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1 POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL EDITAL Nº 01/2018 RENOVAÇÃO DOS PROGRAMAS DA ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM Programas de Auxílios Alimentação, Moradia, Transporte, Material Didático e Uniforme. Aos discentes dos Cursos do Ensino Médio Integrado (Eletromecânica e Informática), Técnicos Subsequentes (Informática, Eletromecânica e Mineração), Licenciatura em Matemática e Cursos Superiores (Engenharia de Minas, Engenharia Mecânica e Sistemas de Informação) O INSTITUTO FEDERAL DE EDUCAÇÃO, CIÊNCIA E TECNOLOGIA DO ESPÍRITO SANTO, Campus Cachoeiro de Itapemirim, por intermédio de seu Diretor Geral, torna público o Processo de Seleção do Programa de Assistência Estudantil 01/2018, de acordo com as normas e as instruções presentes neste Edital. 1. DO PROGRAMA Os programas Institucionais de Assistência Estudantil, regulamentado pela Resolução do Conselho Superior nº 19/2011, de 09 de maio de 2011 e Portaria Nº 1.602, de 30 de dezembro de 2011, tem por objetivo apoiar os estudantes do Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia do Espírito Santo Campus Cachoeiro de Itapemirim, visando à concessão de auxílios para os alunos regularmente matriculados nesta Instituição Federal de Ensino. 2. DO OBJETIVO GERAL Colaborar com a permanência e a conclusão do curso dos discentes em situação socioeconômica desfavorável, assegurando-lhes os meios necessários para o pleno desempenho acadêmico.

POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA ESTUDANTIL EDITAL Nº 01/2018 ... · Programas de Auxílios Alimentação, Moradia, Transporte, ... ESTUDANTIL (os auxílios), NÃO CARACTERIZA QUE O ESTUDANTE

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1

POLIacuteTICA DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL

EDITAL Nordm 012018

RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DA ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL

DO CAMPUS DE CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

Programas de Auxiacutelios Alimentaccedilatildeo Moradia

Transporte Material Didaacutetico e Uniforme

Aos discentes dos Cursos do Ensino Meacutedio Integrado

(Eletromecacircnica e Informaacutetica)

Teacutecnicos Subsequentes

(Informaacutetica Eletromecacircnica e Mineraccedilatildeo)

Licenciatura em Matemaacutetica e

Cursos Superiores

(Engenharia de Minas Engenharia Mecacircnica e Sistemas de Informaccedilatildeo)

O INSTITUTO FEDERAL DE EDUCACcedilAtildeO CIEcircNCIA E TECNOLOGIA DO ESPIacuteRITO SANTO Campus

Cachoeiro de Itapemirim por intermeacutedio de seu Diretor Geral torna puacuteblico o Processo de Seleccedilatildeo do

Programa de Assistecircncia Estudantil 012018 de acordo com as normas e as instruccedilotildees presentes neste

Edital

1 DO PROGRAMA

Os programas Institucionais de Assistecircncia Estudantil regulamentado pela Resoluccedilatildeo do

Conselho Superior nordm 192011 de 09 de maio de 2011 e Portaria Nordm 1602 de 30 de dezembro de 2011

tem por objetivo apoiar os estudantes do Instituto Federal de Educaccedilatildeo Ciecircncia e Tecnologia do

Espiacuterito Santo ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim visando agrave concessatildeo de auxiacutelios para os alunos

regularmente matriculados nesta Instituiccedilatildeo Federal de Ensino

2 DO OBJETIVO GERAL

Colaborar com a permanecircncia e a conclusatildeo do curso dos discentes em situaccedilatildeo

socioeconocircmica desfavoraacutevel assegurando-lhes os meios necessaacuterios para o pleno desempenho

acadecircmico

2

21 ndash DAS FINALIDADES

Satildeo finalidades do Programa de Assistecircncia Estudantil

I ndash Minimizar os efeitos das desigualdades sociais e regionais e favorecer a permanecircncia dos

estudantes no Instituto ateacute a conclusatildeo do respectivo curso

II ndash Diminuir a evasatildeo e o desempenho acadecircmico insatisfatoacuterio por razotildees socioeconocircmicas

III ndash Reduzir o tempo meacutedio de permanecircncia dos estudantes frente o ingresso e a conclusatildeo do curso

3 DO PUacuteBLICO ALVO

O Programa eacute destinado aos estudantes dos cursos presenciais do Ifes ndash Campus Cachoeiro de

Itapemirim em niacutevel teacutecnico integrado ao ensino meacutedio teacutecnicos subsequentes cursos superiores e

Licenciatura em Matemaacutetica que estejam regulamente matriculados e prioritariamente em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social cuja renda familiar per capta seja INFERIOR ou ATEacute

UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO

Segundo a legislaccedilatildeo vigente no Brasil o Salaacuterio Miacutenimo que preconiza o ano de 2018 eacute de R$ 95400 (novecentos e cinquenta e

quatro reais)

Paraacutegrafos

Este edital eacute destinado EXCLUSIVAMENTE aos DISCENTES que jaacute PARTICIPAM E RECEBEM

ALGUM PROGRAMA DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL Isto eacute estes que recebem DEVEM

participar deste novo processo de seleccedilatildeo de RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DA ASSISTEcircNCIA

ESTUDANTIL (os auxiacutelios)

Este novo processo de seleccedilatildeo RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DA ASSISTEcircNCIA

ESTUDANTIL (os auxiacutelios) NAtildeO CARACTERIZA QUE O ESTUDANTE TERAacute TODOS SEUS

AUXIacuteLIOS RENOVADOS e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa

durante o ano de 2018 Ou seja a concessatildeo da RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DE

ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL (auxiacutelios) seraacute facultada aos discentes que atenderem aos criteacuterios

estabelecidos neste edital

A concessatildeo da RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL (auxiacutelios) estaacute

vinculada aos recursos disponiacuteveis (dotaccedilatildeo orccedilamentaacuteria) para a Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

vigentes no ano de 2018 no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

3

4 DA DURACcedilAtildeO

Os auxiacutelios estudantis seratildeo ofertados pelo Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim de forma

simplificada com recursos provenientes do Programa Nacional de Assistecircncia Estudantil ndash PNAES e

teraacute a duraccedilatildeo de seis meses para os cursos semestrais e um ano para os cursos anuais a partir da

assinatura do termo de compromisso do discente

Paragrafo uacutenico Os cursos semestrais teratildeo renovaccedilatildeo automaacutetica por igual periacuteodo desde que o

aluno apresente histoacuterico escolar boletim escolar e em que no mesmo natildeo haja reprovaccedilatildeo por falta

41 DOS AUXIacuteLIOS E DAS FORMAS DE CONCESSAtildeO

Auxiacutelio Moradia Este auxiacutelio visa garantir a permanecircncia dos discentes que residam ou possuam

grupo familiar em local que inviabilize o acesso diaacuterio ao Campus Eacute exclusivamente para os alunos

oriundos de outras cidades e que comprovem possuir imoacutevel alugado na cidade do campus em que

estuda

Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo Objetiva fornecer ou subsidiar alimentaccedilatildeo aos discentes prioritariamente em

situaccedilatildeo de vulnerabilidade social a fim de propiciar condiccedilotildees para o complemento das atividades

escolares

Auxiacutelio Transporte Visa contribuir com parte das despesas de deslocamento em transporte coletivo

eou contratado (transporte escolar) da residecircncia ao Instituto para os estudantes que natildeo tenham

condiccedilotildees de acesso gratuito garantido por accedilotildees provenientes de iniciativas puacuteblicas municipais ou

estaduais O valor do auxiacutelio poderaacute variar de aluno para aluno e seraacute concedido nas seguintes

modalidades

Modalidade A nos casos em que haacute a necessidade de utilizar o transporte diariamente para acesso ao

Campus

Modalidade B Para os casos em que o discente natildeo resida com a famiacutelia por motivo de estudo e utilize

o transporte para realizar visita ao grupo familiar

Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme Subsiacutedio concedido aos estudantes para auxiliaacute-los na

aquisiccedilatildeo do material didaacutetico necessaacuterio para aulas praacuteticas estudo individual e desenvolvimento de

projetos como custeio de coacutepias de materiais elaborados pelos docentes impressatildeo para fins

escolares custeio de instrumentos especiacuteficos do curso estudado acesso participaccedilatildeo e aprendizagem

4

em programas de inclusatildeo digital eou uniforme

Paraacutegrafos

I - As modalidades de auxiacutelios descritas acima poderatildeo ser acumuladas pelo mesmo aluno

dependendo de sua avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e da disponibilidade de recursos

II - O pagamento dos respectivos auxiacutelios ocorreraacute mensalmente exceto no periacuteodo de feacuterias

escolares resguardando apenas o auxilio moradia que seraacute concedido mesmo no periacuteodo de feacuterias

III - O pagamento dos auxiacutelios a que se refere este Edital poderaacute ser iniciado a qualquer tempo

durante o ano de 2018 natildeo sendo necessariamente iniciado no mecircs de fevereiro Apoacutes o teacutermino dos

trabalhos da equipe de assistecircncia estudantil referente ao processo de seleccedilatildeo dos alunos para o ano

de 2018 o pagamento seraacute condicionado agrave disponibilidade de recursos para o campus

5 DAS INSCRICcedilOtildeES 51 A inscriccedilatildeo nos Programas sobre os quais se referem este Edital obedeceraacute agraves datas e horaacuterios

exposto no calendaacuterio abaixo

Calendaacuterio de Inscriccedilatildeo e Entrega de Documentaccedilatildeo

Cursos Local Periacuteodo

Engenharia Mecacircnica e

Sistema de Informaccedilatildeo Setor da Enfermaria

12 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Ensino Meacutedio Integrado de

Informaacutetica e Eletromecacircnica

(IMI ndash EMI)

Setor da Enfermaria

14 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Teacutecnicos Concomitantes

Noturnos (Eletromecacircnica -

Informaacutetica e Mineraccedilatildeo)

e Licenciatura de Matemaacutetica

Setor da Enfermaria

13 e 15 de marccedilo de 2017

14 agraves 21 horas

Engenharia de Minas Setor da Enfermaria 16 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

5

511 NAtildeO SERAacute ACEITO EM NENHUMA HIPOacuteTESE A INSCRICcedilAtildeO E ENTREGA DOS

RESPECTIVOS DOCUMENTOS FORA DO PERIacuteODO ESTABELECIDO NO CALENDAacuteRIO ACIMA

512 Fases do Procedimento de Inscriccedilatildeo

a) Ler atentamente este Edital

b) Imprimir e preencher os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII e declaraccedilotildees (quando este for o caso a

qual o discente se enquadra ndash conforme os modelos do anexo) deste edital

c) Entregar os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII devidamente preenchidos e os demais documentos

comprobatoacuterios que se julgar necessaacuterio descrito neste certame Toda essa documentaccedilatildeo deve ser

entregue num envelope e este deve conter o nome completo do candidato nuacutemero de matriacutecula o

curso o ano periacuteodo moacutedulo e o turno a qual ele (a) estaacute matriculado em 2018 Aleacutem do nuacutemero de

telefone e o endereccedilo de e-mail vaacutelido (Anexo XIII)

d) Apoacutes a conferecircncia da documentaccedilatildeo no checklist (Anexo I) pelo membro da CGPAE e este for

devidamente assinado o envelope seraacute lacrado na presenccedila do candidato

e) Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees e fora dos termos citados

acima

f) Quando se tratar de declaraccedilotildees conforme modelos disponiacuteveis neste edital deveratildeo ser originais

g) No ato da inscriccedilatildeo o servidor iraacute preencher o comprovante de inscriccedilatildeo e entregaraacute uma via ao

discente Neste momento o estudante deveraacute assinar a listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios)

h) A entrega das documentaccedilotildees quanto a assinatura na listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo deveraacute ser realizado exclusivamente pelo aluno salvo situaccedilotildees de atestado meacutedico cuja

original deveraacute ser apresentada

i) O discente que natildeo apresentar todos os documentos solicitados dispostos em sua especificidade na

normativa deste edital seratildeo considerados INDEFERIDOS do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos

Programas de Assistecircncia Estudantil

j) O discente declararaacute sob as penas da lei que as informaccedilotildees por ele prestadas satildeo verdadeiras

sujeitando ndash se na hipoacutetese de apuraccedilatildeo de falsidade agrave exclusatildeo do processo seletivo ou agrave imediata

6

rescisatildeo dos auxiacutelios e a devoluccedilatildeo dos valores recebidos caso tenha sido contemplado e jaacute esteja

recebendo (Anexo XII)

l) O discente poderaacute se inscreverrenovar em ateacute 03 (trecircs) modalidades nos Programa de

Assistecircncia Estudantil Podendo ser atendido ou natildeo nas referidas modalidades estando sujeito agrave

avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e agrave disponibilidade orccedilamentaacuteria futura as quais determinaratildeo a quantidade

de auxiacutelios que seratildeo de fato concedidos e o valor dos mesmos

m) Apoacutes a entrega da documentaccedilatildeo exigida neste edital seraacute realizada a anaacutelise documental a fim de

se verificar a permanecircncia ou agravamento das condiccedilotildees que motivaram a inclusatildeo do aluno nos

Programas de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia Estudantil em anos anteriores

n) Apoacutes tal avaliaccedilatildeo o aluno poderaacute ou natildeo ser convocado(a) pela assistente social para a realizaccedilatildeo

de Estudo Socioeconocircmico que consiste em competecircncia privativa do Assistente Social

(previsto na Lei nordm 866293 que regulamenta a profissatildeo) com utilizaccedilatildeo de instrumentos

teacutecnicos como anaacutelise documental entrevista social e eventual visita domiciliar e objetiva o

conhecimento apurado da realidade social e econocircmica do estudante e famiacutelia para fins de

inserccedilatildeo nos programas de auxiacutelio previstos na Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes

(Resoluccedilatildeo nordm 192011 do Conselho Superior do Ifes)

o) O aluno (a) que for solicitado (a) para esta nova avaliaccedilatildeo e NAtildeO comparecer agrave entrevista

previamente agendada conforme cronograma (Item 11) sem justificativa plausiacutevel estaraacute

automaticamente desclassificado do processo seletivo

p) Havendo duacutevidas e necessidade de esclarecimentos o discente interessado poderaacute entrar em

contato com o Setor de Enfermaria no periacuteodo anterior aos dias de inscriccedilatildeo estabelecidos no

calendaacuterio (item 51) deste certame

6 DOS RECURSOS

61 Os recursos deveratildeo ser entregues na sala da Enfermaria impreterivelmente nos dias e horaacuterios

previstos no item 12 deste Edital contendo o Formulaacuterio de Recurso (modelo Anexo XIV) e os

documentos pertinentes em envelope lacrado e identificado com nome e turma do candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

2

21 ndash DAS FINALIDADES

Satildeo finalidades do Programa de Assistecircncia Estudantil

I ndash Minimizar os efeitos das desigualdades sociais e regionais e favorecer a permanecircncia dos

estudantes no Instituto ateacute a conclusatildeo do respectivo curso

II ndash Diminuir a evasatildeo e o desempenho acadecircmico insatisfatoacuterio por razotildees socioeconocircmicas

III ndash Reduzir o tempo meacutedio de permanecircncia dos estudantes frente o ingresso e a conclusatildeo do curso

3 DO PUacuteBLICO ALVO

O Programa eacute destinado aos estudantes dos cursos presenciais do Ifes ndash Campus Cachoeiro de

Itapemirim em niacutevel teacutecnico integrado ao ensino meacutedio teacutecnicos subsequentes cursos superiores e

Licenciatura em Matemaacutetica que estejam regulamente matriculados e prioritariamente em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social cuja renda familiar per capta seja INFERIOR ou ATEacute

UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO

Segundo a legislaccedilatildeo vigente no Brasil o Salaacuterio Miacutenimo que preconiza o ano de 2018 eacute de R$ 95400 (novecentos e cinquenta e

quatro reais)

Paraacutegrafos

Este edital eacute destinado EXCLUSIVAMENTE aos DISCENTES que jaacute PARTICIPAM E RECEBEM

ALGUM PROGRAMA DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL Isto eacute estes que recebem DEVEM

participar deste novo processo de seleccedilatildeo de RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DA ASSISTEcircNCIA

ESTUDANTIL (os auxiacutelios)

Este novo processo de seleccedilatildeo RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DA ASSISTEcircNCIA

ESTUDANTIL (os auxiacutelios) NAtildeO CARACTERIZA QUE O ESTUDANTE TERAacute TODOS SEUS

AUXIacuteLIOS RENOVADOS e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa

durante o ano de 2018 Ou seja a concessatildeo da RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DE

ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL (auxiacutelios) seraacute facultada aos discentes que atenderem aos criteacuterios

estabelecidos neste edital

A concessatildeo da RENOVACcedilAtildeO dos PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL (auxiacutelios) estaacute

vinculada aos recursos disponiacuteveis (dotaccedilatildeo orccedilamentaacuteria) para a Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

vigentes no ano de 2018 no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

3

4 DA DURACcedilAtildeO

Os auxiacutelios estudantis seratildeo ofertados pelo Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim de forma

simplificada com recursos provenientes do Programa Nacional de Assistecircncia Estudantil ndash PNAES e

teraacute a duraccedilatildeo de seis meses para os cursos semestrais e um ano para os cursos anuais a partir da

assinatura do termo de compromisso do discente

Paragrafo uacutenico Os cursos semestrais teratildeo renovaccedilatildeo automaacutetica por igual periacuteodo desde que o

aluno apresente histoacuterico escolar boletim escolar e em que no mesmo natildeo haja reprovaccedilatildeo por falta

41 DOS AUXIacuteLIOS E DAS FORMAS DE CONCESSAtildeO

Auxiacutelio Moradia Este auxiacutelio visa garantir a permanecircncia dos discentes que residam ou possuam

grupo familiar em local que inviabilize o acesso diaacuterio ao Campus Eacute exclusivamente para os alunos

oriundos de outras cidades e que comprovem possuir imoacutevel alugado na cidade do campus em que

estuda

Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo Objetiva fornecer ou subsidiar alimentaccedilatildeo aos discentes prioritariamente em

situaccedilatildeo de vulnerabilidade social a fim de propiciar condiccedilotildees para o complemento das atividades

escolares

Auxiacutelio Transporte Visa contribuir com parte das despesas de deslocamento em transporte coletivo

eou contratado (transporte escolar) da residecircncia ao Instituto para os estudantes que natildeo tenham

condiccedilotildees de acesso gratuito garantido por accedilotildees provenientes de iniciativas puacuteblicas municipais ou

estaduais O valor do auxiacutelio poderaacute variar de aluno para aluno e seraacute concedido nas seguintes

modalidades

Modalidade A nos casos em que haacute a necessidade de utilizar o transporte diariamente para acesso ao

Campus

Modalidade B Para os casos em que o discente natildeo resida com a famiacutelia por motivo de estudo e utilize

o transporte para realizar visita ao grupo familiar

Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme Subsiacutedio concedido aos estudantes para auxiliaacute-los na

aquisiccedilatildeo do material didaacutetico necessaacuterio para aulas praacuteticas estudo individual e desenvolvimento de

projetos como custeio de coacutepias de materiais elaborados pelos docentes impressatildeo para fins

escolares custeio de instrumentos especiacuteficos do curso estudado acesso participaccedilatildeo e aprendizagem

4

em programas de inclusatildeo digital eou uniforme

Paraacutegrafos

I - As modalidades de auxiacutelios descritas acima poderatildeo ser acumuladas pelo mesmo aluno

dependendo de sua avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e da disponibilidade de recursos

II - O pagamento dos respectivos auxiacutelios ocorreraacute mensalmente exceto no periacuteodo de feacuterias

escolares resguardando apenas o auxilio moradia que seraacute concedido mesmo no periacuteodo de feacuterias

III - O pagamento dos auxiacutelios a que se refere este Edital poderaacute ser iniciado a qualquer tempo

durante o ano de 2018 natildeo sendo necessariamente iniciado no mecircs de fevereiro Apoacutes o teacutermino dos

trabalhos da equipe de assistecircncia estudantil referente ao processo de seleccedilatildeo dos alunos para o ano

de 2018 o pagamento seraacute condicionado agrave disponibilidade de recursos para o campus

5 DAS INSCRICcedilOtildeES 51 A inscriccedilatildeo nos Programas sobre os quais se referem este Edital obedeceraacute agraves datas e horaacuterios

exposto no calendaacuterio abaixo

Calendaacuterio de Inscriccedilatildeo e Entrega de Documentaccedilatildeo

Cursos Local Periacuteodo

Engenharia Mecacircnica e

Sistema de Informaccedilatildeo Setor da Enfermaria

12 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Ensino Meacutedio Integrado de

Informaacutetica e Eletromecacircnica

(IMI ndash EMI)

Setor da Enfermaria

14 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Teacutecnicos Concomitantes

Noturnos (Eletromecacircnica -

Informaacutetica e Mineraccedilatildeo)

e Licenciatura de Matemaacutetica

Setor da Enfermaria

13 e 15 de marccedilo de 2017

14 agraves 21 horas

Engenharia de Minas Setor da Enfermaria 16 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

5

511 NAtildeO SERAacute ACEITO EM NENHUMA HIPOacuteTESE A INSCRICcedilAtildeO E ENTREGA DOS

RESPECTIVOS DOCUMENTOS FORA DO PERIacuteODO ESTABELECIDO NO CALENDAacuteRIO ACIMA

512 Fases do Procedimento de Inscriccedilatildeo

a) Ler atentamente este Edital

b) Imprimir e preencher os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII e declaraccedilotildees (quando este for o caso a

qual o discente se enquadra ndash conforme os modelos do anexo) deste edital

c) Entregar os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII devidamente preenchidos e os demais documentos

comprobatoacuterios que se julgar necessaacuterio descrito neste certame Toda essa documentaccedilatildeo deve ser

entregue num envelope e este deve conter o nome completo do candidato nuacutemero de matriacutecula o

curso o ano periacuteodo moacutedulo e o turno a qual ele (a) estaacute matriculado em 2018 Aleacutem do nuacutemero de

telefone e o endereccedilo de e-mail vaacutelido (Anexo XIII)

d) Apoacutes a conferecircncia da documentaccedilatildeo no checklist (Anexo I) pelo membro da CGPAE e este for

devidamente assinado o envelope seraacute lacrado na presenccedila do candidato

e) Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees e fora dos termos citados

acima

f) Quando se tratar de declaraccedilotildees conforme modelos disponiacuteveis neste edital deveratildeo ser originais

g) No ato da inscriccedilatildeo o servidor iraacute preencher o comprovante de inscriccedilatildeo e entregaraacute uma via ao

discente Neste momento o estudante deveraacute assinar a listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios)

h) A entrega das documentaccedilotildees quanto a assinatura na listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo deveraacute ser realizado exclusivamente pelo aluno salvo situaccedilotildees de atestado meacutedico cuja

original deveraacute ser apresentada

i) O discente que natildeo apresentar todos os documentos solicitados dispostos em sua especificidade na

normativa deste edital seratildeo considerados INDEFERIDOS do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos

Programas de Assistecircncia Estudantil

j) O discente declararaacute sob as penas da lei que as informaccedilotildees por ele prestadas satildeo verdadeiras

sujeitando ndash se na hipoacutetese de apuraccedilatildeo de falsidade agrave exclusatildeo do processo seletivo ou agrave imediata

6

rescisatildeo dos auxiacutelios e a devoluccedilatildeo dos valores recebidos caso tenha sido contemplado e jaacute esteja

recebendo (Anexo XII)

l) O discente poderaacute se inscreverrenovar em ateacute 03 (trecircs) modalidades nos Programa de

Assistecircncia Estudantil Podendo ser atendido ou natildeo nas referidas modalidades estando sujeito agrave

avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e agrave disponibilidade orccedilamentaacuteria futura as quais determinaratildeo a quantidade

de auxiacutelios que seratildeo de fato concedidos e o valor dos mesmos

m) Apoacutes a entrega da documentaccedilatildeo exigida neste edital seraacute realizada a anaacutelise documental a fim de

se verificar a permanecircncia ou agravamento das condiccedilotildees que motivaram a inclusatildeo do aluno nos

Programas de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia Estudantil em anos anteriores

n) Apoacutes tal avaliaccedilatildeo o aluno poderaacute ou natildeo ser convocado(a) pela assistente social para a realizaccedilatildeo

de Estudo Socioeconocircmico que consiste em competecircncia privativa do Assistente Social

(previsto na Lei nordm 866293 que regulamenta a profissatildeo) com utilizaccedilatildeo de instrumentos

teacutecnicos como anaacutelise documental entrevista social e eventual visita domiciliar e objetiva o

conhecimento apurado da realidade social e econocircmica do estudante e famiacutelia para fins de

inserccedilatildeo nos programas de auxiacutelio previstos na Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes

(Resoluccedilatildeo nordm 192011 do Conselho Superior do Ifes)

o) O aluno (a) que for solicitado (a) para esta nova avaliaccedilatildeo e NAtildeO comparecer agrave entrevista

previamente agendada conforme cronograma (Item 11) sem justificativa plausiacutevel estaraacute

automaticamente desclassificado do processo seletivo

p) Havendo duacutevidas e necessidade de esclarecimentos o discente interessado poderaacute entrar em

contato com o Setor de Enfermaria no periacuteodo anterior aos dias de inscriccedilatildeo estabelecidos no

calendaacuterio (item 51) deste certame

6 DOS RECURSOS

61 Os recursos deveratildeo ser entregues na sala da Enfermaria impreterivelmente nos dias e horaacuterios

previstos no item 12 deste Edital contendo o Formulaacuterio de Recurso (modelo Anexo XIV) e os

documentos pertinentes em envelope lacrado e identificado com nome e turma do candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

3

4 DA DURACcedilAtildeO

Os auxiacutelios estudantis seratildeo ofertados pelo Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim de forma

simplificada com recursos provenientes do Programa Nacional de Assistecircncia Estudantil ndash PNAES e

teraacute a duraccedilatildeo de seis meses para os cursos semestrais e um ano para os cursos anuais a partir da

assinatura do termo de compromisso do discente

Paragrafo uacutenico Os cursos semestrais teratildeo renovaccedilatildeo automaacutetica por igual periacuteodo desde que o

aluno apresente histoacuterico escolar boletim escolar e em que no mesmo natildeo haja reprovaccedilatildeo por falta

41 DOS AUXIacuteLIOS E DAS FORMAS DE CONCESSAtildeO

Auxiacutelio Moradia Este auxiacutelio visa garantir a permanecircncia dos discentes que residam ou possuam

grupo familiar em local que inviabilize o acesso diaacuterio ao Campus Eacute exclusivamente para os alunos

oriundos de outras cidades e que comprovem possuir imoacutevel alugado na cidade do campus em que

estuda

Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo Objetiva fornecer ou subsidiar alimentaccedilatildeo aos discentes prioritariamente em

situaccedilatildeo de vulnerabilidade social a fim de propiciar condiccedilotildees para o complemento das atividades

escolares

Auxiacutelio Transporte Visa contribuir com parte das despesas de deslocamento em transporte coletivo

eou contratado (transporte escolar) da residecircncia ao Instituto para os estudantes que natildeo tenham

condiccedilotildees de acesso gratuito garantido por accedilotildees provenientes de iniciativas puacuteblicas municipais ou

estaduais O valor do auxiacutelio poderaacute variar de aluno para aluno e seraacute concedido nas seguintes

modalidades

Modalidade A nos casos em que haacute a necessidade de utilizar o transporte diariamente para acesso ao

Campus

Modalidade B Para os casos em que o discente natildeo resida com a famiacutelia por motivo de estudo e utilize

o transporte para realizar visita ao grupo familiar

Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme Subsiacutedio concedido aos estudantes para auxiliaacute-los na

aquisiccedilatildeo do material didaacutetico necessaacuterio para aulas praacuteticas estudo individual e desenvolvimento de

projetos como custeio de coacutepias de materiais elaborados pelos docentes impressatildeo para fins

escolares custeio de instrumentos especiacuteficos do curso estudado acesso participaccedilatildeo e aprendizagem

4

em programas de inclusatildeo digital eou uniforme

Paraacutegrafos

I - As modalidades de auxiacutelios descritas acima poderatildeo ser acumuladas pelo mesmo aluno

dependendo de sua avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e da disponibilidade de recursos

II - O pagamento dos respectivos auxiacutelios ocorreraacute mensalmente exceto no periacuteodo de feacuterias

escolares resguardando apenas o auxilio moradia que seraacute concedido mesmo no periacuteodo de feacuterias

III - O pagamento dos auxiacutelios a que se refere este Edital poderaacute ser iniciado a qualquer tempo

durante o ano de 2018 natildeo sendo necessariamente iniciado no mecircs de fevereiro Apoacutes o teacutermino dos

trabalhos da equipe de assistecircncia estudantil referente ao processo de seleccedilatildeo dos alunos para o ano

de 2018 o pagamento seraacute condicionado agrave disponibilidade de recursos para o campus

5 DAS INSCRICcedilOtildeES 51 A inscriccedilatildeo nos Programas sobre os quais se referem este Edital obedeceraacute agraves datas e horaacuterios

exposto no calendaacuterio abaixo

Calendaacuterio de Inscriccedilatildeo e Entrega de Documentaccedilatildeo

Cursos Local Periacuteodo

Engenharia Mecacircnica e

Sistema de Informaccedilatildeo Setor da Enfermaria

12 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Ensino Meacutedio Integrado de

Informaacutetica e Eletromecacircnica

(IMI ndash EMI)

Setor da Enfermaria

14 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Teacutecnicos Concomitantes

Noturnos (Eletromecacircnica -

Informaacutetica e Mineraccedilatildeo)

e Licenciatura de Matemaacutetica

Setor da Enfermaria

13 e 15 de marccedilo de 2017

14 agraves 21 horas

Engenharia de Minas Setor da Enfermaria 16 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

5

511 NAtildeO SERAacute ACEITO EM NENHUMA HIPOacuteTESE A INSCRICcedilAtildeO E ENTREGA DOS

RESPECTIVOS DOCUMENTOS FORA DO PERIacuteODO ESTABELECIDO NO CALENDAacuteRIO ACIMA

512 Fases do Procedimento de Inscriccedilatildeo

a) Ler atentamente este Edital

b) Imprimir e preencher os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII e declaraccedilotildees (quando este for o caso a

qual o discente se enquadra ndash conforme os modelos do anexo) deste edital

c) Entregar os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII devidamente preenchidos e os demais documentos

comprobatoacuterios que se julgar necessaacuterio descrito neste certame Toda essa documentaccedilatildeo deve ser

entregue num envelope e este deve conter o nome completo do candidato nuacutemero de matriacutecula o

curso o ano periacuteodo moacutedulo e o turno a qual ele (a) estaacute matriculado em 2018 Aleacutem do nuacutemero de

telefone e o endereccedilo de e-mail vaacutelido (Anexo XIII)

d) Apoacutes a conferecircncia da documentaccedilatildeo no checklist (Anexo I) pelo membro da CGPAE e este for

devidamente assinado o envelope seraacute lacrado na presenccedila do candidato

e) Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees e fora dos termos citados

acima

f) Quando se tratar de declaraccedilotildees conforme modelos disponiacuteveis neste edital deveratildeo ser originais

g) No ato da inscriccedilatildeo o servidor iraacute preencher o comprovante de inscriccedilatildeo e entregaraacute uma via ao

discente Neste momento o estudante deveraacute assinar a listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios)

h) A entrega das documentaccedilotildees quanto a assinatura na listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo deveraacute ser realizado exclusivamente pelo aluno salvo situaccedilotildees de atestado meacutedico cuja

original deveraacute ser apresentada

i) O discente que natildeo apresentar todos os documentos solicitados dispostos em sua especificidade na

normativa deste edital seratildeo considerados INDEFERIDOS do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos

Programas de Assistecircncia Estudantil

j) O discente declararaacute sob as penas da lei que as informaccedilotildees por ele prestadas satildeo verdadeiras

sujeitando ndash se na hipoacutetese de apuraccedilatildeo de falsidade agrave exclusatildeo do processo seletivo ou agrave imediata

6

rescisatildeo dos auxiacutelios e a devoluccedilatildeo dos valores recebidos caso tenha sido contemplado e jaacute esteja

recebendo (Anexo XII)

l) O discente poderaacute se inscreverrenovar em ateacute 03 (trecircs) modalidades nos Programa de

Assistecircncia Estudantil Podendo ser atendido ou natildeo nas referidas modalidades estando sujeito agrave

avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e agrave disponibilidade orccedilamentaacuteria futura as quais determinaratildeo a quantidade

de auxiacutelios que seratildeo de fato concedidos e o valor dos mesmos

m) Apoacutes a entrega da documentaccedilatildeo exigida neste edital seraacute realizada a anaacutelise documental a fim de

se verificar a permanecircncia ou agravamento das condiccedilotildees que motivaram a inclusatildeo do aluno nos

Programas de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia Estudantil em anos anteriores

n) Apoacutes tal avaliaccedilatildeo o aluno poderaacute ou natildeo ser convocado(a) pela assistente social para a realizaccedilatildeo

de Estudo Socioeconocircmico que consiste em competecircncia privativa do Assistente Social

(previsto na Lei nordm 866293 que regulamenta a profissatildeo) com utilizaccedilatildeo de instrumentos

teacutecnicos como anaacutelise documental entrevista social e eventual visita domiciliar e objetiva o

conhecimento apurado da realidade social e econocircmica do estudante e famiacutelia para fins de

inserccedilatildeo nos programas de auxiacutelio previstos na Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes

(Resoluccedilatildeo nordm 192011 do Conselho Superior do Ifes)

o) O aluno (a) que for solicitado (a) para esta nova avaliaccedilatildeo e NAtildeO comparecer agrave entrevista

previamente agendada conforme cronograma (Item 11) sem justificativa plausiacutevel estaraacute

automaticamente desclassificado do processo seletivo

p) Havendo duacutevidas e necessidade de esclarecimentos o discente interessado poderaacute entrar em

contato com o Setor de Enfermaria no periacuteodo anterior aos dias de inscriccedilatildeo estabelecidos no

calendaacuterio (item 51) deste certame

6 DOS RECURSOS

61 Os recursos deveratildeo ser entregues na sala da Enfermaria impreterivelmente nos dias e horaacuterios

previstos no item 12 deste Edital contendo o Formulaacuterio de Recurso (modelo Anexo XIV) e os

documentos pertinentes em envelope lacrado e identificado com nome e turma do candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

4

em programas de inclusatildeo digital eou uniforme

Paraacutegrafos

I - As modalidades de auxiacutelios descritas acima poderatildeo ser acumuladas pelo mesmo aluno

dependendo de sua avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e da disponibilidade de recursos

II - O pagamento dos respectivos auxiacutelios ocorreraacute mensalmente exceto no periacuteodo de feacuterias

escolares resguardando apenas o auxilio moradia que seraacute concedido mesmo no periacuteodo de feacuterias

III - O pagamento dos auxiacutelios a que se refere este Edital poderaacute ser iniciado a qualquer tempo

durante o ano de 2018 natildeo sendo necessariamente iniciado no mecircs de fevereiro Apoacutes o teacutermino dos

trabalhos da equipe de assistecircncia estudantil referente ao processo de seleccedilatildeo dos alunos para o ano

de 2018 o pagamento seraacute condicionado agrave disponibilidade de recursos para o campus

5 DAS INSCRICcedilOtildeES 51 A inscriccedilatildeo nos Programas sobre os quais se referem este Edital obedeceraacute agraves datas e horaacuterios

exposto no calendaacuterio abaixo

Calendaacuterio de Inscriccedilatildeo e Entrega de Documentaccedilatildeo

Cursos Local Periacuteodo

Engenharia Mecacircnica e

Sistema de Informaccedilatildeo Setor da Enfermaria

12 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Ensino Meacutedio Integrado de

Informaacutetica e Eletromecacircnica

(IMI ndash EMI)

Setor da Enfermaria

14 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

Teacutecnicos Concomitantes

Noturnos (Eletromecacircnica -

Informaacutetica e Mineraccedilatildeo)

e Licenciatura de Matemaacutetica

Setor da Enfermaria

13 e 15 de marccedilo de 2017

14 agraves 21 horas

Engenharia de Minas Setor da Enfermaria 16 de marccedilo de 2017

8 agraves 16 horas

5

511 NAtildeO SERAacute ACEITO EM NENHUMA HIPOacuteTESE A INSCRICcedilAtildeO E ENTREGA DOS

RESPECTIVOS DOCUMENTOS FORA DO PERIacuteODO ESTABELECIDO NO CALENDAacuteRIO ACIMA

512 Fases do Procedimento de Inscriccedilatildeo

a) Ler atentamente este Edital

b) Imprimir e preencher os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII e declaraccedilotildees (quando este for o caso a

qual o discente se enquadra ndash conforme os modelos do anexo) deste edital

c) Entregar os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII devidamente preenchidos e os demais documentos

comprobatoacuterios que se julgar necessaacuterio descrito neste certame Toda essa documentaccedilatildeo deve ser

entregue num envelope e este deve conter o nome completo do candidato nuacutemero de matriacutecula o

curso o ano periacuteodo moacutedulo e o turno a qual ele (a) estaacute matriculado em 2018 Aleacutem do nuacutemero de

telefone e o endereccedilo de e-mail vaacutelido (Anexo XIII)

d) Apoacutes a conferecircncia da documentaccedilatildeo no checklist (Anexo I) pelo membro da CGPAE e este for

devidamente assinado o envelope seraacute lacrado na presenccedila do candidato

e) Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees e fora dos termos citados

acima

f) Quando se tratar de declaraccedilotildees conforme modelos disponiacuteveis neste edital deveratildeo ser originais

g) No ato da inscriccedilatildeo o servidor iraacute preencher o comprovante de inscriccedilatildeo e entregaraacute uma via ao

discente Neste momento o estudante deveraacute assinar a listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios)

h) A entrega das documentaccedilotildees quanto a assinatura na listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo deveraacute ser realizado exclusivamente pelo aluno salvo situaccedilotildees de atestado meacutedico cuja

original deveraacute ser apresentada

i) O discente que natildeo apresentar todos os documentos solicitados dispostos em sua especificidade na

normativa deste edital seratildeo considerados INDEFERIDOS do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos

Programas de Assistecircncia Estudantil

j) O discente declararaacute sob as penas da lei que as informaccedilotildees por ele prestadas satildeo verdadeiras

sujeitando ndash se na hipoacutetese de apuraccedilatildeo de falsidade agrave exclusatildeo do processo seletivo ou agrave imediata

6

rescisatildeo dos auxiacutelios e a devoluccedilatildeo dos valores recebidos caso tenha sido contemplado e jaacute esteja

recebendo (Anexo XII)

l) O discente poderaacute se inscreverrenovar em ateacute 03 (trecircs) modalidades nos Programa de

Assistecircncia Estudantil Podendo ser atendido ou natildeo nas referidas modalidades estando sujeito agrave

avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e agrave disponibilidade orccedilamentaacuteria futura as quais determinaratildeo a quantidade

de auxiacutelios que seratildeo de fato concedidos e o valor dos mesmos

m) Apoacutes a entrega da documentaccedilatildeo exigida neste edital seraacute realizada a anaacutelise documental a fim de

se verificar a permanecircncia ou agravamento das condiccedilotildees que motivaram a inclusatildeo do aluno nos

Programas de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia Estudantil em anos anteriores

n) Apoacutes tal avaliaccedilatildeo o aluno poderaacute ou natildeo ser convocado(a) pela assistente social para a realizaccedilatildeo

de Estudo Socioeconocircmico que consiste em competecircncia privativa do Assistente Social

(previsto na Lei nordm 866293 que regulamenta a profissatildeo) com utilizaccedilatildeo de instrumentos

teacutecnicos como anaacutelise documental entrevista social e eventual visita domiciliar e objetiva o

conhecimento apurado da realidade social e econocircmica do estudante e famiacutelia para fins de

inserccedilatildeo nos programas de auxiacutelio previstos na Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes

(Resoluccedilatildeo nordm 192011 do Conselho Superior do Ifes)

o) O aluno (a) que for solicitado (a) para esta nova avaliaccedilatildeo e NAtildeO comparecer agrave entrevista

previamente agendada conforme cronograma (Item 11) sem justificativa plausiacutevel estaraacute

automaticamente desclassificado do processo seletivo

p) Havendo duacutevidas e necessidade de esclarecimentos o discente interessado poderaacute entrar em

contato com o Setor de Enfermaria no periacuteodo anterior aos dias de inscriccedilatildeo estabelecidos no

calendaacuterio (item 51) deste certame

6 DOS RECURSOS

61 Os recursos deveratildeo ser entregues na sala da Enfermaria impreterivelmente nos dias e horaacuterios

previstos no item 12 deste Edital contendo o Formulaacuterio de Recurso (modelo Anexo XIV) e os

documentos pertinentes em envelope lacrado e identificado com nome e turma do candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

5

511 NAtildeO SERAacute ACEITO EM NENHUMA HIPOacuteTESE A INSCRICcedilAtildeO E ENTREGA DOS

RESPECTIVOS DOCUMENTOS FORA DO PERIacuteODO ESTABELECIDO NO CALENDAacuteRIO ACIMA

512 Fases do Procedimento de Inscriccedilatildeo

a) Ler atentamente este Edital

b) Imprimir e preencher os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII e declaraccedilotildees (quando este for o caso a

qual o discente se enquadra ndash conforme os modelos do anexo) deste edital

c) Entregar os anexos obrigatoacuterios nordm I II III e XII devidamente preenchidos e os demais documentos

comprobatoacuterios que se julgar necessaacuterio descrito neste certame Toda essa documentaccedilatildeo deve ser

entregue num envelope e este deve conter o nome completo do candidato nuacutemero de matriacutecula o

curso o ano periacuteodo moacutedulo e o turno a qual ele (a) estaacute matriculado em 2018 Aleacutem do nuacutemero de

telefone e o endereccedilo de e-mail vaacutelido (Anexo XIII)

d) Apoacutes a conferecircncia da documentaccedilatildeo no checklist (Anexo I) pelo membro da CGPAE e este for

devidamente assinado o envelope seraacute lacrado na presenccedila do candidato

e) Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees e fora dos termos citados

acima

f) Quando se tratar de declaraccedilotildees conforme modelos disponiacuteveis neste edital deveratildeo ser originais

g) No ato da inscriccedilatildeo o servidor iraacute preencher o comprovante de inscriccedilatildeo e entregaraacute uma via ao

discente Neste momento o estudante deveraacute assinar a listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios)

h) A entrega das documentaccedilotildees quanto a assinatura na listagem de inscriccedilatildeo do processo seletivo de

renovaccedilatildeo deveraacute ser realizado exclusivamente pelo aluno salvo situaccedilotildees de atestado meacutedico cuja

original deveraacute ser apresentada

i) O discente que natildeo apresentar todos os documentos solicitados dispostos em sua especificidade na

normativa deste edital seratildeo considerados INDEFERIDOS do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos

Programas de Assistecircncia Estudantil

j) O discente declararaacute sob as penas da lei que as informaccedilotildees por ele prestadas satildeo verdadeiras

sujeitando ndash se na hipoacutetese de apuraccedilatildeo de falsidade agrave exclusatildeo do processo seletivo ou agrave imediata

6

rescisatildeo dos auxiacutelios e a devoluccedilatildeo dos valores recebidos caso tenha sido contemplado e jaacute esteja

recebendo (Anexo XII)

l) O discente poderaacute se inscreverrenovar em ateacute 03 (trecircs) modalidades nos Programa de

Assistecircncia Estudantil Podendo ser atendido ou natildeo nas referidas modalidades estando sujeito agrave

avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e agrave disponibilidade orccedilamentaacuteria futura as quais determinaratildeo a quantidade

de auxiacutelios que seratildeo de fato concedidos e o valor dos mesmos

m) Apoacutes a entrega da documentaccedilatildeo exigida neste edital seraacute realizada a anaacutelise documental a fim de

se verificar a permanecircncia ou agravamento das condiccedilotildees que motivaram a inclusatildeo do aluno nos

Programas de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia Estudantil em anos anteriores

n) Apoacutes tal avaliaccedilatildeo o aluno poderaacute ou natildeo ser convocado(a) pela assistente social para a realizaccedilatildeo

de Estudo Socioeconocircmico que consiste em competecircncia privativa do Assistente Social

(previsto na Lei nordm 866293 que regulamenta a profissatildeo) com utilizaccedilatildeo de instrumentos

teacutecnicos como anaacutelise documental entrevista social e eventual visita domiciliar e objetiva o

conhecimento apurado da realidade social e econocircmica do estudante e famiacutelia para fins de

inserccedilatildeo nos programas de auxiacutelio previstos na Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes

(Resoluccedilatildeo nordm 192011 do Conselho Superior do Ifes)

o) O aluno (a) que for solicitado (a) para esta nova avaliaccedilatildeo e NAtildeO comparecer agrave entrevista

previamente agendada conforme cronograma (Item 11) sem justificativa plausiacutevel estaraacute

automaticamente desclassificado do processo seletivo

p) Havendo duacutevidas e necessidade de esclarecimentos o discente interessado poderaacute entrar em

contato com o Setor de Enfermaria no periacuteodo anterior aos dias de inscriccedilatildeo estabelecidos no

calendaacuterio (item 51) deste certame

6 DOS RECURSOS

61 Os recursos deveratildeo ser entregues na sala da Enfermaria impreterivelmente nos dias e horaacuterios

previstos no item 12 deste Edital contendo o Formulaacuterio de Recurso (modelo Anexo XIV) e os

documentos pertinentes em envelope lacrado e identificado com nome e turma do candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

6

rescisatildeo dos auxiacutelios e a devoluccedilatildeo dos valores recebidos caso tenha sido contemplado e jaacute esteja

recebendo (Anexo XII)

l) O discente poderaacute se inscreverrenovar em ateacute 03 (trecircs) modalidades nos Programa de

Assistecircncia Estudantil Podendo ser atendido ou natildeo nas referidas modalidades estando sujeito agrave

avaliaccedilatildeo socioeconocircmica e agrave disponibilidade orccedilamentaacuteria futura as quais determinaratildeo a quantidade

de auxiacutelios que seratildeo de fato concedidos e o valor dos mesmos

m) Apoacutes a entrega da documentaccedilatildeo exigida neste edital seraacute realizada a anaacutelise documental a fim de

se verificar a permanecircncia ou agravamento das condiccedilotildees que motivaram a inclusatildeo do aluno nos

Programas de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia Estudantil em anos anteriores

n) Apoacutes tal avaliaccedilatildeo o aluno poderaacute ou natildeo ser convocado(a) pela assistente social para a realizaccedilatildeo

de Estudo Socioeconocircmico que consiste em competecircncia privativa do Assistente Social

(previsto na Lei nordm 866293 que regulamenta a profissatildeo) com utilizaccedilatildeo de instrumentos

teacutecnicos como anaacutelise documental entrevista social e eventual visita domiciliar e objetiva o

conhecimento apurado da realidade social e econocircmica do estudante e famiacutelia para fins de

inserccedilatildeo nos programas de auxiacutelio previstos na Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes

(Resoluccedilatildeo nordm 192011 do Conselho Superior do Ifes)

o) O aluno (a) que for solicitado (a) para esta nova avaliaccedilatildeo e NAtildeO comparecer agrave entrevista

previamente agendada conforme cronograma (Item 11) sem justificativa plausiacutevel estaraacute

automaticamente desclassificado do processo seletivo

p) Havendo duacutevidas e necessidade de esclarecimentos o discente interessado poderaacute entrar em

contato com o Setor de Enfermaria no periacuteodo anterior aos dias de inscriccedilatildeo estabelecidos no

calendaacuterio (item 51) deste certame

6 DOS RECURSOS

61 Os recursos deveratildeo ser entregues na sala da Enfermaria impreterivelmente nos dias e horaacuterios

previstos no item 12 deste Edital contendo o Formulaacuterio de Recurso (modelo Anexo XIV) e os

documentos pertinentes em envelope lacrado e identificado com nome e turma do candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

7

62 O parecer do Serviccedilo Social do campus sobre os recursos interpostos eacute irrecorriacutevel natildeo cabendo

novo recurso apoacutes a divulgaccedilatildeo do resultado final

7 DOS COMPROMISSOS DOS DISCENTES

71 Assinar o Termo de Compromisso do Discente e entregaacute-lo no Setor de Serviccedilo Social na data

discriminada no Cronograma (Item 11) EM CASO DE DISCENTE ADOLESCENTE MENOR DE IDADE

O REFERIDO TERMO DEVERAacute SER ASSINADO PELOS RESPONSAacuteVEIS

72 Ser assiacuteduo agraves aulas conforme prevecirc o Regulamento de Organizaccedilatildeo Didaacutetica (ROD)

73 Comparecer a todas as atividades de acompanhamento do programa assim como aos

atendimentos individuais e reuniotildees quando solicitado

74 Encaminhar em caso de desistecircncia ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil agrave solicitaccedilatildeo

de interrupccedilatildeo do auxiacutelio por escrito com justificativa

75 Natildeo cometer ato indisciplinar grave ou ato infracional previstos no Coacutedigo de Eacutetica e Disciplina do

Corpo Discente do Ifes

76 Assinar Lista de Recebimento do Auxiacutelio conforme prazo estabelecido pelos profissionais da

Assistecircncia Estudantil O periacuteodo de assinatura da Lista de Recebimento do Auxiacutelio seraacute entre os dias

01 a 15 de cada mecircs

761 Aos discentes que forem contemplados com os referidos Programas de Assistecircncia Estudantil o

auxiacutelio transporte eou auxiacutelio moradia eou auxilio uniforme deveratildeo apresentar os respectivos

comprovantes de despesas (original e coacutepia) e assinar a listagem de acompanhamento de entrega dos

referidos comprovantes O periacuteodo de entrega e assinatura dos comprovantes de despesas seraacute entre

os dias 01 a 15 de cada mecircs

762 Seraacute de responsabilidade do discente comparecer ao setor competente do campus no prazo

determinado para assinar as listagens e entregar os respectivos comprovantes de despesas

77 Apresentar justificativa por escrito ao setor responsaacutevel pela Assistecircncia Estudantil sobre

situaccedilotildees que inviabilizem o cumprimento de quaisquer compromissos em um prazo de ateacute 07 dias uacuteteis

apoacutes as datas previstas neste edital

78 Comunicar qualquer alteraccedilatildeo da situaccedilatildeo soacutecio familiar por escrito ao setor responsaacutevel pela

Assistecircncia Estudantil apresentando nova comprovaccedilatildeo

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

8

781 Em caso de descumprimento de algum item acima o aluno poderaacute ter o auxiacutelio suspenso ateacute

regularizar a situaccedilatildeo ou cancelamento conforme orientaccedilatildeo do termo de compromisso do discente

782 Seraacute considerado desistente o aluno que natildeo assinar a Lista de Recebimento do Auxiacutelio e

natildeo apresentarentregar os comprovantes de despesas (transporte eou moradia) por 02 (dois)

meses consecutivos sendo desligado do programa

Paraacutegrafo uacutenico Em caso de descumprimento de algum dos itens acima o discente teraacute garantia do

contraditoacuterio e ampla defesa desde que encaminhe por escrito justificativa a ser avaliada pelos

profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus eou

Conselho de Eacutetica

8 DO ACOMPANHAMENTO DA PARTICIPACcedilAtildeO DISCENTE

Seraacute realizado diretamente pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil por meio de reuniotildees

pedagoacutegicas atendimentos individuais e coletivos e demais atividades propostas considerando o

processo de formaccedilatildeo acadecircmica dos discentes

9 DO CANCELAMENTO

91 O cancelamento da participaccedilatildeo dos discentes no programa poderaacute ocorrer nos seguintes casos

912 Natildeo cumprimento (sem justificativa) dos requisitos dispostos nos itens 5 e 6 deste Edital

avaliados pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do

Campus

913 Automaticamente nos casos de evasatildeo transferecircncia abandono ou conclusatildeo do ou teacutermino do

programa

914 Omissatildeo prestaccedilatildeo de informaccedilotildees falsas ou incompletas por parte do discente no processo de

inscriccedilatildeo seleccedilatildeo e participaccedilatildeo no programa

915 Os discentes que tiverem o auxiacutelio cancelado soacute poderatildeo retornar ao programa no proacuteximo

periacuteodo letivo mediante nova avaliaccedilatildeo realizada pelos profissionais da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica

Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

9

10 CRITEacuteRIOS DO PROCESSO DE ANAacuteLISE E JULGAMENTO DAS INSCRICcedilOtildeES

101 Os discentes devem estar regulamente matriculados no Ifes ndash Campus Cachoeiro de Itapemirim

102 Para fins de inserccedilatildeo nos Programas seratildeo atendidos prioritariamente os discentes em situaccedilatildeo

de vulnerabilidade social eou risco social e vulnerabilidade social cuja renda familiar per capta seja

INFERIOR ou ATEacute UM (01) SALAacuteRIO MIacuteNIMO que seraacute identificada a partir de anaacutelise documental e

eventual Estudo Socioeconocircmico quando o profissional de Serviccedilo Social julgar necessaacuterio em

consonacircncia com a disponibilidade orccedilamentaacuteria para execuccedilatildeo da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

neste Campus no ano de 2018

103 Entregar todos os documentos solicitados e devidamente preenchidos no ato da inscriccedilatildeo

104 Natildeo ter sido reprovado por FALTA no ano de 2017

105 O Processo de Seleccedilatildeo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil (auxiacutelios) seraacute

acompanhado pela Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) do Campus

106 Na anaacutelise inicial da documentaccedilatildeo seratildeo desclassificadas e definitivamente eliminadas as

solicitaccedilotildees que natildeo estiverem em conformidade com este Edital

107 As inscriccedilotildees seratildeo submetidas agrave avaliaccedilatildeo mediante a apresentaccedilatildeo de documentaccedilatildeo

comprobatoacuteria

108 A seleccedilatildeo dos candidatos seraacute realizada pelo profissional de Serviccedilo Social considerando-se

- Comprovaccedilatildeo dos requisitos definidos neste edital

- Anaacutelise documental

- Entrevista social e visita domiciliar quando houver necessidade

109 A veracidade das informaccedilotildees prestadas na documentaccedilatildeo entregue pelo aluno no ato da

entrevista ou durante a participaccedilatildeo no programa seratildeo de inteira responsabilidade dos estudantes eou

de seus responsaacuteveis ficando os mesmos sujeitos agraves penalidades previstas na legislaccedilatildeo vigente

quanto ao ato de fornecer informaccedilotildees falsas

1091 Em caso de empate seratildeo utilizados os seguintes criteacuterios para o desempate

- Menor renda per capita familiar

- Maior nuacutemero de dependentes

- Residecircncia familiar mais distante do Campus em que o candidato estaacute matriculado

- Ser oriundo da rede puacuteblica de educaccedilatildeo baacutesica

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

10

- Natildeo possuir outro auxiacutelio estaacutegio remunerado ou bolsa

- Estar em periacuteodo mais avanccedilado no curso

- Estar matriculado com maior nuacutemero de disciplinas

11 DA ELIMINACcedilAtildeO DO CANDIDATO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO

Seraacute eliminado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia Estudantil em

qualquer tempo o candidato que

a) Natildeo cumprir as condiccedilotildees deste Edital

b) Perder os prazos estabelecidos no Edital

c) Fraudar ou prestar informaccedilotildees falsas nos formulaacuterios

d) Natildeo entregar toda documentaccedilatildeo necessaacuteria

e) Natildeo comparecer agrave reuniatildeo inicial de participaccedilatildeo do(s) programas

f) Durante a vigecircncia do processo seletivo de renovaccedilatildeo deixar de cumprir algum dos requisitos

definidos neste edital

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

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n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

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ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

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Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

11

12 CRONOGRAMA

Etapa Local Periacuteodo

Divulgaccedilatildeo do Edital

Murais do Serviccedilo Social e Enfermaria e site do Campus Cachoeiro do Itapemirim

(httpsciifesedubrindexphpalunoassitencia-estudantil)

26 de fevereiro de 2018

Inscriccedilotildees e entrega de

documentaccedilatildeo

Setor da Enfermaria

De acordo com o

calendaacuterio exposto no

ldquoItem 51rdquo deste Edital

Divulgaccedilatildeo do Resultado Parcial Mural do Serviccedilo Social 21 de maio de 2018

Interposiccedilatildeo de Recursos Setor de Enfermaria

22 a 24 de maio de

2018

(Na 4ordf feiras das 8 agraves

16 horas

Nas 3ordf e 5ordf feiras no

horaacuterio de 14 agraves 21h)

Divulgaccedilatildeo do Resultado Final Mural do Serviccedilo Social 31 de maio de 2018

Reuniatildeo e Assinatura do Termo de

Compromisso do Discente Mural do Serviccedilo Social

Seraacute divulgada a data

no dia do Resultado

Paraacutegrafo Uacutenico As datas previstas neste cronograma poderatildeo sofrer alteraccedilotildees de acordo com o

nuacutemero de inscritos neste Processo Seletivo Eacute de responsabilidade do candidato acompanhar as

atualizaccedilotildees e publicaccedilotildees adicionais deste Edital

13 DA DOCUMENTACcedilAtildeO (coacutepias simples e legiacutevel)

131 ndash Documentaccedilotildees Obrigatoacuterias do aluno (a)

a) Anexo I II III e XII (devidamente legiacuteveis e preenchidos)

b) 01 Foto 3x4 (recente) - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado

c) Histoacuterico Acadecircmico do Discente - (a retirada deste item se daraacute pelo login do aluno com o

nuacutemero de matriacutecula no portal plataforma do sistema acadecircmico do campus)- coacutepia simples

legiacutevel Observaccedilatildeo Os discentes que ateacute a data de entrega das documentaccedilotildees (Item 51)

independentemente do fechamento do periacuteodo letivo devem entregar o histoacuterico acadecircmico

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

12

d) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca

tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e

verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo contrato de trabalho e a paacutegina em branco

subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina em branco subsequente ndash Se natildeo houver

registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas correspondentes em branco) Caso o candidato

(maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui

carteira de trabalho (Anexo IV)

e) Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) devidamente preenchida e

assinada por duas testemunhas maiores de 18 anos com CPF e telefone de contato

132 ndash Eacute OBRIGATOacuteRIO ENTREGAR AS COacutePIAS DAS CARTEIRAS DE TRABALHO DE TODOS

OS MEMBROS MAIORES DE 16 ANOS e caso o familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute

preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

1321 - OS DOCUMENTOS RELACIONADOS ABAIXO NO ITEM (1223) A RESPEITO DOS

MEMBROS DA FAMIacuteLIA DO ALUNO (A) DEVEM SER ENTREGUES NOVAMENTE APENAS SE A

COMPOSICcedilAtildeO FAMILIAR DO CANDIDATO SOFREU ALGUMA ALTERACcedilAtildeO NO DECORRER DO

ANO DE 2017 (ITEM ANULADO)

1322 Documentaccedilatildeo dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a)

a) Documento Obrigatoacuterio Carteira de Trabalho de todos os membros maiores de 16 anos

ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma

atividade informal (coacutepia simples legiacutevel ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo o uacuteltimo

contrato de trabalho e a paacutegina em branco subsequente a uacuteltima anotaccedilatildeo geral e a paacutegina

em branco subsequente ndash Se natildeo houver registro algum apresentar coacutepia das paacuteginas

correspondentes em branco) Caso o familiar (maior de 16 anos) natildeo possua carteira de trabalho

deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

I O familiar do candidato que estiver desempregado que nunca tenha trabalhado deve

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo IX

II O familiar do candidato que exerce alguma atividade informal e natildeo tem registro e carteira deve

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

13

apresentar junto agrave carteira de trabalho e ou a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho

o Anexo VIII

I Para os candidatos solteiros apresentar a certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo

estaacutevel dos pais Em caso de pais falecidos apresentar a certidatildeo de oacutebito e para aqueles cujos

pais satildeo separados deveraacute apresentar a certidatildeo de casamento averbada e comprovante de

pensatildeo alimentiacutecia (coacutepias simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo (Anexo VII ndash caso este item seja

pago)

II Para os candidatos casados Certidatildeo de casamento ou declaraccedilatildeo de uniatildeo estaacutevel Caso o

cocircnjuge seja falecido deveraacute apresentar a certidatildeo de oacutebito Se o candidato for separadodivorciado

apresentar a certidatildeo de casamento averbada (coacutepias simples e legiacutevel)

133 Outras Documentaccedilotildees (Obrigatoacuterias)

a) Comprovantes de Renda (de acordo com a categoria profissional que o candidato e ou

familiar se enquadra ao item 1233)

b) Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica aacutegua e telefone despesas meacutedicas (plano

de sauacutede) aluguel da residecircncia referente ao mecircs de fevereiro de 2017 (coacutepias simples e

legiacutevel)

OBSERVACcedilAtildeO se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia

simples e legiacutevel contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o

respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de

pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

c) Contrato do financiamento de casa proacutepria eacute necessaacuterio apresentar uma coacutepia simples legiacutevel

d) Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2018 (ano-calendaacuterio 2017) de todos

os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo

de que natildeo consta declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

e) Caso o grupo familiar seja preceptor do Programa Bolsa Famiacutelia deveraacute apresentar a coacutepia do

cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

1331 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Transporte (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

14

a) Caso o aluno (a) candidato que utilizar transporte escolar terceirizado (van ou afins) trazer a

DECLARACcedilAtildeO ORIGINAL (Anexo VI) assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia

simples do contrato de prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela

utilizaccedilatildeo dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) OBSERVACcedilAtildeO NAtildeO SERAacute ACEITO

COacutePIA DO CARNEcirc DE MENSALIDADES

b) Caso o aluno (a) candidato que utilize transporte puacuteblico (intermunicipal) favor trazer (colado

numa folha A4) os bilhetestickets de passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta)

com o respectivo valor legiacutevel

c) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte puacuteblico de concessatildeo dentro do

municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio NovoTransFlecha Branca) favor apresentar a

coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante Caso o aluno (a) candidato (a)

natildeo tenha o cartatildeo de transporte do estudante favor apresentar a declaraccedilatildeo conforme

edital Anexo XI

d) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) mais o transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) favor apresentar os incisos ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o

comprovante de residecircncia atual que comprove o deslocamento

e) Caso o aluno (a) candidato (a) que utilizar o transporte (intermunicipal) e ou transporte

puacuteblico de concessatildeo dentro do municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim (Consoacutercio

NovoTransFlecha Branca) mais transporte escolar terceirizado (van ou afins) favor apresentar

os incisos ldquo Ardquo - ldquoBrdquo e ldquoCrdquo deste Item 1231 mais o comprovante de residecircncia atual que

comprove o deslocamento

1332 Caso o candidato solicite a modalidade de Auxiacutelio Moradia (este deve apresentar os

seguintes comprovantes OBRIGATOacuteRIOS de gastos)

a) Caso o candidato resida sozinho

- Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

b) Caso o candidato que resida em repuacuteblica ou divida aluguel em apartamento e ou

casa deveraacute apresentar

- Comprovante do contrato de locaccedilatildeo atual (coacutepia simples legiacutevel) e

- Declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel informando que o mesmo reside em repuacuteblica ou

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

15

divide aluguel bem como os nomes dos respectivos moradores e o valor pago por cada um

(Anexo V) e

- Comprovante do recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepia

simples legiacutevel)

c) Caso o aluno (a) candidato (a) menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme modelo deste

edital (Anexo X)

1333 Relaccedilatildeo de documentos (Obrigatoacuterios) para Comprovaccedilatildeo de Renda de acordo com a

categoria profissional do aluno (a) candidato (a) e dos demais integrantes do grupo familiar

a) Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples legiacutevel) do mecircs de

fevereiro de 2018

b) Trabalhador Informal Eventual (ldquobicordquo) - declaraccedilatildeo (Anexo VIII) de proacuteprio punho assinada

contendo as seguintes informaccedilotildees atividade desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo

exerce a atividade e renda mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de

documento e telefone

c) Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre outros) ndash

documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave aposentadoria auxiacutelio-doenccedila

pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia privada (coacutepia simples legiacutevel) comprovantes dos

3 uacuteltimos meses do benefiacutecio de aposentadoria eou pensatildeo de oacutergatildeo previdenciaacuterio privado ou

puacuteblico Quem for aposentado pelo INSS pode retirar os comprovantes pelo site

wwwprevidenciagovbr ndash Serviccedilos ao cidadatildeo ndash Extrato de pagamentos

d) Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de trabalho cooperativo

(coacutepia simples e legiacutevel) ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar especificando a

renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano anterior com a ceacutedula correspondente

e ITR (quando se tratar das declaraccedilotildees estas deve ser apresentado as originais)

e) Desempregado ndash comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o periacuteodo

Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples legiacutevel) Se o prazo do seguro jaacute tiver

passado periacuteodo igual ou superior de 02 meses apresentar declaraccedilatildeo (Anexo IX) relatando a

situaccedilatildeo

f) Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e declaraccedilatildeo

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

16

(Anexo VIII) especificando a atividade que exerce e a renda mensal com a assinatura de duas

testemunhas com nuacutemero de documento

g) Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (Anexo VIII) especificando a renda mensal e a origem dessa

renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo

h) Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma declaraccedilatildeo do imposto

de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

i) Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash apresentar coacutepia simples

legiacutevel do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia de extrato bancaacuterio ou

coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de 2018) que comprove o valor recebido

Pensatildeo natildeo legalizada ndash apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente

preenchida (Anexo VII)

1334 Documentaccedilotildees que o aluno (a) candidato (a) julgar necessaacuterio entregar para devidas

comprovaccedilotildees (documentos natildeo obrigatoacuterios)

a) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos mensalidades) do candidato e dos

demais membros da famiacutelia referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (coacutepias simples)

b) Comprovantes com despesas odontoloacutegicas comprovantes de gastos com internet

c) Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior a 12 meses

(coacutepia simples)

d) Caso algum membro da famiacutelia (que resida em sua casa) esteja fazendo uso de medicaccedilatildeo

contiacutenua e este natildeo eacute fornecida nas farmaacutecias baacutesicas apresentar os respectivos

comprovantes

- Receita com validade de no maacuteximo 03 (trecircs) meses (coacutepia simples legiacutevel)

- Cupom fiscal de custos com essas medicaccedilotildees e tratamento meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

e) Caso algum membro familiar (que resida em sua casa) portador de doenccedila grave crocircnica

degenerativa ou pessoa com necessidades especiais apresentar os respectivos comprovantes

- Comprovante de gastos com medicaccedilatildeo e tratamento meacutedico (coacutepias simples legiacuteveis)

- Atestado relatoacuterio e ou laudo meacutedico (coacutepia simples legiacutevel)

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

17

14 DAS CONDICcedilOtildeES PARA A PERMANEcircNCIA DO ESTUDANTE NO PROGRAMA INSTITUCIONAL

DE AUXIacuteLIO ESTUDANTIL

a) Possuir matriacutecula regular

b) Possuir frequecircncia regular miacutenima de 75 em cada disciplina em que estiver matriculado

c) Natildeo ser Reprovado por FALTA no ano de 2017

d) Natildeo trancar a matriacutecula e

e) Natildeo infringir qualquer regra do Ifes Campus Cachoeiro de Itapemirim conforme Coacutedigo de Eacutetica

Discente vigente garantido o direito de contraditoacuterio e a ampla defesa desde que encaminhe por

escrito justificativa a ser avaliada pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil do Campus eou

Conselho de Eacutetica

15 DAS DISPOSICcedilOtildeES FINAIS

a) A submissatildeo das inscriccedilotildees implicaraacute a taacutecita aceitaccedilatildeo das condiccedilotildees estabelecidas neste Edital

das quais o candidato ao Programa natildeo poderaacute alegar desconhecimento

b) As informaccedilotildees constantes na documentaccedilatildeo apresentada pelo candidato poderatildeo ser verificadas in

loco pela Assistente Social do campus

c) As informaccedilotildees fornecidas nos formulaacuterios e o seu correto preenchimento satildeo de responsabilidade do

candidato

d) Todas as divulgaccedilotildees deste edital ocorreratildeo nos murais do campus Cachoeiro de Itapemirim

e) Cabe ao candidato a RESPONSABILIDADE em acompanhar todo o processoetapa do

Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil vinculados neste Edital

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

18

OBSERVACcedilAtildeO Principalmente as REUNIOtildeES para assinatura do Termo de

Compromisso do Discente que eacute OBRIGATOacuteRIA e de CARAacuteTER ELIMINATOacuteRIO

f) Cabe ao candidato verificar se as coacutepias entregues de sua documentaccedilatildeo estatildeo devidamente

compreensiacuteveis ou seja com os dados legiacuteveis

g) O estudante selecionado pelo Programa Institucional de Assistecircncia Estudantil deveraacute comunicar

imediatamente agrave Assistente Social do campus qualquer alteraccedilatildeo ocorrida em sua situaccedilatildeo

socioeconocircmica eou de seu grupo familiar

h) Natildeo seraacute devolvida a documentaccedilatildeo aos candidatos

i) O processo de renovaccedilatildeo dos auxiacutelios natildeo caracteriza que o estudante teraacute todos seus

auxiacutelios renovados e muito menos que garantiraacute a permanecircncia do mesmo no programa Para

isso seraacute necessaacuteria uma nova avaliaccedilatildeo pelo profissional do Serviccedilo Social juntamente com a

Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Campus (CGPAE)

j) A documentaccedilatildeo entregue assim como as informaccedilotildees prestadas pelos candidatos seratildeo mantidas

sob sigilo cabiacutevel

l) O Ifes se reserva o direito de checar as informaccedilotildees e documentaccedilotildees apresentadas por diferentes

meios utilizados pela equipe da assistecircncia estudantil tais como entrevista visita domiciliar podendo

rever o auxiacutelio em qualquer eacutepoca

m) O Ifes natildeo se responsabiliza por quaisquer atos ou fatos decorrentes de informaccedilotildees incorretas ou

incompletas fornecidas pelo candidato (a)

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

19

n) A declaraccedilatildeo falsa ou inexata dos dados constantes na ficha do formulaacuterio bem como a

apresentaccedilatildeo de documentos falsos ou inexatos determinaraacute o cancelamento da inscriccedilatildeo do estudante

ou a anulaccedilatildeo de todos os atos decorrentes bem como devoluccedilatildeo do recurso ao eraacuterio por meio de

Guia de Recolhimento da Uniatildeo (GRU) em qualquer eacutepoca sujeito a sanccedilotildees em conformidade com a

legislaccedilatildeo pertinente

o) Caso a qualquer tempo seja descoberto que o discente mentiu ou omitiu dados que implicaram

fraude do processo de seleccedilatildeo do presente edital ou que deixou de frequentar todas as disciplinas

durante o periacuteodo que estava recebendo auxiacutelio sem comunicar sua desistecircncia agrave equipe de assistecircncia

estudantil o fato poderaacute ser encaminhado ao Ministeacuterio Puacuteblico para averiguaccedilatildeo e adoccedilatildeo das

medidas cabiacuteveis

p) Os casos omissos seratildeo resolvidos pelos profissionais da Assistecircncia Estudantil pela Comissatildeo

Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) ou quando se fizer necessaacuterio

Cachoeiro de Itapemirim 26 de fevereiro de 2018

_________________________________________

Edson Maciel Peixoto

Diretor Geral

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

20

ANEXO I

CHECKLIST DA DOCUMENTACcedilAtildeO NECESSAacuteRIA PARA O PROCESSO SELETIVO

CHECKLIST DE DOCUMENTOS PARA ESTUDO SOCIAL

NOME DO DISCENTE _______________________________________________________ CURSO ___________________________________________________________________ Nordm DE MATRICULA __________________________________________________________ Observaccedilotildees O candidato deve assinar com um (x) as coacutepias das documentaccedilotildees que estatildeo sendo entregues

e estas seratildeo conferidos no ato da entrega Natildeo seratildeo aceitas documentaccedilotildees posteriores ao periacuteodo de inscriccedilotildees (item 512 aliacutenea ldquodrdquo do edital 012018) Para maior otimizaccedilatildeo e agilidade do processo inscriccedilotildees favor colocar a documentaccedilatildeo em ordem discriminada da lista abaixo para facilitar sua conferecircncia

Este campo deve ser

preenchido pelo

Candidato

Lista de Documentaccedilatildeo Necessaacuteria para a Renovaccedilatildeo do Processo

Seletivo dos Programas de Assistecircncia Estudantil

Formato da

Documentaccedilatildeo

Este campo deve ser

preenchido pela

CGPAE Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria do aluno (a) candidado (a)

Checklist de documentos para estudo social ndash Anexo I Original

Requerimento de auxiacutelio Assistecircncia Estudantil com a justificativa preenchida ndash Anexo II

Original

Formulaacuterio de Identificaccedilatildeo ndash Anexo III Original

Declaraccedilatildeo de Ciecircncia e Participaccedilatildeo do PS de Renovaccedilatildeo dos Programas da PAE ndash Anexo XII

Original

01 (uma) foto 3x4 - caso o aluno ainda natildeo tenha entregado Original

Histoacuterico acadecircmico (a retirada deste item se da pelo login do aluno com o nordm de matriacutecula na plataforma do sistema acadecircmico do campus)

Coacutepia

Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Declaraccedilatildeo de Natildeo Exerciacutecio de Atividade Remunerada (Anexo IX) Original

Documentaccedilatildeo Obrigatoacuteria dos Membros da Famiacutelia do aluno (a) candidato (a) Carteira de Trabalho (maiores de 16 anos) ainda que estiverem

desempregados que nunca tenham trabalhado ou que exerccedilam alguma atividade informal (coacutepia simples ndash frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco) Caso o candidato ou familiar natildeo possua carteira de trabalho deveraacute preencher a declaraccedilatildeo que natildeo possui carteira de trabalho (Anexo IV)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(anexo IV)

Certidatildeo de Casamento do candidato eou dos responsaacuteveis Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo que comprove a Uniatildeo Estaacutevel do candidato eou responsaacuteveis

Coacutepia Simples

Certidatildeo de Oacutebito dos pais falecidos e ou de um membro familiar que residia em sua mesma moradia

Coacutepia Simples

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

21

Certidatildeo de Nascimento Coacutepia Simples

Em caso de divoacutercio apresentar a Certidatildeo de casamento com a averbaccedilatildeo e ou protocolo de accedilatildeo judicial ou declaraccedilatildeo que comprove a situaccedilatildeo de separaccedilatildeo dos pais assinada por um dos pais e duas testemunhas caso a separaccedilatildeo natildeo tenha sido homologada pela justiccedila

Coacutepia Simples

Outras documentaccedilotildees Obrigatoacuterias Comprovantes de gastos com energia eleacutetrica referente ao mecircs de

fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aacutegua referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com telefone referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com despesas meacutedicas (plano de sauacutede) eou odontoloacutegica referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com aluguel referente ao mecircs de fevereiro de 2018 (observaccedilatildeo se o imoacutevel que a famiacutelia reside eacute alugado favor apresentar a coacutepia contrato de locaccedilatildeo devidamente assinado pelo proprietaacuterio e inquilino com o respectivo valor contratual ou a declaraccedilatildeo de pagamento de aluguel (Anexo V) e o recibo de pagamento referente ao mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo

(Anexo V)

Contrato do financiamento de casa proacutepria Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo completa de Imposto de Renda do exerciacutecio 2017 (ano-calendaacuterio

2016) de todos os membros maiores de 18 anos Caso algum membro seja isento apresentar a declaraccedilatildeo de que natildeo consta

declaraccedilatildeo presente no seguinte link

httpwwwreceitafazendagovbrAplicacoesAtrjoConsRestAtualappindexasp

Coacutepia Simples

Comprovante de participaccedilatildeo do programa de transferecircncia de renda

(ex Bolsa Famiacutelia) Coacutepia do cartatildeo e do uacuteltimo extrato de recebimento

dos meses de janeiro ou fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovantes de Renda de acordo com a categoria profissional que o candidato eou familiar ao item 1333 Assalariado ndash Contracheque ou outro demonstrativo salarial (coacutepia simples

legiacutevel) do mecircs de fevereiro de 2018 Coacutepia Simples

Trabalhador Informal Eventual Biscateiro - declaraccedilatildeo (anexo VIII) de

proacuteprio punho assinada contendo as seguintes informaccedilotildees atividade

desenvolvida endereccedilo telefone quanto tempo exerce a atividade e renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e

telefone E coacutepia da Carteira de Trabalho ainda que nunca tivera assinada -

frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash

mesmo em branco

Coacutepia Simples

Benefiacutecios Previdenciaacuterios (Aposentadoria Pensatildeo Auxiacutelio-doenccedila dentre

outros) ndash documento fornecido pelo INSS ou outras fontes referentes agrave

aposentadoria auxiacutelio-doenccedila pensatildeo pecuacutelio auxiacutelio-reclusatildeo e previdecircncia

privada (coacutepia simples) Na falta deste EXTRATO BANCAacuteRIO IDENTIFICADO

com o valor do creacutedito do benefiacutecio (coacutepia simples)

Coacutepia Simples

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

22

Agricultor Proprietaacuterio Rural Sitiante ndash comprovante de rendimento de

trabalho cooperativo ou declaraccedilatildeo do sindicato associaccedilatildeo ou similar

especificando a renda ou declaraccedilatildeo do imposto de renda relativa ao ano

anterior com a ceacutedula correspondente e ITR (original)

Coacutepia Simples

Desempregado ndash coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso

contendo a identificaccedilatildeo e as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em

branco) ou comprovante de seguro desemprego especificando o valor e o

periacuteodo Rescisatildeo do uacuteltimo contrato de trabalho (coacutepia simples) Se o prazo do

seguro jaacute tiver passado o periacuteodo igual ou superior de 02 (dois) meses

apresentar declaraccedilatildeo (ANEXO IX) relatando a situaccedilatildeo

Coacutepia Simples eou

Declaraccedilatildeo (Anexo IX)

Profissional Liberal ou Autocircnomo ndash inscriccedilatildeoregistro no oacutergatildeo competente e

declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a atividade que exerce e a renda

mensal com a assinatura de duas testemunhas com nuacutemero de documento e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Vive de Renda ndash declaraccedilatildeo (ANEXO VIII) especificando a renda mensal e a

origem dessa renda com assinatura de testemunhas com RG e endereccedilo e a

coacutepia simples da carteira de trabalho (frente e verso contendo a identificaccedilatildeo e

as paacuteginas do contrato de trabalho ndash mesmo em branco)

Coacutepia Simples e Declaraccedilatildeo (Anexo VIII )

Comerciante ou Microempresaacuterio ndash contrato de sociedade ou de firma

declaraccedilatildeo do imposto de renda do ano anterior de pessoa juriacutedica ou espoacutelio

Comprovante de propriedade de veiacuteculo utilizado para taacutexi frete dentre outros

(original e coacutepia simples)

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo legalizada ndash

apresentar coacutepia do documento judicial referente agrave pensatildeo acrescido de coacutepia

de extrato bancaacuterio ou coacutepia de recibo do mecircs anterior (janeiro ou fevereiro de

2018) que comprove o valor recebido

Coacutepia Simples

Rendimentos oriundos de pensatildeo alimentiacutecia pensatildeo natildeo legalizada ndash

apresentar declaraccedilatildeo de recebimento de pensatildeo devidamente preenchida

(Anexo VII)

Declaraccedilatildeo (Anexo VII)

Documentaccedilatildeo que o aluno candidato julgar necessaacuterio apresentar (documentos natildeo obrigatoacuterios) Comprovantes de gastos com despesas escolares (cursos

mensalidades) do candidato e dos demais membros da famiacutelia referente

ao mecircs fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Comprovante com despesas de tratamento de sauacutede (exames receitas

consultas medicamentos em farmaacutecia) Coacutepia Simples

Comprovantes de gastos com Internet Coacutepia Simples

Comprovante de financiamento de veiacuteculo eou moto no prazo igual ou superior

a 12 meses (original e coacutepia simples) Coacutepia Simples

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

23

Documentaccedilatildeo exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Transporte (documentos obrigatoacuterios) Transporte Terceirizado (vans ou afins) declaraccedilatildeo original (Anexo VI)

assinada pelo responsaacutevel do transporte ou coacutepia simples do contrato de

prestaccedilatildeo de serviccedilo e nestes devem conter o valor a ser pago pela utilizaccedilatildeo

dos serviccedilos (mensal bimestral ou semestral) NAtildeO SERAacute ACEITO COacutePIA DO

CARNEcirc DE MENSALIDADES

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo VI)

Transporte Puacuteblico (Intermunicipal) comprovante dos bilhetestickets de

passagem referentes ao trajeto escolar (ida e volta) com o respectivo valor legiacutevel (colado numa folha A4)

Original

Transporte Puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim)coacutepia do cartatildeo do transporte do

estudante Caso o aluno natildeo tenha cartatildeo do transporte do estudante favor apresentar a Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Coacutepia Simples ou Declaraccedilatildeo (Anexo XI)

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) MAIS o transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) apresentar os incisos ldquoB e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante

de residecircncia

Original e Coacutepia

Transporte Puacuteblico (intermunicipal) eou transporte puacuteblico (Consoacutercio Novo

TransFlecha Branca dentro do Municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim) MAIS Transporte terceirizado (vans e afins) apresentar os incisos ldquo A ndash B e Crdquo do item 1231 MAIS o comprovante de residecircncia

Original e Coacutepia

Documentaccedilatildeo obrigatoacuteria exigida para solicitaccedilatildeo da modalidade Auxiacutelio Moradia Caso o candidato resida sozinho

Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Caso o candidato resida em repuacuteblica ou divida apartamento eou casa Comprovante de contrato de locaccedilatildeo atual Coacutepia Simples

Declaraccedilatildeo de Pagamento de Aluguel Anexo V

Comprovante de recibo de pagamento do aluguel do mecircs de fevereiro de 2018

Coacutepia Simples

Para o candidato menor de 18 anos que requisitarsolicitar o Programa Auxiacutelio

Moradia deve apresentar a Autorizaccedilatildeo dos pais eou responsaacuteveis conforme

o Anexo X deste edital

Autorizaccedilatildeo (Anexo X)

Assinatura do Candidato eou Responsaacutevel___________________________________________________ Assinatura Carimbo de Conferecircncia do Membro da CGPAE______________________________________ Data de Entrega ______ 2018

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

24

ANEXO II (obrigatoacuterio e preenchido com a justificativa)

Requerimento de Auxiacutelio da Assistecircncia Estudantil

NOME DO REQUERENTE _______________________________________________________

CURSO _______________________________________________________________________

PERIacuteODO__________________________TURNO____________________________________

Nordm de MATRIacuteCULA______________________________________________________________

Solicito

( ) Auxiacutelio Transporte

( ) Auxiacutelio Alimentaccedilatildeo

( ) Auxiacutelio Moradia

( ) Auxiacutelio Material Didaacutetico e Uniforme

Justificativa

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________________

______________________________________

Anexos ( ) Natildeo ( ) Sim Quais________________________________________

Data _____________________

________________________________________

Assinatura do requerente

________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (em caso do estudante menor de idade)

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

25

ANEXO III (obrigatoacuterio e preenchido em letra de forma)

FORMULAacuteRIO DE IDENTIFICACcedilAtildeO Nome

Curso Nordm de matriacutecula Estado Civil E- mail (vaacutelido)

RG CPF

Data de Nascimento Naturalidade

Procedecircncia Escolar ( ) Puacuteblica ( ) Privada ( ) Privada com Bolsa

Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone Residencial ( ) Telefone celular ( )

Responsaacutevel pelo aluno (a)

Telefone eou celular de contato do responsaacutevel ( )

Endereccedilo do candidato caso residam em repuacuteblica ou dividem aluguel com amigos no municiacutepio de Cachoeiro de Itapemirim ES

( o candidato que residir nesta condiccedilatildeo deve preencher o item acima com seu endereccedilo de origem) Endereccedilo (rua av travessa etc)

Edifiacutecio Bloco Apto Nordmcomplemento Bairro

Cidade

CEP Estado

Ponto de Referecircncia

Telefone da Repuacuteblica eou Aptordm ( )

Outras Informaccedilotildees do candidato

Trabalha atualmente ( )SIM ( ) NAO Vinculo Formal ( ) Viacutenculo Informal ( )

Atividade Desenvolvida

Telefone do Trabalho ( )

Participa de programa de monitoria ou pesquisa Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim eacute voluntaacuterio Sim ( ) Natildeo ( ) Valor da bolsaauxiacutelio R$__________ Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

Realiza Estaacutegio Sim ( ) Natildeo ( ) Se sim qual o valor da bolsa R$___________

Qual Instituiccedilatildeo onde realiza a atividade

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

26

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato I

Com quem reside ( ) Sozinho ( ) PaisResponsaacuteveis ( ) Parentes ( ) Amigos ( ) Cocircnjuge ( ) Outros__________________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato II

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Financiada Valor da prestaccedilatildeo R$________________ ( ) Cedida pelo(a)_______________ ( ) Alugada ndash Valor do aluguel R$ _________________

Situaccedilatildeo de Habitaccedilatildeo do candidato que resida SEM a Famiacutelia

( ) Proacutepria ou Heranccedila ( ) Cedida pelo(a)____________________

( ) Financiada - Valor da prestaccedilatildeo R$____________

( ) Alugada ndash R$ _______________

( ) RepuacuteblicaPensatildeoOutros Tempo de Moradia________________ Quantas pessoas dividem o aluguel__________________________________

Situaccedilatildeo de Sauacutede

Plano de Sauacutede ( ) Sim ( ) Natildeo ( ) Particular ( ) Concedido pela empresa onde o aluno ou a familiar trabalha Qual Valor R$

Sente dificuldades para enxergar ( ) Sim ( ) Natildeo

Usa oacuteculos ( ) Sim ( ) Natildeo

Algum membro de sua famiacutelia apresenta problemas de sauacutede graves ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual o problema

Faz tratamento ( ) Sim ( ) Natildeo Utiliza medicamentos ( ) Sim ( ) Natildeo

Recebe medicamentos do SUS ( ) Sim ( ) Natildeo Gastos com medicamentos R$

Haacute algum membro da famiacutelia (que resida com vocecirc) tem deficiecircncia ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem Qual

Haacute algum membro da famiacutelia que faz uso habitual de aacutelcool ou outras drogas (que resida com vocecirc) ( ) Sim ( ) Natildeo Quem Qual

Informaccedilotildees sobre o grupo familiar

Nome do Pai e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do Pai e ou responsaacutevel

Salaacuterio R$

Nome da Matildee e ou responsaacutevel

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo da Matildee e ou responsaacutevel

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

27

Salaacuterio R$

Nome do CocircnjugeCompanheiro (a)

Situaccedilatildeo empregatiacutecia ( ) empregado ( ) ativrural ( ) autocircnomo ( )aposentado ( ) desempregado ( ) pensionista ( ) trab informal ( ) empregador ( ) benefiacutecios assistenciais Qual________________ ( ) outros___________________________________

Profissatildeo do CocircnjugeCompanheiro (a)

Salaacuterio R$

Se o candidato tiver dependente

Nome do Dependente I

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente II

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Nome do Dependente III

Idade

Grau de Parentesco ( ) Filho ( ) Enteado ( ) Sobrinho ( ) Irmatildeo ( ) Outros

Gastos com Dependente ( ) Inferior a meio salario miacutenimo ( ) superior a meio salaacuterio miacutenimo ( ) Superior a um salaacuterio miacutenimo

Se houver mais dependente favor colocar ao final do formulaacuterio

Outros rendimentos recebidos

( ) Mesada R$_________ ( ) Auxiacutelios de parentes R$________ ( ) Aluguelarrendamento R$_______ ( ) Outros___________________ R$___________ ( ) Pensatildeo Alimentiacutecia R$__________

Outras Informaccedilotildees

Algum membro recebe benefiacutecios assistenciais ( ) Sim ( ) Natildeo

Quem

Qual Valor R$

Algum membro apresenta conduta que perturbe ou coloque em risco o bem estar da famiacutelia ( ) Sim ( ) Natildeo Quem

De que forma

A famiacutelia recebe ajuda de terceiros ( ) Sim ( ) Natildeo

De quemcomo

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

28

A famiacutelia possui outro imoacutevel aleacutem do que reside ( ) Sim ( ) Natildeo

Possui veiacuteculo ( ) Sim ( ) Natildeo Quantos

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui Moto ( ) Sim ( ) Natildeo Quantas

ModeloAno Quitado ( ) Sim ( ) Natildeo Financiado R$

Possui computador ( ) Sim ( ) Natildeo Tem acesso a internet ( ) Sim ( ) Natildeo

Composiccedilatildeo familiar ou de moradia do aluno Nome (primeiro nome) Data de

Nasc Est Civil

Parentesco Profissatildeo Salaacuterio R$ Estudante- Escola

PuacutebPart

Mensalidade

Observaccedilotildees (caso possua ou queira listar informaccedilotildees pertinentes)

Assinatura do Candidato (a) _________________________________________________________

Assinatura do Responsaacutevel________________________________________________________

(quando este for menor de idade)

Data____________ 2018

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

29

ANEXO IV

DECLARACcedilAtildeO DE QUE NAtildeO POSSUI CARTEIRA DE TRABALHO

Eu ___________________________________________________________________

portador do RG ___________________________ e CPF ___________________________

declaro sob as penas da lei para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que NAtildeO possuo

CARTEIRA DE TRABALHO Estou ciente de que a omissatildeo ou falsidade de informaccedilotildees poderaacute a

qualquer tempo eliminar o estudante do processo

Autorizo o IFES a certificar as informaccedilotildees prestadas acima

___________________________ _________de ___________________ de 2018

_____________________________________________________

Assinatura do declarante

_____________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do candidato (quando este for menor de idade)

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

30

ANEXO V (preenchida responsaacutevel pelo pagamento do aluguel)

DECLARACcedilAtildeO DE PAGAMENTO DE ALUGUEL Eu ___________________________________________________________________ portador do RG ___________________________ e CPF _______________________ declaro para os devidos fins de apresentaccedilatildeo ao IFES que pago o valor total de R$______________ mensais referente ao aluguel de um imoacutevel residencial situado agrave Rua ___________________________________________________________ nordm______Complemento_______________Bairro______________________________________________ Municiacutepio____________________UF__________ cujo o proprietaacuterio eacute o Srordm____________________________________________________________________________________RG____________________________________________ CPF__________________________ O aluguel informado eacute referente agrave

Nome das pessoas que dividem a residecircncia (havendo mais pessoas favor identificar no verso) ( ) Aluguel familiar O aluno reside com a famiacutelia ( ) Aluguel familiar O aluno natildeo reside com a famiacutelia mas jaacute morava em Cachoeiro do Itapemirim ES antes de estudar no Ifes ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes tendo em vista que a famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES ( ) Aluguel de imoacutevel exclusivo para fins de estudo no Ifes sendo divido com uma ou duas pessoas tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$______________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) ( ) Aluguel de repuacuteblica tendo em vista que a minha famiacutelia natildeo reside em Cachoeiro do Itapemirim ES Cujo valor total eacute dividido entre a todos os moradores da residecircncia cabendo o valor de R$_________________________ reais para o aluno (ou responsaacutevel) 1 -_________________________________________________CPF______________________________ 2 -_________________________________________________CPF______________________________ 3 -_________________________________________________CPF______________________________ 4 -_________________________________________________CPF______________________________ Autorizo o Ifes a averiguar as informaccedilotildees acima fornecidas e declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicaratildeo a qualquer tempo na eliminaccedilatildeo do estudante deste processo seletivo ou em medidas judiciais Por ser expressatildeo da verdade firmo e assino essa declaraccedilatildeo para que a mesma produza seus efeitos legais e de direito

___________________________ _________de ___________________ de 2018

______________________________________________ _____________________________________________

Assinatura do declarante ou responsaacutevel Assinatura da 1ordf com CPF e telefone de contato

______________________________________________ ______________________________________________

Assinatura proprietaacuterio do imoacutevel com CPF e telefone de contato Assinatura da 2ordf com CPF e telefone de contato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

31

ANEXO VI

DECLARACcedilAtildeO DE CONTRATACcedilAtildeO DE SERVICcedilO DE TRANSPORTE TERCERIZADOS PARA FINS

DE ESTUDO NO IFES

Eu ___________________________________________________________ (informar o

nome do proprietaacuterio do transporte ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm

____________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob

as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que

recebo o valor de R$ _______________________ reais referente ao

transporte________________________(mensal bimestral ou trimestral) de van ou afins do

aluno (a)_____________________________________________________________

Exercendo o itineraacuterio da localidade de __________________________ x IFES (ida e volta)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo

estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos

ou divergentes implicam na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica

de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante (proprietaacuterio do transporte da van ou afins) e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura do aluno (a)

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

32

ANEXO VII

DECLARACcedilAtildeO DE RECEBIMENTOPAGAMENTO DE PENSAtildeO

Eu______________________________________________________________________ portador do

RG ____________________ e CPF _______________________ nos termos do Edital nordm 001 2016

referente aos Programas de Assistecircncia Estudantil especiacuteficos de atenccedilatildeo primaacuteria declaro que

1- ( ) Recebo pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$__________________ proveniente da guarda

de ____________________________________________________________ (nome do filhoa)

2- ( ) Pago pensatildeo alimentiacutecia no valor mensal de R$ __________________ para auxiliar nos

cuidados de _______________________________________________________(nome do filhoa)

Estou ciente que eacute de minha inteira responsabilidade a veracidade das informaccedilotildees prestadas neste

documento

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

__________________________________________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

33

ANEXO VIII

DECLARACcedilAtildeO DE RENDIMENTO MEacuteDIO MENSAL

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao Ifes -

Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que recebo em torno de R$ ________________ mensais

referentes ao trabalho de ___________________________ (informar a atividade exercida) Declaro

ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a

omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam na

exclusatildeo de _________________________________________________ (o nome do estudante) dos

Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES

aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ___________________ _____de _____________de _________

_____________________________

Assinatura do declarante

___________________________________________________

Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________

Assinatura da

2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

34

ANEXO IX

DECLARACcedilAtildeO DO NAtildeO EXERCIacuteCIO DE ATIVIDADE REMUNERADA

Eu __________________________________________________________ (informar o nome da

pessoa que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF

sob o nordm ___________________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo ao

IfesndashCampus Cachoeiro de ItapemirimES que estou desempregado eou natildeo exerccedilo nenhum tipo de

atividade remunerada sendo dependente financeiramente

de_____________________________________ que eacute ______________________ (informar grau de

parentesco da pessoa) sendo portador (a) do RG nordm _________________ e inscrito (a) no CPF sob o nordm

___________________________ Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas

nesta declaraccedilatildeo estando ciente de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou

documentos falsos ou divergentes implicam na exclusatildeo de

___________________________________________ (o nome do estudante) dos Programas da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES aleacutem das medidas

judiciais cabiacuteveis

Autorizo o Ifes ndash Campus Cachoeiro de ItapemirimES a certificar as informaccedilotildees acima

Local e data ____________________________ _____de ________________de 2018

___________________________________________________ Assinatura do declarante

_____________________________________________________________ Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

_____________________________________________________________ Assinatura da 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

___________________________________________________ Assinatura da 2ordf testemunha com CPF e telefone de contato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

35

ANEXO X

AUTORIZACcedilAtildeO

(Para menores de 18 anos)

Para fins de conhecimento por parte da Comissatildeo Gestora da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil

(CGPAE) e para viabilizaccedilatildeo da participaccedilatildeo no Programa de Auxiacutelio Moradia

eu_________________________________________________________________________

Brasileiro (a) portador(a) do RG ____________________ CPF ndeg______________________

residente e domiciliado a RuaAv_________________________________________________

nordm______ Bairro_________________________ Cidade Estado________________ AUTORIZO a(o)

aluna (o)__________________________________________ parentesco_______________ a alojar-

se em______________________________ (quarto casa kitnete repuacuteblica) localizado na

RuaAv_____________________________________________________________________

nordm___________Bairro___________________________Cidade______________________

UF______ consoante estabelece a Lei Federal 80691990 (Estatuto da Crianccedila e do Adolescente) em

seu artigo 82 que assim dispotildee Eacute proibida a hospedagem de crianccedila ou adolescente em hotel motel

pensatildeo ou estabelecimento congecircnere salvo se autorizado ou acompanhado pelos pais ou

responsaacutevel

A presente autorizaccedilatildeo tem prazo de validade de um ano a contar desta data

_____________________ ________de________________________ de 2018

_______________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel do aluno (a)

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

36

ANEXO XI

DECLARACcedilAtildeO QUE NAtildeO POSSUI O CARTAtildeO DE TRANSPORTE DO ESTUDANTE

Eu ___________________________________________________________ (informar o nome do

aluno (a) ele que vai assinar a declaraccedilatildeo) portador (a) do RG nordm ____________________ e inscrito

(a) no CPF sob o nordm____________________ declaro sob as penas da lei para fins de apresentaccedilatildeo

ao Ifes - Campus Cachoeiro de Itapemirim ES que ainda natildeo possuo o Cartatildeo de Transporte do

Estudante referente agrave utilizaccedilatildeo do transporte puacuteblico do municiacutepio de Cachoeiro de ItapemirimES

Declaro que eacute de minha inteira responsabilidade providenciar (nos oacutergatildeos competentes) a confecccedilatildeo do

mesmo E apresentar no prazo maacuteximo de 03 (trecircs) meses a contar pela data de assinatura desta

declaraccedilatildeo a coacutepia (frente e verso) do cartatildeo de transporte do estudante no Setor do Serviccedilo Social do

Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES Para que assim possa usufruir do programa de assistecircncia

estudantil ndash auxiacutelio transporte (referente ao valor estipulado dentro do muniacutecipio de Cachoeiro de

ItapemirimES) caso este me seja concedido (a)

Declaro ainda a inteira responsabilidade pelas informaccedilotildees contidas nesta declaraccedilatildeo estando ciente

de que a omissatildeo ou a apresentaccedilatildeo de informaccedilotildees eou documentos falsos ou divergentes implicam

na exclusatildeo de do aluno (a) citado acima dos Programas da Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil do Ifes ndash

Campus de Cachoeiro de Itapemirim ES aleacutem das medidas judiciais cabiacuteveis

Autorizo o IfesndashCampus Cachoeiro de Itapemirim ES a certificar as informaccedilotildees acima

OBSO aluno (a) que natildeo apresentar a coacutepia do cartatildeo de transporte do estudante no prazo estipulado implicaraacute

ao natildeo recebimento do programa de assistecircncia estudantil ndash auxiacutelio transporte

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018

__________________________________________________________ Assinatura do aluno (a) candidato (a)

__________________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel (se o aluno for menor de idade)

__________________________________________________________ Assinatura de 1ordf testemunha com CPF e telefone de contato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

37

ANEXO XII (obrigatoacuterio e preenchido)

DECLARACcedilAtildeO DE CIEcircNCIA E PARTICIPACcedilAtildeO DO PROCESSO SELETIVO DE RENOVACcedilAtildeO DOS PROGRAMAS DE ASSISTEcircNCIA ESTUDANTIL DO CAMPUS

CACHOEIRO DE ITAPEMIRIM

EDITAL 012018 Eu______________________________________________________________________________de

matriacutecula________________________ do curso__________________________________ declaro

que ao participar do PS de Renovaccedilatildeo dos PAE (Edital 012018) estou ciente que

1 As informaccedilotildees prestadas no Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil no Ifes ndash Cachoeiro de ItapemirimES satildeo verdadeiras

2 Que durante o PS de Renovaccedilatildeo dos PAE poderei ser convocado pela assistente social e

submetido a uma nova avaliaccedilatildeo e estudo social (entrevista) em data e horaacuterio previamente

agendado conforme estabelecido em edital no item 512 ndash aliacutenea ldquonrdquo

3 Natildeo receberei de volta os documentos entregues ficando a disposiccedilatildeo da Comissatildeo Gestora da

Poliacutetica de Assistecircncia Estudantil (CGPAE) e demais oacutergatildeos fiscalizadores e controle

4 Poderei ser desclassificado do Processo Seletivo de Renovaccedilatildeo dos Programas de Assistecircncia

Estudantil caso natildeo entregue os documentos solicitados ou apresente documentos preenchidos

inadequadamente com rasuras ou com ausecircncia de informaccedilotildees

5 Que tanto eu eou meus responsaacuteveis poderemos responder Processo Penal (crime de falsidade

ideoloacutegica) e Ciacutevel (ressarcimento por prejuiacutezo causado a terceiros) em caso de omissatildeo de

informaccedilotildees ou apresentaccedilatildeo de dados eou documentos falsos Conforme o artigo 299 do

Coacutedigo Penal (falsidade ideoloacutegica) transcrito abaixo

Art 299 ldquoOmitir em documento puacuteblico ou particular declaraccedilatildeo de que dele devia constar ou nele

inserir ou fazer inserir declaraccedilatildeo falso ou diversa da que devia ser escrita com fim de prejudicar direito

criar obrigaccedilatildeo ou alterar a verdade sobre fato juridicamente relevanterdquo

Local e data ___________________ _____de _____________de 2018 Assinatura do legiacutevel do aluno (a)_______________________________________________________

Assinatura do responsaacutevel____________________________________________________________

(se o aluno for menor de idade)

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

38

ANEXO XIII (Preencher com letra de FORMA e colar na frente do envelope de entrega das documentaccedilotildees)

IDENTIFICACcedilAtildeO DO ALUNO (A) CANDIDATO (A) Nome do Candidato

Matriacutecula

Curso

AnoPeriacuteodo ou Moacutedulo

Turno ( ) Matutino ( )Vespertino ( )Integral ( ) Noturno

E-mail (vaacutelido)

Telefone celular ( )

Telefone (residencial) ( )

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato

39

ANEXO XIV

RECURSO A Comissatildeo Gestora do Programa de Assistecircncia Estudantil Serviccedilo Social do Ifes ndash Cachoeiro

de Itapemirim

Solicito nova anaacutelise da minha inscriccedilatildeo para o(s) Programa(s) de Atenccedilatildeo Primaacuteria da Assistecircncia

Estudantil referente ao Edital No 012018

Nome do Candidato ______________________________________________________

Relaccedilatildeo dos Documentos apresentados neste recurso

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Obs O candidato deveraacute entregar no Serviccedilo Social o requerimento do recurso acompanhado dos

documentos necessaacuterios em um envelope lacrado e identificado com nome e turma

Data____________

_____________________________________

Assinatura do Candidato