• PENDAHULUAN• Polio adalah penyakit yang disebabkan oleh

virus.Satu dari 200 infeksi berkembang menjadikelumpuhan. Satu dari 5-10 pasien lumpuhmeninggal ketika otot-otot pernafasannya menjadilumpuh. Kebanyakan menyerang anak-anakdibawah umur tiga tahun (lebih dari 50 persenkasus), tapi dapat juga menyerang orang dewasa.

• A.TAK SONOM I VIRUS POLIOOrdo virus :• merupakan pengelompokan famili virus yg memilikibanyak

kesamaan karakteristik. Ordo ditandai dengan akhiran Virales oleh ICTV (International Commitee on Taxonomy of Virus)

Famili virus:• merupakan pengelompokan genus virus ygmemiliki byk kesamaan

karakteristik dan dibedakan dranggota famili lainnya. Famili virus ditandai dg akhiran Viridae .Contohnya:Picornaviridae

• Genus virus:• merupakan pengelompokan spesies virus ygmemiliki banyak

kesamaan karakteristik. Genus virus ditandaidg tambahan Virus . Ditandai dengan akhiran Virus (misal:Genus Enterovirus)

• Spesies virus:• menggambarkan suatu klas polythetic pada virusyg mirip replikasi

keturunan dan menempati bagian relungekologinya

• TAK • SONO• M • I VIRUS POLIOuu• Menurut klasifikasi Bergey, virus termasuk ke

dalamdivisio Protophyta, kelas Mikrotatobiotes dan ordoVirales (Virus).Pada tahun 1976 ICTV (International Commite onTaxonomy of Virus) mempublikasikan bahwa virusdiklasifikasikan struktur dan komposisi tubuh, yakniberdasarkan kandungan asam. Virus polio termasukdalam golongan virus RNA.

• Divisi : ProtophytaKelas : MikrotatobiotesOrdo : ViralesFamili : PicornaviridaeGenus : EnterovirusSpecies : Poliovirus

• B. MORFOLOGI VIRUS POLIO• �• Virus polio adalah virus yang paling kecil dibandingkandengan virus

lainnya. Virus polio termasuk ke dalam familiPicornaviridae (Pico adalah bahasa Yunani yang artinyakecil). Kekecilan virus ini tidak hanya dari ukuranpartikelnya saja, tetapi juga dari ukuran panjang genomnya.

• Virus ini memiliki diameter sekitar30 nm• berbentukikosahedral sampul (envelope)• dengan• genom RNA, singlestranded messenger molecule• . Single stranded RNAmembentuk hampir 30% bagian virion dan

sisanya terdiriatas 4 protein besar (VP1-4) dan satu protein kecil (Vpg)dan memiliki RNA benang positif (positive strand RNA)sebagai genomnya dengan panjang sekitar 7.5 kilobasa.tidak mempunyai kapsul, virion polipeptida tersusunsimetri cubical, diameter 27 nm, RNA rantai tunggal,mengandung 42 kapsomer, terdiri dari 89 galur

• F ISIOLOGI VIRUS POLIO.

• Virus polio yang terdiri atas tiga strain:Strain 1 (brunhilde), paling paralitogenik atau palingganasdan sering menyebabkan kejadian luar biasa(wabah), strain 2 (lanzig) paling jinak. strain 3 (leon)

�• Sifat penting :�• RNA : rantai tunggal, polaritas positif, segmen tunggal,replikasi RNA melalui

pembentukanRNAkomplementeryang bertindak sebagai cetakan sintesisRNA genom.

• Virion : tak berselubung, bentuk ikosahedral, tersusunatasempat jenis protein utama. Diameter virion 28-30nm.

• Replikasi dan morfogenesis virus terjadi di sitoplasma.

• Spektrum hospes sempit.

• C. FISIOLOGI VIRUS POLIO• Setelah terinfeksi ke dalam sel, RNA keluar dari �

sarangnyadan di dalam sel RNA ini memiliki dua fungsi. Yang pertamaadalah sebagai mRNA yang ditranslasikan menjadi protein-protein yang berfungsi untuk pembentukan tubuh dan enzim-enzim yang berfungsi untuk perkembang-biakan (replikasi)virus itu sendiri. �Fungsi yang kedua dari RNA ini adalah sebagai bahandasar (template) untuk pembentukan RNA benang negatif (negative strand RNA). RNA benang negatif ini kemudiandigunakan lagi sebagai template untuk membentuk RNAbenang positif. Begitu seterusnya sehingga benang positif RNAyang menjadi genom virus ini terus bertambah banyak. RNAyang terbentuk kemudian dibungkus oleh protein-proteinpembentuk tubuh dan keluar dari sel sebagai virus baru.Rentetan proses ini dijalankan oleh enzim-enzim dari sel dandari virus itu sendiri

• Daur Hidup Poliovirus«..• Poliovirus memasuki tubuh manusia

dapatmelalui mulut, kemudian masuk secaradigesti. Jika virus dapat bertahan padakondisi yang bururk di dalam perutmanuisa, maka virus dapat menginfeksisel pada usus: membrane selaput lender pada usus.

• Pada membrane mukosatersebut virus menginfeksi sel danbereplikasi.

• Pada 1% infeksi, penyebaran virus dari usus kedalam darah dan sistem saraf pusat. Virus dapatberpindah dari

• Peyer's patches ke aliran darah,yang mempunyai akses langsung ke sistemsaraf pusat. Sedangkan cara memasuki sistemsaraf adalah virus langsung melewati saraf lebihbaik dan cepat dari pada melewati darah. Jikavirus sudah masuk sekali ke dalam sistem saraf pusat, replikasinya dapat menjadikan kerusakansel saraf yang menimbulkan penyakitpoliomyelitis.

• pada 95 persen kasus, polio sebenarnyatidak menunjukkan gejala yang khas.Hal ini diebut polio asimptomatik(tanpa gejala). Sedangkan sisanyasebanyak 4-8 persen kasus,menunjukkan gejala yang jelas,disebut polio simptomatik. Gejalayang jelas ini muncul dalam 3 bentukyang berbeda, yakni

• Bentuk polio ringan disebut juga abortive polio• .• Pada bentuk ini, polio tidak menunjukkan

gejalakelumpuhan. Penyakit ini hanya menimbulkangejala ringan berupa demam, sakit kepala, mual,muntah, dan nyeri perut. Gejala ini jarang parah,dan bertahan tidak lebih dari tiga hari. Kumpulahgejala ini sangat mirip sakit flu dan disebut flu likesyndrome. Walau demikian, virus tetap berjalanmelewati saluran cerna, dan feses penderita telahmengandung bahan virus yang siap ditularkan.Pada bentuk ini, penyakit polio akan sembuhspontan dan pulih sepenuhnya

Non paralitik polio• Pada keadaan ini, gejala berjalan lebih

serius,bertahan selama 1-2 minggu. Timbul demam,sakit kepala, muntah, dan diare. Pada ototmulai tampak gejala, seperti kekakuan, kete-gangan, dan nyeri otot. Terkadang bentuk iniberjalan lebih serius hingga gejala yang miripradang selaput otak, seperti timbulnyasensitivitas terhadap cahaya dan kakuleher/kuduk.

Paralitik polio• Bentuk inilah bentuk polio yang seringdisebutkan.

Sebenarnya persentase terjadinyasangat kecil dibanding seluruh infeksi polio,yakni 0,1-2 persen kasus

D. PAT OLOGI VIRUS POLIOGejala Klinik Gambaran klinis penyakit polio padamanusia sangat bervariasi, dari gejalayang sangat ringan sampai terjadiparalisis (kelumpuhan). Gejala klinismulaidengan demam, merasalemah, nyeri kepala dan muntah.Dalam 24 jam terlihatkekakuan padaleher dan punggung.Penderitaterlihat mengantuk, iritabel, dancemas. Adakalanya disertaikekakuanotot dan nyeri otot ringan

PAT OLOGI Bila terjadi paralisis (lumpuh)• biasanya dimulai dalam beberapadetik sampai lima hari

sesudah nyeri kepala• . Kelumpuhananggota gerak yang layuh dan biasanya pada

salah satutungkai. Tanda klinik penyakit polio pada manusia sangatjelas. Sebagian besar (90%) infeksi virus polio menyebabkan inapparent infectio sedangkan 5% menampilkan gejala abortive infection1% nonparalytic dan sisanya menunjukkan tanda klinik paralitik. Bagi penderita dengantanda klinik paralitik , 30% akan sembuh, 30% menunjukkankelumpuhan ringan, 30% menunjukkan kelumpuhan berat,dan 10% menunjukkan gejala berat serta bisa menimbulkankematian. Masa inkubasi biasanya 3-35 hari

PAT OLOGI• Stadium akut , sejak ada gejala klinis:• hingga dua minggu² ditandai dengan suhu

tubuhmeningkat, jarang terjadi lebih dari 10 hari• kadang disertai sakit kepala dan muntah• Kelumpuhan terjadi dalam seminggu permulaansakit.

Kelumpuhan itu terjadi akibat kerusakan sel-selmotor neuron di medula spinalis (tulang belakang)oleh invasi virus. Kelumpuhan tersebut bersifatasimetris sehingga menimbulkan deformitas(gangguan bentuk tubuh) yang cenderung menetapatau bahkan menjadi lebih berat. Sebagian besarkelumpuhan terjadi pada tungkai (78,6%), sedangkan41,4% akan mengenai lengan. Kelumpuhan ituberjalan bertahap dan memakan waktu dua harihingga dua bulan.

•PATOLOGI�Stadium konvalescent• (dua bulan hingga dua tahun)ditandai dengan• pulihnya kekuatan otot lemah• . Sekitar50%-70% fungsi otot pulih dalam waktu 6-9

bulansetelah fase akut. Kemudian setelah usia dua tahun,diperkirakantidak terjadi lagi perbaikankekuatan otot.

�Stadium kronik• atau dua tahun lebih sejak gejala awalpenyakit biasanya

menunjukkan kekuatan otot yangmencapai tingkat menetap dan kelumpuhan ototpermanen