67
Chefsstöd 2015-06-16

PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

  • Upload
    others

  • View
    0

  • Download
    0

Embed Size (px)

Citation preview

Page 1: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Chefsstöd

2015-06-16

Page 2: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

2

Chefsdag 16 juni09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om

framtiden

09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag?

(Annica, Tina)

10.15-10.45 paus

10.45- 11.45 Nya Riktlinjerna (Anna)

11.45 -12.15 Ramöverenskommelsen

12.15-13.15 Lunch

13.15-13.40 Implementering (Peter)

13.40-14.00 Gruppdiskussion

14.00-14.45 fikapaus+gruppdiskussion

14.45-15.30 Återkoppling i Storgrupp + avslutning

Page 3: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)
Page 4: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Aktiviteter/prioriteringar under 2015 Samverkanspartner

Spridning och implementering av

Ramöverenskommelse avseende personer med

missbruk/ beroende

Region Skåne

Göra regionala prioriteringar och arbeta med de 11

utvecklingsområden som identifieras tillsammans med

Region Skåne

Region Skåne

Ökad kunskap kring och spridning av Nationella

riktlinjer för vård och stöd vid missbruk och beroende

Region Skåne

Implementera och arbeta vidare med ”Riktlinjer

gällande transport vid LVM”

Region Skåne/ psykiatrin, polisen, Kriminalvårdens

nationella transportenhet, SiS

Fortsatt utbildning, metodstöd gällande ASI Malmö stad, Stadskontoret och Socialstyrelsen

Öka föräldra- och barnperspektivet i missbruksvården-

utvecklingsprogram ”Från individ till familjeperspektiv”

Arbete kring Barn som anhöriga NKA, Region Skåne, brukarförening

Utbildning i metoder

Chefsträffar kommuner Malmö stad, stadskontoret

Samverkansdialog mellan kommun och LARO-

verksamheter inom Region Skåne

Region Skåne

Undersöka förutsättningar för förbättrade stöd- och

behandlingsinsatser vid omhändertagande av berusade

personer

Region Skåne, polisen

Page 5: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI -Vad händer?

16 juni Chefsdag

16-17 september samt 5 nov ASI Grundutbildning

17 sept Procapita ASI förbättringsmöte

22 eller 23 sept Net statistik Råbe och Kobberstad

16 oktober chefsdag

23 oktober ASI regional Nätverksträff

24 november ASI styrgrupp

26 november 09.00-12.00 ASI-Netutbildning Stadshuset Malmö, Christina Ek

2-3 december samt 21 januari -16 ASI Grundutbildning

Page 6: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI Skåne Övriga

Missbruksprofil % N % N

Narkotika-

problem45 866 38 7549

Avgränsade

alkoholproblem10 191 15 3024

Alkohol och

psykiska

problem

33 630 29 5775

Ingen

missbruksprofil7 141 10 1925

Bortfall5 105 8 1656

Vanligare i ASI SkåneI ASI Skåne jämfört med Övriga kommuner i databasen är det en något större andel klienter i

narkotikaprofilen.

Ovanligare i ASI SkåneDet är en något mindre andel klienter i profilen med avgränsade alkoholproblem.

Andel klienter i de tre missbruksprofilerna i ASI Skåne och Övriga återges även i figur 3 nedan.

Page 7: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Missbruksprofiler

Narkotika Avgränsade alk Alk och psyk Ingen profil

Enhet N % N % N % N % N

Övriga 19929 38 7549 15 3024 29 5775 10 1925

Hela ASI Skåne 1933 45 866 10 191 33 630 7 141

Osby 67 33 22 13 9 33 22 15 10

Eslöv 152 45 68 4 6 42 64 7 10

Åstorp 55 56 31 5 3 22 12 13 7

Malmö stad 477 53 255 7 32 26 124 6 30

Höör 30 17 5 3 1 57 17 0 0

Bromölla kommun 10 30 3 30 3 40 4 0 0

Landskrona 274 48 132 11 31 26 71 10 28

Bjuv 8 25 2 0 0 62 5 0 0

Tomelilla 37 51 19 5 2 35 13 3 1

Staffanstorp 44 41 18 9 4 48 21 0 0

Trelleborg 260 43 113 15 38 31 80 8 20

Klippan 32 44 14 9 3 41 13 6 2

Svalöv 34 44 15 6 2 26 9 18 6

Hässleholm 183 38 70 11 21 36 65 6 11

Ystad 105 34 36 10 11 46 48 6 6

Burlöv 18 39 7 11 2 50 9 0 0

Östra Göinge 34 29 10 18 6 50 17 3 1

Svedala 16 50 8 6 1 31 5 6 1

Simrishamn 54 41 22 20 11 30 16 7 4

Skurup 27 44 12 7 2 30 8 7 2

Sjöbo 16 25 4 19 3 44 7 12 2

Tabell 7. missbruksprofiler i olika enheter inom ASI Skåne och för Övriga.

Page 8: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Antal ASI per kommun

Page 9: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Antal ASI-Upp 20130101-20150603

Page 10: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Könsfördelning i %

Page 11: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Åldersfördelning i %

Page 12: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Hur bor du? i %

Page 13: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Andel som lever med barn i % (93 män och 79 kvinnor)

Page 14: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Antal som lever med barn (nya frågan)

Page 15: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Primärt problempreparat i %

Page 16: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Läkemedel för psykisk ohälsa senaste 30 dagarna.

Page 17: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

ASI i Skåne 1/1 2013 - 3/6 2015

Medicin för alkohol eller narkotikaproblem senaste 30 dagarna.

Page 18: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Nationella riktlinjer för vård och stöd vid

missbruk och beroende

Page 19: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Vad är nationella riktlinjer?

• Stöd vid fördelning av resurser• Underlag för beslut om organisation• Kan bidra till lokala och regionala

vårdprogram och rutiner• Stöd vid beslut om åtgärd

Page 20: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Nationella riktlinjer för missbruks- och beroendevård 2007

Vad är nytt?

• Prioriteringar

• Fokus på beslutsfattare

• 3 nya områden

• Indikatorer för uppföljning

Page 21: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Vilka vänder sig nationella riktlinjer till?

Mottagare

Beslutsfattare på olika nivåer

Personal inom hälso- och sjuk-vård och socialtjänst

Patienter, brukare och anhöriga

Produkt

Stöd för styrning och ledning

- Tryckt bokUrval av frågeställningar som utgör

centrala rekommendationer. Följs upp med

indikatorer.

Vetenskapligt underlag

- Sökbar databas på webbenAlla frågeställningar,

evidensbaserade kunskapsunderlag.

Information på 1177 Vårdguiden, samt patient-/brukarversion

Page 22: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Sökbar databas

Page 23: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Rangordning 1-10

Hög prioritet (1) ges åtgärder

• med stor nytta

• med låg kostnad per effekt

Låg prioritet (10) ges åtgärder

• med liten nytta i förhållande till kostnaden

• där det vetenskapliga stödet är ofullständigt/motstridigt

och det finns andra alternativ med gott vetenskapligt stöd

Page 24: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Tillämpning av rekommendationerna

• Vägledning för beslut på gruppnivå – mer resurser

till högt rangordnade metoder

• Viktigt med brett utbud av behandlingsmetoder

• Anpassning till individens särskilda förutsättningar

• Patienter och klienter delaktiga i valet av

behandling

Page 25: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Tillstånd i riktlinjerna

• Alkohol• Narkotika (cannabis, centralstimulantia och opiater)• Läkemedel (bensodiazepiner och opioidanalgetika)• Samsjuklighet (psykisk sjukdom)• Ungdomar• Anhöriga, svag anknytning till arbetsmarknaden,

hemlöshet, komplex problematik

• Men inte dopning, spelberoende eller nikotin

Page 26: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Åtgärder i riktlinjerna

• Medicinska test• Bedömningsinstrument• Läkemedelsbehandling (inkl. LARO)• Psykologisk och psykosocial behandling• Psykosociala stödinsatser – socialt nätverk,

boende, sysselsättning, samordning (casemanagement)

• Tidig upptäckt/förebyggande ingår inte

Page 27: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Bedömningsinstrument – identifiering, diagnostik, bedömning

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör• använda AUDIT för att identifiera alkoholproblem • använda DUDIT för att identifiera

narkotikaproblem• använda ADDIS, SCID I eller MINI som underlag

för att diagnostisera skadligt bruk, missbruk eller beroende

• använda ASI för att bedöma hjälpbehov för personer med alkohol- eller narkotikaproblem

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten kan • använda ADAD för att bedöma hjälpbehov för

ungdomar med alkohol- eller narkotikaproblem• använda DOK för att bedöma hjälpbehov för

personer med alkohol- eller narkotikaproblem

Page 28: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Psykologisk och psykosocial behandling alkohol

Page 29: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Psykologisk och psykosocial behandling narkotika

Page 30: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Tre typer av nätverksinsatser

1. Insatser som involverar anhöriga i vård och rehabilitering av personer med missbruk och beroende för att stödja processen

2. Insatser som involverar anhöriga i att motivera behandlingsovilliga personer till att inleda vård för att hantera sitt missbruk och beroende

3. Insatser inriktade på stöd till vuxna anhöriga med fokus på hur de själva påverkas i sitt liv av att leva nära någon som missbrukar och hur de kan hantera sin situation

Page 31: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Nätverks- och parterapi

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda parterapi som tillägg till annan behandling till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika

• erbjuda nätverksterapi som tillägg till annan behandling till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika

Page 32: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Psykosocialt stöd till vuxna anhöriga och närstående

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda psykosocialt stöd i form av Al- eller Nar-anon-inspirerade stödprogram

• erbjuda psykosocialt stöd i form av coping skills training

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda Community reinforcement approach and family traning(CRAFT) som ett stöd till anhöriga som vill motivera närstående till behandling

Page 33: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Arbetslivsinriktad rehabilitering

• Arbete/sysselsättning är positivt korrelerat till framgång i rehabilitering

• Inaktivitet är en av de vanligaste orsakerna till återfall i missbruk och kriminalitet

• Arbete ger ett egenvärde och kan i sig fungera som en central rehabiliteringsinsats

• Vid självskattning är arbetslöshet och försörjning centrala problemområden

Page 34: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

IPS-modellen (IndividualPlacement and Support)

• Val av arbete utgår från klientens önskemål• Jobb direkt, utan föregående arbetsträning

eller bedömning av arbetsförmåga (”placethen train”)

• Stöd av coacher på arbetsplatsen

Page 35: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Arbetsförberedande tränings-modeller (vocational training)

• Förmedling av kunskaper och praktiska färdigheter som behövs för anställning inom ett visst yrke eller bransch

• Utöver specifik yrkesträning kan ett vitt spektra av insatser ingå

• Modellen föreskriver stegvis introduktion till arbetsmarknaden (”train then place”)

Page 36: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Rekommendationer arbetslivsinriktad rehabilitering

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör • inom ramen för sitt ansvar och i samverkan med

Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan erbjuda arbetslivsinriktad rehabilitering i form av individanpassat stöd till arbete

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten kan• inom ramen för sitt ansvar och i samverkan med

Arbetsförmedlingen och Försäkringskassan erbjuda arbetslivsinriktad rehabilitering i form av arbetsförberedande träningsmodeller

Page 37: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Modeller för att organisera bondeinsaetser

Page 38: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Rekommendationer modeller för boendeinsatser

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda boendeinsatser i form av vårdkedja eller bostad först till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika och som är hemlösa

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten kan i undantagsfall

• erbjuda boendeinsatser i form av boendetrappa till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika som är hemlösa

Page 39: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Rekommendationer om stöd i boendet

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda personellt boendestöd till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika, som har behov av stöd i boendet

Page 40: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Individuell case management i form av strengths model

• samordning av behandlings- och stödinsatser • utnyttjar resurser i samhället genom att samordna

insatser och uppmuntra till samverkan mellan olika aktörer

• fokuserar på individens förmågor och möjligheter• uppsökande verksamhet är det arbetssätt som

föredras, arbetet bedrivs utanför kontorsmiljö• krisberedskap under dagtid• antalet klienter per case manager är inte fler än 20

Page 41: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Case management i form av integrerade eller samverkande team

• samordning av vård- och stödåtgärder i ett multiprofessionellt team

• både behandling av missbruket/beroendet och den psykiska sjukdomen och stödåtgärder finns tillgängliga

• intensitetsgraden i stödet och samordningen kan variera

• mer intensiva former (exempelvis ACT-modellen) har visat goda resultat framför allt för personer med särskilt svår problematik och omfattande konsumtion av sluten vård

Page 42: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Rekommendationer om samordning (case management)

Hälso-och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda individuell case management i form av strengths model till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika och behov av samordning

• erbjuda case management i form av integrerade eller samverkande team till personer med missbruk eller beroende av alkohol och narkotika och svår psykisk sjukdom

Page 43: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Vad innebär samsjuklighet

• Med samsjuklighet avses att en person samtidigt uppfyller

diagnostiska kriterier för missbruk eller beroende och för någon

annan form av psykisk störning.

• Bland personer som vårdas för sitt missbruk, beroende har 30–50

procent en samtidig psykisk sjukdom, vanligast är ångest- och

depressionssjukdomar och personlighetsstörningar.

• Omkring 20–30 procent av de personer som är aktuella i vården på

grund av psykisk ohälsa har samtidigt ett missbruk eller beroende.

Page 44: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Viktigt att uppmärksamma samsjuklighet

• Ökad risk för ett sämre förlopp. • Risk för sämre följsamhet till behandling och

behandlingsresultat.• Därför viktigt att samsjuklighet uppmärksammas och att

personer med samsjuklighet får hjälp med båda tillstånden samtidigt.

Page 45: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Samsjuklighet – innehåll i riktlinjerna

• Fokus är effekter på missbruk och beroende, ej effekter på den psykiska sjukdomen

• Psykofarmakologisk behandling • Psykologiska och psykosociala behandlingsmetoder• Samordning (case management i form av integrerade

eller samverkande team)

Page 46: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Psykologisk och psykosocial behandling samsjuklighet

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten bör

• erbjuda personer med missbruk eller beroende av alkohol eller narkotika och samtidig svår psykisk sjukdom integrerad behandlingsmetod

Hälso- och sjukvården och socialtjänsten kan

• erbjuda personer med missbruk eller beroende av alkohol eller narkotika och samtidig depression integrerad behandlingsmetod

Page 47: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Ungdomar – innehåll i riktlinjerna

• Riktlinjerna inkluderar användning, missbruk och beroende av olika substanser bland ungdomar 12-18 år.

• Inga rekommendationer om läkemedelsbehandling, eftersom läkemedlen sällan prövats på ungdomar och effekter för ungdomar därmed inte är studerat.

• Både bedömning och behandling av psykiatriska tillstånd behöver genomföras vid sidan av de insatser som rekommenderas i riktlinjerna.

Page 48: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Psykologisk och psykosocial behandling ungdomar

Page 49: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Ramöverenskommelse mellan Region

Skåne och Skånes kommuner gällande

samarbete avseende personer med

missbruks- och beroendeproblem

Page 50: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Bakgrund

• Missbruksutredningen föreslog en förändring i huvudmannaskapet

• Regeringen ansåg att huvudmännen själva är bäst lämpade att lösa de utmaningar som två ansvariga huvudmän för med sig

Därför

• Sedan den 1 juli 2013 är landsting och kommun skyldiga att ha överenskommelser gällande samarbete i fråga om personer som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel eller dopningsmedel.

Page 51: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Skåne

• Ett utskott till den Regionala samverkansgruppen psykiatri bildades 2013/2014

• Representanter från Region Skåne, Kommunförbundet Skåne, kommunrepresentanter, NSPH

• Arbetat med överenskommelsen under 2014 med utgångspunkt i lagstiftning, Gap-analys, de nationella riktlinjerna för missbruk- och beroende och identifierat utvecklingsområden

• 4 dialogmöten i Skåne för att få feedback på den preliminära versionen

• Beslut och politisk förankring på Region Skåne och Kommunförbundet Skåne i maj

• Region Skåne kommer att skicka ut ramöverenskommelsen till respektive kommun

Page 52: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Överenskommelsen

• Syfte- underlätta samverkan mellan Region Skåne och Skånes 33 kommuner för att tillgodose behovet av vård, stöd och behandling för målgruppen och att identifiera gemensamma utvecklingsområden

• Målgrupp-barn, unga och vuxna som missbrukar alkohol, narkotika, andra beroendeframkallande medel, läkemedel och dopningsmedel och deras närstående.

• Ramöverenskommelse- Ska brytas ner till lokala överenskommelser

• Överenskommelse mellan huvudmännen- Inte specificerat vilken nivå inom respektive huvudman

Page 53: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Överenskommelsen består av:

• Avsnitt som förtydligar och beskriver huvudmännens ansvar utifrån lagstiftning, avtal osv

• 11 identifierade utvecklingsområden

• Bilagor

Innehåll

Page 54: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Områden med särskilda behov av samverkan och utveckling

Samordnad individuell plan (SIP)

Ungdomar/unga vuxna

Äldre

Familjeperspektiv

Personer med samsjuklighet

Personer i behov av tillnyktring

Personer i behov av abstinensvård

Personer med läkemedelsmissbruk/beroende

Personer som missbrukar dopningsmedel

Sammanhållen vård och behandling genom integrerade verksamheter

Information om hur man söker vård och stöd

Utvecklingsområde

Page 55: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Lokala nivå- I kommun/kommunerna bör en samrådsgrupp med verksamhetsansvariga chefer

från kommunen och Region Skåne skapas

Inventering av behov av nya metoder!

Page 56: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)
Page 57: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

”If they don´t like it

they don´t do it”

Page 58: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Socialstyrelsens chefsstödsmanual

Webbaserat stöd vid implementering av Nationella Riktlinjer

Hjälp i att prioritera

Tillgänglig på socialstyrelsen.se från och med (sen)hösten 2015 (prognos)

Chefsstödsmanualen är tänkt som ett hjälpmedel att lokalisera insatser som är mest angelägna att införa.

Och att ge konkret vägledning för att stödja implementeringsprocessen.

Page 59: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Innehåll chefsstödsmanual

1. Behovsinventering

2. Förankring av förändringsarbetet

3. Prioritering av delområden och insatser

4. Initialt användande

5. Vidmakthållande

Bilaga med ”verktyg”

Manualen bygger på aktuell implementeringsforskning och

följer faserna i en implementeringsprocess

Page 60: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Behovsbedömning

Område Delområden Inget Litet Stort

Bedömningsinstrument

Identifiering av alkohol- och narkotikaproblem

Diagnostik av skadligt bruk, missbruk eller beroende

Bedömning av hjälpbehov

Bedömning av hjälpbehov för ungdomar

Medicinska test

Nyligt intag av alkohol

Långvarigt högt intag av alkohol

Pågående eller nyligt intag av narkotika

Psykologisk och

psykosocial

behandling

Missbruk eller beroende av alkohol

Långvarigt bruk av bensodiazepiner

Missbruk eller beroende av cannabis

Missbruk eller beroende av centralstimulantia

Missbruk eller beroende av opiater

Nätverks- och parterapi vid alkohol- eller narkotikaproblem

Psykosociala stödinsatser

Arbetsförberedande insatser

Personellt boendestöd

Modeller för boendeinsatser vid hemlöshet

Samordning i form av Case management

Psykosocialt stöd till vuxna anhöriga

Stöd till anhöriga som vill motivera närstående till behandling

Behandling vid

samsjuklighetPsykologisk och psykosocial behandling

UngdomarKort intervention

Familjebehandling

Mall för bedömning av delområde(n) med störst behov av insatser

Hur ser behovet ut i vår verksamhet för:

Page 61: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Bedömning av insats inför vertikal prioritering

Insatsens benämning: Motivationshöjande behandling (MET)

Vilken prioritering har insatsen i NR?

1

2

3

4

5

Annan:

Är insatsen värderingsmässigt acceptabel för de flesta aktörer?

Nej

SannoliktInte

Osäkert

Sannolikt

Ja

Ja

Varierar

Är de förväntade oönskade effekterna av insatsen små?

Nej

SannoliktInte

Osäkert

Sannolikt

Ja

Ja

Varierar

Är insatsen möjlig att implementera utan anpassning?

Nej

SannoliktInte

Osäkert

Sannolikt

Ja

Ja

Varierar

Är behovet av resurser (tid, pengar, kunskap, personal) för att genomföra insatsen lågt?

Nej

SannoliktInte

Osäkert

Sannolikt

Ja

Ja

Varierar

Är insatsen hållbar på lång sikt?Nej

SannoliktInte

Osäkert

Sannolikt

Ja

Ja

Varierar

Stöd i prioritering av insatser, varje insats för sig

Klick, klick…

Page 62: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Prioritering mellan insatser

Delområde:

Psykologisk och psykosocial behandling vid missbruk eller beroende av alkohol

Insats Prioritering i NR

Är insatsen värderingsmässigt acceptabel?

Medför insatsen få eller inga oönskade effekter?

Kan insatsen implementeras utan anpassning?

Är behovet av resurser för att genomföra insatsen lågt?

Är insatsen hållbar över tid?

Bör införas Prioritering och

Motivering

MET Ja Sannolikt Ja Sannolikt Ja Osäkert Sannolikt Ja

KBT Ja Sannolikt Ja Sannolikt Ja Osäkert Sannolikt Ja

ÅP Ja Sannolikt Ja Osäkert Sannolikt Ja Osäkert

CRA Ja Sannolikt Ja Osäkert Sannolikt Ja Osäkert

12-steg Sannolikt Ja Osäkert Osäkert

Sannoliktinte

Osäkert

SBNT Sannolikt Ja Osäkert Osäkert Osäkert Osäkert

Psykodynamiskterapi Osäkert Osäkert Sannolikt Ja

Sannoliktinte

Osäkert

Interaktionell terapi Osäkert Osäkert Sannolikt Ja

Sannoliktinte

Osäkert

MET (Motivationshöjande behandling) bör införas eftersom insatsen bedöms vara både effektiv och

kostnadseffektiv. MET bygger på MI och borde vara relativt enkel att införa eftersom vi idag har MI utbildade

medarbetare.

KBT (Kognitiv beteendeterapi) bör införas och kombineras med återfallsprevention. Vi erbjuder idag en variant av

KBT men insatsen behöver en tydligare struktur och kopplingen till återfallsprevention behöver förstärkas. Insatsen har

näst högsta prioritet i riktlinjerna och bedöms vara effektiv och även kostnadseffektiv om den ges i grupp.

- Du får tillbaka en översikt av insatserna

Page 63: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Sedan får du en checklista…

63

- Vid punkt 11 är det dags för utbildning

1. Inhämta kunskap om rekommenderade insatser i NR - beställ NR, bjud in föreläsare, diskutera, se filmerna

2. Genomför behovsinventeringen - mall för bedömning av delområde(n) med störst behov av insatser

3. Genomför prioritering mellan delområden – mall för prioritering mellan delområden med behov av nya insatser

4. Undersök kapacitet för förändringsarbetet - verktyg ”Beredskap för förändring”

5. Skapa motivation genom att beskriva behovet - Prioriteringsunderlag, exempel, statistik, fakta

6. Organisera en arbetsgrupp – utse en ledare

7. Besluta vilken insats som ska införas - vertikal prioritering inom aktuellt delområde

8. Förklara hur den nya insatsen kan möta behovet

9. Säkerställ att nödvändiga resurser finns tillgängliga - tid, pengar, kompetens, lokaler etc.

10. Gör en implementeringsplan - Mätbara mål, roller & ansvar, utbildning & handledning, tidslinje, uppföljning

11. Utbilda – inhämta kunskap om den insats som ska införas

12. Samla in baslinjedata – fokusera på de förhållanden som den nya insatsen är tänkt att påverka

13. Inför insatsen i en pilot – säkerställ tillgång till handledning & stöd från organisationen

14. Återkoppla erfarenheter av implementerinspiloten – systematik uppföljning

15. Implementera i full skala

Page 64: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

”En kombination av flera strategier som involverar motivation, kompetens och förmåga”

Steg Uppgift Precisering av uppgift Vem ansvarar? Strategi

1. Inhämta kunskap om

rekommenderade insatser i NR

Beställ pappersversion av NR, bjud in föreläsare,

diskutera, se filmerna Chefen Motivation

2. Genomför behovsinventeringen Mall för bedömning av delområde(n) med störst

behov av insatser

Chefen Motivation

3. Genomför prioritering mellan

delområden

Prioritering mellan delområden i NR som

bedömts ha stort behov av nya insatser

Chefen Motivation

4. Undersök kapacitet för

förändringsarbetet

”Beredskap för förändring” Chefen Förmåga

5. Skapa motivation genom att beskriva

behovet

Prioriteringsunderlag, exempel, statistik, fakta Chefen Motivation

6. Organisera en arbetsgrupp – utse en

ledare

Se ”vilka bör ingå i en arbetsgrupp” i manualen Chefen Förmåga, kompetens,

motivation

7. Besluta vilken insats som ska införas Vertikal prioritering inom aktuellt delområde AG/Chefen

8. Förklara hur den nya insatsen kan

möta behovet

AG Motivation

9. Säkerställ att nödvändiga resurser

finns tillgängliga

Tid, pengar, kompetens, lokaler etc. AG Förmåga

10. Ta fram en implementeringsplan Mätbara mål, roller & ansvar, utbildning &

handledning, tidslinje, uppföljning

Ledare/AG Förmåga

11. Utbilda Inhämta kunskap om den insats som ska införas AG Kompetens

Förmåga

12. Förbered systematisk uppföljning Samla baslinjedata för de förhållanden som den

nya insatsen är tänkt att påverka

AG Förmåga

13. Inför insatsen i en pilot Säkerställ tillgång till handledning & stöd från

organisationen

AG Förmåga

Praktiska rekommendationer, steg för steg:

Page 65: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

”Hej!

Målsättningen är att manualen ska läggas ut på Socialstyrelsens

hemsida, men först ska den testas av ett antal kommuner och

synpunkter från testomgången ska arbetas in.

Testperioden inleds efter sommaren och vi beräknar att manualen

kan publiceras under oktober/november.

Finns det kommuner i Skåne som kan vara

intresserade av att delta i testomgången?”

[email protected]

Page 66: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Gruppdiskussion

13:40-14:45

Page 67: PowerPoint-presentation - Kommunförbundet Skåne · 09.00-09.30 Inledning, presentation Kort info om framtiden 09.30-10.15 ASI uppföljning, statistik vad ser vi idag? (Annica, Tina)

Fråga 1 Diskutera vad som behövs i din

Kommun/verksamhet för att ni ska kunna:

- Arbeta utifrån nationella riktlinjer för vård

och stöd vid missbruk och beroende?

- Arbeta fram en lokal överenskommelse med

Region Skåne?

Fråga 2 Diskutera

- Vilka behov finns av regionalt stöd kring

missbruks- och beroendefrågor i Skåne?