Ketersediaan pelayanan kesehatan

9831 417

Kesiapan pelayanan kesehatan

Pemanfaatan pelayanan kesehatan

Input dan Luaran kesehatan

• Analisa ketersediaan dan kesiapan layanan kesehatan menggunakan tracer indicator kunci berdasarkan panduan SARA-WHO yang disesuaikan dengan pedoman nasional dan ketersediaan data dalam Rifaskes.

• Dimensi kesiapan layanan terdiri dari komponen-komponen pedoman, pelatihan, peralatan, kapasitas diagnosis dan obat-obatan.

• Setiap komponen dimensi diberi bobot yang sama – dengan asumsi setiap komponen sama-sama penting

• Sebagai contoh dibawah ini adalah untuk pelayanan kesehatan anak :

Pedoman

(1 komponen) Pelatihan

(1 komponen) Peralatan

(4 komponen) Kapasitas Diagnosis

(3 komponen)

Obat-obatan (7 komponen)

1) Pedoman MTBS

1) Pelatihan MTBS

1) Timbangan anak 2) Pengukur

Panjang/tinggi badan

3) Thermometer 4) Stethoscope

1) Tes HB 2) Mikroskopis 3) Rapid malaria

testing/Malaria smear test

1) Oralit 2) Obat Antobiotik Oral: Amoksisilin 3) Obat Antibiotik Oral: Kotrimoxazole 4) Antipiretik/analgetik Oral: Parasetamol 5) Kapsul Retinol (Vitamin A) 6) Obat Anti cacing Oral: (mis. Albendazol Kapsul

tablet) 7) Prazikuantel tablet

• Total komponen untuk pelayanan Kesehatan anak adalah 16 komponen, sehingga untuk fasilitas yang memiliki index 100% berarti memiliki seluruh 16 komponen.

• Untuk fasilitas yang memilik 10 komponen saja berarti indeks kesiapan pelayanan anaknya adalah (10/16)*100=62.5%

02468101214161820

0

200

400

600

800

1000

1200

Kep

ula

uan

Ria

u

Pap

ua

Bar

at

Jam

bi

Sula

wes

i Ten

gah

Mal

uku

Sula

wes

i Te

ngg

ara

Lam

pu

ng

Mal

uku

Uta

ra

Kep

ula

uan

Ban

gka…

Sula

wes

i Uta

ra

Nu

sa T

engg

ara

Tim

ur

Sum

ater

a B

arat

Ban

ten

Nu

sa T

engg

ara

Bar

at

Pap

ua

Ria

u

Ace

h

Sula

wes

i Sel

atan

Sum

ater

a Se

lata

n

Kal

iman

tan

Ten

gah

Kal

iman

tan

Bar

at

Sula

wes

i Bar

at

Kal

iman

tan

Sel

atan

Jaw

a B

arat

Go

ron

talo

Sum

ater

a U

tara

Jaw

a Te

nga

h

Jaw

a Ti

mu

r

Ben

gku

lu

DI Y

ogy

akar

ta

Bal

i

DK

I Jak

arta

% P

eru

bah

an

Jum

lah

Pu

skes

mas

Provinsi

2013 2018 PerubahanCatatan : Kalimantan Timur dan Utara tidak ditampilkan karena pemekaran tahun 2013

Status sosial ekonomi 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Rata-rata kenaikan per tahun

(%)

40% Termiskin 1.41 1.28 1.60 1.74 2.60 2.67 3.11 3.56 15.3

40% Menengah 2.13 1.96 2.36 2.58 3.86 4.09 4.49 5.05 14.2

20% Terkaya 3.86 3.39 4.11 4.39 5.69 5.75 6.45 6.94 9.5

Seluruh 2.10 1.89 2.30 2.50 3.61 3.74 4.19 4.69 13.2

Status sosial ekonomi 2011 2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018

Rata-rata kenaikan per tahun

(%)

40% Termiskin 12.21 11.78 12.30 13.17 15.96 15.06 12.20 14.31 3.1

40% Menengah 14.23 13.72 14.36 15.32 17.62 16.84 13.98 15.51 1.8

20% Terkaya 14.83 14.05 14.96 15.68 18.18 16.85 14.48 16.12 1.7

Seluruh 13.42 12.89 13.53 14.40 16.98 16.05 13.26 15.07 2.3

13.2%

15.3%

9.5%

2.3%

3.1%

1.7%

Sumber : Survey Sosial Ekonomi Nasional, 2011 - 2018

Sumber : Survey Sosial Ekonomi Nasional, 2011 - 2018

2011 2016* 2019

71%

78% 79%

*Catatan : Data tahun 2016 berdasarkan studi World Bank tahun 2016, sampel Puskesmas representatif nasional

0%20%40%60%80%

100%

Timbangandewasa

Thermometer

StethoscopeTensimeter

Sinar lampu

Klinik Puskesmas

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Pengolahanakhir limbah

tajam

Pengolahanakhir limbah

medis

Penyimpanansementara

limbah tajam

Penyimpanansementara

limbah medis

Auto-disablesyiringes

Sarung tangan

Klinik

Puskesmas

0%

20%

40%

60%

80%

100%Amlodipine tablet or…

Amoxicillin tablet

Ampicillin powder for…

Aspirin - paracetamol

Beclometasone inhaler

Beta…

Carbamazepine tablet

Diazepam injection

Enalapril tablet or…

fluoxetin- sertralin-…

Glibenclamide tabletHaloperidol tablet

Insulin regular injection

Magnesium sulphate…

Metformin tablet

Gastro-esophogeal reflux

Oral rehydration…

Oxytocin injection

Salbutamol inhaler

Simvastatin tablet or…

Thiazide tablet

Zinc sulphate…

Klinik Puskesmas

Nilai Indeks[0,50](50,60](60,70](70,80](80,90](90,100]

Sumber : Rifaskes 2019

Indeks Pelayanan Persalinan per Kabupaten

0%

20%

40%

60%

80%

100%

Guidance fordelivery

Training

Sterilizer

Examination light

Delivery pack

Blood pressureapparatus

Neonatal bag andmask

Disposable latexgloves

Antibiotics Eyeointment

Oxytocin(injectable)

Injectablesantibiotics

Magnesiumsulphate…

Rifaskes 2011 Rifaskes 2019

Keluarga

Berencana

Pemeriksaan

kehamilanPersalinan

79% 64% 67%

Perdesaan 81% 66% 68%

Perkotaan 82% 66% 68%

Terpencil 73% 60% 63%

Tanpa SK 77% 60% 64%

Non Rawat Inap 78% 62% 60%

Rawat Inap 80% 66% 73%

Belum Akreditasi 73% 57% 59%

Dasar 80% 64% 68%

Madya 81% 67% 69%

Paripurna 83% 67% 77%

Utama 83% 68% 72%

Tidak maksimum 79% 64% 66%

Kapitasi maksimum 81% 66% 70%

Unclear 78% 64% 65%

Jenis Fasilitas

Puskesmas

Wilayah

Rawat inap

Status

akreditasi

Menerima

maksimum

kapitasi

Pelayanan kesehatan anak Klinik Puskesmas

Pelayanan imunisasi 34% 99%

Pelayanan balita sakit N/A 99%

Pelayanan gizi N/A 97%

Pelayanan pemberian vitamin A 43% 98%

Pelayanan pertumbuhan anak N/A 99%

Pelayanan pemberian Iron Suplementasi 82% 89%

Pelayanan pemberian oralit 52% 84%

Pelayanan pnemonia 49% 62%

Pelayanan malaria pada anak 33% 63%

Tim

ban

gan

dew

asa

Stet

osk

op

Ten

sim

eter

Oks

igen

AC

E in

hib

ito

r

Hyd

roch

loro

thia

zid

e

Bet

a B

lock

er

Cal

ciu

m C

han

nel

Blo

cker

s

Asp

irin

Met

form

in

99% 100% 91% 95% 93% 66% 31% 98% 44% 87%

Perdesaan 99% 100% 92% 98% 93% 65% 31% 98% 44% 89%

Perkotaan 100% 100% 93% 97% 95% 72% 32% 99% 49% 90%

Terpencil 98% 99% 86% 88% 91% 58% 26% 96% 34% 80%

Tanpa SK 99% 100% 89% 92% 94% 68% 34% 98% 46% 87%

Belum Akreditasi 98% 99% 85% 85% 91% 56% 25% 96% 33% 79%

Dasar 99% 100% 91% 97% 92% 64% 31% 98% 40% 87%

Madya 99% 100% 92% 99% 94% 69% 33% 99% 47% 90%

Paripurna 100% 100% 92% 100% 98% 85% 38% 100% 77% 95%

Utama 100% 100% 94% 99% 96% 75% 38% 99% 61% 94%

Tidak maksimum 99% 100% 89% 94% 93% 63% 30% 98% 40% 86%

Kapitasi Maksimum 99% 100% 93% 98% 94% 72% 33% 99% 52% 90%

N.A 98% N.A N.A 86% 72% 50% 92% 52% 85%

BPJS N.A 98% N.A N.A 89% 75% 53% 94% 53% 86%

Non-BPJS N.A 98% N.A N.A 79% 66% 46% 88% 51% 81%

BPJS

Empaneled

Jenis Fasilitas

Puskesmas

Klinik

Peralatan Dasar Obat

Wilayah

Status

Akreditasi

Menerima

Kapitasi

Maksimum

Pelayanan

TB

Diagnosa

TBKlinis TB

Pemeriksaan

Sputum

Rapid

Diagnostic

Test HIV*

Pelayanan

x-ray*

87% 83% 92% 78%

Perdesaan 89% 83% 93% 80%

Perkotaan 95% 89% 96% 87%

Terpencil 84% 74% 90% 69%

Tanpa SK 73% 80% 83% 71%

Belum Akreditasi 70% 65% 82% 56%

Dasar 88% 83% 93% 81%

Madya 93% 88% 95% 87%

Paripurna 95% 95% 98% 95%

Utama 98% 91% 97% 90%

Tidak maksimum 85% 82% 90% 77%

Kapitasi maksimum 93% 88% 95% 86%

Unclear 78% 78% 87% 72%

47% N/A N/A N/A N/A N/AKlinik

*=figures are currently being cross check

Wilayah

Status

akreditasi

Menerima

maksimum

kapitasi

Jenis Fasilitas

Jenis Pelayanan

Puskesmas

3.544 3.593

6.753

16.486 17.105 18.973

19.875

-

5.000

10.000

15.000

20.000

25.000

2013 2014 2015 2016 2017 2018 2019

Bill

ion

s ID

R

Tren DAK Fisik 2013-2019

Jenis Pelatihan Urban Rural Terpencil Indonesia

MTBS 44% 41% 39% 41%

Kesehatan reproduksi dan seksualitas remaja 34% 29% 22% 29%

Asuhan persalinan 39% 42% 35% 40%

Keluarga berencana 50% 48% 40% 47%

Diagnosa IMS 31% 25% 18% 25%

Diagnosa Malaria 27% 32% 46% 33%

Diagnosa TB 56% 51% 51% 53%

Manajemen TB-MDR 42% 36% 30% 37%

Tatalaksana infeksi oportunistik HIV/AIDS 37% 34% 24% 33%

Konseling dan testing HIV/AIDS 49% 44% 29% 43%

Pencegahan penularan HIV/AIDS ibu ke anak 39% 36% 26% 35%

Pengendalian infeksi 30% 26% 18% 25%

Manajemen koinfeksi TB/HIV 37% 30% 21% 30%

Pengelolaan obat 39% 37% 41% 38%

Sistem informasi manajemen kesehatan 42% 35% 30% 36%

Profilaksis paska pajanan 12% 9% 7% 10%

Puskesmas

Doctor

Puskesmas

Midwife

Poskesdes

Midwife

Private

Midwife

ANC history taking

How was the last child delivered? 72% 59% 60% 55%

Number of prior pregnancies 21% 22% 14% 21%

History of exclusive breastfeeding? 0% 4% 1% 1%

TT receieved in past pregnancies? 12% 9% 16% 9%

Medical history 41% 46% 37% 32%

Any history of diabetes? 30% 26% 20% 23%

Any hypertension in previous pregnancies? 24% 7% 10% 13%

History of pre-eclampsia/eclampsia 0% 0% 2% 3%

Social history 3% 9% 9% 5%

Any question on family 18% 19% 22% 15%

Who are you live with? 11% 16% 10% 7%

Any complication previous labor 22% 17% 18% 19%

ANC examination

Blood pressure 73% 79% 86% 83%

Abdomen examination 9% 8% 9% 10%

Fundal height 72% 61% 68% 61%

Leopold II 39% 44% 31% 28%

Leopold III 33% 33% 19% 19%

Leopold IV 33% 32% 19% 19%

ANC test

Hemoglobin 78% 89% 91% 88%

Urine dipstick for glucose 11% 17% 10% 9%

Urine dipstick for protein 73% 47% 49% 66%

HIV test 28% 34% 21% 22%

ANC management

Iron/folic acid supplements 95% 86% 93% 80%

Tetanus Toxoid 4% 6% 7% 6%

Advice on danger signs during pregnancy 23% 15% 12% 18%

Advice on disease symptoms 0% 0% 0% 3%

Suggest routine ANC 86% 71% 66% 57%

PIH scenario

Will test urine protein 89% 89% 79% 90%

Question/action should do

Source : Indonesia QSDS, 2016

Note : Preliminary sample weighted applied

Jenis Sistem Informasi % Puskesmas Tersedia % Puskesmas Online

SIMPUS 61.9% 40.1%

SP2TP 82.3% 27.8%

E-PUSKESMAS 32% 51%

SIKDA 53.1% 50.9%

ASPAK 92.6% 62.1%

SITT 84.7% 42.3%

SIHA 82.6% 44.3%

SIHEPI 63.3% 41.1%

SIPTM 83.6% 38.9%

SIPD3I 76.6% 35.2%

SISMAL 69.2% 42.6%

SISTBM 82.3% 44%

E-PPGBM 86.4% 43.8%

APLIKASI-KS 91% 50.2%

SKDR 62.9% N/A

P-CARE 92.9% N/A

94%

30.9%

75%

14%

85.8%

31,6

31,0

37,4

42,3

61,3

64,7

37,7

43,5

0 10 20 30 40 50 60 70

Lainnya

Tidak sesuai permintaan puskesmas

Obat tidak tersedia /kosong

Obat di e-katalog sudah habis

Obat di e-katalog tidak tersedia tepat waktu

Kekosongan obat di e-katalog

Sisa stock obat tahun lalu masih banyak

Pola penyakit berubah

Persentase

Ala

san

rea

lisas

i tid

ak s

esu

ai R

KO

•

•

•

•