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Miguel Damas Fernández- Figares
Cristina Ruiz Cruz
CITOSTÁTICO: fármaco capaz de
inhibir el crecimiento de las células.
Importante: escasa especificidad el
efecto citotóxico no se limita a las células
malignas toxicidad.
Prescripción médica
Validación
Elaboración
Acondicionamiento y dispensación
EN MANO
POR TELÉFONO: sólo
aceptado si se trata de una
continuación de tratamiento.
Datos requeridos:
- nombre y apellidos del
paciente.
- número de historia clínica
(NHC).
- nombre del fármaco y dosis.
POR FAX: si se trata de tratamientos nuevos, los datos necesarios serán:
- nombre y apellidos del paciente. - número de historia clínica (NHC). - edad, peso y talla actualizados. Superficie
corporal calculada. - cualquier otro dato clínico relevante
(creatinina, insuficiencia hepática, toxicidades previas,…)
- patología, estadío y línea de tratamiento.
- Protocolo de tratamiento:
fármacos implicados
incluyendo la terapia de
soporte, dosificación de cada
fármaco, dosis calculada para
el paciente, vía de
administración.
- Fecha de administración,
número y día del ciclo.
- Firma y sello del médico
prescriptor.
Realizado por el farmacéutico.
Consiste en verificar que la prescripción
sea correcta (indicación, dosis,…).
Si hay cualquier discrepancia se contacta
con el Servicio de Oncología y se
corrige.
Termina con la impresión de la hoja de
elaboración y las etiquetas de
identificación de las mezclas.
Se imprime una para cada paciente con
las distintas mezclas que requiera.
Incluye los componentes de cada una de
las mezclas de los pacientes y las
cantidades a emplear de cada uno de
ellos.
1. LIMPIEZA DE LA CAMPANA: - diariamente, antes de comenzar a trabajar y
después de terminar de trabajar.
- paredes interiores y superficie de trabajo.
- con un paño empapado en alcohol de 70º.
- personal protegido con guantes y mascarilla.
- El último viernes de cada mes y con la
campana limpia, se desinfecta su habitáculo
con solución de hipoclorito sódico (dilución de
lejía comercial al 1 %).
2. LIMPIEZA DEL RECINTO DE LA UNIDAD DE CITOSTÁTICOS:
- utensilios de limpieza exclusivos para la unidad.
- diariamente, se limpia el suelo con mopa seca y se friega con solución jabonosa desinfectante.
- una vez al semestre, se limpian las paredes con solución jabonosa y se aclaran con una solución de lejía al 1 % (una medida de 50 mL en 50 L de agua).
3. PROTECCIÓN DEL PERSONAL: - debe usarse siempre que se manejen
citostáticos. - batas: deben ser impermeables,
cerradas por delante (abrochadas por detrás), con puños elásticos y no soltar pelusas. No deben sacarse del área de trabajo. No es imprescindible que sean de un solo uso, en este caso deben cambiarse diariamente.
- Mascarillas: es aconsejable que en el
recinto donde se encuentra la campana
se usen mascarillas quirúrgicas. El
personal que realiza el manejo en campana
debe utilizar mascarillas quirúrgicas
o de polvos.
- Guantes: de un solo uso. No hay un material completamente impermeable a todos los citostáticos. Se recomienda cambiarlos cada ½ a 1 hora. No deben tener talco.
Para la eliminación de grandes derrames, deben tener un espesor superior a 0,45 mm de látex con neopreno, o usar doble guante de látex.
- Gafas: opcionales si la campana es adecuada.
4. NORMAS BÁSICAS PARA LA ELABORACIÓN DE CITOSTÁTICOS EN CAMPANA DE FLUJO LAMINAR VERTICAL (CFLV):
- Encender la campana 20 minutos antes de
trabajar en ella. - Vestir prendas de protección: bata, mascarilla,
guantes, gorro y calzas. - Limpiar la campana con alcohol de 70º. - Colocar una papel absorbente por una cara e
impermeable por la otra en la superficie de trabajo sin obstruir los orificios de entrada del aire.
- Colocar dentro de la campana lo
necesario para elaborar una sola mezcla,
en un lado del área de trabajo para no
modificar demasiado el flujo laminar.
- Trabajar en el centro de la campana.
- En el caso de utilizar viales de
citostáticos, pinchar en el tapón un filtro
de venteo para evitar la formación de
aerosoles y la contaminación.
- Si durante la elaboración se contaminan los guantes con citostático, cambiar de guantes.
- Al finalizar la preparación, eliminar dentro del recipiente de residuos para citostáticos situado en el interior de la campana todo aquello que pueda tener restos de medicamentos.
- Dichos recipientes se depositarán en el contenedor de color rojo para residuos.
ETIQUETADO:
Las etiquetas contendrán la máxima
información posible, como mínimo: • Nombre, apellidos y NHC del paciente.
• Fármaco, dosis y vía de administración.
• Condiciones de conservación.
• Caducidad.
ENVASADO: Las mezclas de un paciente se agrupan en
un solo envase que se etiqueta con la identificación del paciente y unidad peticionaria.
- DISPENSACIÓN: Las mezclas preparadas se entregan al
celador para su reparto. - Hasta las 11:00 celador de farmacia. - Tras las 11: 00 celador de oncología.
Ubicación de los materiales necesarios para la elaboración según la petición realizada el día anterior al almacén general de farmacia.
Acondicionamiento y etiquetado de las mezclas.
Reponer tanto el material fungible como los fármacos recibidos.
Petición diaria del material fungible a última hora para que sea servido a primera hora del día siguiente.
Limpieza de las campanas (los viernes en profundidad).
DERRAME: salida o pérdida de
citostático por defecto o rotura del
envase que lo contiene.
KIT DE DERRAME: material destinado a
la limpieza y recogida de desechos tras
un derrame.
Exposición del personal manipulador: - si sólo ha habido contacto con la
vestimenta: reemplazar la ropa contaminada y lavar las manos con agua y jabón.
- si la piel ha estado expuesta: lavar el área afecta con agua y jabón 10 minutos. Si hay contacto con ojos o mucosas, usar suero fisiológico. Comunicarlo a M. Preventiva
Derrame en el interior de la cabina de flujo laminar:
- Dejar conectada la campana. - Ponerse la indumentaria protectora y un
segundo par de guantes. - Recoger los restos con cuidado. - Cubrir el producto derramado con gasas
humedecidas en alcohol de 70º. - Retirar los restos. Depositarlos en una bolsa de
plástico. Tirarla al contenedor de citostáticos. - Lavar la superficie contaminada con agua y
jabón. Después limpiar la campana con alcohol de 70º.
Derrame fuera de la cabina de flujo laminar: - El personal que trate el derrame deberá
protegerse adecuadamente. - Extraer el contenido del kit de derrames y
restringir el acceso a la zona afectada. - Limitar el área del derrame usando paños
absorbentes: - seco si se trata de líquidos. - humedecido si se trata de polvo seco
para evitar la formación de aerosoles.
- Con el recogedor y la escoba de un
solo uso, recoger los residuos e
introducirlos en la doble bolsa de
plástico, que posteriormente se tirará al
contenedor de citostáticos.
- Limpiar la zona con agua y jabón y
terminar fregando con una solución
diluida de lejía.
MUCHAS GRACIAS
