POLA RESISTENSI BAKTERI DALAM DARAH … universitas indonesia pola resistensi bakteri dalam darah terhadap kloramfenikol, trimethoprim/ sulfametoksazol, dan tetrasiklin di laboratorium

UNIVERSITAS INDONESIA

POLA RESISTENSI BAKTERI DALAM DARAH TERHADAP KLORAMFENIKOL,

TRIMETHOPRIM/SULFAMETOKSAZOL, DAN TETRASIKLIN DI LABORATORIUM MIKROBIOLOGI

KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA (LMK FKUI) PADA TAHUN 2001-2006

SKRIPSI

TOMMIE PRASETYO U. W.0105001677

FAKULTAS KEDOKTERAN JAKARTAJUNI 2009

Pola resistensi ..., Tommie Prasetyo U.W., FK UI., 2009

UNIVERSITAS INDONESIA

POLA RESISTENSI BAKTERI DALAM DARAH TERHADAP KLORAMFENIKOL,

TRIMETHOPRIM/ SULFAMETOKSAZOL, DANTETRASIKLIN DI LABORATORIUM MIKROBIOLOGI

KLINIK FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS INDONESIA (LMK FKUI) PADA TAHUN 2001-2006

SKRIPSI

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana kedokteran.

TOMMIE PRASETYO U. W.0105001677

FAKULTAS KEDOKTERAN JAKARTAJUNI 2009


ii

PERNYATAAN ORISINALITAS

Penelitian ini adalah hasil karya saya sendiri,

dan semua sumber baik yang dikutip maupun dirujuk

telah saya nyatakan dengan benar.

Nama : Tommie Prasetyo U. W.

NPM : 0105001677

Tanda tangan :

Tanggal : 3 Juli 2009


iii

LEMBAR PENGESAHAN

Skripsi ini diajukan oleh :Nama : Tommie Prasetyo U. W.NPM : 0105001677Program Studi : Pendidikan Dokter UmumJudul Skripsi : Pola Resistensi Bakteri dalam Darah terhadap

Kloramfenikol, Trimethoprim/Sulfametoksazol, dan Tetrasiklin di Laboratorium Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia (LMK FKUI) pada tahun 2001-2006

Telah berhasil dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan diterima sebagai bagian persyaratan yang diperlukan untuk memperoleh gelar sarjana pada Program Pendidikan Dokter Umum Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.

DEWAN PENGUJI

Pembimbing : Dr. Anis Karuniawati, SpMK, PhD ( )

Penguji : Dr. Anis Karuniawati, SpMK, PhD ( )

Penguji : Dr. T. Mirawati Sudiro, SpMK, Ph.D ( )

Jakarta, 3 Juli 2009


iv

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, segala puji bagi Allah SWT, hanya dengan rahmatNya saya dapat

menyelesaikan pembuatan skripsi yang berjudul “Pola Resistensi Bakteri dari

Darah terhadap Kloramfenikol, Trimethoprim/Sulfametoksazol, dan Tetrasiklin di

Laboratorium Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

(LMK FKUI) pada tahun 2001-2006” ini dengan cukup mudah dan lancar.

Ucapan terima kasih kami sampaikan kepada dr. Anis Karuniawati, SpMK, PhD

selaku pembimbing penulis dalam pembuatan skripsi ini. Kemudian kepada DR.

dr. Ernie H. Purwaningsih atas bimbingan yang telah diberikan. Juga kepada

seluruh staf Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI yang terlibat dalam

penyediaan data sekunder dalam penelitian ini. Kemudian kepada orangtua saya,

teman-teman dan pihak-pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu, yang

telah memberikan dukungannya baik dukungan moral maupun material sehingga

saya dapat menyelesaikan skripsi ini dengan lancar.

Harapan saya skripsi ini dapat menambah pengetahuan di bidang kedokteran

khususnya bidang mikrobiologi mengenai resistensi bakteri terhadap antibiotik.

Terlebih lagi bila tulisan ini bermanfaat bagi penggunaan antibiotik secara klinis

dan dapat menolong orang banyak.

Saya menyadari bahwa skripsi ini jauh dari sempurna. Oleh karena itu saya

mohon maaf kepada pembaca bila terdapat kesalahan atau kekurangan dalam

tulisan ini yang mengganggu atau tidak berkenan di hati pembaca.

Saran dan kritik yang membangun selalu saya harapkan demi kesempurnaan ilmu

pengetahuan dan perbaikan tulisan saya berikutnya. Selamat membaca.


Tommie Prasetyo U. W.


v

HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI TUGAS AKHIR UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS

Sebagai sivitas akademik Universitas Indonesia, saya yang bertanda tangan di

bawah ini:

Nama : Tommie Prasetyo U. W.

NPM : 0105001677

Program Studi : Pendidikan Dokter Umum

Fakultas : Kedokteran

Jenis karya : Skripsi

demi pengembangan ilmu pengetahuan, menyetujui untuk memberikan kepada

Universitas Indonesia Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif (Non-Exclusive Royalty-

Free Right) atas karya ilmiah saya yang berjudul: ” Pola Resistensi Bakteri dalam

Darah terhadap Kloramfenikol, Trimethoprim/Sulfametoksazol, dan Tetrasiklin di

Laboratorium Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia

(LMK FKUI) pada tahun 2001-2006” beserta perangkat yang ada (bila

diperlukan). Dengan Hak Bebas Royalti Non-Eksklusif ini Universitas Indonesia

berhak menyimpan, mengalihmedia/format-kan, mengelola dalam bentuk

pangkalan data (database), merawat, dan mempublikasikan tugas akhir saya

selama tetap mencantumkan nama saya sebagai penulis/pencipta dan sebagai

pemilik Hak Cipta.

Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya.


Yang menyatakan

Tommie Prasetyo U. W.


Universitas Indonesiaviii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ...............................................................................................iPERNYATAAN ORISINALITAS ...................................................................... iiLEMBAR PENGESAHAN ................................................................................. iiiKATA PENGANTAR ..........................................................................................ivLEMBAR PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI KARYA ILMIAH .................................................................................................................vABSTRAK .............................................................................................................viABSTRACT .......................................................................................................... viiDAFTAR ISI....................................................................................................... viiiDAFTAR TABEL ..................................................................................................xDAFTAR GAMBAR.............................................................................................xiDAFTAR SINGKATAN..................................................................................... xii

1. PENDAHULUAN ..............................................................................................11.1. Latar Belakang..........................................................................................11.2. Rumusan Masalah ....................................................................................21.3. Pertanyaan Penelitian ...............................................................................21.4. Tujuan Penelitian......................................................................................2

1.4.1. Tujuan Umum .....................................................................................21.4.2. Tujuan Khusus ....................................................................................2

1.5. Manfaat Penelitian....................................................................................2

2. TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................42.1. Bakteri.......................................................................................................4

2.1.1. Definisi................................................................................................42.1.2. Klasifikasi ...........................................................................................42.1.3. Struktur.. .............................................................................................62.1.4. Pertumbuhan dan Reproduksi.. ...........................................................7

2.2. Antibiotik ..................................................................................................82.2.1. Klasifikasi ...........................................................................................92.2.2. Resistensi Bakteri terhadap Antibiotik .............................................112.2.3. Pemeriksaan Aktivitas Antimikroba in vitro ....................................132.2.4. Kloramfenikol ...................................................................................152.2.5. Tetrasiklin .........................................................................................162.2.6. Trimethoprim/Sulfametoksazol ........................................................17

2.3. Kultur darah ............................................................................................192.3.1. Kepentingan Klinis.. .........................................................................192.3.2. Pengumpulan dan Transpor spesimen ..............................................19

2.3.2.1. Waktu Pengumpulan Kultur Darah. ..........................................192.3.2.2. Jumlah Spesimen Darah untuk Pembuatan Kultur. ...................202.3.2.3. Volume Darah. ..........................................................................202.3.2.4. Distribusi Darah.........................................................................212.3.2.5. Pengcegahan Kontaminasi Kultur Darah. .................................212.3.2.6. Pengumpulan Kultur Darah.......................................................212.3.2.7. Kriteria Penolakan. ....................................................................23


Universitas Indonesiaix

2.3.3. Pedoman Khusus Berhubungan dengan Pemeriksaan Kultur Darah 232.3.4. Kerangka Konseptual........................................................................24

3. METODE PENELITIAN................................................................................253.1. Desain Penelitian ....................................................................................253.2. Tempat dan Waktu Penelitian.................................................................253.3. Populasi Penelitian..................................................................................25

3.3.1. Populasi Target .................................................................................253.3.2. Populasi Terjangkau..........................................................................25

3.4. Sampel dan Cara Pemilihan Sampel .......................................................253.5. Besar Sampel ..........................................................................................263.6. Kriteria Inklusi dan Eksklusi...................................................................26

3.6.1. Kriteria Inklusi ..................................................................................263.6.2. Kriteria Eksklusi ...............................................................................26

3.7. Cara Kerja ..............................................................................................273.8. Definisi Operasional ...............................................................................303.9. Persetujuan Setelah Penjelasan (Informed Consent) .............................31

4. HASIL ...............................................................................................................32

5. PEMBAHASAN ...............................................................................................40

6. KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................................446.1. Kesimpulan ............................................................................................446.2. Saran .......................................................................................................44

DAFTAR REFERENSI .......................................................................................46


Universitas Indonesiax

DAFTAR TABEL

Tabel 1. Sebaran isolat bakteri gram positif dan negatif dari darah di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI, Tahun 2001-2006…………………………………………………………………32

Tabel 2. Persen resistensi beberapa bakteri yang didapatkan dari spesimen darah di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006 terhadap antibiotik kloramfenikol, kotrimoksasol, dan tetrasiklin.............................................................................................38


Universitas Indonesiaxi

DAFTAR GAMBAR

Gambar1. Pola resistensi Acinetobacter anitratus terhadap antibiotika kloramfenikol dan kotrimoksasol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006.........................................................33

Gambar2. Pola resistensi Klebsiella pneumoniae terhadap antibiotika kloramfenikol dan kotrimoksasol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006.........................................................34

Gambar3. Pola resistensi Pseudomonas aeruginosa terhadap antibiotika kloramfenikol dan kotrimoksasol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006.........................................................35

Gambar4. Pola resistensi Salmonella Typhi terhadap antibiotika kloramfenikol dan trimethoprim/ sulfamethoxazole di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006.........................................................35

Gambar5. Pola resistensi Staphylococcus epidermidis terhadap antibiotika kloramfenikol dan kotrimoksasol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006.........................................................36

Gambar6. Pola resistensi Staphylococcus aureus terhadap antibiotika kloramfenikol dan kotrimoksasol di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI Tahun 2001-2006.........................................................37

Gambar7. Pola kepekaan berbagai bakteri yang didapatkan dari spesimen darah terhadap tetrasiklin di Laboratorium Mikrobiologi Klinik FKUI tahun 2001-2003................ ...............................................................39


Universitas Indonesiaxii

DAFTAR SINGKATAN

CLSI : Clinical and Laboratory Standards InstituteDNA : Deoxyribonucleic AcidDAP : DiaminpimelatMDR : Multi Drug ResistantMIC : Minimum Inhibitory Concentration MLC : Minimum Lethal ConcentrationmRNA : messenger-Ribonucleic acid NAG : N-acetylglucosamineLMK FKUI : Laboratorium Mikrobiologi Klinik Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia LPS : LipopolisakaridaPABA : p-aminobenzoatPBP : protein binding penicillinPUFA : Polyunsaturated Fatty AcidsRSCM : Rumah Sakit Cipto MangunkusumotRNA : transfer- Ribonucleic acid


Documents

POLA RESISTENSI BAKTERI DALAM DARAH … universitas indonesia pola resistensi bakteri dalam darah terhadap kloramfenikol, trimethoprim/ sulfametoksazol, dan tetrasiklin di laboratorium