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Pourquoi les Médecins doivent ils s’intéresser
à la santé des Adolescents en 2017?
14/10/2017
1
Pourquoi, Pour Qui , Pour Quoi et Comment ,
Pourquoi ? OMS, Lancet, Portraits d’adolescents etc
Pour qui ? Les Adolescents Les Médecins
les….Globalistes !
Pour Quoi : Ils vont bien mais Les Risques
Les Maladies Chroniques La Prévention Les Vaccins
Comment : Les aides , Les circuits
2
3
Octobre 2015: OMS normes mondiales en vue d’améliorer…la santé des adolescents
4
OMS Octobre 2015
L’OMS et l’ONUSIDA lancent de nouvelles normes pour améliorer les
soins aux adolescents
«Si nous voulons garder les adolescents en bonne santé, nous
devons les traiter avec respect»
«Les adolescents sont particulièrement vulnérables à
certains problèmes de santé. Les 3 premières causes de mortalité dans
cette tranche d’âge sont les accidents de la route, les maladies liées au sida
et le suicide.» Dr Costello
Un groupe unique qui fait face à un développement physique et
émotionnel rapide
6
• Publication date: 2015 Language: English WHO reference number:978 92 4 150831 5
http://www.who.int/en/
2017 Quelle définition de l’adolescence ?
Non consensuelle
OMS 10-19 ans
La puberté + ses conséquences ?
Autres concepts parfois discutés Jeunesse (Youth) 15-24 ans AJA (AYA) 10-24ans
Pour qui ? Les Adolescents
Combien sont-ils ?
• En France
10-14 ans 4.090.790
15-19 3.983.000 (source INSEE 2013)
13 % de la population totale
• Dans le monde 2 milliards
Jusqu'à 30% des Populations Africaines
(Lancet 2012)
Pour qui ? Les Adolescents
Comment vont-ils ??????
gp2015 9 9
Pour qui ? Les Adolescents
10
La plupart des Adolescents vont bien ….
gp2015 11
Consommation médicale...
Consultations annuelles 2 à 3
généralistes 75% pédiatre 10% gynéco 0à37%,psychiatre 6%
infirmières scolaires 50% 1/an assistante sociale 4% médecin scolaire 25%
dentiste 2/3 1/an
Premier confident médical …la mère
Ils vont bien et ils consultent peu!
Quelques Chiffres
• Nombre de consultations le plus faible…
11-18 ans :2 à 3 consultations par an !
• Mais 15% des urgences
gp2015 13
Ils vont bien mais …
• Place des accidents , les risques , les maladies chroniques ,,,,
gp2015 14
Mortalité « évitable »… TAUX DE DÉCÈS POUR 100 000 (accident de la route, suicide, homicide), 15-24 ANS
Source OMS
gp2015 15
Accidents et suicides sont les principales causes de décès des 15-24 ans
0 20 40 60 80 100
15-19
ans
20-24
ans
Accidents de la
circulation
Suicide
Autres accidents
Tumeurs
Principales causes de décès chez les 15-24 ans en %
Loire-Atlantique (moyenne 2002-2004)
Source : Inserm CépiDc
(eff = 45)
(eff = 31)
16 16
Ils vont bien mais les conduites à risques
• Grossesses chez l’adolescent (enjeu mondial)
• Tentatives de suicide
• Suicides
• Alcoolisation
• Scarifications
• Toxicomanies Addictions
• Anorexie Boulimie
• Vitesses, absence de protection
• Violences agies
• Accidents ….Etc…
gp2015 17
Ils vont bien mais …
• Repérage difficile des consommations
Tabac et Alcool
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19
Relation entre précocité du premier usage d’alcool et dépendance à l’âge adulte NSUDH 2004 PRECOCITE =DANGER
Ils vont bien mais ???Leur symptômes peuvent être trompeurs (Flous?)
Douleurs abdominales
Fatigue
Troubles du Sommeil
Malaises
Céphalées
gp2015 22
L’accumulation de plaintes
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Maladiechronique
Obésité Symptômessomatiques
divers
Anorexiementale
Victime deviolence
Problèmespsychosociaux
Tentative desuicide
% d
e p
atie
nts
pas de plaintes
au moins 3 symptômes
Caflisch – Hôpital de Bicêtre 1996
Harcèlement , Cyberviolence
= Accumulation des plaintes
Souvent somatiques
gp2015 23
Principaux signes de consommation de substance
• Changement brutal de comportement : repli sur soi, agitation, anxiété, vols
• Troubles de mémoire
• Modification du comportement scolaire : refus, échec
• Odeurs de l’haleine : alcool, tabac, cannabis, solvants
• Yeux rouges, écoulement nasal, brulures péribuccales
• Modification des diamètres des pupilles : myosis ou mydriase
• Douleurs épigastriques et abdominales
• Douleurs thoraciques et palpitation
Vamoulle O . La consommation de drogues par les adolescents : l’approche au cours de la
consultation médicale Le Médecin du Québec 2007 ;42 :61-8
Ils vont bien mais ???Ils peuvent aussi avoir des maladies chroniques
« Le pronostic des maladies chroniques
à l’âge adulte est dépendant de la prise
en charge à l’adolescence »
Diabète, Cancers ,Maladies Rénales,
« Préparation à la transition »
25
26
Ils vont bien mais ??? La prévention est essentielle et difficile !!
Les vaccinations Les
consommations La
contraception
Les risques Prévention psy
Pour Quoi : Ils vont bien mais Les Risques
La Prévention Les Vaccins
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Vaccinations …..Objectifs FRANCE ( Vaccinoscopie )
Couverture vaccinale à15 ans Objectifs Vaccinaux 2013
ROR 88 % 95 %
Hepatite B 30 % 75 %
HPV 25 % 60 %
Taux de couverture complet des vaccinations à
l’adolescence 8% (France)
29
30 gp2015 30
La réalité des Vaccinations : mauvaise couverture vaccinale
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Ils vont bien mais… Les enjeux de la santé des adolescents
• Exprimer la normalité
« Ils sont normaux mais ils ne le savent pas »
• Prendre en charge les maladies chroniques Depuis la naissance Ou apparues à l’adolescence
• Participer à la Prévention
Les enjeux autour des risques
Comment : Les aides , Les circuits
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Repérer les besoins spécifiques de l’adolescent…. Trois bases
• Ce sont des adolescents
• Un question constante Suis-je normal ?????
• La globalité plutôt que le découpage
« C’est à travers le soin que l’on peut approcher ces (adolescents): vous les touchez , vous leur faites des pansements et vous créez ainsi un contact »
Comment : Les aides , Les circuits
Comment : Les aides , Les circuits
Le test TSTS CAFARD
Traumatologie -> "As-tu déjà eu des blessures ou un accident(même très anodin) cette année ?"
Sommeil -> "As-tu des difficultés à t’endormir le soir?"
Tabac -> "As-tu déjà fumé (même si tu as arrêté)"
Stress -> "Es-tu stressé (ou tendu) par le travail scolaire" -> "Es-tu stressé (ou tendu) par la vie de famille"
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:
Comment : Les aides , Les circuits
GP2014 GP2012 39
Les Aides à la consultation :HEADSS
gp2015 40
Hea(a)dsss (Contenu de toute consultation d’adolescent)
•Habitation
•Education
•Activités
•Alimentation
•Drogues
•Sexualité
•Sécurité
•Santé mentale suicide
•GOLDENRING JM 2004
Comment : Les aides , Les circuits
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Acquérir des connaissances en médecine de l’adolescence
Facultés de Médecine d’AIX-MARSEILLE, AMIENS, ANGERS, NANTES,
POITIERS, ROUEN, TOURS, PARIS V Diplôme Inter-Universitaire (DIU)
MÉDECINE ET SANTÉ DE l'ADOLESCENT Année Universitaire 2014-2015
Comment : La Formation
Connaître les réseaux et les partenaires de prise en charge des adolescents
• MDA 0240208965
• Fil sante jeunes
(0800 235 236) et internet (filsantejeunes.com)
• Ecole des parents 02 40 35 47 73
• Pates au beurre 02 40 16 06 52
• CMP CMPP
• Etc
MDA de Loire-Atlantique 7 rue julien Videment - 44200 NANTES
4 sites (Nord/Sud/Nantes/St Nazaire)
Merci pour votre attention
Souriez vous êtes Médecins
d’ adolescents !!!!