Upload
erasmus-ewing
View
80
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Postižení kognitivních funkcí u psychiatrických poruch. MUDr. Miloslav Kopeček Ph.D. Proč měřit kognitivní funkce ?. Ověření vlivu nemoci na funkce denního života Ověření vlivu léčby na funkce denního života Kognitivní funkce mohou sdílet podobné okruhy, oblasti mozku. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Postižení kognitivních funkcí
u psychiatrických poruchMUDr. Miloslav Kopeček Ph.D.
Proč měřit kognitivní funkce ?
• Ověření vlivu nemoci na funkce denního života
• Ověření vlivu léčby na funkce denního života
•Kognitivní funkce mohou sdílet podobné
okruhy, oblasti mozku
Postižení kognitivních funkcí a jejich reálný dopad
• pozornost vydržet být koncentrován na práci, zpracování informací
• pracovní paměť udržení informací v centru pozornosti a mentální operace
• exekutivní funkce rozhodování, usuzování
• paměť (uchování) zapamatování, kam jsi dal nářadí minulý týden
• sémantická paměť najít slova, vyjádřit myšlenky (slovní plynulost) a pocity
• rychlost výkonu provedení úkolu rychle a přesně
Jak měříme a s kým porovnáváme ?
• Srovnáváme s ověřenými normami
psychologických testů (jaký percentil ?)
• Porovnáváme s kontrolním souborem
(je významný rozdíl mezi soubory)
Co to je kognitivní deficit
13,5%každý 6 člověk má kognitivní deficit
Co to je kognitivní deficit
• pokles kognitivní výkonnosti o 0,5 -1 S.D.
Kognitivní deficit u schizofrenie a jeho komponenty (Keefe et al., 1997)
lehký středně těžký těžký
p. paměti p. paměti p. paměti
p. pozornosti
p. pozornosti p. pozornosti
p. vizuálně-motor. dovedností
p. vizuálně-motor. schopností
p. řídících fcí
p. řeči
-0,5 až -1 s.o. -1,1 až 2 s.o. ≥-2,1 s.o.
Schizofrenie
85% pacientů se schizofrenií má postižené kognitivní funkce
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Pamer etal.(n=171)
Meltzer et al.(n=265)
Procenta
porucha
norma
Kognitivní deficit u pacientů s první epizodou schizofrenie (n=94)
průměrný deficit -1,53
Bilder et al., Am. J. Psych, 2000
Paměť a pracovní zařazení(oddálené vybavení)
(McG
urk
SR
, M
elt
zer
HY. Sch
izophr
Res.
20
00
)
Exekutivní funkce a zaměstnání
(McGurk SR, Meltzer HY. Schizophr Res. 2000)
(Glahn et al., Amer. J. Med. Genetics Part B, 2007)
Efekt nácviku
• zlepšování při opakování stejného testu
• u pacientů se schizofrenií jako u zdravých
• nutno s ním počítat při léčebné intervenci
a odečíst jej či použít alternativní verze
• rozsah udáván velikostí efektu (effect size)
Velikost efektu (effect size - ES)
52
Cohenenovo d – 0,2mírný efekt
Velikost efektu (effect size - ES)
Cohenenovo d – 0,5 střední efekt
55
Velikost efektu (effect size - ES)
Cohenenovo d – 0,8velký efekt
58
Efekt nácviku: (ES)• vizuálně-prostorové dovednosti 0,36
• rychlost 0,35
• učení 0,32
• bdělost 0,27
• kognitivní flexibilita 0,27
a abstrakce
• oddálené vybavení 0,20
• verbální fluence 0,16
• motorické dovednosti 0,15
• pracovní paměť 0,12
Efekt nácviku vs vliv AP2
• Efekt nácviku: (ES) 95%CI AP2
• vigilance 0,27• pracovní paměť 0,12 0,17-0,39• učení 0,32• rychlost 0,35• kognitivní flexibilita 0,27 a abstrakce• verbální fluence 0,16 0,28-0,46• visuospaciální dovednosti 0,36• motorické dovednosti 0,15 0,18-0,56• oddálené vybavení 0,20 0,27-0,47
(Woodward et al., 2003, 2005)
Poruchy nálady
(Schretlen et al., Biol. Psychiatry 2007)
(Schretlen et al., Biol. Psychiatry 2007)
Anti
lla e
t al.,
Psy
chol. M
edic
ine 2
007
(Glahn et al., Amer. J. Med. Genetics Part B, 2007)
Demence
(Dri
scoll
et
al.,
Ann N
euro
l 20
06)
Souhrn
Instrukce k testovaní
Spolehlivost měření 1.
Spolehlivost měření 2.
Spolehlivost měření 3.