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PNEUMOTÓRAXPNEUMOTÓRAX
DISCIPLINA DE CIRURGIA DO TÓRAXDISCIPLINA DE CIRURGIA DO TÓRAX FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DA
SANTA CASA DE SÃO PAULO
ROBERTO GONÇALVESROBERTO GONÇALVES
CONCEITOCONCEITO
Ar entre os folhetos pleurais
Pleura parietal e visceral
Classificação (etiologia)Classificação (etiologia)
Primário “Blebs” subpleurais“Blebs” subpleurais
Secundário DPOCDPOC Asma graveAsma grave PneumocistosePneumocistose TuberculoseTuberculose Ca PulmonarCa Pulmonar PneumatocelePneumatocele CatamenialCatamenial OutrosOutros
Classificação (etiologia)Classificação (etiologia)
• Iatrogênico acesso venoso profundoacesso venoso profundo
biópsia pleural/pulmonar biópsia pleural/pulmonar
toracocentese toracocentese
barotraumabarotrauma
• Traumático contusocontuso
penetrantepenetrante
Classificação (tamanho)Classificação (tamanho)
Pequeno ( 20% )
Médio ( > 30% )
Total/Importante
Hipertensivo ( hemodinâmica )
Classificação (evolução)Classificação (evolução)
Estacionário
Progressivo
Classificação Classificação
Aberto (Traumatopnéia)
Fechado
FisiopatologiaFisiopatologia
▼ CV / ▲ “Shunt” / Hipoxemia
Hipercapnia
(HIPERTENSIVO) ▼ Retorno venoso / ▼ Débito cardíaco
Quadro ClínicoQuadro Clínico Dispnéia Dor Pleurítica Hiperinsuflação hemitórax Timpanismo MV ( - ) CianoseCianose TaquicardiaTaquicardia Desvio contralateral Traquéia Desvio contralateral Traquéia Desvio contralateral ictusDesvio contralateral ictus Hipotensão arterial / ChoqueHipotensão arterial / Choque Turgência jugular Turgência jugular
HIPERTENSIVOHIPERTENSIVO
Exames SubsidiáriosExames Subsidiários
ESTABILIDADE !ESTABILIDADE !
Radiografia de Tórax
Tomografia Computadorizada de Tórax
PNEUMOTÓRAXPNEUMOTÓRAX
HIDROPNEUMOTÓRAXHIDROPNEUMOTÓRAX
PNEUMOTÓRAX PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO RX ? ? ?HIPERTENSIVO RX ? ? ?
Drenagem Pleural em Selo d’águaDrenagem Pleural em Selo d’água
TratamentoTratamento
• 1o.episódio/assintomático/pequeno (observação clínica rigorosa/rx seriado)
• Hipertensivo (toracocentese descompressivatoracocentese descompressiva + drenagem)
• 2o.episódio (drenagem + pleurodese)
• Traumático/Iatrogênico (Drenagem/cirurgia)