Tietoa diagnoosista, vaivasta ja hoidosta

Polven etuosan kiputilan hoitaminenPatella Pro -ortoosilla

2 Otto Bock | 8320 Patella Pro

Patellan sijainnin optimoiva ortoosiPatellan luksaatiovaara on suurimmillaan 10 – 30 asteen polvifleksiossa / -ekstensiossa.

Patella Pro –ortoosin ainutlaatuinen keskittämistekniikka ohjaa patellan patellofemoraalista uraa pitkin, säilyttäen

patellan asennon fysiologisesti oikeana. Patellalle saadan oikea tuenta keskittämistekniikalla joka toimii rinnakkain polven

fleksiokulman kanssa.

Patella Pro

38320 Patella Pro | Otto Bock

Ominaisuudet ja edut• Yksilöllisesti sovitettava, toiminnallinen, dynaaminen kes-

kittämistekniikka joka säätelee patellan ohjautumista eri

vaatimusten mukaan (esim. urheilun aikainen rasitus)

• Mahdollistaa patellan keskittämisen polven ekstensiossa

jotta patella suojataan seisoma-asennossa.

• Ei staattista painetta patellalle jotta vähennetään

retropatellaariseen rustoon kohdistuvaa rasitusta

• Vältetään patellan kallistuminen dynaamisessa vaiheessa

rasituksen vähentämiseksi eri nivelkulmissa

• Käyttäjäystävällinen, helppo pukea ja riisua, ei aiheuta

painetta polvitaipeeseen

• Ei painetta patellajänteeseen ei-toivottujen voimien

välttämiseksi

• Hyvä istuvuus varmistaa pitkäaikaisen toiminnallisuuden,

etenkin erittäin aktiivisilla käyttäjillä

• Tekstiilimateriaalit ovat kahteen suuntaan elastisia

ja edistävät proprioseptiikkaa antaen samalla hyvän

kompression ja istuvuuden

• Ortoosi on ohut, kevyt ja erittäin mukava käyttää myös

vaatteiden alla

Patella Pro –ortoosi varmistaa patellan keskittämisen

oleellisilla polven fleksioalueilla – aina optimaalisella

tuennalla.

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä -Patella Pro tarjoaa uuden hoitomenetelmän

Keskittäminen Patella Pro (ortoosi)

Seisoma-asennossa

Fleksiossa

Ekstensiossa

4 Otto Bock | 8320 Patella Pro

Taustaa

Patella on ihmiskehon suurin jänneluu ja se on osallisena

polven ekstensiossa.

Useita oireita joiden johtumista ei voida sitoa tiettyyn spesifiin

rakenteeseen on kerätty termien “polven etuosan kipu” ja

“patellofemoraalinen kipuoireyhtymä” alle.

Polven etuosaan liittyvien kipujen yhteydessä havannoidaan

usein patellan riittämätön ohjautuminen patellofemoraali-

sessa urassa sekä neuromuskulaarisia että muskulaarisia

muutoksia. Polviniveltä ympäröivien pehmytkudosten alen-

tunut elastisiteetti saattaa muuttaa polven luonnollista bio-

mekaniikkaa ja vähentää lihaksiston luonnollista, fysiologista

aktivoitumista.

Lihasten luonnollisen aktivoitumisen puuttuessa liian

voimakkaat patellofemoraaliniveleen kohdistuvat

kompressiovoimat voivat vauriottaa nivelpintoja pysyvästi

sekä aiheuttaa kivuliaita oireita.

Näiden vaivojen hoitovaihtoehdoksi valitaan suojaava hoito

tarkasti diagnostisoitujen oireiden mukaisesti.

Subjektiiviset oireet voivat olla; kipu patellan ympärillä,

lukkiutumisen tunne, kipu esim. kyykistyessä, portaissa

kävellessä, urheilun aikana ja urheilun jälkeen, polvijäykkyys

pidemmän paikallaanolon jälkeen kun polvet ovat olleet

fleksiossa.

Objektiiviset oireet kuten; suurentunut Q-kulma, yliliikku-

vuus ja alentunut liikkuvuus polvinivelessä sekä quadriceps-

lihaksen atrofia voivat myös aiheuttaa oireita ja diagnoosin

tekee normaalisti lääkäri tai terapeutti.

Jatkuva optimaalinen keskittäminen ilman

ylikorjausta fleksiokulmissa > 30°

Voimakas dynaaminen keskittäminen

fleksiokulmissa 10° – 30°

58320 Patella Pro | Otto Bock

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä saattaa sisältää sekä

inflammatorisia muutoksia että ei-inflammatorisen akuutin

vaiheen. Hoidossa keskitytään aluksi kivunlievitykseen.

Irritaation asteesta riippuen fyysisen aktiviteetin rajoittaminen

voi olla välttämätöntä. Irritaation asteeseen voidaan vaikuttaa

käyttämällä kohdennetusti ortopedisia apuvälineitä.

Patella Pro –ortoosin ainutlaatuinen keskittämistekniikka

aikaansaa patellan toiminnallisen ohjautumisen päivittäisissä

aktiviteeteissa. Polvilumpio on erityisen altis luksaatiolle

polven 10- 30 asteen fleksio- ja ekstensioliikkeissä. Patella

Pro:n dynaaminen keskittämistekniikka asemoi patellan

fysiologisesti oikein ohjaamalla sen patellofemoraaliseen

uraan. Polven koukistuskulman kanssa rinnakkain toimivalla

ohjausjärjestelmällä vältetään ei-toivottua patellaan

kohdistuvaa painetta.

Polvilumpion kallistuminen ja tästä johtuvan rustopintaan

kohdistuvan patologisen paineen lisääntyminen voidaan

estää. Pehmytkudoksiin, jotka usein ovat tulehtuneita,

kohdistuva rasitus vähenee siinä mittakaavassa että

olosuhteet fysiologiselle jälleenrakennusprosessille luodaan.

Ortoosin oikealla käytöllä saadaan aikaan nivelrakenteiden

fysiologisen rasituksen väheneminen, jolloin quadriceps –

lihaksen fysiologinen aktivointi on mahdollista.

Patella Move –harjoitteluohjelma yhdistettynä Patella Pro

-ortoosiin tarjoaa systemaattisen menetelmän suojaavan

hoidon aikaansaamiseksi.

Polven etuosan kiputilasta kärsivälle potilaalle innovatiivinen

Patella Pro –ortoosi tarjoaa toiminnallisen ja dynaamisen

patellan keskittämistekniikan. Ortoosia voidaan käyttää

konservatiivisessa hoidossa mutta myös patellofemoraalisen

kipuoireyhtymän leikkaushoidon jälkeen.

Patellofemoraalisen kipusyndrooman hoidon perusteena on

kuntoutusohjelma joka on räätälöity kliinisen kokonaiskuvan

mukaan yksilöllisesti. Kuntoutusohjelma tulee laatia lääkärin,

terapeutin ja potilaan yhteistyönä. Patella Pro –ortoosia

suositellaan käytettäväksi kaikissa aktiviteeteissa joissa voi

esiintyä kipua ilman ortoosin käyttöä.

6 Otto Bock | 8320 Patella Pro

Patellofemoraalinen kipuoireyhtymä saattaa sisältää sekä

kudosrakenteiden ärsytyksen aiheuttamia tulehduksellisia

muutoksia, että patellofemoraaliseen niveleen kohdistuvasta

lisääntyneestä paineesta johtuvan ei-tulehduksellisen akuu-

tin tilan.

Ei-tulehduksellisessa, akuutissa vaiheessa Patella Pro –or-

toosia käytetään jatkuvasti pienentämään patologista, pa-

tellofemoraaliniveleen kohdistuvaa rasitusta.

Akuutin vaiheen jälkeen voidaan aloittaa kohdennetut harjoi-

tukset subakuutissa vaiheessa. Näissä harjoituksissa keski-

tytään lantion, lonkan ja polvia ympäröivien lihasten lyhenty-

neiden lihasryhmien venyttelyyn sekä quadriceps -lihaksen

1. Suojaava hoito Patella Pro –ortoosilla*

(Kroonisissa vaivoissa ohjelma suoritetaan säännöllisesti)

aktivoimiseen.

Patella Pro –ortoosi tukee dynaamisessa vaiheessa patel-

lan ohjautumista, etenkin polven 10 – 30 asteen fleksio- /

ekstensioalueella, jolloin patella on erityisen altis luksaatiolle.

Harjoittelun rasituksen määrää lisätään asteittain 3. vaiheen

aikana. Ortoosin käyttöä vähennetään asteittain 3. vaiheen

jälkipuoliskolla, kunnes lihaksisto pystyy koordinoimaan pa-

tellan fysiologisen ohjautumisen ilman tukea

Huomaa!

Kuntoutukseen liittyvät tiedot ovat yleisohjeita, jotka saattavat vaihdella huomattavasti tilanteen mukaan.

Kuntoutusohjelma

123

LiiKKuvuuS vOima KOOrdinaaTiO

aKuuTTi vaiHe

SubaKuuTTi vaiHe

JaTKOHOiTO / SeKun-daariPrevenTiO

• Rasituksen väheneminen Patella Pro:n toiminnallisen keskittämisen avulla

• Patella Move -ohjelma• Patellan keskittäminen Pa-

tella Pro:n avulla• Jännittyneiden lihasten ve-

nyttely

• Rasituksen lisääminen or-toosia käytettäessä

• Yksittäisiä, kevennettyjä harjoitteita ilman ortoosia

Ei harjoittelua

• Kohtuullinen voimaharjoit-telu ortoosin avulla mahdol-lista

• Voimaharjoittelua koko lii-kelaajudella, symmetrisesti ja asymmetrisesti tuettuna

Ei harjoittelua

• Patella Move –ohjelma or-toosin avulla

• Patella Move –ohjelma or-toosin avulla

6 Otto Bock | 8320 Patella Pro

78320 Patella Pro | Otto Bock

123

Operatiivista hoitoa tarvitaan usein etenkin kun kyseessä on

häiriö patellan ohjautuvuudessa tai instabiliteetista. Edellä

mainituilla patologioilla on usein yhteys, t.s. instabiliteetti

edistää patellan lateralisointia. Post-operatiivinen

tulehdusvaihe on selkeästi definioitu. Akuutti irritaatio

vaatii aluksi toiminnallisen immobilisaation. Uudiskasvun

vaiheessa voidaan lisätä liikelaajuutta sekä tehdä isometrisiä

lihasharjoitteita Patella Pro –ortoosia käyttäen. Liikelaajuutta

lisätään tässä vaiheessa asteittain kivun sallimissa rajoissa.

2. Jatkohoito Patella Pro:lla*

(Patellofemoraalisen kipuoireyhtymän operatiivisessa hoidossa)

Patella Pro –ortoosi edistää patellan fysiologista

ohjautumista patellofemoraaliseen uraan ja varmistaa

optimaalisen operatiivisen tuloksen. Innovatiivinen patellan

keskittämistekniikka tukee lihaskoordination harjoittelua.

Täysi liikelaajuus on saavutettava korjaavassa vaiheessa.

Patella Pro –ortoosin käyttöä vähennetään asteittain

harjoittelun aikana, jotta ortoosi suojaa kuntoutustulosta

optimaalisesti korjaavan vaiheen loppuun saakka.

LiiKKuvuuS vOima KOOrdinaaTiO

TuLeHduSvaiHe

Jopa 5 päivää

uudiSKaSvun vaiHe

Jopa 28 päivää

KOrJaava vaiHe

Jopa 42 päivää

• Toiminnallinen immobilisaa-tio ekstensioon

• Täysi liikelaajuus Patella Pro –ortoosin avulla

• Täysi liikelaajuus ja Patella Pro –ortoosin käytön asteit-tainen vähentäminen

Ei harjoittelua

• Isometristä lihasharjoittelua Patella Pro -ortoosilla

• Symmetrisesti ja asymmetri-sesti tuettu voimaharjoittelu täydessä liikelaajuudessa

• Asteittainen kivuton harjoit-telu ilman Patella Pro -or-toosia mahdollinen

Ei harjoittelua

• Patella Move-ohjelma quad-ricepskontrollin harjoitteluun

• Patella Pro -ortoosin käyttö sensomotorisen palautteen saamiseksi

• Patella Move -ohjelma• Harjoituksia suljetuissa ja

avoimissa kineettisessä lii-keketjussa ilman ortoosia

* Viitteet: F. Diemer, V. Sutor (2007) Praxis der medizinischen Trainingstherapie, Georg Thieme Verlag, Stuttgart, New York, 2007, S. 324ff

Kirjoittajat: Dr. med. Andreas Kannenberg, Ingo Volker Rembitzki, PT, Certified MT, MLT

78320 Patella Pro | Otto Bock

© O

tto B

ock

· 646

A27

4=FI

N

11.0

3.22

C

RVa

raam

me

oike

uden

tekn

isiin

muu

toks

iin.

Jos sinulla on kysyttävää tai haluat lisätietoja, ota yhteyttä

Otto bock Scandinavia abMyyntikonttori: Malminkaari 17 - 19 III krs · FI-00700 Helsinki · Puh. 010 - 400 6940 · Fax. 010 - 400 6949 · myynti@ottobock.fi · www.ottobock.se