Pluralismo farmacológico: mães à procura de tratamento para menores de cinco anos em Xai-Xai (Moçambique)

Gefra Gustavo Fulane ISCTE-IUL

Geral:Analisar os percursos das mães na procura de medicamentos

para menores de cinco anos de idade, na cidade de Xai-Xai;

Específico 1: Descrever o contexto de

pluralismo farmacológico e as lógicas dos agentes;

Específico 2:Caracterizar as principais

doenças em menores de cinco anos de idade;

Específico 3:Descrever os percursos das

mães na procura de fármacos para menores de cinco anos.

OBJECTIVOS

PROBLEMÁTICAA mortalidade em menores de cinco anos é um dos assuntos globalmente preocupantes na contemporaneidade e constitui um desafio fulcral dos Objetivos de Desenvolvimento do Milénio número 4 (ODM 4).

Mundo: 6,9 milhões de mortes em 2011; 58% por

doenças infecciosas

Moçambique: taxa de mortalidade em

<5 anos é de 103 óbitos/1000NV;

Moçambique: Serviço Nacional de Saúde cobre apenas 40% da população;

Xai-Xai: cidade multi cultural descrita pela coexistência de

diferentes conhecimentos e práti cas médicas

Xai-Xai: terreno original/virgem; 115.752 hab. = 1 hospital geral, 2

postos de socorro e 3 centros de saúde;

Quais são os percursos das mães na procura de medicamentos para doenças em menores

de cinco anos de idade, em Xai-Xai?

Num contexto de pluralismo médico, os indivíduos guiam-se pela percepção sobre a etiologia, ao que as doenças causadas por manipulações mágicas são tratadas na medicine of savage people e as causadas por factores naturais na modern medicine.

Em sistemas de cuidados de saúde, o significado atribuído à causa da doença é o motivo pelo qual os indivíduos passam pelo sector popular, sector profissional ou sector folclórico.

Num mercado plural de cura, o que dita a procura de tratamento de doenças são as condições pelas quais a eficácia do tratamento é avaliada pelo sistema de crenças.

Rive

rs (1

924)

Klein

man

(198

0) Thornton (2010)QUADRO TEÓRICO

1ª FASE: estado da arte. Jun/2011- Out/2012

• Revisão Bibliográfica: bibliotecas físicas e online.

2ª FASE: etnografia.Jan-Mar/2012

• Cidade de Xai-Xai;• Entrevistas semi-directivas;• Conversas informais;• Observações directas;• Bilingue: Português e

Changana.

3ª FASE: análise de dadosAbr-Out/2012

• Análise de conteúdo;• Construção de um

conhecimento baseado no fluxo entre a teoria e os dados.

METODOLOGIAConjugação das abordagens qualitativa e quantitativa: análise simbólica e

concreta dos percursos das mães

Procedimentos éti cos: Parti cipantes informados sobre os objeti vos do estudo;

Consenti mento informado; Nomes fi ctí cios.

Grupo-alvo Técnica Local

Mães (13); Avó (1) Entrevistas, observações Centro de Saúde e residências

Enfermeiras (2) Entrevistas e observações Centro de Saúde

Farmacêuticos (2) Entrevistas, observações e conversas Farmácias

Curandeiro (1) Entrevistas, observações e conversas Sua residência

Vendedor de fármacos tradicionais (1)

Entrevistas, observações e conversas Mercado Limpopo

Ainda realizámos conversas informais com alguns pais e tios; diretor Provincial de Saúde e antropólogos do DAA.

Análise de material escrito: Plano de Estrutura Urbana do Município de Xai-Xai, estudos sobre a mortalidade infantil por doenças em Moçambique e Perfil Epidemiológico da cidade de Xai-Xai.

Outputs:Entrevistas gravadas, diário de campo e material escrito.

Perfil das mães

Idade média:28,8 anos

Escolaridade média:8º ano

10 cristãs2 sem religião1 muçulmana

Responsáveis por 7 raparigas e 6 rapazes, com idades entre os 7

meses e 4 anos

Pluralismo farmacológico em

Xai-Xai

Hospitais e Centros de Saúde Farmácias biomédicas Farmácias tradicionais Curandeiros

AGENTES DO MERCADO FARMACOLÓGICO EM XAI-XAI

Doenças como entidades orgânicas Doenças como entidades orgânicas e socioculturais

Dualismo paradigmático questionável em Moçambique: constante interacção, possibilitada pelos percursos múltiplos realizados pelos indivíduos,

assim como pela relação entre os seus praticantes.

Malária, pneumonia, HIV/SIDA,

diarreia e

sarampo

Malária,

doença da

lua,

expectoraçã

o/constipaçã

o, HIV/SIDA,

diarreia,

xilálá e

nómbó

Esta dissonância pode estar na causa da ineficiência e ineficácia dos programas de intervenção para a redução de doenças em menores de cinco anos em Moçambique.

OMS/MISAUMÃES

DOENÇAS EM MENORES < 5 ANOS

1ª estância: medidas caseiras

2ª estância: fármacos

biomédicos

3ª estância: fármacos

tradicionais

4ª estânciafármacos

biomédicos e tradicionais

PERCURSOS DAS MÃES

Para todas as doenças

Para doença da lua, xilalá e nombó

Para todas as doenças

Para malária, expetoração/constipação, HIV/SIDA e diarreia

Kleinman (1980)

Pilkington et al (2004)

Straus et al (2011)

ARGUMENTO FINALEmbora exista um processo controlado de planeamento e programação de jure em relação à gestão de doenças em menores de cinco anos de idade, os indivíduos de facto reconstroem tais programas e criam respostas locais sobre saúde e doença – que concomitam com as respostas institucionalizadas = Sociedade individualizada em Bauman (2001).

Obrigada!