Upload
restu-fajar-forwendy
View
283
Download
5
Embed Size (px)
DESCRIPTION
kesehatan
Citation preview
PNEUMOTHORAX
Definisi Terdapatnya udara bebas di dalam
rongga pleura (antara pleura parietalis dan visceralis).
Normalnya dalam cavum pleura tidak pernah ada udara
Tekanan rongga pleura normal (negatif)
Pneumotoraks menyebabkan peningkatan tekanan rongga pleura diatas normal/ tek atmosfer mendorong jar paru jar paru mengempis mengganggu respirasi paru sisi yg sehat mediastinum terdorong ke arah yg sehat.
Epidemiologi
Epidemiologi : pneumothoraks lebih sering terjadi pada penderita dewasa yang berumur 40 tahun. Laki-laki lebih sering daripada wanita.
Pada pasien pneumothoraks spontan didapatkan 7,4 – 8,6/ 100.000 per thn untuk pria dan 1,2 / 100.000 per thn untuk wanita
Klasifikasi
Berdasarkan jenis fistelnya Open Pneumothorax
Adanya hubungan langsung cavum thorax dgn lingkungan luar karena dinding dada berlubang.
Etiologi : tertusuk pagar, clurit Mediastinum bergerak ke kiri kanan ( gerak
bandul) Look: tampak luka dada Listen : sucking chest wound (bunyi siulan peluit
udara keluar masuk lubang), perkusi hipersonor, auskultasi: vesikuler menghilang.
Terapi: Menutup lubang dg kassa diplester ke3 sisinya, sisi 1 terbuka
Klasifikasi
Tension pneumothorax Pneumothorak ventile ( udara dapat masuk ke
cavum thoraks tapi tdk dpt keluar lagi tekanan meningkat
Tekanan dlm rongga pleura meningkat dan mediastinum terdorong ke sisi yg sehat gangguan aliran balik darah vena ke dlm jantung penurunan curah jantung shock kardiogenik Look : ketinggalan gerak, sesak nafas progresif,
gelisah. Listen : vesikuler hampir tidak terdengar Feel : hipersonor, dapat emfisema subkutis
Pada Pemeriksaan Fisik
Inspeksi: hemitoraks cembung dengan sela iga melebar, pernafasan tertinggal, iktus kordis bergeser ke sisi yg sehat dan trakea terdorong ke sisi yg sehat
Palpasi: fremitus taktil melemah pd sisi yg sakit
Perkusi: hipersonor pd sisi yg sakit Auskultasi: melemah sampai
menghilang pd bagian paru yg terkena
Gambaran Radiologi
Bagian yg terisi udara tampak hiperlusen tanpa corakan jaringan paru
Mediastinum beserta isinya terdorong ke sisi yg sehat
Bagian yg terisi udara tampak hiperlusen tanpa corakan jaringan paruMediastinum beserta isinya terdorong ke sisi yg sehat
Penanganan Dekompresi Pemasangan WSD (water sealed
drainage) Water Sealed Drainage (WSD) :
Pipa khusus (kateter urine) yg steril dimasukkan ke rongga pleura dgn perantaran trokar/ klem penjepit Indikasi: Pneumothorax spontan Tension pneumothorax Penetrating chest injury Hematothorax etc
Tindakan dekompresi, yaitu membuat hubungan rongga pleura dengan udara luar. Menusukkan jarum melalui dinding
dada sampai masuk ke rongga pleura pada sela iga kedua garis midclavicularis.
Membuat hubungan dengan udara luar melalui kontra ventil
Pemasangan WSD
Lakukan desinfektan dan injeksi anestesi lokal dgn prokain 2 % dan tutup dgn duk steril pada daerah yg akan di insisi lakukan insisi kulit pada ruang iga ke5- 6 pada linea aksilaris media.
setelah trokar msk ke dlm rongga pleura, pipa khusus segera dimasukkan dan trokar dicabut
pipa khusus atau kateter tsb dihubungkan dgn pipa yg lbh panjang dan dgn pipa kaca yg dimasukkan ke dlm air didlm botol
masuknya pipa kaca ke dlm air sebaiknya 2 cm dr permukaan air supaya gelembung mudah keluar