1

KANDIDIASIS KUKU

Muh. Anasfadli F. Sakti 1102100114

2

Nama : Ny.PUmur : 48 tahunJenis Kelamin : PerempuanAlamat : Jl. Maccini SawahAgama : IslamSuku : Makassar

LAPORAN KASUS

3

Keluhan Utama :Kuku jempol yang rusak dan bengkak di sekitar kuku

Anamnesis Terpimpin :Keluhan ini dirasakan sejak ± 2 minggu yang lalu,

pasien mengeluh kuku jarinya yang mengalami perubahan warna menjadi kecokelatan, bengkak di sekitar kuku dan terasa nyeri. Riwayat kebiasaan sering mencuci dengan menggunakan tangan

Riwayat Penyakit Sebelumnya :Tidak ada

Riwayat alergi disangkal

ANAMNESIS

4

Keadaan Umum : Sakit ringan / Kesan Gizi BaikKebersihan : BaikTanda-tanda vital :

◦Tekanan Darah : 130/70 mmHg◦Nadi : 80 x/mnt◦Pernapasan : 18 x/mnt◦Suhu : 36,9°C , suhu axilla

Kesadaran : Compos Mentis

KEADAAN UMUM

5

Kepala : Anemis (-), ikterus (-), sianosis (-)Thoraks : Dalam Batas NormalAbdomen : Dalam Batas NormalExtremities : Edema (-/-), Deformitas (-/-)Lymph nodes : MT (-), NT (-)

PEMERIKSAAN FISIS

6

STATUS DERMATO-VENEOROLOGI

Lokasi : Regio Manus SinistraEfloresensi :

Eritem, udema, kuku menjadi tebal, mengeras dan berlekuk-lekuk, berwarna kecoklatan.

7

Regio Manus Sinistra

EritemaUdema

KukuTebal, berlekuk-

lekuk, warna kecoklatan.

8

RESUME

Seorang wanita, Ny.P berumur 67 tahun datang ke Puskemas Maccini Sawah dengan keluhan Kuku jempol yang rusak dan bengkak di sekitar kuku. Dari hasil anamnesis didapatkan Keluhan ini dirasakan sejak ± 2 minggu yang lalu, pasien mengeh kuku jarinya yang mengalami perubahan warna menjadi kecokelatan, bengkak di sekitar kuku dan terasa nyeri. Riwayat kebiasaan sering mencuci dengan menggunakan tangan.

Pada pemeriksaan fisis, diperoleh tanda-tanda vital TD : 130/70 mmHg, nadi: 80 x/mnt, pernafasan: 18 x/mnt, suhu: 36,9°C suhu axilla. Lokasi: Regio Manus Dextra. Efloresensi : Eritem, udema, kuku menjadi tebal, mengeras dan berlekuk-lekuk, berwarna kecoklatan.

9

DIAGNOSIS

KANDIDIASIS KUKU

10

Terapi topikal : Mikonazol 2 %Terapi sistemik : Ketokonazol 200 mg/hari

PENATALAKSANAAN

11

DISKUSI

12

KANDIDIASIS KUKU

• Kandidiasis adalah penyakit infeksi primer atau sekunder yang disebabkan oleh berbagai spesies Candida.

• Candida merupakan jamur komensal yang antara lain hidup dalam rongga mulut, saluran pencernaan, dan vagina.

• Jika keseimbangan flora normal seseorang terganggu jamur ini dapat berubah menjadi pathogen.

• Kandidiasis menyerang segala usia, baik laki-laki maupun wanita, tetapi data menunjukkan 70% penderitanya adalah wanita

13

Penyebab yang tersering ialah Candida albicans (60-75%) yang dapat diisolasi dari kulit, mulut, selaput mukosa vagina

Genus ini terdiri lebih dari 80 spesies, yang paling patogen adalah C. albicans selain itu adalah C.

Glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. guillermondii dan C. Krusei

ETIOLOGI

14

FAKTOR RISIKO

Faktor endogen 1. Kehamilan2. usia pasien yang sangat

muda atau sangat tua3. siklus menstruasi pada

pasien wanita, 4. malnutrisi (defisiensi

riboflavin) 5. penyakit endokrin 6. pengobatan dengan

antibiotik, kortikosteroid, sitostatik maupun imunosupresan

Fakor eksogen1. iklim panas dan

kelembaban 2. kebersihan kulit, 3. kebiasaan berendam

kaki dalam air yang terlalu lama

4. kontak dengan penderita (misal pada trush atau balanopositis)

15

PATOGENESIS

Terjadi karena interaksi yang komplek antara patogenitas fungi dan mekanisme pertahanan pejamu.

Faktor predisposisi meningkatkan pertumbuhan Candida albicans, memudahkan invasi jamur ke dalam jaringan tubuh manusia oleh karena perubahan dalam sistem pertahanan tubuh.

Mekanisme pertahanan utama yang berperan : imunitas seluler neutrofil, makrofag, limfosit, dan natural killer.

16

GAMBARAN KLINIS

1. Rasa nyeri dan peradangan sekitar kuku.2. Kadang-kadang kuku rusak dan menebal. 3. Sering diderita oleh orang-orang yang pekerjaannya

berhubungan dengan air, bentuk ini tersering didapat.

4. Lesi berupa kemerahan, pembengkakan yang tidak bernanah, kuku menjadi tebal, mengeras dan berlekuk-lekuk, kadang-kadang berwarna kecoklatan, tidak rapuh, tetap berkilat dan tidak terdapat sisa jaringan di bawah kuku seperti pada tinea unguium.

17

DIAGNOSISDiagnosis kandidiasis dapat ditegakkan

berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik serta pemeriksaan penunjang. Melalui anamnesis dapat diketahui faktor predisposisi dan gejala klinis pada pasien.

Pemeriksaan penunjang1. Pemeriksaan langsung : pemeriksaan

KOH, pewarnaan Gram2. Pemeriksaan biakan

18

DIAGNOSIS BANDING

Tinea Unguium Psoriasis kuku

19

PENATALAKSANAAN

Non Medikamentosa :◦Menghindari atau menghilangkan faktor

predisposisi :◦Pemakaian antibiotik secara hati-hati◦Menghindari obesitas◦Menghindari bekerja pada tempat-tempat yang

lembap/banyak air. Higiene sanitasi yang baik : Menghentikan pemakaian obat-obatan yang tidak

perlu Mengobati penyakit sistemik yang mendasari

20

Medikamentosa◦Pengobatan dengan obat topikal biasanya tidak

efektif tetapi dapat dicoba untuk paronikia kandida yang kronis. Solusio kering atau solusio antifungi dapat digunakan.Terapi oral yang dianjurkan dengan itrakonazol atau ketokonazol.

PENATALASANAAN

21

Diagnosis dini dan pemberian dosis antifungi yang sesuai memberikan prognosis cukup baik, kecuali bila keadaan penyakit sudah lanjut

PROGNOSIS

22

Kuswadji. 2006. Kandidiasis. Dalam: Djuanda A., Hamzah M., Aishah A., Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin. Edisi IV, Balai Penerbit Fakulats Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta. PP: 103-6

Kuswadji. 2008. Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin Edisi Kelima. Balai Penerbit FK UI. Jakarta

SMF Ilmu Kulit Kelamin Fakultas Kedokteran Universitas Airlangga. 2007. Atlas Penyakit Kulit dan Kelamin. Airlangga University Press. Pp:86-92

REFERENSI

23

TERIMA KASIH&

WASSALAM