12/04/23 Ning H1

ASKEB IV

Pokok Bahasan:

Polihidramnion

Oligohidramnion

Endometriosis

12/04/23 Ning H2

Kelainan Cairan ketuban

Fisiologi cairan amnion : Pada keadaan normal volume cairan amnion ± 1 liter

pada usia gestasi 36 minggu. Pada posterem cairan ketuban mulai berkurang.

Dua pertiga kasus bersifat idiopatik, sepertiga kasus terjadi anomali janin,diabet ibu atau gestasi multipel.

Hampir sebagian kasus hidramnion sedang dan berat ditemukan adanya anomali janinkhususnya malformasi sistem syaraf pusat dan GI tract.

12/04/23 Ning H 3

Hidramnion / Polihidramnion Adalah cairan amnion yang melebihi jumlah

normal / 2000 ml. dan pada sebagian besar kasus adalah hidramnion kronis.

Pengukuran cairan amnion : Ultrasonografi

12/04/23 Ning H4

Derajat hidramnion Ringan →kantong vertikal 8- 11 cmSedang → 12 – 15 cm Berat → > 16 cm Gejala Overdistensi DipneaEdema kaki Diagnosis : Secara klinis USG → indek kantong ketuban

12/04/23 Ning H 5

pada palpasi kesulitan meraba bagian janin

Kesulitan mendengar bunyi jantung janin

Prognosis Mortalitas perinatal meningkat Kelahiran preterem Penyulit pada bayi :Prolap tali pusat,solutsio plasenta Penyulit bagi ibu HPP . Solusio plasenta, disfungsi uteri.

12/04/23 Ning H6

Penanganan

Pada kasus hidramnion derajat ringan dan sedang ditangani dengan tanpa intervensi sampai terjadi persalinan dan ketuban pecah sensiri. Jika terjadi dipsnea, nyeri abdomen atau sulit bergerak rawat di RS, tirah baring, pemberian sedatif, pemberian preparat deuritik dan pembatasan garam tx yg tidak efektif.

Ning HNing H 7712/04/2312/04/23

Oligo hidramnion Oligo hidramnion

Terminologi Terminologi Oligo hidramnion adalah volume ari ketuban Oligo hidramnion adalah volume ari ketuban

dibawah batas normal.dibawah batas normal.Oligo hidramnion :Oligo hidramnion :Dini Dini → terjadi apabila obstruksi saluran → terjadi apabila obstruksi saluran

kemih janin atau agenesis ginjal.kemih janin atau agenesis ginjal.Lanjut →volume air ketuban berkurang Lanjut →volume air ketuban berkurang

setelah usia gestasi 35 mg setelah usia gestasi 35 mg PrognosisPrognosisPada oligo hidramnion dini →anomali janin Pada oligo hidramnion dini →anomali janin

12/04/23 Ning H8

Risiko

Kompresi tali pusat

Deselerasi selama persalinan

Angka seksio sesaria meningkat 5 x lipat

Peningkatan frekwensi denyut jantung janin

12/04/23 Ning H 9

Endometriosis

Terminologi Adalah proliferasi jaringan endometrium diluar cavum

endometrium.

Data subyrktif :

Nyeri abdomen ( Pelvis ): Disminore,dispareuni

Gejala haid Noda sebelum haid, hiperminore atau perdarahan ireguler

Gejala lain nyeri saat defikasi selama haid,konstipasi, diare dan perdarahan rektal ,nyeri supra publik yang diperberat oleh haid

12/04/23 Ning H10

Data obyektif :Pemeriksaan fisik Suhu tubuh, nadi, tekanan biasanya normal

Hipotensi dan takikardi menunjukan perdarahan intra abdominal yang ruptur

Pemeriksaan abdomen Rasa sakit abdomen yang menyeluruh dan

disertai nyeri lepas, distensi abdomen memberi kesan endometriosis intestinal

Pemeriksaan pelfis Sering uterus difiksasi dalam retro fleksi ,nyeri

goyang.

12/04/2312/04/23 Ning HNing H 1111

Tes laboratorium Tes laboratorium Pemeriksaan darah lengkap dengan apusan Pemeriksaan darah lengkap dengan apusan

darah darah Urinalisis dapat memperlihatkan hematuri pada Urinalisis dapat memperlihatkan hematuri pada

saat haid pada endometriosis traktus urinalis saat haid pada endometriosis traktus urinalis

Diagnosa diferesial Diagnosa diferesial Disminore primer, peradangan pelviks,kista atau Disminore primer, peradangan pelviks,kista atau

neopalasma ovarium neopalasma ovarium

12/04/23 Ning H12

Faktor faktor predis posisi

Anomali obtruksi uterus yang memungkinkan curah haid retrograd, Retro fleksi uterus ?

Komplikasi potensial

Infertilitas, ruptur endometrium intra uterin Data diagnosis tambahan :Foto rontgen, kuldo sintesis, lapaskopi

Penatalaksanaan Rawat inab obserfasi 6 – 24 jam

12/04/23 Ning H13

Terimakasih