Könyvészet

• Jegyzetek: elméleti, gyakorlati (Studium, MOGYE, magyarul, románul)

• Szirmai Imre: Neurológia

• Mumenthaler: Neurológia

• Szentágothai: Functionalis anatomia

• Nagy Zoltán: Stroke kézikönyv

• http://www.neuropat.dote.hu/

A környéki idegrendszer betegségei

Perifériás motoneuron

A perifériás idegek károsodása

• neurapraxia

• axonotmesis

• neurotmesis

Kimenetele

• Regeneráció: 1 mm/nap, 3 cm/hónap

• Neuromafájdalom

• Causalgia

• Fantomfájdalom

A peripheriás idegrendszer károsodását elıidézı okok :

- az ideg compressiója

- éles erıbehatás (átmetszés)

- az egyes idegek v. ideg-kötegek vongálása

- fizikai behatások (hideg, forróság, ionizáló sugárhatás)

- ischaemiás laesiók(pl. a vasa nervorum elzáródása)

- gyulladás

- toxicus hatás

- anyagcsere zavar

- genetikai okok

Általános tünetek

• Paresis, plegia• Izomsorvadás• Areflexia PMN szindr.• Izomtónus-csökkenés• (fasciculatio)• Érzészavarok• Vegetatív zavarok• EMG, ENG

A paresis súlyosságát egy 6 fokozatúskálán szokás megadni: pl: 2/5

• 0 = izom-contractio sem észlelhetı

• 1 = látható izomfeszülés mozgáseffektus nélkül

• 2 = izommozgás a nehézségi erı kikapcsolása mellett

• 3 = aktív mozgás a nehézségi erıvel szemben

• 4 = mozgás ellenállással szemben

• 5 = normális izomerı

• A károsító tényezık érinthetnek – egyes idegeket (mononeuropathia),

– egyidejőleg számos ideget (polyneuropathia),

– gyököt (mono/polyradiculopathia),

– több gyököt és ideget (polyradiculoneuropathia)

Sérülhetnek:

• - a mellsı szarv sejtjei (nuclearis paresis)

• - az ideggyökök (radicularis paresis)

• - a plexusok (plexus bénulás)

• - a peripheriás idegek (peripheriásidegbénulás)

Klinikai diagnózis

• A motoros mőködésekelemzése• Az érzésvizsgálata: fájdalom- és hideg-meleg , a

finom-tapintás, az ízületi helyzet- és mozgásérzés, valamint a vibratio-érzés (pallaesthesia)

• A verejtékelválasztási zavarokdiagnosztikája – Minor-féle jód-keményítı próbával történhet.

• Mőszeres diagnosztika: – elektromyographia (EMG) és az elektroneurographia

(ENG).

Jelzıizmok

Triceps suraeS1

Extensor hallucis longusL5

QuadricepsL4

Kéz kisizmai, kisujjpárnaC8

TricepsC7

BicepsC6

IzomGyök

Plexus brachialis (karfonat)

• C5-8, Th1

• Truncus superior C5-6

• Truncus medius C7

• Truncus inferior C8-Th1

Plexus brachialis sérülése• Felsı (Erb-Duchenne) C5-6• Középsı C7• Alsó (Klumpke- Dejerine) C8-Th1

Teljes plexus-károsodás:• petyhüdt bénulás, anesthesia,

areflexia, vegetatív zavarok–Harangnyelv tünet

Részleges plexus brahialis bénulás

• Felsı– M. Deltoideus,

biceps, brahialis, brachioradialis, supra-infraspinatus, subscapularis, serratus, rhomboideus

• Alsó– Kézizmok, ujj-

csukló-hajlítók– Hypothenar

érzéscsökkenés– Horner triász: ptosis,

miosis, enophtalmus

Okai

• Külsı compressio

• Balesetek

• TOS=thoracic outlet syndrome

• Pancoast daganat (+Horner szindr: miosis, ptosis, enophtalmus)

• Sugárkárosodás

N. musculocutaneus

• Biceps, coracobrachialis

• Sérülés: ficam, törés, lövés

N. axillaris

• Deltoideus

• Sérülés: ficam, törés

N. radialis

• Triceps, brachioradialis, extensor carpi radialis, kéz-ujj-feszítık

• Esı kéz, hattyú-nyak• Prehensio

• Sérülés: törés, compressio (mankó, parkpad, fej)

N. medianus

• Kézhajlítók, érzı- vegetatív rostok

• Eskü-kéz, majom-kéz

• Thenar atrófia

• Froment próba

• Causalgia

• Sérülés: törés, compressio(foglalkozás, kerékpár, fej)

• Carpal tunnel

•

N. ulnaris• Kisujj-hajlítás, kis

kézizmok, adductorpollicis

• Karomállás

• Froment

• Sérülés: – trauma: ütés, vágás

– compressio

•

Plexuslumbosacralis

• L1-S3

• N. femoralis

• N. ischiadicus

• N. peroneus (Nspe)

• N. tibialis (Nspi)

• N. peroneus (Nspe)

• N. tibialis (Nspi)