POLIOMIELETISJairo Alvarado

Esteban Joseph

Universidad de Panamá

Cátedra de Introducción a las Ciencias de la Salud

1er Ingreso 2014

P r o f e s o r e s :catedrático -Jorge Sinclair Ávila M.D. FCCM, FACP, FCCP

adjunto -Florin Andrei Rotar M.D.

Introducción

La poliomielitis es una enfermedad infecciosa que afecta principalmente al sistema nervioso. Es una enfermedad que afecta en la mayoría a niños de 4 a 15 años.

Esta enfermedad puede afectar a las células motoras de la medula espinal y el cerebro llevando a la parálisis y a la atrofia muscular.

En esta presentación verán todo acerca de esta enfermedad desde su patogenia hasta su prevención.

Historia

• Fue descrita por primera vez por por el alemán Jakob Heine en 1840.

• La poliomielitis empezó a controlarse luego que el bacteriologo John Enders logró hacer crecer el virus dentro de tejidos.

• En 1964 se crea una vacuna desarrollada por Albert Sabin que recibió el nombre de trivalente por que acababa con los tres tipos de poliomielitis conocidos.

Jakob Heine

Epidemiología

• En 1994, la OMS declara a América libre de polio. En el 2002 Europa estaba libre de polio.

• La OMS empezó su campaña para erradicar la poliomielitis en 1988.

• Solo quedan 4 países en el mundo en la que la enfermedad sigue: Nigeria, India, Pakistán y Afganistán.

Etiología

• Es causada por un miembro del Enterovirus conocido como polio virus.

• Este virus ARN prefiere el tracto gastrointestinal e infecta y causa enfermedad solo en humanos.

• Tiene una estructura sencilla compuesto de un solo genoma ARN encerrado en una cápside.

• Se han identificado tres tipos de polio virus: tipo 1 (PV1), tipo 2 (PV2) y tipo 3 (PV3), siendo el PV1 el mas común.

Transmisión

• La poliomielitis es altamente contagiosa y se propaga fácilmente de persona a persona.

• Es una enfermedad estacional en los climas templados, transmitiéndose con mayor fuerza durante el verano y otoño.

• El periodo de incubación es normalmente entre 6 a 20 días.

• Las partículas del virus excretan en las heces y se transmiten principalmente a través de la ruta fecal-oral, por ingestión de alimentos o agua contaminada.

Transmisión

TransmisiónFactores que aumentan la gravedad o infección de la

poliomielitis

• Incluyen la deficiencia inmune, la desnutrición, la actividad física después del inicio de la parálisis, lesiones al musculo esquelético y el embarazo.

• Durante el embarazo, a pesar que el virus puede atravesar la placenta, el feto no es afectado por una infección materna.

Patogenia

• Durante la infección activa, el virus entra la cuerpo a través de la boca, infectando a las células a nivel de la faringe y la mucosa intestinal.

• Logra ingresar a la célula por la unión a un receptor tipo inmunoglobulina conocido como CD155.

• El virus secuestra la maquinaria de la célula huésped y se comienza a reproducir. El virus es más adelante absorbido por el torrente sanguíneo.

Patogenia

• El polio virus puede sobrevivir y multiplicarse dentro del torrente sanguíneo y linfático hasta 17 semanas pudiendo ampliarse por todo el cuerpo.

• Raramente el virus invade al SNC pero al hacerlo provoca una inflamación auto-limitada de las meninges provocando una meningitis aséptica no-paralítica.

• También existe lo que se conoce como el síndrome postpolio (PPS), una infección que ataca a los que sobreviven a la polio.

• La PPS puede ocurrir 10 a 40 años después de la infección y afecta del 20 al 40% de los sobrevivientes a la polio.

PatogeniaCiclo de vida de un polio virus

PatogeniaCiclo de vida de un polio virus

PatogeniaCiclo de vida de un polio virus

PatogeniaCiclo de vida de un polio virus

Cuadro Clínico de la Poliomielitis

• El 95% de los casos la infección es asintomática.

• La enfermedad tiene un curso inaparente pero capaz de estimular respuesta inmune formadora de anticuerpos.

• Otras formas menos frecuentes de esta enfermedad incluyen:

Poliomielitis abortiva

Poliomielitis pre-paralítica

Poliomielitis paralítica

Poliomielitis Abortiva

• Periodo de incubación de 8-14 días.

• Caracterizada por: fiebre, dolor de garganta, fatiga, diarrea y vómitos.

• Las células del Sistema Nervioso Central no están afectadas.

Poliomielitis Pre-paralítica

• Desarrollan una meningitis aséptica que aparece como un complejo bifásico.

• Caracterizada por fiebre de 39º C, dolor de cabeza y rigidez en el cuello.

• El líquido cefalorraquídeo tiene un aumento de células.

• Segunda fase comienza con una irritación meníngea y afectación al SN autónomo.

Poliomielitis Paralítica

• Aparecen síntomas como fatiga extrema, dolor muscular y atrofia muscular.

• Esta atrofia causa parálisis flácida, proximal y asimétrica.

• Debido a la parálisis aparecen trastornos como escoliosis y deformidades permanentes.

• Se presenta en un 0,01% de los pacientes asintomáticos.

Diagnóstic

o

• Sospechada clínicamente en pacientes que experimentan la aparición de una parálisis flácida en uno o mas miembros con disminución de reflejos.

• Mediante una prueba de laboratorio donde se busca la presencia de anticuerpos contra el polio virus en muestras de heces o mediante un hisopo de la faringe.

• Un análisis del líquido cefalorraquídeo, mediante una punción lumbar. Se busca un aumento de glóbulos blancos y de proteínas.

Prevención

• Existen dos tipos de vacunas contra la poliomielitis en todo el mundo.

La primera desarrollada por Jonas Salk, probada primera vez en 1952

La segunda fue una vacuna oral desarrollada por Albert Sabin en 1957, usando polio virus atenuados.

Conclusión

La poliomielitis es una enfermedad sumamente infecciosa que afecta principalmente a los niños mediante la vía fecal-oral a causa de alimentos contaminados.

Sus infecciones son asintomáticas pero también puede atacar al SNC provocando en caso extremo una atrofia muscular.

A pesar de ser infecciosa, la poliomielitis se combate con la vacunación, siendo una de las enfermedades más erradicada de la Tierra según la OMS.

Bibliografía

• http://es.wikipedia.org/wiki/Poliomielitis

• http://amhistory.si.edu/polio/activities/lifecycle/lifecycle_16.htm