia se une a la yugular internayugular interna

Dentro del frénico se desliza el Dentro del frénico se desliza el neumogástrico y el asa de Vieussensneumogástrico y el asa de Vieussens

Fuera del frénico el N. Subclavio con el Fuera del frénico el N. Subclavio con el que se anastomosa – cruza la cara que se anastomosa – cruza la cara anterior del escaleno anterioranterior del escaleno anterior

Tórax Tórax

Cruza por delante de la arteria mamaria Cruza por delante de la arteria mamaria interna derecha y por detrás de la arteria interna derecha y por detrás de la arteria

mamaria interna izquierdamamaria interna izquierdaEn el interior del torax el En el interior del torax el frénico derechofrénico derecho

pasa por fuera del tonco venoso pasa por fuera del tonco venoso braquicefálico y fuera de la vena cava braquicefálico y fuera de la vena cava

superiorsuperiorVa por la cara lateral del pericardio pasa Va por la cara lateral del pericardio pasa

por delante del pedúnculo pulmonar y por delante del pedúnculo pulmonar y alcanza la cara superior del diafragmaalcanza la cara superior del diafragma

TóraxTórax

El El frénico izquierdofrénico izquierdo va por fuera del va por fuera del cayado de la aorta y delante del pedículo cayado de la aorta y delante del pedículo pulmonar pulmonar

Se aplica al pericardio y llega al diafragma Se aplica al pericardio y llega al diafragma por detrás de la punta del corazónpor detrás de la punta del corazón

Tanto izquierdo como derecho van Tanto izquierdo como derecho van acompañados de los vasos diafragmáticos acompañados de los vasos diafragmáticos superiores.superiores.

distribución del frénicodistribución del frénico ColateralesColaterales, solo el ramo anastomótico con el N. , solo el ramo anastomótico con el N.

SubclavioSubclavio El derecho proporciona filetes a la porción torácica de la El derecho proporciona filetes a la porción torácica de la

cava inferior y el pericardiocava inferior y el pericardio Derecho e izquierdoDerecho e izquierdo se dividen en 3 o 4 ramos que se se dividen en 3 o 4 ramos que se

introducen en los haces tendinosos del lóbulo derecho introducen en los haces tendinosos del lóbulo derecho del centro frenico.del centro frenico.

De estos unos van hacia dentro, fuera, adelante y atrás, De estos unos van hacia dentro, fuera, adelante y atrás, que penetran la masa muscular y se anastomosan los que penetran la masa muscular y se anastomosan los internos con los internos del otro lado, el ramo posterior internos con los internos del otro lado, el ramo posterior que es más grueso aborda la cara anterior de los pilares que es más grueso aborda la cara anterior de los pilares y se anastomosa con el plexo solar. Aquí se pone en y se anastomosa con el plexo solar. Aquí se pone en contacto con los gánglios frénicos de Luschka, donde se contacto con los gánglios frénicos de Luschka, donde se emiten ramos para los pilares del diafragma y ramos emiten ramos para los pilares del diafragma y ramos anastomóticos del frenico opuestoanastomóticos del frenico opuesto..

Frénico accesorioFrénico accesorio

Si hay una raíz secundaria derivada del 5º Si hay una raíz secundaria derivada del 5º nervio cervical o del subclavio y desciende nervio cervical o del subclavio y desciende independiente hasta el pedículo pulmonarindependiente hasta el pedículo pulmonar

Anastomosis del frénicoAnastomosis del frénico

Con el N. del subclavioCon el N. del subclavioGanglio cervical inferior del SimpáticoGanglio cervical inferior del SimpáticoHipogloso mayorHipogloso mayor

RAMAS INTERNASRAMAS INTERNAS

Son 2Son 2Nervio del recto anterior mayorNervio del recto anterior mayor Formado por 2 o 3 ramas del 1er y 2do Formado por 2 o 3 ramas del 1er y 2do

arcos del plexo y abordan al musculo por arcos del plexo y abordan al musculo por su parte posteriorsu parte posterior

Nervio del Largo del CuelloNervio del Largo del Cuello Varios filetes del 3º ó 4º y penetran en el Varios filetes del 3º ó 4º y penetran en el

músculo por su cara posteriormúsculo por su cara posterior

Ramas externasRamas externas Nervio del esternocleidomastoideoNervio del esternocleidomastoideo Sale del 2º y 3º y se distribuye por la cara profunda del Sale del 2º y 3º y se distribuye por la cara profunda del

músculo.músculo. Nervio del Trapecio.Nervio del Trapecio. Nace en el 3er nervio, debajo del nervio espinal y llega a Nace en el 3er nervio, debajo del nervio espinal y llega a

la cara profunda del músculo.la cara profunda del músculo. Nervio del angularNervio del angular Emana del 3er cervical bordea el escaleno posterior y Emana del 3er cervical bordea el escaleno posterior y

penetra en el angular del omóplato penetra en el angular del omóplato Nervio romboides,Nervio romboides, llega al romboides. llega al romboides.

Además se originan otras ramas para la inervación Además se originan otras ramas para la inervación motora de los escalenosmotora de los escalenos

C1

C2

C3

C4

Recto lateralRecto anterior menorAnastomosis para el hipogloso mayor

Anastomosis para el NeumogástricoRecto anterior mayor

MastoideoLargo del cuelloAuricular Cervical transverso

esternocleidomastoideo

Trapecio Angular

Romboide

supraclavicularsupraacromial

Ramo descendente interno para el hipogloso

Frénico

Accesorio

del frénico