POTRET PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA

KALANGAN IBU PEKERJA DI DESA KLEPU

KECAMATAN PRINGAPUS KABUPATEN

SEMARANG TAHUN 2010

SKRIPSI

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kesehatan Masyarakat

Oleh:

Praptadi Agung Sadyoga

NIM 6450406081

JURUSAN ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS ILMU KEOLAHRAGAAN

UNIVERSITAS NEGERI SEMARANG

2011

ii

Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat

Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Semarang

Januari 2011

ABSTRAK

Praptadi Agung Sadyoga.

POTRET PEMBERIAN ASI EKSKLUSIF PADA KALANGAN IBU PEKERJA DI

DESA KLEPU KECAMATAN PRINGAPUS KABUPATEN SEMARANG

TAHUN 2010.

VI + 91 halaman + 30 tabel + 2 gambar + 16 lampiran

ASI adalah makanan terbaik bagi bayi karena kandungan zat gizinya yang

lengkap dan sesuai dengan kebutuhan bayi. Cakupan ASI eksklusif di Indonesia

berdasarkan data SDKI 2007 sebesar 32 %, masih jauh dari target yaitu 80%. Ibu pekerja

menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. Tujuan dari

penelitian ini adalah untuk memperoleh gambaran pemberian ASI eksklusif pada

kalangan ibu pekerja di Desa Klepu Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang Tahun

2010.

Jenis Penelitian ini adalah deskriptif dengan pendekatan kuantitatif. Populasi

dalam penelitian ini ibu pekerja yang memiliki bayi usia 0 – 12 bulan, yaitu sebanyak 63

orang. Teknik pengambilan sampel dengan cara purposive sampling dan diperoleh jumlah

sampel sebesar 54 orang. Instrumen yang digunakan adalah kuesioner. Analisis data

dilakukan secara univariat yang disajikan dalam bentuk tabel dan bivariat dengan uji chi

square.

Hasil penelitian ini menunjukkan proporsi pemberian ASI eksklusif pada

kalangan ibu pekerja sebesar 5,6 % dan tidak ada hubungan antara tingkat pendidikan ibu

(p=0,280), tingkat pengetahuan ibu (p=0,466), sikap ibu (p=1,00), status sosial ekonomi

(p=1,00), fasilitas di tempat kerja (p=1,00), penyuluhan ASI eksklusif (p=0,604),

dukungan keluarga (p=1,00), dan sikap petugas kesehatan (p=1,00) dengan pemberian

ASI eksklusif.

Saran yang dianjurkan bagi para ibu, hendaknya senantiasa berusaha memberikan

ASI eksklusif walaupun harus bekerja dan aktif konsultasi dengan petugas kesehatan saat

menemui permasalahan.

Kata kunci :ASI eksklusif, ibu pekerja

Kepustakaan : 48 (1995 – 2009)

iii

Public Health Department

Sport Science Faculty

Semarang State University

January 2011

ABSTRACT

Praptadi Agung Sadyoga.

Exclusive Breastfeeding Portrait of Working Mother in Klepu Village Pringapus

Subdistrict Semarang Regency in the year 2010.

VI + 91 pages + 30 tables + 2 figures + 16 appendices

Breastmilk is the best food for baby because of its high and complete nutrient

content and because it is appropriate with the baby’s need. The extent of exclusive

breastfeeding in Indonesia based on SDKI data in 2007 is 32%, and it is still far from the

target which is 80%. Working mother is one of the factors which influence Exclusive

Breastfeeding. The objective of this study is to get description of eexclusive breastfeeding

on working mother in Klepu Village Pringapus Subdistrict Semarang Regency in the

Year 2010.

This Study is a descriptive study with quantitative approach. Population in this

study is 63 working mothers who have baby with age 0 – 12 months. The technique of

sample withdrawal is purposive sampling and in the end the researcher gets 54 samples.

The instrument of the study is using questionaire. Data analysis was done univariantly

and presented in the form of table and bivariantly by using chi square test.

The results of this study show proportion of exclusive breastfeeding on working

mother is 5,6%; and the education level of the mother, the level of mothers’ knowledge,

mothers’ attitude, economic status, facility in the working place, counseling, husband and

mother or mother in law’s support on Exclusive Breastfeeding and attitude of health

workers do not have significant relation with exclusive breastfeeding.

The suggestion of this study is mothers should try to give exclusive breastfeeding

although they are working mothers and to have active consultation with health workers

when they meet problems. Health institutes ought to have cooperation with companies to

provide facility which supports exclusive breast feeding.

Keywords : exclusive breastfeeding, working mother

Literature : 48 (1995-2009)

iv

PENGESAHAN

Telah dipertahankan di hadapan Sidang Panitia Ujian Skripsi Jurusan Ilmu

Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas Negeri Semarang,

skripsi atas nama:

Nama : Praptadi Agung Sadyoga

NIM : 6450406081

Judul : Potret Pemberian ASI Eksklusif pada Kalangan Ibu Pekerja di

Desa Klepu Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang Tahun

2010

Pada hari : Kamis

Tanggal : 17 Februari 2011

Panitia Ujian

Ketua Panitia, Sekretaris,

Drs. H. Harry Pramono, M.Si Irwan Budiono, SKM, M.Kes

NIP. 19591019 198503 1 001 NIP. 19751217 200501 1 003

Dewan Penguji, Tanggal persetujuan

Ketua Penguji 1. Widya Hary C., SKM, M.Kes

NIP. 19771227 200501 2 001

Anggota Penguji 2. DR. E.R. Rustiana, M.Si

(Pembimbing Utama) NIP. 19470427 1985032 001

Anggota Penguji 3. dr. Intan Zainafree

(Pembimbing Pendamping) NIP. 19790105 200604 2 002

v

MOTTO DAN PERSEMBAHAN

“ Mintalah, maka kalian akan menerima. Carilah, maka kalian akan mendapat.

Ketuklah, maka pintu akan dibukakan untukmu.” (Matius 7:7)

“Janganlah iri hati kepada orang berdosa. Taatlah selalu kepada Allah supaya

masa depanmu terjamin, dan harapanmu tidak hilang.” (Amsal 23:17-18)

PERSEMBAHAN

Skripsi ini penulis persembahkan kepada:

o Bapak dan Ibu tercinta yang telah

menuntunku

o Kakak-kakakku yang kusayangi yang

selalu mendukungku

o Adekku tersayang yang selalu

menyemangatiku

o Teman – teman seperjuangan

o Almamater

vi

KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Kuasa atas

segala karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi dengan judul

Potret Pemberian ASI Eksklusif pada Kalangan Ibu Pekerja di Desa Klepu

Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang Tahun 2010. Skripsi ini disusun

sebagai kelengkapan akhir dari kegiatan studi mahasiswa Ilmu Kesehatan

Masyarakat Universitas Negeri Semarang untuk mencapai gelar Strata Satu (S1)

Kesehatan Masyarakat.

Akhirnya, dalam kesempatan ini penulis menyampaikan rasa hormat dan

terima kasih yang sebesar – besarnya atas segala bimbingan dan bantuan yang

telah diberikan dalam penyusunan skripsi, kepada:

1. Pembantu Dekan Bidang Akademik Fakultas Ilmu Keolahragaan Universitas

Negeri Semarang, Drs. Said Junaidi, M. Kes., atas ijin penelitian.

2. Ketua Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Ilmu Keolahragaan

Universitas Negeri Semarang, dr. H. Mahalul Azam, M. Kes., atas ijin

penelitian.

3. Pembimbing I, Dr. E.R. Rustiana, M.Si atas arahan, bimbingan dan motivasi

dalam penyusunan skripsi ini.

4. Pembimbing II, dr. Intan Zainafree, atas arahan, bimbingan, dan motivasi

dalam penyusunan skripsi ini..

vii

5. Bapak, Ibu dan kakak - kakaku yang tercinta atas doa, kasih sayang,

pengorbanan, dan semangat yang telah diberikan selama ini.

6. Adekku tersayang Fitriana Nursinta Sihotang, atas dukungan dan bantuan

yang telah diberikan selama ini.

7. Kader – kader posyandu dan warga Desa Klepu atas kerja sama dan bantuan

yang telah diberikan.

8. Sahabat – sahabatku semua, Fika, Dini, Hema, Ratna, Nobita, A’la, Oce,

Lukman, Anang, Wisnu, Ucup, Luwi, Fahmi, Aulia, dan semua teman – teman

Ilmu Kesehatan Masyarakat Universitas Negeri Semarang Angkatan 2006 atas

dukungan dan bantuan yang telah diberikan selama menyusun skripsi ini.

9. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu yang telah

membantu dan memberikan semangat dalam penyusunan skripsi ini.

Semoga bantuan dan dukungan dari semua pihak, mendapat imbalan yang

berlimpah dari Tuhan Yang Maha Kuasa. Akhirnya, penulis menyadari

sepenuhnya bahwa skripsi ini masih jauh dari sempurna, namun harapannya

semoga hasil penulisan ini dapat bermanfaat bagi pembaca.

Semarang, Maret 2011

Penulis

viii

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL ............................................................................... i

ABSTRAK .............................................................................................. ii

ABSTRACT ............................................................................................ iii

HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................ iv

MOTTO DAN PERSEMBAHAN .......................................................... v

KATA PENGANTAR ............................................................................ vi

DAFTAR ISI ........................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ................................................................................... xi

DAFTAR GAMBAR .............................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN ........................................................................... xv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................... 1

1.1 LATAR BELAKANG ...................................................................... 1

1.2 RUMUSAN MASALAH .................................................................. 6

1.3 TUJUAN PENELITIAN ................................................................... 8

1.4 MANFAAT PENELITIAN ............................................................... 9

1.5 KEASLIAN PENELITIAN .............................................................. 10

1.6 RUANG LINGKUP PENELITIAN .................................................. 13

ix

BAB II LANDASAN TEORI ................................................................. 14

2.1 LANDASAN TEORI ........................................................................ 14

2.1.1 Definisi ASI ................................................................................ 14

2.1.2 Definisi ASI Eksklusif ................................................................ 14

2.1.3 Anatomi Payudara ....................................................................... 15

2.1.4 Produksi ASI ............................................................................... 16

2.1.5 Komposisi ASI ............................................................................ 20

2.1.6 Manfaat dan Keunggulan ASI ..................................................... 27

2.1.7 ASI Esklusif dan Ibu Pekerja ...................................................... 30

2.1.8 Faktor-Faktor yang memperngaruhi Perilaku Pemberian

ASI Eksklusif .............................................................................. 32

2.2 KERANGKA TEORI ....................................................................... 40

BAB III METODE PENELITIAN.......................................................... 41

3.1 KERANGKA KONSEP................................................................... 41

3.2 JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN................................... 42

3.3 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN

VARIABEL .................................................................................... 42

3.4 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN .................................... 45

3.5 SUMBER DATA PENELITIAN ..................................................... 47

3.6 INSTRUMEN PENELITIAN .......................................................... 47

3.7 TEKNIK PENGAMBILAN DATA ................................................ 49

x

3.8 TEKNIK ANALISIS DATA ........................................................... 49

BAB IV HASIL ...................................................................................... 52

4.1 GAMBARAN UMUM .................................................................... 52

4.2 HASIL PENELITIAN ..................................................................... 55

BAB V PEMBAHASAN ........................................................................ 75

5.1. PEMBAHASAN .............................................................................. 75

5.2. HAMBATAN DAN KELEMAHAN PENELITIAN ...................... 88

BAB VI SIMPULAN DAN SARAN ...................................................... 89

6.1. SIMPULAN ..................................................................................... 89

6.2. SARAN ............................................................................................ 90

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................. 92

LAMPIRAN ............................................................................................ 97

xi

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian .................................................................. 10

Tabel 1.2 Perbedaan Penelitian ............................................................... 12

Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................... 42

Tabel 4.1 Mata Pencaharian Penduduk ................................................... 52

Tabel 4.2 Distribusi Responden Berdasarkan Umur ............................... 53

Tabel 4.3 Distribusi Responden Berdasarkan Tempat Kerja .................. 54

Tabel 4.4 Distribusi Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ......... 55

Tabel 4.5 Distribusi Pemberian ASI eksklusif ....................................... 56

Tabel 4.6 Distribusi Usia Pertama Kali Bayi Diberikan Makanan atau

Minuman Selain ASI ............................................................... 56

Tabel 4.7 Distribusi Makanan atau Minuman Pertama Kali Diberikan .. 56

Tabel 4.8 Distribusi Tingkat Pendidikan Ibu .......................................... 57

Tabel 4.9 Distribusi Tingkat Pengetahuan Ibu ........................................ 58

Tabel 4.10 Distribusi Sikap Ibu ............................................................. 58

Tabel 4.11 Distribusi Status Sosial Ekonomi ......................................... 59

xii

Tabel 4.12 Distribusi Dukungan Suami ................................................. 60

Tabel 4.13 Distribusi Dukungan Ibu atau Ibu Mertua ........................... 60

Tabel 4.14 Distribusi Sikap Petugas Kesehatan ...................................... 61

Tabel 4.15 Distribusi Penyuluhan ASI Eksklusif ................................... 62

Tabel 4.16 Distribusi Fasilitas TPA ........................................................ 62

Tabel 4.17 Distribusi Fasilitas dan Ruangan untuk Memerah dan

Menyimpan ASI .................................................................... 63

Tabel 4. 18 Tabulasi Silang Tingkat Pendidikan dengan Pemberian ASI

Eksklusif .............................................................................. 63

Tabel 4. 19 Tabulasi Silang Tingkat Pengetahuan dengan Pemberian ASI

Eksklusif ............................................................................... 65

Tabel 4. 20 Tabulasi Silang Sikap Ibu dengan Pemberian ASI Eksklusif 66

Tabel 4. 21 Tabulasi Silang Status Sosial Ekonomi dengan Pemberian ASI

Eksklusif ............................................................................... 67

Tabel 4. 22 Tabulasi Silang TPA dengan Pemberian ASI Eksklusif. ..... 68

Tabel 4. 23 Tabulasi Silang Fasilitas dan Sarana Menyimpan dan Memerah ASI

dengan Pemberian ASI Eksklusif ....................................... 69

xiii

Tabel 4. 24 Tabulasi Silang Penyuluhan ASI Eksklusif dengan Pemberian ASI

Eksklusif .............................................................................. 70

Tabel 4. 25 Tabulasi Silang Dukungan Suami dengan Pemberian ASI

Eksklusif ............................................................................... 71

Tabel 4. 26 Tabulasi Silang Dukungan Ibu atau Ibu Mertua dengan

Pemberian ASI Eksklusif ..................................................... 72

Tabel 4. 27 Tabulasi Silang Sikap Petugas Kesehatan dengan Pemberian

ASI Eksklusif ....................................................................... 73

xiv

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Teori .................................................................... 40

Gambar 3.1 Kerangka Konsep ................................................................ 41

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

1. Surat Keputusan tentang Dosen Pembimbing ................................... 98

2. Surat Permohonan Ijin Penelitian kepada Kepala Kesbangpolinmas

Kabupaten Semarang ........................................................................ 99

3. Surat Permohonan Ijin kepada Kepala Desa Klepu .......................... 100

4. Data Sampel Penelitian ..................................................................... 101

5. Kuesioner Penelitian ......................................................................... 104

6. Hasil Uji Validitas Pengetahuan Ibu ............................................... 109

7. Hasil Uji Validitas Sikap Ibu ............................................................ 111

8. Surat Keterangan telah Melakukan Penelitian dari Desa Klepu ....... 114

9. Rekapitulasi Data Pemberian ASI Eksklusif..................................... 115

10. Rekapitulasi Tingkat Pendidikan dan Pengetahuan Responden ....... 120

11. Rekapitulasi Sikap Responden .......................................................... 123

12. Rekapitulasi Sikap Petugas Kesehatan, Fasilitas di Tempat Kerja

Dan Penyuluhan ASI Eksklusif ........................................................ 125

13. Analisis Univariat.............................................................................. 127

14. Analisis Bivariat ................................................................................ 131

15. Surat Keputusan tentang Penguji Skripsi .......................................... 144

16. Dokumentasi Penelitian .................................................................... 145

1

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 LATAR BELAKANG

Rencana Pembangunan Jangka Menengah Nasional (RPJMN) tahap II

yang termuat dalam Renstra Kementerian Kesehatan Tahun 2010 – 2014

menetapkan bahwa pembangunan diarahkan untuk meningkatkan kualitas Sumber

Daya Manusia (SDM). SDM yang berkualitas tercipta sejak manusia berada di

dalam kandungan ibunya. Salah satu faktor kesehatan yang penting bagi ibu hamil

adalah pemberian gizi yang baik bagi ibu dan bayi yang dikandungnya, karena

status gizi ibu akan mempengaruhi status gizi bayi di dalam kandungannya

(Arisman, 2004:8). Nutrisi bagi bayi dan anak adalah pondasi bagi pertumbuhan

badan yang sehat yang pada gilirannya akan mendukung perkembangan yang

sehat (Roy Meadow, 2005:80), sedangkan kekurangan nutrisi pada bayi dan anak

dapat meningkatkan risiko kesakitan dan menyebabkan sepertiga kematian balita

baik secara langsung maupun tidak langsung dari perkiraan 9,5 juta kematian

balita pada tahun 2006 (WHO, 2009:3).

Kebutuhan bayi akan zat gizi di awal kehidupan dapat dikatakan sangat

kecil bila dibandingkan dengan orang dewasa. Namun akan berbeda jika

kebutuhan tersebut dibandingkan dengan persentase berat badannya. Hasilnya

kebutuhan bayi akan zat gizi melebihi kebutuhan orang dewasa dan bahkan dapat

mencapai 2 kali lipatnya (Arisman, 2004: 41). Untuk memenuhi kebutuhan akan

zat gizi tersebut Air Susu Ibu (ASI) adalah makanan bergizi yang paling lengkap,

1

2

aman, higienis, dan murah. Selain itu ASI juga meningkatkan keakraban ibu dan

anak yang bersifat mendukung perkembangan kepribadian anak di kemudian hari

(Arifin Siregar, 2004).

ASI adalah makanan terbaik bagi bayi karena kandungan zat gizinya

yang lengkap dan sesuai dengan kebutuhan bayi. ASI mengandung lebih dari 200

unsur-unsur pokok antara lain zat putih telur, lemak, karbohidrat, vitamin,

mineral, faktor pertumbuhan, hormon, enzim, zat kekebalan, dan sel darah putih.

Semua zat tersebut terdapat secara proporsional dan seimbang satu sama lainnya.

Komposisi ASI sangat unik karena berbeda dari satu ibu dengan ibu lainnya,

misalnya pada ibu yang melahirkan bayi prematur dengan ibu yang melahirkan

bayi cukup bulan. Komposisi ASI juga berbeda dari waktu ke waktu yang

disesuaikan dengan kebutuhan bayi saat itu (Utami Roesli, 2000:24). Selain

mengandung zat-zat gizi yang sesuai dengan kebutuhan bayi, ASI juga

mengandung enzim-enzim yang membantu bayi mencerna zat-zat gizi tersebut

sehingga ASI menjadi mudah dicerna (Depkes, 2005:6).

United Nations Children’s Fund (UNICEF) bersama dengan World

Health Assembly (WHA) dan banyak negara lainnya merekomendasikan untuk

memberikan ASI secara eksklusif selama 6 bulan (Utami Roesli, 2000: 3).

Pemberian ASI selama 6 bulan memiliki efek positif terhadap ketahanan hidup

bayi. Nurmiati dan Besral (2008) melaporkan bahwa bayi yang disusui dengan

durasi 6 bulan atau lebih memiliki ketahanan hidup 33,3 kali lebih baik daripada

bayi yang disusui kurang dari 4 bulan, dan bayi yang disusui dengan durasi 4 - 5

bulan memiliki ketahanan hidup 2,6 kali lebih baik daripada bayi yang disusui

3

kurang dari 4 bulan. Selain itu ASI juga telah terbukti mampu mencegah berbagai

macam penyakit seperti infeksi saluran cerna baik akut maupun kronis, infeksi

saluran cerna lainnya, infeksi saluran nafas, mengandung anti-virus dan anti-

bakteri serta faktor anti-parasit (Chairrudin P. Lubis, 2003). Hal tersebut sejalan

dengan penelitian Kramer (2003) yang melaporkan bahwa pemberian ASI

eksklusif selama 6 bulan berhubungan dengan risiko infeksi gastrointestinal yang

lebih rendah daripada bayi yang diberi ASI eksklusif selama 3 bulan saja. Maka

ASI lebih baik diberikan secara eksklusif selama 6 bulan.

Pemberian ASI secara eksklusif di Indonesia juga telah ditetapkan selama

6 bulan dan dianjurkan untuk dilanjutkan sampai anak berusia 2 tahun dengan

pemberian makanan tambahan. Hal tersebut telah diatur dalam Keputusan Menteri

Kesehatan nomor 450/MENKES/SK/IV/2004. Selain itu Undang-Undang No 36

tahun 2009 pada pasal 128 ayat 1 juga mengatur tentang ASI eksklusif, yaitu

bahwa setiap bayi berhak mendapatkan ASI eksklusif sejak dilahirkan selama 6

(enam) bulan, kecuali atas indikasi medis. Selanjutnya dijelaskan juga di dalam

ayat 2 bahwa selama pemberian ASI, pihak keluarga, pemerintah, pemerintah

daerah, dan masyarakat harus mendukung ibu bayi secara penuh dengan

penyediaan waktu dan fasilitas khusus.

Pemberian ASI secara eksklusif telah diatur oleh pemerintah, walaupun

demikian perilaku pemberian ASI eksklusif di Indonesia masih rendah. Dalam

Renstra Kementerian Kesehatan tahun 2010 - 2014 disebutkan bahwa berdasarkan

data SDKI 2007 cakupan ASI eksklusif selama 0-6 bulan mengalami penurunan

dari 39,4% pada tahun 2003 menjadi sebesar 32 %. Sementara itu jumlah bayi

4

dengan usia di bawah 6 bulan yang diberi susu formula meningkat dari 16,7%

pada tahun 2002 menjadi 27,9% pada tahun 2007 (www.menegpp.go.id).

Pemberian susu formula sendiri memiliki dampak negatif bagi bayi, yaitu

meningkatkan risiko diare, seperti yang disimpulkan dalam penelitian Muhamad

Enoch dan Djumadias Abunaim di Jakarta (1988), angka kejadian diare pada bayi

yang diberi ASI hanya 6% (dari 845 bayi), diberi ASI dan susu fomula 14%, dan

jika diberi susu formula saja angka kejadian diare meningkat sampai 18%

(Arisman, 2004:43).

Berdasarkan data profil kesehatan provinsi Jawa Tengah tahun 2008,

persentase ASI eksklusif di propinsi Jawa Tengah sebesar 28,96%. Angka tersebut

masih sangat jauh dari target yang ditetapkan dalam Indonesia Sehat 2010 yaitu

80%. Kabupaten Semarang merupakan salah satu kabupaten yang mengalami

penurunan cakupan ASI eksklusif selama 3 tahun. Pada tahun 2006 persentase

ASI di Kabupaten Semarang sebesar 38,36%, pada tahun 2007 turun menjadi

21,53%, dan tahun 2008 menjadi 9,52%. Penurunan ini dikarenakan ibu yang

bekerja sehingga ibu tidak dapat memberikan ASI eksklusif secara optimal (Profil

Kesehatan Kabupaten Semarang, 2008:25).

Puskesmas Pringapus termasuk salah satu dari 26 puskesmas yang berada

di Kabupaten Semarang. Cakupan ASI eksklusif di Puskemas Pringapus

berdasarkan profil kesehatan Kabupaten Semarang tahun 2008 adalah sebesar

21,49% dan masih jauh dari target yaitu 80%. Puskesmas Pringapus memiliki

wilayah kerja yang merupakan kawasan industri karena terdapat 8 industri besar,

dan salah satunya terdapat industri garmen yang sebagian besar tenaga kerjanya

http://www.menegpp.go.id/

5

adalah wanita. Sebagai kawasan industri tentu saja masayarakat di sekitar banyak

yang terserap menjadi tenaga kerja di industri tersebut. Berdasarkan data yang

dari Kecamatan Pringapus, Desa Klepu merupakan desa yang sebagian besar

penduduknya bermata pencaharian sebagai buruh industri yaitu sebesar 27%.

Partisipasi wanita dalam angkatan kerja menjadi salah satu faktor yang

mempengaruhi pemberian ASI eksklusif. Kenaikan partisipasi wanita dalam

angkatan kerja menurunkan kesediaan menyusui dan lamanya menyusui (Siregar,

2004). Berdasarkan data Badan Pusat Statistik (BPS) tahun 2003 yang termuat

dalam kebijakan Departemen Kesehatan tentang peningkatan pemberian ASI

pekerja wanita, pekerja di Indonesia mencapai 100.316.007 dimana 64,63%

pekerja laki-laki dan 35,37% pekerja wanita. Wanita yang bekerja sesungguhnya

merupakan arus utama di banyak industri. Mereka diperlakukan sama dari

beberapa segi, hanya dari segi riwayat kesehatan mereka seharusnya diperlakukan

berbeda dengan laki-laki dalam hal pelayanan kesehatan. Pekerja wanita dituntut

untuk meningkatkan kemampuan dan kapasitas kerja secara maksimal, tanpa

mengabaikan kodratnya sebagai wanita. Ibu yang bekerja dengan cuti hamil 3

bulan menjadi salah satu permasalahan yang menyebabkan kegagalan pemberian

ASI eksklusif (Utami Roesli, 2000:46). Waktu cuti yang hanya 3 bulan memaksa

ibu harus kembali bekerja walaupun bayinya masih membutuhkan ASI. Hal

senada juga diungkapkan oleh Hikmawati dalam penelitiannya yang menyebutkan

bahwa ibu yang bekerja adalah salah satu faktor risiko penyebab kegagalan ASI

eksklusif. Hal ini ditegaskan lagi oleh Suyatno (1997) yang menyampaikan bahwa

Kelompok karyawan yang bekerja di perusahaan atau pabrik merupakan

6

kelompok wanita dengan rata-rata pemberian ASI eksklusif dan lama pemberian

ASI paling singkat.

Pemerintah telah mengatur pemberian ASI secara eksklusiff melalui UU

No 36 tahun 2009 di dalam pasal 128. Selain itu juga dijelaskan bahwa berbagai

pihak juga harus turut mendukung secara penuh dengan penyediaan waktu dan

fasilitas khusus. ASI sangatlah penting bagi pertumbuhan bayi, karena selain

komposisinya lengkap dan sesuai dengan kebutuhan bayi, ASI juga memberikan

perlindungan bagi bayi terhadap berbagai masalah kesehatan, namun kenaikan

partisipasi wanita dalam angkatan kerja menurunkan kesediaan menyusui dan

lamanya menyusui (Siregar, 2003). Pemberian ASI eksklusif sendiri dipengaruhi

oleh berbagai faktor. Berdasarkan paparan di atas maka penulis hendak

melakukan penelitian yang berjudul “Potret Pemberian ASI Eksklusif pada

Kalangan Ibu Pekerja di Desa Klepu Kecamatan Pringapus Kabupaten

Semarang”.

1.2 RUMUSAN MASALAH

1.2.1 Rumusan Masalah Umum

Rumusan masalah dalam penelitian ini secara umum adalah bagaimana

potret pemberian ASI eksklusif pada kalangan ibu pekerja di Desa Klepu

Kecamatan Pringapus Kabupaten Semarang.

7

1.2.2 Rumusan Masalah Khusus

1. Bagaimanakah pemberian ASI eksklusif pada kalangan ibu pekerja di Desa

Klepu.

2. Bagaimanakah hubungan tingkat pendidikan ibu pekerja di Desa Klepu

dengan pemberian ASI eksklusif.

3. Bagaimanakah hubungan tingkat pengetahuan ibu pekerja tentang ASI

eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif.

4. Bagaimanakah hubungan sikap ibu pekerja terhadap pemberian ASI

eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif.

5. Bagaimanakah hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI

eksklusif.

6. Bagaimanakah hubungan status ekonomi keluarga dengan pemberian ASI

eksklusif.

7. Bagaimanakah hubungan fasilitas di tempat kerja dengan pemberian ASI

eksklusif.

8. Bagaimanakah hubungan penyuluhan tentang ASI eksklusif dengan

pemberian ASI eksklusif.

9. Bagaimanakah hubungan sikap petugas kesehatan dengan pemberian ASI

eksklusif.

8

1.3 TUJUAN PENELITIAN

1.3.1 Tujuan Umum

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui potret pemberian ASI

eksklusif pada kalangan ibu bekerja di Desa Klepu Kecamatan Pringapus

Kabupaten Semarang.

1.3.2 Tujuan Khusus

1. Mendeskripsikan pemberian ASI eksklusif pada kalangan ibu pekerja di

Desa Klepu.

2. Mengetahui hubungan tingkat pendidikan ibu pekerja di Desa Klepu

dengan pemberian ASI eksklusif.

3. Mengetahui hubungan tingkat pengetahuan ibu pekerja tentang ASI

eksklusif dengan pemberian ASI eksklusif.

4. Mengetahui hubungan sikap ibu pekerja terhadap pemberian ASI eksklusif

dengan pemberian ASI eksklusif.

5. Mengetahui hubungan dukungan keluarga dengan pemberian ASI

eksklusif.

6. Mengetahui hubungan status ekonomi keluarga dengan pemberian ASI

eksklusif.

7. Mengetahui hubungan fasilitas di tempat kerja dengan pemberian ASI

eksklusif.

8. Mengetahui hubungan penyuluhan tentang ASI eksklusif dengan

pemberian ASI eksklusif.

9

9. Mengetahui hubungan sikap petugas kesehatan dengan pemberian ASI

eksklusif.

1.4 MANFAAT PENELITIAN

1. Bagi Puskesmas Pringapus

Penelitian ini dapat memberikan gambaran tentang pemberian ASI

eksklusif pada kalangan ibu pekerja dan menjadi dorongan bagi

puskesmas untuk selalu mempromosikan ASI eksklusif kepada masyarakat

khususnya pada ibu-ibu yang bekerja.

2. Bagi Jurusan Ilmu Kesehatan Masyarakat

Penelitian ini dapat berguna sebagai referensi di jurusan Ilmu Kesehatan

Masyarakat UNNES.

3. Bagi Peneliti

Penelitian ini dapat menambah wawasan dan pengetahuan penulis

mengenai ASI eksklusif dan potret pemberian ASI eksklusif pada

kalangan ibu pekerja.

10

1.5 KEASLIAN PENELITIAN

Tabel 1.1 Keaslian Penelitian

No Judul

Penelitian

Nama

Peneliti

Tahun dan

Tempat

Penelitian

Desain Variabel Hasil

1 Hubungan

antara

Pengetahuan

Ibu Tentang

ASI

Eksklusif

dengan

Perilaku

Pemberian

ASI

Eksklusif

pada Ibu

Bekerja di

Wilayah

Kerja

Puskesmas

Wonosobo I

Dwi Desy

Prihartati

2008,

Wonosobo

Cross

sectional

Variabel

bebas:

pengetahuan

tentang ASI

eksklusif

pada ibu

bekerja

Variabel

terikat:

perilaku

pemberian

ASI

eksklusif

pada ibu

belerja

Ada

hubungan

antara

pengetahuan

ibu tentang

ASI

eksklusif

dengan

perilaku

pemberian

ASI ekslusif

pada ibu

bekerja

2 Faktor Risiko

Penyebab

Kegagalan

Pemberian

ASI Eksklusif

(Studi

Kualitatif di

Kelurahan

Tambakrejo

Kecamatan

Purworejo

Tahun 2006)

Ari

Hermawati

2006,

Purworejo

Kualitatif Variabel

bebas:

pendidikan

ibu,

pengetahuan

ibu,

pekerjaan

ibu, faktor

kejiwaan,

promosi

susu

formula,

dukungan

suami,

kondisi

kesehatan

ibu

Variabel

terikat:

Kegagalan

pemberian

ASI

eksklusif

disebabkan

oleh

kesibukan

ibu, faktor

kejiwaan

dalam diri

ibu yaitu

takut kalau

ASInya

tidak

mencukupi

kebutuhan

bayi, adanya

promosi

susu

11

No Judul

Penelitian

Nama

Peneliti

Tahun dan

Tempat

Penelitian

Desain Variabel Hasil

Variabel

terikat:

Kegagalan

pemberian

ASI

eksklusif

formula,

kondisi

kesehatan

ibu

(mengalami

masalah

dalam

menyusui

berupa

payudara

bengkak,

lecet-lecet,

puting susu

luka, badan

panas

dingin, ASI

keluarnya

sedikit).

12

Beberapa hal yang membedakan penelitian ini dengan penelitian –

penelitian sebelumnya dapat dilihat dalam tabel di bawah ini:

Tabel 1.2 Perbedaan Penelitian

No Perbedaan Dwi Desy

Prihartati

Ari Hermawati Praptadi Agung

Sadyoga

1 Judul Hubungan

antara

Pengetahuan

Ibu Tentang

ASI Eksklusif

dengan

Perilaku

Pemberian

ASI Eksklusif

pada Ibu

Bekerja di

Wilayah Kerja

Puskesmas

Wonosobo I

Faktor Risiko

Penyebab

Kegagalan

Pemberian ASI

Eksklusif (Studi

Kualitatif di

Kelurahan

Tambakrejo

Kecamatan

Purworejo

Tahun 2006)

Potret

Pemberian ASI

Eksklusif pada

Kalangan Ibu

Pekerja di Desa

Klepu

Kecamatan

Pringapus

Kabupaten

Semarang.

2 Variabel Variabel

bebas:

pengetahuan

tentang ASI

eksklusif pada

ibu bekerja

Variabel

terikat:

perilaku

pemberian ASI

eksklusif pada

ibu belerja

Variabel

bebas:

pendidikan

ibu,

pengetahuan

ibu, pekerjaan

ibu, faktor

kejiwaan,

promosi susu,

dukungan

suami,

kondisi

kesehatan ibu

Variabel

terikat:

kegagalan

pemberian ASI

eksklusif

3 Desain Cross

sectional Kualitatif

Deskriptif

Kuantitatif

13

1.6 RUANG LINGKUP PENELITIAN

1.6.1 Ruang Lingkup Tempat

Penelitian ini dilakukan di Desa Klepu Kecamatan Pringapus Kabupaten

Semarang.

1.6.2 Ruang Lingkup Waktu

Penelitian ini dilakukan pada bulan Agustus-Oktober tahun 2010.

1.6.3 Ruang Lingkup Materi

Materi penelitian ini adalah mengenai promosi kesehatan, khususnya

mengenai pemberian ASI eksklusif pada kalangan ibu pekerja.

14

BAB II

LANDASAN TEORI

2.1 LANDASAN TEORI

2.1.1 Definisi ASI

Susu merupakan sumber protein yang kaya energi, protein, dan mineral

(Roy Meadow, 2005:80). Air Susu Ibu atau ASI adalah suatu emulsi lemak dalam

larutan protein, laktosa, dan garam-garam organik yang disekresi oleh kedua belah

kelejar payudara ibu, sebagai makanan utama bagi bayi (Anton Baskoro, 2008:1).

ASI adalah makanan terbaik bagi bayi karena kandungan zat gizinya yang lengkap

dan sesuai dengan kebutuhan bayi. ASI mengandung lebih dari 200 unsur-unsur

pokok antara lain zat putih telur, lemak, karbohidrat, vitamin, mineral, faktor

pertumbuhan, hormon, enzim, zat kekebalan, dan sel darah putih. Semua zat

tersebut terdapat secara proporsional dan seimbang satu sama lainnya (Utami

Roesli, 2009:24). ASI adalah makanan pertama dan utama bagi bayi, karena ASI

cocok sekali untuk memenuhi kebutuhan bayi (Arisman, 2004:41).

2.1.2 Definisi ASI Eksklusif

ASI eksklusif adalah pemberian hanya ASI saja tanpa makanan dan

minuman lain yang dianjurkan selama 6 bulan (Depkes, 2005: 5). Menurut Utami

Roesli (2009:3), ASI eksklusif berarti ASI saja yang diberikan kepada bayi tanpa

tambahan cairan lain seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, air putih, dan

tanpa tambahan makanan padat seperti pisang, pepaya, bubur susu, biskuit, bubur

14

15

nasi, dan tim selama 6 bulan. Berdasarkan uraian di atas dapat disimpulkan bahwa

ASI eksklusif adalah pemberian ASI saja kepada bayi tanpa tambahan apapun

baik makanan maupun minuman dalam berbagai bentuk.

2.1.3 Anatomi Payudara

Utami Roesli (2000:18) menyampaikan bahwa payudara terdiri atas 2

bagian yaitu bagian luar (eksternal) dan bagian dalam (internal). Bagian luar

payudara terdiri dari:

1. Sepasang buah dada yang terletak di dada

2. Puting susu

3. Aerola mamae yaitu daerah kecoklatan di sekitar puting susu.

Bagian dalam payudara terdiri dari:

1. Kelejar susu (mammary alveoly) merupakan pabrik susu.

2. Gudang susu (sinus lactiferous) yang berfungsi menampung ASI, terletak di

bawah aerola mamae.

3. Saluran susu (ductus lactiferous) yang mengalirkan susu dari mammary

alveoly ke sinus lactiferous.

4. Jaringan penunjang dan pelindung, seperti jaringan ikat dan sel lemak yang

melindungi.

Air susu ibu diproduksi di kelejar susu yang kemudian dialirkan melalui

ductus lactiferous menuju sinus lactiferous. Sinus lactiferous sangat penting

karena merupakan tempat menampung ASI.

16

2.1.4 Produksi ASI

ASI diproduksi sebagai hasil dari kerja gabungan antara hormon dan

refleks. Selama masa kehamilan terjadi perubahan hormon yang berfungsi

mempersiapkan jaringan kelejar susu untuk memproduksi ASI. Segera setelah

melahirkan atau kadang – kadang saat usia kehamilan 6 bulan akan terjadi

perubahan hormon yang menyebabkan payudara mulai memproduksi ASI. Pada

waktu bayi mulai menghisap terjadi 2 refleks yang menyebabkan ASI keluar pada

saat yang tepat dengan jumlah yang tepat pula, yaitu refleks prolaktin atau refleks

pembentukan ASI yang dirangsang oleh hormon prolaktin dan refleks let down

yang disebut juga refleks oksitosin atau refleks pelepasan ASI (Utami Roesli,

2000:18).

1. Refleks Prolaktin

Rangsangan isapan bayi melalui serabut syaraf akan memacu hipofisis

anterior untuk mengeluarkan hormon prolaktin ke dalam aliran darah. Prolaktin

memacu sel kelejar susu untuk mensekresikan ASI. Makin sering bayi menghisap

makin banyak prolaktin dilepaskan oleh hipofisis anterior dan akhirnya makin

banyak ASI yang dihasilkan oleh sel kelejar susu (Depkes, 2005:17-18).

2. Refleks Oksitosin atau Refleks Let Down

Rangsangan isapan bayi melalui serabut syaraf memacu hipofise posterior

untuk melepaskan hormon oksitosin ke dalam darah. Oksitosin memacu sel-sel

myoephitel yang mengelilingi mammary alveoly dan ductus lactiferous untuk

berkontraksi sehingga mengalirkan ASI dari mammary alveoly ke ductus

17

lactiferous menuju sinus lactiferous dan puting susu. Maka dengan lebih sering

menyusui dapat membantu pengosongan payudara agar tidak terjadi engorgement

(payudara bengkak), tetapi justru memperlancar pengaliran ASI. Oksitosin

berperan juga memacu kontraksi otot rahim sehingga mempercepat keluarnya

plasenta dan mengurangi perdarahan setelah persalinan (Depkes, 2005:19).

Refleks oksitosin lebih rumit bila dibandingkan refleks prolaktin. Pikiran,

perasaan, dan sensasi ibu sangat mempegaruhi refleks ini. Hal-hal yang dapat

meningkatkan refleks oksitosin seperti:

a. Bila melihat bayi

b. Memikirkan bayi dengan perasaan penuh kasih sayang

c. Mendengar bayinya menangis

d. Mencium bayinya

e. Ibu dalam keadaan tenang.

Hal-hal yang dapat menghambat refleks oksitosin adalah semua pikiran

negatif seperti:

a. Ibu yang sedang bingung atau sedang kacau pikirannya

b. Apabila ibu khawatir atau takut ASInya tidak cukup

c. Apabila ibu merasa kesakitan terutama saat menyusui

d. Apabila ibu merasa sedih, cemas, marah, atau kesal

e. Apabila ibu malu menyusui (Utami Roesli, 2000:20).

18

Berdasarkan waktu diproduksi atau stadium laktasi ASI dapat dibedakan

menjadi 3 yaitu:

1. Kolostrum (Colostrum)

Kolostrum adalah ASI yang keluar pada hari-hari pertama setelah kelahiran

bayi, berwarna kekuning-kuningan dan lebih kental karena mengandung vitamin

A, protein, dan zat kekebalan yang penting untuk melindungi bayi dari penyakit

infeksi (Depkes, 2005:4). Menurut Anton Baskoro (2008:9), kolostrum

merupakan cairan yang pertama kali disekresikan oleh kelejar payudara yang

mengandung tissue debris dan residual material yang terdapat dalam alveoli dan

duktus dari kelejar payudara sebelum dan segera setelah melahirkan. Kolostrum

disekresikan mulai hari pertama hingga ketiga atau keempat. Jadi kolostrum

adalah air susu ibu yang pertama kali keluar pada hari pertama hingga hari ketiga

atau keempat setelah melahirkan, berwarna kekuning-kuningan dan lebih kental.

Ada beberapa hal penting yang terjadi ketika kolostrum diproduksi (Anton

Baskoro, 2008:10):

a. Komposisi kolostrum dari hari ke hari berubah

b. Kolostrum merupakan cairan kental yang ideal dan berwarna kekuning-

kuningan, lebih kuning dibanding ASI mature.

c. Lebih banyak mengandung protein dibandingkan ASI mature, tetapi

berlainan dengan ASI mature dimana protein yang utama adalah casein,

pada kolostrum protein yang utama adalah globulin, sehingga dapat

memberikan daya perlindungan tubuh terhadap infeksi.

19

d. Lebih banyak mengandung antibodi dibandingkan ASI mature yang dapat

memberikan perlindungan bagi bayi sampai 6 bulan pertama.

e. Lebih rendah kadar karbohidrat dan lemaknya dibandingkan dengan ASI

mature.

f. Total energi lebih rendah dibandingkan ASI mature yaitu 58 kalori/ 100 ml

kolostrum.

g. Vitamin yang larut dalam lemak tinggi jika dibandingkan dengan ASI

mature, sedangkan vitamin yang larut dalam air dapat lebih tinggi atau

lebih rendah.

h. Bila dipanaskan manggumpal, ASI mature tidak.

i. PH lebih alkalis dibandingkan ASI mature.

j. Volumenya berkisar 150-300 ml/24jam.

2. Air Susu Masa Peralihan (Masa Transisi)

ASI peralihan adalah ASI yang keluar setelah kolostrum sampai sebelum

menjadi ASI yang matang atau mature (Utami Roesli, 2000:25). Air susu

peralihan mempunyai kadar protein yang semakin merendah, sedangkan kadar

karbohidrat dan lemak semakin meninggi. Volume ASI pada masa ini semakin

meningkat. ASI peralihan disekresikan mulai dari hari keempat hingga hari

kesepuluh masa laktasi (Anton Baskoro, 2008:11).

3. Air Susu Mature

Air susu mature merupakan ASI yang disekresikan pada hari kesepuluh

dan seterusnya. ASI mature merupakan makanan yang aman dan pada ibu yang

20

sehat ASI satu-satunya makanan yang diberikan selama 6 bulan pertama bagi bayi

(Anton Baskoro, 2008:11). ASI mature ini merupakan suatu cairan berwarna putih

kekuning-kuningan yang disebabkan oleh warna dari garam Ca-caseinat,

riboflavin dan karoten yang terkandung di dalamnya. ASI mature mengandung

anti mikrobial faktor antara lain:

a. Antibodi terhadap bakteri dan virus

b. Sel (fagosit granulosit , makrofag, dan limfosit tipe T)

c. Enzim (lizosim, laktoperoksidase, lipase, katalase, fosfatase, amilase,

fosfodiesterase, alkalinfosfatase)

d. Protein (laktoferin, B12 binding protein)

e. Resistance factor terhadap stafilokokus

f. Komplemen

g. Interferron producing cell

h. Hormon-hormon (Soetjiningsih, 1997:22).

2.1.5 Komposisi ASI

Komposisi ASI tidak selalu sama, namun ada keragaman normal yang

sering terjadi. ASI juga akan sedikit beragam sesuai dengan diit yang dijalankan

oleh sang ibu, tetapi perubahan ini jarang menjadi masalah. Kadang-kadang

seorang ibu mendapatkan bahwa makanan yang tidak biasa dimakannya akan

mengganggu bayinya, tapi banyak ibu dapat terus makan makanan yang tidak

biasa saat menyusui. Bahkan bumbu yang keras, seperti cabai, tidak akan

mempengaruhi ASI atau mengganggu bayi.

21

ASI yang dihisap oleh bayi pada menit pertama (susu awal) akan berbeda

dengan ASI pada menit terakhir (susu akhir). Susu awal muncul pada awal

pemberian dan encer. Susu ini kaya akan protein, laktosa, vitamin, mineral, dan

air. Susu akhir adalah susu yang muncul di akhir pemberian ASI. Susu akhir

terlihat lebih putih daripada susu awal karena susu akhir mengandung lebih

banyak lemak. Lemak ini membuat susu akhir kaya akan energi (Arifin Siregar,

2004).

ASI adalah makanan terbaik bagi bayi dan dapat memenuhi kebutuhan gizi

bayi selama 6 bulan pertama. Komposisi zat gizi yang terkandung dalam ASI

adalah sebagai berikut:

1. Karbohidrat

Karbohidrat dalam ASI berbentuk laktosa (gula susu) dan jumlahnya lebih

banyak dibandingkan dalam PASI (Pengganti Air Susu Ibu). Rasio jumlah laktosa

dalam ASI dan PASI adalah 7 : 4, sehingga ASI terasa lebih manis dibandingkan

PASI. Hal ini menyebabkan bayi yang sudah mengenal ASI dengan baik

cenderung tidak mau minum PASI (Dwi Sunar Prasetyono, 2009:98). Menurut

Soetjiningsih (1997:24), kadar laktosa yang cukup tinggi pada ASI ini ternyata

sangat menguntungkan bagi bayi, karena laktosa ini akan diubah menjadi asam

laktat melalui proses fermentasi. Asam laktat ini memberikan suasana asam pada

usus bayi dan suasana asam di dalam usus memberikan beberapa keuntungan

yaitu:

22

a. Penghambatan pertumbuhan bakteri patogen.

b. Memacu pertumbuhan mikroorganisme yang memproduksi asam organik

dan mensintesis vitamin.

c. Memudahkan terjadinya pengendapan dari Ca-casienat.

d. Memudahkan absorbsi mineral seperti kalsium, fosfor dan magnesium.

Selain itu karbohidrat dalam ASI merupakan nutrisi yang penting untuk

pertumbuhan sel syaraf otak dan pemberi energi untuk kerja sel-sel syaraf (Anton

Baskoro, 2008: 2).

2. Protein

Protein dalam ASI lebih rendah daripada PASI, namun demikian ASI

sangat cocok untuk bayi karena hampir semua unsur protein terserap oleh sistem

pencernaan bayi yaitu protein unsur whey. Rasio protein whey dan kasein adalah

65:35, sedangkan dalam PASI rasionya adalah 20:80. Artinya protein dalam PASI

hanya sepertiga dari protein ASI yang dapat diserap oleh usus bayi dan

membuang dua kali lebih banyak protein yang sulit diserap, sehingga hal ini

memungkinkan bayi akan lebih berisiko menderita diare dan defekasi dengan

feses berbentuk biji cabe yang menunjukkan adanya makanan yang sukar diserap

oleh bayi (Anton Baskoro, 2008:2). Protein whey mudah diserap oleh usus bayi

karena pengendapan protein whey lebih halus daripada kasein (Soetjiningsih,

1997:23).

23

3. Lemak

Sekitar setengah dari energi yang terkandung berasal dari lemak. Lemak

yang terkandung di dalam ASI lebih mudah dicerna dan diserap oleh bayi karena

lemak ASI banyak mengandung enzim pemecah lemak atau lipase (Dwi Sunar

Prasetyono, 2009:99). Jenis lemak yang terdapat dalam ASI adalah asam lemak

rantai panjang yang berperan dalam pertumbuhan otak (Soetjiningsih, 1997:25).

Jumlah asam linoleat dalam ASI juga sangat tinggi dan perbandingannya dengan

PASI adalah 6 : 1. Asam linoleat ini adalah jenis asam lemak esensial yang

berfungsi untuk memacu perkembangan sel syaraf otak bayi. Komposisi lemak

dalam ASI berubah-ubah setiap saat. Pada mulanya kadar lemak dalam ASI

rendah kemudian meningkat jumlahnya. Lemak dalam ASI akan berubah

kadarnya setiap kali dihisap oleh bayi dan hal ini otomatis terjadi. Komposisi

lemak pada 5 menit pertama akan berbeda dengan 10 menit berikutnya. Demikian

pula kadar lemak pada hari pertama akan berbeda dengan kadar lemak pada hari

kedua dan akan terus berubah sesuai dengan perkembangan bayi dan kebutuhan

energi yang diperlukan oleh bayi (Anton Baskoro, 2008:3).

4. Mineral

ASI mengandung mineral yang lengkap bagi bayi, walaupun kadarnya

cukup rendah namun cukup untuk memenuhi kebutuhan bayi sampai umur 6

bulan. Total mineral selama laktasi adalah konstan, namun beberapa mineral yang

spesifik kadarnya tergantung dari diit ibu dan stadium laktasi. Zat besi (Fe) dan

kalsium (Ca) adalah mineral yang paling stabil dalam ASI dan mudah diserap oleh

24

bayi. Kadar Fe dan Ca dalam ASI tidak dipengaruhi oleh diit ibu (Soetjiningsih,

1997:25). Dalam PASI kandungan mineralnya cukup tinggi namun sebagian besar

tidak dapat diserap oleh usus bayi. Hal ini akan memperberat kerja usus bayi dan

mengganggu keseimbangan dalam usus serta meningkatkan pertumbuhan bakteri

yang merugikan, sehingga mengakibatkan kontraksi usus bayi tidak normal. Bayi

akan kembung atau gelisah karena gangguan pencernaan (Anton Baskoro,

2008:5).

5. Vitamin

Apabila ibu mengkonsumsi makanan yang memadai, ASI yang dihasilkan

mengandung vitamin yang lengkap dan mampu untuk memenuhi kebutuhan bayi

hingga 6 bulan kecuali vitamin K, karena bayi baru lahir ususnya belum dapat

membentuk vitamin K (Anton Baskoro, 2008:5). Selain itu terdapat vitamin D

dalam lemak susu juga hanya sedikit, tetapi penyakit polio jarang terjadi pada

anak yang diberi ASI bila kulitnya sering terkena sinar matahari. Vitamin D yang

terlarut dalam air telah ditemukan terdapat dalam susu, meskipun fungsi vitamin

ini merupakan tambahan terhadap vitamin D yang terlarut lemak (Arifin Siregar,

2004)

6. Air

Kandungan air dalam ASI adalah 88% dari keseluruhan komposisi ASI.

Air dalam ASI ini berfungsi untuk melarutkan zat-zat yang terkandung di

dalamnya. ASI merupakan sumber air yang secara metabolik aman untuk bayi dan

25

kadarnya yang tinggi mampu meredakan rangsangan haus dari bayi

(Soetjiningsih, 1997:25).

7. Faktor Pelindung

ASI mengandung zat - zat nutrisi untuk pertumbuhan bayi, namun selain

itu ASI juga mengandung unsur – unsur lainnya yang bermanfaat dalam

memberikan perlindungan terhadap infeksi (Chairuddin P. Lubis, 2003). Zat anti

infeksi yang terkandung di dalam ASI antara lain adalah:

a. Sel darah putih

Setiap tetes ASI mengandung berjuta-juta sel hidup yang menyerupai sel

darah putih. Sel-sel ini akan beredar dalam usus bayi dan membunuh

mikroorganisme yang merugikan bagi bayi. Sel yang sangat protektif ini

jumlahnya sangat banyak pada minggu – minggu pertama kehidupan saat

kekebalan tubuh bayi belum mampu membentuk antibodi yang protektif dalam

jumlah yang cukup. Selain membunuh mikroorganisme yang merugikan, sel – sel

ini juga menyimpan dan menyalurkan zat – zat penting seperti enzim, faktor

pertumbuhan, dan imunoglobulin (Utami Roesli, 2000:30).

b. Imunoglobulin

Imunoglobulin adalah suatu protein yang memerangi infeksi yang masuk

ke dalam tubuh bayi. Dapat dikatakan seperti suatu antibiotik alami yang tersebar

di seluruh tubuh dan akan membunuh mikroorganisme yang merugikan (Utami

Roesli, 2000:30). Pada prinsipnya secretory immunoglobulin A (sIgA) akan

26

melapisi usus bayi dan mencegah bakteri yang akan memasuki sel (WHO,

2009:9).

c. Laktoferin dan Lisozym

Laktoferin dan lisozym ini dapat membunuh kuman dan bakteri (WHO,

2009:9). Laktoferin adalah protein yang terikat dengan zat besi. Manfaat

laktoferin adalah menghambat pertumbuhan stapilokokus dan E.coli dengan cara

mengikat zat besi sehingga kuman tidak mendapat zat besi yang sangat

dibutuhkan untuk pertumbuhanya. Laktoferin juga terbukti menghambat

pertumbuhan jamur kandida. Sedangkan lisozim bermanfaat untuk memecah

dinding sel bakteri (Chairuddin P. Lubis, 2003).

d. Oligosakarida

Oligosakarida yang terkandung dalam ASI ini berfungsi untuk mencegah

bakteri menempel ke permukaan mukosa bayi (WHO, 2009:9).

8. Unsur Lain

Unsur-unsur lain yang terkandung di dalm ASI adalah laktokrom, kreatin,

kreatinin, urea, xantin, amonia, dan asam sitrat. Substansi tertentu yang terdapat di

dalam plasma darah ibu, dapat juga berada dalam ASI misalnya minyak volatil

dari makanan tertentu (bawang merah). Selain itu obat-obatan tertentu seperti

sulfanomid, salisilat, morfin, dan alkohol serta elemen organik misalnya As, Bi,

Fe, I, Hg, dan Pb juga bisa berada dalam ASI (Soetjiningsih, 1997:26).

27

2.1.6 Manfaat dan Keunggulan ASI

Menyusui atau memberikan ASI kepada bayi memiliki banyak manfaat

dan keunggulan yang tidak hanya dapat dirasakan oleh sang bayi saja, tetapi ibu

juga dapat merasakan manfaatnya.

1. Bagi Bayi

a. Meningkatkan jalinan kasih sayang antara ibu dan bayi (Utami Roesli,

2009:14). Ikatan kasih sayang ibu-bayi terjadi karena berbagai rangsangan

seperti sentuhan kulit (skin to skin contact). Bayi akan merasa aman dan

puas karena bayi merasakan kehangatan tubuh ibu dan mendengar denyut

jantung ibu yang sudah dikenal sejak bayi masih dalam rahim (Depkes,

2005:10)

b. ASI mengandung zat-zat gizi berkualitas tinggi yang berguna untuk

pertumbuhan dan perkembangan kecerdasan bayi/anak

c. ASI meningkatkan daya tahan tubuh bayi, karena ASI mengandung zat

kekebalan yang melindungi bayi dari berbagai penyakit infeksi bakteri,

virus, parasit, dan jamur.

d. ASI mudah dicerna, karena selain mengandung zat gizi yang sesuai, juga

mengandung enzim-enzim untuk mencernakan zat-zat gizi yang terdapat

dalam ASI tersebut.

e. Selain mengandung protein yang tinggi, ASI memiliki perbandingan

antara whey dan kasein yang sesuai untuk bayi. Rasio whey dengan kasein

merupakan salah satu keunggulan ASI dibandingkan dengan susu sapi.

ASI mengandung whey lebih banyak yaitu 65:35. Komposisi ini

28

menyebabkan protein ASI lebih mudah diserap. Sedangkan pada susu sapi

mempunyai perbandingan whey : casein adalah 20 : 80, sehingga tidak

mudah diserap (Depkes, 2005:6-7).

f. ASI mengadung laktosa yang lebih tinggi dibandingkan dengan susu

buatan. Di dalam usus, laktosa akan difermentasi menjadi asam laktat yang

bermanfaat untuk:

1) Menghambat pertumbuhan bakteri yang bersifat patogen.

2) Merangsang pertumbuhan mikroorganisme yang dapat menghasilkan

asam organik dan mensintesis beberapa jenis vitamin.

3) Memudahkan terjadinya pengendapan calsium-cassienat.

4) Memudahkan penyerapan berbagai jenis mineral, seperti kalsium,

magnesium.

g. ASI tidak mengandung beta-laktoglobulin yang dapat menyebabkan alergi

pada bayi (Arifin Siregar, 2004).

2. Bagi ibu

a. Suatu rasa kebanggaan dari ibu, bahwa ia dapat memberikan

“kehidupan” kepada bayinya.

b. Hubungan yang lebih erat karena secara alamiah terjadi kontak kulit

yang erat, bagi perkembangan psikis dan emosional antara ibu dan

anak.

c. Dengan menyusui bagi rahim ibu akan berkontraksi yang dapat

menyebabkan pengembalian ke ukuran sebelum hamil

d. Mempercepat berhentinya pendarahan post partum.

29

e. Dengan menyusui, maka kesuburan ibu menjadi berkurang untuk

beberapa bulan, sehinggga dapat menjarangkan kehamilan.

f. Mengurangi kemungkinan kanker payudara pada masa yang akan

datang (Arifin Siregar, 2004)

g. Mengurangi terjadinya anemia

h. ASI lebih murah dan ekonomis

i. ASI tidak merepotkan dan hemat waktu

a. ASI portabel (mudah dibawa kemana-mana) dan praktis (Utami

Roesli, 2009:14).

3. Bagi Perusahaan

a. Menghemat biaya pengobatan.

b. Meningkatkan produktivitas kerja.

c. Meningkatkan citra perusahaan (Pusat Kesehatan Kerja Depkes RI).

4. Bagi Negara

b. Penghematan devisa untuk pembelian susu formula, perlengkapan

menyusui, serta biaya menyiapkan susu.

c. Penghematan untuk biaya sakit terutama sakit muntah-mencret dan

sakit saluran nafas.

d. Penghematan obat-obatan, tenaga, dan sarana kesehatan.

e. Menciptakan generasi penerus bangsa yang tangguh dan berkualitas

untuk membangun negara.

30

f. Langkah awal untuk mengurangi bahkan menghindari kemungkinan

terjadinya generasi yang hilang khususnya bagi Indonesia (Utami

Roesli, 2009:14).

2.1.7 ASI Eksklusif dan Ibu Pekerja

Peningkatan partisipasi wanita dalam angkatan kerja mempunyai pengaruh

terhadap pemberian ASI eksklusif, namun bekerja bukan menjadi alasan untuk

menghentikan pemberian ASI secara eksklusif meskipun cuti yang diberikan

hanya 3 bulan. Dengan pengetahuan yang benar tentang menyusui, perlengkapan

memerah ASI, dan dukungan lingkungan kerja, seorang ibu yang bekerja dapat

tetap memberikan ASI secara eksklusif (Utami Roesli, 2000:38).

Cuti selama 1 bulan sebelum kelahiran dan 2 bulan setelah yang diberikan

kepada pekerja wanita sering membuat hak bayi untuk mendapatkan ASI secara

eksklusif terabaikan. Namun apabila ibu ingin tetap memberikan ASI secara

eksklusif, para ibu dapat memerah dan menabung ASI-nya 2 minggu sampai 1

bulan sebelum bekerja. Selanjutnya memerah, menyimpan ASI, dan sering

menyusui pada malam hari sangat membantu ibu agar dapat terus memberikan

ASI eksklusif selama 6 bulan (Anton Baskoro, 2008:85).

ASI yang telah dikeluarkan (diperas ataupun dipompa) dapat disimpan

dengan beberapa syarat yang penting untuk diperhatikan. Apabila berada di dalam

ruangan dengan suhu 27 - 320C, kolostrum dapat disimpan selama 12 jam,

sedangkan ASI pada suhu 19 - 250C dapat bertahan selama 4 - 8 jam. Bila ASI

disimpan di dalam lemari es dengan suhu 0 - 40C ASI dapat bertahan selama 1 –

31

2 hari dan jika berada di dalam lemari pembeku (freezer) pada lemari es satu pintu

ASI dapat bertahan hingga 2 bulan, sedangkan di dalam freezer lemari es dua

pintu (pintu freezer terpisah), ASI tahan selama 3 – 4 bulan (Anton Baskoro,

2008:87) . Hal tersebut berarti bahwa ASI memliki ketahanan yang cukup lama

dengan penyimpanan yang tepat, sehingga ibu dapat menabung ASI untuk

memenuhi kebutuhan bayinya hingga 6 bulan.

ASI yang telah disimpan di dalam lemari pendingin, bila akan digunakan

tidak boleh dipanaskan karena dapat menurunkan kualitasnya yaitu kandungan zat

kekebalan di dalam ASI. ASI tersebut dapat didiamkan beberapa saat pada suhu

kamar sehingga tidak terlalu dingin atau dapat direndam di dalam wadah yang

berisi air hangat (Soetjiningsih, 1997:91). Tempat untuk menyimpan ASI yang

terbaik adalah stainless steel, karena hanya menyerap sedikit zat-zat dari

sekitarnya. Kedua adalah kaca dan setelah kaca baru tempat plastik keras, dan

plastik yang lembek tetapi tidak dianjurkan (Anton Baskoro, 2008:88).

Idealnya tempat kerja yang mempekerjakan perempuan memiliki “tempat

penitipan bayi atau anak”, sehingga ibu dapat membawa bayinya ke tempat kerja

dan menyusui setiap beberapa jam. Namun apabila hal terebut tidak

memungkinkan bagi ibu bayi karena berbagai sebab seperti tempat kerja yang

jauh dari rumah, tidak memiliki kendaraan pribadi atau karena lingkungan kerja

yang kurang sehat untuk bayi saat ibu bekerja, maka ibu dapat memberikan ASI

perah atau pompa pada bayi saat ibu bekerja. Untuk itu diperlukan peraturan dan

fasilitas yang mendukung ibu seperti menyediakan ruangan yang memadai untuk

memerah ASI, memberi ijin dan waktu untuk memerah ASI dan cuti hamil yang

32

lebih fleksibel agar dapat tetap memberikan ASI secara eksklusif. Tempat kerja

yang memungkinkan karyawatinya berhasil menyusui secara eksklusif dinamakan

“Tempat Kerja Sayang Ibu” (Utami Roesli, 2000:38).

Utami Roesli (2000:37) menyampaikan bahwa ada tujuh langkah untuk

keberhasilan pemberian ASI secara eksklusif dan langkah-langkah tersebut sangat

penting terutama bagi ibu bekerja. Langkah-langkah tersebut adalah:

1. Mempersiapkan payudara bila diperlukan

2. Mempelajari ASI dan tatalaksana menyusui

3. Menciptakan dukungan keluarga, teman, dan sebagainya

4. Memilih tempat melahirkan yang “sayang bayi” seperti “rumah sakit

sayang bayi” atau “rumah bersalin sayang bayi”

5. Memilih tenaga kesehatan yang mendukung pemberian ASI secara

eksklusif

6. Mencari ahli persoalan menyusui seperti klinik laktasi dan atau

konsultasi laktasi (lactasion consultant) untuk persiapan apabila menemui

kesukaran

7. Menciptakan suatu sikap yang positif tentang ASI dan menyusui.

2.1.8 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Perilaku Pemberian ASI

Eksklusif

Perilaku adalah suatu kegiatan atau aktivitas organisme (makhluk hidup)

yang bersangkutan (Soekidjo Notoatmodjo, 2007:133). Green dalam Soekidjo

Notoatmodjo (2007:16) mengemukakan bahwa perilaku terbentuk dari 3 faktor

33

yaitu: faktor predisposisi, faktor pendukung, dan faktor pendorong, demikian juga

perilaku pemberian ASI eksklusif juga dipengaruhi oleh ketiga faktor tersebut dan

masing-masing faktor mempunyai peran masing-masing.

2.1.8.1 Faktor Predisposisi (Predisposing Factor)

Faktor predisposisi adalah faktor yang mempermudah atau

mempredisposisi terjadinya perilaku seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:60).

Berikut ini adalah faktor predisposisi yang mempengaruhi perilaku pemberian

ASI eksklusif.

1. Tingkat Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. Penginderaan tersebut

dilakukan melalui pancaindera yang dimiliki oleh manusia, yakni indra

penglihatan, pedengaran, penciuman, rasa, dan raba. Namun sebagian besar

pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan

merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk tindakan seseorang

(Soekidjo Notoatmodjo, 2007:139). Menurut Arisman (2004:36), gangguan

pemberian ASI pada dapat disebabkan karena kurangnya pengetahuan dari ibu.

Hal tersebut sesuai dengan yang diungkapkan oleh Anindita Wicitra (2009) yang

mengemukakan adanya hubungan antara pengetahuan ibu tentang ASI dengan

lama pemberian ASI. Jadi perilaku ibu memberikan ASI eksklusif dipengaruhi

juga oleh pengetahuan ibu tersebut tentang ASI eksklusif.

34

2. Tingkat Pendidikan

Pendidikan adalah proses seseorang mengembangkan kemampuan, sikap,

dan bentuk – bentuk tingkah laku lainnya di dalam masyarakat tempat ia hidup,

proses sosial yakni orang dihadapkan pada pengaruh lingkungan yang terpilih dan

terkontrol (khususnya yang datang dari sekolah), sehingga dia dapat memperoleh

atau mengalami perkembangan kemampuan sosial dan kemampuan individu yang

optimal (Ahmad Munib, 2010:33). Jadi seseorang dengan tingkat pendidikan yang

tinggi tentu saja memiliki tingkat pengetahuan, sikap, dan perilaku yang lebih

baik dibandingkan dengan seseorang dengan tingkat pendidikan rendah.

Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam membentuk

tindakan seseorang (Soekidjo Notoatmodjo, 2007:139). Menurut M. Enoch dan D.

Abunaim (1988) dalam Arisman (2004:32), perilaku tidak menyusui bayi berubah

sejalan dengan perubahan pendidikan formal. Pemberian susu botol meningkat

dari 5% (sekolah dasar ke atas) menjadi 56% (perguruan tinggi). Sebaliknya,

pemberian ASI menurun dari 89% (sekolah dasar ke atas) menjadi 0% (perguruan

tinggi). Lenie van Rossem (2009) dalam penelitiannya menyimpulkan hal yang

sama bahwa keputusan seorang ibu dalam menentukan untuk menyusui didasari

oleh perbedaan tingkat pendidikannya. Jadi seperti halnya tingkat pengetahuan,

tingkat pendidikan ibu juga memperngaruhi perilaku ibu memberikan ASI

eksklusif.

35

3. Sikap Ibu

Sikap merupakan reaksi atau respons yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Manifestasi sikap tidak dapat langsung dilihat,

tetapi hanya dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku tertutup (covert

behaviour). Sikap belum merupakan suatu tindakan atau aktivitas, tetapi

merupakan predisposisi tindakan suatu perilaku. Sikap merupakan kesiapan untuk

bereaksi terhadap suatu objek di lingkungan tertentu sebagai suatu penghayatan

terhadap objek (Soekidjo Notoatmodjo, 2007:142-143). Menurut Soetjiningsih

(1997:78), persiapan psikologis ibu untuk menyusui pada saat kehamilan snagat

berarti karena keputusan atau sikap ibu yang positif harus sudah ada saat

kehamilan atau bahkan jauh sebelumnya. Ati Nuraeni (2002) dalam penelitiannya

disebutkan bahwa sikap ibu menjadi salah satu faktor yang paling berkontribusi

terhadap perilaku ibu dalam memberikan ASI. Jadi sikap ibu yang positif

terhadap pemberian ASI eksklusif akan memiliki kemungkinan yang lebih besar

untuk memberikan ASI secara eksklusif.

4. Tingkat Ekonomi Keluarga

Makanan yang dikonsumsi oleh ibu yang sedang dalam masa menyusui

secara tidak langsung mempengaruhi mutu kualitas ataupun jumlah air susu yang

dihasilkan. Namun, apabila makanan ibu terus menerus tidak mengandung cukup

asupan zat gizi yang diperlukan, pada akhirnya akan berpengaruh terhadap

produksi ASI (Arisman, 2004:32). Maka untuk dapat menyusui dengan baik

36

seorang ibu harus dalam keadaan gizi yang baik dan cenderung dapat dipenuhi

oleh keluarga dengan penghasilan yang cukup.

Tingkat ekonomi keluarga berhubungan dengan kemampuan keluarga itu

untuk memberi susu formula. Pendapatan keluarga yang tinggi tentu saja

meningkatkan kemampuan keluarga terebut untuk dapat membeli susu formula.

Peningkatan penggunaan susu formula menurunkan pemberian ASI seperti pada

hasil SDKI 2007, cakupan ASI eksklusif selama 0-6 bulan mengalami penurunan

dari 39,4% pada tahun 2003 menjadi sebesar 32 %. Sementara itu jumlah bayi

dengan usia di bawah 6 bulan yang diberi susu formula meningkat dari 16,7%

pada tahun 2002 menjadi 27,9% pada tahun 2007.

2.1.8.2 Faktor Pemungkin (Enabling Factor)

Faktor pendukung adalah faktor-faktor yang memungkinkan atau yang

memfasilitasi perilaku atau tindakan, atau dapat dikatakan bahwa faktor

pemungkin adalah sarana dan prasarana atau fasilitas untuk terjadinya perilaku

kesehatan (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:60).

1. Fasilitas di Tempat Kerja

Setelah masa cuti melahirkan habis, sebagai ibu yang bekerja tentu saja

banyak waktu yang dihabiskan di tempat kerja. Maka agar pemberian ASI dapat

terus dilakukan secara eksklusif tempat kerja perlu menyediakan sarana dan

prasarana yang mendukung. Fasilitas atau sarana yang dapat diberikan

menyediakan ruang atau pojok laktasi, menyediakan tempat menyimpan ASI dan

menyediakan tempat penitipan anak (TPA) jika lingkungan kerja memungkinkan.

37

Tempat kerja yang demikian berarti telah menerapkan konsep tempat kerja sayang

ibu (Depkes, 2005:51). Dalam kebijakan Depkes tentang peningkatan pemberian

ASI wanita pekerja disebutkan bahwa strategi yang dilakukan adalah dengan

menyediakan fasilitas yang mendukung peningkatan pemberian ASI eksklusif

yaitu:

a. Menyediakan sarana ruang memerah ASI

b. Menyediakan perlengkapan untuk memerah dan menyimpan ASI,

c. Menyediakan materi penyuluhan ASI

d. Memberikan penyuluhan.

2. Penyuluhan ASI Eksklusif

Agar masyarakat mau berperilaku sehat atau mengadopsi perilaku

kesehatan, maka upaya yang dapat dilakukan adalah dengan cara persuasi,

bujukan, imbauan, ajakan, memberikan informasi, memberikan kesadaran, dan

sebagainya melalui kegiatan yang disebut promosi atau pendidikan kesehatan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2007:16). Penyuluhan menjadi salah satu bentuk

pendidikan kesehatan yang ditujukan untuk menggugah kesadaran, memberikan

atau meningkatkan pengetahuan masyarakat pemeliharaan kesehatan dan

peningkatan kesehatan, dalam hal ini tentu saja tentang pemberian ASI eksklusif

(Notoatmodjo, 2007:20). Karin M. Hillenbrand (2002) menyimpulkan bahwa

pendidikan kesehatan dapat meningkatkan pengetahuan ibu tentang menyusui dan

kepercayaan diri ibu. Melalui penyuluhan tentu saja harapannya pengetahuan

masyarakat tentang ASI eksklusif meningkat dan selanjutnya masyarakat dapat

mengubah perilaku mereka dalam memberikan ASI.

38

Sebenarnya menyusui, khususnya secara eksklusif merupakan cara

pemberian makan bayi yang alamiah. Namun seringkali ibu-ibu kurang

mendapatkan informasi bahkan sering mendapatkan informasi yang salah tentang

ASI eksklusif, tentang bagaimana menyusui yang benar, dan apa yang harus

dilakukan bila timbul kesulitan dalam menyusui bayinya (Utami Roesli, 2000:2).

Oleh karena itu melalui penyuluhan ibu-ibu dapat memperoleh informasi yang

benar tentang menyusui dan ASI eksklusif.

2.1.8.3 Faktor Penguat (Reinforcing Factor)

Faktor penguat adalah faktor-faktor yang mendorong atau memperkuat

terjadinya perilaku (Soekidjo Notoatmodjo, 2005:60).

1. Dukungan Keluarga

Dukungan sosial dari keluarga dekat, suami dan orang tua meningkatkan

perilaku pemberian ASI eksklusif. Menurut Bender dan Cann dalam Ati Nuraeni

(2002) pendidikan yang diberikan oleh nenek memiliki pengaruh yang sngat kuat

terhadap perilaku kesehatan melebihi dari pengaruh dari ibu itu sendiri. Penelitian

tersebut dilakukan pada kelompok ibu peri urban Bolivia yang menggunakan

pelayanan kesehatan untuk perawatan prenatal, pemberian ASI dan MP-ASI dan

keluarga berencana. Keberhasilan dan kegagalan pemberian ASI ekslusif juga

dipengaruhi oleh dukungan dari suami. Suami yang mengerti bahwa ASI adalah

makanan yang terbaik bagi bayinya merupakan pendukung yang baik demi

keberhasilan menyusui (Soetjiningsih, 1997:93). Suami turut berperan

menentukan kelancaran refleks pengeluaran ASI (let down reflex) yang sangat

39

dipengaruhi oleh emosi atau perasaan ibu. Suami juga berperan aktif dalam

pemberian ASI ekslusif dengan jalan memberikan dukungan secara emosional dan

bantuan-bantuan praktis lainnya seperti mengganti popok atau menyendawakan

bayi (Roesli, 2000:44). Sebuah penelitian di Itali menyebutkan bahwa

mengajarkan ayah untuk mengatasi permasalahan-permasalahan menyusui

ternyata berhubungan dengan pemberian ASI secara eksklusif (Alfredo Picasane,

2005).

2. Sikap Petugas Kesehatan

Petugas kesehatan dan kader kesehatan masyarakat dapat membantu

menciptakan iklim sosial yang mendukung ibu yang menyusui, dengan

mempromosikan kebiasaan yang sudah terbukti berhasil di dalam organisasi

mereka (www.linkagesproject.org). Beberapa penelitian membuktikan bahwa

sikap petugas kesehatan sangat mempengaruhi pemilihan makanan bayi oleh

ibunya. Pengaruh ini dapat berupa sikap buruk secara pasif, sikap yang

”indifferent” yang dinyatakan dengan tidak menganjurkan dan tidak membantu

bila ada kesulitan laktasi. Sikap ini dapat pula secara aktif, misalnya bila ada

kesulitan laktasi, malah menasihatkan ibu untuk segera beralih ke susu formula

saja (Soetjiningsih,1997:163).

40

2.2 KERANGKA TEORI

Gambar 2.1 Kerangka Teori

(Sumber: Modifikasi dari: Soekidjo Notoatmodjo, Soetjiningsih,

Utami Roesli, Anton Baskoro, Depkes, Dwi Sunar Prasetyono).

Pemberian ASI

eksklusif

Faktor Pemungkin

1. Fasilitas di tempat kerja

2. Penyuluhan ASI eksklusif

Faktor Predisposisi

1. Pendidikan ibu

2. Pengetahuan ibu

3. Sikap ibu

4. Status sosial ekonomi

Faktor Penguat

1. Dukungan keluarga

2. Sikap petugas kesehatan

41

BAB III

METODE PENELITIAN

3.1 KERANGKA KONSEP

Gambar 3.1 Kerangka Konsep

Pemberian ASI

Eksklusif

Faktor Pemungkin

3. Fasilitas di tempat kerja

4. Penyuluhan ASI eksklusif

Faktor Predisposisi

5. Pendidikan

6. Pengetahuan

7. Sikap

8. Status Sosial ekonomi

Faktor Penguat

3. Dukungan keluarga

4. Sikap petugas kesehatan

41

42

3.2 JENIS DAN RANCANGAN PENELITIAN

Jenis penelitian ini adalah penelitian deskriptif dengan kuantitatif.

Informasi kualitatif ditambahkan pada data kuantitatif penelitian ini dalam upaya

untuk memperkaya data dan lebih memahami fenomena sosial yang diteliti (Masri

Singarimbun dan Sofian Effendi, 1995:9).

3.3 DEFINISI OPERASIONAL DAN SKALA PENGUKURAN

VARIABEL

Tabel 3.1 Definisi Operasional

No Variabel Definisi

Operasional

Cara

Pengukuran

Alat

Ukur Hasil Skala

1. Pendidikan

ibu

Jenjang

pendidikan

terakhir yang

ditempuh oleh

responden

Wawancara Kuesioner 1. Rendah, ≤ Tamat

SMP.

2. Tinggi, > Tamat

SMP.

Ordinal

2. Pengetahuan

ibu

Kemampuan

responden

menjawab

pertanyaan

tentang ASI

ekslusif

Wawancara Kuesioner 1. Rendah, jika 80%

jawaban

benar.

(Yayuk

Farida,

2004:17).

Ordinal

43

No Variabel Definisi

Operasional

Cara

Pengukuran

Alat

Ukur Hasil Skala

3. Sikap ibu Ungkapan

perasaan

responden

terhadap

pemberian ASI

eksklusif

Wawancara Kuesioner 1. Buruk, jika 80%

jawaban

benar.

(Yayuk

Farida,

2004:17).

Ordinal

4. Status sosial

ekonomi

Jumlah uang

yang tiap bulan

yang diperoleh

dari hasil

bekerja untuk

memenuhi

kebutuhan

keluarga

Wawancara Kuesioner 1. Rendah: < UMK

Kabupaten

Semarang

tahun 2010

2. Tinggi ≥UMK

Kabupaten

Semarang

tahun 2010

Ordinal

5. Fasilitas di

tempat kerja

Fasilitas yang

ada di tempat

kerja yang

mendukung

pemberian ASI

eksklusif, yaitu

tempat penitipan

anak, sarana

ruang untuk

memerah,

perlengkapan

untuk memerah

dan menyimpan

ASI

Wawancara Kuesioner 1. Tidak Ada 2. Ada

Ordinal

44

No Variabel Definisi

Operasional

Cara

Pengukuran

Alat

Ukur Hasil Skala

6. Penyuluhan

ASI

eksklusif

Penyuluhan

dengan materi

ASI eksklusif

yang diberikan

oleh tenaga

kesehatan

kepada ibu.

Wawancara Kuesioner 1. Pernah 2. Tidak

pernah

Ordinal

7. Dukungan

suami

Sikap dan

perilaku suami

yang

mendukung ibu

untuk tetap

memberikan

ASI secara

eksklusif kepada

bayinya.

Wawancara Kuesioner 1. Tidak mendukung

2. Tidak bersikap

apa-apa

3. Mendukung

Ordinal

8. Dukungan

ibu atau ibu

mertua

Sikap dan

perilaku ibu atau

ibu mertua yang

mendukung ibu

untuk tetap

memberikan

ASI secara

eksklusif kepada

bayinya.

Wawancara Kuesioner 1. Tidak mendukung

2. Tidak bersikap

apa-apa

3. Mendukung

Ordinal

9.

Sikap

petugas

kesehatan

Dukungan yang

diberikan oleh

petugas

kesehatan

terhadap

pemberian ASI

eksklusif

Wawancara Kuesioner 1. Buruk 2. Baik

Ordinal

10. Pemberian

ASI

eksklusif

Bayi diberikan

ASI saja selama

6 tanpa

tambahan

makanan dan

minuman

apapun

Wawancara Kuesioner 1. Tidak eksklusif

2. Eksklusif

Ordinal

45

3.4 POPULASI DAN SAMPEL PENELITIAN

3.4.1 Populasi

Populasi penelitian adalah keseluruhan objek penelitian atau objek yang

diteliti (Soekidjo Notoatmodjo, 2003:79). Populasi dalam penelitian ini adalah

seluruh ibu – ibu yang bekerja dan bertempat tinggal di Desa Klepu yang

memiliki bayi dengan usia 6 sampai 12 bulan. Berdasarkan data dari kader-kader

posyandu di Desa Klepu jumlah ibu bekerja yang memiliki bayi 6 – 12 bulan

adalah 62 orang. Jadi populasi dalam penelitian ini adalah 62 orang.

3.4.2 Sampel

Sampel penelitian adalah bagian (subset) dari populasi yang dipilih

dengan cara tertentu hingga dianggap mewakili populasinya (Sudigdo, 2002:43).

Sampel dalam penelitian ini adalah adalah ibu pekerja yang memiliki bayi usia 6

sampai dengan 12 bulan. Ibu pekerja yang dimaksudkan dalam penelitian ini

adalah ibu yang bekerja di luar rumah dan mendapatkan upah atau imbalan dalam

bentuk lain (UU No 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan).

Besar sampel dalam penelitian ini adalah 54 orang. Jumlah tersebut

diperoleh dengan perhitungan sebagai berikut:

𝑛 = 𝑁

1 + 𝑁 𝑑2

𝑛 = 62

1 + 62 0,052

46

𝑛 = 62

1,155

𝑛 = 53,68

𝑛 ≅ 54

Keterangan:

n = besar sampel

N = besar populasi

d = tingkat kepercayaan atau ketepatan yang diinginkan

(Soekidjo Notoatmodjo, 2005:92).

Teknik pengambilan sampel dalam penelitian ini menggunakan metode

pengambilan sampel secara non random sampling dengan teknik purposive

sampling. Teknik purposive sampling didasarkan pada kriteria tertentu yang

dibuat oleh peneliti (Soekidjo, 2005:88). Adapun kriteria tersebut adalah:

3.4.2.1 Kriteria Inklusi

Kriteria inklusi penelitian ini adalah karakteristik umum subyek penelitian

pada populasi terjangkau. Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah:

1. Ibu yang bekerja di luar rumah dan mendapatkan upah atau imbalan dalam

bentuk lain (UU No 13 tahun 2003 tentang ketenagakerjaan).

2. Memiliki bayi usia 6 – 12 bulan.

3. Bertempat tinggal menetap di daerah yang menjadi tempat penelitian.

4. Bersedia menjadi sampel penelitian.

47

3.4.2.2 Kriteria Eksklusi

Kriteria eksklusi adalah sebagian subjek yang memenuhi kriteria inklusi

tetapi harus dikeluarkan dari anggota sampel karena berbagai sebab yaitu :

1. Subjek menolak untuk dijadikan sampel.

2. Subjek yang menjadi sampel tidak ada di tempat.

3.5 SUMBER DATA PENELITIAN

3.5.1 Data Primer

Data primer dalam penelitian ini adalah data responden yang berisi

identitas reseponden, tingkat pendidikan ibu, tingkat pengetahuan ibu tentang ASI

eksklusif, sikap ibu terhadap pemberian ASI eksklusif, pendapatan keluarga,

fasilitas di tempat kerja (TPA, tempat dan alat memerah ASI, serta tempat

menyimpan ASI), penyuluhan ASI eksklusif, dukungan keluarga, sikap petugas

kesehatan, dan pemberian ASI eksklusif.

3.5.2 Data Sekunder

Data sekunder dalam penelitian ini berupa data ASI eksklusif dan data

balita di Desa Klepu dari Puskesmas Pringapus, data monografi Desa Klepu dan

data jumlah bayi usia 6-12 bulan dengan ibu yang bekerja yang ada di Desa Klepu

dari kader posyandu.

3.6 INSTRUMEN PENELITIAN

Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah kuesioner.

Kuesioner digunakan dalam penelitian ini berisi daftar pertanyaan yang sifatnya

48

tertutup dan terbuka untuk memperoleh data primer. Kuesioner yang akan

digunakan dalam penelitian ini sebelumnya dilakukan uji validitas dan reliabilitas

terlebih dahulu di daerah yang memiliki karakteristik hampir sama dengan daerah

penelitian.

1. Uji Validitas

Uji validitas pada kuesioner dilakukan agar inrtrumen yang digunakan

benar-benar mengukur apa yang hendak diukur dalam penelitian ini (Sugiyono,

2006:267). Uji validitas dilakukan dengan menggunakan teknik korelasi “product

moment”. Perhitungan korelasi product moment dilakukan dengan program

computer dan hasil akhirnya dibandingkan dengan nilai r tabel. Suatu pertanyaan

dinyatakan valid jika nilai r hitung > nilai r tabel.

2. Uji Reliabilitas

Reliabilitas adalah suatu indeks yang menunjukkan sejauh mana suatu alat

pengukur dapat dipercaya atau diandalkan (Notoatmodjo, 2005:133). Rumus yang

digunakan untuk menguji reliabilitas kuesioner dalam penelitian ini adalah rumus

alpha cronbach. Perhitungan koefisien alpha cronbach dilakukan dengan

program komputer. Jika nilai r alpha > nilai r tabel maka pertanyaan tersebut

reliabel.

49

3.7 TEKNIK PENGAMBILAN DATA

3.7.1 Wawancara

Wawancara adalah suatu cara pengumpulan data yang digunakan untuk

memperoleh informasi langsung dari sumbernya (Riduwan, 2007:29). Metode

wawancara yang digunakan adalah wawancara terpimpin yaitu wawancara

dilakukan dengan bantuan kuesioner kepada ibu-ibu yang menjadi responden

dalam penelitian ini. Wawancara juga dilakukan secara mendalam untuk

memperoleh data primer tentang identitas reseponden, tingkat pendidikan ibu,

tingkat pengetahuan ibu tentang ASI eksklusif, sikap ibu terhadap pemberian ASI

eksklusif, pendapatan keluarga, fasilitas di tempat kerja (TPA, tempat dan alat

memerah ASI serta tempat menyimpan ASI), penyuluhan ASI eksklusif,

dukungan keluarga, sikap petugas kesehatan, dan pemberian ASI eksklusif.

3.7.2 Dokumentasi

Metode dokumentasi adalah ditujukan untuk memperoleh data langsung dari

tempat penelitian (Riduwan, 2007:31). Dalam penelitian ini metode dokumentasi

digunakan untuk memperoleh data sekunder yang meliputi data ASI eksklusif dan

balita di Desa Klepu dan data monografi Desa Klepu.

3.8 TEKNIK ANALISIS DATA

Adapun tahap-tahap analisis data dalam penelitian ini adalah sebagai

berikut:

50

3.8.1 Editing

Yaitu penyuntingan data untuk mengecek kelengkapan pengisian dan

kejelasan pengisian jawaban dari setiap kuesioner.

3.8.2 Coding

Yaitu memberi kode pada masing-masing jawaban untuk memudahkan

dalam proses pengolahan data.

3.8.3 Entry

Yaitu memasukkan data yang telah diberikan kode ke dalam komputer

untuk kemudian diolah.

3.8.4 Analisis Data

3.8.4.1 Analisis Univariat

Analisis univariat digunakan untuk mendeskripsikan variabel-variabel

penelitian yaitu tingkat pendidikan ibu, tingkat pengetahuan ibu tentang ASI

eksklusif, sikap ibu terhadap pemberian ASI eksklusif, pendapatan keluarga,

fasilitas di tempat kerja (TPA, tempat dan alat memerah ASI serta tempat

menyimpan ASI), penyuluhan ASI eksklusif, dukungan keluarga, sikap petugas

kesehatan, dan pemberian ASI eksklusif dalam bentuk tabel distribusi frekuensi.

3.8.4.2 Analisis Bivariat

Analisis bivariat dilakukan untuk mencari hubungan antar variabel.

Analisis bivariat digunakan untuk mengetahui ada tidaknya hubungan antara

51

variabel bebas dan variabel terikat dengan uji statistik yang sesuai dengan skala

data yang ada. Uji statistik yang digunakan adalah chi square. Apabila tidak

memenuhi syarat uji chi square, maka digunakan uji alternatifnya yaitu uji fisher

atau kolmogorov smirnov (Sopiyudin, 2008: 128). Besarnya hubungan antar

variabel diketahui dengan menggunakan Contingency Coefficient (CC).

Penafsiran terhadap koefisien kontingensi digunakan pedoman sebagai berikut :

1. 0.00-0.19 = hubungan sangat rendah

2. 0.20-0.39 = hubungan rendah

3. 0.40-0.59 = hubungan sedang

4. 0.60-0.79 = hubungan kuat

5. 0.80-1.00 = hubungan sangat kuat (Sugiyono, 2006: 216).