2014. 10.2.

1

1

3

평화통일 기반구축

“현 정부 4대 국정기조, 140대 국정과제” UN “ 새천년개발목표(MDGs, Millennium

Development Goals)”

튼튼한 안보, 지속 가능한 평화 튼튼한 안보

행복한 통일로 가는 새로운 한반도 한반도

신뢰 프로세스

국민과 함께하는 신뢰외교 신뢰 외교

4

12.8배

20.8배

0.0

5.0

10.0

15.0

20.0

25.0

0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

1인당

GN

I(남한만원

)

비고 남한 북한

남한과

북한

격차

(배)

[출처] 통계청, 주요남북한 지표

5

남한

북한 62세

73세 81세

70세

188명

98명 115명

40명

남한 북한 남한 북한 남한 북한

29명

4명

남한 북한

87명

27명

[자료] WHO(2014) World Health Statistics 2014

100 146

409 511

남한 북한 남한 북한

<발생률> <유병률>

0 20 40 60 80 100

북한

만성 영양실조에 대한 WHO 공중 보건수준(%)

낮음 보 통

높 음 매우 높음

27.9%

[출처] 북한중앙통제국(2013) 12년 북한 영양실태 조사 보고서

117명

34명

남한 북한

원인별 연령표준화 사망률 中

6

▲ 신년 기자회견 중인 박근혜 대통령<사진=YTN 방송 캡처>

55.7%는 통일비용 부담 가능

기초생계비

지원

34.8%

의료비지원

6%

정부서비스

40%

SOC투자

19% 20년간

총 2,257.2조원

항 목 지원 내용 매년 20년간

기초생계비 지원

북한주민 생계수준 : 최저생계비 유지

37조 8,885억원 757조 7,700억원

의료비지원 남한지역 수준의 공적 의료비 지출

6조 7,200억원 134조 2,000억원

정부서비스 정부기구 유지비용 (경찰 등 공공질서/지방/교육/기타 일반 공공 행정)

44조원 880조원

SOC 투자 사회인프라 구축비용 (철도/도로, 항만/공항, 에너지 등)

24조원 408조원

총 계 - 112조 6,085억원 2,257조 1,700억원

* 2010년 통일 가정, 2010년 불변가격 기준으로 통일비용 계산 [자료] 김유찬(2010) “통일비용 및 재원조달 방안에 관한 연구”

< 통일비용 추계 >

7

도입기 활성화기 침체기

0

500

1000

1500

2000

2500

’95 ’96 ’97 ’98 ’99 ’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05 ’06 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13

지원금액

(억원

)

정부차원 민간차원

지원년도(년)

1995년

▶국제사회로부터 대외원조 시작

1998 – 1999년 2009 – 2010년

▶(10) 5.24. 조치 후 정부지원 일시 중단 * 예외: 민간기구를 통한 취약계층 대상 인도적 지원

[자료] “2008, 2014 통일백서”, 통일부 홈페이지 통계자료(14.9.10.기준)

8

높은 건강격차

[출처] World Health Statistics 2014

남한 북한

평균기대수명 (12년)

81세 70세

남/여 사망률 (12년)

98명/40명 (인구 1천명당)

188명/115명 (인구1천명당)

5세 미만

영유아 사망률 (12년)

4명 (출생 1천명당)

29명 (출생 1천명당)

모성사망률 (13년)

27명 (출생 10만명당)

87명 (출생 10만명당)

전염병 사망률 (12년)

34명 (인구 10만명당)

117명 (인구 10만명당)

결핵환자 유병률 (12년)

146명 (인구 10만명당)

511명 (인구 10만명당)

2

10

통일: 1990년~ (흡수통일)

분단 중 : 1969~1989년 (화해교류정책)

분단초기: 1949~1963년 (동서독간 외교관계 단절)

할슈타인 원칙의 시기 동방정책 시기 사회주의 →시장경제 체제 전환

상호 방문

연 최대 700만 명 규모

재화 지원

연 평균 32억 달러 상당

11

• 당시 동독에서 보건협정 우선 제안

동·서독간 보건 분야 협력 시작(1972년)

* 이주사유: 분단으로 인한 내독간 접경지역 경제 침체, 생활조건 열악 등

* 감염병, 폭발물 사고, 수자원 오염 및 매연 방출, 국영지역의 방사선 누출 사고 등

동·서독간 재난관리 협정(1973년)

※ (체결 이전) 전염병 발생시 WHO 활동의 일환으로 필요시 관련정보 전달

보건의료분야 공동 관리방안 구체적 협정(1974년)

예방보건에 대한 정보 및 의견 교환 합의(1977년)

12

서독 자본주의 체계 전환 긴급원조계획

사회혼란을 최소화 하는 방향으로 서독식 모델 채택 동독 보건의료 인프라 회생 긴급원조계획 신속 진행

자료: 이만우(2004) “북한의 보건의료제도 및 통합방안” , 조재국 등(2005) “보건의료 및 교육분야 새터민 자격인정 제도 개선방안” 내용 재구성

통일 전

‣서독 체계로 전환

‣서독 의사 면허취득 규정 적용 ‣동독의사 의사 자격 인정

통일 후

의료보장체계

보건의료인력

‣시민들이 의료보험료 납부 ‣의사와 의료보험사가 운영하는 공동 자치시스템 운영

‣보험 국가재정 충당 ‣병원 국영화(일부 교회소속 병원 제외) ‣대부분의 의사는 폴리클리닉*에 고용·진료 •폴리클리닉(Poliklinik): 모든 진료과목이 모여 있는 1차 외래중심 진료기관

‣ 대학 의학교육, 전문의 수련과정

: 동·서독 서로 유사

‣동서독 의학수준: 거의 동등

(의료기기 사용 제외)

서독

동독

서독 동독

‣ 원조계획 규모: 2억 4,800만 달러 규모

응급대책

•장애인 운송차량, 앰블런스 등 운송차량

•요양원 병상, 소모성 의료용품, •의약품, 병원내 의료기기 지원 등

병원인프라 지원

•동독 환자 이송 치료 서독병원 이송치료

‣ 원조계획 규모: 24억 달러(5년간) 중기대책

병·의원 및 노인, 장애인 복지시설 개보수

응급식수 공급시설 투자

‣ 원조계획 규모: 120-134억달러(10년간)

장기대책

붕괴된 동독 인프라: 서독수준 재건 목표

13 자료: 안상진, 이승규(2014) “미래 통일 한국의 과학기술 잠재력 제고방안” 주독한국대사관본분관(2013) “독일의 과학기술 정책 및 연구개발 추진동향” 내용 재구성

대학 연구기관 산업

‣ 동독 대학시설 및 실험실 장비 최신식 교체 ‣ 구 동독지역에 서독식 연구소 신설 - 막스플랑크 연구소, 라이프니츠 연구소 등

‣ 급격한 구조조정으로 연구역량 손실

‣ 통일 독일 관점에서 연구개발능력 양적 증가, 구 동독 지역 기업 활성화를 위한 투자 및 지원

‣ 대규모 구조조정으로 구 동독지역의 중소기업화 : 연구개발능력 퇴보 및 연구인력 감축 문제 발생

▷ 사업기간(투자예산): 2013-2020년(총 5억 유로)

▷ 연구컨소시엄 구성(컨소시엄당 최대 45백만 유로 지원)

- 구 동독지역 산·학·연 참여 및 구 서독지역 기관 1개 이상 참여

▷ 연구 컨소시엄 파트너쉽 전략계획 수립, 연구개발, 국제협력,

혁신기업 설립, 중소기업에 대한 특허전략 및 혁신 자문 실시 등

▷ InfectControl 2020 - 새로운 전염병 예방전략 개발 - 글로벌 관점에서 전염병의 조기진단, 예방, 치료기술 및 대응 전략 개발 - 주관연구기관: 라이프니츠 감염생물학 연구소(22개 기관 참여)

▷ RESPONSE - 다중질환 고령인구 맞춤형 바이오 의료기술 개발 -다중질환을 보유한 고령인구의 의료수요에 기초한 치료물질 연구개발, 공중 보건시스템의 경제적 잠재성 및 가치사슬 확립 - 주관연구기관: Rostock 대학 바이오의학 연구소

Zwanzig20 中 보건의료분야 과제 지원 현황

「구 동독지역 연구혁신 파트너십 프로그램(Zwanzig20)」추진 구 동독지역 기술 및 경제적 상황이 경제적 가치 창출 어려움 ▶ 구 서독지역과 연계한 구 동독지역 대상 R&D 지원프로그램 추진

통일 후에도 여전히 동서독지역 격차 존재

14

통일 과정

통일 전

통일 후

15

보건의료체계 안정기 혼란기

고난의 행군 시작 고난의 행군 이후

1960 1990 1996 2001 년도

무상의료 실시 의사담당구역제도 실시 무상의료 유명무실

16

자연재해 식량부족

대외관계

고립

수입중단

경기침체

위생불량

영유아사망률 ↑ 모성 사망비↑

결핵이환, 사망률 ↑ 감염성질환 이환 ↑

평균수명 ↓

공중보건 및 의료체계 약화 약품생산 저하, 냉동유통 미비

기반시설 노후 (식수,전력,유통)

예방접종률 ↓

의료이용 ↓

질병예방, 치료 및 위생, 방역체계 미비

발육부진

영양실조

면역기능↓

감염성질환 이환↑

소화기계 질환

급성호흡기계 질환

결핵

기타, 감염성질환

자료: 황나미(2013) 경제위기 이후 북한의 주민 건강수준과 질병부담, 제2회 통일의학포럼

[자료] World Health Statistics 2014

남한 북한

평균기대수명 (12년)

81세 70세

남/여 사망률 (12년)

98명/40명 (인구 1천명당)

188명/115명 (인구1천명당)

5세 미만

영유아 사망률 (12년)

4명 (출생 1천명당)

29명 (출생 1천명당)

모성사망률 (13년)

27명 (출생 10만명당)

87명 (출생 10만명당)

전염병 사망률 (12년)

34명 (인구 10만명당)

117명 (인구 10만명당)

결핵환자 유병률 (12년)

146명 (인구 10만명당)

511명 (인구 10만명당)

0

500

1000

1500

2000

2500

’99 ’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05 ’06 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13

지원금액

(억원

)

지원년도(년)

17 [자료] 2008 남북협력기금백서(~’08년) 2010-2014 통일백서(’09년~)

04년 용천재해 지원

05년 조류인플루엔자 방역

05-07년 수해복구 지원

07년 성홍열 지원

07년 구제역 방역 지원

09년 신종플루 지원

10년 신의주 수재 지원

18

모색기(2000~)

0

500

1000

1500

2000

’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05 ’06 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13

지원금액

(억원

) 민간차원

지원년도(년)

[자료] 2008 남북협력기금백서(~08년), 2010-2014 통일백서(09년~) 재가공

19

말라리아 방역

북한영유아 지원 지원중단

홍역지원

WHO

북한영유아 지원

취약계층 지원 UNI CEF

백신, 의료교육

IVI 의료장비 및 시약지원

북한어린이 백신지원 및 백신능력 강화사업

[자료] 2008-2014 통일백서 재가공

0

100

200

300

400

’99 ’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05 ’06 ’07 ’08 ’09 ’10 ’11 ’12 ’13

지원금액

(억원

)

지원년도(년)

20

통일관련 R&D 적용분야별 지원 현황(08-13)

사회구조 및

관계

29%

국방

28%

지식의

진보(비목적

연구)

24% 기타

공공목적

9% (비어 있음)

4% 사회질서 및

안전

3%

농업생산

및 기술

2%

교통/정보통

신/기타

기반시설

1%

기타

0%

전문과학 및

기술서비스업

0%

건강

0%

통일관련 R&D 부처별 지원 현황(08-13)

30

4148

14331

1197

7040

1100 824 22 94

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

연구비

(백만원

)

구부처명

* (비어있음): 보안 등 사유로 세부과제 내용 비공개 * ’08년~’13년 자료로 구 부처 단위로 명시

* NTIS 분석자료(’08~’13년 세부과제 분석), ’14.8.8.기준

21

남북한 보건의료분야 격차로 통일비용 부담 가중

대북지원사업의 한계

북한 실정에 맞는 보건의료(HT) R&D 지원 부재

3

23

통일의료 R&D 정의

점진적 통일을 가정하고 현재 추진 가능한 사업 중장기 추진사업

▶

To-be 산업

<의료기기,

제약, 영양 등>

R&D <연구기관>

북한지원사업/ 남북한 경협사업

<정부부처/

국내외NGO>

북한

연계·협력 R&D

남북한 교류 협력 R&D

연구 범위 및 방향

북한 내 수요 전달

북한 북한지원사업 <정부부처/ 국내외NGO

산업 <의료기기, 제약, 영양 등>

필요 시 기존 제품 구매 지원

As-is

R&D

비R&D

통일 시나리오 기반

우선 순위 도출

통일 시나리오 기반

우선순위 도출

추진체계, 제언 등 제시

R&D 지원 방식 결정

(Top-down or Bottom-up)

추진체계, 세부전략

(안) 제시

신규 R&D 예산 확보

신규 사업 예산 확보

현황

분석

사업추진

개요

중점 분야

(HT 산업)

Unmet Health needs

파악

우선순위

도출

세부

전략(안)

도출

기획결과

활용

의료기기

제약

영양 ㆍ예방

의료 서비스

수요조사 실시

분류

분류

핵심 R&D 과제 도출

통일 독일 사례 분석

남북한 보건의료 현황 분석

시사점 도출

사업 추진 타당성 검토

사업 추진 방향 설정

사업 범위 설정

기획 진행 중

24

25

통일 관련 전문단체(공공기관, 연구기관, NGO)

HT산업별 통일의료 미충족 수요 발굴(1차)

HT 산업별 R&D 전문가

수요별 세부 추진 사업 도출(2차)

Unmet Health

needs-n

Unmet Health

needs-b 중점분야 (HT산업별)

Unmet Health needs-a

Unmet Health

needs-b

Unmet Health

needs-n

세부사업

세부사업

세부사업

Unmet Health needs-a

남북한 점진적 통일 시

R&D분야

비R&D분야

R&D분야

비R&D분야

급진적 통일 시

사업 재배치

26

27

대북 인도적 지원 비용 및 통일비용 절감

ODA 관련 신산업 개발로 국부 창출

남북한 협력 가능한 한반도신뢰프로세스 구축 교두보 마련

북한 실정에 맞는 적정 보건의료 지원 제품 및 서비스 개발로 대북 인도적 지원 비용 감소

통일의료 연계 산업의 발전으로 ODA 국제보건산업 조달시장 진출

통일의료R&D 남북한 협력 추진으로 한반도 신뢰 프로세스 구축

남북한 건강격차 감소로 통일비용 절감

28