Pneumoconiozele

Embed Size (px)

DESCRIPTION

medicina

Text of Pneumoconiozele

PNEUMOCONIOZELE (SILICOZA, AZBESTOZA)Definiie: Pneumoconiozele sunt boli pulmonare cronice caracterizate prin: acumularea pulberilor n plmni reaciile tisulare pulmonare datorate acestor acumulri de pulberi Etiologia: 1. Factorul etiologic principal 2. Factori etiologici favorizani 1. Factorul etiologic principal: pulberile = aerosoli de particule inerte Proprietile principale ale pulberilor cu rol etiologic: a. diametrul pariticulelor s fie mic, sub 5 m b. concentraia pulberilor s fie mare, care depesc concentraia admisibil c. compoziia mineralogic a pulberilor: cele mai periculoase sunt cele cu coninut ridicat de pulberi fibrogene: SiO2, azbest. 2. Factori etiologici favorizani: a. aparinnd de organism: afeciuni bronhopulmonare fumatul alcoolismul b. aparinnd de condiii de mediu concomitente: prezena de gaze iritante temperatura sczut plus umiditate crescut c. timp de expunere probabil pn la apariia bolii: 15 ani (n medie) d. Locuri de munc, operaii tehnologice, profesiuni expuse profesiuni expuse: muncitorii din industria minier, metalurgic, constructoare de maini, crmizi refractare, hidrocentrale, cariere. Clasificarea pneumoconiozelor se face dup urmtoarele criterii: 1. Criteriul anatomo-patologic 2. Criteriul radiologic 1. Criteriul anatomo-patologic a. pneumoconiozele colagene-caracteristici: alterarea permanent sau distrugerea structurii alveolare normale reacia interstiiului pulmonar este de tip calogen reacia interstiiului pulmonar esre ireversibil Exemple: silicoza, azbestoza, pneumoconioza minerului de crbune. b. Pneumoconiozele necolagene caracteristici: structura alveolar rmne intact 1

reacia interstiiului pulmonar este de tip reticulinic reacia intestiiului pulmonar este potenial reversibil Exemple de pneumoconioze necolagene: sideroza, antracoza, baritoza. Exist i pneumoconioze care pot fi i colagene i necolagene (mixte): pneumoconioza minerului la crbune (antracoza) talcoza 2. Criteriul radiologic. Clasificarea pneumoniozelor din punct de vedere al aspectului radiologic: Modificri parenchimatoase opaciti de diverse dimensiuni Anomalii pleurale: ngroare pleural; calcificare pleural

SILICOZADefiniie: Silicoza este o pneumoconioz colagen provocat de particule de bioxid de siliciu liber cristalin. Etiologie: 1. Factorul etiologic principal: particulele de SiO2 l.c. Pentru a fi silicogene, pulberile trebuie s prezinte urmtoarele caracteristici: diametrul sub 5 m denumite i fraciunea respirabil concentraia peste concentraia admisibil varietatea alomorfic a SiO2 l.c.: cuar cristobalit 2. Factori etiologici favorizani (secundari) c. aparinnd de organism: afeciuni bronhopulmonare fumatul alcoolismul d. aparinnd de condiii de mediu concomitente: prezena de gaze iritante temperatura sczut plus umiditate crescut e. timp de expunere probabil pn la apariia bolii: 15 ani (n medie) f. Locuri de munc, operaii tehnologice, profesiuni expuse mineri muncitori din tuntorii i curtorii (sablatori, turntori) muncitori de la fabricarea crmizilor muncitorii din industria porelanului, faianei Tablou clinic: Simptome: dispnee de efort tuse uscat dureri toracice Semne: n faza iniial: absente n faza mai naintat: semne de emfizem bazal, de hipertensiune n mica circulaie, expectoraie, pierderea moderat n greutate Diagnosticul pozitiv: stabilirea expunerii profesionale: 2

o anamneza profesional o documente oficiale de vechime n profesiunile i locurile de munc cu risc silicogen o determinrile de pulberi la locurile de munc buletine de analiz o vizitarea locului de munc Tablou clinic: (vezi simptome i semne) examene de laborator i paraclinice: radiografia pulmonar standard, nu radioscopie pulmonar, nu RFM probe ventilatorii, lavaj bronho-alveolar, biopsie pulmonar, autoanticorpi Diagnosticul de silicoz se pune numai de comisiile de pneumoconioze de pe lng clinicile de boli profesionale. Diagnosticul diferenial: tuberculoza pulmonar alte pneumoconioze: sideroza, talcoza hemosideroza din stenoza mitral manifestri pulmonare din unele colagenoze: sclerodermie, lupus eritematos, periarterita nodoas neoplasm bronic cu metastaze pulmonare alte afeciuni pulmonare: micoze, viroze, ricketsioze Complicaii: tuberculoza pulmonar cord pulmonar cronic bronit cronic emfizem pulmonar complicaii infecioase pulmonare acute Tratament: etilogic: ntreruperea expunerii profesionale la SiO2 l.c. simptomatic: o miofilin, expectorante, gimnastic respiratorie, antalgice o creterea rezistenei generale a organismului (vitaminoterapie, imunostimulatoare) o cure sanatoriale: Avrig, Cciulata Profilaxie: 1. msuri tehnico-organizatorice: a. eliminarea pulberilor cu coninut crescut n SiO2 l.c. b. automatizarea i/sau robotizarea unor procese tehnologice c. utilizarea metodelor umede d. ventilaie local e. purtarea echipamentului de protecie (mti) f. scurtarea duratei zilei de munc 2. msuri medicale: a. recunoaterea riscului silicogen n ntreprindere b. examenul medical la angajare: NGPM/2002 inndu-se cont n special de contraindicaii: forme de tuberculoz pleuro-pulmonar fibroze pulmonare 3

bronhopneumopatii cronice boli cardiovasculare boli cronice care diminueaz rezistena general a organismului: diabet zaharat, hipertiroidie c. control medical periodic care const n examen clinic general anual: o RPS la 5 ani de la ncadrare i apoi din 3 n 3 ani o PFV din 2 n 2 ani

AZBESTOZADefiniie: Azbestoza este o pneumoconioz colagen provocat de fibrele de azbest. Etiologie: 1. Factorul etiologic principal: fibrele respirabile de azbest. Azbest: mineral, constituit din silicai naturali hidratai, de magneziu, fier, mai rar de sodiu, calciu. 2. Factori etiologici favorizani: a. aparinnd de organism: afeciuni bronhopulmonare, fumatul, alcoolismul b. aparinnd de condiii de mediu concomitente: prezena de gaze iritante; temperatura sczut + umiditate mare 3. timp de expunere probabil pn la apariia bolii: - 15 ani (n medie) 4. locuri de munc, procese tehnologice, profesiuni expuse: a. mineritul i mcinatul minereurilor de azbest (mineri, morari) b. transportul i depozitarea azbestului c. fabricarea materialelor din azbest sau coninnd azbest: azbociment; materialele pentru izolare termic, electric, filtre pentru industria chimic. Tablou clinic: Simptome: dispnee de efort tuse uscat dureri toracice Semne: n faza iniial: absente sau raluri fine crepitante i frecturi pleurale n faza mai naintat: o semne de bronit cronic o emfizem o hipertensiune n mica circulaie o raluri fine crepitante o frecturi pleurale o degete hipocratice Diagnostic pozitiv: stabilirea expunerii profesionale: o anamneza profesional o determinri de fibre de azbest n aerul locului de munc o acte doveditoare de vechime n profesiune, n locurile de munc specificate anamnestic o vizitarea locului de munc 4

Tablou clinic: (vezi anterior) Examene de laborator i paraclinice: o corpii azbestozici n sput o fibre de azbest n urin o radiografia pulmonar standard (RPS) o biopsie pleural sau pulmonar o explorri funcionale respiratorii Diagnostic diferenial tuberculoza pulmonar alte fibroze pulmonare difuze Complicaii: cord pulmonar cronic bronita cronic broniectazie emfizem pulmonar Spre deosebire de silicoz, complicaia TBC este rar. Tratament: Etiologic: ntreruperea expunerii profesionale Patogenic: nu exist Simptomatic: o miofilin, expectorante, gimnastic respiratorie, antalgice o prevenirea infeciilor respiratorii o creterea rezistenei generale a organismului: vitaminoterapie, alimentaie fiziologic o cure sanatoriale (Avrig, Cciulata) Profilaxie: msuri tehnico-organizatorice: o nlocuirea azbestului cu fibr de sticl, sau fibre minerale artificiale o automatizarea sau/i mecanizarea unor procese tehnologice o utilizarea de metode umede o ventilaia local o purtarea echipamentului de protecie o interzicerea fumatului n timpul lucrului n mediul cu risc azbestogen o meninerea cureniei prin aspirare msuri medicale: o recunoaterea riscului azbestogen n ntreprindere o examenul medical la anagajare, inndu-se cont n special de contraindicaii: tuberculoza pulmonar activ sau sechele pleuropulmonare bronhopneumopatii cronice boli care mpiedic respiraia nazal o control medical periodic o educaia sanitar: purtarea corect a echipamentului de protecie suprimarea fumatului tratarea corect a tuturor afeciunilor cilor aeriene superioare sau a oricrei bronhopneumopatii acute. 5