Doc. dr Borjanka BatiniPoremeaji ishrane

Poremeaji ishraneKarakteriu se poremeenim obrascima jedenja, udruenim sa distresom, omalovaavanjem, preokupacijom i/ili distorzijom miljenja povezanom sa jedenjem,telesnom teinom i oblikom tela. AN i BN : napori da se prevenira dobijanje u teini. BN i BED : epizodini obrasci prejedanja.

Poremeaji ishrane-prevalenca85-90% sluajeva AN i BN medju enama i 60% sluajeva BEDAnorexia nervosa0.28% mladih odraslih ena;80% sluajeva poinje izmedju 13-29g.Bulimia nervosa1.-3% odraslih ena BED2.6% mladih odraslih ATIPINI POREMEAJI ISHRANE5-13% populacije mladih odraslih ena

Poremeaji ishraneMULTIFAKTORIJALNA ETIOLOGIJA-Psiholoki faktori-Sociokulturni-Genetski-Neurohemijski

Poremeaji ishrane-etiologija KARAKTERISTIKE LINOSTINisko samovrednovanje ( nain kako se misli o izgledu tela utie na samopotovanje);Gubitak interesovanja za druge ljude;Perfekcionizam;Poremeaji raspoloenja,posebno depresija,OCD.

Anorexia nervosa(DSM-IV-TR,2000) 1.Odbijanje da se odri minimalna normalna telesna teina(definisana kao 85% od oekivane teine za pol visinu i uzrast);2.Strah od dobijanja na teini i debljine,iako je osoba pothranjena;3.Samoocena sebe kao debelih,preterani naglasak na tt i samoproceni, gubitak na tt se ili minimizira ili kompletno porie;4.Kod ena koje imaju menstrualni ciklus,najmanje 3 uzastopna perioda izostanka (amenorrhea),ili se menstrualni ciklus deava samo kada se primeni hormonska terapija.

Anorexia nervosa(DSM-IV-TR,2000) 1.PREJEDAJUI/PURGATIVNI TIP(regularno prejedanje i ponaanje ienja organizma (samoindukujue povraanje , zloupotreba laksativa, diuretika i emetika za vreme aktuelne epizode anoreksije) 2.RESTRIKTIVNI TIP Teka restrikcija unosa hrane

Anorexia nervosa PERSONALNE KARAKTERISTIKE:-OPSESIVNO-KOMPULZIVNI(PERFEKCIONISTI)-HISTRIONINI-BORDERLINE-SHIZOIDNI,SHIZOTIPSKI

Anorexia nervosa-etiologija Visok nivo negativnih oseanja; perfekcionizam; destruktivan obrazac poinje eljom da se bude mrav i atraktivan;slabo samopotovanje. Neprijateljstvo prema roditeljima(majci); rivalstvo sa braom i sestrama;oseanje krivice zbog agresivnih seksualnih elja,odbijanje seksualne uloge; odbijanje identifikacije sa roditeljima; poremeaji sa dojenjem u detinjstvu; depresivni simptomi kod majke, kontrola,ocevi opsesivno-kompulzivni

Anorexia nervosa Mortalitet :5-15% Medicinske komplikacije: metaboliki i hormonski poremeaji, edemi, bradikardija, hipokalemijska alkaloza

Bulimia nervosa1.Rekurentno,epizodino prejedanje(najmanje 2x nedeljno za najmanje 3 meseca). Prejedanja se karakteriu neuobiajeno velikim koliinama hrane pojedene u kratkom periodu vremena, povezane sa oseajem gubitka kontrole.

Bulimia nervosa2.Rekurentno,neodgovarajue,kompenzatorno ponaanje da bi se izbeglo dobijanje na teini(najmanje 2x nedejno za najmanje 3 meseca)(samoindukovano povraanje, laksativi,emetici, diuretici,stimulanse, zloupotrebu pilula za dijetu, restriktivan obrazac jedenja (npr. preskakanje obroka i vebe)3.Samoprocena je pod uticajem teine ili oblika tela.4.Simptomi se ne deaju ekskluzivno za vreme perioda anorexie nervose.

Bulimia nervosaOseanje krivice,depresija,ljutnja na sebe,alkoholizam

Medicinske komplikacije:Diabetes mellitus,poremeaj elektrilita, srane aritmije,miina slabost

Bulimia nervosa1.Purgativni tip(Regularna upotreba samoizazivajueg povraanja ili zloupotreba laksativa,emetika,diuretika)2.Nepurgativni tip(preterane fizike vebe ili post,ali bez regularnog korienja samoindukovanog povraanja ili abuzusa laksativa,emetika,diuretika)

Bulimia nervosa

-POREMEAJ Se i DA-KONFLIKTI U PORODICI(deprivacija od strane majke)-DEPRESIJA U PORODINOJ ANAMNEZI I KOD PACIJENATA

Poremeaj prejedanja(binge-eating)1.Rekurentne epizode prejedanja(najmanje 2 dana nedeljno za najmanje 6 meseci),bez regulatornih neadekvatnih kompenzatornih mera da se prevenira dobijanje na tt;2.Epizode prejedanja su udruene sa znaajnim distresom, i sa najmanje tri od sledeeg:

Poremeaj prejedanja(binge-eating)

a.Jedenje abnormalno brzob.Jedenje dok se ne oseti neprijatno zasien.c.Jedenje velikih koliina hrane kada se nije gladan.d.Jedenje nasamo zbog stida.e.Oseanje gadjenja,depresivnosti ili krivice nakon pejedanja.3.Simptomi se ne deavaju ekskluzivno za vreme perioda AN ili BN.

Poremeaji ishrane-tok-Oko 50% osoba sa AN i BN ima pun oporavak-30% se delimino oporavi-20% ima hronian tok-Stopa smrtnosti od AN je 0.56%

Poremeaji ishrane-TRETMANMULTIDISCIPLINARNI PRISTUPEndokrinolog,psihijatar,nutricionista

Psihoterapija Farmakoterapija CBT Fluoksetin,imipramin,LiInterpersonalnaPsihodinamska Porodina Grupna

Indeks telesne teine(BMI)

BMI=Teina (kg) Visina (m2)

BMI=20-25BMI