Podemos considerar el aparato circulatorio como un sistema de pbombeo continuo, en circuito cerrado, formado por:

Motor:Corazón. Conductos o vasos sanguíneos:◦ Arterias ◦ Arterias. ◦ Venas. ◦ Capilares. Fl idFluido:◦ Sangre. ◦ Contracción o sístole.

ó i ◦ Dilatación o diástole.

L á d l La sangre está contenida en el cuerpo en cantidad de unos 4,5 a 5,5 litros y está

t compuesta por:

U lí d l l ◦ Una parte líquida: el plasma.

U ólid l él l í ◦ Una parte sólida: las células sanguíneas.

Estas células son:

Hematíes o glóbulos rojos. Su número es de 4 a 5 millones por milímetro cúbico de sangre. Transportan el oxígeno.

Leucocitos o glóbulos blancos, de 6.500 a 7.000 por milímetro cúbico de sangre. Función defensiva.

Plaquetas o trombocitos, de 200.000 a 300.000 por milímetro cúbico de sangre. Intervienen en la coagulación de la sangre coagulación de la sangre.

El sistema de canalizaciones está El sistema de canalizaciones está constituido por los vasos sanguíneos:

◦ Arterias: Llevan sangre rica en oxígeno (O2). Se alejan del corazón. j

◦ Venas: Llevan sangre con CO2. Regresan al g gcorazón.

◦ Capilares: En ellos se realiza el intercambio entre la sangre y las células.

1. DEFINICIÓN:

La hemorragia se define como la salida de sangrede los vasos sanguíneos por una rotura de losmismos. En ella hay que valorar tanto la cantidadd did l l id d d é didde sangre perdida, como la velocidad de pérdidade la sangre

A EXTERNASA. EXTERNAS:

Son aquellas hemorragias en las que el flujo sanguíneo circulante,sale al exterior como consecuencia de una herida o traumatismo. Lascausas más comunes son fracturas abiertas, scalps, heridas inciso-contusas, cuerpos extraños...

A su vez se pueden subclasificar según el vaso sanguíneo del quefluyen:

Ø Arteriales cuando su origen es una arteria Se reconocenØ Arteriales cuando su origen es una arteria. Se reconocenporque la salida de sangre es sincrónica con los latidos cardíacos yla sangre es de color rojo vivo por tratarse de sangre oxigena, yaque es enviada desde el corazón a los tejidosque es enviada desde el corazón a los tejidos.

Ø Venosas cuando su origen es una vena, siendo reconocidasporque la salida de sangre es un flujo continuo y el color de lasangre es algo más oscuro debido a que se trata de sangredesoxigenada que retorna al corazón para ser oxigenada.

Ø Capilares cuando son producidas por la rotura de un capilar.Ø Capilares cuando son producidas por la rotura de un capilar.Producen hemorragias en sabana, caracterizadas por un goteolento y generalizado.

B. INTERNAS:

Son hemorragias que no se ven como las externas,sino que se sospechan debido a los traumatismos quehan sido sufridos por la persona atendidahan sido sufridos por la persona atendida(traumatismos torácicos, abdominales, craneales...).No va a ser tan importante averiguar si se trata de unahemorragia venosa o arterial ya que el tratamiento quee o ag a e osa o a te a ya que e t ata e to quedebemos darle es el mismo.

El peligro que conllevan las hemorragias internas, esque el paciente puede entrar en un shock hipovolémicoque el paciente puede entrar en un shock hipovolémicosi no hemos valorado correctamente las causas deltraumatismo y las lesiones del paciente. Por todo esto,es importante y necesario realizar una correctaes importante y necesario realizar una correctavaloración del paciente desde el primer momento

EXTERIORIZADAS:

Son hemorragias internas que salen al exterior a través de orificiosnaturales.

l d l áAlgunas de las más comunes son:

•Otorragia: Sangre que sale por el oido

E í t i S d l i•Epíxtasis: Sangrado por la nariz

•Hemoptisis: Sangrado por la boca procedente del aparatorespiratorio.p

•Hematemesis: Sangrado por boca procedente del aparatodigestivo.

•Hematuria: Sangre en orina

•Melenas: Sangre en heces, no es sangre fresca, sino digerida

Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:Primeros auxilios en caso de hemorragias externas:

· Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas.

· Valoración de respiración y circulación.Valoración de respiración y circulación.

· Aconsejar y ayudar a tumbar a la víctima en prevención de lipotimia.

· Presión directa en la herida con apósitos.

· Vendaje compresivo

· Elevación del miembro afectado.

· Si no cesa la hemorragia, compresión arterial.

ú óEn último extremo aplicar torniquete, con indicación de la hora de aplicación. Prevenir el shock hemorrágico o hipovolémico.

Signos: sangrado de los oídos, nariz, recto, i ó it t t ió vagina, vómitos o esputos con sangre; contusión

del cuello, tórax o abdomen. Heridas que han t d l á tó bd penetrado en el cráneo, tórax o abdomen.

Dolor abdominal intenso.Sí l f í ál d d Síntomas: piel fría, pálida y sudorosa, respiración rápida y superficial, pulso rápido y déb l ó d l d d S d débil y sensación de intranquilidad. Se puede llegar hasta la pérdida de conciencia.

Asegurar la permeabilidad de las vías aéreas. V l ó d ó Valoración de respiración Prevenir y tratar el shock hemorrágico (ó hipovolémico). T l d t t it i i ió Traslado urgente a un centro sanitario, en posición antishock, vigilando las constantes vitales. Evitar pérdida de calor en la víctima. Evitar pérdida de calor en la víctima.

salida de sangre por el oído salida de sangre por el oído.

Posición lateral de seguridad sobre el oído Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante. Almohadillado bajo la cabeza Almohadillado bajo la cabeza. Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante con paciente el oído sangrante, con paciente correctamente inmovilizado.

NO taponar NO taponar

ATENCION:ATENCION:

Tras un fuerte traumatismo enla cabeza, puede haber signosd h i l ide hemorragia por la nariz, porun oído o ambos; formarse unacúmulo de sangre o líquidotransparente en las zonastransparente en las zonasalrededor de los ojos (antifaz)oalgunos de estos signossimultáneamente Si estosimultáneamente. Si estoocurre, no confundir conhemorragias aisladas. Esto esmás grave: puede tratarse demás grave: puede tratarse deuna fractura de cráneo.

l d d l salida de sangre por la nariz .

Compresión manual de la fosa sangrante Compresión manual de la fosa sangrante. Taponamiento anterior mediante una gasa empapada en agua oxigenada. p p g gTraslado para valoración facultativa

salida de sangre por la boca procedente del aparato respiratorio; tos, sangre roja mezclada con esputo.esputo.

• Posición decúbito supino semisentado.

• Traslado urgente, guardando muestra del esputo. g , g p

• Valorar la presencia de síntomas del shock

salida de sangre por la boca procedente del aparato digestivo; vómitos mezclados con sangre digerida (similar a posos de café).

• Posición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambasPosición lateral de seguridad o decúbito supino, con ambas rodillas flexionadas.

• Traslado, con una muestra del vómito para valoración facultativafacultativa.

• Valorar la presencia de síntomas del shock hemorrágico.

ATENCION: Puede existir un tercer tipo de hemorragia cuya salida es por la boca y es la producida por cualquier herida en la cavidad bucal o

íen la cavidad faríngea.

Se recurre a él cuando han fracasado las medidas anteriores y la hemorragia sigue siendo importante, o como primera medida sólo ante hemorragias muy profusas (por ejemplo, la amputación de una extremidad). Ti l li d i id l d d l Tiene el peligro de que impide el paso de sangre a todo el miembro, pudiendo producir gangrena o lesiones de nervios (parálisis) si el torniquete se mantiene más tiempo del que la extremidad puede soportarextremidad puede soportar.La técnica para colocar un torniquete es sencilla. Basta con un elemento que apriete circularmente el brazo o el muslo. Pero existen dos formas muy fáciles y menos traumáticas: y y

Con un paño y un palo/con un tensiometro

Cuando se realiza un torniquete es muy importante: Cuando se realiza un torniquete es muy importante:

◦ Anotar la hora en que se coloca.q◦ Mantener fría la parte inferior del miembro en que se ha

puesto el torniquete mediante hielo o bolsas frías, que no tocarádirectamente la piel, sino que se aislará mediante una venda o unp , qpaño Aflojar el torniquete cada 15 minutos para quecircule la sangre por el resto del miembro. Si continúa lahemorragia, volver a comprimir transcurridos 30 segundos.g p g

Hemorra ia e terna P ió di t d j i Hemorragia externa: Presión directa, vendaje compresivo, elevación de miembro, punto de presión

Hemorragia interna: Levantar piernas

Otorragia: No taponarOtorragia: No taponar

Epistaxis: Taponar fosa sangrante

Hemoptisis (pulmones): Semi-sentado

Hematemesis (Estomago): piernas flexionadas