PORTOFOLIODYSPEPSIA FUNGSIONALDisusun oleh :dr. Ni Made Febri Ria Swari

PendahuluanKeluhan dispepsia keadaan klinik yang sering dijumpai dalam praktek praktis sehari-hari30% kasus pada praktek umum 60% pada praktek gastroenterologist kasus dyspepsia

Hasil endoskopi pada 550 pasien dyspepsia di beberapa senter di Indonesia (Januari 2003-April 2004) :44,7 % kasus : gastritis dan duodenitis6,5 % kasus : ulkus gaster8,2 % kasus: normal

ILUSTRASI KASUS

SUBJEKTIFNama: Tn. DKJK: Laki-lakiAlamat : Jl. Gunung Jati Blok D 22 No.4 RT 04 RW 09 Cimanggis DepokUsia: 30 tahun No RM: 12.02.000009

KELUHAN UTAMAPasien datang tanggal 1 Oktober 2015 Nyeri ulu hati sejak 4 hari yang laluKT : perut terasa kembung dan mual namun tidak disertai muntah

Riwayat pengobatan Beli obat warung PromagRiwayat Penyakit DahuluRiwayat dyspepsia 3 tahun terakhirRiwayat Hepatitis B 5 tahun terakhirRiwayat Penyakit KeluargaRiwayat HT, DM, alergi disangkalRiwayat Kebiasaan Pasien memiliki kebiasaan makan pedas dan kopi

OBJEKTIFKeadaan Umum : tampak sakit sedangKesadaran : compos mentis (E4V5M6)Tekanan Darah : 110/70 mmHgNadi : 80x/menitNafas : 20x/menit tipe torakoabdominalSuhu : 37C

PEMERIKSAAN FISIK Kepala leher normocephal, pupil isokor, CA -/-, SI -/-Thorax : tidak ada deformitas, simetris ka-kicor: BJ I/II regular, gallop (-), murmur (-)pulmo: Sdv, rhonki -/- ,wheezing -/-Abdomensupel, timpani, Bising usus (+) 4 x/menit, HL tidak teraba, nyeri tekan epigastrium (+)Ekstremitas akral hangat pada keempat ekstremitas (+), edema pada keempat ekstremitas (-)

Assesment

PlanningTerapi medikamentosaPPI : omeprazol 1 x 20 mgAH2 receptor : ranitidin 2 x 150 mgTerapi non-medikamentosaHindari makanan tinggi lemak, pedas, asam, kopi dan rokokMakan teratur 3 kali sehari, diselingi dengan makanan ringanHindari stress

DYSPEPSIA

DEFINISIrasa nyeri/tidak nyaman terutama dirasakan di daerah abdomen bagian atasRasa tidak nyaman dapat berupa salah satu beberapa gejala :Nyeri epigastriumRasa terbakar di epigastriumRasa penuh setelah makanCepat kenyangRasa kembung pada saluran cerna atasMual, muntahsendawa

KRITERIA ROMA IIIKriteria diagnostik terpenuhi bila 2 poin dibawah ini seluruhnya terpenuhi :Salah satu atau lebih gejala dibawah ini :1. Rasa penuh setelah makan yang menggangu2. Perasaan cepat kenyang3. Nyeri ulu hati4. Rasa terbakar di daerah uluhati/epigstrium5.Tidak ditemukan bukti adanya kelainan struktural yang menyebabkan timbulnya gejala termasuk yang terdeteksi saat endoskopi saluran cerna bagian atas

Kriteria terpenuhi bila gejala-gejala diatas terjadi sedikitnya dalam waktu 3 bulan terakhir, dengan awal mula gejala timbul sedikitnya 6 bulan sebelum diagnosis

ETIOLOGI

Esofago-gastro-duodenalTukak, peptik, gastritis kronis, gastritis NSAID, keganasanObat-obatanAINS, teofilin, digitalis, antibiotikHepato-bilierHepatitis, kolesistitis, kolelitiasis, keganasan, disfungsi sfingter OdiiPankreas Pankreatitis, keganasanPenyakit sistemik lainDM, tiroid, gagal ginjal, PJKGangguan fungsionalDispepsia fungsional, IBS

PATOFISIOLOGIPeranan gangguan motilitas GI trackPeranan hipersensitivitas viseralPeranan faktor psikososialPeranan asam lambungPeranan interaksi H.pylori

DIAGNOSISAnamnesaNyeri ulu hati dominan ulcer like dyspepsiaKembung, mual cepat kenyang dismotility like dyspepsiaPemeriksaan fisikPada pemeriksaan abdomen akan didapatkan nyeri pada ulu hatiPemeriksaan penunjangPemeriksaan laboratorium (gula darah, fungsi pancreas, dsb) Urea breath testradiologi (barium meal dan USG), endoskopi

TREATMENTAntasidPenyekat H2 reseptor PPI (proton pump inhibitor)SitoproteksiProkinetikObat-obat lain

Menghindari makanan tinggi lemak, kopi, alkohol, makanan yang merangsang peningkatan asam lambungMakan teratur 3 kali sehari diselingi dengan makanan ringan

MEDIKAMENTOSANON-MEDIKAMENTOSA

DAFTAR PUSTAKASudoyo, Aru W, dkk. 2009, Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid I, Edisi V, FKUI, Jakarta.

Gunawan, Sulistia Gan, dkk. 2008, Farmakologi dan Terapi, Edisi V, FKUI, Jakarta.

Tedjasaputra, Shirly Elisa, 2015, Pathophysiology, Diagnosis, and Treatment in Dyspepsia, Simposium Ilmiah Update on the Management of Dyspepsia, Diabetic Gastropathy, and Constipation, Jakarta.

Tack, Jan, dkk. 2011, Functional Dyspepsia. Medscape Reference, Belgium, Available from : http://www.medscape.com/viewarticle/752096

*********************