5/19/2018 PORTFOLIO 1 APPENDISITIS.doc

1/7

LAPORAN KASUS

Identitas pasien

Nama : An. F. K

Umur : 4 tahun 10 bulan

Berat badan : 22 kg

en!" kelam!n : Perem#uan

Alamat : Selelu R$ 02%0& Ka'engen Ungaran $!mur

Agama : ("lam

N). rekam med!" : 1*4+0,

$anggal ma"uk RS : - anuar! 201 #k 0+:&+ /(B

$anggal #emer!k"aan : - anuar! 201

Anamnesis

Aut)anamne"!" dan All)anamne"!"

1. Keluhan utama : ner! #erut2. Keluhan tambahan : demam t!dak b!"a BAB 2 har! t!dak

b!"a kentut

&. R!'aat #enak!t "ekarang :Pa"!en datang ke U3 RSU3 Ungaran #ada tanggal - anuar!

201 dengan keluhan ner! #erut. Ner! d!ra"akan "eak 1 har!

S5RS "emak!n lama "emak!n memberat dan menebar ke

"eluruh #ermukaan #erut. Ner! #erut d!ra"akan "e#ert!

mel!l!t.(bu #a"!en mengaku "atu har! "ebelumna anakna makan

agung rebu". Pa"!en uga mengeluh demam "eak 1 har!

S5RS dan t!dak b!"a buang a!r be"ar dan t!dak b!"a kentut

1

5/19/2018 PORTFOLIO 1 APPENDISITIS.doc

2/7

"eak 1 har! S5RS. Sebelumna BAB #a"!en lan6ar. Pa"!en uga

mengeluh mual namun t!dak muntah.(bu #a"!en menangkal adana muntah r!'aat trauma d!

#erut "ebelumna ner! ket!ka buang a!r ke6!l atau#un buang

a!r ke6!l t!dak tunta". Pa"!en uga menangkal adana r!'aat

buang a!r ke6!l ber'arna ke6)klatan atau keruh "e#ert! a!r

6u6!an dag!ng. (bu #a"!en mengaku belum memer!k"akan

anakna "ebelumna.

4. R!'aat #enak!t dahulu7 R!'aat ner! #erut kanan ba'ah "ebelumna d!"angkal7 R!'aat alerg! )bat d!"angkal7 R!'aat #enak!t "aluran kem!h d!"angkal7 R!'aat )#era"! "ebelumna d!"angkal

. R!'aat #enak!t keluarga7 r!'aat keluhan ang "ama d!"angkal7 r!'aat alerg! )bat d!"angkal

+. R!'aat ")"!al ek)n)m!Pa"!en meru#akan anak kedua dar! dua ber"audara. Aah dan

!buna bekera "ebaga! kara'an "'a"ta. Ke"an ek)n)m!

keluarga adalah g)l)ngan menengah. Pa"!en menggunakan

#emb!aaan BPS untuk ber)bat d! RSU3 Ungaran.

Pemeriksaan fsik

Keadaan umum : ke"ak!tan

Ke"adaran : 8S 945+ ;6)m#)" ment!"!tal : Nad! : 112 ?%men!t

Suhu : &*, ;a?!llaa anem!" 7%7 "6lera !kter!k 7%7 re@e?

#u#!l % n)rmal !")k)r d!ameter &%&mm edema #al#ebral

7%7$el!nga : "!an)"!" ;7

5/19/2018 PORTFOLIO 1 APPENDISITIS.doc

4/7

Anamnesis

Pa"!en datang ke U3 RSU3 Ungaran dengan keluhan ner! #erut.

Ner! d!ra"akan "eak 1 har! S5RS "emak!n lama "emak!n

memberat dan menebar ke "eluruh #ermukaan #erut. Ner! #erut

d!ra"akan "e#ert! mel!l!t.(bu #a"!en mengaku "atu har! "ebelumna anakna makan agung

rebu". Pa"!en uga mengeluh demam "eak 1 har! S5RS dan t!dak

b!"a buang a!r be"ar dan t!dak b!"a kentut "eak 1 har! S5RS.

Sebelumna BAB #a"!en lan6ar. Pa"!en uga mengeluh mual namun

t!dak muntah.

Pemeriksaan fsik

Keadaan umum : ke"ak!tan

$anda = tanda >!tal : Nad! : 112 ?%men!t

Suhu : &*,C;a?!llael #anang

Ke"an : gambaran mete)r!"mu""ub!leu"

Ea"!l US abd)men 10 anuar! 201 :

7 he#ar ukuran n)rmal #arenk!m h)m)gen te#! regular

7 #an6rea" l!en all bladder : dbn

7 g!nal kanan7k!r! : ukuran n)rmal tak tam#ak batu

7 U : d!nd!ng tak menebal tak tam#ak batu

7 Reg. 56. Burne tam#ak @u!d 6)lle6t!)n #ada #er!a##end!k"

Ke"an : "u"#. ambaran !nDltrate #er!a##end!kular.

Terapi

Medika mentosa

(nu" RL 1+ t#m

(n. Ran!t!d!ne 1 am# % 12 am !>

(n. 8etr!a?)ne 2 ? &00 mg !>

Pua"a

K)n"ul dr. Akhad S#A raber dr. Agung S#B

+

5/19/2018 PORTFOLIO 1 APPENDISITIS.doc

7/7

Operati

K)n"ul dr. Agung S#B

Orang tua #a"!en menghendak! reer ke RS. R)eman! Semarang

Prognosis

Ad >!tam : Ad b)namAd "anam : Ad b)nam

Ad ung"!)nam : Ad b)nam

*